MAKALAH PERIKARDITIS
DISUSUN OLEH :
1. YUMNI RUMIWANG
8. DIAN EFITA YANTI
2. HUSNIAWATI
9. ATIKA KHETRYN
3. ABDULLAH TAMIM S.
10. HELMIYATI ASRI
4.
11. HARSUNI RASYID
L. M. ARIEF AS’AD
5. ASRIATUN
12. OKSA SUHENDI
6. M. MAKSUM
13. RONI ANDANI
7. M. IRWAN SURYADI
YAYASAN RUMAH SAKIT ISLAM NUSA TENGGARA BARAT SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN YARSI MATARAM JURUSAN KEPERAWATAN PRODI S1 KEPERAWATAN TAHUN AKADEMIK 2013/2014
1
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT pantaslah kami ucapkan, karena berkat bantuan dan petunjuk-Nyalah kami dapat menyelesaikan makalah ini. Untuk itu kepada berbagai pihak yang telah membantu kami dalam menyelesaikan makalah ini kami ucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya. Kami membuat makalah ini dengan seringkas-ringkasnya dan bahasa yang jelas agar mudah dipahami. Karena kami menyadari keterbatasan yang kami miliki, kami mengharapkan kritik dan saran dari para pembaca, agar pembuatan makalah kami yang berikutnya dapat menjadi lebih baik. Akhir kata semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi para pembac a.
Mataram,
April 2014
Penyusun
ii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL KATA PENGANTAR ........................................... ................................................................. ...................................... ................ ii DAFTAR ISI....................................................... ............................................................................. ......................................... ...................iii BAB 1 PENDAHULUAN ............................................ .................................................................. ............................... ......... 1
1.1 Latar Belakang ........................................... ................................................................. ...................................... ................ 1 1.2 Rumusan Masalah ......................................... ............................................................... ................................... ............. 1 1.3 Tujuan ............................................ ................................................................... ............................................. ........................... ..... 2 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA .......................................... ................................................................. ......................... 3
2.1 Pengertian Perikarditis ........................................... ................................................................. ........................... ..... 3 2.2 Etiologi Perikarditis ........................................... ................................................................. ............................... ......... 5 2.3 Manifestasi Klinik ........................................ .............................................................. ...................................... ................ 6 2.4 Patofisiologi ......................................... ............................................................... ............................................ ........................ .. 8 2.5 Pemeriksaan Penunjang ............................................ ................................................................... ......................... 9 2.6 Penatalaksanaan .......................................... ................................................................ .................................... .............. 10 BAB 3 PENUTUP .......................................... ................................................................ ............................................ ...................... 16
3.1 Simpulan ......................................... ............................................................... ............................................. .......................... ... 16 3.2 Saran ............................................. ................................................................... ............................................ ............................. ....... 16 DAFTAR PUSTAKA
iii
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Jantung merupakan sebuah organ yang terdiri dari otot. Otot jantung merupakan jaringan istimewa karena kalau dilihat dari bentuk dan susunannya sama dengan otot serat lintang, tetapi cara bekerjanya menyerupai otot polos yaitu diluar kemauan kita (dipengaruhi oleh susunan saraf otonom). Perikardium adalah lapisan jantung sebelah luar yang merupakan selaput pembungkus terdiri dari dua lapisan yaitu lapisan parietal dan viseral yang bertemu di pangkal jantung membentuk kantung jantung. Diantara dua lapisan jantung ini terdapat lendir sebagai pelicin untuk menjaga agar pergesekan antara perikardium pleura tidak menimbulkan gangguan terhadap te rhadap jantung. Jantung bekerja selama kita masih hidup, karena itu membutuhkan makanan yang dibawa oleh darah. Pembuluh darah yang terpenting dan memberikan darah untuk jantung dari aorta asendens dinamakan arteri koronaria. Perikardium dapat terlibat dalam berbagai kelainan hemodinamika, radang, neoplasi, dan bawaan. Penyakit perikardium dinyatakan oleh timbunan cairan (disebut efusi perikardium), radang (yaitu perikarditis). Perikarditis ialah penyakit sekunder dimanapun di tubuh contohnya penyebaran infeksi kedalam
kantung
perikareritematasus
sistemik.
