Makalah PDA (Persistent Ductus Arteriosus) BAB I PENDAHULUAN 1.1Latar Belakang Duktus Arteriosus adalah saluran yang berasal dari arkus aorta ke VI pada anin yang !enghubungkan arteri pul!onalis dengan aorta desendens. Pada bayi nor!al duktus tersebut !enutup se"ara #ungsional 1$ % 1& a! setelah lahir dan se"ara anato!is !enadi liga!entu! arteriosu! pada usia ' % ( !inggu. Bila tidak !enutup disebut Duktus Arteriosus Persisten )Persistent Du"tus Arteriosus * PDA+. ,egagalan penutupan du"tus anterior )arteri yg !enghubngkn aorta - arteri pul!onalis+ dala! !inggu I kelahiran selanutnya teradi patensy persisten pada pe!buluh darah yang terkena aliran darah dari tekanan / tinggi pada aorta ke tekanan yg / rendah di arteri pul!onal 0 !enyebabkan Le#t to ight ight 2hunt. Penyakit antung kongenital atau penyakit antung ba3aan adalah seku!pulan !al#or!asi struktur antung atau pe!buluh darah besar yang telah ada seak lahir. Penyakit antung ba3aan yang ko!pleks teruta!a dite!ukan pada bayi bayi dan anak. Apabila Apabila tidak dioperasi4 kebanyakan akan !eninggal 3aktu bayi. Apabila penyakit antung ba3aan dite!ukan pada orang de3asa4 hal ini !enunukkan bah3a pasien tersebut !a!pu !elalui seleksi ala!4 atau telah !engala!i tindakan operasi dini pada usia !uda. Agar dapat !e!berikan asuhan kepera3atan sebaik5baiknya4 perlu !engetahui geala5geala dini penyebab serta per!asalahannya. ,ita ketahui bah3a peran pera3at yang paling uta!a adalah !elakukan pro!osi dan pen"egahan teradinya gangguan pada syste! sirkulasi4 sehingga dala! hal ini !asyarakat perlu diberikan pendidikan kesehatan yang e#ekti# guna !eningkatkan kualitas kesehatan !asyarakat.
1.'u!usan 6asalah a.Bagai!ana anato!i dari PDA)Patent Du"tus Arterious+7 b.Apa pengertian dari penyakit PDA)Patent Du"tus Arterious+7 Arterious+7 ".Apa saa etiologi dari penyakit PDA)Patent Du"tus Arterious+7 d.Bagai!ana patho#isiologi dari penyakit PDA)Patent Du"tus Arterious+7 e.Apa saa !ani#estasi klinis dari penyakit PDA)Patent Du"tus Arterious+ #.Apa saa pe!eriksaan diagnostik untuk penyakit PDA)Patent Du"tus Arterious+7 g.Bagai!ana penatalaksanaan untuk penyakit PDA)Patent Du"tus Arterious+7 h.Apa saa ko!plikasi akibat penyakit PDA)Patent Du"tus Arterious+7 i.Bagai!ana prognosis dari penyakit PDA)Patent Du"tus Arterious+7 .Bagai!ana konsep dasar asuhan kepera3ata! untuk penyakit penyakit PDA)Patent Du"tus Arterious+7 1.( 8uuan 1.(.1 8uuan U!u! 6enelaskan pengertian dan asuhan kepera3atan pada klien dengan gangguan PDA)Patent Du"tus Arterious+ pada anak. 1.(.' 8uuan ,husus a.6engetahui dan !e!aha!i anato!i PDA)Patent Du"tus Arterious+. b.6engetahui dan !e!aha!i de#inisi PDA)Patent Du"tus Arterious+.
