Makalah: Penatalaksanaan Fisioterapi Pada Kondisi Carpal Tunnel Syndrome (Cts)

i

MAKALAH PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KONDISI CARPAL CARPAL TUNNEL SYNDROME (CTS) ( CTS)

Tugas Ini Dibuat Untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah FT Muskuloskeletal II Dosen Pembimbing Eko B!i P"#se$%o&SST'FT&M'O"

Oe * N#m#* Risk# Fi$"i#ni NPM* +,+-,,+./+

PRO0RAM STUDI DIII FISIOTERAPI FAKULTAS AKULTAS ILMU ILM U KESE KESEHA HAT TAN UNI1ERSITAS PEKALON0AN 2,+3

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.







KATA PEN0ANTAR Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah memberikan rahmat serta karuni karunia-Ny a-Nyaa sehing sehingga ga enuli enuliss daat daat menyel menyelesai esaikan kan makala makalah h yang yang berjud berjudul ul “PEN!T!"!K#!N!!N FI#I$TE%!PI P!D! K$NDI#I &!%P!" TUNNE" #YND%$ME '&T#(” '&T#( ” teat ada )aktunya* Penulis menyamaikan banyak terima kasih keada+ ,* !llah #T .* Kedua orang tua/ yang telah memberi memberikan kan kasih kasih sayang sayang mereka mereka 0* 1aa 1aak k Eko Eko 1udi 1udi Prase Prasety tyo/ o/ #*FT #*FT// M*$% M*$% selak selaku u dosen dosen enga engam mu u mata mata kuliah FT* FT* Muskuloskeletal II* II * 2* Teman-teman eman-teman Fisioterai Fisioterai semester semester 3 yang selalu selalu memberika memberikan n dukungan dukungan** Penulis menyadari bah)a makalah ini masih jauh dari semurna* $leh karena itu kritik dan saran dari semua ihak yang bersi4at membangun enuilis harakan demi kesemurnaan makalah ini* !khir kata/ kata/ enulis berhara semoga makalah ini daat memberikan )a)asan yang lebih luas dan berman4aat bagi emba5a* #emoga Tuhan Tuhan Yang Yang Maha Esa meridhai usaha kita* !min* Pekalongan/ ,6 #etember .7,8

Penulis







DAFTAR DAFTAR ISI IS I

Contents KATA PENGANTAR...............................................................................................................ii DAFTAR ISI.........................................................................................................................iii BAB I...................................................................................................................................1 PENDAHULUAN..................................................................................................................1 A.

Latar Latar Belakang........ Belakang............... .............. ............... ............... .............. .............. ............... ............... .............. ............... ............... .......................1 ................1

B.

Rumusan Rumusan asala!...... asala!............. .............. ............... ............... .............. .............. ............... ............... .............. ............... ..........................." ..................."

#.

Tu$uan Penulisan. Penulisan........ ............... ............... .............. ............... ............... .............. .............. ............... ............... ................................." .........................."

D.

an%aat Penulisan.......................................... .................................. ..................... ."

BAB II..................................................................................................................................& TIN'AUAN PUSTAKA............................................................................................................& A.

Anat(mi Anat(mi )rist )rist '(int............. '(int.................... .............. ............... ............... .............. .............. ............... ............... .............. .........................& ..................&

B.

Bi(mekanik Bi(mekanika a )rist )rist '(int......... '(int................ ............... ............... .............. .............. ............... ............... .............. .............................* ......................*

#.

De+nisi De+nisi #ar,al Tunnel Tunnel S-nr( S-nr(me...... me............. ............... ............... .............. .............. ............... ............... .............. ...................* ............*

D.

E/(l(gi...... E/(l(gi............. .............. ............... ............... .............. ............... ............... .............. .............. ............... ............... ....................................* .............................*

E.

Pat(+si( Pat(+si(l(gi.... l(gi........... .............. ............... ............... .............. ............... ............... .............. ............... ............... .............. .............. .................. .................0 ......0

F.

Tana an an Ge$ala....... Ge$ala............... ............... .............. .............. ............... ............... .............. ............... ............... .............. ......................... .................... ..

G.

Diagn(sis Diagn(sis #ar,al #ar,al Tunnel Tunnel S-nr S-nr(me...... (me.............. ............... .............. .............. ............... .....................................2 .............................2

H.

