MAKALAH KEPERAWATAN MATERNITAS LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASKEP HEMORAGIC POST PARTUM DAN INFEKSI PERINATAL
OLEH:
1. 2. 3.
Alvin Nur Fadhila Raflesia Arum Suci Rahayu Agusta Faruh Zubaidi
201401105 201401112 201401125
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BINA SEHAT PPNI MOJOKERTO 2017
i
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena atas rahmat dan karunia- Nya kami dapat menyusun makalah ini yang berjudul “ Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan Perdarahan Post Partum dan Infeksi Perinatal”. Perinatal ”. Dalam proses penyusunan makalah ini, tim penyusun mengalami banyak permasalahan. Namun berkat arahan dan dukungan dari berbagai pihak akhirnya makalah ini dapat diselesaikan tepat pada waktunya. Pada kesempatan ini, dengan segala kerendahan hati, penyusun mengucapkan terima kasih kepada seluruh pihak yang telah membantu kami dalam penyusunan makalah ini. Penyusun menyadari makalah ini masih belum sempurna, baik dari isi maupun sistematika penulisannya, maka dari itu penyusun berterima kasih apabila ada kritik dan saran yang membangun demi kesempurnaan makalah ini. Akhir kata, semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi pembaca dan rekanrekanseperjuangan, khususnya rekan-rekan Program Studi S1 Keperawatan STIKES BINA SEHAT PPNI MOJOKERTO.
Mojokerto, Februari 2017
Penyusun
ii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ............................................ ................................................................... ............................................. ............................. ....... i
............................................................... ............................................. .............................. ....... ii KATA PENGANTAR ......................................... DAFTAR ISI ............................................. .................................................................... ............................................. ........................................ .................. iii BAB I : PENDAHULUAN
1.1
Latar Belakang .......................................... ................................................................ ............................................ ................................. ........... 1
1.2
Rumusan Masalah ............................................ .................................................................. ............................................ .......................... .... 1
1.3
Tujuan ............................................ .................................................................. ............................................ ............................................ ...................... 2
BAB II : TINJAUAN PUSTAKA
2.1
2.2
Hemorrhagic Post Partum............................................ .................................................................. ..................................... ............... 3 2.1.1
Definisi .......................................... ................................................................ ............................................ ................................. ........... 3
2.1.2
Klasifikasi ......................................... ............................................................... ............................................. .............................. ....... 3
2.1.3
Etiologi .......................................... ................................................................ ............................................ ................................. ........... 3
2.1.4
Pathway ............................................ ................................................................... ............................................. ............................. ....... 6
2.1.5
Manifestasi Klinis ........................................... ................................................................. ..................................... ............... 7
2.1.6
Penatalaksanaan ........................................... ................................................................. ........................................ .................. 8
2.1.7
Komplikasi ........................................... ................................................................. ............................................ .......................... .... 9
2.1.8
Konsep Dasar Keperawatan ........................................... ................................................................. ...................... 10
Infeksi Perinatal .......................................... ................................................................. ............................................. ............................. ....... 19 2.2.1
Definisi .......................................... ................................................................ ............................................ ................................. ........... 19
2.2.2
Etiologi .......................................... ................................................................ ............................................ ................................. ........... 19
2.2.3
Manifestasi Klinis .......................................... ................................................................ ..................................... ............... 21
2.2.4
Klasifikasi ............................................ .................................................................. ............................................ .......................... .... 22
2.2.5
Patofisiologi ........................................ .............................................................. ............................................ .......................... .... 26
2.2.6
Pathway ............................. ................................................... ............................................ ............................................ ...................... 27
2.2.7
Penatalaksanaan .......................................... ................................................................ ........................................ .................. 28
2.2.8
Asuhan Keperawatan........................................... .................................................................. ................................. .......... 28
BAB III : PENUTUP
3.1
Kesimpulan ........................................... ................................................................. ............................................ ..................................... ............... 33
3.2
Saran........................................... ................................................................. ............................................ ............................................ .......................... .... 33
DAFTAR PUSTAKA
iii
BAB I PENDAHULUAN 1.1
Latar Belakang
Perdarahan setelah melahirkan atau post partum hemorrhagic (PPH) adalah konsekuensi perdarahan berlebihan dari tempat implantasi plasenta, trauma di traktus genitalia dan struktur sekitarnya, sekitar nya, atau keduanya. Diperkirakan ada 14 juta kasus perdarahan dalam kehamilan setiap tahunnya paling sedikit 128.000 wanita mengalami perdarahan sampai meninggal. Sebagian besar kematian tersebut terjadi dalam waktu 4 jam setelah melahirkan. Di Inggris (2000), separuh kematian ibu hamil akibat perdarahan disebabkan oleh perdarahan post partum. Di Indonesia, Sebagian besar persalinan terjadi tidak di rumah sakit, sehingga sering pasien yang bersalin di luar kemudian terjadi perdarahan post partum
terlambat
sampai
ke
rumah
sakit,
saat
datang
keadaan
umum/hemodinamiknya sudah memburuk, akibatnya mortalitas tinggi.3Menurut Depkes RI, kematian ibu di Indonesia (2002) adalah 650 ibu tiap 100.000 kelahiran hidup dan 43% dari dari angka angka tersebut disebabkan oleh perdarahan post partum. Apabila terjadi perdarahan yang berlebihan pasca persalinan harus dicari etiologi yang spesifik. Atonia uteri, retensio plasenta (termasuk plasenta akreta dan variannya), sisa plasenta, dan laserasi traktus genitalia merupakan penyebab sebagian besar perdarahan post partum. Dalam 20 tahun terakhir, plasenta akreta mengalahkan atonia uteri sebagai penyebab tersering perdarahan post partum yang keparahannya mengharuskan dilakukan tindakan histerektomi. Laserasi traktus genitalia yang dapat terjadi sebagai penyebab perdarahan post partum antara lain laserasi perineum, laserasi vagina, cedera levator ani da cedera pada serviks uteri. 1.2
Rumusan Masalah
1.
Apa pengertian dari post partum?
2.
Apa saja etiologi dari post partum ?
3.
Bagaimana patofisiologi pada post partum?
4.
Bagaimana pathway pada post partum?
1
5.
Apa saja manifestasi klinis dari post partum?
6.
Bagaimana penatalaksanaan dari post partum?
7.
Apa saja komplikasi dari post partum?
8.
Bagaimana asuhan keperawatan dari post partum?
9.
Apa saja diagnosa keperawatan dari post partum?
10. Bagaimana intervensi dari post partum? 1.3
Tujuan
1.
Untuk mengetahui pengertian dari post partum.
2.
Untuk mengetahui dan memahami etiologi dari post partum.
3.
Untuk mengetahui dan memahami patofisiologi dari post partum.
4.
Untuk mengetahui dan memahami pathway dari post partum.
5.
Untuk mengetahui dan memahami manifestasi klinis dari post partum
6.
Untuk mengetahui dan memahami penatalaksanaan dari post partum
7.
Untuk mengetahui dan memahami komplikasi dari post partum.
8.
Untuk mengetahui dan memahami asuhan keperawatan dari post partum
9.