".6engetahui dan !e!aha!i etiologi PDA)Patent Du"tus Arterious+. d.6engetahui dan !e!aha!i patho#isiologi PDA)Patent Du"tus Arterious+. e.6enyebutkan dan !e!aha!i !ani#estasi klinis PDA)Patent Du"tus Arterious+. #.6engetahui dan !e!aha!i pe!eriksaan penunang pada PDA)Patent Du"tus Arterious+. g.6engetahui dan !e!aha!i penatalaksanaan klien dengan PDA)Patent Du"tus Arterious+. h.6engetahui dan !e!aha!i ko!plikasi dari PDA)Patent Du"tus Arterious+. i.6engetahui dan !e!aha!i prognosis PDA)Patent Du"tus Arterious+. .6engetahui dan !e!aha!i pen"egahan PDA)Patent Du"tus Arterious+. k.6enelaskan asuhan kepera3atan pasien dengan PDA)Patent Du"tus Arterious+. BAB II 8IN9AUAN 8E:I '.1 Anato!i Duktus arteriosus adalah pe!buluh darah yang !enghubungkan aliran darah pul!onal )arteri pul!onalis+ ke aliran darah siste!ik )aorta+ dala! !asa keha!ilan )#etus+. Hubungan ini )shunt+ diperlukan oleh karena siste! respirasi #etus yang belu! bekera di dala! !asa keha!ilan tersebut. Aliran darah balik #etus akan ber"a!pur dengan aliran darah bersih dari ibu )!elalui ;ena u!bilikalis+ ke!udian !asuk ke dala! atriu! kanan dan ke!udian dipo!pa oleh ;entrikel kanan ke!bali ke aliran siste!ik !elalui duktus arteriosus4 dan hanya sebagian yang diteruskan ke paru. Duktus Arteriosus adalah saluran yang berasal dari arkus aorta ke VI pada anin yang !enghubungkan arteri pul!onalis dengan aorta desendens. Pada bayi nor!al duktus tersebut !enutup se"ara #ungsional 1$ % 1& a! setelah lahir dan se"ara anato!is !enadi liga!entu! arteriosu! pada usia ' % ( !inggu. )Buku aar kardiologi <,UI4 '$$1 = ''>+ Dinding duktus arteriosus teruta!a terdiri dari lapisan otot polos )tunika !edia+ yang tersusun spiral. Diantara sel5sel otot polos terdapat serat5serat elastin yang !e!bentuk lapisan yang ber#rag!en4 berbeda dengan aorta yang !e!iliki lapisan elastin yang tebal dan tersusun rapat )un#rag!ented+. 2el5sel otot polos pada duktus arteriosus sensiti# terhadap !ediator ;asodilator prostaglandin dan ;asokonstriktor )p:'+. 2etelah persalinan teradi perubahan sirkulasi dan #isiologis yang di!ulai segera setelah eli!inasi plasenta dari neonatus. Adanya perubahan tekanan4 sirkulasi dan !eningkatnya p:' akan !enyebabkan penutupan spontan duktus arteriosus dala! 3aktu ' !inggu. '.' De#inisi Duktus Arteriosus adalah saluran yang berasal dari arkus aorta ke VI pada anin yang !enghubungkan arteri pul!onalis dengan aorta desendens. Pada bayi nor!al duktus tersebut !enutup se"ara #ungsional 1$51& a! setelah lahir dan se"ara anato!is !enadi liga!entu! arteriosus pada usia '5( !inggu. Bila tidak !enutup disebut Duktus Arteriosus Persistent. )Buku aar kardiologi <,UI4 '$$1+ Patent Duktus Arteriosus adalah kegagalan !enutupnya du"tus arteriosus )arteri yang !enghubungkan aorta dan arteri pul!onal+ pada !inggu perta!a kehidupan4 yang !enyebabkan !engalirnya darah dari aorta tang bertekanan tinggi ke arteri pul!onal yang bertekanan rendah. )2uriadi4 ita ?uliani4 '$$1= '(&+ Patent Duktus Arteriosus )PDA+ adalah tetap terbukanya duktus arteriosus setelah lahir4 yang !enyebabkan dialirkannya darah se"ara langsung dari aorta )tekanan lebih tinggi+ ke dala! arteri pul!oner )tekanan lebih rendah+. )Bet@ - 2o3den4 '$$'+ Duktus Arteriosus Persisten )DAP+ adalah duktus arteriosus yang tetap terbuka setelah bayi lahir. ,elainan ini !erupakan > dari seluruh penyakit antung ba3aan. Duktus Arteriosus Persisten sering diu!pai pada bayi pre!atur. Insiden berta!bah dengan berkurangnya !asa
gestasi. )6ansoer4 Ari#4 dkk4 '$$$+ PDA !erupakan kelainan di!ana terdapat kegagalan du"tus arterious utuk !enutup setelah lahir sehingga terdapat hubungan langsung antara aorta dengan erteri pul!unalis )ayan4'$1(+ Duktus Arteriosus Paten )PDA+ adalah duktus arteriosus yang tetap terbuka setelah bayi lahir. ,elainan ini !erupakan > dari seluruh P9B. duktus arteriosus patent sering diu!pai pada bayi pre!ature4insidennya berta!bah dengan berkurangnya !asa gestasi Dari beberapa de#inisi diatas !aka dapat disi!pulkan bah3a Patent Du"tus Arteriosus )PDA+ atau Duktus Arteriosus Paten )DAP+ adalah kelainan antung kongenital )ba3aan+ di!ana tidak terdapat penutupan )patensi+ duktus arteriosus yang !enghubungkan aorta dan pe!buluh darah besar pul!onal setelah ' bulan pas"a kelahiran bayi. Biasanya duktus arteriosus akan !enutup se"ara nor!al dala! 3aktu ' bulan dan !eninggalkan suatu aringan ikat yang dikenal sebagai liga!entu! arteriosu!. '.( Etiologi Penyebab teradinya penyakit antung ba3aanbelu! diketahui pasti4tetapi ada beberapa #aktor yang diduga !e!punyai pengaruh pada peningkatan angka keadian penyakit antung ba3aan. 1.