Diagn(sis Diagn(sis Baning.... Baning........... ............... ............... .............. ............... ............... .............. .............. ............... ..................... ............................2 ...............2

I.

Pr(gn(sis. Pr(gn(sis......... ............... .............. .............. ............... ............... .............. ............... ............... .............. ............... ............... .............. .......................3 ................3

'.

Tekn(l(gi ekn(l(gi Inter4ens Inter4ensi....... i............... ............... .............. .............. ............... ............... .............. ............... .....................................3 .............................3

BAB III.................................................................................................................................5 PENUTUP............................................................................................................................5 A.

Sim,ulan... Sim,ulan........... ............... .............. .............. ............... ............... .............. ............... ............... .............. ............... ....................................5 ............................5

B.

Saran...... Saran............. .............. .............. ............... ............... .............. ............... ............... .............. ............... ............... .............. ................................5 .........................5

DAFTAR PUSTAKA.............................................................................................................16







BAB I PENDAHULUAN A' L#$# L#$#"" Be Be#k #k#ng #ng Pemban Pembangun gunan an keseha kesehatan tan ada ada hakeka hakekatny tnyaa merua meruakan kan bagian bagian dari dari embangunan nasional yang antara lain memunyai tujuan untuk me)ujudkan bangsa yang maju dan mandiri serta sejahtera lahir dan batin* #alah satu 5iri bangsa yang memunyai derajat kesehatan yang tinggi dengan mutu kehiduan yang baik/ dan memunyai sika keji)aan yang menoang dan mendorong kreati9itas* Fisioterai adalah ilmu yang memelajari uaya uaya manusia dalam men5aai derajat kesehatan yang dibutuhkan melalui enanggulangan masalah gerak 4ungsional indi9idu dan masyarakat dengan eneraan sumber 4isis dan mekanis 'Deklarasi IFI/ .777(*

Tangan memunyai 4ungsi yang komleks karena meruakan anggota tubu tubuh h yang yang sang sangat at ent entin ing g untu untuk k beke bekerj rja* a* #eba #ebagi gian an besa besarr manu manusi siaa mengga menggantu ntungk ngkan an roduk rodukti9 ti9ita itasny snyaa ada ada kemam kemamuan uan 4ungsi 4ungsi tangan tangan yang yang daat diandalkan diandalkan sehingga sehingga jika tangan mengalami mengalami kelainan seerti Carpal Tunnel Tunnel Syndrome/ Syndrome/ akan akan dirasak dirasakan an sangat sangat mengg menggang anggu gu akti9i akti9itas tas mauun mauun rodukti9itas* Di Indonesia dari data hasil sur9ey yang dilakukan eneliti terh terhad ada a ,2 oer oerat ator or kom komut uter er dika dikait itka kan n deng dengan an kegi kegiata atan n meng menget etik ik didaa didaatka tkan n hasil hasil sebaga sebagaii beriku berikutt + 2./:; 2./:; merasak merasakan an sakit sakit ada ada jari dan ergelangan tangan/ .,/2; merasakan nyeri tangan seerti tertusuk/ .:/<; mera merasa saka kan n kese kesemu muta tan/ n/ ,2/. ,2/.; ; mera merasa saka kan n mati mati rasa rasa ada ada jari jari// ,2/. ,2/.; ; merasakan jari tangan kaku/ dan ,2/.; merasakan kekuatan tangan untuk menggenggam menjadi berkurang* #te9ens dkk melaorkan di 1elanda/ ada tahun ,68<-,6:7 insidensnya ,80 er ,77*777 asien )anita=tahun dan er <: er ,77*777 asien ria=tahun 'Tamba/ 'Tamba/ .776(* #alah satu enyakit yang aling sering mengenai Ner9us medianus adalah neuroati tekanan=jebakan 'entrament neuroathy(* Di ergelangan tangan ner9us medianus berjalan melalui tero)ongan karal '5aral tunnel( dan menginner9asi kulit telaak tangan dan unggung tangan di daerah ibu jari/ telunjuk/ jari tengah dan setengah sisi radial jari manis* Pada saat berjalan melalui tero)ongan inilah ner9us medianus aling sering mengalami tekanan yang menyebabkan terjadinya neuroati tekanan yang dikenal dengan istilah #indroma Tero)ongan Tero)ongan Karal=#TK '&aral '&ar al Tunnel #yndrome=&T#(*







