PALLIATIVE CARE
Permasalahan palliative care pada lanjut usia, Jenis tindakan terapeutik untuk perawatan paliative pada lanjut usia, Asuhan keperawatan pada lanjut usia yang mengalami permasalahan palliative
Disusun Oleh
1.
Lutfia Latuwael
2.
Roro astie rizqi
3.
Rosi sryniati
4.
Sanno romauli
5.
Venty florentina
Dosen pengajar
Ns. Savitri Gemini, M.Kep
PROGRAM STUDI S1-KEPERAWATAN DAN PENDIDIKAN PROFESI NERS SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MITRA BUNDA PERSADA BATAM TAHUN AJARAN 2018/2019
KATA PENGANTAR
Puji dan Syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, atas rahmat Nya kami dapat menyelesaikan tugas. Penulisan makalah ini merupakan salah satu tugas yang diberikan dalam mata kuliah “Paliatif Care” . Dalam Penulisan makalah ini kami masih banyak kekurangan baik dari teknis penulisan maupun materi, mengingat akan kemampuan kami yang dimiliki. Maka dari itu, kritik dan saran dari semua pihak sangat kami harapkan demi penyempurnaan makalah ini. Kiranya materi ini dapat menambah ilmu dan wawasan kita sebagai perawat dalam menjalani proses keperawatan, sehingga dalam memberikan asuhan keperawatan bagi pasien/klien, kita mampu memahami konsep pemberian askep yang baik pada klien.
Dalam penulisan makalah ini kami menyampaikan terima kasih kepada pihak pihak yang membantu dalam menyelesaikan makalah ini
Batam, 15 Maret 2018
Penyusun
KATA PENGANTAR
Puji dan Syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, atas rahmat Nya kami dapat menyelesaikan tugas. Penulisan makalah ini merupakan salah satu tugas yang diberikan dalam mata kuliah “Paliatif Care” . Dalam Penulisan makalah ini kami masih banyak kekurangan baik dari teknis penulisan maupun materi, mengingat akan kemampuan kami yang dimiliki. Maka dari itu, kritik dan saran dari semua pihak sangat kami harapkan demi penyempurnaan makalah ini. Kiranya materi ini dapat menambah ilmu dan wawasan kita sebagai perawat dalam menjalani proses keperawatan, sehingga dalam memberikan asuhan keperawatan bagi pasien/klien, kita mampu memahami konsep pemberian askep yang baik pada klien.
Dalam penulisan makalah ini kami menyampaikan terima kasih kepada pihak pihak yang membantu dalam menyelesaikan makalah ini
Batam, 15 Maret 2018
Penyusun
BAB I PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Pasien paliatif adalah pasien/orang yang sedang menderita sakit dimana tingkat sakitnya telah mencapai stadium lanjut sehingga pengobatan medis sudah tidak mungkin dapat menyembuhkan lagi. Oleh karena itu, perawatan paliatif bersifat meredakan gejala penyakit, namun tidak lagi berfungsi untuk menyembuhkan. Jadi fungsi perawatan paliatif adalah
mengendalikan
nyeri
yang
dirasakan
serta
keluhan-keluhan
lainnya
dan
meminimalisir masalah emosi, sosial, dan spiritual yang dihadapi pasien (Tejawinata: 2000). Penjelasan tersebut mengindikasikan bahwa pasien poli perawatan paliatif adalah orang yang didiagnosis mengidap penyakit berat yang tidak dapat disembuhkan lagi dimana prognosisnya adalah kematian. Kematian memang salah satu perjalanan dalam rentang kehidupan manusia yang pasti akan terjadi. Akan tetapi, proses menuju kepada kematian masing-masing individu tidak akan ada yang sama. Pasien paliatif seakan-akan diharuskan menghadapi proses kematian dengan sebuah penderitaan yang sangat berat karena mereka harus menderita sakit nyeri yang sangat hebat. Semakin lama rentang masa sakit mereka sebelum mati membuat semakin berat beban psikologis mereka menghada pi proses kematian. Penuaan terjadi tidak secara tiba-tiba, tetapi berkembang dari masa bayi, anak-anak, dewasa, dan akhirnya menjadi tua. Seseorang dengan usia kronologis 70 tahun mungkin dapat memiliki usia fisiologis seperti orang usia 50 tahun. Atau sebaliknya, seseorang dengan usia 50 tahun mungkin memiliki banyak penyakit kronis sehingga usia fisiologisnya 90 tahun. Menua bukanlah suatu penyakit, namun merupakan tahap lanjut dari suatu proses kehidupan dengan berkurangnya daya tahan tubuh dalam menghadapi rangsangan dari dalam maupun luar tubuh. Walaupun demikian, memang harus diakui bahwa ada berbagai penyakit yang sering menghinggapi kaum lanjut usia dengan penurunan kualitas hidup sehingga status lansia dalam kondisi sehat atau sakit
BAB II PERMASALAHAN PALLIATIVE CARE PADA LANJUT USIA
A.
Fenomena Bio-psico-sosio-spiritual dan Penyakit Lansia
1. Penurunan fisik Sel St. respirasi St. Persyarafan St. Pendengaran St. Penglihatan St. Kardiovaskuler St. pengaturan suhu tubuh St. Pencernaan St. Genitourinaria St. Muskuloskeletal St. Endokrin St. Kulit
2. Perubahan mental dan psikologis Pasien terminal dan orang terdekat biasanya mengalami banyak respon emosi, perasaan marah dan putus asa. Faktor – faktor yang mempengaruhi: Perubahan fisik khususnya organ perasa Kesehatan umum Tingkat pendidikan Keturunan Lingkungan
3. Perubahan-perubahan Psikososial a. Pensiun : Nilai seseorang sering diukur oleh produktivitasnya dan identitas dikaitkan dengan peranan dalam pekerjaan. Bila ia pensiun akan mengalami kehilangan antara lain : kehilangan finansial Kehilangan status (dulu mempunyai jabatan dengan posisi yang
tinggi lengkap dengan fasilitasnya) Kehilangan teman/relasi atau kenalan Kehilangan pekerjaan/kegiatan
b. Merasakan atau sadar akan kematian c. Perubahan dalam cara hidup, yaitu memasuki rumah perawatan bergerak lebih sempit. d. Ekonomi akibat pemberhentian dari
jabatan, meningkatnya biaya hidup
pada penghasilan yang sulit, bertambahnya biaya pengobatan e. Penyakit kronis dan ketidakmampuan.
Karakteristik Penyakit pada Lansia: 1. Penyakit sering multiple,yaitu saling berhubungan satu sama lain. 2. Penyakit bersifat degeneratif yang sering menimbulkan kecacatan. 3. Gejala sering tidak jelas dan berkembang secara perlahan. 4. Sering bersama-sama problem psikologis dan sosial. 5. Lansia sangat peka terhadap penyakit infeksi akut. 6. Sering terjadi penyakit iatrogenik.
B.
Masalah Kesehatan Lansia
1.
Masalah Kehidupan Seksual Adanya anggapan bahwa semua ketertarikan seks pada lansia telah hilang adalah mitos atau kesalahpahaman. (parke, 1990). Pada kenyataannya hubungan seksual pada suami istri yang sudah menikah dapat berlanjut sampai bertahuntahun. Bahkan aktivitas ini dapat dilakukan pada saat klien sakit atau
mengalami ketidakmampuan dengan cara berimajinasi atau menyesuaikan diri dengan pasangan masing-masing. Hal ini dapat menjadi tanda bahwa maturitas dan kemesraan antara kedua pasangan sepenuhnya normal. Ketertarikan terhadap hubungan intim dapat terulang antara pasangan dalam membentuk ikatan fisik dan emosional secara mendalam selama masih mampu melaksanakan. 2.
