BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang
Perawat adalah profesi yang difokuskan pada perawatan individu, keluarga,
dan
masyarakat
sehingga
mereka
dapat
mencapai,
mempertahankan, atau memulihkan kesehatan yang optimal dan kualitas hidup dari lahir sampai mati. Peran perawat sangat konprehensif dalam menangani pasien karena peran perawat adalah membimbing rohani pasien yang merupakan bagian integral dari bentuk pelayanan kesehatan dalam upaya memenuhi kebutuhan biologis-psikologis-sosiologis-spritual (APA, 1992), karena pada dasarnya setiap diri manusia terdapat kebutuhan dasar spiritual (Basic spiritual needs, Dadang Hawari, 1999). Menurut Dadang Hawari (1977,53) “orang yang mengalami penyakit terminal dan menjelang sakaratul maut lebih banyak mengalami penyakit kejiwaan, krisis spiritual, dan krisis kerohanian sehingga pembinaan kerohanian saat klien menjelang ajal perlu perlu mendapatkan perhatian khusus”. Pasien terminal biasanya mengalami rasa depresi yang berat, perasaan marah akibat ketidakberdayaan dan keputusasaan. Dalam fase akhir kehidupannya ini, pasien tersebut selalu berada di samping perawat. Yang diperlukan pada pasien-pasien terminal adalah perawatan palliative. Perawatan paliatif adalah pendekatan yang bertujuan memperbaiki kualitas hidup pasien dan keluarga yang menghadapi masalah yang berhubungan dengan penyakit yang dapat mengancam jiwa, melalui pencegahan dan peniadaan melalui me lalui identifikasi dini dan penilaian yang tertib serta penanganan nyeri dan masalah-masalah lain, fisik, psikososial dan spiritual (KEPMENKES RI NOMOR: 812, 2007). Pada perawatan palliative care mempunyai tujuan meningkatkan kualitas hidup pasien. Dalam makalah ini kami membahas mengenai palliative care dan asuhan keperawatan palliative care.
1
B. Rumusan Masalah
1.
Bagaimana konsep perawatan palliative care?
2.
Bagaimana tahap-tahap kematian?
3.
Bagaimana asuhan keperawatan palliative care?
C. Tujuan
1.
Untuk mengetahui konsep perawatan palliative care.
2.
Untuk mengetahui tahap-tahap kematian.
3.
Untuk mengetahui asuhan keperawatan palliative care.
2
BAB II PEMBAHASAN
A. Konsep Perawatan Palliative Care
1.
Pengertian Perawatan Palliative Care a.
Menurut WHO (2002) menyatakan bahwa palliative care bertujuan memperbaiki kualitas hidup antara pasien dan keluarga yang menghadapi masalah yang berhubungan dengan penyakit yang dapat mengancam jiwa, melalui pencegahan dan penidaan melalui identifikasi dini dan penilaian yang tertib serta penanganan nyeri dan masalah-masalah lain seperti fisik, psikososial dan spiritual.
b.
Perawatan paliatif adalah pendekatan yang bertujuan memperbaiki kualitas hidup pasien dan keluarga yang menghadapi masalah yang berhubungan dengan penyakit yang dapat mengancam jiwa, melalui pencegahan dan peniadaan melalui identifikasi dini dan penilaian yang tertib serta penanganan nyeri dan masalah-masalah lain, fisik, psikososial dan spiritual (KEPMENKES RI NOMOR: 812, 2007). Kualitas hidup pasien yang dimaksud adalah keadaan pasien yang dipersepsikan terhadap keadaan pasien sesuai konteks budaya dan sistem nilai yang dianutnya, termasuk tujuan hidup, harapan, dan niatnya, dimensi dari kualitas hidup, dimensi dari kualitas hidup yaitu gejala fisik, kemampuan fungsional (aktivitas), kesejahteraan keluarga, spiritual, fungsi sosial, kepuasan terhadap pengobatan (termasuk masalah keuangan), orientasi masa depan, kehidupan seksual, termasuk gambaran terhadap diri sendiri, serta fungsi dalam bekerja.
2.
