MAKALAH PENYAKIT DISENTRI
Dibuat dalam rangka perkuliahan Keperawatan Komunitas II
Oleh Tri Wulandari 4002130025
Jurusan Ilmu Keperawatan Sekolah Tini Ilmu Kesehatan !STIKes" #ina Putera #an$ar %&'(
DA)TAR ISI
KATA KATA PEN*ANTAR PEN* ANTAR !! !! DA)TAR ISI!!!!!!!!!!!!! #A# I PENDAH+L+AN
1!1
"atar #elakang!!!!!!!!!!!!!!!! #elakang!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!
1!2
$umusan %asalah!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! %asalah!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!
1!3 Tu&uan!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 1!4 %an'aat!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
#A# II PEM#AHASAN
2!1
De'inisi pen(akit disentri )!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! )!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!
2!2
#agaimana etiologi pen(akit disentri )!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! )!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!
2!3
#agaimana patho'isiologi pen(akit disentri )!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! )!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!
2!4
#agaimana tanda dan ge&ala pen(akit disentri )!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! )!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!
2!5
#agaimana *ara penularan pen(akit disentri )!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! )!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!
2!+
#agaimana *ara pen*egahan pen(akit disentri )!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! )!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
2!,
#agaimana pengobatan pen(akit disentri )!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! )!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!
2!-
#agaimana .atuan /*ara en(uluhan en(akit Disentri )!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! )!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
#A# III PEN+T+P
Kesimpulan!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!! A, Kesimpulan!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! #, .aran !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! DA)TAR P+STAKA
KATA PEN*ANTAR
u&i s(ukur kita pan&atkan kehadirat Tuhan ang %aha sa karena atas segala limpahan rahmat dan hida(ah(a sehingga kami dapat men(elesaikan kar(a tulis ini! .ungguh suatu kes(ukuran (ang memiliki makna tersendiri kami dapat men(elesaikan makalah ini! Dalam penulisan kar(a tulis ini kami men*oba membahas tentang 6 D7II.I /KIT DI.T$I 8!Dalam kar(a tulis ini kami &uga men(ediakan
pembahasan
tentang
de'inisi
disentri
etiologi
pen(akit
disentripatho'isiologitanda dan ge&ala pen(akit disentri*ara penularan dan pen*egahan pen(akit disentri satuan a*ara pen(uluhan pen(akit disentri! /pa (ang kami lakukan dalam kar(a tulis ini masih &auh (ang diharapkan dan isin(a masih terdapat kesalahan 9 kesalahan baik dalam penulisan kata maupun dalam menggunakan e&aan (ang benar! Oleh karena itu kritikan dan saran (ang si'atn(a membangun kami harapkan sehingga makalah ini men&adi sempurna!
#an&ar + o:ember 2015
en(usun
#A# I
PENDAH+L+AN
',' LATAR #ELAKAN* Disentri merupakan tipe diare (ang berbaha(a dan sering kali men(ebabkan kematian dibandingkan dengan tipe diare akut (ang lain! en(akit ini dapat disebabkan oleh bakteri ;disentri basiler< dan amoeba ;disentri amoebaal ini dikarenakan 'aktor kepadatan penduduk h(giene indi:idu sanitasi lingkungan dan keadaan sosial ekonomi serta *ultural (ang menun&ang! en(akit ini biasa men(erang anak dengan usia lebih dari 5 tahun! .pesies ntamoeba men(erang 10= populasi di dunia! re:alensi (ang tinggi men*apai 50= di /sia /'rika dan /merika selatan! .edangkan pada .higella di /merika serikat men(erang 150!000 kasus dan di egaranegara (ang berkembang .higella 'le?eneri dan .! d(sentriae men(ebabkan +00!000 kematian per tahun! W>O men(ebutkan bahwa sekitar 15 persen dari seluruh ke&adian diare pada anak di bawah usia 5 tahun adalah disentri! /dapun hasil sur:ei e:aluasi di Indonesia pada tahun 1@-@1@@0 &uga menun&ukkan angka ke&adian (ang sama! Disentri men&adi pen(ebab panting pada kesehatan dan kematian (ang dikaitkan dengan diare!
',% R+M+SAN MASALAH
Dari latar belakang diatas dapat dirumuskan beberapa masalah sebagai berikutA 1! 2! 3! 4! 5! +! ,! -!