Perubahan Perilaku Pada lansia sering dijumpai terjadinya perubahan perilaku diantaranya: daya ingat menurun, pelupa, sering menarik diri, ada kecendrungan penurunan merawat diri, timbulnya kecemasan karena dirinya sudah tidak menarik lagi, lansia sering menyebabkan sensitivitas emosional seseorang yang akhinya menjadi sumber banyak masalah.
3.
Pembatasan Fisik Semakin lanjut usia seseorang, mereka akan mengalami kemunduran terutama dibidang kemampuan fisik yang dapat mengakibatkan penurunan pada peranan – peranan sosialnya. Hal ini mengakibatkan pula timbulnya ganggun di dalam hal mencukupi kebutuhan hidupnya sehingga dapat meningkatkan ketergantunan yang memerlukan bantuan orang lain.
4.
Palliative Care Pemberian obat pada lansia bersifat palliative care adalah obat tersebut ditunjukan untuk mengurangi rasa sakit yang dirasakan oleh lansia. Fenomena poli fermasi dapat menimbulkan masalah, yaitu adanya interaksi obat dan efek samping obat. Sebagai contoh klien dengan gagal jantung dan edema mungkin diobatai dengan dioksin dan diuretika. Diuretik berfungsi untu mengurangi volume darah dan salah satu efek sampingnya yaitu keracunan digosin. Klien yang sama mungkin mengalami depresi sehingga diobati dengan antidepresan. Dan efek samping inilah yang menyebaban ketidaknyaman lansia.
5.
Pengunaan Obat Medikasi pada lansia memerlukan perhatian yang khusus dan merupakan persoalan yang sering kali muncul dimasyarakat atau rumah sakit. Persoalan
utama dan terapi obat pada lansia adalah terjadinya perubahan fisiologi pada lansia akibat efek obat yang luas, termasuk efek samping obat tersebut. (Watson, 1992). Dampak praktis dengan adanya perubahan usia ini adalah bahwa obat dengan dosis yang lebih kecil cenderung diberikan untuk lansia. Namun hal ini tetap bermasalah karena lansia sering kali menderita bermacam-macam penyakit untuk diobati sehingga mereka membutuhkan beberapa jenis obat. Persoalan yang dialami lansia dalam pengobatan adalah : a. Bingung b. Lemah ingatan c. Penglihatan berkurang d. Tidak bias memegang e. Kurang memahami pentingnya program tersebut unuk dipatuhi f. Kesehatan mental
Pasien
dalam
kondisi
ter minal
ak an
mengalami ber bagai
masalah baik f isik , psikologis, maupun sosio-spiritual, antara lain: a. Problem oksigenisasi; Naf as
teratur ,ce pat
tidak
atau
lam bat, pernaf asan cheyne
stokes,sir k ulasi per if er menur un, perubahan mental; agitasi
gelisah,tekanan darah menurun, hypoksia, akumulasi
sek r et,
nadi i r eguler .
b. Problem eliminasi; K o nst ipasi,medikasi
atau imobilitas memperlambat peristaltik,
kurang diet
serat
k onst ipasi,
ink ontinensia
pengo batan
atau
ink ontinensia
dan
asu pan
mak anan juga mem pengar uhi
f ek al
bias
jadi ter
oleh
k ar ena
k ondisi penyak it (mis Ca Colon), r etensi
jadi ak i bat ur in ter
k ondisi penyak it mis trauma
penur unan k esadaran
medulla
spinalis,
ur in, atau
oliguri
terjadi seiring penurunan
intak e cairan
atau
k ondisi penyak it
mis gagal gin jal c.
Problem nutrisi dan cairan; Asu pan
mak anan
menurun, distensi
dan
cairan
menur un,
peristaltic
BB bibir kering dan
abdomen, kehilangan
muntah,
pecah-pecah, lidah kering dan membengkak, mual, cegukan, dehidrasi ter jadi k ar ena
asu pan
cairan menur un
d. Problem suhu; ek str emitas
dingin,
k edinginan
sehingga
har us
memak ai
seli mut
e. Problem sensori;
Penglihatan men jadi k a bur ,
reflex ber k ed ip hilang saat
mendek ati k ematian, menyebabkan kekeringan pada
kornea, Pendengaran menurun, k emam puan ber k onsentrasi men jadi menur un. Penglihatan k a bur , pendengar an berkurang, sensasi
f.
menur un.
Problem nyeri ;
Ambang nyeri menurun, pengo batan intravena, pasien
har us selalu
nyer i
didampingi
dilak uk an
untuk
secara
menur unk an
k ecemasan dan meningk atk an k enyamanan g. Problem kulit dan mobilitas; seringkali tirah baring lama menimbulkan masalah pada kulit
sehingga pasien
ter minal
memerlukan perubahan posisi yang
ser ing.
C. HAMBATAN PERAWATAN PALIATIVE
Setiap tahun di perkirakan 40 juta orang membutuhkan perawatan palliative, 78% di antaranya tinggal di negara berpenghasilan rendah dan menengah. Di seluruh dunia, sejumlah hambatan penting harus di atasi untuk mengatasi kebutuhan perawatan paliative yang tidak terpenuhi. Hambatan tersebut antara lain :
1. Kebijakan dan sistem kesehatan nasional sering tidak mencakup perawatan ini sama sekali 2. Pelatihan perawatan untuk profesional kesehatan seringkali terbatas atau tidak ada 3. Askes populasi terhadap penghilang rasa sakit opioid tidak memadai dan gagal memenuhi konvensi internasional mengenai akses terhadap obat-obatan esensial. 4. Kurangnya kesadaran di kalangan pembuat kebijakan, profesional kesehatan dan masyarakat tentang perawatan paliatif, dan apa manfaat yang dapat di tawarkan pada pasien dan sistem kesehatan 5. Hambatan budaya dan sosial 6. Kesalahpahaman
bahwa
memperbaiki
akses
menyebabkan meningkatnya penyalahgunaan zat.
terhadap
analgesik
opioid
BAB III JENIS TINDAKAN TERAPEUTIK UNTUK PERAWATAN PALIATIVE PADA LANJUT USIA
A. PENGERTIAN PERAWATAN PALIATIF
Perawatan paliatif adalah pendekatan yang bertujuan memperbaiki kualitas hidup pasien dan keluarga yang menghadapi masalah yang berhubungan dengan penyakit yang dapat mengancam jiwa, melalui pencegahan dan peniadaan melalui identifikasi dini dan penilaian yang tertib serta penanganan nyeri dan masalah-masalah lain, fisik, psikososial dan spiritual (KEPMENKES RI NOMOR: 812, 2007). Perawatan paliatif adalah pelayanan kesehatan yang bersifat holistik dan terintegrasi dengan melibatkan berbagai profesi dengan dasar falsafah bahwa setiap pasien berhak mendapatkan perawatan terbaik sampai akhir hayatnya. (Doyle & Macdonald, 2003: 5) Perawatan paliatif adalah upaya medik untuk meningkatkan atau mempertahankan kualitas hidup pasien dalam kondisi terminal. Perawatan Paliatif adalah semua tindakan aktif guna meringankan beban penderita terutama yang tidak dapat disembuhkan Tindakan aktif yang dimaksud ialah antara lain menghilangkan nyeri dan keluhan lain, serta perbaikan dalam bidang psikologis, sosial dan spiritual.