'.& 6ani#estasi ,linis 6ani#estasi klinis PDA pada bayi pre!atur sering disa!arkan oleh !asalah5!asalah lain yang berhubungan dengan pre!atur )!isalnya sindro! ga3at na#as+. 8anda5tanda kelebihan beban ;entrikel tidak terlihat sela!a C % F a! sesudah lahir. Bayi dengan PDA ke"il !ungkin asi!pto!atik4 bayi dengan PDA lebih besar dapat !enunukkan tanda5tanda gagal antung kongesti# )GH<+ diantaranya * 1.,adang5kadang terdapat tanda5tanda gagal antung. '.6a"hinery !ur5!ur persisten )sistolik4 ke!udian !enetap4 paling nyata terdengar di tepi sternu! kiri atas+. (.8ekanan nadi besar )3ater ha!!er pulses+ Nadi !enonol dan !elon"at5lon"at4 8ekanan nadi yang lebar )lebih dari '& !!Hg+. C.8akhikardia )denyut apeks lebih dari 1>$+4 uung ari hipere!ik. &.esiko endokarditis dan obstruksi pe!buluh darah pul!onal. F.In#eksi saluran na#as berulang4 !udah lelah. >.Apnea dan 8a"hypnea. .Nasal #laring dan etraksi dada. .Hipokse!ia 1$.Peningkatan kebutuhan ;entilator )sehubungan dengan !asalah paru+. )2uriadi4 ita ?uliani4 '$$1 = '(F4 Bet@ - 2o3den4 '$$' = (>F+ 9ika PDA !e!iliki lubang yang besar4 !aka darah dala! u!lah yang bes ar akan !e!baniri paru5paru. Anak ta!pak sakit4 dengan geala berupa* 1.8idak !au !enyusu '.Berat badannya tidak berta!bah (.Berkeringat C.,esulitan dala! berna#as &.Denyut antung yang "epat. 8i!bulnya geala tersebut !enunukkan telah teradinya gagal antung kongesti#4 yang seringkali teradi pada bayi pre!atur. 6ani#estasi klinis !enurut ,apita 2elekta ,edokteran* DAP ,e"il4biasanya asi!to!atik4dengan tekanan darah dan tekanan nadi dala! batas nor!al.9antung tidak !e!besar.,adang teraba getaran bising di sela iga II kiri sternu!.8erdapat bising kontinu ) "ontinous !ur!ur4!a"hinery !ur!ur + yang khas untuk duktus arteriosus persisten di daerah subkla;ia kiri. DAP 2edang.eala biasanya ti!bul pada usia '5& bulan tetapi tidak berat.Pasien !engala!i kesulitan !akan4sering !enderita in#eksi saluran na#as4na!un biasanya berat badan !asih dala! batas nor!al 4#rekuensi na#as sedikit lebih "epat di banding dengan anak nor!al.Di u!pai pulsus seler dan tekanan nadi lebih dari C$!!Hg.8erdapat getaran bising di daerah sela iga I5II para sterna kiri dan bising kontinu di sela iga II5III garis para sterna kiri yang !enalar ke daerah sekitarnya.9uga sering di te!ukan bising !iddiastolik dini. DAP Besar.eala ta!pak berat seak !inggu5!inggu perta!a kehidupan.Pasien sulit !akan dan !inu! hingga berat badannya tidak berta!bah dengan !e!uaskan4ta!pak dispneu atau takikpneu dan banyak berkeringat bila !inu!.Pada pe!eriksaan tidak teraba getaran bising sistolik dan pada auskultasi terdengar bising kontinu atau hanya bising sistolik.Bising !iddiastolik terdengar di apeks ,arena aliran darah berlebihan !elalui katub nitral )stenosis !itral relati#+.Bunyi antung II tunggal dank eras.agal ntung !ungkin teradi dan biasanya di dahului in#eksi saluran na#as bagian ba3ah. DAP Besar dengan hipertensi pul!onal.Pasien duktus arteriosus besar apabila tidak di obati akan berke!bang !enadi hipertensi pul!onal akibat penyakit ;askuler paru4yakni suatu ko!plikasi yang di takuti.,o!plikasi ini dapat teradi pada usia kurang dari 1th na!un auh lebih sering teradi pada tahun ke ' atau ke (.,o!plikasi ini berke!bang se"ara
progesi#4sehingga akhirnya ire;ersibel4dan pada tahap tersebut operasi koreksi tidak dapat di lakukan '.F Pe!eriksaan Diagnostik 1.Analisis gas darah arteri a.Biasanya !enunukkan keenuhan yang nor!al karena paru o;er"ir"ulation. b.Du"tus arteriosus besar dapat !enyebabkan hyper"arbia dan hypoJe!ia dari GH< dan ruang udara penyakit )atelektasis atau intra5al;eolar "airan pul!onary ede!a+. ".Dala! keadian hipertensi arteri pul!onal persisten )terus5!enerus sirkulasi anin+= kanan5 ke5kiri intra"ardia" shunting darah4 aliran darah paru berkurang dengan dihasilkannya hypoJe!ia4 sianosis4 dan !ungkin a"ide!ia hadir. '..6agneti" esonan"e I!aging )6I+ )Bet@ - 2o3den. '$$' * (>>+
'.> Penatalaksanaan 1. 6edis a.Penatalaksanaan konser;ati#* estriksi "airan dan pe!berian obat5obatan* >5(>+ '. ,epera3atan Pasien PDA baru dira3at di ru!ah sakit bila sedang !endapat in#eksi saluran napas4 karena biasanya sangat dipsnea dan sianosis sehingga pasien terlihat payah. 6asalah pasien yang perlu diperhatikan ialah bahaya teradinya gagal antung4 resiko teradinya in#eksi saluran napas4 kebutuhan nutrisi4 gangguan rasa a!an dan nya!an4 kurangnya pengetahuan orang tua !engenai penyakit. a.Bahaya teradinya gagal antung Dengan adanya pirau kiri dari kiri ke kanan darah yang !engalir ke bilik kanan !enadi lebih banyak. Ini berarti beban arteri pul!onalis dan otot bilik kanan yang ototnya tidak setebal bilik kiri akan !enadi lebih berat danakibatnya akan teradi gagal antung. Bayi !e!erlukan pera3atan yang baik dan penga3asan !edis yang teratur agar bila teradi sesuatu lekas dapatdia!bil tindakan4 karena itu bayi harus se"ara teratur kontrol di bagian kardiologi atay dokter yang !enanganinya.