Belaskan de'inisi dari pen(akit disentri) Belaskan etiologi pem(akit disentri ) Belaskan pato'isiologi pen(akit disentri) Belaskan tanda dan ge&ala pen(akit disentri ) #agaimana *ara penularan pen(akit disentri ) #agaimana *ara pen*egahan disentri ) #agaimana *ara pengobatan pen(akit disentri ) #agaimana .atuan /*ara en(uluhan Disentri )
',- T+J+AN PEN+LISAN a! Tu&uan umum Cntuk
mengetahui
de'inisi
disentritiologipato'isiologi
dari
tanda
ge&alapenularanpen*egahanpengobatan!satuan
a*ara
pen(akit dan pen(uluhan
pen(akit disentri! b! Tu&uan khusus 1! /pa de'inisi dari pen(akit disentri) 2! Belaskan etiologi pen(akit disentri ) 3! /pa pato'isiologi dari pen(akit disentri) 4! #agaimana tanda dan ge&ala pen(akit disentri ) 5! #agaimana *ara penularan pen(akit disentri ) +! #agaimana *ara pen*egahan pen(akit disentri ) ,! #agaimana *ara pengobatan pen(akit disentri ) - #agaimana satuan a*ara pen(uluhan pen(akit disentri )
#A# II TINJA+AN P+STAKA %,'
DE)INISI DISENTRI Disentri berasal dari bahasa unani (aitu d(s ;gangguan< dan
enteron;usus<(ang berarti radang usus (ang menimbulkan ge&ala meluas dengan ge&ala buang air besar dengan tin&a berdarahdiare en*er dengan :olume sedikit buang air besar dengan tin&a ber*ampur lendir ;mu*us< dan
n(eri saat buang air besar ;tenesmus
setelah menggunakan toilet umum atau tidak men*u*i tangan sebelum makan! .e*ara garis besar pen(ebab pen(akit disentri sangat erat kaitann(a dengan kebersihan lingkungan dan kebiasaan hidup bersih! #akteri pen(ebab pen(akit disentri antara lain kontak dengan bakteri .higella dan beberapa &enis s*heri*hia *oli ;! *oli
Disentri
/moeba
;amoebiasis<
disebabkan oleh parasit protoEoa (ang dikenal dengan nama ntamoeba histol(ti*a! /muba bisa eksis untuk &angka waktu (ang lama di usus besar ;kolonal ini &arang ke*uali di Eona tropis dunia di mana pen(akit ini sangat laEim! Orang dapat terin'eksi setelah menelan kotoran (ang mengandung parasit kemudian di ekskresikan seseorang! arasit dapat masuk melalui mulut ketika tangan di *u*i dalam air (ang terkontaminasi! Bika orang mengabaikan untuk men*u*i dengan benar sebelum men(iapkan makanan makanan dapat terkontaminasi! #uah
buahan dan sa(uran bisa terkontaminasi &ika di*u*i dalam air ter*emar atau ditanam di tanah (ang telah dipupuk oleh limbah manusia! tiologi dari disentri ada 2 (aitu A 1! Disentri basiler disebabkan oleh .higellas p! .higella adalah basil non motil gram negati' 'amili enteroba*teria*eae! /da 4
spesies .higella (aitu
.!d(sentriae
.!'le?neri .!bondii dan .!sonnei! Terdapat 43 serotipe O dari .higella! .!sonnei adalah satusatun(a (ang mempun(ai serotipe tunggal! Karena kekebalan tubuh (ang didapat bersi'at serotipe spesi'ik maka seseorang dapat terin'eksi beberapa kali oleh tipe (ang berbeda! Fenus ini memiliki kemampuan mengin:asi sel epitel intestinal dan men(ebabkan in'eksi dalam ¨ah 102103 organisme! en(akit ini kadangkadang bersi'at ringan dan kadangkadang berat!
2! Disentri amoeba disebabkan ntamoeba h(stoliti*a! !histol(ti*a merupakan protoEoa usus sering hidup sebagai mikroorganisme komensal apatogen< di usus besar manusia! /pabila kondisi mengi&inkan dapat berubah men&adi patogen dengan *ara membentuk koloni di dinding usus dan menembus dinding usus sehingga menimbulkan ulserasi! .iklus hidup amoeba ada 2 bentuk (aitu bentuk tro'oEoit (ang dapat bergerak dan bentuk kista! #entuk tro'oEoit ada 2 ma*am (aitu tro'oEoit komensal ;berukuran G 10 mm< dan tro'oEoit patogen ;berukuran H 10 mmal ini dikarenakan tro'oEoit
patogen
sering
menelan
trophoEoite
ini
eritrosit
bertanggung
;haematophagous &awab
terhadap
ter&adin(a ge&ala pen(akit namun *epat mati apabila berada di luar
tubuh manusia! mempun(ai tandatanda berupa diare adan(a lendir dan darah dalam tin&a perut terasa sakit dan tenesmus!