Tetapi
kadang-kadang
perikarditis terjadi sebagai kelainan primer. Pada perikarditis, ditemukan reaksi radang yang mengenai lapisan perikardium viseratis dan atau parietalis. Ditemukan banyak penyebab tetapi yang paling sering ialah akut, perikarditis non spesifik (viral), infark miokard dan uremia. 1.2 Rumusan Masalah
1. Apa yang dimaksud dengan pericarditis ? 2. Apa saja gejala-gejala pericarditis ? 3. Bagaimana patofisiologi terjadinya pericarditis ? 4. Bagaimana penatalaksanaan klien dengan pericarditis ?
1
1.3 Tujuan
1. Untuk mengetahui pengertian dari pericarditis 2. Untuk mengetahui tanda dan gejala dari pericarditis 3. Agar bisa menjelaskan patofisiologi dari pericarditis 4. Untuk mengetahui penatalaksanaan dari klien dengan pericarditis
2
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Pengertian Perikarditis
Perikarditis adalah peradangan lapisan paling luar jantung (membran tipis yang mengelilingi jantung). Perikarditis adalah peradangan perikardium parietal, perikardium viseral, atau kedua-duanya (Arif Mansjoer, 2000). Respons perikardium terhadap peradangan bervariasi dari akumulasi cairan atau darah (efusi perikard), deposisi fibrin, proliferasi jaringan fibrosa, pembentukan granuloma (lesi makrofak yang terjadi dari reaksi peradangan lokal dari suatu sjaringan tubuh) atau kalsifikasi (pengapuran). Itulah sebabnya manifestasi klinis perikarditis sangat bervariasi dari yang tidak khas sampai yang khas (Sudoyo,2009). Jadi kesimpulannya perikarditis pe rikarditis adalah peradangan lapisan paling luar jantung baik pada pada parietal maupun viseral. Perikarditis dibagi tiga yaitu perikarditis akut, dan perikarditis perikarditis kronis, dan perikarditis kronis konstriktif. Perikarditis akut adalah peradangan pada perikardium (kantung selaput jantung) jantung) yang dimulai secara tiba-tiba dan sering menyebabkan nyeri. Peradangan tersebut dapat menyebabkan cairan dan menghasilkan darah (fibrin, sel darah merah dan sel darah putih) yang akan memenuhi rongga pericardium. Perikarditis kronis (Chronic Pericarditis) adalah suatu peradangan perikardium (kantung jantung) yang menyebabkan penimbunan cairan atau penebalan dan biasanya terjadi secara bertahap serta berlangsung lama. Perikarditis kronis konstriktif adalah suatu penyakit yang terjadi karena ada penebalan pada perikardium akibat adanya inflamasi yang terjadi sebelumnya sehingga luas ruangan jantung berkurang. Akibatnya curah jantung menurun dan tekanan pengisian berkurang. Perikarditis akut terjadi kurang dari 6 minggu, sedangkan pada perikarditis subakut dan perikarditis kronis lebih dari enam 6 bulan. Secara garis besar, perbedaan anatara perikarditis akut, perikarditis kronis dan perikarditis kronis konstruktif adalah sebagai berikut.
3
Klasifikasi Perikarditis
Klasifikasi Etiologis
Perikarditis
Perikarditis
Virus pirogenik, tuberculosis,
infeksiosa
mikotik, infeksi lain (sifilis, parasit).
Fibrinosa
akut <6 minggu Perikarditis
Konstruktif
Prikarditis non-
Infark miokardium akut, uremia
kronis >6
efusi
infeksiosa
(kondisi yang terkait dengan
minggu
penumpukan urea dalam darah darah karena ginjal tidak bekerja secara efektif), neoplasia: tumor primer dan tumor metastasis, miksedema (keadaan lebih lanjut yang diakibatkan oleh karena kadar hormon tiroid dalam darah berkurang), kolesterol, kiloperikardium, trauma: luka tembus dinding dada, aneurisma aorta (Aneurisma Aorta merupakan dilatasi dinding aorta yang sifatnya patologis, terlokalisasi, dan permanen (irreversible)) dengan kebocoran ke dalam kantong perikardium pasca radiasi, cacat sekat atrium, perikarditis familial: mulberry aneurysm, idiopatik akut (biduran).