Fokus perawatan palliative care Fokus perawatan palliative adalah peredaman rasa sakit dan gejala serta stress akibat penyakit kritis seperti kanker stadium lanjut. Perawatan palliative dapat dilakukan segera setelah diputuskan terapi
3
yang akan diterima klien bersifat palliative sampai pasien meninggal. Perawatan ini mencakup perawatan holistik bagi pasien dan keluarganya, serta pemberian informasi terkini sehingga mereka dapat mengambil keputusan ketika dihadapkan pada peristiwa anggota keluarganya akan meninggal. Melalui pengawasan, keluarga maupun teman terdekat dapat membantu memberikan perawatan paliative pada penderita. Perawatan spesialis berlanjut setelah kematian pasien sampai anggota keluarga yang berduka telah memulai proses pemulihan. Perawatan palliative merupakan kombinasi unik dukungan di rumah sakit, hospice, day-centre (tempat perawatan lansia dan orang gangguan jiwa), dan di rumah masing-masing untuk memenuhi kebutuhan individual pasien dan keluarganya.
3.
Ruang lingkup perawatan palliative care Jenis
kegiatan
perawatan palliative menurut
Keputusan
Menteri
Kesehatan Republik Indonesia nomor 812/Menkes/sk/VII/2007 tentang kebijakan lingkup kegiatan perawatan palliative care, meliputi : a.
Pengelolaan keluhan nyeri.
b.
Pengelolaan keluhan fisik lain.
c.
Asuhan keperawatan.
d.
Dukungan psikologis.
e.
Dukungan sosial, kultural dan spiritual,.
f.
Dukungan persiapan dan selama masa duka cita (bereavement).
Perawatan palliative dapat dilakukan melalui rawat inap, rawat jalan, dan kunjungan/rawat.
Perawatan palliative dapat
dilaksanakan
melalui
pendekatan sebagai berikut: a.
Menyediakan bantuan untuk rasa sakit dan gejala lain yang menganggu klien.
b.
Menegaskan hidup dan menganggap mati sebagai proses yang normal.
c.
Tidak bermaksud untuk mempercepat atau menunda kematian.
4
d.
Mengintegrasikan aspek-aspek psikologis dan spiritual perawatan pasien.
e.
4.
Meredakan nyeri dan gejala fisik lain yang mengganggu.
Peran Spiritual dalam Paliative Care Beberapa tahun terakhir, telah terjadi peningkatan dramatis dalam agama dan keyakinan spiritual sebagai sumber kekuatan dan dukungan dalam
penyakit
memberikan
fisik
perawatan
yang
serius.
medis
Profesional
menyadari
kesehatan
pentingnya
yang
memenuhi
kebutuhan spiritual dan keagamaan pasien (Woodruff , 2004). Sebuah pendekatan kasih sayang akan meningkatkan kemungkinan pemulihan atau perbaikan. Dalam contoh terburuk, ia menawarkan kenyamanan dan persiapan untuk individu melalui proses traumatis penyakit terakhir sebelum kematian (Doyle, Hanks and Macdonald, 2003:101). Studi pasien dengan penyakit kronis atau terminal telah menunjukkan kejadian insiden tinggi depresi dan gangguan mental lainnya. Dimensi lain menunjukkan bahwa tingkat depresi sebanding dengan tingkat keparahan penyakit dan hilangnya fungsi tambahan. Sumber depresi adalah sekitar isu yang berkaitan dengan spiritualitas dan agama. Pasien di bawah perawatan palliative dan dalam keadaan seperti itu sering mempunyai keprihatinan rohani yang berkaitan dengan kondisi mereka dan mendekati kematian (Ferrell & Coyle, 2007: 848). Spiritual dan keprihatinan keagamaan dengan pasien biasanya bersinggungan dengan isu sehari-hari penyakit yang tidak dapat disembuhkan, dengan orang tua dan mereka yang menghadapi kematian yang akan datang. Kekhawatiran semacam itu telah diamati, bahkan pada pasien yang telah dirawat di rumah sakit dengan penyakit serius nonterminal (Ferrell & Coyle, 2007: 52). Studi lain telah menunjukkan bahwa persentase yang tinggi dari pasien di atas usia 60 tahun menemukan hiburan dalam ketekunan bergama yang memberi mereka kekuatan dan kemampuan untuk mengatasi kehidupan, sampai batas tertentu. Kekhawatiran di saat sakit parah mengasumsikan berbagai
5
bentuk seperti hubungan seseorang dengan Allah, takut akan neraka dan perasaan ditinggalkan oleh komunitas keagamaan mereka. Sering menghormati dan memvalidasi individu pada dorongan agama dan keyakinan adalah setengah perjuangan ke arah menyiapkan mereka pada sebuah kematian yang baik (Ferrell & Coyle, 2007: 1171 8)
B. Tahap-tahap Menjelang Ajal
Menurut Kubler-Rosa (1969), telah menggambarkan atau membagi tahaptahap menjelang ajal (dying) dalam 5 tahap, yaitu : 1.