b.esiko In#eksi 2aluran Pernapasan Pasien dengan pirau kiri ke kanan !udah !endapat in#eksi saluran napas karena darah di dala! paru5paru lebih banyak sehingga pertukaranoksigen tidak adekuat. Dala! pera3atan perlu diperhatikan hal5hal sebagai berikut* 1+uangan harus "ukup ;entilasi4 tetapi boleh terlalu dingin '+Baringkan dengan kepala lebih tinggi )se!i #o3ler+ (+9ika banyak lendir baringkan dengan letak kepala ekstensi dengan !e!beri ganal di ba3ah bahunya )untuk !e!udahkan lendir keluar+. C+2ering isap lendirnya4 bila terlihat banyak lendir di dala! !ulut4 bila akan !e!beri !inu!4 atau bila akan !engubah sikap berbaringnya. &+Ubah sikap berbaringnya setiap ' a!. Lap dengan air hangat bagian yang tertekan dan diberi bedak. F+Bila dipnea sekali diberikan oksigen '5C L per !enit. Lebih baik periksa astrup dahulu untuk !enentukan kebutuhan oksigen yang sebenarnya sesuai dengan kebutuhan. >+:bser;asi tanda ;ital ".,ebutuhan nutiri ,arena bayi susah !akan!inu! susu !aka !asukan nutrisi tidak !en"ukupi kebutuhannya untuk pertu!buhan. ,e"ukupan !akanan sangat diperlukan untuk !e!pertahankan kesehatan bayi sebelu! dioperasi. 6akanan yang terbaik adalah A2I4 ika tidak ada A2I diganti dengan susu #or!ula yang "o"ok. Berikan !akanan ta!bahan yang sesuai dengan u!urnya !isalnya buah4 biskuit4 bubur susu atau ti! saring. Bayi yang sangat dipsnea susah !engisap dot atau !enetek4 !aka perlu dipasang in#us untuk !e!enuhi kalori dan dapat uga untuk !e!asukkan obat se"ara intra;ena atau untuk koreksi asidosis. In#us biasanya diberikan "airan (*14 yaitu glukosa & diko!binasi dengan NaGL $4 . Perhatikan tetesan tidak boleh terlalu "epat karena !e!na!bah bebankera antung. d.angguan rasa a!an dan nya!an 1+Baringkan se!i#o3ler untuk !enghindari isi rongga perut !endesak paru. '+Berikan oksigen sesuai dengan keadaan sianosisnya )ru!us 15' L!enit+ (+Ubah posisi tidur setiap '5( a!4 lap tubuhnya supaya kering4 ke!udian dibedaki4 hati5hati debu bedak terhirup yang !enyebabkan pasien batuk. C+2eli!uti pasien agar tidak kedinginan tetapi tidak boleh !engganggu pernapasan &+Hati5hati ika !enghisap lendir4 angan !e!a"u !undurnya kateter. F+9ika bekas in#is teradi he!ato!a4 oleskan el thro!bophob atau ko!pres dengan alkohol. >+9ika orang tua tidak !enunggui harus lebih diperhatikan4 aak berbi"ara 3alaupun pasien seorang bayi. +,urang pengetahuan orang tua !engenai penyakit :rang tua pasien perlu dibertahu bah3a pengobatan anaknya hanya dengan alan operasi. 2ela!a operasi belu! dilakukan anak akan selalu !enderita in#eksi saluran pernapasan berulang4 sedangkan untuk operasi diperlukan kesehatan tubuh yang baik karenanya anak perlu pera3atan yang "er!at. 1+Anak harus !endapatkan !akanan yang"ukup bergi@i. 2usu boleh diberikan le bih banyak karena biasanya na#su !akannya kurang. '+Hindarkan kontak dengan oranganak yang sedang sakit !isalnya batuk4 pilek. (+Hindarkan bayianak kontak dengan banyak orang untuk !en"egah in#eksi )bila tidak perlu sekali tidak usah diba3a ke luar ru!ah+ C+Agar se"ara teratur diba3a kontrol di bagian kardiologi. Bila !endapat obat harus diberikan dengan benar. &+Usahakan agar lingkungan ruah bersih. u!ah "ukup ;entilasi dan sinar !atahari4 tetapi ka!ar tidur angan dingin. Bila !enggunakan AG4 pasien harus diseli!uti tetapi tidak