Perikarditis
Hipersensitivitas
Demam rematik, penyakit
kronik
atau autoimun
vaskular kolagen: SLE, reumatik
konstruktif >6
arthritis, skleroderma, akibat obat:
minggu
prokalnamid, hidralazin, pasca cedera kardiak.
4
Perbedaan Perikardium normal dan Infeksi pada Perikardium (Perikarditis) berdasarkan gambar adalah sebagai berikut.
Pada gambar perikardium normal, lapisan antara parietal dan viseral tampak jelas. Sedangkan pada perikardium yang terjadi inflamasi, tampak antara lapisan parietal dan viseral terjadi perlengketan akibat tekanan cairan yang masuk pada lapisan perikardium. 2.2 Etiologi Perikarditis
1. Perikarditis Akut Perikarditis akut dapat disebabkan oleh infeksi virus maupun infeksi bakteri. Berdasarkan studi pada anak-anak dari tahun 1960-an, virus patogen yang paling umum adalah Coxsackie, tetapi data terakhir menunjukkan bahwa pada orang dewasa yang paling sering terpengaruh adalah virus Sitomegalo, virus Herpes dan HIV. Adapun bakteri paling umum yang dapat menyebabkan penyakit perikarditis yaitu bakteri Pneumococcus dan Tuberculosis. Di Afrika dan India, tuberkulosis masih merupakan penyebab tersering dari semua bentuk perikarditis. Selain itu penyebab perikarditis akut lain yaitu sebagai berikut: a. Idiopatik (biduran) b. Trauma c. Sindrom pasca infark miokard d. Uremia (kondisi yang terkait dengan penumpukan urea dalam darah karena ginjal tidak bekerja secara efektif) e. Sindrom pasca perikardiotomi
5
f. Neoplasma (neoplasma adalah massa abnormal dari jaringan yang terjadi ketika sel-sel membelah lebih dari yang seharusnya atau tidak mati ketika mereka seharusnya) 2. Perikarditis kronis Pada umumnya penyebab perikarditis kronis tidak diketahui, tetapi mungkin disebabkan oleh kanker, tuberkulosis atau penurunan fungsi tiroid.
Sebelumnya
tuberkulosis
adalah
penyebab
terbanyak
dari
perikarditis kronis di Amerika Serikat, tetapi saat ini kasus ka sus tersebut terse but hanya tinggal 2%. Selain itu penyebab perikarditis kronis yang lain yaitu sebagai berikut: a. Operasi jantung sebelumnya b. Radiasi dada c. Pasca infark yang luas d. Sarkoidosis (Sarkoidosis adalah suatu penyakit peradangan yang ditandai dengan terbentuknya granuloma pada kelenjar getah bening, paru-paru, hati, mata, kulit dan jaringan lainnya) e. Trauma dada f. Infeksi virus akut (Adenovirus dan Coxsackie virus) atau kronis (Tuberculosis). 2.3 Manifestasi Klinis Perikarditis
1. Manifestasi Klinis pada Perikarditis Akut Trias klasik perikarditis akut adalah nyeri dada, pericardial friction rub dan abnormalitas EKG yang khas. Dari pemeriksaan fisik juga dapat ditemukan pembesaran jantung, peningkatan tekanan vena, hepatomegali, edema kaki dan mungkin tanda-tanda tamponade (merupakan suatu sindroma klinis akibat penumpukan cairan berlebihan di rongga perikard yang menyebabkan penurunan pengisian ventrikel disertai gangguan hemodinamik (Dharma, 2009). Gambaran EKG perikarditis adalah seb agai berikut.
6
Perhatikan elevasi ST dalam memimpin beberapa dengan ST depresi timbal balik sedikit di aVR.