Untuk mengetahui dan memahami diagnoss keperawatan dari post partum
10. Untuk mengetahui dan memahami intervensi dari post partum.
2
BAB II TINJAUAN TEORI 2.1
Hemorrhagic Post Partum 2.1.1
Definisi
HPP ( Hemorrhage Post Partum) Partum) adalah kehilangan darah sebanyak 500 ml atau lebih dari traktus genetalia setelah melahirkan. (WHO, 2001: 44) Post partum adalah masa dimulai setelah partum selesai kira-kira 6minggu setelah plasenta lahir dan berakhir ketika alat-alat kandung kembali seperti keadaan sebelum hamil. Dimana tubuh menyesuaikan baik fisik maupun psikososial terhadap proses melahirkan. Bari S A, dkk, dkk, 2002). Perdarahan pasca persalinan adalah kehilangan darah melebihi 500 ml yang terjadi setelah bayi lahir, perdarahan primer terjadi dalam 24 jam pertama, sedangkan perdarahan sekunder terjadi setelah itu (Mansjoer, 2002) Hemoragi pasca partum adalah kehilangan darah melebihi dari 500 ml selama dan atau setelah kelahiran dapat terjadi dalam 24 jam pertama setelah kelahiran, atau lambat sampai 28 hari pasca partum (akhir dari puerperium) (Doenges, 2001). Perdarahan post partum adalah perdarahan yang terjadi pada Kala IV yang lebih dari 500-600 cc dalam 24 jam setelah anak dan plasenta lahir. (Rustam, 1998: 300)
2.1.2
Klasifikasi
Klasifikasi perdarahan post partum di bagi menjadi 2: 1. HPP Primer ( Early Post Partum Hemorrhage) Hemorrhage) Perdarahan berlangsung dalam 24 jam pertama setelah bayi lahir dengan jumlah 500 cc atau lebih. Penyebab; atonia uteri, retensio plasenta, robekan jalan lahir (ruptura uteri inkomplet atau komplet,
3
hematoma parametrium, perlukaan servikal, perlukaan vagina atau vulva, perlukaan perineum). 2.
HPP Sekunder ( Late Post Partum Hemorrhage) Hemorrhage) Perdarahan post partum yang terjadi lebih dari 24 jam pertama setelah bayi lahir dengan jumlah 500 cc atau lebih.Penyebab; tertinggalnya sebagian plasenta atau membrannya, perlukaan terbuka kembali dan menimbulkan perdarahan, infeksi pada tempat implantasi plasenta.
Menurut Depkes RI (1999) post partum dibagi menjadi tiga periode yaitu : 1.
Puerperium dini yaitu keadaan yang terjadi segera setelah persalinaa sampai
24
sesudah
persalinan.
Kepulihan
dimana
ibu
telah
diperbolehkan berdiri dan berjalan – berjalan – jalan. 2.
Early Puerperium yaitu keadaan yang terjadi pada permulaan puerperium
3.
Later Puerperium yaitu waktu satu minggu sesudah melahirkan sampai enam
2.1.3
Etiologi
Penyebab perdarahan post portum menurut Rustam 2000 antara lain antonia uteri. Faktor presdisposisi terjadinya antonia uteri adalah: 1.
Persalinan yang terlalu cepat (partus precipitatus)
2.
Kontrak uterus yang terlalu kuat dan terus menerus selama kala I dan kala II persalinan (kontraksi yang hiperernik), maka otot-otot uterus akan kekurangan kemampuannya untuk beretraksi setelah bayi lahir.
3.
Umur telalu muda atau terlalu tua (kurang dari 20 tahun atau lebi dari 35 tahun)
4.
Perietas sering terjadi atau dijumpai pada grande multipara dan multipara
5.
Partus lama
4
Dapat menyebabkan terjadinya inersia uteri karena kelelahan pada otototot uterus(Dep Kes RI,1999). 6.
Uterus terlalu tegang dan besar misalnya pada (gemeli, hidramnion, atau janin besar). Pada kondisi ini miometrium teregang dengan hebat sehingga
kontraksinya
setelah
kelahiran
bayi
menjadi
tidak
efisien.(Varley,2000) 7.
Riwayat perdarahan post partum atau retensio plasenta pada persalinan terdahulu. pada kondisi ini akan timbul resiko terjadinya hal yang sama pada persalinan yang sekarang.
8.
Stimulasi dengan oksitoksin atau protaklandin. Dapat menyebabkan terjadinya
inersia
sekunder
karena
kelelahan
pada
otot-otot
uterus(Cunningham,2000). 9.
Perut bekas seksio sesaria, miomektomi atau histerorafia. Keadaan tersebut akan mengganggu kontraksi rahim(Arias,1999).
10. Anemia. Wanita yang mengalami anemia dalam persalinan dengan kadar hemoglobin 10g/dl,akan dengan cepat terganggu kondisinya bila terjadi
kehilangan
darah
meskipun
hanya
sedikit.
Anemia
dihubungkan dengan kelemahan yang dapat dianggap sebagai penyebab langsung atonia uteri (Dep Kes RI, 1999).sedangkan penyebab anemia dalam kehamilan adalah: a.
Kurang gizi(malnutrisi).
b.
Kurang zat besi.
c.
Malabsorbsi.
d.
Kehilangan darah yang banyak pada persalinan yang lalu, dan haid. Sosia ekonomi yaitu mal nutrisi
11. Sisa ketuban dan selaput ketuban Jalan lahir seperti robekan perineum, robekan vagina, robekan serviks, forniks dan rahim 12. Penyakit darah, kelainan pembekuan darah atau hipofibrinogenia dan sering dijumpai pada : a.
Sclusio plasenta
5
2.1.4
b.
Kematian janin yang lama dalam kandungan
c.
Pre eklamasi dan eklamasi
d.
Infeksi, hepatitis, dan septik syok
Patofisiologi
Persalinan Pervaginam Kala I Kala II Kala III
Atonia uteri
Inversio uteri
Kegagalan miometrium u/ berkontraksi
Fundus uteri terbalik sebagian/ seluruhnya masuk ke dalam cavum uteri
Uterus dalam keadan relasasi, melebar, & lembek
Pembuluh darah tdk mampu berkontraksi
Lingkaran kontriksi uterus akan mengecil
Retensio plasenta, sisa plasenta
Robekan jalan lahir
Plasenta tdk dapat terlepas, masih sisa plasenta dlm uterus
Terputusnya kontinuitas pembuluh darah darah
Mengganggu kontraksi uterus
Uterus akan terisi dg darah
Pembuluh darah tdk dapat menutu
Pembuluh darah teta teta terb terbuk ukaa
Kala IV
6
Perdarahan post artum (HPP)
Penurunan jumlah cairan intravaskule i ntravaskulerr
Robekan jalan lahir Berlangsung secara terus menerus
Jumlah Hb dalam darah me me
Suplai O2 ke arin an me
Pe Pe jumlah cairan intravaskuler dalam jumlah yg banyak banyak
Prosedur invasif
Terputusnyaa kontinuitas jaringan
Hipoksia jaringan Renjatan hipovolemik 5L, mukosa pucat, akral dingin, konjungtiva anemis, nadi > cepat tapi lemah
Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer b/d penurunan jumlah Hb dalam darah, HPP
Resiko syok hipovolemik b/d perdarahan aktif pasca persalinan, berkurangnya jumlah cairan intravaskuler
Nyeri akut b/d terputusnya kontinuitas jaringan, luka/robekan jalan lahir
Terbentuknya port de entry
Virus/ bakteri dpt masuk dg mudah ke dlam tubuh & menyebabkan infeksi
Resiko infeksi b/d pert de entry, luka asca ahitan
Resiko terjadinya anemia b/d efek dari perdarahan
Cemas/ketakutan b/d perubahan keadaan atau ancaman kematian
2.1.5
Manifestasi Manifestasi Klinis
Gejala klinis yang mungkin terjadi adalah kehilangan darah dalam jumlah banyak (500 ml), nadi lemah, haus, pucat, lochea warna merah, gelisah,
7
letih, tekanan darah rendah ekstremitas dingin, dapat pula terjadi syok hemorogik 1.