Menolak (Denial) Pada tahap ini klien tidak siap menerima keadaan yang sebenarnya terjadi dan menunjukkan reaksi menolak.
2.
Marah (Anger) Kemarahan terjadi karena kondisi klien mengancam kehidupannya dengan segala hal yang telah diperbuatnya sehingga menggagalkan citacitanya.
3.
Menawar (Bargaining) Pada tahap ini kemarahan baisanya mereda dan pasien malahan dapat menimbulkan kesan sudah dapat menerima apa yang terjadi dengan dirinya.
4.
Kemurungan (Depresi) Selama tahap ini, pasien cen derung untuk tidak banyak bicara dan mungkin banyak menangis. Ini saatnya bagi perawat untuk duduk dengan tenang disamping pasien yang sedangan melalui masa sedihnya sebelum meninggal.
5.
Menerima atau Pasrah (Acceptance) Pada fase ini terjadi proses penerimaan secara sadar oleh klien dan keluarga tentang kondisi yang terjadi dan hal-hal yang akan terjadi yaitu kematian. Fase ini sangat membantu apabila kien dapat menyatakan reaksi-reaksinya atau rencana-rencana yang terbaik
bagi dirinya
menjelang ajal. Misalnya: ingin bertemu dengan keluarga terdekat, menulis surat wasiat.
6
Tanda-tanda Kematian yaitu: 1.
Tanda-tanda kematian dini yaitu: a.
Pernafasan terhenti, penilaian > 10 menit (inspeksi, palpasi auskultasi.
b.
Terhentinya sirkulasi, penilaian 15 menit, nadi karotis tidak teraba.
c.
Kulit pucat.
d.
Tonus otot menghilang dan relaksasi.
e.
Pembuluh darah retina bersegmentasi beberapa menit pasca kematian.
f.
Pengeringan kornea yang menimbulkan kekeruhan dalam 10 menit (hilang dengan penyiraman air.
2.
Lanjut (Tanda pasti kematian) a.
Lebam mayat (livor mortis).
b.
Kaku mayat (rigor mortis).
c.
Penurunan suhu tubuh (algor mortis).
d.
Pembusukan (dekomposisi).
e.
Adiposera (lilin mayat).
f.
Mumifikasi
C. Asuhan Keperawatan Paliiative Care 1.
Pengkajian
Perawat harus memahami apa yang dialami klien dengan kondisi terminal, tujuannya untuk dapat menyiapkan dukungan dan bantuan bagi klien sehingga pada saat-saat terakhir dalam hidup bisa bermakna dan akhirnya dapat meninggal dengan tenang dan damai. Doka
(1993)
menggambarkan
respon
terhadap
penyakit
yang
mengancam hidup kedalam empat fase, yaitu : a.
Fase Prediagnostik : terjadi ketika diketahui ada gejala atau faktor resiko penyakit.
7
b.
Fase Akut : berpusat pada kondisi krisis. Klien dihadapkan pada serangkaian keputusasaan, termasuk kondisi medis, interpersonal, maupun psikologis.
c.
Fase Kronis : klien bertempur dengan penyakit dan pengobatannya. pasti terjadi.
d.
Klien dalam kondisi Terminal akan mengalami berbagai masalah baik fisik, psikologis, maupun social-spiritual. Gambaran masalah yang dihadapi pada kondisi terminal antara lain yaitu: 1)
Masalah Oksigenisasi : Respirasi irregular, cepat atau lambat, pernafasan cheyne stokes, sirkulasi perifer menurun, perubahan mental : Agitasi-gelisah, tekanan darah menurun, hypoksia, akumulasi secret, dan nadi ireguler.