B. PRINSIP DASAR PERAWATAN PALIATIF (WHO)
Prinsip dasar perawatan paliatif adalah sebagai berikut: 1. Meningkatkan kualitas hidup dan menganggap kematian adalah proses yang wajar. 2. Tidak mempercepat atau menunda kematian. 3. Menghilangkan nyeri serta keluhan lain yang menganggu. 4. Menjaga keseimbangan aspek psiko sosio dan spiritual. 5. Mengusahakan agar pasien tetap aktif sampai akhir hayatnya. 6. Memberikan dukungan kepada keluarga dalam masa dukacita.
C. UPAYA PELAYANAN KESEHATAN TERHADAP LANSIA
Upaya pelayanan kesehatan terhadap lansia meliputi azas, pendekatan, dan jenis pelayanan kesehatan yang diterima. 1. Azas
Menurut WHO (1991) adalah to Add life to the Years that Have Been Added to life, dengan prinsip kemerdekaan (independence), partisipasi (participation), perawatan (care), pemenuhan diri (self fulfillment), dan kehormatan (dignity). Azas yang dianut oleh Departemen Kesehatan RI adalah Add life to the Years, Add Health to Life, and Add Years to Life, yaitu meningkatkan mutu kehidupan lanjut usia, meningkatkan kesehatan, dan memperpanjang usia. 2. Pendekatan
Menurut World Health Organization (1982), pendekatan yang digunakan adalah sebagai berikut : a) Menikmati hasil pembangunan (sharing the benefits of social development) b) Masing-masing lansia mempunyai keunikan (individuality of aging persons) c) Lansia diusahakan mandiri dalam berbagai hal (nondependence) d) Lansia turut memilih kebijakan (choice) e) Memberikan perawatan di rumah (home care) f) Pelayanan harus dicapai dengan mudah (accessibility) g) Mendorong ikatan akrab antar kelompok/ antar generasi (engaging the aging) h) Transportasi dan utilitas bangunan yang sesuai den gan lansia (mobility) i)
Para lansia dapat terus berguna dalam menghasilkan karya (productivity)
j)
Lansia beserta keluarga aktif memelihara kesehatan lansia (self help care and family care)
3. Jenis
Jenis pelayanan kesehatan terhadap lansia meliputi lim upaya kesehatan, yaituPromotif, prevention, diagnosa dini dan pengobatan, pembatasan kecacatan, serta pemulihan.
a. Promotif Upaya promotif juga merupakan proses advokasi kesehatan untuk meningkatkan dukungan klien, tenaga profesional dan masyarakat terhadap praktek kesehatan yang positif menjadi norma-norma sosial.Upaya perlindungan kesehatan bagi lansia sebagai berikut : Meningkatkan keamanan di tempat kerja Mengurangi cidera Meningkatkan perlindungan dari kualitas udara yang buruk Meningkatkan keamanan, penanganan makanan dan obat-obatan Meningkatkan perhatian terhadap kebutuhan gigi dan mulut
b. Preventif Mencakup pencegahan primer, sekunder dan tersier. Contoh pencegahan primer : program imunisasi, konseling, dukungan nutrisi, exercise, keamanan di dalam dan sekitar rumah, menejemen stres, menggunakan medikasi yang tepat. Melakukakn pencegahan sekuder meliputi pemeriksaan terhadap penderita tanpa gejala. Jenis pelayanan pencegahan sekunder: kontrol hipertensi, deteksi dan pengobatan kanker, skrining : pemeriksaan rektal, mamogram, papsmear, gigi, mulut.Melakukan pencegahan tersier dilakukan sesudah gejala penyakit dan cacat. Jenis
pelayanan
mencegah
berkembangnya
gejala
dengan
memfasilisasi
rehabilitasi, medukung usaha untuk mempertahankankemampuan anggota badan yang masih berfungsi. c. Rehabilitatif
D. PRINSIP PELAYANAN KESEHATAN LANSIA
1. Pertahankan lingkungan aman 2. Pertahankan kenyamanan, istirahat, aktifitas dan mobilitas 3. Pertahankan kecukupan gizi 4. Pertahankan fungsi pernafasan 5. Pertahankan aliran darah 6. Pertahankan kulit
7. Pertahankan fungsi pencernaan 8. Pertahankan fungsi saluran perkemihaan 9. Meningkatkan fungsi psikososial 10. Pertahankan komunikasi.
E. KRITERIA PELAYANAN PALIATIF
1. Sesuai Indikator 2. Pasien memiliki satu/lebih co-morbid, namun tidak terbatas pada:Penyakit jantung, demensia, MCI, dekubitus, DM, COPD, sepsis, infeksi berulang, dll 3. Pasien
dan/atau
keluarga
berhak
memilih
untuk
tidak
meneruskan
pemeriksaan/perawatan di rumah sakit selanjutnya (tapi bukan berarti putus sama pelayanan kesehatan, perawatan rumah bisa sebagai bagian dari perawatan RS lainnya)
F. PELAYANAN PALIATIF
Kegiatan aktif : 1. Menghilangkan keluhan yang mengganggu simptomatis 2. Menjaga keseimbangan psikologis dan spiritual menerima kondisi penyakit 3. Dukungan kepada pasien untuk tetap hidup aktif-kreatif 4. Dukungan kepada keluarga dalam menghadapi penyakit dan masa duka
G. PROGRAM PENTING PELAYANAN PALIATIF
1. Penatalaksanaan sesuai panduan dan protokol tertulis 2. Merawat pasien dalam setting rumah sekaligus RS 3. Dukungan komunikasi tenaga kesehatan yang memuaskan 4. Peran serta keluarga sangat luas dan menyeluruh 5. Family counseling / Family conference
H. TUJUAN KEPERAWATAN PASIEN DENGAN KONDISI TERMINAL
Perawatan Penyakit Terminal Tujuan keperawatan pasien dengan kondisi terminal secara umum menurut Stuart & Sundeen (2009) adalah sebagai berikut :
1.
Menghilangkan atau mengurangi rasa kesendirian, takut dan depresi
2.
Mempertahankan rasa aman, harkat dan rasa berguna
3.
Membantu pasien menerima rasa kehilangan
4.
Membantu kenyamanan fisik
5.
Mempertahankan harapan (faith and hope)
I. KOMUNIKASI TERAPEUTIK PADA PALLIATIVE CARE Defenisi Komunikasi Terapeutik
Komunikasi dalam keperawatan disebut dengan komunikasi terapeutik, dalam hal ini komunikasi yang dilakukan oleh seorang perawat pada saat melakukan intervensi keperawatan harus mampu memberikan khasiat therapi bagi proses penyembuhan pasien. Komunikasi terapeutik adalah suatu pengalaman bersama antara perawat-pasien yang bertujuan untuk menyelesaikan masalah pasien. Maksud komunikasi adalah untuk mempengaruhi perilaku orang lain. Oleh karenanya seorang perawat harus meningkatkan pengetahuan dan kemampuan aplikatif komunikasi terapeutik agar kebutuhan dan kepuasan pasien dapat dipenuhi.Di dalam komunikasi terapeutik ini harus ada unsur kepercayaan. (Pendi, 2009)
Teknik Komunikasi Pada Pasien Dengan Penyakit Terminal
Teknik komunikasi pada pasien dengan penyakit terminal menurut Stuart & Sundeen (2009), adalah sebagai berikut : Tahap Denial (pasien tidak siap menerima keadaan yang sebenarnya terjadi dan
menunjukkan reaksi menolak ). Pada tahap ini kita dapat mempergunakan teknik komunikasi : a. Listening Dengarkan apa yang diungkapkan pasien, pertahankan kontak mata dan
observasi komunikasi non verbal. Beri keamanan emosional yaitu dengan memberikan sentuhan dan
ciptakan suasana tenang.