!e!bebani pernapasannya. 9angan !andi terlalu pagi atau terlalu sore dan harus !enggunakan air hangat. )Ngastiyah. '$$& * &5+ '. ,o!plikasi 2ebuah du"tus arteriosus paten ke"il !ungkin tidak !eni!bulkan ko!plikasi. Na!un "a"at yang lebih besar yang tidak diobati dapat berakibat buruk4 antara lain * 1.8ekanan darah tinggi di paru5paru )hipertensi pul!onal+. Bila terlalu banyak darah terus beredar !elalui antung arteri uta!a !elalui patent du"tus arteriosus4 dapat !enyebabkan hipertensi pul!onal. Pul!onary hypertension "an "ause per!anent lung da!age. Hipertensi paru dapat !enyebabkan kerusakan paru5paru per!anen. 2ebuah du"tus arteriosus paten yang besar dapat !enyebabkan Eisen!engerKs syndro!e4 suatu enis ire;ersibel hipertensi paru. '.agal antung. 2ebuah paten du"tus arteriosus pada akhirnya dapat !enyebabkan otot antung !ele!ah4 !enyebabkan gagal antung. agal antung adalah suatu kondisi kronis di !ana antung tidak dapat !e!o!pa se"ara e#ekti#. (.In#eksi antung )endokarditis+. :rang5orang dengan !asalah antung struktural4 seperti patent du"tus arteriosus4 berada pada risiko tinggi in#eksi endokarditis daripada populasi u!u!. Endokarditis in#eksi adalah suatu peradangan pada lapisan dala! antung yang disebabkan oleh in#eksi bakteri. C.Detak antung tidak teratur )arit!ia+. Pe!besaran hati karena du"tus arteriosus paten !eningkatkan resiko arit!ia. Ini biasanya teradi peningkatan risiko hanya dengan du"tus arteriosus paten yang besar. &.agal ginal F.:bstruksi pe!buluh darah pul!onal >.Hepato!egali )arang teradi pada bayi pre!atur+ .Enterokolitis nekrosis .angguan paru yang teradi bersa!aan )!isalnya sindro! ga3at na#as atau displasia bronkkopul!oner+ 1$.Perdarahan gastrointestinal )I+4 penurunan u!lah tro!bosit 11.Hiperkale!ia )penurunan keluaran urin+ 1'.GH< 1(.agal tu!buh )Bet@ - 2o3den4 '$$' = (>F5(>>4 2uriadi4 ita ?uliani4 '$$1 = '(F+ '. Prognosis 9ika PDA relati# ke"il4 geala yang diti!bulkan pada antung ke!ungkinan dapat berke!bang. Pasien dengan PDA yang "ukup besar4 !asalah yang diti!bulkan pada antung dapat di!ini!alisir dengan tindakan bedah. 8indakan dengan !engunakan pengobatan dapat diandalkan dala! beberapa situasi4 dengan sedikit e#ek sa!ping. Pengobatan yang dilakukan sesegera !ungkin4 akan !enunukkan hasil yang lebih baik. Pe!bedahan dapat !e!ba3a beberapa resiko yang signi#ikan pada antung4 pe!bedahan dapat !enghilangkan beberapa !asalah yang diti!bulkan oleh PDA4 tapi ini uga dapat !nei!bulkan !asalah baru. ,euntungangn dan resiko lebih baik dikai lebih !endala! sebelu! dilakukan sebuah pe!bedahan. BAB III ,:N2EP DA2A A2UHAN ,EPEAA8AN
(.1 Pengkaian Pengkaian !erupakan tahap a3al dari proses kepera3atan dan !erupakan suatu proses yang siste!atis dala! pengu!pulan data. Pengkaian kepera3atan dituukan pada respon klien terhadap !asalah5!asalah kesehatan yang berhubungan dengan pe!enuhan kebutuhan dasar !anusia )Nursala!4 '$$14 hal. 1>51+. 1.Pengu!pulan Data Data5data yang diku!pulkan atau dikai !eliputi * a.Identitas Pasien 6eliputi na!a4 u!ur4 enis kela!in4 ala!at ru!ah4 aga!a atau keper"ayaan4 suku bangsa4 bahasa yang dipakai4 status pendidikan dan pekeraan pasien. b.,eluhan Uta!a Pasien dengan PDA biasanya !erasa lelah4 sesak napas. ".i3ayat Penyakit 2ekarang Pada pasien PDA4 biasanya akan dia3ali dengan tanda5tanda respiratory distress4 dispnea4 ta"ipnea4 hipertropi ;entrikel kiri4 retraksi dada dan hiposek!ia. d.i3ayat Penyakit Dahulu Perlu ditanyakan apakah pasien lahir pre!atur atau ibu !enderita in#eksi dari