PEMBALUTAN DAN PEMBIDAIAN
DISUSUN OLEH KELOMPOK 3 1. APRI YADI 2. DESTI DWI LESTARI 3. HATAMI AKBAR 4. LIA MAHARANI 5. LESI APISA PUSFITA 6. META DEWI LARASATI 7. RIRIN YULIANDA 8. RIZKI SAPUTRA 9. TIARA SYAFITRI 10. TRIA OKTA MILANDA 11. SUCI 12. YESIFA ERLIKA DOSEN PEMBIMBING : Hj. AISYAH, S.Kep, Ners, M.Kep
KEMENTERIAN KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK KESEHATAN PALEMBANG PRODI KEPERAWATAN BATURAJA TAHUN 2017
1
KATA PENGANTAR
Dengan menyebut nama Allah SWT yang Maha Pengasih lagi Maha Panyayang, saya panjatkan puja dan puji syukur atas kehadirat-Nya, yang telah melimpahkan rahmat, hidayah, dan inayah-Nya kepada saya, sehingga saya dapat menyelesaikan makalah ini. Makalah ilmiah ini telah di susun dengan maksimal dengan muatan materi dari berbagai sumber yang saya temukan. Terlepas dari semua itu, kami menyadari sepenuhnya bahwa masih ada kekurangan baik dari segi susunan kalimat maupun tata bahasanya. Oleh karena itu dengan tangan terbuka kami menerima segala saran dan kritik dari pembaca agar kami dapat memperbaiki makalah ini. Akhir kata, kami berharap semoga makalah ilmiah bermanfaat untuk masyarakan, ini dapat memberikan manfaat maupun inpirasi terhadap pembaca.
penyusun
2
KATA PENGANTAR
Dengan menyebut nama Allah SWT yang Maha Pengasih lagi Maha Panyayang, saya panjatkan puja dan puji syukur atas kehadirat-Nya, yang telah melimpahkan rahmat, hidayah, dan inayah-Nya kepada saya, sehingga saya dapat menyelesaikan makalah ini. Makalah ilmiah ini telah di susun dengan maksimal dengan muatan materi dari berbagai sumber yang saya temukan. Terlepas dari semua itu, kami menyadari sepenuhnya bahwa masih ada kekurangan baik dari segi susunan kalimat maupun tata bahasanya. Oleh karena itu dengan tangan terbuka kami menerima segala saran dan kritik dari pembaca agar kami dapat memperbaiki makalah ini. Akhir kata, kami berharap semoga makalah ilmiah bermanfaat untuk masyarakan, ini dapat memberikan manfaat maupun inpirasi terhadap pembaca.
penyusun
2
DAFTAR ISI
Kata Pengantar ............................................. ................................................................... ............................................. ....................................2 .............2 Daftar Isi ............................................ .................................................................. .............................................. ............................................... .......................3 3 BAB I Pendahuluan ................................................ ....................................................................... .............................................. .......................4 4 A. Latar Belakang........................................... Belakang................................................................. ............................................. ............................4 .....4 B. Rumusan Masalah......................... Masalah................................................ .............................................. ........................................5 .................5 C. Tujuan....................................... Tujuan............................................................. ............................................ ............................................. .......................5 5 BAB II Pembahasan .................................................... ........................................................................... ...........................................6 ....................6 A. Macam-macam Pembalutan..................... Pembalutan........................................... ............................................. ..............................6 .......6 B. Guna Pembalutan.................... Pembalutan.......................................... ............................................ ............................................ .........................7 ...7 C. Bentuk anggota yang akan di balut..............................................................7 balut..............................................................7 D. Cara menggunakan pembalut mitella mit ella (kain segitiga).......................... s egitiga)...................................8 .........8 E. Cara menggunakan pembalut pita biasa (zwachtel)........................... (zwachtel)...................................14 ........14 F. Cara menggunakan pembalut plaster (kleffpleister) ..................................24 ..................................24 G. Jenis Pembidaian..................................... Pembidaian........................................................... ............................................ .............................26 .......26 H. Pembidaian pada barbagai fraktur dalam dal am kegawatdaruratan.....................26 BAB III
Penutup ............................................ ...................................................................... ................................................. ........................37 .37
A. Kesimpulan.................... Kesimpulan.......................................... ............................................ ............................................ ................................37 ..........37 B. Saran.............................................. Saran.................................................................... ............................................. .......................................37 ................37 Daftar Pustaka ............................................... ....................................................................... ............................................... ...............................38 ........38
3
BAB I PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Keperawatan gawat darurat (emergency nursing) merupakan pelayanan keperawatan yang komprehensif diberikan kepada pasien dengan injuri akut atau sakit yang mengancam kehidupan. Kegiatan pelayanan keperawatan menunjukkan keahlian dalam pengkajian pasien, setting prioritas, intervensi krisis dan pendidikan kesehatan masyarakat. Fraktur merupakan salah satu contoh dari kegawatdaruratan. Fraktur adalah diskontinuitas dari jaringan tulang yang biasanya disebabkan adanya kekerasan yang timbul secara mendadak. Fraktur dapat terjadi dengan patahan tulang dimana tulang tetap berada di dalam atau disebut fraktur tertutup atau di luar dari kulit yang disebut fraktur terbuka. Fraktur tertutup dan terbuka dapat dilakukan pembidaian dan pembalutan dimana tujuannya untuk tetap mempertahankan posisi tulang. Pada kegawatdaruratan fraktur terbuka dan tertutup dapat ditangani dengan pertolongan pertama yaitu pembidaian dan pembalutan. Pembidaian adalah memasang alat untuk imobilisasi dengan mempertahankan kedudukan tulang yang patah. Pembalutan luka merupakan tindakan keperawatan untuk melindungi luka dengan drainase tertutup, kontaminasi mikroorganisme yang dapat dilakukan dengan menggunakan kasa steril yang tidak melekat pada jaringan luka.