b. Silent Duduk bersama pasien dan mengkomunikasikan minat perawat pada
pasien secara non verbal. Menganjurkan
pasien untuk tetap dalam pertahanan dengan tidak
menghindar dari situasi sesungguhnya. c. Broad opening Mengkomunikasikan topik/ pikiran yang sedang dipikirkan pasien. Perawat perlu waspada terhadap isyarat pasien dengan denial dengan cara
mananyakan tentang kondisinya atau prognosisnya dan pasien dapat mengekspresikan perasaan-perasaannya. Tahap
Angger ( Kemarahan terjadi karena kondisi pasien mengancam
kehidupannya
dengan
segala
hal
yang
telah
diperbuatnya
sehingga
menggagalkan cita-citanya). Pada tahap ini kita dapat mempergunakan tehnik komunikasi listening Membiarkan pasien untuk mengekspresikan keinginan, menggambarkan
apa yang akan dan sedang terjadi pada mereka. Beri perhatian dan lingkungan yang nyaman dan cegah injuri. Biasanya pasien akan merasa berdosa telah mengekspresikan perasaannya
yang marah. Perawat perlu membantunya agar mengerti bahwa marah merupakan hal yang normal dalam merespon perasaan kehilangan menjelang kamatian. Tahap Bargaining (kemarahan baisanya mereda dan pasien dapat menimbulkan
kesan sudah dapat menerima apa yang terjadi dengan dirinya.) a. Focusing Bantu pasien mengembangkan topik atau hal yang penting Ajarkan pasien agar dapat membuat keputusan dalam hidupnya yang
bermakna. b. Sharing perception Menyampaikan pengertian perawat dan mempunyai kemampuan untuk
meluruskan kerancuan. Dengarkan pasien pada saat bercerita tentang hidupnya.
Tahap Depresi (pasien cenderung untuk tidak banyak bicara dan mungkin
banyak menangis. ) Perlakukan pasien dengan sabar, penuh perhatian dan tetap realitas. Kaji pikiran dan perasaan serta persepsi pasien jika ada asal pengertian
harusnya diklarifikasi. Pada fase ini perawat selalu hadir di dekatnya dan mendengarkan apa
yang dikeluhkan oleh pasien. Akan lebih baik jika berkomunikasi secara non verbal yaitu duduk dengan tenang disampingnya dan mengamati reaksi-reaksi non verbal dari pasien sehingga menumbuhkan rasa aman bagi pasien. Tahap Acceptance (terjadi proses penerimaan secara sadar oleh pasien dan
keluarga tentang kondisi yang terjadi dan hal-hal yang akan terjadi yaitu kematian.) Informing Membantu dalam memberikan pendidikan kesehatan tentang aspek yang
sesuai dengan kesejahteraan atau kemandirian pasien. Broad opening Komunikasikan kepada pasien tentang apa yang dipikirkannya dan
harapan-harapannya.
3. Peran Perawat Dalam Melakukan Komunikasi Terapeutik Pada Pasien Terminal
Respon Pasien Terhadap Penyakit Terminal Menurut Stuart & Sundeen (2009) keadaan terminal dapat menimbulkan respon Bio-Psiko-Sosial-Spritual ini akan meliputi respon kehilangan diantaranya adalah:
Kehilangan kesehatan Respon yang ditimbulkan dari kehilangan kesehatan dapat berupa : pasien merasa takut, cemas, pandangan tidak realistis dan aktivitas terbatas.
Kehilangan kemandirian Respon yang ditimbulkan dari kehilangan kemandirian dapat ditunjukan melalui berbagai perilaku, bersifat kekanakkanakan dan ketergantungan
Kehilangan situasi Pasien merasa kehilangan situasi yang dinikmati seharihari bersama keluarga dan kelompoknya
Kehilangan rasa nyaman Gangguan rasa nyaman muncul sebagai akibat gangguan fungsi tubuh seperti panas, nyeri, dll
Kehilangan fungsi fisik Contoh dampak kehilangan fungsi organ tubuh seperti pasien dengan gagal ginjal harus dibantu melalui hemodialisa
Kehilangan fungsi mental Dampak yang dapat ditimbulkan dari kehilangan fungsi mental seperti pasien mengalami kecemasan dan depresi, tidak dapat berkonsentrasi dan berpikir efisien sehingga pasien tidak dapat berpikir secara rasional
Kehilangan konsep diri Pasien dengan penyakit terminal merasa dirinya berubah mencakup bentuk dan fungsi sehingga pasien tidak dapat berpikir secara rasional (bodi image) peran serta identitasnya. Hal ini dapat mempengaruhi idealisme diri dan harga diri rendah.
Kehilangan peran dalam kelompok dan keluarga Contohnya : seorang ayah yang memiliki peran dalam keluarga mencari nafkah akibat penyakit teminalnya, ayah tesebut tidak dapat menjalankan peranya tersebut.
BAB IV ASUHAN KEPERAWATAN PADA LANJUT USIA YANG MENGALAMI PERMASALAHAN PALLIATIVE
Asuhan Keperawatan paliatif dilaksanakan dengan pendekatan proses keperawatan mulai dari tahap pengkajian sampai dengan melakukan evaluasi keperawatan.
A. ASUHAN KEPERAWATAN PELLIATIVE PADA LANSIA DENGAN CONGESTIF HEART FAILURE ( CHF )
1. Definisi
Congestive Heart Failure (CHF) atau gagal jantung kongestif adalah suatu kondisi jantung mengalami kegagalan dalam memompa darah dalam mencukupi kebutuhan selsel tubuh akan nutrien dan oksigen secara adekuat. Gagal jantung kongestif (CHF) adalah suatu keadaan patofisiologis berupa kelainan fungsi jantung sehingga jantung tidak mampu memompa darah untuk memenuhi kebutuhan metabolisme jaringan dan kemampuannya hanya ada kalau disertai peninggian volume diastolik secara abnormal (Mansjoer, 2007) 2. Masalah Fisik Pada CHF
a. Dyspneu Disebabkan adanya edema pulmonal yang diakibatkan oleh peningkatan tekanan vena pulmonalis yang menyebabkan cairan mengalir dari kapiler paru ke alveoli. b. Penambahan berat badan akibat peningkatan tekanan vena sistemik. c. Pusing, binggung (confusion), keletihan, intoleransi jantung terhadap latihan dan suhu panas, ekstremitas dingin, dan oliguria adalah maninfestasi klinis yang dirasakan akibat perfusi darah dari jantung ke jaringan dan organ yang rendah. d. Intoleransi aktivitas terjadi karena curah jantung yang kurang yang menghambat jaringan dan sirkulasi normal dan oksigen serta menurunnya pembuangan sisa hasil katabolisme. e. Gangguan pola tidur
3. Masalah Psikologis pada CHF, (Polikandrioti et al, 2015) Kecemasan Stress ketidakberdayaan (powerlessness) ketakutan dan depresi
4.Masalah Sosial pada CHF. Masalah sosial pada pasien dengan CHF biasanya diantaranya adalah berkurangnya
aktivitas atau bahkan sampai harus berhenti beraktivitas demi menjalani pengobatan. Sehingga menyebabkan terjadinya perubahan peran dalam keluarganya. Perubahan peran yang terjadi ini menyebabkan masalah finansial yang terjadi pada keluarga. Yang tadinya sering berolahraga setiap minggu kini harus terbaring di rumah sakit.