2)
Masalah Eliminasi : Konstipasi, medikasi atau imobilitas memperlambat peristaltik, kurang diet serat dan asupan makanan juga mempengaruhi konstipasi, inkontinensia fekal bisa terjadi oleh karena pengobatan atau kondisi penyakit (mis Ca Colon), retensi urin, inkopntinensia urin terjadi akibat penurunan kesadaran atau kondisi penyakit misalnya : Trauma medulla spinalis, oliguri terjadi seiring penurunan intake cairan atau kondisi penyakit mis gagal ginjal.
3)
Masalah Nutrisi dan Cairan : Asupan makanan dan cairan menurun, peristaltic menurun, distensi abdomen, kehilangan BB,
bibir
kering
dan
pecah-pecah,
lidah
kering
dan
membengkak, mual, muntah, cegukan, dehidrasi terjadi karena asupan cairan menurun. 4)
Masalah Suhu : Ekstremitas dingin, kedinginan sehingga harus memakai selimut.
5)
Masalah Sensori : Penglihatan menjadi kabur, refleks berkedip hilang saat mendekati kematian, menyebabkan kekeringan pada kornea, Pendengaran menurun, kemampuan berkonsentrasi menjadi menurun, pendengaran berkurang, sensasi menurun.
8
6)
Masalah Nyeri : Ambang nyeri menurun, pengobatan nyeri dilakukan secara intra vena, klien harus selalu didampingi untuk menurunkan kecemasan dan meningkatkan kenyamanan.
7)
Masalah Kulit dan Mobilitas : Seringkali tirah baring lama menimbulkan masalah pada kulit sehingga pasien terminal memerlukan perubahan posisi yang sering.
8)
Masalah Psikologis : Klien terminal dan orang terdekat biasanya mengalami banyak respon emosi, perasaaan marah dan putus asa seringkali ditunjukan. Problem psikologis lain yang muncul pada pasien terminal antara lain ketergantungan, hilang control diri, tidak mampu lagi produktif dalam hidup, kehilangan harga diri
dan
harapan,
kesenjangan
komunikasi
atau
barrier
komunikasi. 9)
Masalah Sosial-Spiritual : Klien mulai merasa hidup sendiri, terisolasi akibat kondisi terminal dan menderita penyakit kronis yang lama dapat memaknai kematian sebagai kondisi peredaan terhadap penderitaan. Sebagian beranggapan bahwa kematian sebagai
jalan
menuju
mempersatukannya
kehidupan
dengan
kekal
orang-orang
yang
yang
akan
dicintai.
Sedangkan yang lain beranggapan takut akan perpisahan, dikuncilkan,
ditelantarkan,
kesepian,
atau
mengalami
penderitaan sepanjang hidup.
Faktor-faktor yang perlu dikaji yaitu: a.
Faktor Fisik Pada kondisi terminal atau menjelang ajal klien dihadapkan pada berbagai masalah pada fisik. Gejala fisik yang ditunjukan antara lain perubahan pada penglihatan, pendengaran, nutrisi, cairan, eliminasi, kulit, tanda-tanda vital, mobilisasi, nyeri. Perawat harus mampu mengenali perubahan fisik yang terjadi pada klien, klien mungkin mengalami berbagai gejala selama berbulan-bulansebelum terjadi kematian. Perawat harus respek terhadap perubahan fisik yang
9
terjadi pada klien terminal karena hal tersebut menimbulkan ketidaknyamanan
dan
penurunan
kemampuan
klien
dalam
pemeliharaan diri.
b.
Faktor Psikologis Perubahan Psikologis juga menyertai pasien dalam kondisi terminal. Perawat harus peka dan mengenali kecemasan yang terjadi pada pasien terminal, harus bisa mengenali ekspresi wajah yang ditunjukan apakah sedih, depresi, atau marah. Problem psikologis lain yang muncul pada pasien terminal antara lain ketergantungan, kehilangan harga diri dan harapan. Perawat harus mengenali tahaptahap menjelang ajal yang terjadi pada klien terminal.
c.
Faktor Sosial Perawat harus mengkaji bagaimana interaksi pasien selama kondisi terminal, karena pada kondisi ini pasien cenderung menarik diri, mudah tersinggung, tidak ingin berkomunikasi, dan sering bertanya tentang kondisi penyakitnya. Ketidakyakinan dan keputusasaan sering membawa pada perilaku isolasi. Perawat harus bisa mengenali tanda klien mengisolasi diri, sehingga klien dapat memberikan dukungan social bisa dari teman dekat, kerabat/keluarga terdekat untuk selalu menemani klien.
d.