4
B. RUMUSAN MASALAH
1) Macam-macam pembidaian dan pembalutan 2) Kegunaan pembidaian dan pembalutan 3) Teknik pembidaian dan pembalutan
C. TUJUAN
1. Tujuan Umum untuk mengetahui teknik pembalutan dan pembidaian pada kegawat daruratan
2. Tujuan khusus a) Untuk mengetahui Macam – macam pembidaian dan pemblutan b) Untuk mengetahui kegunaan pembidaian dan pembalutan c) Untuk mengetahui Teknik pembidaian dan pembalutan
5
BAB II PEMBAHASAN PEMBALUTAN A. MACAM-MACAM PEMBALUT
1) Kain segitiga (mitella)
2) Pembalut pita biasa (zwachtel )
3) Pelester ( kleefpleister )
6
B. GUNA PEMBALUT
1) supaya jangan kena cahaya 2) supaya jangan kena abu atau kotoran 3) untuk penekanan, penarikan, penahanan atau penunjang, penguncci dan imobilisasi ( anggota itu tidak dapat bergerak )
C. BENTUK ANGGOTA YANG AKAN DIBALUT
Tubuh manusia dapat dibagi atas beberapa bentuk: a. berbentuk bundar yaitu kepala b. berbentuk bulat panjang, hampir sama besar ujung dan pangkalnya yaitu leher, badan, lengan atas dan jari tangan. c. berbentuk bulat panjang, tapi lonjong, artinya kecil keujung, besar ke pangkalnya, yaitu lengan bawah dan betis d. bentuk persendian. Persendian itu berbentuk tidak keruan, dan tidak sama pula bentuknya satu sama dengan lainnya. Umpamanya: sendi bahu tidak sama, bentuknya dengan sendi siku dan sendi panggul tidak sama bentuknya dengan sendi lutut demikian pula sendi lainnya
7
D. CARA MENGGUNAKAN PEMBALUT MITELLA (KAIN SEGITIGA)
1) Penggunaan Mitella Pada Kepala Dengan Cara Capitum Parvum Triangulare
Letakkan kain segitiga di atas kepala. Sudut puncaknya menutupi hidung. Alas kain segitiga it berada di belakang kepala. Pinggir alas dilipat-lipat, sampai lipatan itu terletak rapat di belakang kepala. Sesudah tu tangan kiri dan tangan kanan sipenolong masing-masing memegang ujut sudut alas, lalu di tarik ke muka melalui pangkal kuping sebelah atas. Kedua ujung sudut alas tadi disimpulkan di tas dahi, menindis uung puncak yang tadi. Sesudah itu ujung puncak, yatu pinggir kiri dan kanannya di tarik-tarik sedikit. Maksudnya supaya licin dan rata. Sesudah licin dan rata, ujung sudut puncak yang menutupi hidung tadi, di tarik-tarik ke atas kepala, lalu dipenitikan . sampai di sini pekerjaan kita parvum triangulare selesai. Guna pembalut ini: untuk membungkus kepala, bilamana ada luka-luka keil, kudis yang di obati, juga untuk pebungkus kepala oarang perempuan, kalau akan di operasi atau pembungkus kepala yang berkutu, bila sedang diobati.
8
2) Penggunaan mitella pada kepala dengan cara fascia nadosa
Kain segitiga dilipat-lipat hingga menyerupai dasi panjang. Caranya, mula-mula kain segitiga dilebarkan, lalu puncaknya dilipatkan ke sisi alas, sudah itu dilipatkan beberapa kali, sampai menyerupai dasi panjang. Lebar kain segtiga yang dilipat-lipat itu dapat kira-kirakan sendiri, sesuai hendaknya maksud (tujuan) balutan itu. Guna fascia nodusa ini, untuk pertolongan pertama (PPPK), bila di bagian tulang pelipis luka yang memancarkan darah.
3) Penggunaan mitella pada mata
Kain segitiga dilipat-lipat sampai menyerupai dasi panjang. Bagian mata yang sakit (luka) ditutup dengan bahan yang steril itu, lalu diatasnya diletakkan kapas, atau mata yang sakit harus dipakaikan prieznit. Sesudah itu baru ditutup dengan kain segitiga tadi: caranya letak kain segitiga itu agak miring satu ujung menuju ke atas kepala, jalannya agak miring sedikit ke sebelah kepala bagian mata yang sehat lalu menuju kebelakang kepala: ujung yang satu menuju kebawah. Jalannya agak miring melalui bawah kuping sebelah mata yang sakit, dari sana terus kebelakang lalu
9
disilangkan (diputarkan) sehingga masing-masing ujung kain segitiga itu menuju ke muka (dahi).
4) Penggunaan mitella pada hidung secara funda nasi
Kain segitiga yang dipakai untuk funda ini kira-kira separuh besar kain segitiga biasa. Sesudah dibikin kain segitiga itu secara funda lalu dipergunakan untuk pembaut hidung. Caranya: kalau pada hidung itu ada luka, lebih dahulu ditutup dengan bahan yang steril, sudah itu ditutup dengan kapas maka ambillah funda tadi dan tutupkan ke hidung. Kedua ujung yang ada disebelah bawah ditarik ke belakang kepala melalui pinggir kuping sebelah
atas. Dibelakang kepala kedua ujungnya
disimpulkan. Kedua ujung yang berada disebelah atas ditarik pula kebelakang melalui pinggir kuping sebelah bawah, lalu disimpulkan pula dibelakang kepala, Gunanya untuk penutup, penekanan luka pada hidung.
