BAB I PENDAHULUAN 1.1 LAT LATAR BELAKANG BELAKANG
Sistem Sistem endokrin endokrin terdiri terdiri dari kelenjar yang memproduksi memproduksi dan mengeluarkan mengeluarkan hormon. Hormon Hormon adalah suatu zat kimia yang diproduksi diproduksi dalam tubuh berfungsi berfungsi untuk mengatur aktivitas sel atau organ. Hormon mengatur pertumbuhan tubuh, metabolisme (proses fisik dan kimia dari tubuh), dan perkembangan dan fungsi seksual. Hormon-hormon dilepaskan ke aliran darah dan dapat mempengaruhi satu atau beberapa organ di seluruh tubuh. Hormon adalah pembawa pesan kimiawi yang dibuat oleh tubuh. a mentransfer informasi dari satu set sel ke yang lain untuk mengkoordinasikan fungsi berbagai bagian tubuh. !elenjar utama dari sistem endokrin adalah hipotalamus, hipofisis, tiroid, paratiroid, adrenal, tubuh pineal, dan organ-organ reproduksi (ovarium dan testis). "ankreas juga merupakan bagian dari sistem ini, tetapi memiliki peran dalam produksi hormon serta dalam pe n#ernaan. Sistem Sistem endokrin diatur oleh umpan balik. $ntuk hormon yang diatur oleh kelenjar hipofisis, sinyal yang dikirim dari hipotalamus ke kelenjar hipofisis dalam bentuk %releasing % releasing hormone% hormone% yang merangsang hipofisis untuk mensekresikan % stimulating hormone% hormone% ke dalam sirkulasi. %Stimu %Stimulatin lating g hormone hormone%
kemudian kemudian ke kelenjar kelenjar targe targett untuk meransang meransang supaya supaya
kelenjar kelenjar mengeluarkan mengeluarkan hormon tersebut. tersebut. &pabila &pabila hormon ini meningkat meningkat dalam sirkulasi, sirkulasi, hipotalamus hipotalamus dan kelenjar kelenjar pituita pituitary ry akan mengurangkan mengurangkan
sekresi sekresi 'releasing 'releasing hormon hormon dan
% stimulating hormone%, hormone%, yang akan memperlambat sekresi hormon oleh kelenjar target. Sistem ini mengha menghasil silkan kan konsen konsentra trasi si hormon hormon yang yang stabil stabil dalam dalam sirkul sirkulasi asi darah darah oleh oleh kelenja kelenjar r hipofisis.
1.2 RUMUSA RUMUSAN N MASALA MASALAH H 1
1. 2. 3. 4. 5.
elaskan anatomi dari hormone prolaktin * elaskan fisiologi dari hormone prolaktin * +agaimana #ara kerja dari hormone prolaktin &pa saja fa#tor inhibitor yang mempengaruhi hormone prolaktin elaskan gangguan yang terjadi pada hormone prolaktin
1.3 TUJUAN 1. 2. 3. 4. 5.
$ntuk mengetahui anatomi dari hormone prolaktin $ntuk mengetahui fisiologi dari hormone prolaktin $ntuk mengetahui #ara kerja dari hormone prolaktin $ntuk mengetahui fa#tor inhibitor yang mempengaruhi hormone prolaktin $ntuk mengetahui gangguan yang terjadi pada hormone prolaktin
BAB II PEMBAHASAN A. ANATOMI 2
!elenjar pituitari, juga dikenal sebagai hipofisis, adalah organ bulat yang terletak langsung di bawah hipotalamus, beristirahat dalam depresi dari dasar tengkorak disebut sela tursika. Hipofisis anterior atau adenohypophysis adalah kelenjar klasik terdiri terutama dari sel-sel yang mensekresikan hormon protein. Hipofisis posterior atau neurohypophysis bukan organ yang terpisah, tetapi merupakan perpanjangan dari hipotalamus. Hal ini sebagian besar terdiri dari akson dari neuron hipotalamus yang memperpanjang ke bawah sebagai sebuah paket besar di belakang hipofisis anterior. Hal ini juga membentuk tangkai yang disebut hipofisis, yang mun#ul untuk menangguhkan kelenjar anterior dari hipotalamus.
