KATA PENG PENGANTAR ANTAR
Syukur alhamdulilah atas kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan kar karuni unia-Ny a-Nyaa kep kepada ada pen penuli uliss seh sehing ingga ga dap dapat at men menye yelesa lesaika ikan n mak makalah alah ya yang ng berjudul ”DIVERTI!"ITIS” ”DIVERTI!"ITIS” ini dengan baik# Tujuan pembuatan pembuatan makalah ini adalah untuk memenuhi tugas mata kuliah Sistem $en%ernaan dan juga sebagai panduan belajar# &aka &a kala lah h in inii be belu lum m se sepe penu nuhn hny ya se semp mpur urna na da dan n mas asih ih ba bany nyak ak te terd rdap apat at kekurangan# &aka dari itu' penulis mengharapkan kritik dan saran dari pemba%a yang si(atnya membangun demi kesempurnaan makalah ini# Sem)ga makalah ini dapat berguna bagi pemba%a dan memberikan in()rmasi yang baru dan menambah pengetahuan bagi kita semua# $enuli $en uliss
u%apka u%a pkan n ter terima ima kasih kepada kepada semua pihak pihak ya yang ng membantu membantu dalam
pembuatan makalah ini terutama d)sen $engajar' dan teman-teman yang telah mendukung#
*engkulu' Desember +,,
$enulis
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR .......................................................................................
i
DAFTAR ISI........................................................................................................
ii
BAB I PENDAHULUAN
A# "atar belakang........................................................................................... *# Tujuan........................................................................................................ BAB II Konsep dasar teori A. $engertian.................................................................................................. B. Eti)l)gi...................................................................................................... C. $at)(isi)l)gi............................................................................................... D. &ani(estasi klinis....................................................................................... E. W./.......................................................................................................... F. $emeriksaan penunjang............................................................................. G. $enatalaksanaan H. )mplikasi................................................................................................ BAB III Konsep dasar Askep A. $engkajian te)ritis..................................................................................... B. Analisa Data.............................................................................................. C. Diagn)sa kepera0atan yang mungkin mun%ul .......................................... D. Ren%ana Asuhan epera0atan 1N/$2 ....................................................... BAB IV PENUTUP A. esimpulan................................................................................................ B. Saran.......................................................................................................... DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Beakan!
$enyakit di3ertikular belum dikenal di Negara *arat sebelum abad ke+,# Setelah terjadi perkembangan dan kemajuan industri yang diikuti dengan perubahan p)la makan dan k)nsumsi jenis makanan dari yang mengandung banyak serat ke jenis makanan yang kurang mengandung banyak serat' penyakit di3ertikular mulai mun%ul dan makin meningkat pre3alensinya sesuai dengan peningkatan umur penduduk# Di3ertikul)sis merupakan suatu keadaan pada k)l)n yang di%irikan dengan adanya herniasi muk)sa melalui tunika muskularis yang membentuk kant)ng berbentuk seperti b)t)l# *ila satu kant)ng atau lebih mengalami peradangan' keadaan inilah yang disebut sebagai Di3ertikulitis# Di3ertikul)sis dapat diba0a dari lahir' tetapi umumnya ditemukan setelah lahir# Insidensi di3erti%ul)sis se%ara keseluruhan tinggi4 penyakit ini menyerang sekitar ,5 penduduk menurut sebagian besar pemeriksaan mayat# Di3ertikul)sis jarang terjadi pada usia di ba0ah 67 tahun' tetapi meningkat seiring bertambahnya usia sehingga pada usia 87 tahun' dua pertiga penduduk mengalami penyakit ini# ")kasi terjadinya di3ertikula yang paling sering adalah k)l)n sigm)id' yaitu sekitar 9,5 kasus# &aka dari uraian di atas' penulis men%)ba mengangkat masalah tentang Di3ertikulitis#