Menurut Mochtar (2001) gejala klinik berdasarkan penyebab ada lima yaitu : a.
Antonia Uteri Uterus berkontraksi lembek , terjadi perdarahan segera setelah lahir
b.
Robekan jalan lahir Terjadi perdarahan perdarahan segera , darah segar mengalir seger setelah bayi lahir, konterksi uterus baik, plasenta baik. Gejala yang kadang-kadang timbul pucat, lemah, menggigil.
c.
Retensio plasenta Plasenta belum lahir selama 30 menit, perdarahan segera, kontraksi uterus baik.
d.
Tertinggalnya sisa plasenta Selaput yang mengandung pembuluh darah ada yang tertinggal, perdarahan segera. Gejala yang kadang-kadang timbul uterus berkontraksi baik tetapi tinggi fundus tidak berkurang. berkurang.
e.
Inversio uterus Uterus tidak teraba, lumen vagina berisi massa, perdarahan segera, nyeri berat.
2.
Tanda dan Gejala Terjadi perdarahan rembes atau mengucur, saat kontraksi uterus keras, darah berwarna merah muda, bila perdarahan hebat timbul syok, pada pemeriksaan inspekulo terdapat ronekan pada vagina, serviks atau varises pecah dan sisa plasenta tertinggal. (purwadianto, dkk, 2000).
2.1.6
Penatalaksanaan
Pada perdarahan akibat robekan jalan lahir penanganannya adalah : 1.
Lakukan eksplorasi untuk mengidentifikasilokasi laserasi dan sumber perdarahan
2.
Lakukan irigasi pada tempat luka dan berikan laruta antiseptik.
8
3.
Jepit dengan klem sumber perdarahan kemudian ikat dengan benang yang dapat diserap
4.
Lakukan penjahitan a.
Pada ruptura perineal tingkat I (robekan pada mkosa vagina dankulit), robekan dijahit dengan benang catgut dan memekai jarum bundar.
b.
Pada roptura perineal tingkat II (ruptura perinei sub totalis) ikut robek pula dasar panggul seperti : luka jahit dua lapis dengan benang catguthalus secara simpul atau jelujur dengan jarum bundar, kulit dijahit dengan benang sutera dan memakai jarum yang tajam
c.
Pada ruptur perineal tingkat III (ruptur perinei totalis) yang robek selain spingter ani externa. Sebelum memulai menjahit harus ditemukan dulu kedua pangkal m.stingter ani externa yang terpoting. Otot ini dijahit dengan benang cromiksecara simpul, penjahitan harus dilakukan secara cermat agar otot tersebut tersambung dengan baik. Kemudian dijahit seperti menjahit ruptura perinei II. Bila mucosa rectum ikut robek maka harus dijahit terlebih dahulu dengan benang catgut halus secara simpul.
Bila ada plasenta dilakukan sebagai berikut: 1.
Memeriksa kelengkapan plasenta setelah dilahirkan
2.
Berikan antibiotika karena kemungkinan ada endometriosis
3.
Lakukan eksplorasi digital atau bila servik terbuka dan mengeluarkan bekuan darah atau jaringan
4.
Bila serviks hanya dapat dilalui oleh instrumen, lakukan evakuasi sisa plasenta dengan dilatasi dan kuret
5.
Bila Hb 8 gr % berikan transfusi atau berikan sulfat ferosus 600 mg per hari selama 10 hari
2.1.7
Komplikasi
Komplikasi perdarahan post partum primer yang paling berat yaitu syok. Bila terjadi syok yang berat dan pasien selamat, dapat terjadi komplikasi lanjutan yaitu anemia dan infeksi dalam masa nifas. Infeksi dalam keadaan
9
anemia bisa berlangsung berat sampai sepsis. Pada perdarahan yang disertai oleh pembekuan intravaskuler merata dapat terjadi kegagalan fungsi organorgan seperti gagal ginjal mendadak (Chalik, 2000)
2.1.8
Asuhan Keperawatan Keperawatan
1.
Pengkajian fokus Pengkajian fokus pada perdarahan post portum meurut Dongoes dan Marylin E,(2001) sebagai berikut : a.
Alasan dan keluhan pertama masuk Rumah Sakit Apa yang dirasakan saat itu ditujukan untuk mengenali tanda atau gajala yng berkaitan dengan perdarahan post portum misalnya antonio uteri, retensio plasenta robekan jalan lahir, vagina, perineum, adanya sisa selaput plsenta dan biasanya ibu nampak perdarahan banyak > 500 CC
b.
Riwayat kesehatan sekarang Dikaji untuk mengetahui apakah seorang ibu menderita penyakit yang bisa menyebabkan perdarahan post portum seperti aspek fisiologis dan psikososialnya.
c.
Riwayat kesehatan dahulu Dikaji untuk mengrtahui apakah seorang ibu perah menderita penyakit yang lain yang menyertai dan bisa memperburuk keadaan atau mempersulit penyambuhan. Seperti penyakit diabetus melitus dan jantung
d.
Riwayat kesehatan keluarga Meliputi penyakit yang diderita pasien dan apakah keluarga pasien ada yang mempunyai mempunyai riwayat yang sama
e.
Riwayat obstetric 1. Riwayat menstruasi meliputi: Menarche, lamanya siklus, banyaknya, baunya baunya , keluhan waktu haid, HPHT HPHT
10
2. Riwayat perkawinan meliputi : Usia kawin, kawin yang keberapa, Usia mulai hamil 3. Riwayat hamil, persalinan dan nifas yang lalu a
Riwayat hamil meliputi: Waktu hamil muda, hamil tua, apakah ada abortus, retensi plasenta
b
Riwayat persalinan meliputi: Tua kehamilan, cara persalinan, penolong, tempat bersalin, apakah ada kesulitan dalam persalinan anak lahir atau mati, berat badan anak waktu lahir, panjang waktu lahir
c
Riwayat nifas meliputi: Keadaan lochea, apakah ada pendarahan, ASI cukup atau tidak dan kondisi ibu saat nifas, tinggi fundus uteri dan kontraksi
4. Riwayat Kehamilan sekarang a
Hamil muda, keluhan selama hamil muda
b
Hamil tua, keluhan selama hamil tua, peningkatan berat badan, tinggi badan, suhu, nadi, pernafasan, peningkatan tekanan darah, keadaan gizi akibat mual, keluhan lain
c
Riwayat antenatal care meliputi: dimana tempat pelayanan,
beberapa
kali,
perawatan
serta
pengobatannya yang didapat didapat
2.