"

5edera di telaak tangan dan ergelangan tangan/ dimana dibatasi oleh tulang ergelangan tangan (carpal) dan ligament entum carpal transversal * Carpa Carpall Tunnel unnel Syndr Syndrome ome meruakan meruakan kombinasi kombinasi dari kelainan kelainan jari/ tangan dan lengan dengann gejala yang men5erminkan komresi sensoris atau motoris '#ala)ati > #yahrul/ .7,2(* Dala Dalam m hal hal ini/ ini/ era eran n 4isio 4isioter tera ais is dibu dibutu tuhk hkan an untu untuk k memb memban antu tu emulihan asien/ bah)a 4isioterai adalah bentuk elayanan kesehatan yang dituju ditujukan kan keada keada indi9i indi9idu du dan atau atau kelom kelomok ok untuk untuk mengem mengemban bangka gkan/ n/ meme memeli liha hara ra dan dan memu memuli lihk hkan an gerak gerak dan dan 4ung 4ungsi si tubu tubuh h sean seanja jang ng daur daur kehiduan kehiduan dengan dengan menggunaka menggunakan n enanganan enanganan se5ara manual/ manual/ eningkatan eningkatan gerak/ eralatan '4isik/ elektroteraeutik dan mekanis(/ elatihan 4ungsi dan komunikasi 'Menkes %I/ .778(* Moda Modali lita tass 4isi 4isiot oter era aii yang yang daa daatt dibe diberi rika kan n ada ada kasu kasuss Carpal Tunnel unnel Syndr Syndrome ome adal adalah ah Ultr Ultraa #oun #ound d 'U#( 'U#(// Infra Red 'I%( , , dan Terapi Latihan B' Rm Rms#n s#n M# M#s## s##  a* Untuk tuk meng menget etah ahui ui aa aak kah !ltraSsound dan Infra dan Infra Red daat mengurangi rasa nyeri ada kasus &T#* b* Untuk mengetahui aakah Terai "atihan dengan active active e"ercise e"ercise dan passive e"ercise daat meningkatk meningkatkan an "?# sendi #ris #ristt ada kasus &T# sinistra* sinistra* 5* Untuk mengetahui aakah Tera erai "ati atihan dengan resist resisted ed active active e"erc e"ercise ise daat menigkatkan kekuatan otot dan kemamuan 4ungsional tangan ada kasus &T#* C' T4# 4#n n Pen Peni is# s#n n U ltra Sound dan Infra dan Infra Red daat mengurangi a. Untuk mengetahui man4aat Ultra rasa nyeri ada kasus &T#* 7. Untuk Untuk menget mengetahu ahuii aakah aakah Terai erai "atiha "atihan n dengan dengan active active e"ercise e"ercise dan passive e"ercise daat meningkatk meningkatkan an "?# sendi #ris #ristt ada kasus &T# sinistra* sinistra* 8. Untu Untuk k meng menget etah ahui ui aak aakah ah Tera eraii "ati "atiha han n deng dengan an resist resisted ed active active e"erc e"ercise ise daat menigkatkan kekuatan otot dan kemamuan 4ungsional tangan ada kasus &T#* D' M#n5 M#n5## ##$$ Pen Peni is# s#n n Menambah Menambah engetahuan engetahuan mengenai mengenai kegunaan kegunaan Ultra #ound/ #ound/ In4ra %ed/ %ed/ dan Terai "atihan dalam enanganan kasus &T#*







BAB II TIN6AUAN PUSTAKA A' An#$ An#$om omii 7"i 7"is$ s$ 6oi 6oin$ n$ Pergel Pergelang angan an tangan tangan dibent dibentuk uk oleh oleh bebera beberaaa jaringa jaringan n antara antara lain lain + tula tulang ng// tend tendon on// otot otot// liga ligame ment nt// kas kasul ul sendi sendi dan dan bebe bebera raaa sara4 sara4 yang yang menginer9asi daerah tangan*

