FARMAKOLOGI MAKALAH SISTEM PENCERNAAN
DI SUSUN OLEH: EGA ADUKA WAHYUDIN RAMLI IRFANDI JABAR ALFIAN MUSAH
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN STIKES MUHAMMADIYAH MANADO 2014-2015
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis penulis panjatkan kepada Allah SWT atas rahmat-Nya rahmat-Nya sehingga penulis “Obat-Obat Sistem dapat dapat meny menyel eles esai aikan kan tuga tugass Asuh Asuhan an Kepe Kepera rawa wata tan n Pada Pada Klie Klien n denga dengan n “Obat-Obat pencernaan”. pencernaan”.
Maksud dan tujuan penyusunan makalah ini adalah untuk memenuhi tugas Mata Kuliah Farmakologi dengan judul Obat-Obat Sistem Pencernaan. Saya sebagai penyusun menyadari dalam dalam makalah ini masih masih banyak terdapat kekurangan !leh karena itu" segala saran dan kritik yang membangun sangat sangat harapkan demi kesempurnaan makalah ini Semoga makalah ini dapat digunakan sebagai tambahan pengetahuan bagi kita semuaAmien semuaAmien
DAFTAR ISI KATA P#N$ANTA% &AFTA% 'S' (A( ' P#N&A)*+*AN ,, +atar (elakang , %umusan Masalah............................. ,/ Tujuan.................................. ,0 Man1aat.................................
(A( '' P#M(A)ASAN , &e1inisi !bat Sistem Pen2ernaan..................... Klasi1ikasi !bat Sistem Pen2ernaan.................... , ANT'T*KAK........................... $olongan !bat Antitukak......................... ANT'SPASM!&'K......................... / ANT'&'A%#............................ 0 !(AT +AKSAT'F 3P#N4A)A%5................... 6K!+A$!$*M"K!+#+'T!+'T'K &AN )#PAT'K P%!T#KT!% 7 !(AT )#M!%!'&.........................
(A( ''' P#N*T*P.............................. / Kesimpulan............................. // Saran................................ &a1tar pustaka..............................
(A( ' P#N&A)*+*AN 1.1 Latar Belakang
Sistem pen2ernaan atau sistem gastroinstestinal 3mulai dari mulut sampai anus5 adalah sistem organ dalam manusia yang ber1ungsi untuk menerima makanan" men2ernanya menjadi 8at-8at gi8i dan energi" menyerap 8at-8at gi8i ke dalam aliran darah serta membuang bagian makanan yang tidak dapat di2erna atau merupakan sisa proses tersebut dari tubuhSaluran pen2ernaan terdiri dari mulut" tenggorokan 31aring5" kerongkongan" lambung" usus halus" usus besar" rektum dan anus Sistem pen2ernaan juga meliputi organ-organ yang terletak diluar saluran pen2ernaan" yaitu pankreas" hati dan kandung empeduAdapun gangguan pada sistem pen2ernaan seperti gastritis"hepatitis"diare"konstipasi"apendiksitis dan maagMasalah pen2ernaan dari kategori ringan hingga berat harus segera diatasi jika tidak akan dapat memperburuk keadaanSalah satu 2ara untuk mengatasi sistem pen2ernaan adalah dengan mengkonsumsi obat " yang termasuk dalam kategori obat sistem pen2ernaan diantaranya Antasida" ) reseptor antagonis " Antiemetik " Antikolinergik" )epatoprotektor " Antibiotik " Proton pompa inhibitor" Prokinetik" Antidiare " +aksati1 Seperti yang diketahui dalam pelayanan kesehatan" obat merupakan komponen yan g penting karena diperlukan dalam sebagian besar upaya kesehatan baik untuk menghilangkan gejala9symptom dari suatu penyakit" obat juga dapat men2egah penyakit bahkan obat juga dapat menyembuhkan penyakit Tetapi di lain pihak obat dapat menimbulkan e1ek yang tidak diinginkan apabila penggunaannya tidak tepat !leh sebab itu" penyediaan in1ormasi obat yang benar" objekti1 dan lengkap akan sangat mendukung dalam pemberian pelayanan kesehatan yang terbaik kepada masyarakat sehingga dapat meningkatkan keman1aatan dan keamanan penggunaan obat
1.2 Rumusan Masalah
, Apakah de1inisi dari obat sistem pen2ernaan : Apa sajakah klasi1ikasi dari obat pen2ernaan : / Apa saja e1ek yang dapat ditimbulkan dari obat pen2ernaan :
1. Tu!uan