EKG yang menunjukkan pericarditis 2. Manifestasi Klinis pada Perikarditis Kronik Manifestasi klinis perikarditis kronik adalah sesak nafas, batuk (karena tekanan tinggi pada vena paru-paru mendorong cairan masuk ke dalam kantung-kantung udara), dan kelelahan (karena kerja jantung menjadi tidak efisien). Biasanya tidak menimbulkan rasa nyeri dan bisa terjadi edema. Gejala-gejala yang dapat menjadi petunjuk penting bahwa seseorang menderita perikarditis kronis adalah tekanan darah tinggi, penyakit arteri koroner atau penyakit katup jantung. 3. Manifestasi Klinis pada Perikarditis Kronik Konstriktif Manifestasi klinis perikarditis kronik konstruktif adalah keluhan berupa rasa lelah, lemah, dispnea saat beraktifitas, orptopnea (napas pendek yang terjadi pada posisi berbaring karena pengaruh adanya gaya gravitasi) dan keluhan gagal jantung lainnya. Pada pemeriksaan fisik ditemukan peningkatan tekanan vena jugularis, bunyi jantung melemah,
7
dapat
terdengar
perikardial
knock,
pulsus
paradoksus (pengecilan
amplitudo denyut nadi yang tajam selama inspirasi), hepatosplenomegali, ikterus,
ascites (penimbunan
cairan
secara
abnormal
di
rongga
peritoneum) dan edema.
2.4 Patofisiologi Perikarditis
Patofisiologi perikarditis bermula dari adanya proses peradangan yang diakibatkan oleh infeksi virus dan infeksi bakteri yang dapat menimbulkan penumpukan cairan c airan efusi dalam rongga perikardium dan dapat menimbulkan kenaikan tekanan intrakardial. Kenaikan tekanan tersebut akan mempengaruhi daya kontraksi jantung, sehingga akhirnya dapat menimbulkan proses fibrotik dan penebalan perikardial, setelah lama kelamaan maka akan terjadi kontriksi perikardial dengan pembentukan cairan, jika berlangsung secara kronis maka akan menyebabkan fibrosis
(pembentukan
jaringan
ikat
fibrosa
yang
berlebihan dalam suatu organ atau jaringan dalam dal am sebuah proses reparatif r eparatif atau reaktif). Adapun patofisiologis secara garis besar adalah sebagai berikut.
8
Virus
Bakteri
Trauma
inflamasi perikardium
penumpukan cairan efusi
peningkatan tekanan intrakardial
daya kerja jantung terganggu
proses febrotik
Penebalan periakardial
kontriksi perikardial
fibrosis paru
2.5 Pemeriksaan Penunjang Perikarditis
1. Perikarditis Akut Pada perikarditis akut, pemeriksaan EKG ditemukan elevasi segmen ST, depresi segmen PR dan sinus takikardia, dan setelah beberapa waktu dapat ditemukan inversi gelombang T. Sebagai komplikasi dapat ditemukan aritmia supraventrikular, termasuk vibrilasi atrium.
9
Foto thoraks tampak normal bila efusi perikard hanya sedikit, tetapi bila banyak dapat terlihat bayangan jantung membesar seperti botol air. Adanya inflamasi dapat diketahui dari peningkatan LED dan leukositosis. Pemeriksaan lain dilakukan atas dasar indikasi bila terdapat kecurigaan mengenai etiologinya, misalnya test tuberkulin. 2. Perikarditis Kronis Untuk memperkuat diagnosis perikarditis kronis dilakukan 2 prosedur, yaitu: a. Kateterisasi jantung Katerisasi jantung digunakan untuk mengukur tekanan darah di dalam bilik jantung dan pembuluh darah utama. b. MRI scan atau CT scan CT scan digunakan untuk mengukur ketebalan perikardium. Dalam keadaan normal, tebal perikardium kurang dari 0,3 cm, tetapi pada perikarditis konstriktif kronis tebalnya mencapai 0,6 cm atau lebih. 3. Perikarditis Kronik Konstriktif Pada perikarditis konstruktif, pemeriksaan EKG memperlihatkan penurunan voltase pada lead di ekstremitas. Foto thoraks menunjukkan klasifikasi perikardium, kadang dapat terlihat kardiomegali. Dengan Ekokardigrafi dapat dideteksi penebalan yang terjadi namun sulit. Untuk memastikan diagnosis dapat dilakukan kateterisasi jantung kiri dan kanan. 2.6 Penatalaksanaan Penatalaksanaan Perikarditis
Tujuan penatalaksanaan adalah : 1. Menentukan penyebab 2. Menentukan terapi yang sesuai dengan penyebab (bila diketahui) 3. Waspada terhadap kemungkinan terjadinya temponade jantung (kompresi jantung oleh cairan dalam kantung perikard) Terapi Umum
1. Tirah baring, disertai elevasi bagian kepala tempat tidur untuk perbaiki pernapasan 2. Terapi oksigen
10
3. Pembedahan dengan melakukan perikardiosintesis atau drainase untuk mengatasi tamponade 4. Drainase cairan pericardium atau pengangkatan pericardium Terapi Farmakologi
1. Analgesic, diberikan untuk mengurangi nyeri dan mempercepat reabsorbsi cairan pada klien pericarditis rematik. 2. Kortikosteroid, diberikan untuk mengontrol gejala, mempercepat resolusi proses
inflamasi
dalam
pericardium
dan
mencegah
kekambuhan.