Carpal Tunnel di bentuk oleh 4leksor reti etinakulum yait aitu transve transvers rs carpal carpal ligame ligament nt dan palmar carpal ligament yang kuat sebagai atanya sedangkan bagian ba)ah dibentuk oleh tulang 5aral yang terdiri dari : tulang + Scapoideum Scapoideum,, Lunatum, Lunatum, Tri$ue ri$uetru trum, m, %isif %isifor orme me untuk untuk bagian bagian roksimal/ sedangkan untuk bagian distal adalah tulang Trape&ium, Trape&oideum, Trape&oideum, Capitatum, 'amatum* 'amatum * Carpal Tunnel Carpal Tunnel dilalui nervus medianus yang kearah distal/ lesor *igitorum Superficialis 'FD#(/ lesor 'FDP(/ lesor *igitorum %rofunda %rofunda 'FDP(/ lesor %oliscis Longus 'FP"(* Longus 'FP"(* +ervus medianus dier5abang dier5abangkan kan dari leksus leksus rachialis dengan dua buah kaut* Kedua kaut tersebut berasal dari 4asikulus lateral dan 4asikulus medial* medial* Kedua kaut tersebut bersatu ada ba)ah otot ektoralis minor/ minor/ jadi serabu serabutser tserabu abutt dari dari dalam dalam trunku trunkuss berasal berasal dari dari tiga tiga segmen segmen ser9i5al ser9i5al yang yang ba)ah dan dari segmen thorakal ertama medulla sinalis didalam lengan atas bagian ba)ah n* brakialis brakialis ini ber5abang ber5abang menjadi 0* +ervus medianus ini berjalan seanjang arteri rac rachi hial alis is dan le)at sisi almar lengan lengan ba)ah dimana dimana serabut serabut ini menuju menuju telaa telaak k tangan tangan dengan dengan mele)a mele)ati ti tero)o tero)onga ngan n 5aral berbentuk silinder yang ditutui oleh ligamen 5ari tras9ersum dan memben membentan tang g dari dari tulang tulang skaoid skaoideum eum samai samai tulang tulang hamatu hamatum m disebe disebelah lah medial kirakira 0 5m kedalam almar* $tototot lengan ba)ah yang disara4i oleh ner9us medianus antara lain+ m pronator teres/ teres / m le"or carpi le"or carpi radialis, m %almaris longus, m fle"or digitorum provundus, provundus, mfle"or pollicis longus dan pronato dan pronatorr $uadratus +ervus medianus mensara4i medianus mensara4i otot-otot 4leksor lengan ba)ah dan otot-otot 4leksor ergelangan tangan sehingga aabila ada lesi yang yang mengena mengenaii nervus nervus medianus medianus akan menyebabkan terjadinya enurunan sensoris ada bagian 9olar lengan ba)ah/ daerah almar tangan jari ,/ ./ 0 dan setengah jari ke-2*









*

B' Biom Biomek ek#n #nik ik# # 7"i 7"is$ s$ 6oi 6oin$ n$ Ditinj Ditinjau au dari dari mor4ol mor4ologi oginy nyaa termasu termasuk k artiku artikulasi lasio o elliso ellisoide idea/ a/ tetai tetai 4ungsinya sebagai artikulatio gluboidea* ?erakan yang terjadi ada ersendian itu yaitu 4leksi dengan lingku gerak sendi <7@/ ekstensi A7@/ ulnar de9iasi 07@/ dan untuk radial de9iasi .7@* Derajat 4leksi dan dan ulnar de9iasi lebih besar dibandingkan dengan gerakan ekstensi dan radial de9iasi/ hal ini disebabkan karena bentuk ermukaan sendi radius dari ligamen bagian dorsal lebih kendor dari ada bagian almar* Pada gerakan radial de9iasi terjadi gerakan rolling tulang karal dan sliding kearah ulnar* #edangkan ada gerakan almar 4leksi tulang karal rolling ke 9entral dan sliding ke dorsal* C' De5ini De5inisi si C#"8# C#"8# Tnn Tnne e S%n! S%n!"o "ome me Carpal Carpal Tunnel unnel Syndrom Syndromee '&T#( meruakan meruakan gangguan gangguan umum yang berhubungan dengan ekerjaan yang disebabkan gerakan berulang-ulang dan osisi yang meneta ada jangka )aktu yang lama yang daat memengaruhi sara4/ sulay darah ke tangan dan ergelangan tangan* Carpal neuroati terhada nervus medianu Tunnel Syndrome Syndrome meruakan neuroati medianuss di dalam &aral &aral Tunnel unnel ada ada ergel ergelang angan an teatn teatnya ya di ba)ah ba)ah 4leksor 4leksor retinak retinakulu ulum* m* #indrom ini terjadi akibat kenaikan tekanan dalam tero)ongan yang semit yang dibatasi oleh tulangtulang 5aral serta ligament 5ari tran9ersum yang kaku sehingga menjebak nervus medianus '%ambe/ .772(*