B. FISIOLOGI
"rolaktin penting untuk
memulai dan mempertahankan produksi susu. eskipun
oksitosin juga penting untuk ejeksi susu, namun susu tidak dapat diproduksi jika ada tidak adanya prolaktin. Selama kehamilan, prolaktin yang disekresikan oleh kelenjar pituitari anterior, memiliki peran penting dalam meningkatkan massa payudara dan diferensiasi sel. 3
!elompok peptida, termasuk angiotensin , gonadotropin-releasing hormone (n/H), dan vasopresin yang merangsang pelepasan prolaktin. Saluran susu dan alveoli menjadi matang dan proliferasi apabila kadar prolaktin terus meningkat dari normal(tidak hamil) yaitu 01 sampai 21 ng 3ml ke pun#ak 211 sampai 411 ng 3 ml. & umlah progesteron dan estrogen se#ara tiba-tiba turun setelah seorang wanita melahirkan, kelenjar hipofisis anterior, yang tidak lagi dihambat oleh dua hormon ini ,melepaskan jumlah prolaktin 5 sampai 21 kali dalam 24 jam dan jumlah yang lebih besar saat tidur, dengan demikian, untuk pengukuran akurat dari prolaktin, sampel harus diambil dalam interval waktu
yang pendek. Human
placental lactogen (H"6) bersaing dengan prolaktin untuk reseptor payudara, penurunan H"6 setelah melahirkan plasenta juga meransang prolaktin. Setelah la#togenesis , sekresi prolaktin tetap dikontrol oleh hipotalamus.adi,kapan jalur antara hipotalamus dan hipofisis terganggu, sekresi prolaktin meningkat. Selama gala#topoiesis, hipotalamus tergantung atas pengeluaran susu agar laktasi dapat dilanjutkan. !etika puting dirangsang dan susu keluar dari payudara,ia menghambat hipotalamus melepaskan dopamin, suatu faktor penghambat prolaktin. adi, penurunan dopamin ini menstimulasi pelepasan prolaktin dan produksi susu. "lasma prolaktin meningkatkan tingkat paling dalam postpartum periode segera tetapi naik turunnya di proporsional dengan intensitas, frekuensi, dan durasi stimulasi puting.
4
Kadar Hormon ketika hamil dan laktasi.
!onsentrasi prolaktin di dalam darah meningkat dua kali lipat sebagai respon dari proses menyusui dan men#apai pun#ak sekitar 47 menit setelah pemberian &S dimulai. Selama minggu pertama setelah melahirkan, jumlah prolaktin ketika menyusui berkurang sekitar 71 persen. ika seorang ibu tidak menyusui, maka kadar prolaktin biasanya berkurang seperti ketika tidak hamil setelah 5 hari pas#a melahirkan. Selama
menyusui,
kadar
prolaktin
digambarkan
sebagai
berikut8
•
!adar "rolaktin lebih tinggi pada waktu malam (tidur) dari pada siang hari. !adar "rolaktin menurun perlahan-lahan selama proses laktasi tapi tetap tinggi selama
•
ibu menyusui, bahkan jika dia menyusui selama bertahun-tahun. !adar "rolaktin meningkat dengan menyusui8 6ebih dari
•
breastfeedings dalam waktu 24 jam dapat men#egah penurunan konsentrasi prolaktin. !adar "rolaktin dapat menunda kembalinya ovulasi dengan menghambat respon
•
ovarium terhadap follicle-stimulating hormone !adar "rolaktin meningkat dengan kegelisahan dan stres psikologis
•
menyusui dapat menenangkan (!arena pelepasan oksitosin). !adar normal prolaktin ketika tidak hamil atau tidak menyusui nonla#tating
•
delapan
kali
meskipun
perempuan adalah 21 ng 3 ml atau kurang.