, *ntuk mengetahui de1inisi dari obat sistem pen2ernaan *ntuk mengetahui klasi1ikasi dari obat sistem pen2ernaan / *ntuk mengetahui e1ek yang dapat ditimbulkan dari obat sistem pen2ernaan 1." Man#aat
, Mahasiswa dapat mende1inisikan obat sistem pen2ernaan dengan tepat Mahasiswa dapat mengetahui klasi1ikasi obat sistem pen2ernaan / Mahasiswa dapat memahami e1ek yang dapat ditimbulkan dari obat sistem pen2ernaan
(A( '' P#M(A)ASAN 2.1 De#$n$s$ %&at S$stem Pen'ernaan
!bat Sistem Pen2ernaan adalah obat yang bekerja pada sistem gastrointestinal dan hepatobiliar Sistem pen2ernaan ber1ungsi ;
menerima makanan meme2ah makanan menjadi 8at-8at gi8i 3suatu proses yang disebut pen2ernaan5 menyerap 8at-8at gi8i ke dalam aliran darah membuang bagian makanan yang tidak dapat di2erna dari tubuh
2.2 Klas$#$kas$ %&at S$stem Pen'ernaan
Terdapat beberapa klasi1ikasi dari obat sistem pen2ernaan diantaranya ; Antitukak" Antipasmodik" Antasida" Antiemetik " Antikolinergik" )epatoprotektor " Prokinetik" Antidiare " +aksati1 2.2.1 ANTIT(KAK
Tukak lambung adalah suatu kondisi patologis pada lambung" duodenum" eso1agus bagian bawah" dan stroma gastro enterostomi 3setelah bedah lambung Tujuan terapi tukak lambung ialah meringankan atau menghilangkan gejala memper2epat penyembuhan" men2egah komplikasi yang serius 3hemoragik "1er1orasi" abstruksi5" dan men2egah kambuh Adapun pembagian dari antitukak 2ontohnya antasidaAntasida digunakan untuk mengurangi nyeri dan rasa terbakar di hulu hati karena hiperasiditas pada gastritis atau ul2erAntasida yang diberikan peroral umumnya berbentuk 2airan atau tablet kunyah guna memper2epat distribusi dan mengikat asam Antasida tergolong obat bebas" mengandung magnesium 3Mg<5" Aluminium 3Al<<<5" atau Kalsium 34a<<5" Simitikon Antasida berasal dari bahasa lemah" yang jika bereaksi dengan asam lambung di $' membentuk air dan garam Karena '!N )< membentuk air 3)!5 menyebabkan jumlahnya berkurang sehingga keasaman lambung menurun atau p) meningkat Ketika p) lambung men2apai 0-6" akti1itas pepsin terhambat yang juga berman1aat dalam mengurangi iritasi mukosaMekanisme kerja semua antasida hampir sama sehingga pemilihannya didasarkan pada kapasitas netralisasi" e1ek samping atau karena adanya penambahan 8at-8at tertentu Mekanisme kerja semua antasida hampir sama sehingga pemilihannya didasarkan pada kapasitas netralisasi" e1ek samping atau karena adanya penambahan 8at-8at misalnya penambahan simetikon atau dimetil polisiloksan dalam
kesediaannya ber1ungsi mendorong 1latus 3dapat mengurangi 4!5 sehingga mengurangi terjadinya 1orasi pada tukakKebanyakkan kerja antasida bersi1at lokal karena hanya sebagian ke2il dari 8at akti1nya yang diabsorbsi Karena merupakan basa lemah maka jika berikatan dengan asam yang ada dilambung menyebabkan keasaman berkurang &isamping itu" antasida juga dapat mengikat atau mengubah derajat ionisasi obat lain yang diberikan bersamaan sehingga dapat berpengaruh pada absorbinya *ntuk itu" sebaiknya jika ada obat yang harus diminunm bersamaan dengan antasida hendaknya diberi jeda minimal , jamSodium (ikarbonat 3Na)4!/5 dan kalsium karbonat 34a4!/5 merupakan antasida sistemik yang sekarang sudah sangat jarang digunakan !bat ini dapat menyebabkan alkalisis karena Na< dan 4a<< dapat absorbsiKelebihan 4a 3!5 menyebabkan urine bersi1at basa" kelebihan Na< menyebabkan retensi 2airan yang berakibat udem dan tekanan darah naikSelain itu" penggunaan Na)4!/ dapat meningkatkan 4! disaluran pen2ernaan yang berakibat distensi dan sendawa atau meningkatkan par1orasi 3memperparah penutup tukak yang ada %eaksi antara antasida dengan )4l dilambung adalah" Mg3!)5 < )4l
Mg4l < )!
4a4!/ < )4l
4a4l < )4!/
)4!/
)! < 4!
Al3!)5/ < /)4l
Al4l/ < /)!
Na)4!/ < )4l
Na4l < )4!/
)4!/
)! < 4!