5) Penggunaan mitela pada dahi secara funda frontis
Kain segitigaa biasa, bikin secara funda. Caranya: kalau ada luka besar di dahi, lalu luka itu ditutup dengan bahan yang steril, sudah itu ditutup dengan kapas. Letakkan bagian tengah funda itu ditengah dahi, sehingga menutupi kira-kira sepertiga atau setengah dari kepala. Sisi funda
10
yang ada di pinggir dahi kedua ujungnya ditarik kebelakang kepala yang disimpulkan. Sisi funda yang diatas kepala, ditarik kedua ujungnya kebawah melalui muka kuping lalu disimpulkan dibawah dagu. Gunanya untuk menutup, penekanan luka dahi.
6) Penggunaan mitela pada dada
Kain segitiga yang dipakai untuk pemballut dada biasanya dilebarkan saja. Caranya: ujung puncak kain segitiga itu harus terletak di atas bahu, sisi alas dari kain segitiga itu harus dirapatkan dengan dada itu, sedang kedua ujung sudut alas, masing-masing ditarik ke punggung, di sana lalu disimpulkan. Ujung puncak tadi, dari atas bahu ditarik pula keatas punggung, lalu disimpulkan dengan salah satu sudut alas sehingga ketiga sudut kain segitiga itu menjadi satu ikatan. Gunanya: untuk penutup luka atau ulkus yang sudah diobaati lebih baik lagi kalau sesudah itu, dibalut pula dengan pembalut biasa.
7) penggunaan mitela pada punggung
Memakai kain segitiga untuk punggung sama saja dengan dada, hanya memassangnya terbalik gunya sama saja, yakni untuk penutup lukaluka atau ulkus yang sudah diobati. Lebih baik lagi sesudah itu dibalut pula dengan pembalut luka biasaa 11
8) Penggunaan mitela pada sendi siku
Untuk membalut sendi siku, dipakai dua macam cara: 1. kain segitiga dilipat-lipat sampai menyerupai dasi. Sesudah siku diobati lalu ditutup dengan kain segitiga tadi caranya: letakkan ditengah-tengah siku bagian tengah kain segitiga kedua ujungnya ditujukan ke perlipatan siku. Diperlipatan siku kedua ujung kain segitiga itu bertemu: ujung dari atas terus menuju ke bawah, kedaerah siku agak ke atas siku sedikit. Ujung yang dari bawah terus ke atas, menuju daerah siku, jalannya agak kebawah siku sedikit dari san maing-masing menuju kembali ketengah tengah keperlipatan siku lalu di simpulkan. Gunanya untuk penekanan, penutupan daerah siku yang sakit
2. Kain segitiga dilipat-lipat siku, mulai dari sisi atas sampai tinggal kira-kira 1/4 tinggi kain segitiga itu. Setelah itu diletakkan dibawah siku (dipangkal lengan bawah). Ujung puncaknya menuju ke atas (lengan atas) dengan melalui siku. Kedua ujung sudut kain segitiga ini masing-masing ditarik kedalam menuju lipatan siku. Disana dipersilangkan, ujung yang dari bawah siku menuju ke atas, terus ke daerah siku sebelah atas dengan menindis ujung puncak. Ujung dari atas terus menuju kebawah lengan atas, kemudian naik keatas ujung lengan sebelah luar menindis pula ujung puncak. Ujung dari atas terus menuju kebawah lengan atas, kemudia naik keatas ujung lenggan sebelah luar menindis pula ujung puncaknya tadi. Kedua ujung sudut itu dipersilangkan masing-masing di putarkan sekitar 12
ujung lengan atas tadi, lalu disimpulkan disana sehingga sekitar bagian siku tadi tertutup rapat seluruhnya.
9) Penggunaan mitela pada jari tangan seluruhnya
Kain segitiga dilipat-lipat sedikit mulai dari sisi alas, 1,2,3 kali. Ini sebenarnya dapat dikirakan sendiri. Sudah itu kain segitiga tadi dihamparkan. Diatasnya diletakkan tangan yang akan dibungkus, pinggir alas tadi letaknya kira-kira dibagian pergelangan tangan. Setelah itu puncaknya dilipatkan dipunggung tangan. Kemudian sisi kanan dan sisi kiri kain segitiga itu dilipatkan masing-masing ke atas punggung tangan dan ujung sudut atas yang sejajar dengan ibu jari, ditarik kesebelah luar melewati punggung pergelangan tangan. Ujung sudut alas yang sejajar dengan jari kelingking, ditarik pula arah kedalam melalui punggung pergelangan tangan, serta pinggir kain segitiga yang dilipatkan diatas punggung tangan tadi disusun dengan rapi, sehingga rapi kelihatannya. Kedua ujung sudut alas tadi disusun pula dengan rapi sudah itu masingmasing dibelitkan beberapa kali pada pergelangan tangan itu, lalu disimpulkan disana.
10) Penggunaan mitela pada pergelangan kaki
Kain segitiga itu dilipat-lipat sampai meenyerupai dasi panjang. Letakkan bagian tengan kain segitiga itu ketengah-tengan tumit. Tujukan kedua ujungnya kiri dan kanan ke punggung pergelangan kaki, 13
dipersilangkan lalu keduanya meenuju ke bawah dengan melalui bagian tumit sebelah bawah dan lagi pula menindis pinggir pembalut yang pertama,
kemudian
naik
ke
punggung
pergelangan
kaki
lalu
dipersilangkan pula kembali. Dari punggung pergelangan kaki menuju kebawah, melalui bagian tumit sebelah atas dan menindis pinggir peembalut yang pertama, terus naik kembali menuju ke punggung pergeelangan kaki, disana keduanya bertemu kembali lalu disimpulkan.