%,-
PAT.)ISI.L.*I a! Disentri basiler .emua strain kuman .higella men(ebabkan disentri (aitu suatu keadaan (ang ditandai dengan diare dengan konsistensi
tin&a biasan(a lunak diserta ieksudat in'lamasi (ang mengandung leukosit pol(mor'onu*lear ;%< dan darah! Kuman .higella se*ara genetik bertahan terhadap p> (ang rendah maka dapat melewati barrier asam lambung! Ditularkan se*ara oral melalui airmakanan dan lalat (ang ter*emar oleh ekskreta pasien! .etelah melewati lambung dan usus halus kuman ini mengin:asi sel epitel mukosa kolon dan berkembang biak didalamn(a! Kolon merupakan tempat utama (ang diserang .higella namun ileumterminalis dapat &uga terserang! Kelainan (ang terberat biasan(a di daerahsigmoid sedang pada ilium han(a hiperemik sa&a! ada keadaan akut dan 'atalditemukan mukosa usus hiperemik lebam dan tebal nekrosis super'isial tapi biasan(a tanpa ulkus! ada keadaan subakut terbentuk ulkus pada daerah 'olikel lim'oid dan pada selaput lendir lipatan trans:ersum didapatkan ulkus (ang dangkal dan ke*il tepi ulkus menebal dan in'iltrat tetapi tidak berbentuk ulkus bergaung .!d(sentriae .!'le?eneri dan .!sonei menghasilkan eksotoksin antara lain .hT1 .hT2 dan toksin .higa (ang mempun(ai si'at enterotoksik
sitotoksikdan
neurotoksik!
nterotoksin
tersebut
merupakan salah satu 'aktor :irulen sehingga kuman lebih mampu mengin:asi sel eptitel mukosa kolon dan men(ebabkan kelainan pada selaput lendir (ang mempun(ai warna hi&au (ang khas! ada in'eksi (ang menahun akan terbentuk selaput (ang tebaln(a sampai 15*m sehingga dinding usus men&adi kaku tidak rata dan lumen usus menge*il! Dapat ter&adi perlekatan dengan peritoneum! b! Disentri /muba Tro'oEoit (ang mulamula hidup sebagai komensal di lumen usus besar dapat berubah men&adi patogen sehingga dapat menembus mukosa usus dan menimbulkan ulkus! /kan tetapi 'aktor (ang men(ebabkan perubahan ini sampaisaat ini belum diketahui se*ara pasti! Diduga baik
'aktor kerentanan tubuh pasiensi'at keganasan ;:irulensi< amoeba maupun lingkungann(a mempun(ai peran!/moeba (ang ganas dapat memproduksi
enEim
'os'oglukomutase
danlisoEim
(ang
dapat
mengakibatkan kerusakan dan nekrosis åan dinding usus!#entuk ulkus amoeba sangat khas (aitu di lapisan mukosa berbentuk ke*il tetapidi lapisan submukosa dan muskularis melebar ;menggaung
%,/
TANDA DAN *EJALA
Fe&alage&ala disentri antara lain A • #uang air besar dengan tin&a berdarah • Diare en*er dengan :olume sedikit • #uang air besar dengan tin&a ber*ampur lendir ;mu*us< • (eri saat buang air besar ;tenesmus< iri*iri saat &ika terkena disentri adalah sebagai berikut A anas tinggi ;3@50 9 400< appear to?i* • %untahmuntah • .akit kram di perut dan sakit di anus saat #/Kadang disertai ge&ala • serupa ense'alitis dan sepsis Diare disertai darah dan lendir dalam tin&a 7rekuensi #/# umumn(a lebih sedikit .akit berut hebat ;kolik< a! Fe&ala Disentri #asiler Disentri #asiler %asa tunas berkisar antara , &am sampai , hari! "ama ge&ala rerata , hari sampai 4 minggu! ada 'ase awal pasien mengeluh n(eri perut bawah diare disertai demam (ang men*apai 400! .elan&utn(a diare berkurang tetapi tin&a masih mengandung darah dan lendir tenesmus dan na'su makan menurun! Fe&alan(a timbul mendadak dan berat ber&angkitn(a *epat berakberak seperti air denganlendir dan darah muntahmuntah suhu
