BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar belakang Seperti yang kita ketahui, seorang apoteker tidak hanya bekerja di apotek tetapi apoteker juga dapat bekerja di Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS), di rumah sakit seorang apoteker dapat melaksanakan kegiatan keprofesiannya. Instalasi Farmasi Rumah Sakit adalah satu-satunya unit di rumah sakit yang bertugas dan bertanggungjawab sepenuhnya pada pengelolaan semua aspek yang berkaitan dengan obat/perbekalan kesehatan yang beredar dan digunakan di rumah sakit tersebut. IFRS mempunyai 2 fungsi yaitu fungsi non klinis dan fungsi klinis. Fungsi non klinis berupa penyiapan produk obat, sedangkan fungsi klinis yang memerlukan koordinasi antar profesi kesehatan lain dalam hal pemberian pelayanan kesehatan.
Dalam
pelaksanaan fungsi klinis tersebut, apoteker sebagai bagian dari IFRS akan berkoordinasi dengan profesi kesehatan lain, seperti dokter, perawat, dan lain-lainnya. 1.2 Rumusan masalah 1.2.1 Pelayanan apa saja yang diberikan apoteker di rumah sakit ? 1.2.2 Landasan hukum apa saja yang digunakan apoteker untuk bekerja di rumah sakit ? 1.2.3 Bagaimana keterkaitan perawat, dokter dan apoteker dalam pelayanan kesehatan di rumah sakit ? 1.3 Tujuan 1.3.1 Untuk mengetahui pelayanan yang diberikan apoteker di rumah sakit. 1.3.2 Untuk mengetahui landasan hukum yang digunakan apoteker untuk bekerja di rumah 1.3.3
sakit. Untuk mengetahui keterkaitan antara perawat, dokter dan apoteker dalam pelayanan kesehatan di rumah sakit.
1.4 Metode penelitian Untuk menyusun makalah yang berjudul “Peran Apoteker di Rumah Sakit”, maka penulis menggunakan metode tinjauan dari berbagai pustaka. 1.5 Sistematika penulisan Bagian Pembuka a) Sampul b) Kata pengantar c) Daftar isi Tubuh Tulisan a) BAB 1 (Pendahuluan)
1.1) Latar belakang 1.2) Rumusan masalah 1.3) Tujuan penulisan 1.4) Metode ilmiah 1.5) Sistematika penulisan b) BAB 2 (Pembahasan materi) c) BAB 3 (Kesimpulan dan saran) Bagian Akhir a) Daftar pustaka
BAB II PEMBAHASAN 2.1
Pelayanan yang diberikan apoteker di rumah sakit Apoteker di rumah sakit banyak bergerak di bawah bendera instalasi farmasi rumah sakit atau IFRS. IFRS adalah suatu unit di rumah sakit yang merupakan fasilitas penyelenggaraan kefarmasian di bawah pimpinan seorang apoteker yang kompeten. IFRS bertanggungjawab dalam mengadakan, menyediakan, dan mengelola seluruh aspek penyediaan perbekalan kesehatan di rumah sakit yang dapat berupa pelayanan farmasi nonklinik dan pelayanan farmasi klinik. Tanggung jawab apoteker dalam pelayanan farmasi nonklinik berupa pelayanan produk, yaitu berupa perencanaan, pengadaan, penerimaan, penyimpanan, dan distribusi obat-obatan yang dibutuhkan di rumah sakit, sedangkan pelayanan farmasi klinik merupakan pelayanan yang dilakukan secara langsung dan memerlukan interaksi dalam pelaksanannya baik dengan pasien maupun dokter dan perawat, antara lain pelayanan obat atas order dokter, pendistribusian obat dan produk farmasi pada pasien dan perawat, serta pelayanan konseling dan informasi obat.