E. CARA MENGGUNAKAN PEMBALUT PITA BIASA (ZWACHTEL)
Pembalut pita bermacam-macam pula : 1) Berkepala Satu
2) Berkepala dua
3) Berkepala tiga
14
Masing-masing pembalut itu akan dipakai (dipergunakan) menurut maksud atau tujuannya yang tertentu.Kalau akan mengerjakan membalut, lebih dahulukan di sediakan alat-alatnya yang lengkap, supaya bila melakukan pembalutan jangan mencari cari lagi, atau menuggu-nunggu alat yang dibutuhkan, akibatnya pekerjaan akan terhenti.
Yang harus diperhatikan dalam pekerjaan membalut ialah :
Cara membalut 1. Biasanya jalannya pembalut dari kiri ke kanan 2. Balutan harus menutup dan pinggirnya harus rapat. 3. Balutan tidak boleh kendor, akibatnya merosot atau terlepas 4. Balutan tidak boleh terlalu kencang akibatnya ilah stuwing.
Cara penyambungan pembalut Pangkal pembalut yang kedua harus diletakkan dibawah ujung pembalut yang pertama
Cara menyimpulkan ujung pembalut Menyimpulkan ujung pembalut tidak boleh diatas bagian yang sakit
Cara membuka pembalut Sesudah simpulan dibuka atau digunting, tangan kanan membuka pembalutan yang dibuka itu, sesudah itu dipindahkan di tangan kiri, lalu dibuka menurut jalannya pembalut
15
Macam- macam teknik dan cara penggunaan untuk membalut bagian tubuh dengan menggunakan pita biasa adalah sebagai berikut : a. Pembalut Kepala 1. Fascia Galenica (pembalut kepala)
Pembalut fascia galenica terdiri dari kain empat segi panjang yang mempunyai jari ( kaki ) enam buah. Cara penggunaan : Letakkan kain segi empat itu ditengah- tengah kepala, tiga kaki berada di sebelah kanan, tiga di sebelah kiri kepala. Kedua kaki yang tengah ditarik ke bawah dagu lalu dipenitikan. Gunanya; Fascia galenica untuk menutupi kepala.
2. Fascia Uniens
Memamkai pembalut berkepala satu. Ujung pembalut letakkan di atas kepala sebelah kiri, tunjukan ke sudut dahi kiri, turun ke pipi melalui muka kuping kiri terus kebawah dagu,naik lagi keatas, ke muka kuping kanan, sudut dahi kanan terus ke atas kepala, menemuai jalan pembalut pertama. Cara Membalut : Letakkan pembalut ditengah-tengah dahi. Satu pembalut kepala menuju keatas, jalannya dari tengah- tengah kepala terus kebelakang
16
kepala satu menuju kekiri dan satu lagi menuju ke kanan. Masingmasing menuju keelakang kepala.
3. Mitra Hyppokratis (Fascia Capitalis)
Memakai satu pembalut Letakkan pembalut itu dipangkal hidung di tengah- tengah dahi melalui bagian tengah kepala terus sampai di belakang kepala, lalu dilipatkan di atas kepala seperti yang pertama, terus ke dahi, dari dahi di lipatkan ke atas kepala, jalannya agak miring sedikit ke sebelah kiri dari pembalut yang pertama, terus ke belakang kepala, dari sana di lipatkan pula menuju ke atas kepala jalannya pembalut agak miring ke sebelah kanan dari yang pertama tadi. b. Pembalut Mata 1) membalut mata satu (Monoculus)
Pembalut itu naik stengah tinggi kepala, terus menuju ke muka sampai ke tengah dahi. 2) Membalut mata dua (Binoculus)
Diteruskan
dari
pembalut
mata
satu,gunanya
untuk
pelidung, penutup atau penekan luka di mata dan di sekitarnya.
17
c. Pembalut Telinga
Jalanya pembalut itu mula-mula mingitari kepala, satu atau dua kali.Sesudah itu dibelakang kepala telinga yang sehat, pembalut itu naik kira-kira setengah tinggi kepala terus menuju ke muka sampai ke dahi, jalanya pembalut agak miring ke sudut dahi telinga yang sakit turu ke bawah melalui sudut pinggir mata sebelah luar, turun lagi menutupi pinggir bawah telinga yang sakit selanjutnya putar ke belakang kepala sammpai bertemu dengan balutan yang tadi. Gunanya untuk penekan, penutup atau pelindung telinga yang luka dan telinga yang sakit.
d. Membalut Leher
Leher termasuk bentuk anggota yang menyerupai bulat panjang, sebab itu membalutnya dapat secara balut biasa (dalabra currens).
e. Membalut Sendi Bahu
Sendi bahu nmasuk bagian bentuk persendian sebab itu di pakai balutan spika atau testudo.Karna sendi bahu, tidak mungkin memakai testudo, maka balutan yang dapat dipakai cara spika saja.Ada 2 ca ra yaitu:
18
1) Spika Humeri ascendens
Mula-mula ujung pembalut diputarkan sekitar panggkal lengan bahu yang sakit satu dua kali sampai ujung bpembalut itu tertutup, sesudah itu dari bawah ketiak sebelah belakang naik ke atas menuju ujung bahu yang sakit, darin atas bahu yang sakit turun ke dada, kedua ketiak bahu yang sehat.
2) Spika humeri desendens
Mula-mula ujung pembalut di letakkan di atas bahu yang sakit di pangkal leher. Dari sana di tujukan ke dada, bawah ketiak yang sehat terus ke punggung, naik ke panggal leher yang sakit dari sana turun ke muka bahu, masuk ketiak bahu yang sakit, naik lagi ke atas bahu yang sakit terus ke dada.