Digunakan pada lupus eritematosus diseminata.
Waspadalah terhadap kemungkinan terjadinya temponade jantung. Pergunakan
keterampilan
pengkajian
keperawatan
untuk
mengantisipasi dan mengidentifikasi trias gejala (turunnya tekanan arteri, meningkatnya tekanan vena dan bunyi jantung lemah) 3. Antibiotic, pasien dengan infeksi pericardium harus segera diobati dengan antimikroba pilihan begitu organisme penyebabnya dapat diidentifikasi. Pericarditis yang berhubungan dengan demam rematik berespon baik terhadap penicillin. Pericarditis akibat tuberculosis dapat diobati dengan isoniazid, etambutol hidroklorid, rifampisin rifampisin dan steptomisin steptomisin dalam berbagai kombinasi. Ampoterisin kombinasi. Ampoterisin B digunakan untuk pericarditis jamur. Diit Klien Perikarditis
Tujuan diet: Mencukupi asupan gizi seimbang tanpa memberatkan kerja jantung, mencegah atau menghilangkan penimbunan garam dan air, serta membantu penurunan berat badan bila kegemukan. 1. Makanan mengandung gas dan alkohol seperti ubi, singkong, tape singkong/ketan, kol, kembang kol, sawi, nangka, dan durian. 2. Daging sapi dan ayam yang berlemak, gajih, sosis, ham, jeroan, otak, kepiting, kerang, keju, dan susu full cream 3. Kacang - kacangan kering tinggi lemak seperti kacang tanah, kacang mete dan kacang bogor 4. Minyak kelapa dan minyak kelapa sawit, santan kental
11
5. Teh dan kopi kental, minuman bersoda dan beralkohol seperti bir dan wiski 6. Bumbu beraroma tajam seperti cabe rawit 7. Roti, mie, kentang, makaroni, biskuit, tepung beras/terigu/sagu, kentang, gula pasir, gula merah, madu, dan sirup 8. Daging sapi, ayam, ikan, telur, dan susu rendah lemak dalam jumlah terbatas 9. Kacang kedelai dan hasil olahannya seperti tahu dan tempe 10. Sayuran yang tidak menimbulkan gas seperti bayam, kangkung, buncis, kacang panjang, wortel, tomat, labu siam, dan tauge 11. Buah-buahan segar seperti pisang, pepaya, jeruk, apel, melon, semangka, dan sawo 12. Minyak jagung, minyak kedelai, mentega, margarin dalam jumlah terbatas dan tidak untuk menggoreng tapi menumis, kelapa atau santan encer dalam jumlah terbatas 13. Teh encer, coklat, sirup
Diet Rendah Garam Tanpa penggunaan garam dapur, kandungan Na dalam makanan dapat dikurangi sampai seperti jumlah Na yang biasa terkandung di dalamnya. Diet rendah garam pada dasarnya adalah diet biasa yang dimasak dan dimakan tanpa garam. Di samping itu penggunaan bahan makanan yang kandungan Na-nya tinggi dalam diet ini, dikurangi. Hal-hal yang perlu mendapat perhatian bagi penderita yang harus menjalani diet pantang garam adalah penderita tidak dibenarkan menggunakan garam baik untuk dimasak atau untuk dimakan. Bahan makanan yang diolah dengan menggunakan garam, seperti kecap, margarin, mentega, keju, terasi, petis, kue-kue, dan sebagainya tidak boleh dimakan. Demikian juga bahan makanan awetan yang menggunakan garam seperti ikan asin, sardencis, corned beef, sosis, dan sebagainya. Bahan makanan yang kandungan natriumnya tinggi baik bahan makanan hewani maupun nabati
12
harus
dibatasi.