Pemeriksaan fisik a Keadaan umum Untuk mengetahui keadaan ibu secara keseluruhan b Kesadaran Untuk mengetahui tingkat kesadaran ibu, composmentis, samnolen, sopor, dan koma c Tanda-Tanda Vital Ditujukan untuk mengetahui keadaan ibu berkaitan dengan kondisi yang dialaminya 1) Suhu
11
Suhu bisa normal/meningkat, jika meningkat menandakan adanya infeksi, serta dehidrasi pada ibu 2) Nadi Normal/meningkat (100-120x/menit). Denyut nadi diatas 100x/menit mengindikasikan adanya infeksi, hal ini salah satunya bisa diakibatkan oleh proses persalinan sulit atau karena kehilangan darah yang berlebihan 3) Pernafasan Normal/ meningkat (28-34x/menit 4) Tekanan darah Normal/turun (kurang dari 90-100 mmHg) mmHg) Pemeriksaan head to toe: 1. Daerah kepala
Inspeksi
: adakah odema pada wajah sekitar mata/ palpebra,
konjungtiva anemis/ tidak, mukosa bibir kering/ lembab. 2. Daerah Leher
Inspeksi
: ada/ tidak pembesaran kelenjar limfe dan pembesaran
vena jugularis (JVP)
Palpasi
: ada/tidak pembesaran kelenjar limfe dan pembesaran
vena jugularis (JVP) 3. Daerah Dada
Inspeksi : kebersihan, letak payudara, ada/ tidak pembengkakan payudara, hiperpigmentasi dan hipervaskularisasi, intergritas kulit, puting menonjol, rata atau masuk.
Auskultasi : Cor-pulmonal (jantung-paru), ada tidak keabnormalan pernafasan.
Palpasi
: ada/tidak pembengkakan, benjolan, tenderness pada
payudara, ada pembengkakanatau tidak pada kelenjar limfe di aksila.
Stimulasi ASI : periksa apakah ASI (+) dengan menekan daerah areola ke arah puting susu. Perhatikan jumlah dan jenis ASI.
4. Daerah Abdomen
12
-
Inspeksi : kebersihan, ada/ tidak striae dan linea, ada luka/ bekas luka operasi, tinggi fundus uteri.
-
Auskultasi : bising usus
-
Perkusi
-
Palpasi : keadaan tobus otot, uterus: tinggi fundus uteri (ukur dengan
: ada/ tidak kembung
jari), kontraksi uterus, kandung kemih:kosong atau penuh, lembek/ keras. - Normal uterus : Kokoh, berkontraksi baik, tidak berada diatas ketinggian fundal saat masa nifas segera. -
Abnormal uterus :Lembek, diatas ketinggian fundal saat masa nifas segera.
5. Daerah genetalia -
Inspeksi
: ada/tidakodema daerah vulva, kebersihannya, bekas luka
episiotomi/robekan, hecting. -
Periksa pengeluaran lochea :jenis,jumlah, konsistensi dan bau.
-
Lochea normal : merah hitam, bau biasa, tidak ada bekuan darah atau butir-butir darah beku.
-
Lochea abnormal : merah terang, bau busuk, mengeluarkan darah beku, perdarahan berat.
-
Keadaan anus : hemoroid atau tidak, kebersihan anus.
6. Bagian ekstermitas -
Inspeksi : bentuk kaki, kebersihan intergritas kulit, ada tidak varises, odema.
-
Palpasi : ada tidak odema, tanda homan/ kelembapan betis dengan cara ulurkan kaki, tahan lutut ibu dengan tangan kiri perawat, tangan kanan pemeriksa melakukan gerakan dorsofleksi kaki ibu, tanda homan (+) bila terasa nyeri.
-
Perkusi : reflek patella. (Amik Mryunani & Ayu Retna Ambarwati
13
3.
Pemeriksaan Diagnostik a.
Golongan darah : Menentukan Rh, golongan ABO dan pencocokan silang
b.
Jumlah darah lengkap
c.
Kultur uterus dan vaginal : Mengesampingkan infeksi pasca partum
d.
Urinalisis : Memastikan kerusakan kandung kemih
e.
Profil koagulasi : Peningkatan degeradasi kadar produk fibrin/ produk spilit fibrin (SDP/FSP)
f. 4.
Sonografi : Menentukan adanya jaringan plasenta yang tertahan.
Diagnosa keperawatan a.
Resiko syok hipovolemik berhubungan dengan perdarahan aktif pasca persalinan, berkurangnya jumlah cairan intravaskuler
b.
Gangguan perfusi jaringan berhubungan dengan penurunan jumlah Hb dalam darah, perdarahan post post partum (HPP)
c.
Resiko terjadinya anemia berhubungan dengan efek dari perdarahan
d. Nyeri akut berhubungan dengan terputusnya kontinuitas jaringan, luka/ robekan jalan lahir. e.
Resiko infeksi berhubungan dengan port de entry, luka pasca jahitan.
f.
Cemas/ketakutan berhubungan dengan perubahan keadaan atau ancaman kematian
14
5.
Intervensi Keperawatan a.
Resiko syok hipovolemik berhubungan dengan perdarahan aktif pasca persalinan, berkurangnya jumlah cairan intravaskuler Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2x24 jam, diharapkan tidak terjadi syok
KH : 1. Perdarahan berkurang 2. TTV normal TD : 100-120/60-80mmHg Nadi : 80-100x/mnt RR: 60-100x/mnt Suhu :36-37 0C 3. Kesadaran compos mentis Intervensi : 1. Observasi pendarahan setiap 15-30 menit R/ Mengetahui adanya gejala syok sedini mungkin 2. Observasitanda-tandavital tiap 15 menit dan adanya tanda-tanda syok (pucat, keringat dingin, dan kepala pusing), apabila TTV normal observasi TTV dilakukan setiap 30 menit. R/ Mengetahui kondisi klien dan perubahan tanda-tanda vital dapat merupakan indikator terjadinya dehidrasi secara dini 3. Anjurkan pasien untuk banyak minum. R/ Peningkatan intake cairan dapat meningkatkan volume intravascular
sehingga
dapat
meningkatkan
volume
intravascular yang dapat meningkatkan perfusi jaringan. 4. Observasi terhadap tanda-tanda dehidrasi. R/ Dehidrasi merupakan terjadinya shock bila dehidrasi tidak ditangani secara baik 5. Observasi intake cairan dan output
15
R/ Intake cairan yang adekuat dapat menyeimbangi pengeluaran cairan yang berlebihan 6. Kolaborasi dalam: a.Pemberian a. Pemberian cairan infus/ transfusi R/ Cairan intravena dapat meningkatkan volume intravaskular yang dapat meningkatkan perfusi jaringan sehingga dapat mencegah terjadinya shock b.Pemberian koagulantia dan uterotonika. uterotonika. R/ Koagulan membantu dalam proses pembekuan darah dan uterotonika merangsang kontraksi uterus dan mengontrol perdarahan.
b.
Gangguan perfusi jaringan berhubungan dengan penurunan jumlah Hb dalam darah, perdarahan post post partum (HPP). Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2x24 jam, diharapkan tidak terjadi gangguan perfusi perfusi jaringan.
KH: Tanda vital dan gas darah dalam batas normal Intervensi : 1. Monitor tanda vital tiap 5-10 menit. R/ Perubahan perfusi jaringan menimbulkan perubahan pada tanda vital. 2. Catat perubahan warna kuku, mukosa bibir, gusi dan lidah, suhu kulit. R/ Dengan vasokontriksi dan hubungan keorgan vital, sirkulasi
di
jaingan
perifer
berkurang
sehingga
menimbulkan cyanosis dan suhu kulit yang dingin. 3. Kaji ada / tidak adanya produksi ASI. R/ Perfusi yang jelek menghambat produksi prolaktin dimana diperlukan dalam produksi ASI.