19
f.
Membalut Lengan
Ada beberapa cara membalut lengan yaitu : 1) Membalut lengan atas cara balut biasa (dolabra currens humeri ascendens)
Jalanya pembalut mula-mula di letakkan sekitar lengan atas (diatas bagian atas siku) putarkan satu dua kali sampai ujung pembalut itu tertutup.
2) Membalut lengan atas cara balut pucuk rebung (dolabra reversa humeri ascendens)
Jalanya pembalut mula-mula di putarkan sekitar ujung lengan atas (di atas bagian siku) putarkan satu dua kali sampai ujung pembalut itu tertutup.
20
Ada beberapa cara untuk membalut lengan bawah yaitu : 1. Dolabra Reversa Antebrachi Asendens
Cara membalut lengan bawak kiri, mula-mula pembalut di putarkan di sekitar pergelangan tangan satu atau dua kali setelah itu di tarik menuju atas, di miringkan kira-kira 45 0, kemudian dari atas pembalut itu di lipatkan menuju ke bawah, di miringkan pula 45 0, jalan pembalut yang kedua bertentangan dengan pembalut yang pertama.
2. Spika Manus Descendens
Jalan pembalut pada tangan mula-mula di pergelangan tangan pembalut diputarkan satu dua kali, sesudah itu ditujukan ke bawah yakni dari pergelangan tangan sebelah dalam, menuju ke punggung tangan, terus ke pinggir tangan sebelah luar, yaitu ke pangkal jari kelingking, kemudian membelok ke telapak tangan, terus menuju ke sela ibu jari, dari sana membelok ke punggung tangan lalu menuju ke pergelangan tangan,sampai pembalut itu di putarkan sekitar pergelangan tangan.
21
Ada beberapa cara untuk membalut siku atas yaitu : 1) Membalut sendi siku cara penyu luar ( Testudo Cubiti Reversa)
Siku yang akan di balut agak di bengkokaan sedikit.Cara membalut siku mul-mula pembalut di putarkan satu dua kali di tengah-tengah sekitar bagian siku sudah itu dari perlipatan siku pembalut itu menuju ke luar, kebagian siku agak ke sebelah atas dari ujung siku.
2) Membalut sendi siku cara penyu dalam (Testudo cubiti inversa)
Siku yang akan dibalut harus di bengkokan sedikit.Jalannya pembalut pada sendi siku. Mula-mula pembalut itu di putarkan satu atau dua kali, sekitar ujung lengan atas, dekat bagian siku.
22
g. Membalut Pergelangan Tangan
Ada beberapa cara untuk membalut pergelangan yaitu :
1) Membalut sendi pergelangan secara balut silang (Spika Manus Ascendens)
Jalan pembalut pada tangan yaitu mul-mula di putarkabn sekitar pangkal jari. Mulai dari pangkal telunjuk sampai pangkal jari kelingking sehingga keempat pangkal jari itu terbungkus seluruhnya, hanya ujung jari saja yang kelihatan.
2) Membalut sendi pangkal ibu jari (Spika Pelicis Descendens)
Jalan pembalut pada tangan mula-mula diputarkan sekitar pergelangan tangan satu dua kali, sesudah itu dari punggung pergelangan tangan sebelah luar menuju ke pangkal ibu jari sebelah dalam berputar ke bawah melalui sela ibu jari terus ke pangkalk ibu jari, ke pergelangan tangan sebelah dalam berputar kebawahnya, sampai ke pergelangan tangan sebelah luar lalu menuju ke pangkal ibu jari.
23
F. CARA MENGGUNAKAN PEMBALUT PLASTER (KLEFFPLEISTER)
1. Plaster untuk perekatan kasin basah dilipat-lipat pada kulit
Kalau ada luka-luka kecil yang tidak banyak mengeluarkan darah, atau ulcus-ulcus dan bisul-bisul. Sesudah dipakikan obat lalu di tutup dengan kain kasa di lipat-lipat. Kain kasa di lipat-lipat itu direkatkan pada kulit, memakai plaster.
2. Plaster untuk balutan penarik
kalau ada tulang yang patah, kadang-kadang oleh dokter dipasang balutan penarik. Untuk ini bisa juga memakai pembalut plaster.
3. Plaster untuk fiksasi
Kalau tulang iga patah (fraktura costae) tidak menembus kulit, biasanya direkatkan pembalut plaster, mulai dari tulang punggung melalui tulang rusuk yang patah sampai ke tulang dada (sternum).
24
4. Plaster untuk beunton
Apabila ada luka lama (ulcus) yang lebar jarak antara kedua pinggirnya, biasanya dokter memasang beunton. Maksudnya, supaya kedua belah pinggir luka itu, lekas menjadi rapat atau lekas t ertutup. Cara memasang beunton : luka dibersihkan dan pinggir sekitar luka itu dengan bensine, lalu direkatkan pada kulit sampai ke pinggir luka sebagian dari pembalut plaster. Ambil lagi pembalut plaster yang lainnya, rekatkan pada kulit yang sebelah lagi sampai ke pinggirnya (kepinggir luka). letak bagian yang pertama sebaliknya dari letak yang kedua tetapi agak kebawah daripada yang pertama. Sesudah itu kedua luka tadi dirapatkan dengan kedua belah tangan, maksudnya supaya kedua pinggir luka itu menjadi dekat. Dalam keadaan demikian itu bagian pembalut plaster yang belut ditempelkan tadi, masing-masing ditarik, dari kiri kekanan, demikian pula yang dari kanan ke kiri. Hingga kedua pinggir luka itu bertambah dekat lagi, lalu pembalut plaster itu masing-masing dirapatkan pada kulit yang belum ditempel tadi. Cara beunton dapat dipakai kalau ulcus itu sudah bersih (tidak bernanah lagi). Cara demikian dipakai juga bila ada hernia di pusat anak kecil.