Biasnya setiap malam jaga ronda sekarang jadi tidak bisa ikut ronda. 5. Masalah Spiritual
Kebutuhan spiritual merupakan kebutuhan dasar yang dibutuhkan oleh setiap manusia. Apabila seseorang dalam keadaan sakit, maka hubungan dengan Tuhannya pun semakin dekat, mengingat seseorang dalam kondisi sakit menjadi lemah dalam segala hal, tidak ada yang mampu membangkitkannya dari kesembuhan, kecuali Sang Pencipta Sebagai Contoh : Pada beberapa pasien dengan gangguan Congestive Heart Failure (CHF) atau gagal jantung kongestif mereka mengalami beberapa masalah spiritual salah satunya mengalami mekanisme koping maladaptif. Contoh dari mekanisme koping maladaptif tersebut adalah ketika pasien tidak dapat menerima penyakitnya dan menyalahkan Tuhan akan penyakit yang diderita sehingga tanpa sadar mereka menjauhi Sang Pencipta bukan malah mendekat. Dalam mengatasi masalah spiritual yang dialami pasien dengan penyakit Congestive Heart Failure (CHF) atau gagal jantung kongestif khususnya untuk mengurangi tingkat depresi maka pendekatan religius yang dilakuan dengan cara berdziki, berdo'a sesuai dengan keyakinan masing-masing dan melakukan shalat meskipun dengan berbaring. (Fitriyani, 2015).
6. Asuhan Keperawatan
a. Pengkajian Dispnea Mengklarifikasi pola sesak napas, memicu / mengurangi faktor dan gejala yang
terkait. Apakah pengobatan penyakit yang mendasarinya tepat? Carilah penyebab reversibel dari sesak napas: infeksi, efusi pleura, anemia,
aritmia, emboli paru, atau bronkospasme. Periksa saturasi oksigen (jika oksimeter pulsa tersedia). Mintalah pasien untuk menilai tingkat keparahan gejala dan tingkat gangguan /
kecemasan terkait. Mengeksplorasi ketakutan, berdampak pada kemampuan fungsional, dan kualitas
hidup. b. Pengkajian Nyeri Kaji penyebab utama nyeri pengkajian nyeri pada pasien dengan CHF, harus terlebih dahulu mengetahui
nyeri berasal dari mana, apakah dari penyakit sendi degeneratif, sakit punggung kronis, kegelisaan dan depresi. Kaji skala nyeri dengan menggunakan PQRST atau Visual Analog Skala (VAS)
c. Pengkajian edema Edema merupakan masalah yang di alami oleh pasien dengan CHF. edema merupakan penyebab yang signifikan terhadap ketidaknyamanan dengan pasien CHF biasanya di sertai dengan dyspnea. Kaji apakah terdapat edema pada ekstermitas bawah. d. Pengkajian kelelahan Pasien perawatan paliatif harus diskrining untuk kelelahan dan dampaknya.
Pola gejala, durasi; faktor yang terkait atau meringankan.
Gangguan dengan fungsi dan kualitas hidup. Tingkat keparahan: ringan, sedang atau berat, atau dinilai pada skala 0-10. Ketidakseimbangan cairan / elektrolit: periksa sodium, potasium, kalsium,
magnesium Status dan pengobatan penyakit:
1) Mengecualikan kekambuhan atau perkembangan kanker. 2) Pengobatan hormon sering menyebabkan kelelahan. 3) Kaji ulang obat - beta-blocker, obat penenang, kortikosteroid, opioid. e. Pengkajian spiritual 1. Afiliasi agama a. Partisipasi agama klien dalam kegiatan keagamaan b. Jenis partisipasi dalam kegiatan keagamaan 2. Keyakinan / spiritual agama a. Praktik kesehatan : diet, mencari dan menerima terapi / upacara keagamaan b. Dalam awal diagnosa pasien dengan CHF akan menyangkal atau tidak terima dengan penyakit yang di alaminya sehingga pada awal pengobatan pasien akan menolak semua terapi kesehatan yang di berikan kepadanya sehingga pasien tidak mau menerima semua pengobatan, tetapi dengan berjalan nya waktu pasien akan mencari dan menerima terapi terkhusus upacara keagmaan sebagai kebutuhannya. c. Persepsi penyakit : hukuman, cobaan terhadap keyakinan d. Strategi koping 3.
Pengkajian data subyektif meliputi : Konsep tentang Tuhan atau ketuhanan Sumber harapan dan kekuatan Praktik agama dan ritual Hubungan antara keyakinan dan kondisi kesehatan.
4.
Pengkajian data objektif dilakukan melalui pengkajian klinik yang meliputi : afek dan sikap Perilaku Verbalisasi Hubungan interpersonal Lingkungan
f. Diagnosa keperawatan CHF 1. dispnea 2. Depresi
3. Nyeri 4. Fatique
g. Intervensi Keperawatan 1. Dsypnea Perlakukan penyebab reversibel, jika sesuai. Jika stridor atau tanda obstruksi vena kava superior - rujukan darurat ke
rumah sakit. Berikan steroid dosis tinggi dalam dosis terbagi: deksametason 16mg, atau
prednisolon 60mg. Oksigen: penilaian pasien secara hati-hati. Penting untuk menghindari
ketergantungan psikologis. Buka jendela untuk mendapatkan udara yang segar. Jika saturasi oksigen kurang dari 90%, pertimbangkan percobaan oksigen. Nebulised sodium chloride 0,9%, 5ml sesuai kebutuhan dapat membantu
melonggarkan sekresi. Bronkodilator: dengan inhaler atau spacer: Berhenti jika tidak ada manfaat
simtomatik. Steroid: percobaan dexamethasone oral 8-16mg sehari untuk limfangitis atau
hambatan saluran udara yang telah menanggapi steroid sebelumnya. Jika tidak menjalani terapi darurat, berikan steroid di pa gi hari.
2. Depresi Pada depresi ringan, dukungan psikologis bisa sama efektifnya dengan
pengobatan. Kontrol nyeri yang adekuat dapat memperbaiki gejala depresi secara
signifikan. Ketergantungan spiritual mungkin merupakan komponen depresi, atau
berbeda dari itu. Pertimbangkan psikoterapi suportif atau terapi perilaku kognitif. Pasien dengan depresi berat dan / atau ide bunuh diri jarang terjadi tetapi
harus dirujuk untuk pengobatan psikologis / psikiatri untuk penilaian.
3. Kelelahan Mengakui kenyataan gejala, dan pengaruhnya terhadap pasien / keluarga. Mengetahui pemahaman tentang penyakit / pengobatan; jelaskan
kemungkinan penyebab kelelahan. Riwayat aktivitas / kelelahan dapat membantu me ngidentifikasi presipitan /
waktu gejala. Aktivitas fisik:
Latihan bernutrisi, latihan aerobik dan kekuatan; pertimbangkan rujukan fisioterapi.
Konservasi energi: menetapkan prioritas; kecepatan; menjadwalkan aktivitas pada saat energi puncak; menghapuskan kegiatan yang tidak penting; Tidur siang siang pendek jika tidur di malam hari tidak terpengaruh; menghadiri satu aktivitas pada suatu waktu
menghemat energi untuk aktivitas berharga.