Faktor Spiritual Perawat harus mengkaji bagaimana keyakinan klien akan proses kematian, bagaimana sikap pasien menghadapi saat-saat terakhirnya. Apakah semakin mendekatkan diri pada Tuhan ataukah semakin berontak akan keadaannya. Perawat juga harus mengetahui disaatsaat seperti ini apakah pasien mengharapkan kehadiran tokoh agama untuk menemani disaat-saat terakhirnya. Konsep dan prinsip etika, norma,
budaya
dalam
pengkajian
Pasien
Terminal
nilai, sikap, keyakinan, dan kebiasaan adalah aspek cultural atau budaya yang mempengaruhi reaksi klien menjelang ajal. Latar belakang
budaya
mempengaruhi
10
individu
dan
keluarga
mengekspresikan berduka dan menghadapi kematian atau menjelang ajal. Perawat tidak boleh menyamaratakan setiap kondisi pasien terminal berdasarkan etika, norma, dan budaya, sehingga reaksi menghakimi harus dihindari. Keyakinan spiritual mencakup praktek ibadah, ritual harus diberi dukungan. Perawat harus mampu memberikan ketenangan melalui keyakinan-keyakinan spiritual. Perawat harus sensitive terhadap kebutuhan ritual pasien yang akan menghadapi kematian, sehingga kebutuhan spiritual klien menjelang kematian dapat terpenuhi.
2.
Diagnosa Keperawatan
a.
Ansietas (ketakutan individu , keluarga) yang berhubungan diperkirakan dengan situasi yang tidak dikenal, sifat dan kondisi yang tidak dapat diperkirakan takut akan kematian dan efek negatif pada pada gaya hidup.
b.
Berduka yang behubungan dengan penyakit terminal dan kematian yang dihadapi, penurunan fungsi perubahan konsep diri dan menarik diri dari orang lain.
c.
Perubahan proses keluarga yang berhubungan dengan gangguan kehidupan
keluarga,takut
akan
hasil
(kematian)
dengan
lingkungnnya penuh dengan stres (tempat perawatan). d.
Resiko terhadap distres spiritual yang berhubungan dengan perpisahan dari system pendukung keagamaan, kurang pripasi atau ketidak mampuan diri dalam menghadapi ancaman kematian.
3.
Intervensi
a.
Diagnosa
Ansietas
(ketakutan
individu
,
keluarga
)
yang
berhubungan diperkirakan dengan situasi yang tidak dikenal, sifat dan kondisi yang tidak dapat diperkirakan takut akan kematian dan efek negatif pada pada gaya hidup. Intervensinya: 1)
Bantu klien untuk mengurangi ansietasnya.
11
2)
Berikan kepastian dan kenyamanan.
3)
Tunjukkan perasaan tentang pemahman dan empti, jangan menghindari pertanyaan.
4)
Dorong
klien
untuk
mengungkapkan
setiap
ketakutan
permasalahan yang berhubungan dengan pengobtannya. 5)
Identifikasi dan dukung mekaniosme koping efektif Klien yang cemas mempunbyai penyempitan lapang persepsi denagn penurunan kemampuan untuk belajar. Ansietas cendrung untuk memperburuk
masalah.
Menjebak
klien
pada
lingkaran
peningkatan ansietas tegang, emosional dan nyeri fisik. 6)
Kaji tingkat ansietas klien : rencanakan pernyuluhan bila tingkatnya rendah atau sedang Beberapa rasa takut didasari oleh informasi yang tidak akurat dan dapat dihilangkan denga memberikan informasi akurat. Klien dengan ansietas berat atauparah tidak menyerap pelajaran.
7)
Dorong keluarga dan teman untuk mengungkapkan ketakutanketakutan mereka Pengungkapan memungkinkan untuk saling berbagi dan memberiakn kesempatan untuk memperbaiki konsep yang tidak benar.
8)
Berikan klien dan keluarga kesempatan dan penguatan koping positif.
Menghargai
klien
untuk
koping
efektif
dapat
menguatkan renson koping positif yang akan dating.
b.