25
PEMBIDAIAN G. JENIS PEMBIDAIAN 1) Pembidaian sebagai tindakan pertolongan sementara
Dilakukan di tempat cedera sebelum penderita dibawa ke rumah sakit.Bahan untuk bidai bersifat sederhana dan apa adanya.Bertujuan untuk mengurangi rasa nyeri dan menghindarkan kerusakan yang lebihberat.Bisa dilakukan oleh siapapun yang sudah mengetahui prinsip dan teknik dasar pembidaian.
2) Pembidaian sebagai tindakan pertolongan definitif
Dilakukan di fasilitas layanan kesehatan (klinik atau rumah sakit).Pembidaian
dilakukan
untuk
proses
penyembuhan
fraktur/dislokasi.Menggunakanalat dan bahan khusus sesuai standar pelayanan (gips, dll).Harus dilakukan oleh tenaga kesehatan yang sudah terlatih
H. PEMBIDAIAN
PADA
BARBAGAI
FRAKTUR
DALAM
KEGAWATDARURATAN
Patah tulang terdapat dalam beberapa bentuk yaitu patah tulang terbuka dan patah tulang tertutup. Patah tulang terbuka yaitu tulang yang patah mencuat keluar melalui luka terbuka. Oelh karena itu tindakan pertolongan harus lebih berhati-hati. Patah tulang tertutup, tidak terjadi robekan kulit disekitar tulang yang patah. Berikut adalah jenis patah tulang yang sering dialami : 1. Patah tulang kepala
Bahaya terbesar dari tulang kepala yang retak atau pecah adalah efeknya terhadap otak. Patah tulang kepala dapat bersifat tertutup, yaitu tanpa
26
disertai luka dikulit atau bersifat terluka, yang ditandai dengan luka robek dikulit kepala. Patah tulang terbuka mudah diketahui karena tulang yang patah dapat dilihat dari luar, kadang Nampak jg jaringan otaknya. Patah tulang tertutup lebih sulit dikenali, karena kulit tetap utuh. Untuk mengetahuinya kepala diperiksa dengan meraba biasanya terasa ada cekungan pada bagian tulang yang patah atau terdapat pendarahan lewat hdung dan telinga. Tindakan pertolongannya :
Korban tidak boleh terlalu sering diangkat-angkat atau di pindahkan sebab gerakan kasar dapat memperparah keadaanya.
Bersihkan
mulut,hidung, dan tenggorokannya dari darah, lender/muntahan yang mengganggu jalan nafasnya.
Baringkan
korban
dengan
kedudukan
miring
atau
kepala
ditelungkupkan untuk memudahkan aliran muntah atau lendir yang dapat menhalangi jalan nafas.
Apabila tidak ada tanda patah tulang, baringkan korban dengan posisi kepala lebih rendah dari tubuhnya. Bersihkan luka dari kotoran yang melekat dan setiap pendarahan yang besar harus dihentikan secepat mungkin.
Pada patah tulang yang terbuka, jangan sekali-kali mencuci lukanya dengan cairan apapun. Bekuan darah atau benda-benda yg masuk kedalam luka(patah tulang terbuka) tidak boleh disingkirkan.
Tutuplah lukanya dengan kasa steril dan balutlah dengan balutan yang tidak menekan, korban segera dibawa rumah sakit yang terdekat.
Korban yang masih sadar, dilarang membuang ingus atau kotoran dari hidungnya dengan mengendus atau bersin.
27
2. Patah tulang rahang
Patah pada tulang rahang biasanya mudah diketahui, dimana akan terlihat bentuknya tidak lagi lurus atau simetris, nyeri kalau menggerakkannya, dan ada pembengkakakan. Tindakan pertolongannya :
Untuk mengurangi rasa sakit dan menghambat pembengkakan compress rahangnya dengan es lalu dibalut.
Cara membalut rahang yang patah dengan mempergunakan pembalut segitiga yang dilipat-lipat miring (dibelah) sudutnya atau pembalut biasa.
Untuk mengurangi rasa sakit dapat diberikan obat pereda rasa sakit (misalnya asam asetil salisilat, antalgin, & sebagainya)
Sementara itu, ia tidak boleh menggerakkan rahangnya kecuali untuk minum dengan menggunakan sedotan
3. Patah tulang leher
Tulang leher merupakan bagian dari rangkaian tulang belakang.apa bila terjadi patah , keadaan ini digolongkan sebagai luka berat. Bila sumsum tulang belakang yang dilindunginya ikut rusak, akibatnya bisa fatal karena saraf dari otot pernafasaan keluar dari daerah leher. Tandatanda adalah leher tengadah secara berlebihan, tangan dan lengan jadi kehilngan rasa. Bila korban masih sadar, ia tidak dapat mengerakkan tangannya karena terjadi kelumpuhan akibat saraf terjepit. Tindakan pertolongannya:
28
Apabila ada kemungkinan patah tulang leher atau punggung, tindakaan untuk memindahkan korban harus dilakukan hati-hati. Usahkan tidak mengubah posisinya.
Jika keadaan untuk dipindahkan maka lakukan tanpa menekuk leh er
Jika terjadi pendarahan di daerah leher harus disegera diatasi.
Cara menolongnya, tekan lah pembuluh darah tersebut pada pangkalnya. Jalan nafas harus di bersihkan agar tidak menghalangi jalan nafas.
Setelah pendarahaan diatas dan luka dibersihkan,leher diberi bantal untuk membatasi gerakaannya. Kemudian angkatlah keatas usungan yang beralas kayu. Dibawa dan disekeliling leher diberi bantal.segera bawa korban kerumah sakit.