5
•
!etika menyusui rata-rata kadar prolaktin adalah 91ng 3 ml pada 01 hari pas#a melahirkan, setelah itu, kadar prolaktin ini perlahan-lahan menurun tetapi tetap meningkat
pada
0:1
hari
pas#apersalinan
(44,;
ng
3
ml).
=luktuasi Human pla#ental la#togen(H"6)dan kadar prolaktin dalam kehamilan dan menyusui.
"rolaktin juga ada dalam &S. konsentrasi prolaktin dalam susu lebih rendah daripada konsentrasi prolaktin dalam plasma darah dan konsentrasi tertinggi dalam susu transisi awal (sekitar 4; ng 3 ml) dan yang foremilk daripada hindmilk.
foremilk air diperkirakan memiliki efek pada #airan usus dan pertukaran elektrolit dalam bayi baru lahir . !adar prolaktin adalah hampir sama antara payudara kiri dan kanan. Fungsi !"#!n $"!%&'(in )&i(u *
0. 2. ;. 4.
+erperan dalam pembesaran alveoli dalm kehamilan empengaruhi inisiasi kelenjar susu dan mempertahankan laktasi. enstimulasi sel di dalam alveoli untuk memproduksi &S Hormon ini juga mengatur metabolisme pada ibu, sehingga kebutuhan zat oleh tubuh ibu dapat dikurangi dan dialirkan ke janin.
+erdasarkan literatur ada beberapa faktor yang dapat memepengaruhi pengeluaran prolaktin 8 0. >utrisi 8 Setelah makan dapat terjadi peningkatan kadar prolaktin. "rotein yg terdapat di dalam suatu makanan sangat berperan terhadap pengeluaran prolaktin. &sam amino tirosin dan triptofan yg terdapat dalam protein, memiliki kemampuan memi#u pengeluaran prolaktin. akanan hanya meningkatkan prolaktin pada orang yg sehat saja. Selain makanan, minuman seperti bir juga memi#u pengeluaran prolaktin. 2.
ipple @bat-obatan yang menghambat dopamine Stress (termasuk psy#hogenik) De#rease Sleep (stage dan dan /B) Dopamine (seperti bromo#ryptine, lisuride, 7
Stalk se#tion "enyakit pituitari dan #erebral "rolaktinoma
pergolide, dan mesulergine) &" atau "= !ehamilan Bstrogen
+. +ARA KERJA PROLAKTIN
merangsang peningkatan yang lebih #epat dalam produksi susu karena menyusui
merangsang perkembangan reseptor untuk prolaktin di kelenjar susu. enurut pendekatan ini, jumlah reseptor tetap konstan . +eberapa pemahaman tentang dampak dari menyusui dini pada reseptor prolaktin dinyatakan oleh zuppa. eskipun kadar serum prolaktin sedikit lebih rendah pada multipara dibandingkan dengan ibu primipara dalam 4 hari pertama setelah melahirkan, volume susu yang diperoleh bayi dari ibu multipara lebih tinggi. Hal ini karena wanita multipara memiliki lebih besar jumlah reseptor kelenjar susu untuk prolaktin. mplikasi di sini adalah bahwa faktor pengendali dalam output &S adalah jumlah reseptor prolaktin daripada jumlah prolaktin dalam serum. /eseptor yang banyak dapat menyebabkan 8
produksi susu yang memadai, bahkan walaupun kadar prolaktin rendah.
D. PROLA+TIN,INHIBITING FA+TOR
Prolaktin-inhibiting factor ("=) adalah zat dari hipotalamus, baik dopamin itu sendiri atau dimediasi oleh dopamin. ni merangsang pengeluaran dopamin dan dengan demikian menghambat sekresi prolaktin (agonis dopamin). B"!#!'"i$(in- !&( )&ng #/n/'&n %&'(&si- &0&%& !n(! 0&"i &g!nis 0!$&#in. Dopamin antagonis memiliki efek sebaliknya.