Menu Menuru rutt !mer !meri5 i5an an !5ad !5adem emy y o4 $rtho $rthoa aed edi5 i5 #urg #urgeo eons ns &lin &lini5 i5al al ?uideline/ &aral Tunnel #yndrome adalah gejala neuroati komresi dari N* medianus di tingkat ergelangan tangan/ ditandai dengan bukti eningkatan tekanan dalam tero)ongan karal dan enurunan 4ungsi sara4 di tingkat itu* &aral Tunnel #yndrome daat disebabkan oleh berbagai enyakit/ kondisi dan eristi)a* Bal ini ditandai dengan keluhan mati rasa/ kesemutan/ nyeri tangan dan lengan dan dis4ungsi otot* Kelainan ini tidak dibatasi oleh usia/ jenis kelamin/ etnis/ atau ekerjaan dan disebabkan karena enyakit sistemik/ 4aktor mekanis dan enyakit lo5al*







0

.*

Tekan ekanan an yang ang beru erulang lang-u -ula lan ng/ kuat kuat dan lama lama akan akan meny enyebab ebabk kan eninggian tekanan intra9askuler* intra9askuler* !kibatnya aliran darah intra9askuler melambat/ kongesti yang terjadi ini akan menggangu nutrisi intra9askuler lalu diikuti hioksia kemudian anoksia yang akan merusak endotel dan meni menimb mbul ulka kan n nyeri nyeri loka lokal* l* Keru Kerusak sakan an endo endote tell akan akan meny menyeb ebab abka kan n kebo5oran rotein sehingga terjadi edema eineural* Pada keadaan akut &T# terjadi terjadi karena karena eneka enekanan nan yang yang melebi melebihi hi tekana tekanan n er4us er4usii kailer kailer sehing sehingga ga terjad terjadii mikros mikrosirk irkula ulasi si dan timbul timbul iskemi iskemik k sara4* sara4* Keadaa Keadaan n iskemik ini kemudian dierberat oleh eninggian tekanan intra9askuler yang yang menyeb menyebabk abkan an berlan berlanjut jutnya nya ganggu gangguan an aliran aliran darah* darah* #elanj #elanjutn utnya ya terjadi 9asodilatasi yang menyebabkan odema sehingga kerja sara4 dan darah terganggu/ akibatnya terjadi kerusakan sara4 tersebut* 0* Trau rauma+ dislo slokasi/ si/ 4raktur atau hematom ada lengan ba)ah/ ergelangan tangan dan tangan * Sprain rain ergelangan tangan* Trauma langsung terhada ergelangan tangan* 2* Berediter+ neur euroati ati herediter yang ang 5enderung menjadi pressure pressure pal sy/ sy/ misalnya BM#N 'hereditary motor and sensory neuroathies( tie III*

E' P#$ P#$o5is o5isio ioo og gi Menurut teori komresi mekanik/ gejala &T# adalah karena komresi ner9us medianus di tero)ongan karal* Kelemahan utama dari teori ini adalah bah)a ia menjelaskan konsekuensi dari komresi sara4 tetai tidak menjelaskan menjelaskan etiologi yang mendasari komresi mekanik* mekanik* Komresi Komresi diyakini diyakini dime dimedi diasi asi oleh oleh bebe bebera raa a 4akto 4aktorr seer seerti ti kete ketega gang ngan an// tena tenaga ga berle berlebi biha han/ n/ hyer4un5ti hyer4un5tion/ on/ ekstensi ekstensi ergelang ergelangan an tangan tangan berkeanjang berkeanjangan an atau berulang* berulang* Teori insu4isiensi mikro - 9askular mennyatakan bah)a kurangnya asokan dara darah h meny menyeb ebab abka kan n en eniis iisan an nutris trisii dan oksig ksigen en ke sara sara44 yang ang menyebabkan ia erlahan-lahan kehilangan kemamuan untuk mengirimkan imuls sara4* #5ar dan jaringan 4ibrotik akhirnya berkembang dalam sara4* Tergant ergantung ung ada ada kearah kearahan an 5edera/ 5edera/ eruba erubahan han sara4 sara4 dan otot otot mungki mungkin n ermanen* Karakteristik gejala &T#/ terutama kesemutan/ mati rasa dan nyeri