16
4.
Tindakan kolaborasi a. Monitor kadar gas darah dan PH. R/ Perubahan kadar gas darah dan PH merupakan tanda hipoksia jaringan. b. Berikan terapi oksigen R/ Oksigen diperlukan untuk memaksimalkan transportasi sirkulasi jaringan.
c.
Resiko terjadinya anemia berhubungan dengan efek dari perdarahan Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2x24 jam, diharapkan tidak terjadi anemia selama dalam masa perawatan.
KH : a. Hb 12,1-15,1 mg/dL b. Konjungtiva tidak anemis c. Mukosa tidak pucat Intervensi : a. Identifikasi pengetahuan pasien tentang anemia dan jelaskan penyebab dari anemia R/ Pengetahuan yang cukup memudahkan pasien untuk kooperatif terhadap tindakan keperawatan. b. Anjurkan pada pasien untuk tirah baring R/ Aktivitas yang sedikit akan mengurangi metabolisme sehingga beban suplai oksigen ke jaringan akan menjadi lebih baik c. Kolaborasi dalam pemberian terapi Nutrisi yang adekuat (Diet TKTP) pemberian koagulantia dan robuntia, pemberian transfusi. R/ Nutrisi merupakan bahan sebagai pembentuk Hb terutama zat besi.
17
d.
Nyeri akut berhubungan dengan terputusnya te rputusnya kontinuitas jaringan, luka/ robekan jalan lahir Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2x24 jam, diharapkan nyeri hilang atau berkurang. berkurang.
KH : 1. Skala nyeri berkurang atau hilang. (skala 0-3) 2. Pasien tampak tenang 3. TTV dalam batas normal (Nadi dan RR) Intervensi : 1.
Observasi tingkat, frekuensi, dan reaksi nyeri yang dialami pasien. R/ Mengetahui seberapa berat nyeri yang dialami pasien.
2.
Ajarkan teknik distraksi dan relaksasi. R/ Teknik distraksi dan relaksasi dapat mengurangi rasa nyeri
3.
Atur posisi pasien senyaman mungkin R/ Memberikan kesempatan pada otot untuk relaksasi seoptimal mungkin.
4.
Kolaborasi dalam pemberian analgetik. R/ Analgetik dapat membantu mengurangi nyeri.
e.
Resiko infeksi berhubungan dengan port de entry, luka pasca jahitan Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2x24 jam, diharapkan tidak terjadi infeksi selama dalam masa perawatan
KH : Tidak ada tanda-tanda infeksi (tumor, rubor, kalor, dolor, dan fungsiolaesa)
18
Intervensi : 1.
Jelaskan kepada klien tentang tanda-tanda terjadinya infeksi R/
Pengetahuan
yang
memadai
memungkinkan
klien
kooperatif terhadap tindakan keperawatan 2.
Observasi tanda-tanda infeksi dan TTV R/ Peningkatan TTV dapat mencerminkan terjadinya infeksi
3.
Motivasi klien untuk menjaga kebersihan diri R/ Lingkungan yang lembab merupakan media yang baik bagi
pertumbuhan
kuman
yang
meningkatkan
resiko
terjadinya infeksi. 4.
Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian antibiotika R/ Antibiotik yang spesifik dapat membantu mencegah pertumbuhan kuman yang yang lebih progresif
2.2
Infeksi Perinatal 2.2.1
Definisi
Infeksi adalah adanya suatu organisme pada jaringan atau cairan tubuh yang disertai suatu gejala klinis baik lokal maupun sistemik Masa perinatal yaitu masa antara 28 minggu dalam kandungan sampai 7 hari setelah dilahirkan. Masa perinatal meliputi masa dalam kandungan dan masa diluar kandungan. merupakan masa dalam proses tumbuh kembang anak khususnya kembang otak. (Soetjiningsih) Infeksi perinatal adalah infeksi yang berkaitan dengan infeksi kongenital, infeksi yang
menyerang
neonatus
pada
saat
lahir,
infeksi yang menyerang ibu, infeksi virus lain yang dapat di tularkan secara vertikal. (Holmes dan Baker, 2002) Infeksi perinatal adalah infeksi pada neonatus yang terjadi pada masa neonatal, intranatal dan postnatal. Infeksi pada bayi baru lahir lebih sering ditemukan pada BBLR. Infeksi juga lebih sering ditemukan pada bayi yang lahir di rumah sakit dibanding dengan bayi yang lahir diluar rumah
sakit.
Bayi
baru
lahir
mendapat
kekebalan
(imunitas)
transplasenta terhadap kuman yang berasal dari ibunya. Sesudah lahir,
19
bayi terpapar dengan kuman yang juga berasal dari orang lain. Terhadap kuman yang berasal dari orang lain ini bayi tidak memiliki imunitas. 2.2.2
Etiologi
Infeksi
perinatal
dapat
disebabkan
oleh
berbagai
bakteri
seperti
Escherichia coli, Pseudomonas pyocyaneus, Klebsielia, Staphylococcus aureus, dan Coccus gonococcus. Infeksi ini bisa terjadi pada saat antenatal, intranatal, dan postnatal. 1.
Infeksi antenatal Infeksi yang terjadi pada masa kehamilan ketika kuman masuk ke tubuh janin melalui sirkulasi darah ibu, lalu masuk melewati plasenta dan akhirnya ke dalam sirkulasi darah umbilikus. Riwayat kehamilan yang meningkatkan resiko bayi terinfeksi, diantaranya adalah infeksi pada ibu selama kehamilan seperti TORCH,ekslampsia,diabetes melitus, penyakit bawaan pada ibu. Berikut adalah kuman yang menginvasi ke dalam janin.
Virus:
rubella,
poliomielitis,
variola,vaccinia,coxsackie,dan
cytomegalic inclusio.
2.
Spirochaeta: terponema palidum
Bakteri : E.coli dan listeria monocytoganes
Infeksi intranatal Infeksi terjadi pada masa persalinan. Infeksi ini sering terjadi ketika mikroorganisme masuk dari vagina, lalu naik dan kemudian masuk ke dalam rongga amnion, biasanya setelah selaput ketuban pecah. Ketuban yang pecah lebih dari 12 jam akan menjadi penyebab timbulnya plasentitis dan amnionitis. Infeksi dapat terjadi pula walaupun air ketuban belum pecah,yaitu pada partus lama yang sering dilakukan manipulasi vagina, termasuk periksa dalam dan kromilage (melebarkan jalan lahir dengan jari penolong). Infeksi dapat pula terjadi melalui kontak langsung dengan kuman yang berasal dari vagina, misalnya pada Blennorhoe.
3.
Infeksi postnatal
20
Infeksi pada periode postnatal dapat terjadi setelah bayi lahir lengkap, misalnya melalui kontaminasi langsung dengan alat-alat yang tidak steril, tindakan yang tidak antiseptik atau dapat pula terjadi akibat infeksi silang, misalnya pada tetanus neonatorum, omfalitis dan lainlain. . 2.2.3
Manifestasi Manifestasi Klinis
Gejala infeksi yang umumnya terjadi pada bayi yang mengalami infeksi perinatal adalah sebagai berikut : 1.