Diagnosa Berduka yang behubungan dengan penyakit terminal dan kematian yang dihadapi, penurunan fungsi perubahan konsep diri dan menarik diri dari orang lain. Intervensinya: 1)
Berikan
kesempatan
pada
klien
dan
keluarga
untuk
mengungkapkan perasaan, didiskusikan kehilangan secara terbuka, dan gali makna pribadi dari kehilangan.jelaskan bahwa berduka adalah reaksi yang umum dan sehat. Pengetahuan bahwa tidak ada lagi pengobatan yang dibutuhkan dan bahwa
12
kematian sedang menanti dapat menimbulkan perasaan ketidak berdayaan, marah dan kesedihan yang dalam dan respon berduka yang lainnya. Diskusi terbuka dan jujur dapat membantu klien dan anggota keluarga menerima dan mengatasi situasi dan respon mereka terhdap situasi tersebut. 2)
Berikan dorongan penggunaan strategi koping positif yang terbukti yang memberikan keberhasilan pada masa lalu. Stategi koping positif membantu penerimaan dan pemecahan masalah.
3)
Berikan dorongan pada klien untuk mengekpresikan atribut diri yang
positif.
Memfokuskan
pada
atribut
yang
positif
meningkatkan penerimaan diri dan penerimaan kematian yang terjadi. 4)
Bantu klien mengatakan dan menerima kematian yang akan terjadi, jawab semua pertanyaan dengan jujur. Proses berduka, proses berkabung adaptif tidak dapat dimulai sampai kematian yang akan terjadi di terima.
5)
Tingkatkan
harapan
dengan
perawatan
penuh
perhatian,
menghilangkan ketidak nyamanan dan dukungan. Penelitian menunjukkan bahwa klien sakit terminal paling menghargai tindakan keperawatan berupa membantu berdandan, mendukung fungsi kemandirian, memberikan obat nyeri saat diperlukan, dan Meningkatkan kenyamanan fisik.
c.
Diagnosa Perubahan proses keluarga yang berhubungan dengan gangguan kehidupan keluarga,takut akan hasil (kematian) dengan lingkungnnya penuh dengan stres (tempat perawatan). Intervensinya: 1)
Luangkan waktu bersama keluarga atau orang terdekat klien dan tunjukkan pengertian yang empati. Kontak yang sering dan berkomunikasi, sikap perhatian dan peduli dapat membantu mengurangi kecemasan dan meningkatkan pembelajaran.
13
2)
Izinkan
keluarga
klien
atau
orang
terdekat
untuk
mengekspresikan perasaan, ketakutan dan kekawatiran. Saling berbagi memungkinkan perawat untuk mengintifikasi ketakutan dan kekhawatiran kemudian merencanakan intervensi untuk mengatasinya. 3)
Jelaskan lingkungan dan peralatan ICU. Informasi ini dapat membantu mengurangi ansietas yang berkaitan dengan ketidak takutan.
4)
Jelaskan tindakan keperawatan dan kemajuan postoperasi yang dipikirkan dan berikan informasi spesifik tentang kemajuan klien.
5)
Anjurkan untuk sering berkunjung dan berpartisipasi dalam tindakan perawan Kunjungan dan partisipasi yang sering dapat meningakatkan interaksi keluarga berkelanjutan.
6)
Konsul dengan atau berikan rujukan kesumber komunitas dan sumber lainnya Keluarga denagan masalah-masalh seperti kebutuhan financial , koping yang tidak berhasil atau konflik yang tidak selesai memerlukan sumber-sumber tambahan untuk membantu mempertahankankan fungsi keluarga.
d.
Diagnosa Resiko terhadap distres spiritual yang berhubungan dengan perpisahan dari system pendukung keagamaan, kurang pripasi atau ketidak mampuan diri dalam menghadapi ancaman kematian. Intervensinya: 1)
Gali apakah klien menginginkan untuk melaksanakan praktek atau ritual keagamaan atau spiritual yang diinginkan bila yang memberi kesemptan pada klien untuk melakukannya. Bagi klien yang mendapatkan nilai tinggi pada do’a atau praktek spiritual lainnya , praktek ini dapat memberikan arti dan tujuan dan dapat menjadi sumber kenyamanan dan kekuatan.