rubella. e.i3ayat Penyakit ,eluarga Perlu ditanyakan apakah ada anggota keluarga yang !enderita penyakit PDA karena PDA uga bisa diturunkan se"ara genetik dari orang tua yang !enderita penyakit antung ba3aan atau uga bisa karena kelainan kro!oso!. #.i3ayat Psikososial 6eliputi tugas perasaan anak terhadap penyakitnya4 bagai!ana perilaku anak terhadap tindakan yang dilakukan terhadap dirinya4 perke!bangan anak4 koping yang digunakan4 kebiasaan anak4 respon keluarga terhadap penyakit anak4 koping keluarga dan penyesuaian keluarga terhadap stress. '.Pengkaian ,epera3atan 1+Akti;itas istirahat eala * ,ele!ahan4 kelelahan. Pusing4 rasa berdenyut. angguan tidur.8anda * 8akikardi4 gangguan pada 8D. Dispnea '+2irkulasieala * i3ayat kondisi pen"etus4 "ontoh de!a! re!atik4 hipertensi4 kondisi kongenital )kerusakan atrial5septal +. i3ayat !ur!ur antung4 palpitasi. Batuk dengan tanpa produksi sputu! 8anda * 2istolik 8D !enurun. 8ekanan nadi * penye!pitan )2A+= luas )IA+. Nadi karotid * la!bat dengan ;olu!e nadi ke"il )2A+= bendungan dengan pulsasi arteri terlihat )IA+. Nadi apikal * P6I kauat dan terletak di ba3ah kanan dan kiri )I6+=se"ara lateral kuat dan perpindahan te!pat )IA+. 6ur!ur * !ur!ur sistolik pada area pul!onik )IP+. Bunyi renadah4 !ur!ur diastolik gaduh )26+. 6ur!ur sitolik terdengar baik pada apek )6 +. 6ur!ur sistolik terdengar baik pada dasar dengan penyebaran ke leher ) 2A +. (+Integritas Ego eala * 8anda ke"e!asan4 "ontoh gelisah4 pu"at4 berkeringat4 #okus !enye!pit4 ge!etar. C+6akanan "airan eala * Dis#agia ) I6 kronis +. Perubahan bb. Penggunaan deuretik8anda * Ede!a u!u!. Hepato!egali dan as"ites. Hangat4 ke!erahan dan kulit le!abab. Perna#asan payah dan bising dengan terdengar krekles dan !engi. &+Neurosensori eala * Pusing pingsan karena akti;itas yang berlebihan F+Nyeri kenya!anan eala * Nyeri dada4 angina. Nyeri dada nion angina tidak khas >+Pernapasan
eala * Dispnae. Batuk !enetap 8anda * 8akipnae. Bunyi napas !engih. 2putu! banyak dan ber"ak darah ) ede!a pul!unal +. +,ea!anan eala * Proses in#eksi4 ke!oterapi radiasi. Adanya pera3atn gigi 8anda * Pera3atan gigi !ulut (.angguan 8u!buh ,e!bang Anak Pada bayi PDA ini bisa dikenali dari seu!lah geala4 !isalnya lekas letih4 sering panas dan batuk4 ada gangguan atau sering berhenti saat !enyusu ibunya untuk bernapas. eala khas lainnya adalah biru pada uung kuku5kuku dan lidah. Dengan geala tersebut dapat !enganggu tu!buh ke!bang anak sesuai dengan tahapan !estin ya. (.'Pe!eriksaan
(.&E;aluasi E;aluasi !erupakan langkah terakhir dala! proses kepera3atan4 di!ana e;aluasi adalah kegiatan yang dilakukan se"ara terus !enerus dengan !elibatkan pasien4 pera3at4 dan anggota ti! kesehatan lainnya. 8uuan dari e;aluasi ini adalah untuk !enilai apakah tuuan dala! ren"ana kepera3atan ter"apai dengan baik atau tidak dan untuk !elakukan pengkaian ulang )U2. 6idar H4 dkk4
1+. E;aluasi yang diharapkan pada penyakit PDA pada anak adalah* 1.Anak akan !enunukkan tanda5tanda !e!baiknya "urah antung '.Anak akan !enunukkan tanda5tanda tidak adanya peningkatan re sistensi pe!buluh paru (.Anak akan !e!pertahankan tingkat akti;itas yang adukuat C.Anak akan tu!buh sesuai dengan kur;a pertu!buhan berat dan tinggi badan &.Anak akan !e!pertahankan intake !akanan dan !inu!an untuk !e!pertahankan berat badan dan !enopang pertu!buhan F.Anak tidak akan !enunukkan tanda5tanda in#eksi >.:rang tua akan !engekspresikan