badan subnormal *epat ter&adi dehidrasiren&atan septik dan dapat meninggal bila tidak *epat ditolong! /kibatn(a timbulrasa haus kulit kering dan dingin turgor kulit berkurang karena dehidrasi! %ukamen&adi berwarna kebiruan ekstremitas dingin dan :iskositas darah meningkat ;hemokonsentrasial ini disebabkan karena amoeba (ang berada dalam lumen usus besar tidak mengadakan in:asi kedinding usus! b< Disentri amoeba ringan
Timbuln(a pen(akit ;onset pen(akit< perlahanlahan! enderita biasan(a mengeluh perut kembung kadang n(eri perut ringan (ang bersi'at ke&ang! Dapat timbul diare ringan 45 kali sehari dengan tin&a berbau busuk! Kadang &uga tin&a ber*ampur darah dan lendir! *< Disentri amoeba sedang Keluhan pasien dan ge&ala klinis lebih berat dibanding disentri ringantetapi pasien masih mampu melakukan akti:itas seharihari! Tin&a biasan(adisertai lendir dan darah! asien mengeluh perut kram demam dan lemah badan disertai hepatomegali (ang n(eri ringan! d< Disentri amoeba berat Keluhan dan ge&ala klinis lebih berta lagi! enderita mengalami diaredisertai darah (ang ban(ak lebih dari 15 kali sehari! Demam tinggi ;400 9 405 0< disertai mual dan anemia! e< Disentri amoeba kronik Fe&alan(a men(erupai disentri amoeba ringan seranganserangan diarediselingi dengan periode normal atau tanpa ge&ala! Keadaan ini dapat
ber&alan
berbulanbulan hingga bertahuntahun! asien
biasan(a menun&ukkan ge&ala neurastenia! .erangan diare (ang ter&adi biasan(a dikarenakan kelelahan demam atau makanan (ang sulit di*erna!
%,(
0ARA PEN+LARAN
ara penularan dapat melalui beberapa *ara (aitu melalui A a
pen*ernaan
mengakibatkan pembengkakan
hingga
menimbulkan luka dan peradangan pada dinding usus besar! enularan ter&adi se*ara seksual melalui kontak oralanal! enderita dengan disentri amoeba akut mungkin tidak akan membaha(akan orang lain karena tidak adan(a kista dan tro'osoit pada kotoran b
kotor dan bau sehingga bakteri dengan mudah menempel di tubuhn(a dan men(ebar di setiap tempat (ang dihinggapi
%,1
PEN0E*AHAN PENYAKIT DISENTRI
Cntuk men*egah ter&adin(a pen(akit disentri dapat melakukan program >#. ;erilaku >idup #ersih dan .ehat< dari (ang paling penting(aitu men*u*i tangan! ara men*u*i tangan (ang paling benar (aitu dengan *ara memakai air bersih dan sabun atau antiseptik (ang berguna untuk membersihkan kuman atau bakteri (ang ada di tangan! %en*u*i tangan (ang benar hingga steril menggunakan sembilan langkah (ang dian&urkan oleh rumah sakit! %en*u*i tangan dilakukan setelah buang air besarsebelum memasak atau men&amah makanansebelum dan sesudah makan! "angkah selan&utn(a (aitu menutup rapatrapat tempat men(impan makanan! Ini bertu&uan agar makanan tidak terkena bakteri dan makanan men&adi bersih dan sehat untuk dikonsumsi! Kebersihan alatalat rumah tangga (ang digunakan untuk membuat makanan &uga harus diperhatikan! Kita &uga harus melindungi sumber air agar tetap bersih dan terhindar dari kontaminasi tin&a! Kamar mandi harus bersih dan diusahakan agar tidak lembab dan ada sinar matahari (ang masuk karena bakteri dapat hidup di daerah (ang lembab! Tin&a dibuang se*ara saniter dan teratur! Badidapat disimpulkan bahwa pen(akit ini merupakan pen(akit berbaha(a (ang dapat di*egah! %emang sulit untuk mengobati pen(akit disentri! .e*ara khusus sebagai berikut A Disentri tersebar karena kebersihan (ang buruk! • u*i tangan dengan sabun setelah menggunakan toilet atau sebelum dan • •