Bayi Malas Minum
2.
Gelisah Dan Mungkin Juga Terjadi Letargi
3.
Frekuensi Pernapasan Meningkat
4.
Berat Badan Menurun.
5.
Pergerakan Kurang
6.
Muntah
7.
Diare
8.
Sklerema Dan Oedema
9.
Perdarahan, Ikterus Dan Kejang
10. Suhu Tubuh Dapat normal, Hipotermia, Atau Hipertermi. Menifestasi klinis non-spesifik pada Bayi Baru Lahir 1.
Umum Demam, hipotermia, “tidak merasa baik”, tidak mau makan, sklerema
2.
Sistem Gastrointenstinal Perut kembung, muntah, diare, hepatomegaly
3.
Sistem Pernafasan Apnea, disapnea, takipnea, retraksi flsring, grunting sianosis
4.
Sistem Ginjal Oliguria
5.
Sistem Kardiovaskuler Pucat, mottling, dingin, kulit lembab, takikardi, hipotensi, bradikardi
6.
Sistem saraf pusat
21
Iritabilitas, lesu, tremor, kejang-kejang, hiporefleksia, hipotania, reflex moro abnormal pernafasan tidak teratur, fontanela menonjol, tangisan nada tinggi. 7.
System hematologis Ikterus, splenomegali, pucat, petekie, purpura perdarahan
Gejala dari infeksi neonatus juga tergantung kepada sumber infeksi dan penyebarannya: 1.
Infeksi pada tali pusar (omfalitis) menyebabkan keluarnya nanah atau darah dari pusar.
2.
Infeksi pada selaput otak (meningitis) atau abses otak menyebabkan koma, kejang, opistotonus (posisi tubuh melengkung ke depan) atau penonjolan pada ubun-ubun. ubun-ubun.
3.
Infeksi
pada
tulang
(osteomielitis)
menyebabkan
terbatasnya
pergerakan pada lengan atau tungkai yang yang terkena. 4.
Infeksi pada persendian menyebabkan pembengkakan, kemerahan, nyeri tekan dan sendi yang terkena teraba hangat.
5.
Infeksi pada selaput perut (peritonitis) menyebabkan pembengkakan perut dan diare berdarah.
2.2.4
Klasifikasi
1.
Infeksi yang berkaitan dengan infeksi congenital a.
Sifilis Sifilis adalah infeksi menular seksual yang di sebabkan oleh spirochaeta treponema pallidum. Manifestasi sekunder akibat sifilis terjadi 6 minggu sampai 6 bulan setelah infeksi. Sering kali hanya karena syanker primer yang mengalami regresi dan muncul sebagai ruam makulopapular tanpa rasa gatal yang mempengaruhi telapak tangan dan telapak kaki
b.
Toksoplasmosis Parasit protozoa, toxoplasma gondii, mungkin di dapat dari pajanan terhadap feses kencing atau akibat memakan daging yang tidak dimasak. Sebagian besar infeksi tidak menunjukan gejala.Bayi yang terinfeksi berat dapat mengalami tetrad klasik
22
hidrosefalus atau mikrosefalus, korioretinitis, konvulsi dan klasifikasi serebral. Terapi yang di berikan pada penderita toksoplasmosis adalah kombinasi sulfadiazine dan pirimetamin baik digunakan pada individu individu dewasa yang simtomatik c.
Sitomegalovirus Virus herpes yang dapat bersifat laten. Virus ini menyebar melalui saluran napas dan genitorinar, dan kadar virus yang tinggi terjadi dalam urine. Manifestasi utamanya adalah mikrosefali, kebutaan dan tuli. Terapi yang diberikan adalah agens antivirus spesifik seperti gansiklovir dan foskarnet. Agens ini tidak dapat di gunakan dalam kehamilan dan harus diberikan melalui intravena. Bantuan rehabilitas untuk abnormalitas congenital mungkin diperlukan
d.
Rubella Masa inkubasi adalah 2 – 3 minggu dan manifestasi klinisnya adalah demam ringan, sakit tenggorok, pembesaran kelenjar serviks, dan ruam yang mungkin jelas dan berbeda atau memberi warna muda secara menyeluruh pada batang tubuh
e.
Varisela zoster Virus herpes, varisela zoster, mudah di tularkan dari individu dewasa yang mengalami cacar air (herpes zoster).
atau Shingles
Manifestasi klinisnya adalah demam seperti
influenza, timbul erupsi kemerahanpada kulit yang diikuti dengan terbentuknya vesikel pada punggung, muka, dan ekstermitas, gatal dan lesi pada daerah lesi, virus varisella dapat menginfeksi janin secara transplasenter.Terapi yang digunakan adalah pemberian pemberian asiklovir 200 mg setiap 4 jam.
(Sarwono,
2006) 2. Infeksi Yang Menyerang Neonates Pada Saat Lahir a. Virus Herpes Simpleks Virus ini beradaptasi secara baik dengan manusia sebagai pejamunya. Infeksi primer biasanya terjadi dalam 7 hari setelah
23
pajanan dan dapat disertai dise rtai oleh lesi yang meluas disekitar mulut dan orofaring dan pada kasus herpers genital, disekitar vulva, vagina dan serviks Herpes genitalis yang terjadi pada mulut rahim seringkali tanpa gejala klinis dan ini bukanlah ancaman ringan apalagi bagi wanita hamil. Herpes simpleks 2 ini bisa mempengaruhi kondisi kehamilan maupun janinnya. Bila penularan (transmisi) terjadi pada trimester I kehamilan hal itu akan mengakibatkan terjadinya
abortus.
Sedang
pada
trimester
ke
II
akan
mengakibatkan kelahiran prematur. Jika herpes mengenai seorang ibu dan pada saat persalinan sedang kambuh maka akan beresiko menular kepada bayi yang dilahirkannya dilahirkannya b. Gonore Neisseria gonorrhoeae adalah adala h agens yang dapat ditularkan melalui hubungan seksual yang menyebabkan servisitis, uretritis, endometritis, salpingitis (PID), dan perihepatitis pada wanita. Agens ini menyebabkan proktitis dan faringitis. Pentingnya gonorea dalam obstetric dan kebidanan adalah infeksi yang dapat menyebabkan infeksi mata neonates, jika tidak diobati dapat berkembang menjadi kebutaan akibat terjadinya jaringan parut pada kornea Pada masa kehamilan, terapi yang diberikan adalah ampisilin 2 g IV dosis awal, lanjutkan dengan 3 X 1 g oral selama 7 hari. Bila pada nifas di berikan siprofloksasin 1 g oral dosis tunggal. Bila menyerang neonatus dapat diberikan garamisin tetes mata 3 X 2 tetes dan salah satu antibiotic ampisilin 50 mg/kg BB IM selama 7 hari c. Trikomoniasis Trichomoniasis vaginalis menyebabkan vulvovaginitis berat pada ibu yang rentan. Pada pria infeksi ini dapar menyebabkan uretritis , infeksi sementara dapat ditularkan pada bayi
perempuan
yang
akan
mengalami
rabas
vagina
24
purulen.Trikomoniasis ditandai dengan rabas vagina purulen dan dapat dikaitkan dengan inflamasi berat yang menyebabkan rasa sakit dan gatal dengan tanda gelombang yang meluas sampai paha. Pada penderita trikomoniasis dapat diberikan metronidazol 3 X 500 mg oral selama 5 hari
d. Infeksi Virus Lainnya Yang Dapat Ditularkan Secara Vertikal 1.