yang bergetar ada sara4 median di karal tunnel* "undborg et al men5atat edema eineural ada sara4 median dalam beberaa hari berikut aaran alat getar genggam* genggam* #elanjutny #elanjutnya/ a/ terjadi erubahan serua mengikuti mengikuti mekanik/ mekanik/ iskemik/ dan trauma kimia* Biote Biotesis sis lain lain dari dari &T# beren berenda daat at bah)a bah)a 4aktor 4aktor mekani mekanik k dan 9askular memegang eranan enting dalam terjadinya &T#* Umumnya &T# terjadi terjadi se5ara se5ara kronis kronis dimana dimana terjadi terjadi eneba enebalan lan 4leksor 4leksor retinak retinakulu ulum m yang yang menyebabka menyebabkan n tekanan tekanan terhada terhada ner9us ner9us medianus* medianus* Tekanan Tekanan yang berulangulang ulang dan lama lama akan akan mengak mengakiba ibatka tkan n ening eninggia gian n tekana tekanan n intra4a intra4asik sikuler uler** !kibatnya aliran darah 9ena intra4asikuler melambat* Kongesti yang terjadi ini akan mengganggu nutrisi intra4asikuler lalu diikuti oleh anoksia yang akan merusa merusak k endote endotel* l* Kerusak Kerusakan an endote endotell ini akan akan mengak mengakiba ibatka tkan n kebo5o kebo5oran ran rotein sehingga terjadi edema eineural* Biotesa ini menerangkan bagaimana keluhan nyeri dan sembab yang timbul terutama ada malam atau agi hari akan berkurang setelah tangan yang terlibat digerakgerakkan atau diurut/ diurut/ mungkin mungkin akibat terjadinya terjadinya erbaikan erbaikan sementara ada aliran darah* !abil !abilaa kondis kondisii ini terus terus berlan berlanjut jut akan akan terjad terjadii 4ibrosi 4ibrosiss eineu eineural ral yang yang merusak serabut sara4* "ama-kelamaan sara4 menjadi atro4i dan digantikan oleh jaringan ikat yang mengakibatkan 4ungsi ner9us medianus terganggu se5ara menyeluruh* 'Munir/ .7,A( F'

T#n! n!# # !# !#n 0e 0e4## ## ,* Tanda anda dan gejal gejalaa klin klinis is &T# meli meliut utii mati mati rasa/ rasa/ kesem kesemut utan an dan nyeri nyeri ada tangan/ rasa seerti tersengat listrik ada ibu jari/ telunjuk dan jari tengah 'Mujianto/ .7,0(* .* Keluhan paresthesia biasanya lebih menonjol dimalam hari* ?ejala lainny lainnyaa adalah adalah nyeri nyeri ditang ditangan an yang yang juga juga dirasak dirasakan an lebih lebih berat berat ada ada malam hari sehingga sering membangunkan enderita dari tidurnya* %asa nyer nyerii ini ini umum umumny nyaa agak agak berk berkur uran ang g bila bila end ender erit itaa memi memija jatt atau atau menggerakgerakkan tangannya atau dengan meletakkan tangannya ada osisi yang tinggi* Nyeri juga akan berkurang bila enderita lebih banyak