sesudah makan baik untuk diri sendiri maupun untuk orang lainJanak! #ila /nda bepergian &angan minum air setempat ke*uali telah direbus selama paling sedikit 10 menit! /tau gunakan
air kemasan atau
minuman bersoda dari kaleng atau botol (ang masih dalam kondisi •
bersegel! Bangan minum dari air man*ur umum atau membersihkan gigi dengan air kran
•
Bangan makan buah segar atau sa(uran (ang tidak bisa dikupas sebelum
•
makan! Bangan makan atau minum produk susu ke&u atau susu (ang mungkin
•
belum dipasteurisasi! Bangan makan atau minum apa pun (ang di&ual oleh K" ;ke*uali minuman dari kaleng benar disegel atau botol
%,2
PEN*.#ATAN a! Disentri basiler rinsip dalam
melakukan
tindakan
pengobatan
adalah
istirahatmen*egah atau memperbaiki dehidrasi dan pada kasus (ang berat diberikan antibiotika! airan dan elektrolit Dehidrasi ringan sampai sedang dapat dikoreksi dengan *airan rehidrasi oral! Dalam keadaan ini perlu diberikan *airan melalui in'us untuk menggantikan *airan (ang hilang! /kan tetapi &ika penderita tidak muntah *airan dapat diberikan melalui minuman atau pemberian air kaldu atau oralit! #ila penderita berangsur sembuh susu tanpa gula mulai dapat diberikan! Diet Diberikan makanan lunak sampai 'rekuensi #/# kurang dari 5kaliJhari kemudian diberikan makanan ringan biasa bila ada kema&uan! %enurut W>O bila telah terdiagnosis shigelosis pasien diobati dengan antibiotika! Bika setelah 2 hari pengobatan menun&ukkan perbaikan
terapi
diteruskan
selama
5
hari!
#ila
tidak
ada
perbaikanantibiotika diganti dengan &enis (ang lain! $esistensi terhadap sul'onamid streptomisin kloram'enikol dan tetrasiklin hampir uni:ersal ter&adi! Kuman .higella biasan(a resisten terhadap ampisilin namun apabila tern(ata dalam u&i resistensi kuman Terhadap ampisilin masih peka maka masih dapat digunakan dengan dosis4 ? 500 mgJhari selama 5 hari! #egitu pula dengan trimetoprimsul'ametoksaEol dosis (ang diberikan 2 ? @+0 mgJhari selama 35 hari! /moksisilin tidak dian&urkan dalam pengobatan disentri basiler karenatidak e'ekti'! emakaian &angka
pendek
dengan
dosis
tunggal
'luorokuinolon
seperti
sipro'loksasin atau makrolide aEithromisin tern(ata berhasil baik untuk pengobatan disentri basiler! Dosis sipro'loksasin (ang dipakai adalah 2 ? 500 mgJhari selama 3 hari sedangkan aEithromisin diberikan 1gram dosis tunggal dan se'iksim 400 mgJhari selama 5 hari! emberian ipro'loksasin merupakan kontraindikasi terhadap anakanak dan wanita hamil! Di negaranegara berkembang di mana terdapat kuman .!d(sentriae tipe 1 (ang multiresisten terhadap obatobat diberikan asam nalidiksik dengan dosis 3 ? 1 gramJhari selama 5 hari! Tidak ada antibiotika (ang dian&urkan dalam pengobatan stadium *arrier disentri basiler! b! Disentri amuba /simtomatik atau *arrier Iodouinol ;diidoh(dro?iuin< +50 mg tiga kali perhari selama 20 hari!/mebiasis intestinal ringan atau sedang A tetrasiklin 500 mg empat kali selama 5 hari! /mebiasis intestinal berat menggunakan 3 obat A %etronidaEol ,50 mgtiga kali sehari selama 510 hari tetrasiklin 500 mg empat kali selama5 hari dan emetin 1 mgJkg##JhariJI% selama 10 hari! /mebiasis ektraintestinal menggunakan 3 obat A %etonidaEol ,50 mg tiga kali sehari selama 510 hari klorouin 'os'at 1 gram per hari selama 2 hari dilan&utkan 500 mgJhari selama 4 minggu dan emetin 1mgJkg##JhariJI% selama 10 hari!