Tanggung jawab dan wewenang apoteker selanjutnya diatur dalam UndangUndang, Peraturan Pemerintah dan Keputusan Menteri Kesehatan. Seiring dengan perkembangan kesehatan, orientasi pelayanan kefarmasian saat ini telah bergeser lebih ke arah pelayanan kefarmasian klinik (Pharmaceutical Care), yaitu bentuk pelayanan dan tanggung jawab langsung profesi apoteker dalam pekerjaan kefarmasian untuk meningkatkan kualitas hidup pasien. Hal inilah yang menjadi poin penting peran apoteker di rumah sakit. Memang banyak faktor yang menyebabkan pelayanan farmasi klinik dan peran profesi apoteker di Indonesia tidak sepesat negara lain. Praktek pelayanan farmasi klinik di Indonesia sendiri relatif baru berkembang pada sekitar tahun 2000an. Konsep farmasi klinik sendiri belum seutuhnya diterima oleh tenaga kesehatan di rumah sakit, sehingga pelayanan farmasi klinik di Indonesia berkembang cukup lambat. Paradigma apoteker terjun ke bangsal pasien, memantau pengobatan pasien, memberikan informasi dan konseling secara rutin, serta memberikan rekomendasi pengobatan masih belum lazim, karena fungsi apoteker di IFRS dianggap hanya berfungsi dalam menyiapkan obat. Farmasis sendiri selama ini terkesan kurang menyakinkan untuk bisa memainkan peran dalam pengobatan. Selain itu, faktor apoteker sendiri yang belum secara utuh menjalankan fungsinya sehingga mengakibatkan masyarakat awam dan pasien kurang mengenal profesi apoteker, khususnya di rumah sakit. Kebanyakan rumah sakit pun hanya memiliki tenaga apoteker yang minim, hanya sekitar satu atau beberapa saja. Tentunya akibat sedikitnya tenaga apoteker yang ada, maka apoteker tidak bisa mendampingi pasien secara utuh dalam penggunaan obat dan terapinya. Peran seorang apoteker dalam mendukung pelayanan kesehatan di rumah sakit dibagi menjadi dua, yaitu manajerial dan fungsional. Peran manajerial apoteker meliputi:
Perencanaan Pengadaan Penyimpanan Distribusi, dan Produksi.
Sedangkan peran fungsional apoteker meliputi:
pelayanan informasi obat
konseling Edukasi, dan Pharmaceutical care termasuk di dalamnya farmasi klinik.
Pelayanan kefarmasian akan berjalan baik bila didukung SDM yang berkualitas dan potensial. Menurut Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1197/Menkes/SK/XI2004 tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit menyatakan bahwa pelayanan farmasi rumah sakit adalah bagian yang tidak terpisahkan dari sistem pelayanan kesehatan rumah sakit yang utuh dan berorientasi pada pelayanan pasien, penyediaan obat yang bermutu, termasuk pelayanan farmasi klinik yang terjangkau bagi semua lapisan masyarakat. Farmasi rumah sakit adalah seluruh aspek kefarmasian yang diperlukan di suatu rumah sakit. Jadi, Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS) adalah suatu bagian/unit I divisi atau fasilitas di rumah sakit, tempat penyelenggaraan semua kegiatan pekerjaan kefarmasian yang ditujukan untuk keperluan rumah sakit itu sendiri. Seperti diketahui, pekerjaan kefarmasian adalah pembuatan, termasuk pengendalian mutu sediaan farmasi, pengamanan pengadaan, penyimpanan dan distribusi obat, pengelolaan obat, pelayanan obat atas resep dokter, pelayanan informasi obat, serta pengembangan obat, bahan obat, dan obat tradisional (Siregar dan Amalia, 2004). Adapun tugas pokok pelayanan farmasi menurut keputusan menteri kesehatan adalah: 1. Melangsungkan pelayanan farmasi yang optimal. 2. Menyelenggarakan kegiatan pelayanan farmasi profesional berdasarkan prosedur kefarmasian dan kode etik profesi. 3. Melaksanakan Komunikasi, Informasi dan Edukasi (KIE). 4. Memberi pelayanan bermutu melalui analisa dan evaluasi untuk meningkatkan 5. 6. 7. 8.
mutu pelayanan farmasi. Melakukan pengawasan berdasarkan aturan-aturan yang berlaku. Menyelenggarakan pendidikan dan pelatihan di bidang farmasi. Mengadakan penelitian dan pengembangan di bidang farmasi. Memfasilitasi dan mendorong tersusunnya standar pengobatan
dan
formularium rumah sakit. Pelayanan farmasi yang berorientasi pada pasien/farmasi klinik, meliputi: 1. Mewujudkan perilaku sehat melalui penggunaan obat rasional termasuk pencegahan dan rehabilitasinya.
2. Mengidentifikasikan permasalahan yang berhubungan dengan obat melalui kerjasama dengan pasien dan tenaga kesehatan lain. 3. Memonitor penggunaan obat dan melakukan pengkajian terhadap penggunaan obat yang diberikan kepada pasien. 4. Memberi informasi mengenai hal yang berhubungan dengan obat. 5. Melakukan konseling kepada pasien/keluarga pasien maupun kepada tenaga kesehatan untuk mendapatkan terapi yang rasional. 6. Melakukan pelayanan TPN (Total Parenteral Nutrition), IV admixture dan pelayanan pencampuran obat sitostatik (Cytostatic Handling). 7. Berperan serta dalam kepanitiaan seperti Panitia Farmasi dan Terapi (PFT).