Stimulasi putting susu dan pengeluaran susu menekan "= dan dopamin, menyebabkan kadar prolaktin meningkat dan meransang payudara untuk menghasilkan susu. @bat, seperti meto#lopramide, fenotiazin dapat meningkatkan produksi &S karena mereka menghambat "=.
O)(!in
/espon dari menyusui, hormon oksitosin dari hipofisis posterior menyebabkan milkejection reflex(B/) , kontraksi sel-sel mioepitel sekitar alveoli yang diperlukan untuk pengeluaran susu dari payudara. @ksitosin dilepaskan ke dalam aliran darah ke payudara dan ia berinteraksi dengan reseptor pada mioepitel sel, menyebabkan kontraksi dan memaksa susu keluar dari alveoli . !ebanyakan wanita merasakan tekanan dan kesemutan dan sensasi hangat selama ejeksi susu. Setelah proses menyusui dimulai , wanita akan mengalami beberapa milkejection selama menyusui.@ksitosin memainkan peran utama dalam kelangsungan laktasi. Selama rangsangan menyusu oksitosin dilepaskan ke dalam aliran darah . !onsentrasi 9
oksitosin dalam darah meningkat dalam waktu 0 menit selama stimulasi, dan kembali ke jumlah dasar dalam waktu E menit setelah penghentian rangsangan puting. !adar oksitosin terus naik dan turun pada sepanjang proses laktasi. "osterior hipofisis berisi banyak oksitosin (;111-9111 m$) jika dibandingkan dengan jumlah diperlukan untuk memperoleh ejeksi refleks (71-011 m$). @ksitosin memiliki fungsi penting lainnya untuk kontraksi rahim ibu. !ontraksi rahimmembantu untuk mengontrol perdarahan postpartum dan untuk membantu dalam involusi uterus. /ahim tidak hanya berkontraksi selama menyusui tapi juga terus berkontraksi selama 21 menit setelah pemberian makan./asa kram mungkin menyakitkan selama pertama beberapa hari pas#apersalinan. E. GANGGUAN P"!%&'(in!#& Hi$/"$"!%&'(in/#i&
10
P&(!isi!%!gi
Hiperprolaktinemia kronis menyebabkan hipogonadisme melalui efek negatif terhadap sekresi n/H, yang mengarah pada pengurangan 6H dan =SH dan produksi hormon gonad. Hal ini menyebabkan amenore 3 oligomenore pada wanita, impotensi, dan penurunan libido pada pria dan kemandulan pada lelaki maupun perempuan. Hiperprolaktinemia juga dapat menyebabkan galaktorea, terutama pada wanita. Dalam prolaktinoma, efek massa seperti sakit kepala, gangguan visual, dan ophthalmoplegia dapat dilihat.
Siklus haid yang tidak teratur pada wanita keluarnya #airan dari payudara (galaktorea) dan nyeri payudara !esulitan untuk hamil !ehilangan libido pada pria dan wanita, dan sering impotensi pada pria.