%,3 PR.MKES
SAT+AN A0ARA PENY+L+HAN !SAP"
Topik
A en(akit Disentri
.ub Topik
A Bangan /nggap $emeh pen(akit Disentri
.asaran
A %as(arakat
>ariJTanggal
A .enin1 Desember 2015
Bam
A 0-!00 WI#
Waktu
A 45 %enit
Tempat
A #alai Desa
/! TCBC/ Tu&uan Intruksional Cmum ;TIC< • .etelah mengikuti kegiatan pen(uluhan diharapkan warga desa indra&a(a mengetahui baha(a pen(akit diare karena merupakan salah satu pen(akit (ang berbaha(a sehinggga diharapkan mereka dapat memahami baha(a diare dan bagaimana *ara mengatasin(a! •
a! b! *! d! e! '! g!
Tu&uan Intruksional Khusus ;TIK< .etelah mengikuti kegiatan pen(uluhan diharapakan warga dapat mengerti dan dapat men&elaskan kembali A engertian disentri en(ebab disentri Fe&ala disentri akut Benis disentri enatalaksanaan disentri en*egahan disentri enggolongan obat dientri
#! %/T$I C"C>/ Terlampir! ! %TOD eramah Tan(a Bawab
D! %DI/ %ateri ./ "ea'let ! KFI/T/ %#"/B/$/
o 1
Waktu 5 menit
Kegiatan en(uluhan embukaan A %embuka kegiatan dengan
mengu*apkan
salam %en&elaskan
susunan
a*ara pembi*araann(a!
dan
Kegiatan eserta %en&awab .alam %endengarkan %emperhatikan
2
30 menit
%en&elaskan
materi
atau pokok bahasan elaksanaan A %emperhatikan %en&elaskan materi %endengarkan #ertan(a dan men&awab pen(uluhan s*ara pertan(aan (ang di beraturan %en(imak dan a&ukan memperhatikan %ateri A
3
5 menit
engertian disentri en(ebab disentri Fe&ala disentri akut Benis disentri enatalaksanaan
pen(akit disentri en*egahan disentri enggolongan obat
disentri :aluasi A %enge:aluasi
4
5 menit
#ertan(a dan men&awab peserta
setelah pen(uluhan %enga&ukan beberapa
pertan(aan enutup A %en(ampaikan
pertan(aan
kesimpulan %engu*apkan
%endengarkan %en&awab salam salam
penutup 7! L/"C/.I a! eserta pen(uluhan mengikuti kegiatan sampai selesai b! %enga&ukan pertan(aan kepada peserta F! %/T$I 1! engertian Disentri atau gastroenteritis ;F< adalah suatu in'eksi usus (ang men(ebabkan keadaan 'eses ba(i en*er danJatau berair dengan 'rekuensi lebih dari 3 kali perhari dan kadang disertai muntah! %untah dapat berlangsung singkat namun diare bisa berlan&ut sampai sepuluh hari!ada ban(ak kasus pengobatan tidak
diperlukan! #a(i usia sampai enam bulan dengan diare dapat terlihat
sangat
sakit
akibat
terlalu
ban(ak
*airan
(ang
dikeluarkann(a! Kematian (ang diakibatkan oleh diare lebih sering karena tubuh mengalami dehidrasi (aitu ge&ala kekurangan *airan dan elektrolit maka setiap orangtua harus mengenali tandatanda dehidrasi! %isaln(a anak memperlihatkan ge&ala kehausan berat badan turun dan elastisitas kulit berkurang! Ini bisa dilakukan dengan *ara men*ubit kulit dinding perut! #ila ter&adi dehidrasi maka kulit dinding perut akan lebih lama kembali pulih! .elain itu tandatanda (ang perlu dikenali adalah mata dan ubun ubun besar tampak *ekungM selaput lendir bibir mulut serta kulit tampak kering! /pabila ter&adi ge&ala dehidrasi seperti itu maka upa(a (ang disarankan adalah memberi si anak minum satu gelas air setiap kali buang air besar! .elain *airan oralit pengobaan pertama bisa diberikan dengan larutan garam atau larutan air ta&in di*ampur garam!