2

khus khusus us ada ada 4ung 4ungsi/ si/ moto motori rik/ k/ sens sensor orik ik dan dan oton otonom om tang tangan an** 1ebe 1ebera raaa emeriksaan dan tes ro9okasi yang daat membantu menegakkan diagnosa &T# adalah+ ,* %halen-s test + Pend Pender erit itaa dimi dimint ntaa mela melaku kuka kan n 4lek 4leksi si tang tangan an se5ara se5ara maksimal* 1ila dalam )aktu <7 detik timbul gejala seerti &T#/ tes ini menyokong diagnosa* 1eberaa enulis berendaat bah)a tes ini sangat sensiti4 untuk menegakkan diagnosa &T#* .* Torni$uet orni$uet test + Pada emeriksaan ini dilakukan emasangan tomiCuet dengan menggunakan tensimeter di atas siku dengan tekanan sedikit di atas tekanan sistolik* 1ila dalam , menit timbul gejala seerti &T#/ tes ini menyokong diagnosa* 0* Tinel-s inel-s sign + Tes ini mendukung diagnosa bila timbul arestesia atau nyeri ada daerah distribusi ner9us medianus jika dilakukan erkusi ada tero)ongan karal dengan osisi tangan sedikit dorso4leksi* H' Di#g Di#gno nosi siss B#n! B#n!in ing g Diagnosa banding ada kasus &T# antara lain+

.

Cervical radiculopathy radiculopathy 1iasanya 1iasanya keluhannya keluhannya berkurang bila leher diistirahatkan diistirahatkan dan bertambah bertambah hila leher bergerak* Distribusi gangguan sensorik sesuai dermatomnya* / %ron %ronat ator or ter teres es syn syndr drom omee Keluhannya lebih menonjol ada rasa nyeri di telaak tangan dariada &T# &T# kare karena na 5aba 5abang ng ner9 ner9us us medi median anus us ke kuli kulitt tela telaak ak tang tangan an tida tidak k melalui tero)ongan karal* 0 Thor Thorac acic ic out outle lett synd syndrrome ome Diju Dijum mai ai atro atro4i 4i otot otot-o -oto tott tang tangan an lain lainny nyaa selai selain n otot otot-o -oto tott then thenar ar** ?angguan sensorik dijumai ada sisi ulnaris dari tangan dan lengan ba)ah* 1 *e $uerv $uervai ain2 n2ss syndr syndrom omee Tenos enosin ino9 o9it itis is dari dari tend tendon on musk muskul ulus us abdu abdu5t 5tor or oll olli5 i5is is long longus us dan dan ekstensor olli5is bre9is/ biasanya akibat gerakan tangan yang reetiti4* ?ejalanya adalah rasa nyeri dan nyeri tekan ada ergelangan tangan di dekat ibu jari* KB# normal* Finkelsteins Finkelsteins test + alasi alasi otot abdukto ibu







3

6'

Tekno eknoo ogi gi In$e In$e"9 "9en ensi si ,* Ultra #o #ound Penggunaan ultra sound ada sound ada kasus carpal tunnel syndrome adalah untuk menin eningk gkat atk kan sirk sirku ulasi lasi dara darah h akib akibat at e4ek e4ek micro massage yang ditimbulkan dan menyebabkan efe thermal sehingga menyebabkan otot relaksasi* .* In4ra In4ra Merah Merah Penggu Penggunaa naan n in4r in4raa merah merah ada ada kasu kasuss carpal tunnel syndrome adalah untuk menaikan temeratur ada jaringan sehingga menimbulkan vasodilata vasodilatasi si embuluh darah selain itu emanasan yang ringan ada 8 otot otot akan akan menimb menimbulk ulkan an engar engaruh uh sedatif terhada terhada ujung-ujun ujung-ujung g syara4 sensoris* 0* Terai erai latiha latihan n Menurut Menurut !ro9 !ro9ah ah '.7,7(/ '.7,7(/ ada bebera beberaaa jenis terai terai latihan latihan yang digunakan ada kasus carpal tunnel syndrome/ syndrome/ antara lain+ a( 3ctive e"ercise !dalah gerakan yang dilakukan karena adanya kekuatan otot dan anggota tubuh sendiri tana bantuan/ gerakan yang dihasilkan oleh kontraksi dengan mela)an gra9itasi* b( %assive e"ercise !dalah latihan gerakan yang dilakukan oleh bantuan dari luar dan bukan meruakan kontraksi otot yang disadari* Menurut Kisner and &olby '.778( '.778( gerak passive e"ercise menyebabkan e4ek enurunan nyeri akibat aliran darah lan5ar serta membuat daerah sekitar sendi menjadi rileks sehingga bisa menambah "?# dan menjaga elastisitas otot* 5( Resisted active e"ercise Resisted active e"ercise daat daat mening meningkat katkan kan kekuat kekuatan an otot otot oleh oleh karena karena jika jika suatu suatu tahana tahanan n diberik diberikan an ada ada otot otot yang yang berkon berkontra traksi ksi// maka otot tersebut akan beradatasi dengan meningkatkan kekuatan otot akibat hasil adatasi syara4 dan eningkatan serat otot 'Kisner and &olby/ .778(*