2.2 Landasan Hukum yang Digunakan Apoteker untuk Bekerja di Rumah Sakit Pelayanan kefarmasian di rumah sakit didukung oleh beberapa hukum untuk menegaskan akan pekerjaan seorang apoteker atau farmasis di sebuah rumah sakit. Keputusan-keputusan tersebut diantaranya adalah: 1. Menurut UU RI no.4 tahun 2009 tentang rumah sakit, rumah sakit adalah institusi pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan dan gawat darurat. Dari definisi tersebut, yang dimaksud dengan pelayanan kesehatan secara paripurna adalah pelayanan kesehatan yang meliputi: a. promotif (peningkatan kesehatan) b. preventif (upaya pencegahan penyakit) c. kuratif (penyembuhan penyakit) d. rehabilitatif (pemulihan kesehatan) Untuk memenuhi semua aspek pelayanan kesehatan secara paripurna tersebut, diperlukan juga pelayanan farmasi yang memadai sebagai salah satu pelayanan kesehatan. 2. Keputusan menteri kesehatan
republik
Indonesia
nomor
1197/Menkes/SK/X/2004 tentang standar pelayanan farmasi di rumah sakit. 3. Peraturan perundang-undangan dari mulai UU no.36 tentang kesehatan, UU no.44 2009 tentang rumah sakit memberi ruang yang sangat luas bagi apoteker sebagai aktor utama pelayanan kefarmasian. Hal itu dapat dilihat bahwa salah satu persyaratan rumah sakit adalah kefarmasian.
4. Menurut
SK
Menkes
No.
1197/Menkes/SK/X/2004
fungsi
instalasi farmasi rumah sakit adalah sebagai tempat pengelolaan perbekalan farmasi serta memberikan pelayanan kefarmasian dalam penggunaan obat dan alat kesehatan. 5. PP 51 tahun 2009 pasal 19 tentang Pekerjaan Kefarmasian yang menyatakan Fasilitas Pelayanan Kefarmasian berupa: a. Apotek, b. Instalasi Farmasi Rumah Sakit, c. Puskesmas, d. Toko Obat; atau f. Praktek Bersama. 6. PP 51 tahun 2009 mengatur mekanisme, bahwa setiap Apoteker harus memiliki Surat Tanda Registrasi Apoteker (STRA). Kemudian jika Apoteker akan melakukan Pekerjaan Kefarmasian di Apotek atau Instalasi Farmasi Rumah Sakit, maka Apoteker tersebut wajib memiliki Surat Izin Praktik Apoteker (SIPA). Jika Apoteker akan melakukan Pekerjaan Kefarmasian pada fasilitas produksi dan fasilitas distribusi atau penyaluran, maka Apoteker wajib memiliki Surat Izin Kerja (SIK). 7. PP 51 tahun 2009 tentang pekerjaan kefarmasian Pasal 52 ayat (2) huruf a menyatakan bahwa seorang apoteker hanya dapat melaksanakan praktik di 1 (satu) Apotik, atau puskesmas atau instalasi farmasi rumah sakit.
2.3 Keterkaitan tenaga kesehatan dalam pelayanan di Rumah sakit Seperti yang kita ketahui pelayanan kesehatan di rumah sakit tidak hanya ditangani oleh satu tenaga kesehatan, namun ada kolaborasi-kolaborasi antara tenaga-tenaga kesehatan di rumah sakit khususnya. Karena salah satu syarat yang paling penting dalam pelayanan kesehatan adalah pelayanan yang bermutu, maka suatu pelayanan dikatakan bermutu apabila memberikan kepuasan pada pasien. Kepuasan pada pasien dalam menerima pelayanan kesehatan mencakup beberapa dimensi. Salah satunya adalah dimensi kelancaran komunikasi antara petugas kesehatan (perawat, dokter dan termasuk apoteker) dengan pasien. Hal ini berarti pelayanan kesehatan bukan hanya berorientasi pada pengobatan secara medis saja, melainkan juga berorientasi pada komunikasi karena pelayanan melalui komunikasi sangat penting dan berguna bagi pasien, serta sangat membantu pasien dalam proses penyembuhan.