•
2! ! en(ebab Lirus ;pen(ebab diare tersering 9 dan umumn(a karena $ota:irus< ge&ala A #erakberak air ;water(< berbusa tidak ada darah lendir berbau asam! F
•
; 'lu perut< terban(ak karena :irus! #akteri #erak2 dengan darahJlendir sakit perut! %emerlukan antibioka
•
sebagai terapi pengobatan! arasite ;Fiardiasis< #erak darahNJ dan lendir sakit perut! erlu antiparasite 3! Fe&ala Diare /kut ; Diare %endadak< A en(ebab diare akut ; diare mendadak< tersering adalah karena LI$C. khas berakberak air ;water(< berbusa TID/K ada darah atau lendir dan berbau asam! enularan pen(akit diare adalah kontak dengan tin&a (ang terin'eksi se*ara langsung seperti A %akanan dan minuman (ang sudah terkontaminasi #ermain dengan mainan (ang terkontaminasi engunaan sumber air (ang sudah ter*emar
en*u*ian dan pemakaian botol susu (ang tidak bersih! Tidak men*u*i tangan dengan bersih setelah selesai buang air besar atau membersihkan tin&a anak (ang terin'eksi 4!
Benis Diare enatalaksanaan diare bergantung pada &enis klinis pen(akitn(a (ang dengan mudah ditentukan saat anak pertama kali sakit! emeriksaan laboratorium tidak diperlukan! mpat &enis klinis diare antara lain A 1! Diare akut ber*ampur air ;termasuk kolera< 2! Diare akut ber*ampur darah ;disentri < 3! Diare persisten ;berlangsung selama 14 hari atau lebih lama< 4! Diare dengan malnutrisi berat ;marasmus atau kwashiorkor
5!
enatalaksanaan enatalaksanaan (ang utama adalah men&aga agar asupan *airann(a ter*ukupi (aitu dengan memastikan anak tetap minum! airan ini dibutuhkan untuk menggantikan *airan (ang hilang lewat muntah ataupun diare! airan sangat penting untuk diberikan bahkan bila diare bertambah buruk! Bangan berikan obat (ang dapat mengurangi muntah atau diare! Obatobatan itu tidak berguna dan berbaha(a! #erikan sedikit *airan namun sering! #erikan *airan semulut penuh setiap 15 menit sekali hal ini baik diberikan untuk anak anda (ang sering muntah!
+! en*egahan DiareA 1! Teruskan emberian /ir .usu Ibu ;/.I< 2! erhatikan kebersihan dan giEi (ang
seimbang
untuk
pemberian makanan pendamping /.I setelah ba(i berusia 4 bulan! 3! %en&aga kebersihan dengan men&adikan kebiasaan men*u*i tangan untuk seluruh anggota keluarga!
4! %en&aga kebersihan dari makanan atau minuman (ang kita makan! Buga kebersihan perabotan makan ataupun alat bermain si ke*il!
,! enggolongan Obat Diare 1! Kemoterapeutika untuk terapi kausal (aitu memberantas bakteri pen(ebab diare seperti antibiotika sul'onamide kinolon dan 'uraEolidon! 2! $a*e*ordil /nti diare mempun(ai indeks terapeutik (ang tinggi tidak mempun(ai e'ek buruk terhadap sistem sara' pusat dan (ang tak kalah penting tidak men(ebabkan ketergantungan! 3! "operamide merupakan golongan opioid (ang beker&a dengan *ara
memperlambat
motilitas
saluran
*erna
dengan
mempengaruhi otot sirkuler dan longitudinal usus! Obat diare ini berikatan dengan reseptor opioid sehingga diduga e'ek konstipasin(a diakibatkan oleh ikatan loperamide dengan reseptor tersebut! 'ek samping (ang sering di&umpai adalah kolik abdomen ;luka di bagian perut< sedangkan toleransi terhadap e'ek konstipasi &arang sekali ter&adi! 4! i'uro?aEide!i'uro?aEide adalah sen(awa
nitro'uran
memiliki e'ek bakterisidal terhadap s*heri*hia *oli .higella d(senteriae .trepto*o**us .taph(lo*o**us dan seudomonas aeruginosa!