Hepatitis Hepatitis disebabkan oleh virus RNA yang menyebar melalui rute oral – fekal. Transmisi ke janin dapat diterjadi melalui transplasental, ASI, dan kontak langsung.Tanda dan gejalanya adalah demam tinggi
yang
menetap
hingga
2
minggu
yang
kemudian diikuti dengan ikterus, disertai pula dengan mual muntah , pusing, anoreksia, kelemahan umum, deficit cairan dan diare.Penanganan khusus yang diberikan
berupa
diet
rendah
lemak,
tinggi
karbohidrat dan protein (RLTKTP), dapat juga diberikan vitamin K, glukosa, dan kurkuma rhizome, dan rehidrasi apabila terjadi deficit cairan akibat muntah yang berlebihan dan demam 2.
Infeksi HIV Merupakan penyakit yang menimbulkan banyak masalah kesehatan, terutama bila terjadi pada ibu hamil. Penyakit ini ditandai dengan gangguan system kekebalan tubuh sehingga mudah terinfeksi oleh mikroorganisme oportunistik dan timbulnya tumor spesifik. Transmisi dari ibu ke janin dapat terjadi secara transplasenter, saat persalinan dan jarang sekali melalui air susu. Penanganan khusus yang harus dilakukan adalah konseling spesifik bagi mereka yang tertular virus HIV, terutama yang
25
berkaitan
dengan
kehamilan
dihadapi,
upayakan
dan
resiko
ketersediaan
uji
yang
serologic
(ELISA dan Westren Bold), berikan nutrisi dengan nilai gizi yang tinggi, atasi infeksi oportunistik, lakukan terapi (AZT) sesegera mungkin, terutama bila konsentrasi virus 30.000 – 30.000 – 50.000 50.000 kopi RNA/ml atau jika CD4 menurun secara drastis. Tatalaksana persalinan sesuai dengan pertimbangan kondisi yang dihadapi
(pervaginam
atau
perabdominam,
perhatikan prinsip pencegahan infeksi)
2.2.5
Patofisiologi
Kemungkinan terbesar ialah bahwa si penolong sendiri membawa kuman ke dalam rahim penderita ialah karena membawanya kuman yang telah ada dalam vagina ke atas, misalnya dengan pemeriksaan dalam.Mungkin juga tangan penolong atau alat-alatnya masuk membawa kuman-kuman dari luar misalnya dengan infeksi tetes Terjadinya infeksi adalah sebagai beikut :
Manipulasi penolong: terlalu sering melakukan pemeriksaan dalam, alat yang dipakai kurang suci hama
Infeksi yang didapat dirumah sakit ( nasokominal )
Hubugan seks menjelang persalinan
Sudah terdapat infeksi intrapartum: persalinan lama terlantar, ketuban pecah lebih dari 6 jam, terdapat pusat infeksi dalam tubuh ( fokal infeksi )
26
2.2.6
Pathway
Virus seperti rubeola, poliomyelitis, variola, vaccinia,cioxsackie , cytomegalicinclusion, spirokaeta:sikilis bakteri. Jarang sekali kecuali E. Culi dan listeria
Masuk melalui peredaran darah ibu ke plasenta
Melepaskan endotoksin
Gangguan proses metabolisme secara progresif pada keadaan foliminan: merusak dan kematian sel
sistem pernapasan
sistem pencernaan
sistem integument
Sistem sirkulasi
Penumpukan secret berlebihan
Intake cairan
Intake cairan
Metabolisme
Gangguan rasa nyaman nyeri
Diare/ muntah
Peningkatan frekuensi pernafasan
Membrane mukosa kerig
Ketidakefektifan pola nafas
Gangguan pemenuhan cairan nutrisi
Turgor kulit
Adanya infeksi sistemik
Suhu tubuh
Kurangnya volume cairan
Perubahan suhu tubuh
27
2.2.7
Penatalaksanaan
a. Mengatur posisi tidur semi fowler agar sesak berkurang. ber kurang. b. Apabila suhu tinggi lakukan kompres dingin. c. Beri ASI perlahan-lahan sedikit demi sedikit. d. Apabila bayi muntah, lakukan perawatan muntah yaitu posisikan bayi tidur miringke kiri atau ke ke kanan. e. Apabila
ada
diare
perhatikan
personal
hygiene
dan
keadaan
lingkungan. f.
Rujuk segera ke rumah sakit, jelaskan pada keluarga untuk inform consent
2.2.8
Asuhan Keperawatan
Perawat mempunyai tugas yang penting dalam mengkaji tandatanda infeksi pada neonatus, tanda dan gejala sepsis pada neonatus sering tak terlihat dan dikenali oleh pemberi keperawatan profesional. Perawat neonatus mempunyai tanggung jawab untuk mengenali tanda-tanda, sehingga diagnosis dan perawatannya dapat diberikan segera 1. Pengkajian a.
Identitas Meliputi: nama, umur, pekerjaan, pendidikan, agama, suku bangsa, alamat pada ibu dan bayinya.
b.
Riwayat Penyakit Sekarang Apakah ibu menderita penyakit infeksi seksual yang menular, menurun, ataupun menahun
c.
Riwayat Penyakit Dahulu Apakah ibu pernah menderita penyakit infeksi seksual yang pernah dialami saat hamil sebelumnya maupun saat tidak hamil
d.
Riwayat Penyakit Keluarga Apakah terdapat anggota keluarga yang menderita penyakit menular seksual yang menurun, menahun, ataupun menular
28
2. Pemeriksaan Fisik 1)
B1 (Breathing) Apnea, Sianosis, Takipnea, Penurunan saturasi oksigen, Nasal memerah, mendengkur, dan retraksi dinding dada.
2)
B2 (Blood) Takikardi, Menurunnya denyut perifer, Pucat.
3)
B3 (Brain) Fontanel yang menonjol, Letargi, Temperatur yang tidak stabil, Hipotonia, Tremor yang kuat.
4)
B4 (Bowel) Hilangnya keinginan untuk menyusui, Penurunan intake melalui oral, Muntah, Diare, Distensi abdomen
5)
B5 (Blader) Tidak ditemukan masalah
6)
B6 (Bone) Kuning, Adanya lesi, Ruam
3. Diagnosa keperawatan 1)
Perubahan suhu tubuh yang berhubungan dengan proses infeksi.
2)
Gangguan pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh yang berhubungan dengan malas minum, diare, dan muntah.
3)
Kurangnya volume cairan yang berhubungan dengan diare dan malas menyusui.
4)
Tidak
efektifnya
pola
napas
yang
berhubungan
dengan
meningkatnya sekret di saluran napas.
29
4. Intervensi Keperawatan 1) perubahan suhu tubuh tubuh yang berhubungan dengan proses infeksi Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan, suhu tubuh bayi kembali normal. Kriteria hasil : tidak ada tanda-tanda hipertermi Intervensi: a. Pantau suhu pasien pasien (derajat dan pola ) ; perhatikan bunyi bunyi menggigil / diaphoresis R/ suhu 38,9 derajat sampai 41 derajat menunjukan proses penyakit infeksius akut. Pola demam dapat membantu dalam diagnosis b. Pantau suhu lungkunagn, batasi atau tambahkan linen tempat tidur, sesuai indikasi. R/ suhu ruangan atau jumlah selimut harus di ubah untuk mempertahankan suhu mendekati normal. c. Berikan kompres mandi hangat ; hindari penggunaan alcohol. R/ dapat membantu mengurangi demam. d. Kolaborasi: 1.