Konstipasi merupakan e1ek samping dari antasida yang mengandung almunium 3Al5 dan kalsium 34a5 karena dapat menghambat absorpsi air dan 1os1at Sedangkan diare merupankan e1ek samping antasida yang mengandung magnesium 3Mg5 oleh karena itu" kebanyakan antasida mengandung kombinasi Al dan Mg untuk saling meniadakan e1ek samping utamanya Antasida jika digunakan dalam perut kosong e1eknya akan bedurasi sekitar /= menit tetapi jika di gunakan , jam setelah makan akti>itasnya dapat berlangsung sekitar -/ jam )al ini di sebabkan karena makanan ber1ungsi sebagai ba11er dan menghambat kekosongan lambung
G)l)ngan %&at Ant$tukak *
TRANSK(ILIER+%&at ,enenang-
Transkuiliser memliki e1ek yang minimal dalam men2egah dan mengobati tukak" obat ini mengurangi perangsangan >agal dan menurunkan ke2emasan" +ibra?" suatu kombinasi ansiolitik klordiasepoksid 3librium5 dan antikolinergik 2lidinium 3@ar8an5" dipakai dalam mengobati tukak Adapun $olongan !bat Penenang ; , &ari golongan ben8odia8epin ang paling sering digunakan adalah golongan ben8odia8epin!bat ini memper2epat relaksasi mental dan 1isik dengan 2ara mengurangi akti>itas sara1 di dalam otakTetapi ben8odia8epin bisa menyebabkan ketergantungan 1isik dan pemakaian pada alkoholik harus sangat hatihati!bat 2emas dari golongan ben8odia8epin adalah alpra8olam" klordia8epoksid 32hlordia8epo?ide5" lora8epam" oksa8olam 3o?a8olam5" kloba8am 32loba8ame5 dan dia8epam (uspirone !bat 2emas dari golongan a8aspirodekanedion adalah buspiron 3buspirone5 !bat 2emas ini nerupakan antiansietas yang e1ek sedati1nya relati1 ringan dan tidak bereaksi dengan alkohol &iduga resiko timbulnya toleransi dan ketergantungan juga ke2il#1eknya baru timbul setelah ,=-,6 hari" sehingga hanya digunakan untuk mengobati penyakit ke2emasan menyeluruh / )ydro?y8ine Sedangkan obat 2emas dari golongan pipera8ine adalah hydro?y8ine)ydro?y8ine diindikasikan untuk menghilngkan gejalaansietas dan ketegangan yang berhubungan dengan psikoneurosis atau terapi tambahan untuk penyakit lainnya yang menyebabkan ke2emasan)ydro?y8ine dapat menyebabkan kantuk dan menghilangkan kesadaran" sehingga dianjurkan untuk tidak mengendarai kendaraan atau mengoperasikan mesin)ydro?y8ine dapat menyebabkan kekeringan pada mulut" hidung da tenggorokan Bika kekeringan berlanjut hingga lebih dari dua minggu anda harus periksakan ke dokter anda atau dokter gigi karena kekeringan yang lama dapat menyebabkan penyakit gigi
(Dicari oleh* Ega Aduka)
2.2.2 ANTISPASM%DIK
Antipasmodik merupakan golongsn obat yang memiliki si1at sebagai relaksan otot polosTermasuk dalam kelas ini ialah senyawa yang memiliki e1ek anti kolinelgik 3lebih tepatnya anti muskarinik5 dan antagonis reseptor-dopamin tertentuMeskipun antipasmodik dapat mengurangi spasme usus " tetapi penggunaanya dalam dispepsia bukan tukak" sindrom usus irritable dan penyakit di>ertikular hanya berman1aat sebagai penobatan tambahan Man1aat klinik anti sekresi lambung obat anti muskarinik kon>ensional relati1 ke2il" karena dosisnya dibatasi oleh e1ek samping senyawa miip antropinSelain itu" keberadaannya telah digantikan oleh obat-obat anti sekresi yang lebih kuat dan spesi1ik" yakni antagonis reseptor-) histamin dan anti muskarinik selekti1 piren 8e>inAntipasmodik obat yang digunakan untuk mengatasi kejang pada saluran 2erna yang mungkin disebabkan diare" gastritis" tukak peptik dan sebagainya(eberapa 2ontoh ;)yos2ine 3!bat ini beraksi pada sistem sara1 otonom dan men2egah kejang otot5" 4lidinium 3Kombinasi 2hlordia8epo?ide dan 2lidinium bromide digunakan untuk mengobati lambung yang luka dan teriritasi !bat ini membantu mengobati kram perut dan abdominal5 " Mebe>erine " Papa>erine" 3golongan alkaloid opium yang diindikasikan untuk kolik kandungan empedu dan ginjal dimana dibutuhkan relaksasi pada otot polos" emboli peri1er dan mesenterik5 " Timepidium " Prami>erine " Tiemonium GASTRITISMAAG , $astritis bakterialis akibat in1eksi oleh )eli2oba2ter pylori 3bakteri yang tumbuh di dalam sel penghasil lendir di lapisan lambung5 !bat yang diberikan mengandung bismuth atau antibiotik misalnya amo?i2illin dan 2laritromy2in5 dan obat anti-tukak 3omepra8ole5 $astritis karena stres akut" merupakan jenis gastritis yang paling berat" yang d isebabkan oleh penyakit berat atau trauma 32edera5 !bat ; jenis antasida 3untuk menetralkan asam lambung5 dan anti-ulkus yang kuat 3untuk mengurangi atau menghentikan pembentukan asam lambung5 Perdarahan hebat ; menutup sumber perdarahan pada tindakan endoskopi / $astritis erosi1 kronis bisa merupakan akibat dari; bahan iritan seperti obat-obatan" terutama aspirin dan obat anti peradangan non-steroid lainnya penyakit 4rohn " alkoholik" dll diobati dengan jenis antasida dan antagonis reseptor ) misal 4imetidin" %anitidian 0 $astritis eosino1ilik bisa terjadi sebagai akibat d ari reaksi alergi terhadap in1estasi 2a2ing gelang diberikan obat maag dengan jenis kortikosteroid atau dilakukan pembedahan 6 $astritis sel plasma merupakan gastritis yang penyebabnya tidak diketahui !bat ; jenis anti ulkus yang menghalangi pelepasan asam lambung (Dicari Oleh ir!andi "abar)
2.2. ANTIDIARE
&iare adalah peningkatan >olume" keen2eran atau 1rekuensi buang air besar3 Perubahan 1rekuensi C konsistensi 5 dari kondisi normal &alam keadaan normal" tinja mengandung 7=D=E air" pada diare airnya bisa men2apai lebih dari D=E&iare merupakan suatu gejala" pengobatannya tergantung pada penyebabnya" dapat dijelaskan sebagai berikut
untuk membantu meringankan diare" diberikan obat seperti di1enoksilat" 2odein" paregorik
3opium tin2tur5 atau loperamide
untuk membantu mengeraskan tinja bisa diberikan kaolin" pektin dan attapulgit akti1
diarenya berat 9dehidrasi" maka penderita perlu d irawat di rumah sakit dan diberikan 2airan
pengganti dan garam melalui in1us Selama tidak muntah dan tidak mual" bisa diberikan larutan yang mengandung air" gula dan garamAnti diare yang ideal harus bekerja 2epat" tidak menyebabkan konstipasi" mempunyai indeks terapeutik yang tinggi" tidak mempunya i e1ek buruk terhadap sistem sara1 pusat" tidak menyebabkan ketergantungan/)nt)h ant$0$are * , %a2e2ordil" memenuhi semua syarat ideal" 2ara kerjanya mengembalikan keseimbangan sistem tubuh dalam mengatur penyebaran air dan elektrolit ke usus +operamide" golongan opioid yang bekerja dengan 2ara memperlambat motilitas saluran 2erna / Ni1uro?a8ide " bakterisidal terhadap # 2oli" Shigella dysenteriae" Strepto2o22us" Staphylo2o22us dan P aeruginosa Ni1uro?a8ide bekerja lokal pada saluran pen2ernaan 0 &io2tahedral sme2tite" melindungi barrier mukosa usus C menyerap toksin" bakteri" serta rota>irus
2.2." %BAT LAKSATIF +PEN/AAR-
Sembelit 3konstipasi5 adalah suatu keadaan dimana seseorang mengalami kesulitan buang air besar atau jarang buang air besar Bika konstipasi disebabkan oleh suatu penyakit" maka penyakitnya harus diobati Pen2egahan dan pengobatan terbaik untuk konstipasi adalah gabungan dari olah raga" makanan kaya serat Sayur-sayuran" buah-buahan dan gandum merupakan sumber serat yang baik$olongan obat-obat pen2ahar yang biasa digunakan adalah ;
, (ulking Agents (ulking agents 3gandum" psilium" k alsium polikarbo1il dan metilselulosa5 bisa menambahkan serat pada tinja Pelunak Tinja &okusat akan meningkatkan jumlah air yang d apat diserap oleh tinja / Minyak Mineral Minyak mineral akan melunakkan tinja dan memudahkannya keluar dari tubuh 0 (ahan !smotik (ahan-bahan osmotik mendorong sejumlah besar air ke dalam usus besar" sehingga tinja menjadi lunak dan mudah dilepaskan4airan yang berlebihan juga meregangkan dinding usus besar dan merangsang kontraksi Pen2ahar ini mengandung garam-garam 31os1at" sul1at dan magnesium5 atau gula 3laktulosa dan sorbitol5 6 Pen2ahar Perangsang langsung merangsang dinding usus besar untuk berkontraksi dan mengeluarkan isinya Mengandung substansi yang dapat mengiritasi seperti senna" kaskara" 1enol1talein" bisakodil atau minyak kastor bekerja setelah 7- jam dan menghasilkan tinja setengah padat" tapi sering menyebabkan kram perut &alam bentuk supositoria 3obat yang dimasukkan melalui lubang dubur5" akan bekerja setelah ,6-7= menitjangka panjang menyebabkan kerusakan pada usus besar" juga seseorang bisa menjadi tergantung pada obat ini sehingga usus menjadi malas berkontraksi 3+a8y (owel Syndromes5 In0$kas$ * untuk mengosongkan usus besar sebelum proses diagnostik dan untuk men2egah
atau mengobati konstipasi yang disebabkan karena obat yang memperlambat kontraksi usus besar 3misalnya narkotik5Adapun salah satu 2ontoh dari obat laksati1 yang biasa digunakan oleh masyarakat luas adalah D(L/%LA.