Intervensi psikososial: manajemen stres; terapi relaksasi; kebersihan tidur
4. Nyeri Berikan lingkungan aman dan nyaman Atur posisi klien senyaman mungkin Apabila nyeri ringan berikan obat paracetamol atau NSAID Apabila nyeri sedang berikan obat opioid (kodein 30-60mg) +paracetamol
atau NSAID+obat lain Apabila nyeri hebat/ berat berikan obat opioid (morphine 5mg)+ paracetamol
atau NSAID+ obat lain
B. ASUHAN KEPERAWATAN PALLIATIVE PADA LANSIA DENGAN GAGAL GINJAL KRONIK
1. LATAR BELAKANG
Gagal ginjal kronis merupakan gangguan fungsi ginjal yang bersifat progresif dan irreversibel. Gangguan fungsi ginjal ini terjadi ketika tubuh gagal untuk mempertahankan metabolisme dan keseimbangan cairan dan elektrolit sehingga menyebabkan retensi urea dan sampah nitrogen lain dalam darah. Kerusakan ginjal ini mengakibatkan masalah pada kemampuan dan kekuatan tubuh yang menyebabkan aktivitas kerja terganggu, tubuh jadi mudah lelah dan lemas sehingga kualitas hidup pasien menurun (Brunner & Suddarth, 2001).
Mengapa pasien gagal ginjal stadium akhir di kaitkan dengan perawatan palliative care, dikarenakan perawatan paliatif adalah sistem perawatan terpadu yang bertujuan meningkatkan kualitas hidup, dengan cara meringankan nyeri dan penderitaan lain, memberikan dukungan spiritual dan psikososial mulai saat diagnosa ditegakkan sampai akhir hayat dan dukungan terhadap keluarga yang kehilangan/ berduka (WHO, 2005). Perawatan paliatif ini diberikan untuk penderita penyakit kronis dimulai pada saat didiagnosis sampai dengan akhir hayat pasien.
2. PENGERTIAN GAGAL GINJAL KRONIK TERMINAL
Disebut gagal ginjal kronik stadium 'terminal' (akhir) bila fungsi ginjal sudah dibawah 10-15% dan tidak dapat lagi diatasi dengan pemberian obatobatan atau diet. Pada stadium ini ginjal sudah tidak mampu lagi beradaptasi/mengkompensasi fungsi-fungsi yang seharusnya diemban oleh ginjal yang sangat dibutuhkan tubuh sehingga memerlukan suatu terapi atau penanganan untuk menggantikan fungsinya
KASUS
Klien datang dari IGD pada tanggal 13 April 2015 pkl 22.30 WIB dengan keluhan sesak nafas pada malam hari. Klien juga mengalami bengkak pada kedua kakinya, penembahan berat badan dengan cepat dari 58- 68 kg ,klien mengatakan takut, khawatir dengan kondisinya dan merasa lemah, letih, tidak selera makan , demam , kulit gatal, mual, sakit kepala, susah buang air kecil , nyeri pada panggul, kaki, dan lesu. Selama di IGD klien mendapat tindakan pemasangan infuse dextrose 50% dengan tetesan 10 tetes per menit, pemberian oksigen 3liter per menit, injeksi ranitidin 50mg iv dan dilakukan pemeriksaan darah lengkap, ureum, kreatinin, dan elektrolit. Klien pernah dirawat di RS sebelumnya karena penyakit yang sama. Klien mengatakan tidak ada anggota keluarga yang menderita penyakit keturunan seperti Hipertensi, Diabetes Mellitus. Klien sudah melakukan hemodialisa rutin setiap hari senin dan kamis selama 1 tahun. Pada tanggal 13 April 2015 klien melakukan hemodialisa namun tidak selesai karena kondisi pasien menurun. Kemudian pasien dibawa pulan g dan direncanakan hemodialisa pada tanggal 20 April 2015.
A. PENGKAJIAN 1. Identitas
a. Identitas Pasien Nama
: NY. S
Umur
: 40 Tahun
Jenis Kelamin
: Laki-Laki
Agama
: Islam
Suku / bangsa
: Jawa / Indonesia
Status Pernikahan
: Menikah
Pendidikan
: SD
Pekerjaan
: Swasta
Alamat
: Pangebatan rt 02 rw 07
Nomor RM
: 879679
Tanggal MRS
: 13 April 2015
Tanggal Pengkajian
: 14 April 2015
Diagnosa Medis
: Gagal Ginjal Kronik
b. Penanggung Jawab Nama
: Tn. A
Umur
: 45 Tahun
Jenis Kelamin
: Laki-Laki
Alamat
:Pangebatan rt 02 rw 07 Karanglewas
Pekerjaan
: Swasta
Hubungan dengan pasien
: Suami
2. Keluhan Utama
Pasien mengatakan khawatir karena sesak nafas yang semakin parah. 3. Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien datang ke Rumah Sakit pada tanggal 13 April 2016 dengan keluhan sesak napas yang semakin parah, menyebabkan pasien dan keluarga khawatir dengan kondisi pasien saat ini. Keluhan tambahan pasien mengatakan tidak nafsu makan, lemas dan letih. Sekarang pasien dirawat di Rumah Sakit Margono Soekarjo dengan diagnosa medis Gagal Ginjal Kronik. 4. Riwayat Kesehatan Masa Lalu
a. Penyakit yang pernah dialami dan pengobatan/tindakan yang dilakukan. Pasien mengalami penyakit gagal ginjal kronik karena hipertensi yang di deritanya selama 2 tahun yang lalu akibat pola makan yang terlalu banyak mengandung garam dan sekarang pasien melakukan hemodialisa rutin setiap hari senin dan kamis. b. Pernah dirawat/dioperasi. Lamanya dirawat Pasien mengatakan pernah dirawat di RS Margono selama 5hari. c. Penggunaan obat 1) Dextrose 50% 10 tpm 2) Ranitidin 2 x 50 mg IV 3) Furosemid 3 x 10 mg IV 4) Amlodipin 3 x 10 mg tablet 5) Kalsium karbonat 3 x 500 mg tablet
6) Oksigen 3L/mnt d. Alergi Pasien mengatakan tidak ada alergi terhadap obat ataupun makanan e. Status imunisasi Pasien mengatakan telah di imunisasi lengkap f. Riwayat kehamilan dan persalinan
5. Riwayat Kesehatan Keluarga
Tidak ada anggota keluarga yang mengalami sakit yang sama 6. Riwayat Psikososial
a. Bahasa yang digunakan Pasien menggunakan bahasa indonesia dan jawa b. Persepsi pasien tentang penyakitnya Pasien mengatakan takut dengan penyakitnya dan ingin segera sembuh c. Konsep diri : 1) Body image : Pasien menerima kondisinya saat ini dan bersyukur kepada Tuhan karena telah diberi umur panjang. 2) Ideal diri
: Pasien berkeinginan agar anak-anaknya menjadi orang
yang sukses dan memiliki pekerjaan yang mapan. 3) Harga diri
: Pasien merasa dihargai dan dihormati oleh keluarganya.
4) Peran diri
: Pasien berperan sebagai seorang ibu
5) Personal identity
: Pasien adalah seorang wanita sekaligus ibu yang memiliki 3 orang anak.
d.
Keadaan emosi
Pasien sering merasa takut akan masa depan yang akan dihadapi dan perasaan marah yang berhubungan dengan pertanyaan mengapa hal tersebut terjadi pada dirinya. Tahap Berduka
Tahap berduka menurut Elizabeth Kubbler Ross dikutip dari Potter dan Perry 2009 yaitu : 1) Tahap Penyangkalan ( Denial ) Klien mengatakan saat baru terdiagnosa Gagal Ginjal Kronis, klien menyangkal dan menolak dengan kenyataan diagnosa tersebut. 2) Tahap Marah ( Anger ) Klien yang baru terdiagnosa Gagal Ginjal Kronis merasa marah terhadap keadaanya, menyalahkan dirinya mengapa ini terjadi dan marah terhadap Tuhan yang telah memberi penyakit tersebut. 3) Tahap Depresi ( Depression ) Klien merasa malu dengan kondisinya sehingga klien berusaha untuk tidak berhubungan dengan orang lain. 4) Tahap Tawar Menawar ( Bergaining ) Klien tahu bahwa dia menderita Gagal Ginjal Kronis, namun dirinya belum mau menerima dan berusaha meminta pada Tuhan merubah hal tersebut. 5) Tahap Penerimaan ( Acceptance ) Klien sudah mau menerima kondisinya serta mulai mencari cara untuk mensiasati penyakitnya dan mencari cara untuk kembali kekehidupan normalnya. e.