B. T"#"an T"#"an U$"$
!ntuk
mempelajari
Di3ertikulitis#
tentang
asuhan
kepera0atan
pada
klien
dengan
T"#"an K%"s"s
#
&engetahui k)nsep dasar te)ritis Di3ertikulitis#
+#
!ntuk mengetahui k)nsep dasar asuhan kepera0atan pada klien dengan Di3ertikulitis' yang meliputi pengkajian' diagn)sa kepera0atan' dan inter3ensi#
BAB II K&NSEP DASAR TE&RITIS
A. De'inisi
Di3ertikula dalam bahasa latinnya 1di3erti%ulum2 adalah $en)nj)lan keluar abn)rmal berbentuk kat)ng yang terbentuk dari lapisan usus yang meluas sepanjang de(ek di lapisan )t)t'merupakan pen)nj)lan dari muk)sa serta submuk)sa# Di3ertikula biasanya merupakan mani(estasi m)talitas yang abn)rmal#Di3ertikulum dapat terjadi di mana saja sepanjang saluran gastr)intestinal# Di3ertikulum adalah lekukan luar seperti kant)ng yang terbentuk dari lapisan usus yang meluas sepanjang de(ek di lapisan )t)t# Di3ertikula dapat terjadi di mana saja sepanjang saluran gastr)intestinal# Di3ertikul)sis merupakan di3ertikula multipel yang terjadi tanpa in(lamasi atau gejala# Di(ertik"itis terjadi bila makanan dan bakteri tertahan di suatu di3ertikulim
yang menghasilkan in(eksi dan in(lamasi yang dapat membentuk drainase dan akhirnya menimbulkan per()rasi atau pembentukan abses 1 Keperawatan Medikal-Bedah Volume 2, 2001:hal.11002# Di3ertikul)sis merupakan di3ertikula multiple yang terjadi tanpa in(lamasi atau gejala# Di3ertikulitis terjadi bila makanan dan bakteri tertahan di suatu di3ertikulum yang menghasilkan in(eksi dan in(lamasi yang dapat membentuk drainase dan akhirnya menimbulkan per()rasi atau pembentukan abses# Di3ertikulitis paling umum terjadi pada k)l)n sigm)id19752#:al ini telah diperkirakan bah0a kira-kira +,5 pasien dengan di3ertikul)sis mengalami di3ertikulitis pada titik yang sama# Di3ertikulitis paling umum terjadi pada usia lebih dari ;, tahun# Insidensnya kira-kira ;,5 pada indi3idu dengan usia lebih dari 8, tahun#$redisp)sisi %)ngenital di%urigai bila terdapat gangguan pada indi3idu yang berusia di ba0ah <, tahun# Asupan diet rendah serat diperkirakan sebagai penyebab utama penyakit# Di3ertikulitis dapat terjadi pada serangan akut atau mungkin menetap sebagai in(eksi yang k)ntinu dan lama#
B. Etioo!i
a# &ikr) dan makr) per()rasi b# $erbedaan tekanan antar lumen %)l)n dan ser)sa serta area kelemahan dalam dinding %)l)n# %# Diet rendah serat d# uman-kuman seperti taenia %)li
C. Pato'isioo!i
Di3erti%ulitis dapat diba0a dari lahir 1(a%t)r %)ngenital2 yang tidak diketahui penyebabnya 1idi)patik2 dimana seluruh lapisan usus merupakan dinding di3ertikel# Tetapi hal ini jarang terjadi' umumnya ditemukan setelah lahir dan kebanyakan pada usus besar khususnya pada k)l)n sigm)id dan k)l)n desendens# Di3ertikulum terbentuk bila muk)sa dan lapisan submuk)sa %)l)n mengalami herniasi sepanjang dinding muskuler akibat tekanan intraluminal yang tinggi' 3)lume %)l)n yang rendah1isi kurang mengandung serat2'dan penurunan kekuatan )t)t dalam dinding %)l)n1hipertr)(i muskuler akibat masa (ekal yang mengeras2#Di3ertikulum menjadi sumbatan dan kemudian terin(lamasi bila )bstruksi terus berlanjut# In(lamasi %enderung melebar ke dinding usus sekitar' mengakibatkan timbulnya kepekaan dan spastisitas k)l)n# Abses dapat terjadi' menimbulkan perit)nitis' sedangkan er)si pembuluh darah1arterial2dapat menimbulkan perdarahan# D. )ani'estasi Kinis
a# )nstipasi b# Nyeri abd)men %# Tanda-tanda di3ertikul)sis akut adalah iregularitas usus dan inter3al diare' nyeri dangkal dan ram pada kuadran kiri ba0ah dari abd)men dan demam ringan# d# &ual' muntah e# $ada in(lamasi l)%al di3ertikula berulang' usus besar menyempit pada striktur (ibr)tik' yang menimbulkan kram'(e%es berukuran ke%il-ke%il' dan peningkatan k)nstipasi# (#
$erdarahan samar dapat terjadi' menimbulkan anemia de(isiensi besi
g# elemahan dan keletihan
E. Pe$eriksaan pen"n#an! •
$emeriksaan sinar-= seperti enema barium yang akan menunjukkan adanya penyempitan k)l)n dan penebalan lapisan )t)t#