4. Patah tulang selangka
Tulang selangka adalah tulang yang menghubungkan pangkal tulang dada dengan tulang bahu. Apabila tulang selangka patah, bahu disisi itu akan condong keluar. Selain itu, di daerah yang patah akan terasa nyeri. Tindakan pertolongannya :
Tindakan pertolongan yang pertama adalah kenakan balutan “ransel” kepada korban.
Caranya
adalah dari pundak kiri pembalut disiliangkan melalui
punggung ketiak kanan. Selanjutnya, dari bawah ketiak kanan kedepan dan keatas pundak kanan. Dari pundak kanan di silangkan lagi ketiak kiri lalu pundak kanan.
Sebaiknya dibawah ketiak diberi alas kain agar pembalut tidak melukai kulitnya kemudian bawah penderita kerumah sakit.
29
5.
Patah tulang lengan atas
Tulang lengan atas hanya ada satu buah dan terbentuk tulang panjang( tulang pipa). Tanda patah tulang pipa ialah nyeri tekan pada tempat yang patah dan terdapat nyeri tekan sumbu rasa nyeri akan timbul bila tulang ditekan dikedua ujungnya. Patah tulang lengan atas dan bawah memrlukan waktu untuk sembuh sekitar 2 bulan, yaitu satu bulan digunakan untuk digips dan 1 bulan berikutnya proses penyempurnaannya penyambungan tulang. Oleh karena itu, penderita dilarang mengangkat beban yang berat. Tindakan pertolongannya:
Pasanglah bidai disepanjang lengan atas dan berikan balutan untuk mengikatnya. Kemudian dengan siku terlipat dan lengan bawah merapat ke dada, lengan digantungkan ke leher.
Apabila patah tulang terjadi didekat sendi siku, biasanya siku tidak dapat dilipat.
Pasanglah bidai yang juga meliputi lengan bawah . lalu biarkan lengan dalam lurus tanpa perlu digantungkan ke leher.
30
6. Patah tulang lengan bawah
Lengan bawah memiliki 2 batang tulang panjang, satu yang searah dg ibu jari dan sebatang lainnya dengan sisi searah dengan kelingking. Apabila salah satu ada yang patah yang lain akan bertindak sebagai bidai sehingga tulang yang patah itu tidak pindah dari tempatnya. Apabila cedera terjadi didekat pergelangan tangan maka biasanya keduanya akan patah. Tindakan pertolongannya : Pasangkan sepasang bidai disepanjang lengan bawah. Bidai ini dapat dibuat dari 2 bilah papan atau dapat pula bahan lain misalnya tumpukan kertas atau kertas Koran. Apabila menggunakan dua papan maka sebilah dipasang disisi luar lengan dan sebilahnya lagi di sisi dalamnya. Ikat bidai itu dengan pembalut, lalu gantungkan lengan yang patah itu ke leher.
7. Patah tulang pergelangan/ telapak tangan
Sendi pergelangan tangan tersusun oleh beberapa tulang yang kecil. Jika ada satu yang patah maka pergelangan tangan akan sakit bila digerakkan. Kadang patah tulang pergelanagan tanagn juga diikuti oleh patah ujung kedua tulang lengan bawah. Lama penyembuhan patah tulang ditentukan oleh keadaan tulang yang patah atau usia korban. Pada anak penyembuhan tulang biasanya lebih cepat sedangkan orang tua lebih lama bahkan terkadang tidak menyambung kembali. Tindakan pertolongannya:
Pertolongan pertama tidak beda dengan patah tulang lengan bawah, hanya saja bidai diperpanjang hingga telapak tangan.
31
Tulang telapak tangan dapat patah apabila terkena pukulan langsung yang keras, misalnya pada petinju.
Lakukan pertolongan dg menarik tangan korban kuat-kuat dan pertahankan tarikan selama 5-10 menit agar patahan tulang saling menjauh.
Lalu minta orang lain mempertahankan tarikan inidan penolong lain menluruskan tulang yang patah lalu perlahan tarikan dikndorkan sehingga ujung tulang saling bertemu.
Setelah itu, telapak tangan dibidai dalam kedudukan jari-jari melengkung
Antara bidai dan telapak tangan diberi bantalan lembut padat. Bidai dipasang lurus dan meliputi ujung lengan bawah.
8. Patah tulang jari tangan
Patah tulang jari tangan dapat dibidai dengan beda-beda yang mudah didaapat di sekitar kita seperti bambu, sendok kayu, es cream, atau kawat tusuk konde.
Apabila memungkinkan (tidak terasa sakit bila membengkokkan jari), sebaliknya jari di bidai dalam kedudukan setengah melengkung.
9. Patah tulang rusuk
Tanda patah tulang iga adalah dada terasa sakit saat bernafas, batuk atau bersin. Nyeri sumbu yaitu iga yang pataah akan terasa sakit apabila ditekan dari arah tulang punggung dan tulang dada.
32
Tindakan pertolongannya:
Iga yang patah difiksasi (yaitu ditopang agar tidak bergerak) dengan menggunakan plaster biasanya, jangan memakai bidai atau pengikat dada kaku.
Cara pembidaian langsung dengan plaster ini disebut stapping
Kadang-kadang sulit untuk memastikan iga mana saja yang patah maka stapping dilakukkan pada seluruh iga
Untuk mengurangi nyeri dapat diberikan obat pereda nyeri, misalnya astaminofen, asam mefenamat, dan metamisol.