Diet Rendah Natrium Dalam diet rendah garam, kandungan Na masih agak tinggi, yaitu sekitar 2500 mg. Pada diet rendah natrium, kandungan Na adalah antara 600 mg – 1200 1200 mg. Akan tetapi dengan hanya menggunakan bahan makanan tertentu dalam diet, kandungan Na dalam makanan dapat ditekan sampai batas minimal. Diet rendah natrium hanya diberikan kepada penderita yang dirawat di rumah sakit. Salah satu diet rendah natrium yang paling sering digunakan adalah disebut diet kempner. Diet terdiri atas beras dan buah-buahan kandungan natrium sebanyak 200 mg, protein nabati 20 gram, dan hidrat arang 460 gram sehari. Jumlah cairan yang diberikan antara 700 ml sampai 1000 ml sehari. Cara memberikan diet Kempner tersebut adalah sebagai berikut : 1. Penderita diberi makanan yang terdiri atas 200 – 300 300 gram beras sehari yang dimasak sebagai nasi. Nasi tidak boleh dimasak dengan garam. Jumlah kalori yang didapat dari nasi adalah antara 700 – 100 100 kalori. 2. Tambahan kalori diperoleh dengan menambahkan gula atau buah-buahan segar. Semua buah-buahan dapat diberikan kecuali advokad, kurma, dan buah buahan yang sudah diawetkan/ buah-buahan kaleng. Sari tomat dan sari sayuran tidak boleh diberikan. 3. Diet rendah garam atau rendah natrium tidak hanya diberikan kepada penderita penyakit jantung, tetapi juga diberikan kepada penderita penyakit ginjal, penyakit sirosis hati, dan keracunan kehamilan. 4. Penderita bukan saja harus membatasi makanan yang mengandung natrium tinggi dan pantang garam, tetapi juga obat-obatan ataupun bahan lainnya yang kadar natriumnya tinggi seperti Na-siklamat (gula tiruan), bumbu masak (monosodium glutamat), dan sebagainya. 5. Penderita yang harus menjalani diet rendah garam harus memperhatikan halhal berikut ini :
13
Apabila fungsi ginjal fungsi ginjal tidak sempurna, penderita akan mengalami defisiensi natrium karena kemampuan ginjal menyerap kembali Na menurun. Defisiensi Na juga dapat terjadi jika penderita diberi obat diuretik. Sindrom kurang garam dapat timbul pada penderita, yaitu tubuh menjadi lemah, nafsu makan hilang, mual, dan muntah. Selain itu tekanan darah akan turuh, denyut nadi menjadi cepat. Keadaan ini disebut juga “intoksikasi air”.
Dalam keadaan akut, kepada penderita kegagalan jantung diberikan Diet Cair Karell (Karell Liquid Diet) yang terdiri dari 800 ml susu segar yang diberikan sebanyak 4 kali 200 mg yang masing-masing diberikan pada jam 8.00, jam 12.00, jam 16.00, dan jam 20.00.
Dari diet ini penderita akan memperoleh kalori sebanyak 550 kal, protein 28 gram, sedangkan kandungan Natrium dalam diet itu adalah 450 mg Na.
Diet Cair Karell ini biasanya hanya diberikan untuk satu atau dua hari saja. Apabila keadaan penderita berangsur baik, diet cair dapat diganti dengan Diet Lunak Rendah Natrium. Garam dapur tetap tidak boleh diberikan. Demikian juga bahan makanan atau makanan yang kandungan natriumnya tinggi.