D(L/%LA In0$kas$*
&igunakan untuk pasien yang menderita konstipasi *ntuk persipan prosedur diagnostik" terapi sebelum dan sesudah operasi dalam kondisi untuk memper2epat de1eksi
K)ntra In0$kas$*
Pada pasien ileus" abstruksi usus" yang baru mengalami pembedahan dibagian perut seperti usus buntu" penyakit radang usus akut dan hehidrasi parah" dan juga pada pasien yang diketahui hipersensiti1 terhadap bisa2odyl atau komponen lain dalam produk
K)m,)s$s$*
, tablet salut enterik mengandung 6 g; 0"0G-dia2eto?y-diphenyl-3pyridyl-5-methane 3Hbisa2odil5 3at tam&ahan*
laktosa" pti jagung" gliserol" magnesium stearat" sukrosa" talk" akasia" titanium dioksida" eudragit +,== dan S,==" dibutil1talat" polietilen glikol" Fe-oksida kuning" beeswa? white" 2arnauba wa?" shella2
/ara Ker!a %&at*
(isa2odyl adalah laksati1 yang bekerja lokal dari kelompok turunan di1enil metan Sebagai laksati1 perangsang 3hidragogue antiresorpti>e la?ati>e5" &*+4!+AI merangsang gerakan peristaltis usus besar setelah hidrolisis dalam usus besar" dan meningkatkan akumulasi air dan alektrolit dalam lumen usus besar
D)s$s 0an /ara Pem&er$an*
Ke2uali ditentukan lain oleh dokter dosis yang dianjurkan adalah; , *ntuk Konstipasi Tablet Salut #nterik &ewasa dan anak-anak di atas , tahun; - / tablet 3,= - ,6 mg5 sekali sehari Anak-anak 7 - , tahun; , tablet 36 mg5 sekali sehari Anak-anak di bawah 7 tahun; konsultasi dengan dokter atau dianjurkan memakai supositoria anak Tablet salut enterik sebaiknya diminum pada malam hari untuk mendapatkan hasil e>akuasi pada esok paginya Tablet mempunyai lapisan khusus" oleh karena itu tidak boleh diminum bersama-sama dengan susu atau antasida Tablet harus ditelan dalam keadaan utuh dengan air se2ukupnya
*ntuk Persiapan Prosedur &iagnostik dan Sebelum !perasi (ila &*+4!+AK digunakan pada pasien untuk persiapan pemeriksaan radiogra1ik abdomen atau persiapan sebelum operasi" maka penggunaan tablet &*+4!+AI harus dikombinasi dengan supositoria" agar didapat e>akuasi yang sempurna dari usus &osis yang dianjurkan untuk orang dewasa adalah - 0 tablet pada malam sebelumnya dan , sipositoria pada esok paginya
Per$ngatan 0an Perhat$an*
Sebagaimana halnya laktasit lainnya" &*+4!+AI tidak boleh diberikan setiap hari dalam waktu yang sama Bika pasien setiap hari membutuhkan laktasi1" harus diketahui penyebab terjadinya konstipasi Penggunaan berlebihan dalam waktu lama dapat menyebabkanketidakseimbangan 2airan dan elektrolit dan hipokalemia" dan dapat mengendapkan onset konstipasi balik Pusing dan9atau syn2ope telah dilaporkan pada pasien yang menggunakan &*+4!+AI &etail yang ada menunjukkan bahwa kejadian tersebut akan terus berlanjut dengan berkurangnya kekuatan untuk de1ekasi 3de1e2ation syn2ope5" atau dengan respon >aso>agal terhadap sakit perut yang dapat berhubungan dengan konstipasi yang mendesak pasien tersebut terpaksa menggunakan laktasi1 dan tidak perlu menggunakan &*+4!+AI Penggunaan supositoria dapat menyeb abkan sensasi rasa sakit dan iritasi lokal" kuhusnya pada 1isura anus dan proktitis ulserati>a Anak-anak tidak boleh menggunakan &*+4!+AI tanpa petunjuk dokter
Masa am$l 0an Men4usu$
Pengalaman menunjukkan tidak ada bukti e1ek samping yang berbahaya selama kehamilan Namun demikian" seperti halnya obat lain" penggunaan &*+4!+AI selama kehamilan harus dengan petunjuk medis (elum diketahui apakah bisa2odiyl menembus air susu ibu atau tidak !leh karena itu" penggunaan &*+4!+AI selama menyusui tidak dianjurkan
E#ek Sam,$ng*
Sewaktu menggunakan &*+4!+AI" dapat terjadi rasa tidak enak pada perut termasuk kram" sakit perut" dan diare %eaksi alergi" termasuk kasus-kasus angiooedema dan reaksi ana1ilaktoid juga dilaporkan terjadi sehubungan dengan pemberian &*+4!+AI
Interaks$*