10. Patah tulang belakang
Patah tulang belakang dapat merusak sumsum tulang belakang yang terlindung oleh cincin tulang. Apabila sumsum tulang belakang rusak, hubungan antara alat-aalt tubuh dan otak terputus, yang bisa menyebabkan kelumpuhan. Bila sumsum tulang belakang ikut rusak maka anggota badan yang berada di bawah ruas yang patah akan menjadi lumpuh. Tindakan pertolongannya :
Biarkan korban dalam keadaan terbaring dan jangan merubah posisinya.
Siapkan
usungan
yang
beralas
keras,
misalnya
dengan
mempergunakan papan lalu dengan hati-hati angkat korban ke usungan tersebut.
Beri bantalan dibawah pinggangnya untuk mengurangi rasa sakit dan agar tidak bergerak jika di usung.
11. Patah tulang pinggul
Tanda patah tulang pinggul adalah korban merasa nyeri di daearh atas kemaluan ketika ia duduk atau berdiri. Apabila kandung kencing itu rusak maka biasanya darah akan mengalir bersama air kencing. Tindakan pertolongannya :
33
Saat pemeriksaan, jangan menekan daerah pinggul yang terluka karena akan merusak jaringan organ yang ada didalam rongga pinggul
Korban harus dibawah dengan usungan, dimana kedua kaki dan lututnya diikat menjadi satu
Dibawah lutut diberikan bantalan yang lunak, bantalan juga dipasang dibawah pinggul, samping, dan kanan pinggul.
12. Patah tulang paha
Seperti juga tulang lengan atas, paa juga hanya memiliki satu tulang pipa.gejala dan tanda patah tulang paha sama seperti patah tulang lengan atas. Tindakan pertolongannya : Bidai dipasang memanjang dari punggung hingga ke kaki. Harus dipastikan bidai telah terpasang sebelum korban dipindahkan atau diusung ketempat lain.
13. Tempurung lutut pecah
Gejala dan tandanya adalah korban tidak mampu meluruskan kakinya, dan nyeri pada lutut sangat hebat. Jika ada pendarahan didalam lutut, akan timbul pembengkakaan yang terjadi dengan cepat. Tindakan pertolongannya :
34
Berikan balutan menekan diatas lutut untuk menghambat atau mengurangi
pembengkakan, kompres air dingin untuk mengurangi
nyerinya.
Kemudian dengan posisi lutut sedikit terlipat, pasang bidai dibawah lutut, dan pergelangan kaki diberi bantalan yang lunak
Sementara menunggu untuk usung lutut yang cedera diletakkan lebih tinggi dari bagian tubuh lainnya.
14. Patah tulang tungkai bawah
Tungkai bawah memiliki dua buah tulang panjang yaitu tulang kering dan tulang betis. Karena letaknya tidak begitu terlindung, membuat tulang kering lebih mudah patah jika terbentuk benda keras. Jika salah satu patah maka tulang yang satunya berfungsi sebagai bidai sehingga sepintas terlihat utuh.Gejala dan tandanya, nyeri bila ditekan ditempat yang patah, nyeri sumbu, dan nyeri saat kaki digerakkan. Tindakan pertolongannya :
Tungkai dibidai dengan dua buah bidai yang dipasang mulai dari mata kaki sampai beberapa jari diatas lutut. Papan bidai dibungkus dengan kain untuk selimut pada bagian yang menempel betis.
Tungkai yang patah harus di gips atau bidai sekitar 2 bulan lamanya.
Apabila tulang yang patah diatas pergelangan kaki, pembidaian berlapis bantal dipasangkan dri lutut hingga menutupi telapak kaki.
35
15. Patah tulang telapak kaki
Pergelangan kaki dan telapak kaki memiliki sejumlah tulang kecil yang pendek. Patah tulang dapat terjadi terutaa jika tertimpa benda yang sangaat berat atau menahan sepeda motor yang jatuh dengan satu kakinya. Gejala dan tandanya : timbul pembengkakan dan nyeri sumbu Tindakan pertolongannya: Berikan balutan yang menekan dan pasang bidai di bawah telapak kaki serta letakkan bantalan kain di belakang tumitnya,
36
BAB III PENUTUP
A. KESIMPULAN
Keperawatan gawat darurat (emergency nursing) merupakan pelayanan keperawatan yang komprehensif diberikan kepada pasien dengan injuri akut atau sakit yang mengancam kehidupan. Kegiatan pelayanan keperawatan menunjukkan keahlian dalam pengkajian pasien, setting prioritas, intervensi krisis dan pendidikan kesehatan masyarakat. Fraktur merupakan salah satu contoh dari kegawatdaruratan. Fraktur adalah diskontinuitas dari jaringan tulang yang biasanya disebabkan adanya kekerasan yang timbul secara mendadak. Fraktur dapat terjadi dengan patahan tulang dimana tulang tetap berada di dalam atau disebut fraktur tertutup atau di luar dari kulit yang disebut fraktur terbuka. Pada kegawatdaruratan, fraktur terbuka dan tertutup dapat ditangani dengan pertolongan pertama yaitu pembidaian dan pembalutan. Pembidaian adalah memasang alat untuk imobilisasi dengan mempertahankan kedudukan tulang yang patah Pembidaian atau pembalutan merupakan salah satu proses penting dalam penatalaksanaan awal korban patah tulang. Memasang bidai / balut adalah memasang alat untuk immobilisasi atau mempertahankan kedudukan tulang yang patah. Adapun tujuan dari pembalutan/pembidaian adalah memobilisasi fraktur dan dislokasi, mengistirahatkan anggota badan yang cedera, mengurangi rasa sakit, mempercepat penyembuhan. B. SARAN
Diharapkan
kepada
pembaca
untuk
dapat
mengaplikasikan
ilmu
kegawatdaruratan pada cedera muskuloskeletal dengan melakukan tindakan pembidaian dan pembalutan.
37