Penatalaksanaan medis perikarditis akut, kronis, dan kronik konstruktif adalah sebagai berikut. 1. Penatalaksanan Medis Perikarditis Akut Terapi pada perikarditis akut bergantung dari penyebabnya. Misalnya diberikan salisilat atau obat anti-inflamasi non-steroid lain bila penyebabnya virus atau idiopatik. Bila gejala tidak membaik, m embaik, dapat diberikan kortikosteroid. Sebagian besar kasus sembuh s embuh sendiri dalam beberapa minggu. Sebagian kambuh kembali dan hanya sedikit yang menjadi kronik serta jarang yang menjadi perikarditis kronik konstriktif bila berasal dari virus atau idiopatik. 2. Penatalaksanan Medis Perikarditis Kronis Pemberian obat diuretik (obat yang membuang kelebihan cairan) bisa memperbaiki gejala, tetapi penyembuhan hanya mungkin terjadi jika dilakukan pembedahan perikardiektomi untuk mengangkat perikardium. 3. Penatalaksanan Medis Perikarditis Kronis Konstriktif
14
Perikardioektomi
adalah
satu-satunya
pengobatan
yang
dapat
dilakukan untuk mengatasi perikarditis kronik konstruktif. Perikardiektomi dilakukan untuk memperbaiki hemodinamik yang abnormal dan terbukti menghasilkan perbaikan klinis. Operasi perikardioektomi dapat dilakukan melalui 2 insisi yaitu sebagai berikut. a. Sternotomi mediana yaitu insisi sternotomi memberikan paparan yang lebih baik untuk membebaskan ventrikel kanan dan merupakan pilihan bila akan dilakukan cardiopulmonary bypass. b. Torakotomi (torakotomi
anterolateral
kiri
atau
torakotomi
anterior
bilateral) yaitu memberikan member ikan paparan yang lebih baik untuk membebaskan ventrikel kiri dan diafragma.
15
BAB 3 PENUTUP
3.1 Simpulan
Perikarditis adalah peradangan lapisan paling luar jantung baik pada parietal maupun viseral. Perikarditis dibagi tiga yaitu perikarditis akut, dan perikarditis kronis, dan perikarditis kronis konstriktif. Penyebab dari ketiga jenis perikarditis tersebut berbeda-beda. Penyebab dari perikarditis akut yaitu Virus pirogenik, tuberculosis, mikotik, infeksi lain (sifilis, (s ifilis, parasit). Sedangkan
penyebab
perikarditis
sebelumnya, radiasi
dada, pasca
dada, infeksi
akut
virus
(Tuberculosis).
infark
kronis yang
yaitu operasi
luas, sarkoidosis, trauma
(Adenovirus dan Coxsackie virus)
Kemudian
penyebab
jantung
atau
kronis
dari perikarditis
kronis konstriktif yaitu Demam rematik, penyakit vaskular kolagen: SLE, reumatik arthritis, skleroderma, akibat obat: prokalnamid, hidralazin, pasca cedera kardiak. Adapun pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan dari ketiga jenis perikarditis tersebut hampir sama yaitu dengan melakukan pemeriksaan EKG, kateterisasi jantung, dan MRI scan atau CT scan. 3.2 Saran
1. Bagi Pembaca Dengan adanya makalah ini diharapkan dapat memberikan manfaat bagi pembaca, namun tidak hanya berpatokan pada makalah ini, yakni dapat termotivasi untuk mencari materi ini dari berbagai sumber. 2. Bagi Penulis Diharapkan sebagai tambahan pengetahuan dan wawasan penulis tentang penyakit pericarditis.
16
DAFTAR PUSTAKA
http://ekp2011.blogspot.com/2011/04/asuhan-keperawatan-pericarditis.html Dikutip pada 1 April 2014. http://obral-askep.blogspot.com/2009/04/pericarditis.html Dikutip pada 1 April 2014. Sidney,
Darren. 2012. Constrictive
pericarditis.
(http://emedicine.medscape.com/article/157096-overview). Dikutip (http://emedicine.medscape.com/article/157096-overview). Dikutip pada 1 April 2014. Smeltzer, Suzanne C. 2002. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah (terjemahan). Vol. 2. E/8. Jakarta : EGC. Sudoyo, Aru W.,dkk. 2009. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid II Edisi V. Jakarta: Interna Publishing.
17