Penggunaan bersamaan dengan diuretik atau adreno-kortikoid dapat meningkatkan risiko ketidakseimbangan elektrolit jika &*+4!+AI diberikan dalam dosis berlebihan Ketidaseimbangan elektrolit dapat mengakibatkan peningkatan sensiti>itas glikosida jantung
%5er0)s$s*
$ejala (ila dosis &*+4!+AI terlalu tinggi" maka dapat terjadi diare" kram p erut dan berkurangnya kadar kalium serta elektrolit lainnya se2ara nyata
!>erdosis kronis &*+4!+AI dapat menyebabkan diare kronis" sakit perut" hipokalemia" hiperaldosteronisme dan batu ginjal Kerusakan tubulus ginjal" alkalosis metabolik dan kelelahan otot akibat hipokalemia juga terjadi pada penyalahgunaan laktasi1 kronis
Tera,$
&alam waktu yang singkat setelah minum &*+4!+AI" penyerapan &*+4!+AI dapat dikurangi atau di2egah dengan memaksa untuk muntah atau kuras lambung &alam hal ini mungkin diperlukan penggantian 2airan dan perbaikan keseimbangan elektrolit 'ni sangat diperlukan pada pasien usia lanjut dan muda Pemberian antipasmodik mungkin ada man1aatnya (Dicari Oleh Ega aduka)
2.2.6K%LAG%G(M7K%LELIT%LITIK DAN EPATIK PR%TEKT%R
Pada obat pen2ernaan golongan ini tidak langsung berkaitan dengan saluran 2erna tetapi lebih kepada 1ungsi hati dan empedu yang bermasalah!bat yang menstimulasi aliran empedu ke duodenum disebut Kolagogum)ingga kini belum ada pengobatan e1ekti1 pilihan untuk penyakit hepatitis yang kronis karena >irusAda beberapa 8at akti1 yang diindikasikan untuk masalah ini " seperti di bawah ini ;
*rsodeoksikolat" memberi e1ek 2ytoprotekti1 langsung" dan e1ek pada siklus enterohepatik
pada e1ek korelati1 potensial asam empedu dan e1ek imunomodulate
AA%4 atau asam amino rantai 2abang" merupakan asam amino esensial yang terdiri dari
asam amino Jalin" +eusin" C 'soleusin Pada penderita penyakit hati kronis atau sirosis hati kadar AA%4 ini akan menurun
4henodeo?y2holi2 adalah asam empedu" satu dari empat asam organik utama yang
diproduksi oleh hati" disintesa hati dari kolesterol 'ndikasi ; batu empedu kolesterol" khususnya pada pasien yang beresiko tinggi untuk pembedahan" tidak dapat ditolong dengan p embedahan sama sekali atau yang menolak kolesistektomi 3membuang kandung empedu yang sakit atau yang berisi batu dengan pembedahan5
at akti1 lainny" berasal dari alam seperti silymarin" le2itin" ekstrak rimpang-rimpangan
maupun tanaman lainnya yang dalam penelitian berman1aat untuk kesehatan hati 2.2.8 %BAT EM%R%ID
)emoroid 3Wasir5 adalah pembengkakan jaringan yang mengandung pembuluh balik 3>ena5 dan terletak di dinding rektum dan anus Wasir yang tetap berada di anus disebut hemoroid interna 3wasir dalam5 dan wasir yang keluar dari anu s disebut hemoroid eksternal 3wasir luar5 Wasir bisa terjadi karena mengeluarkan darah" terutama setelah buang air besar" sehingga tinja mengandung darah atau terdapat ber2ak darah di handuk ataupun tisu kamar mandi &arahnya bisa membuat air di kakus menjadi merah +ama kelamaan wasir dapat menyebabkan penderitanya mengalami kehilangan darah yang berat atau anemia sehingga memerlukan trans1usi darahWasir yang menonjol keluar mungkin harus dimasukkan kembali dengan tangan perlahan-lahan atau bisa juga masuk dengan sendirinya Wasir dapat membengkak dan menjadi nyeri bila permukaannya terkena gesekan atau jika di dalamnya terbentuknya pembekuan darahKadang-kadang" wasir bisa juga menyabakan keluarnya lendir dan menimbulkan perasaan bahwa masih ada isi rektum yang belum dikeluarkan Perut terasa mau jebol karena banyak tinja yang tertahan akibat takut mengalamai rasa sakit saat buang air besar $atal pada daerah anus 3pruritus ani5 bisa menjadi gejala dari wasir %asa gatal ini terjadi karena keadaan wasir yang terkeluar itu menghambat pembersihan anus se2ara e1isien" dapat menyebabkan partikel-partikel ke2il dari 1eses menumpuk pada kulit perianal dan bekerja sebagai iritan 