Perhatian terhadap orang lain / lawan bicara Pasien merespon lawan bicaranya
f.
Hubungan dengan keluarga Hubungan pasien dengan keluarga baik, pasien selalu menceritakan setiap kejadian kepada keluarganya
g.
Hubungan dengan saudara Hubungan pasien dengan saudaranya baik-baik saja
h.
Kegemaran / hobby Pasien memiliki hobi berkebun dan memasak
7.
Riwayat Social
Pasien merupakan seorang ibu rumah tangga yang masih aktif mengikuti kegiatan di lingkungan masyarakat, seperti arisan dan perkumpulan ibu- ibu PKK. Pasien merasa senang karena dengan kondisi yang sekarang ini teman dan juga tetangganya masih bisa menerimanya dan selalu memberikan support dan semangat kepada pasien. 8. Riwayat Budaya
Dahulu pasien tinggal di daerah pesisir sebelum pindah ke Karanglewas. Suami pasien adalah seorang nelayan, makanan sehari- hari pasien dan keluarga adalah ikan asin. Karena banyak mengkonsumsi garam, pasien sering menderita pusing, dan kaku kuduk yang menyebabkan hipertensi.
9. Pola Kebiasaan Sehari – Hari
a. Nutrisi 1) Sebelum Sakit Pasien biasa makan 3 kali sehari dengan menu nasi, lauk, pasien jarang mengkonsumsi sayur-sayuran. Pasien makan hanya sedikit kurang lebih setengah porsi. Minum 6-8 gelas/hari berupa air putih dan teh. 2) Selama Sakit Selama dirawat di rumah sakit Pasien makan dengan bantuan NGT dan dibantu oleh keluarga ataupun perawat. b. Pola Eliminasi 1) Sebelum Sakit Pasien biasa BAB 1 kali sehari, waktunya tidak tentu. Pasien mengatakan tidak ada keluhan selama BAB dan juga tidak terdapat darah pada saat BAB. Pasien biasa BAK 4-6 kali sehari dan juga tidak ada keluhan selama BAK. 2) Selama Sakit Pasien biasa BAB 1 kali sehari dengan karakter feses cair, warna kuning. Pasien BAK melalui selang nefrostomi yang dipasang pada punggung bagian kanan dan kiri, produksi urine kurang lebih 600cc per hari dengan warna kemerahan dan terdapat stosel. Pasien terpasang nefrostomi sejak tanggal 25 Januari 2010.
c. Pola Aktivitas Istirahat Tidur 1) Sebelum Sakit a) Keadaan aktivitas sehari-hari. Pasien dapat menjalankan aktivitas sehari-hari secara mandiri seperti halnya BAB, BAK, makan, dan juga mandi. Dan pasien tidak menggunakan alat bantu apapun selama menjalankan aktivitasnya. b) Keadaan pernafasan. Pasien tidak biasa menggunakan obat-obatan untuk melancarkan pernafasan. Tidak ada rasa sesak selama bernafas. c) Kebutuhan tidur. Pasien biasa tidur kurang lebih 7 jam sehari, pasien biasa mulai tidur pukul 22.00 WIB dan bangun pukul 4.30 WIB. Pasien biasa tidur siang kurang lebih 1,5 jam. d)
Kebutuhan istirahat. Waktu luang biasa digunakan untuk bersantai di rumah. Pasien biasa duduk di depan rumah dan berbincang-bincang dengan anaknya ataupun tetangga dekat rumah.
2) Selama Sakit a) Keadaan aktifitas sehari-hari. Keluarga pasien mengatakan jika aktivitas pasien dibantu oleh keluarga diantaranya memakai baju, makan, mandi, duduk, ataupun untuk miring kanan kiri pasien juga membutuhkan bantuan. Pasien BAK melalui selang nefrostomi. Pasien makan ataupun minum menggunakan NGT. b) Keadaan pernafasan. Pasien mengatakan sering merasa sesak jika terlalu banyak bergerak. Pasien mengatakan posisi yang nyaman agar tidak sesak jika kepalanya lebih ditinggikan. Respirasi rate 19x/menit. c) Keadaan kardiovaskuler. Pasien mengatakan tidak ada rasa nyeri dada ataupun pusing. Nadi 98x/menit. d) Kebutuhan tidur. Pasien mengatakan jika tidur sering terbangun karena merasa tidak nyaman selama di rumah sakit. Kebutuhan tidur pasien kurang lebih 5- 6 jam sehari. Pasien terlihat lemas, mata sayu. e) Kebutuhan istirahat. Pasien mengatakan merasa bosan di rumah sakit dan ingin cepat pulang. Selain itu pasien mengatakan tidak bisa tidur jika berada di rumah sakit.
d. Pola Kebersihan 1) Kebersihan Kulit. Kulit pasien bersih namun kulit pasien kering dan gatal. Pasien mandi 2 kali sehari dan dibantu oleh keluarganya. 2) Kebersihan Rambut. Rambut pasien bersih namun tidak rapi, tidak terdapat ketombe. Pasien membutuhkan bantuan jika ingin menyisir rambutnya. 3) Kebersihan Telinga. Telinga pasien bersih, tidak terdapat serumen dan biasa dibersihkan seminggu sekali. Pasien tidak mengalami gangguan dalam fungsi pendengaran dan juga tidak menggunakan alat bantu pendengaran. 4) Mata Mata pasien bersih, tidak terdapat kotoran pada mata pasien. Mata pasien biasa dibersihkan pada saat mandi. 5) Mulut Mulut pasien bersih tidak terdapat kotoran ataupun luka pada mulut pasien. 6) Payudara Payudara pasien bersih dan dibersihkan pada saat mandi. 7) Genetalia Genetalia dibersihkan pada saat mandi. Genetalia pasien bersih. 8) Kuku/kaki Kuku pasien bersih dan pendek. Pasien memotong kuku jika kukunya sudah panjang. 9) Pola Reproduksi-seksual. Pasien telah mengalami menepause, namun pasien lupa kapan waktuya.
10. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan Umum Kesadaran : composmentis GCS : 15, E : 4; M : 6; V: 5 b. Tanda – tanda Vital
TD
: 160 / 100 mmHg
Nadi `
: 98 x/mnt
RR
: 30 x/mnt
Suhu
: 38o C
BB
: 68 kg
TB
: 155cm
1) Kepala Bentuk kepala mesochepal, tidak ada luka di kulit kepeala. Rambut beruban dan juga tidak terdapat ketombe 2) Mata Mata simetris. Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik,
pupil isokor
3) Telinga Bentuk simetris, bersih, dan tidak ada gangguan fungís pendengaran. 4) Hidung Fungís penciuman baik,bentuk simetris, terpasang NGT pada lubang hidung kiri dan terpasang oksigen 3 liter / menit 5) Mulut dan kerongkongan Pasien mampu berbicara dengan baik meskipun suaranya kurang jelas, mukosa bibir kemerahan dan kering dan tidak ada stomatitis. Gigi pasien ada yang sudah tanggal yaitu gigi depan bagian atas. 6) Leher Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan juga tidak teraba benjolan. 7) Tengkuk Tidak terjadi kaku kuduk. 8) Sirkulasi Denyut nadi dapat teraba. Nadi 94x/menit. 9) Dada a) Inspeksi
: Simetris, tidak terdapat benjolan
b) Palpasi
: Tidak ada ketinggalan gerak, respirasi rate 19x/menit.
c) Perkusi
: Terdengar suara sonor.
d) Auskultasi
: Suara nafas vesikuler
10) Payudara a) Inspeksi
: Payudara simetris, areola berwarna coklat.
b) Palpasi
: Tidak terdapat benjolan pada payudara
11) Punggung Tidak ada kelainan bentuk punggung. Pada bagian punggung terpasang selang nefrostomi pada bagian kanan dan kiri sejak tanggal 25 Januari 2010 dan selang nefrostomi bagian kiri merembes. 12) Abdomen a) Inspeksi
: Abdomen simetris, tidak terdapat bekas luka pada bagian abdomen
b) Auskultasi
: Terdengar suara bising usus.
c) Perkusi
: Terdengar suara tympani.
d) Palpasi
: Supel, tidak ada distensi abdomen.
13) Panggul Tidak ada kelainan pada panggul, tidak ada pembesaran pada panggul. 14) Anus dan rektum Tidak ada kelainan pada anus dan rektum, pasien dapat BAB secara normal. 15) Genetalia Pasien berjenis kelamin perempun, genetalia bersih. 16) Ekstremitas a) Atas Terpasang infus pada tangan kanan sejak tanggal 20 Januari 2010 dengan jenis airan yaitu NaCl 20 tpm. Tidak terjadi kemerahan pada area tusukan. Anggota gerak lengkap dan dapat digerakkan meskipun kekuatan otot lemah. b) Bawah Kaki kanan dan kiri bengkak. Anggota gerak lengkap dan kekuatan otot lemah.
11. Pemeriksaan Penunjang
a. Laboratorium Hasil pemeriksaan laboratorium pada tanggal 13 April 2015 Pemeriksaan
Hasil
Satuan
Nilai normal
Hemoglobin
9,7
g/dL
14-18
Leukosit
6090
/uL
4800-10800
Hematokrit
26
%
42-52
Eritrosit
3,3
106 / Ul
4.7 – 6.1
Trombosit
228000
/uL
150.000 – 450.000
MCV
79.5
Fl
79.0 – 99.0
MCH
29.3
Pg
27.0 - 31.0
MCHC
36.9
g/dL
33.0 – 37.0
RDW
13.4
%
11.5 – 14.5
Basofil
0.2
%
0.0 – 1.0
Eosinofil
0.5
%
1.0 – 3.0
Batang
0.5
%
2.0 – 6.0
Segmen
94.2
%
50.0 – 70.0
Limfosit
3.9
%
20.0 40.0
Monosit
0.7
%
2.0 – 8.0
Ureum
130.1
Mg/dl
8 – 25
Kreatinin
10.33
U/L
60 – 150 (P)
Mg/dL
70 – 100
Mmol/L
3.5 – 5.0
Glukosa Kalium
69 3.7
12. Harapan Klien / Keluarga Sehubungan Dengan Penyakit
Keluarga klien berharap bahwa klien akan mendapatkan pelayanan yang baik dan akan segera sembuh.
ANALISA DATA
NO 1
DATA FOKUS
ETIOLOGI
PROBLEM
DS : Pasien mengatakan sesak
Hiperventilasi
Ketidakefektifan pola napas
Penurunan kemampuan
Kelebihan volume cairan
napas saat malam hari DO : Pasien terpasang oksigen 3 liter / menit, RR : 30 x / menit 2
DS
: Pasien mengatakan BAK sedikit
DO
:
Pasien
ginjal dalam meregulasi tampak
cairan dan elektrolit
edema,turunnya rentang gerak atau lemah ,TD 160/100 mm/Hg berat badan naik dari 58-68kg, RR
30
x/menit.
Penurunan Hb (Hb : 9,7 g/dl), hematokrit 26 %. Ureum
darah
130,1
mg/dl, kreatinin darah 10, 33 mg /dl
DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Ketidakefektifan pola napas berhubungan dengan hiperventilasi 2. Kelebihan volume cairan berhubungan dengan penurunan kemampuan ginjal dalam meregulasi cairan dan elektrolit.
PERENCANAAN
Tanggal
Dx
14/4/2015
1
Tujuan Setelah
NOC
NIC
dilakukan NOC :
tindakan
NIC :
a. Respiratory
keperawatan
ventilation
selama 3×24 jam diharapkan
Status: Airway Management
pola
napas efektif
b. Respiratory
a. Posisikan pasien untuk Status
:
memaksimalkan
airway patency
ventilasi
c. Vital Sign Status
b. Auskultasi
Kriteria hasil :
napas,
a. Mendemonstrasikan
catat
suara adanya
suara tambahan
suara napas yang bersih, c. Atur
intake
untuk
tidak ada sianosis, dan
cairan
dyspneu
mengoptimalkan
b. Menunjukkan
jalan
napas yang paten
keseimbangan d. Monitor respirasi dan
c. Tanda- tanda vital dalam rentang yang normal
status oksigen e. Monitor aliran oksigen f.
Monitor TD, nadi, RR
g. Monitor frekuensi dan irama pernapasan 2
Setelah
dilakukan NOC :
tindakan
NIC :
a. Electrolit and acid base Fluid Management
keperawatan
balance
a. Pertahankan
selama 3x24 jam
b. Fluid balance
diharapkan
c. Keparahan
terjadi
tidak
kelebihan
catatan
intake dan output yang overload
cairan
akurat (balance cairan) b. Monitor hasil Hb yang
volume cairan yang
Kriteria Hasil :
sesuai dengan retensi
sistemik
a. Terbebas dari edema
cairan
b. Bunyi
napas
bersih, c. Monitor vital sign
tidak ada dyspneu
d. Kaji lokasi dan luas
c. Terbebas dari distensi vena jugularis
edema e. Kolaborasi pemberian
d. Vital sign dalam batas
diuretic
normal e. Tidak
sesuai
interuksi (furosemid) mengalami f.
pendek napas
Batasi masukan cairan
g. Lakukan dialysis
f. Terbebas dari kelelahan Mampu menjelaskan indikator cairan
Fluid Monitoring
kelebihan a. Tentukan
riwayat
jumlah dan tipe intake cairan dan eliminasi b. Timbang berat badan c. Monitor vital sign
BAB V PENUTUP
A. KESIMPULAN Laporan ini berisi tentang Palliative Care pada lansia. Diharapkan perawat dapat mengetahui lebih lagi mengenai Palliative Care pada lansia dan cara penanganan pada pasien lansia, tidak hanya tindakan medis tetapi penanganan pada psikis penderita (Meningkatkan kualitas hidup penderita) dan keluarga dan dapat melakukan komunikasi terapeutik.
B.
SARAN
3. Bagi pembaca diharapkan makalah ini dapat memberi informasi dan pengetahuan tentang penyakit Gagal Ginjal Kronis serta dapat menjadi pemicu untuk melakukan tindakan pencegahan dini terhadap Penyakit Gagal Ginjal Kronis. 4. Bagi petugas perawatan diharapkan makalah ini dapat menjadi informasi tambahan mengenai penyakit Gagal Ginjal Kronis sehingga dapat memberikan asuhan keperawatan yang tepat dan dapat menjadi sarana informasi bagi klien/ masyarakat dalam memberikan pendidikan kesehatan.