2)
Ekspesikan
pengertrian
dan
penerimaan
anda
tentang
pentingnya keyakinan dan praktik religius atau spiritual klien
14
menunjukkan sikap tak menilai dapat membantu mengurangi kesulitan
klien
dalam
mengekspresikan
keyakinan
dan
prakteknya. 3)
Berikan privasi dan ketenangan untuk ritual spiritual sesuai kebutuhan klien dapat dilaksanakan. Privasi dan ketenangan memberikan
lingkungan
yang
memudahkan
refresi
dan
perenungan. 4)
Bila anda menginginkan tawarkan untuk berdoa bersama klien lainnya atau membaca buku keagamaan. Meskipun kita tidak menganut agama atau keyakinan yang sama dengan klien dapat membantu klien memenuhi kebutuhan spritualnya.
5)
Tawarkan untuk menghubungkan pemimpin religius atau rohaniwan rumah sakit untuk mengatur kunjungan. Jelaskan ketidak setiaan pelayanan (kapel dan injil RS) Tindakan ini dapat membantu klien mempertahankan ikatan spiritual dan mempraktikkan ritual yang penting (Carson 1989).
4.
Evaluasi
a.
Klien merasa nyaman dan mengekpresikan perasaannya pada perawat.
b.
Klien tidak merasa sedih dan siap menerima kenyataan.
c.
Klien selalu ingat kepada Tuhan yang maha Esa dan selalu bertawakkal.
d.
Klien sadar bahwa setiap apa yang diciptakan Tuhan yang maha Esa akan kembali kepadanya.
15
BAB III PENUTUP
A. Simpulan
Perawatan paliatif adalah pendekatan yang bertujuan memperbaiki kualitas hidup pasien dan keluarga yang menghadapi masalah yang berhubungan dengan penyakit yang dapat mengancam jiwa, melalui pencegahan dan peniadaan melalui identifikasi dini dan penilaian yang tertib serta penanganan nyeri dan masalah-masalah lain, fisik, psikososial dan spiritual. Perawatan palliative sangat berguna digunakan untuk meningkatkan kualitas hidup pasa pasien-pasien terminal seperti salah satu contoh adalah HIV/AIDS. Salah satu perawatan palliative care adalah melalui pendekatan spiritual dimana tujuan ini sangat berguna pada pasien terminal agar disaat akhir kematiannya mereka dapat meninggal secara damai dan berada di jajalan Tuhan. Awal mengetahui akan mendapat kematian dari penyakit yang diderita pasti akan marah atau tidak percaya, disinilah peran perawat memberikan perawatan palliative agar penderita mau menerima keadaannya dengan tenang. Banyak hal yang dapat dilakukan seperti contohnya memberikan motivasi dan dukungan spiritual pada penderita.
B. Saran
Sebagai seorang perawat sangat penting mempelajari perawatan palliative care agar dapat merawat pasien yang akan menjelang ajalnya dan pasien dapat meninggal dengan tenang. Kami menyadari makalah kami kurang sempurna sehingga diperlukan masukan dari pihak lain.
16
DAFTAR PUSTAKA
Bulecheck, Gloria M., Butcher, Howard K., Dochterman, J. McCloskey. 2016. Nursing Interventions Classification (NIC). Fifth Edition. Iowa : Mosby Elsavier. Doengoes, Marilynn E. 2000. Rencana Asuhan Keperawatan :Pedoman Untuk Perencanaan Dan Pendekumentasian Perawatan Pasien Edisi 3. Jakarta : EGC. Fitria, Cemy Nur. 2014. Palliative Care Pada Penderita Penyakit Terminal. (http://repository.unpad.ac.id/21501/1/Palliative-care.pdf ). Diakses pada tanggal 02 Novenber 2017. Irawan Yoko. 2009. Perawatan Palliative. (http://karyatulisilmiah.com/perawatan-paliatif/ 2016). Diakses pada tanggal 02 November 2017. Jhonson, Marion. 2016. Iowa Outcomes Project Nursing Classification (NOC). St. Louis ,Missouri ; Mosby. KEPMENKES RI NOMOR: 812/ MENKES/SK/VII/2007. Tentang Kebijakan Perawatan Palliative. Menteri Kesehatan Republik Indonesia.
17