'ritan ini dapat berpotensi menjadi kanker bila tidak segera ditangani Ada juga yang mengalami rasa sakit di bagian tulang belakang bagian bawah (iasanya" gejala itu di alami oleh penderita yang sudah pada ambeien stadium Penyakit hati menyebabkan kenaikan tekanan darah pada >ena portal dan kadang-kadang menyebabkan terbentuknya wasir Pengobatan )emoroid9Wasir biasanya" tidak membutuhkan pengobatan ke2uali bila menyebabkan gejala , !bat pelunak tinja atau psilium bisa mengurangi sembelit dan peregangan yang menyertainya Suntikan skleroterapi diberikan kepada penderita wasir yang mengalami perdarahan &engan suntikan ini" >ena digantikan oleh jaringan parut / Wasir dalam yang besar dan tidak bereaksi terhadap suntikan skleroterapi" diikat dengan pita karet 4ara ini" disebut ligasi pita karet" meyebabkan wasir menjadi layu dan putus tanpa rasa sakit 0 Pengobatan dilakukan dengan selang waktu minggu atau lebih Mungkin /-7 kali pengobatan
6 Wasir juga bisa dihan2urkan dengan menggunakan laser 3perusakan laser5" sinar in1ra merah 31otokoagulasi in1ra merah5 atau dengan arus listrik 3elektrokoagulasi5 7 Pembedahan mungkin digunakan bila pengobatan lain gagal Kan0ungan )&at hem)r)$0 9as$r
Polido2anol" sediaan injeksi 3ampul5Senyawa bismuth dan ko mbinasinya" Kombinasi )ydrokortison" suppositoria#kstrak tumbuh-tumbuhan" $raptophyllum pi2tum" Sophora japoni2a " dllSenyawa 1lu2ortolone dan kombinasi senyawa alumunium" senyawa 8ink" hydrokortison dan lidokain dalam bentuk krim (Di#cari oleh $ah%udin &amli)
2.2.: %BAT DIGESTAN
!bat membantu proses pen2ernaan berisi en8im-en8im atau 2ampurannya" berguna memperbaiki 1ungsi pen2ernaan" berman1aat pada de1isiensi satu atau lebih 8at yang ber1ungsi men2erna makanan Sediaan digestan ;
#n8im pankreas
&alam sediaan dikenal sebagai pankreatin C pankrelipase Mengandung amilase" tripsin
3protease5 C lipase Pankrelipase berasal dari pankreas hewan" akti>itas lipase relati1 lebih tinggi dari pankreatin
Pepsin " en8im proteolitik yang kurang penting dibanding dengan en8im pankreas
#mpedu" mengandung asam empedu dan konjugatnya" mengatasi batu kolesterol kandung
empedu 2.2.; ANTASIDA
Antasida adalah basa-basa lemah yang digunakan untuk menetralisir kelebihan asam lambung yg menyebabkan timbulnya sakit maagTujuan pengobatan adalah menghilangkan gejala" memper2epat penyembuhan" dan men2egah komplikasi lebih lanjut(erdasarkan mekanisme kerjanya" obat-obat antasida digolongkan menjadi golongan yaitu ; 1. Ant$ $,eras$0$tas
!bat dengan kandungan aluminium atau magnesium bekerja se2ara kimiawi mengikat kelebihan )4l dalam lambung Sediaan yang mengandung magnesium menyebabkan diare karena bersi1at pen2ahar" sedangkan sediaan yang mengandung aluminium dapat menyebabkan
sembelit maka biasanya kedua senyawa ini dikombinasikan Persenyawaan molekul antara Mg dan Al disebut hidrotalsit 2. In0$kas$
Antasida yang diminum untuk meredakan sakit maag" gejala utama penyakit gastroesophageal re1luks" ataupun gangguan asam pen2ernaan Pengobatan dengan antasida dan hanya ditujukan untuk gejala ringan saja Pengobatan ulkus akibat keasaman yang berlebihan mungkin memerlukan antagonis reseptor ) atau pompa proton untuk menghambat asam" dan mengurangi ) pylori
. E#ek