Di&gn!sis
ika kadar prolaktin tinggi
terdeteksi,maka kehamilan, penggunaan obat yang
meningkatkan prolaktin, dan hipotiroidisme primer harus dikesampingkan. +ila ini dilakukan, / area Sellar harus dilakukan. 11
P/n&ng&n&n
"rolaktinoma biasanya paling baik ditangani se#ara medis dengan obat dopamin agonis disebut Aabergoline atau obat seperti +romokriptin. +edah dan radioterapi kurang sukses dan jarang diperlukan hanya bila pengobatan medis tidak sukses, atau tidak dapat ditoleransi. B"!#!'"i$(in &/"g!%in/
@bat ini bertindak dalam #ara yang sama seperti bahan alami yaitu dopamin yang diproduksi oleh otak untuk menurunkan produksi prolaktin. @leh karena itu
obat ini
berfungsi untuk mendapatkan jumlah prolaktin yang normal. Hal ini akan menghasilkan sejumlah efek yang baik8 Dalam siklus haid wanita biasanya kembali ke normal dan kelembutan payudara dan keluarnya susu menurun. +romokriptin telah digunakan selama lebih dari ;1 tahun, dengan tidak ada efek jangka panjang termasuk sebelum dan selama kehamilan. >amun, jika ada yang mulai mengambil dosis penuh dengan perut kosong maka mereka #enderung untuk menderita efek samping yang reversibel yang paling umum di antaranya adalah mual dan muntah, pusing pada berdiri, flu dan hidung gerah. Aabergoline adalah obat yang lebih baru yang hanya perlu dilakukan dimakan sekali atau dua kali seminggu dan yang sangat jarang menyebabkan efek samping . @bat ini karena itu sangat nyaman dan sekarang kita gunakan sebagai lini pertama pengobatan .
12
Hormon prolaktin sendiri memiliki peran besar bagi kesehatan wanita. Sebagai #ontoh, perkembangan payudara dan produksi &S dipengaruhi oleh adanya hormon ini. +agi kaum pria sendiri, jika hormon prolaktin menurun dengan signifikan, maka kesehatan tubuh se#ara umum maupun kesehatan seksual se#ara khusus akan mengalami gangguan. /endahnya hormon prolaktin ini akan mengurangi tingkat kepuasan se#ara seksualitas pada tubuh. +ahkan dalam beberapa kasus, banyak orang yang mengalami penurunan minat pada hubungan seksual karena penurunan hormon ini. "enelitian yang diterbitkan oleh ournal of SeGual edi#ine menyebutkan jika pria yang memiliki kadar hormon prolaktin yang #enderung rendah, maka se#ara psikologis dan tingkat kesehatan seksualnya pun sangatlah rendah. +anyak pria yang juga #enderung lebih mudah mengalami penurunan fungsi seksual se#ara signifkkan, depresi, dan juga kesulitan mendapatkan orgasme. $niknya, rendahnya kadar prolaktin sendiri bisa dikaitkan dengan tingginya kadar +, jarangnya penderitanya melakukan latihan fisik, hingga tingginya kadar gula dalam darah. +anyak pria yang memilliki #andu pada rokok atau minuman beralkohol juga #enderung lebih mudah mengalami kondisi prolaktin yang rendah dalam tubuh yang berimbas se#ara langsung pada kepuasan seksualitas dalam hidupnya. $ntuk menghindari masalah ini, konsumsi minuman beralkohol dan juga kebiasaan merokok tentu harus dihentikan dengan segera. BAB III PENUTUP A. KESIMPULAN
Hormone prolaktin merupakan hormone yang dihasilkan oleh kelenjar pituitary yang berfungsi untuk 8 0. +erperan dalam pembesaran alveoli dalm kehamilan 2. empengaruhi inisiasi kelenjar susu dan mempertahankan laktasi. ;. enstimulasi sel di dalam alveoli untuk memproduksi &S 13
4. Hormon ini juga mengatur metabolisme pada ibu, sehingga kebutuhan zat oleh tubuh ibu dapat dikurangi dan dialirkan ke janin. B. SARAN
Dikarenakan hormon prolaktin sangat penting dalam kehidupan manusia, terutama bagi ibu meyusui untuk membantu melan#arkan dan meningkatkan produksi &S, penulis memberikan saran sebagai berikut8 0.!epada perawat selaku tenaga kesehatan "erawat dapat menganjurkan kepada ibu-ibu untuk memberikan &S saja kepada bayinya agar hormon prolaktin yang ada di dalam tubuhnya dapat meningkat. 2. !epada ibu-ibu menyusui bu-ibu menyusui tidak perlu mengkhawatirkan ketersediaan &S yang dimilikinya. ereka harus tetap menyusui anaknya sesering mungkin agar didapatkan hasil yang terbaik bagi ibu dan anaknya.
14