BAB III PENUTUP A' Sim8#n &aral &aral Tunnel unnel #yndr #yndrome ome '&T#( '&T#( merua meruakan kan ganggu gangguan an umum umum yang yang berhubungan dengan ekerjaan yang disebabkan gerakan berulang-ulang dan osisi yang meneta ada jangka )aktu yang lama yang daat memengaruhi sara4/ sara4/ sul sulay ay darah darah ke tang tangan an dan dan erg ergel elan anga gan n tang tangan an** &ar &aral al Tunne unnell #yndrome #yndrome meruakan neuroati neuroati terhada terhada nervus medianus medianus di dalam &aral Tunnel ada ergelangan teatnya di ba)ah 4leksor retinakulum* #indrom ini terjadi akibat kenaikan tekanan dalam tero)ongan yang semit yang dibatasi oleh tulangtulang 5aral serta ligament 5ari tran9ersum yang kaku sehingga menjebak nervus medianus '%ambe/ .772(*

&aral Tunnel Tunnel #yndrome daat disebabkan oleh berbagai enyakit/ kondisi dan dan eri eristi sti)a )a seert seerti+ i+ gera geraka kan n beru berula lang ng deng dengan an kont kontrak raksi si yang yang kuat kuat menimbulkan embengkakan sarung tendon kemudian menimbulkan tekanan ada sarung tendon/ tekanan yang berulang-ulang/ trauma 'dislokasi/ 4raktur atau hemato hematom m ada ada lengan lengan ba)ah/ ba)ah/ ergel ergelang angan an tangan tangan dan tangan tangan// srain srain ergelangan tangan/ trauma langsung terhada ergelangan tangan(/ herediter* herediter* Diagnosa &T# ditegakkan selain berdasarkan gejala-klinis dan emeriksaan







DAFTAR PUSTAKA Buldan Buldani* i* .7,0* .7,0* &aral &aral Tunnel unnel #yndro #yndrome* me* 'Karya 'Karya Tulis ulis Ilmiah Ilmiah(* (* 1arjarm 1arjarmasi asin+ n+ Uni9ersits lambung mangkurat* mangkurat* !kses ,6 #etember .7,8* .7,8* #ala)ati/ " dan #yahrul* .7,2* &aral Tunnel Tunnel #yndrome 4urnal 5edoteran Syiah 5uala 3olume ,2* Nomor ,+ , !ril .7,2+ Balaman .6-0.* !kses ,6 #etember .7,8* #iam/ E* N* .7,<* Penatalaksanaan Fisioterai ada 5asus ada 5asus Carpal Tunnel Carpal Tunnel Syndrome *e"tra *e"tra di %#UD #ukoharjo #ukoharjo** 'Karya Tulis Tulis Ilmiah Ilmiah (* #urakarta+ #urakarta+ Uni9ersitas Muhammadiyah #urakarta* !kses ,6 #etember .7,8* #ubek ubekti ti// Bas Basar ari* i* .7,2* ,2* Pen Penatal atalak aksa sana naan an Fisi Fisiot oter era aii ad ada Kasu Kasuss Carpal Carpal Tunnel Syndrome Syndrome Sinistra Sinistra di %sud #alatiga' 'Karya Tulis Ilmiah (* #urakarta+ #urakarta+ Uni9ersitas Uni9ersitas Muhammadiy Muhammadiyah ah #urakarta* #urakarta* !kses !kses ,6 #etem #etember ber .7,8* Utama / 3* 3* I* #usanti/ #usanti/ N* .7,.* .7,.* Penatalaksa Penatalaksanaan naan Fisiotera Fisioteraii Ultra #ound #ound dan Terai "atihan ada Kasus &aral Tunnel #yndrome #inistra di %#UD Pro4* Dr* Margono #oekarjo Pur)okerto* !kses ,6 #etember .7,8*

Makalah: Penatalaksanaan Fisioterapi Pada Kondisi Carpal Tunnel Syndrome (Cts)

Recommend Documents