#1ek yang terjadi ada seseorang bisa ber>ariasi #1ek yang umumnya terjadi adalah sembelit" diare" dan kentut terus-menerus(erkurangnya keasaman perut dapat menyebabkan mengurangi kemampuan untuk men2erna dan menyerap nutrisi tertentu" seperti 8at besi dan >itamin ( Kadar p) yang rendah di perut biasanya membunuh bakteri yang tertelan" tetapi antasida meningkatkan kerentanan terhadap in1eksi karena kadar p)nya naik )al ini juga bisa mengakibatkan berkurangnya kemampuan biologis dari beberapa obat Misalnya" ketersediaan hayati ketokona8ol 3antijamur5 berkurang pada p) lambung yang tinggi 3kandungan asam rendah5Peningkatan p) dapat mengubah kemampuan biologis obat lain" seperti tetrasiklin dan am1etamin #kskresi obat-obatan tertentu juga dapat terpengaruh Perpaduan tetra2y2line dengan aluminium hidroksida dapat menyebabkan mual" muntah" dan ekskresi 1os1at" sehingga kekurangan 1os1at Perintang reseptor ) 3 antagonis reseptor )5(ekerja dengan 2ara mengurangi sekresi asam 2ontoh obatnya adalah ranitidin dan simetidin Adapun penggolongan obat - obat antasida" antara lain ; a. Antas$0a
Aluminium )idroksida
Al !ksida
Magnesium Karbonat
Mg Trisilikat
Mg !ksida
Mg )idroklorida
Natrium Karbonat
(ismuth Subnitrat
(ismuth Subsitrat
Kalsium Karbonat
)idrotalsite 3 Mg" Al" )idroksi Karbonat 5
&. Antag)n$s Rese,t)r 2 + 2 Bl)ker
%anitidin
Simetidin
Famotidin
Ni8atidin
L (ekerja dengan 2ara mngurangi sekresi asam lambung sebagai akibat hambatan reseptor ) '. Pengham&at P)m,a Pr)t)n
!mepra8ol
+ansopra8ol
Pantopra8ol
L (ekerja dengan 2ara menghambat asam lambung dengan 2ara menghambat sistem en8im adenosin tri1os1at hidrogen-kalium 3pompa proton dari sel parietal lambung5 0. Ant$ K)l$nerg$k ant$ muskar$n$k
Piren8epin
Fentonium
#kstrak (elladon
L (ekerja dengna menghambat sekresi asam melalui reseptor muskarindan melawan kejang e. Anal)g Pr)staglan0$n
Misoprostol
L Anti sekresi dan proteksi #. Pel$n0ung muk)sa
Sukral1at
L Melindungi mukosa dari serangan pepsin dan asam g. Penguat m)t$l$tas
Metoklorpramid
&omperidon
h. 3at ,em&antu
&imetikon 3&imetilpolisiloksan5
L Memperke2il gelembung gas yang timbul sehingga mudah di serap dan dapat men2egah masuk angin" kembung dan kentut
$. Penenang
&ia8epam
Klordia8epoksida
L menekan stress yg dapat memi2u asam lambung
2.2.< ANTIK%LINERGIK
Antikolinergi 3antimuskarinik" parasimpatolitik5 menghilangkan nyeri dengan menurunkan motilitas dan sekresi gastrointestinal obat-obat ini bekerja dengan menghambat asetilkolin dan histamin dan asam hidroklorida Antikolinergik ber1ungsi memperlambat waktu pengo somgam lambung" sehingga lebih sering dipakai untuk tukak duodenum daripada tukak lambungAntikolinergik harus diminum sebelum makan untuk mengurangi sekresi asam yang timbul saat makan Antasid dapat memperlambat absorbsi antikolineregik sehingga harus diminum jam sesudah pemberian antikolinergik Namun saat ini diangap obsolet dan sudah ditinggalkan seluruhnya (Dicari Oleh Al!ian 'usah)
(A( ''' P#N*T*P .2 Kes$m,ulan
!bat Sistem Pen2ernaan adalah obat yang bekerja pada sistem gastrointestinal dan hepatobiliar Sistem pen2ernaan ber1ungsi ; menerima makanan" meme2ah makanan menjadi 8at-8at gi8i 3suatu proses yang disebut pen2ernaan5" menyerap 8at-8at gi8i ke dalam aliran darah" membuang bagian makanan yang tidak dapat di2erna dari tubuhBenis-jenis obat pen2ernaan dapat diklasi1ikasikan sebagai berikut ; Antitukak" Antipasmodik" Antasida" Antiemetik " Antikolinergik" )epatoprotektor " Prokinetik" Antidiare " +aksati1 &ari sekian obat yang disebutkan di atas" setiap obat memiliki e1ek dan 1ungsi yang berbeda sesuai dengan golongan obat tersebut . Saran
Setelah mempelajari mata kuliah 1armakologi maka perawat dapat menyediakan ataupun memberikan in1ormasi obat yang benar" objekti1 dan lengkap akan sangat mendukung dalam pemberian pelayanan kesehatan yang terbaik kepada masyarakat sehingga dapat meningka tkan keman1aatan dan keamanan penggunaan obat
&a1tar Pustaka http;99meidinasinagawordpress2om9==D9,,9,9obat-antitukak9 http;99apotikmedi2astore2om9artikel-obat9obat-an?ietas http;99ids2ribd2om9do29066D/079!(AT-S'ST#M-P#N4#%NAAN http;99hmkuliahwordpress2om9=,,9=09/=9obat-sistem-pen2ernaan9 http;99astutideablogspot2om9=,9,=9obat-obat-gangguan-sistem-pen2ernaanhtml gurahjayaantara.blogspot.com/2013/12/farmakologi-obat-pencernaan.html