Berikan antipiretik, misalnya ASA (aspirin),
asetaminofen (tylenol). R/ digunakan untuk mengurangi demam dengan aksi sentralnya
pada
hipotalamus,
mungkin
dapat
berguna
pertumbuhan
organisme,
meskipun dalam
dan
demam
membatasi meningkatkan
autodestruksi dari sel-sel yang terinfeksi. 2.
Berikan antibiotik
R/ antimikroba mengobati infeksi yang menjadi penyebab penyakit.
2)
Gangguan pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh yang berhubungan dengan dengan malas minum, diare, dan muntah
30
Tujuan:
setelah
dilakukan
tindakan
keperawatan,
gangguan
pemenuhan nutrisi dapat diatasi. Kriteria hasil: muntah dan diare berhenti, bayi mau disusui Intervensi: a. Anjurkan pada ibu untuk tetap memberikan ASI. R/ ASI mengandung IgA dalam jumlah tinggi yang dapat memberikan imunitas b. Auskultasi bising usus. R/ penurunan aliran darah dapat menurunkan peristaltik usus c. Kolaborasi dengan dokter tentang pemberian obat-obatan seperti antibiotik dan pemberian cairan. R/
antibiotik
dapat
mengatasi
infeksi
yang
akan
memperberat infeksi
3)
Kurangnya volume cairan yang berhubungan dengan diare dan malas mimum. Tujuan: setelah dilakukan tindakan keperawatan, volume cairan kembali normal. Kriteria hasil: suhu normal, membran mukosa dan kulit tidak lagi kering. Intervensi: a. Anjurkan pada ibu tetap memberikan ASI R/ ASI mengandung IgA dalam jumlah tinggi dapat memberikan imunitas b. Awasi masukan dan pengeluaran, catat dan ukur frekuensi diare, dan kehilangan cairan R/ perubahan pada kualitas susu sangat mempengaruhi kebutuhan cairan dan peningkatan risiko dehidrasi. c. Kolaborasi dengan dokter tentang pemberian obat-obatan dan terapi cairan.
31
R/ terapi cairan dapat membantu mengurangi gangguan cairan tubuh
4)
Tidak
efektifnya
pola
napas
yang
berhubungan
dengan
meningkatnya sekret di saluran napas. Tujuan: setelah dilakukan tindakan keperawatan ketidakefektifan pernapasan dapat diatasi. Kriteria hasil: bayi tidak sesak lagi, bayi tenang, frekuensi pernapasan menurun, sekret di saluran napas tidak ada lagi. Intervensi: a. Tempatkan
bayi
pada
posisi
yang
nyaman,
kepala
ditinggikan (misalnya digendong). R/ posisi yang baik dapat membantu melonggarkan jalan napas b. Berikan O2 dan bersihkan jalan napas dari secret . R/ O2 mengatasi kebutuhan tubuh akan oksigen dan membersihkan jalan napas akan mengurangi sumbatan di saluran napas c. Kolaborasi dengan dokter tentang pemberian antibiotic. R/ antibiotik dapat mengatasi infeksi.
32
BAB III PENUTUP 3.1
Kesimpulan
Adapun kesimpulan dari makalah ini adalah sebagai berikut Pendarahan pasca persalinan (post partum) adalah pendarahan pervaginam 500 ml atau lebih sesudah anak lahir. Perdarahan merupakan penyebab kematian nomor satu (40%-60%) kematian ibu melahirkan di Indonesia. Pendarahan pasca persalinan dapat disebabkan oleh atonia uteri, sisa plasenta, retensio plasenta, gangguan pembekuan darah, inversio uteri dan laserasi jalan lahir . Perdarahan postpartum adalah sebab penting kematian ibu ; ¼ dari kematian ibu yang disebabkan oleh perdarahan ( perdarahan postpartum, plasenta previa, solution plaentae, kehamilan ektopik, abortus dan ruptura uteri) disebabkan oleh perdarahan postpartum. Perdarahan postpartum sangat mempengaruhi morbiditas nifas karena anemia mengurangkan daya tahan tubuh. Dapat di tarik kesimpulan sebagai berikut: Infeksi perinatal dapat menyerang ibu hamil pada trimester pertama, disebabkan karena adanya penyakit kelainan dari ibu, ibu kurang mengkonsumsi nutrisi yang baik selama masa kehamilan dan ibu sering mengkonsumsi makanan yang kurang matang. Infeksi perinatal di sebabkan oleh virus TORCH5 yang menyerang pada saat masa kehamilan. Jika menyerang janin dapat berdampak buruk bagi janin bahkan bisa menyebabkan kematian janin. Depresi post partum yaitu depresi yang terjadi pada ibu setelah masa nifas
3.2
Saran
Pada setiap ibu yang bersalin sebaiknya dilakukan pengukuran kadar darah secara rutin, serta pengawasan tekanan darah, nadi, pernafasan ibu, dan periksa juga kontraksi uterus perdarahan selama 1 jam. Sebagai tenaga kesehatan khususnya penolong partus harus bisa mengenal perdarahan postpartum dan penanganannya. Jika terdapat perdarahan abnormal pada ibu bersalin disertai perubahan tanda vital maka penanganan harus segera dilakukan
33
DAFTAR PUSTAKA
Carpenito, Lynda. 2001. Buku 2001. Buku Saku Diagnosa Diagnosa Keperawatan. Keperawatan . EGC: Jakarta Klein. S.1997.A Book Midwives; The Hesperien Foundation, Berkeley, CA. Lowdermilk. Perry. Bobak (1995), Maternity Nuring , Fifth Edition, Mosby Year Book, Philadelpia. Marylinn, E Doenges.2000. Rencana Doenges.2000. Rencana Asuhan Keperawatan Keperawatan.. EGC: Jakarta Prawirohardjo Sarwono ; EdiWiknjosastro H (1997), Ilmu Kandungan, Kandungan, Gramedia, Jakarta. RSUD Dr. Soetomo (2001), Perawatan Kegawat daruratan Pada Ibu Hamil, FK. UNAIR, UNAIR, Surabaya Subowo (1993), Imunologi (1993), Imunologi Klinik , Angkasa, Bandung. Tabrani Rab 9 1998), Agenda 1998), Agenda Gawat Darurat Darurat , Alumni, Bandung. Budi Nike Subakti, dkk. Buku Saku Managemen Masalah Bayi Baru Lahir untuk Dokter, Perawat dan Bidan. Bidan. Jakarta : EGC, 2007. Cunningham (2006). Obstetri Williams. Alih Bahasa : dr. Andy Hartono, dkk. Jakarta. EGC. 4. Bonny, D Mila, M (2005). 40 Hari Pasca Persalinan : Masalah dan Solusinya, Solusinya, Jakarta, Puspa Suara. Abdul Bari Saifudin, dkk (2008). Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal . Sudarti. 2010. Kelainan 2010. Kelainan dan Penyakit Penyakit pada Bayi dan Anak. Medical Anak. Medical Book. Jakarta Mitayani. 2009. Asuhan 2009. Asuhan keperawatan Maternitas. Maternitas. Salemba medika. Jakarta
34