Dalam hal ini masing-masing tenaga kesehatan mempunyai tugas, baik yang berupa hak ataupun kewajiban dalam pelayanan kesehatan di rumah sakit. Namun, setiap pelayanan yang diberikan ada keterkaitan-keterkaitan pelayanan kesehatan di rumah sakit antara perawat, dokter dan apoteker. Keterkaitan inilah yang menuntut terjalinnya komunikasi yang efektif antar tenaga kesehatan. Perawat sebagai anggota membawa perspektif yang unik dalam interdisiplin tim. Perawat menfasilitasi dan membantu pasien untuk mendapatkan pelayanan kesehatan dari praktek profesi kesehatan lain. Perawat berperan sebagai penghubung penting antara pasien dan pemberi pelayanan kesehatan. Kemudian dokter memiliki peran utama dalam mendiagnosis, mengobati dan mencegah penyakit. Pada situasi ini dokter menggunakan modalitas pengobatan seperti pemberian obat dan pembedahan. Mereka sering berkonsultasi dengan anggota tim lainnya sebagai membuat relevan pemberian pengobatan. Serta apoteker yang mempunyai hak sepenuhnya dalam dispensing obat. Dispensing obat ini dapat berupa apoteker menerima dan memvalidasi resep/order, mengerti dan menginterpretasi maksud dokter penulis resep , Pengisian Profil Pengobatan Pasien (bila di RS), Menyediakan/ meracik dengan teliti, memberi wadah dan etiket yang benar, merekam semua tindakan, mendistribusikan obat/ bahan lain kepada pasien, disertai nasehat atau informasi yg diperlukan pasien dan perawat. Masing-masing profesi memilki profesional yang berbeda sehingga ketika digabungkan dapat menjadi kekuatan untuk mencapai tujuan yang diharapkan. Banyaknya faktor yang berpengaruh seperti kerjasama, saling menerima, berfungsi. Kolaborasi yang efektif antara anggota tim kesehatan menfasilitasi terselenggaranya pelayanan pasien yang berkulitas.
BAB III KESIMPULAN Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS) adalah suatu bagian/unit I divisi atau fasilitas di rumah sakit, tempat penyelenggaraan semua kegiatan pekerjaan kefarmasian yang ditujukan untuk keperluan rumah sakit itu sendiri. Adapun tanggung jawab apoteker di bidang kesehatan yaitu meliputi; tanggung jawab apoteker dalam pelayanan farmasi nonklinik, farmasi klinik, dan tanggung jawab apoteker yang diatur oleh Undang-Undang, Peraturan Pemerintah dan Keputusan Menteri Kesehatan. Pelayanan kesehatan di rumah sakit tidak hanya ditangani oleh satu tenaga kesehatan, melainkan ada kolaborasi-kolaborasi antara tenaga-tenaga kesehatan di rumah sakit yaitu adanya perawat, farmasi dan dokter. Keterkaitan inilah yang menuntut terjalinnya komunikasi yang efektif antar tenaga kesehatan. Mempunyai peranan di bidang masing-masing untuk memfasilitasi dan membantu pasien dalam mendapatkan suatu pelayanan kesehatan yang memuaskan. SARAN Sudah selaknya kita mengetahui peran Apoteker dalam sebuah Rumah Sakit. Anggapan yang sudah melekat dalam pemikiran masyarakat saat ini bahwa peran apoteker itu hanya menyiapkan obat. Hal ini terjadi karena kurangnya informasi pada masyarakat atas peran apoteker sendiri. Dengan adanya penyuluhan ataupun informasi pada masyarakat tidak akan terjadi kesenjangan profesi antara tenaga medis seperti perawat, farmasi dan dokter menurut perundang-undangan yang berlaku. Dan juga dapat menciptakan pelayanan medis yang memuaskan.
BAB IV DAFTAR PUSTAKA http://apotekerbercerita.wordpress.com/2011/03/15/kemajuan-farmasi-klinik-kebangkitanapoteker-rumah-sakit/ http://cetak.bangkapos.com/opini/read/436/Pelayanan+Farmasi+di+Rumah+Sakit+.html http://farmasi-istn.blogspot.com/2008/01/instalasi-farmasi-rumah-sakit.html http://www.hukor.depkes.go.id/?art=44 file:///J:/1850-strategi-dan-kebijakan-umum-program-kerja-2012.html http://buletinfarmasi.blogspot.com/2010/12/implementasi-kewajiban-apoteker.html http://hisfarma.blogspot.com/2009/10/keberadaan-pendamping-bisa-melakukan.html