perasaannya akibat !e!iliki anak dengan kelainan antung4 !endiskusikan ren"ana pengobatan4 dan !e!iliki keyakinan bah3a orang tua !e!iliki peranan penting dala! keberhasilan pengobatan. (.FDis"harge Planning 1+,ontrol sesuai 3aktu yang ditentukan '+9elaskan kebutuhan akti;iotas yang dapat dilakukan anak sesuai dengan usia dan kondisi penyakit (+6engaarkan ketra!pilan yang diperlukan di ru!ah4 yaitu * a.8eknik pe!berian obat b.8eknik pe!berian !akanan ".8indakan untuk !engatasi ika teradi hal5hal yang !en"e!askan tanda5tanda ko!plikasi4 siapa yang akan dihubungi ika !e!butuhkan pertolongan. BAB IV PENU8UP C.1 ,esi!pulan Patent Du"tus Arteriosus )PDA+ atau Duktus Arteriosus Paten )DAP+ adalah kelainan antung kongenital )ba3aan+ di!ana tidak terdapat penutupan )patensi+ duktus arteriosus yang !enghubungkan aorta dan pe!buluh darah besar pul!onal setelah ' bulan pas"a kelahiran bayi. Biasanya duktus arteriosus akan !enutup se"ara nor!al dala! 3aktu ' bulan dan !eninggalkan suatu aringan ikat yang dikenal sebagai liga!entu! arteriosu!. C.' 2aran 1.Bagi Ibu dan ,eluarga Penderita a.2etelah !engetahui !engetahui PDA4 ibu dan keluarga penderita diharap bisa !e!berikan pera3atan yang opti!al bagi anaknya4 senantiasa !enaga kesehatan anak4 serta senantiasa opti!is bah3a penyakit anaknya dapat dise!buhkan. b.Bagi ibu yang sedang ha!il4 diharap !e!eriksakan keha!ilannya se"ara rutin !engingat bah3a penyakit PDA dapat disebabkan oleh in#eksi ;irus rubella ketika prenatal. '.Bagi 8enaga ,esehatan 8enaga kesehatan yang !era3at penderita PDA diharap bisa !e!berikan pera3atan terbaik untuk !engobati dan !era3at penderita. (.Bagi 6asyarakat 6asyarakat diharap !a!pu !e!berikan dukungan se"ara psikologis untuk !e!bantu proses penye!buhan penderita PDA serta !ensuport keluarga penderita. C.Bagi 6ahasis3a Diharapkan !ahasis3a dapat !e!berikan asuhan kepera3atan kepada penderita PDA dengan baik untuk !engurangi ko!plikasi yang lebih buruk
DA<8A PU28A,A Anony!. '$1(. Asuhan ,epera3atan pada Pasien dengan Penyakit 9antung Ba3aan Patent Du"tus Arteriosus )PDA+.http*askepkesehatan$.3ordpress."o!'$1($>1Fasuhan5 kepera3atan5pada5pasien5dengan5penyakit5antung5ba3aan5patent5du"tus5arteriosus5pda. Diakses ,a!is 1' 9uni '$1C pukul 1$.C( Anony!. Penyakit 9antung Ba3aan. http*333.penyakitantung.netpenyakit5antung5 ba3aaan . Diakses abu 11 9uni '$1C pukul '1.'' Anony!. '$1$. Asuhan ,epera3atan Anak Dengan ,asus PDA. http*ku!pulan!aterikepera3atan.blogspot."o!'$1$$Casuhan kepera3atan5anak5dengan5 kasus5C$1&.ht!l . Diakses abu 11 9uni '$1C pukul '1.&( Anony!. Asuhan ,epera3atan Patent Du"tus Arterious. http*ilirdha.3ordpress."o!"ategoryasuhan5kepera3atan5patent5du"tus5arterious5pda.ht!l . Diakses abu 11 9uni '$1C pukul 1'.'$ Anony!. '$$. ,onsep Dasar Patent Arteriousus. http*!;@pry.blogspot."o!'$$$&konsep5dasar5patent5arteriousus.ht!l . Diakses abu 11 9uni '$1C pukul 1'.C& Anony!. '$1C. Patent Du"tus Arterious )PDA+ http*putrakietha.blogspot."o!'$1C$Cpatent5du"tus5arteriosus5pda5ht!l . Diakses abu 11 9uni '$1C pukul 1(.1$ ,asron.'$1'.angguan 2iste! ,ardio;askuler.?ogyakarta * 6uha 6edika 6uttain Ari#.'$$.Asuhan ,epera3atan ,lien dengan angguan 2iste! ,ardio;askuler.9akarta* 2ale!ba 6edika 6.8ierneyLa3ren"e4dkk.'$$'.Diagnosis dan 8erapi ,edokteran Il!u Penyakit Dala!.akarta* 2ale!ba 6edika 6enoer Ari#4dkk.'$$$.,apita 2elekta ,edokteran.9akarta* 6edia Aes"ulapius