i'uro?aEide
beker&a
lokal
pada
saluran
pen*ernaan!Obat diare ini diindikasikan untuk dire akut diare (ang disebabkan oleh ! *oli .taph(lo*o**us kolopatis spesi'ik dan non spesi'ik baik digunakan untuk anakanak maupun dewasa! 5! Dio*tahedral sme*tite! Dio*tahedral sme*tite ;D.< suatu aluminosilikat nonsistemik berstruktur 'ilitik se*ara in :itro telah terbukti dapat melindungi barrier mukosa usus dan men(erap toksin bakteri serta rota:irus! .me*tite mengubah
si'at 'isik mukus lambung dan melawan mukolisis (ang diakibatkan oleh bakteri! Pat ini &uga dapat memulihkan integritas mukosa usus seperti (ang terlihat dari normalisasi rasio laktulosemanitol urin pada anak dengan diare akut! .4stipansia untuk terapi simtomatis !menhilankan e$ala" 5an 6apat menhentikan 6iare 6enan 4e4erapa 7ara8
a< Pat penekan peristaltik sehingga memberikan lebih ban(ak waktu untuk resorpsi air dan elektrolit oleh mukosa usus seperti
deri:at
petidin
;di'enoksilatdan
loperamida<
antokolinergik ;atropine ekstrak belladonna< b< /dstringensia (ang men*iutkan selaput lendir
usus
misaln(a asam samak ;tannin< dan tannalbumin garam garam bismuth dan alumunium! *< /dsorbensia misaln(a karbo
adsorben
(anga
pada
permukaann(a dapat men(erap ;adsorpsi< EatEat bera*un ;toksin< (ang dihasilkan oleh bakteri atau (ang adakalan(a berasal dari makanan ;udang ikan
#A# III PEN+T+P -,'
KESIMP+LAN Disentri merupakan peradangan pada usus besar (ang ditandai dengan
sakit perut dan buang air besar en*er (ang ber*ampur lendir dan darah! ang terdiri dari disentri basiler (ang disebabkan oleh .higellasp! Dan disentri amuba (ang disebabkan oleh ntamoeba h(stoliti*a! Disentri dapat di*egah dengan melakukan program >#. ;erilaku >idup #ersih dan .ehat< dari (ang paling penting (aitu men*u*i tangan menutup rapatrapat tempat men(impan makanan melindungi sumber air agar tetap bersih dan terhindar dari kontaminasi tin&a! Tin&a dibuang se*ara saniter dan teratur lembab! Kamar mandi harus bersih dan diusahakan agar tidak lembab dan ada sinar matahari (ang masukkarena bakteri dapat hidup di daerah (ang lembab! Disentri basiler rinsip dalam melakukan tindakan pengobatan adalah istirahatmen*egah atau memperbaiki dehidrasi dan pada kasus (ang berat diberikan antibiotika! Disentri amuba /simtomatik atau *arrier A Iodouinol ;diidoh(dro?iuin< +50 mg tiga kali perhari selama 20 hari!/mebiasis intestinal ringan atau sedang A tetrasiklin 500 mg empat kali selama 5 hari! /mebiasis intestinal berat menggunakan 3 obat A %etronidaEol ,50 mgtiga kali sehari selama 510 hari tetrasiklin 500 mg empat kali selama5 hari dan emetin 1 mgJkg##JhariJI% selama 10 hari!
-,%
SARAN enulis mengharapkan bagi setiap orang untuk tetap men&aga pola hidup
bersih dan sehat baik dari hal (ang ke*il seperti ra&in men*u*i tangan sampai hal (ang besar! Dan untuk pemerintah hendakn(a senantiasa tetap memberikan pemahaman tentang pola hidup sehat dan bersih kepada setiap warga egara agar mereka terhindar dari berbagai pen(akit serta perlun(a pengawasan makanan dari pemerintah! DA)TAR P+STAKA
1! /nonim200-!Disentri! Diakses dari httpAJJid!wikipedia!orgJwikiJDisentriQ/muba!
.(aRroni
/!
>oesadha ! 200+! 2! #uku /&ar en(akit Dalam!7KCIABakarta!>embing 200+! Bangan /nggap $emeh
Disentri!
Diakses
dari
httpAJJportal!*bn!net!idJ*bprtlJ*(bermed!
.iman&untak ! >! 1@@1! 3! #uku /&ar Ilmu en(akit Dalam edisi III ! 7akultaskedokteran CI A Bakarta! Da:is K! 200,! 4! .higellosis! Diakses dari httpAJJwww!emedi*ine!*omJ medJtopi*2112!htm! 5! $obbins dan otrans! 2002! Dasar atologis en(akit! #uku F Kedokteran A Bakarta +! .et(ohadi bambang! 200+! #uku a&ar ilmu pen(akit dalam! BakartaA ID 7K CI! ,! .ur(ono! 1@@-! Diare akut! BakartaA F