•
$emeriksaan sinar-= terhadap abd)men dapat menunjukkan adanya udara bebas di ba0ah dia(ragma bila per()rasi terjadi akibat di3erti%ulitis#
•
$emindai t)m)gra(i %)mputer 1/T2 dapat menunjukkan abses#
•
)l)n)sk)pi
dilakukan
untuk
meng)bser3asi
di3ertikula
dan
membedakannya dengan kemungkinan penyakit lain# •
Tes lab)rat)rium yang akan membantu dalam diagn)sis adalah hitung darah lengkap#
F. Penataaksanaan
a# !sus di istirahatkan dengan menunda asupan )ral'memberikan %airan intra3ena'dan melakukan pengisapan nas)gastrik bila ada muntah atau distensi# b# Antibi)tika spektrum luas diberikan selama > sampai , hari $emeridin 1Demer)l2 diberikan untuk menghilangkan nyeri# %# Antispasm)dik
seperti
pr)pantelin
br)mide1$r)-*anthine2
dan
)ksi(ensiklimin1dari%)n2dapat diberikan d# &enggunakan pelunak (e%es1%)la%e2?sup)sit)ria# e# Reseksi derajat-satu pada bagian sigm)id yang terkena untuk serangan berulang (# $r)sedur derajat-multipel untuk k)mplikasi' seperti )bstruksi' per()rasi dan (istula#
G. Ko$pikasi
)mplikasi di3erti%ulitis men%akup@ •
$enyumbatan usus
•
$erdarahan#
•
istula
•
$embentukan abses' per()rasi dan perit)nitis
BAB III K&NSEP DASAR ASKEP A. PENGKA*IAN +. Identitas kien
1nama' umur' jenis kelamin' pendidikan' alamat' pekerjaan' agama' suku bangsa' tanggal dan jam masuk RS' n) register dan diagn)sis medis2#
,. Ke"%an Uta$a
$ada pasien dengan di3ertikulum datang dengan keluhan nyeri abd)men bersi(at kram dan tersering terl)kalisasi atau diare' gangguan *A*' mual muntah atau gejala urinarius menetap' distensi abd)men dan masa abd)men' sampai dengan k)mplikasi serius seperti per()rasi 1asimt)matik2 beberapa jam sebelum diba0a ke Rumah Sakit#
-. Ria/at Kese%atan Sekaran!
Selama mendapat ri0ayat kesehatan' pasien ditanya tentang a0itan dan durasi nyeri serta p)la eliminasi saat ini dan masa lalu# ebiasaan diet dikaji ulang untuk menentukan asupan serat# $asien ditanya tentang mengejan saat de(ekasi'adanya k)nsti(asi dengan peri)de diare' tenesmus 1spasme s(ingter anal dengan nyeri dan d)r)ngan untuk de(ekasi2 terus-menerus' kembung abd)men' dan distensi#
0. Ria/at Kese%atan Da%"" $ernah mempunyai ri0ayat in(lamasi usus 1. Ria/at Kese%atan Ke"ar!a
Adakah penyakit yang diderita )leh angg)ta keluarga yang lalu yang mungkin ada hubungannya dengan penyakit klien sekarang#
2. Pe$eriksaan Fisik
a# Inspeksi $erhatikan apakah pasien tampak pu%at lesu' nyeri abd)men' mual muntah' *A* pasien#
b# $alpasi $alpasi pada daerah di3ertikulitis tampil pada nyeri tekan ringan pada kuadran kiri ba0ah %# Auskultasi pada daerah abd)men d# $erkusi e# $emeriksaan Diagn)stik •
Sinar-B abd)men dilakukan untuk mengesampingkan apendisitis#
•
Enema barium memberikan in()rmasi diagn)sti% dengan menandai sisi dan luasnya penyakit#
•
$emindai tem)gra(i %)mputer1/T2 dapat menunjukan abses
•
)l)n)sk)pi dilakukan untuk meng)bser3asi di3ertikula dan membedakannya kemungkinan penyakit lain#
•
Tes lab)rat)rium yang akan membantu dalam diagn)sis adalah hitungan darah lengkap 1hitung sel darah putih akan meningkat2 dan laju sedimentasi 1biasanya akan meningkat2#
3. Data Dasar pen!ka#ian
2 Akti3itas? istirahat Cejala
@ elemahan' kelelahan' malaise' %epat lelah Ins)mnia' tidak tidur semalaman karena diare &erasa gelisah dan ansietas $embatasan akti3itas? kerja sehubungan dengan e(ek pr)ses penyakit#
+2 Sirkulasi Tanda
@ Takikardia 1resp)ns terhadap demam' dehidrasi' pr)ses in(lamasi' dan nyeri2 emerahan' area ekim)sis 1kekurangan 3itamin 2 TD@ :ip)tensi' termasuk p)stural# ulit? membrane muk)sa@ turg)r buruk' kering' lidah pe%ah-pe%ah 1dehidrasi?malnutrisi2#
62 Eliminasi Cejala
@ tekstur (eses ber3ariasi dari bentuk lunak sampai bau atau berair
Epis)de diare berdarah tak dapat diperkirakan' hilang timbul' sering' tak dapat dik)ntr)l 1sebanyak +,-6, kali de(ekasi?hari24 perasaan d)r)ngan?kram 1tenesmus24 de(ekasi berdarah?pus?muk)sa dengan atau tanpa keluar (eses# $erdarahan per re%tal Ri0ayat batu ginjal 1dehidrasi2 Tanda
@ menurunnya bising usus' tak ada peristalti% atau adanya peristalti% yang dapat dapat dilihat# :em)r)id' (isura anal 1+7524 (istula perianal )liguria
<2 Integritas eg) Cejala
@ ansietas' ketakutan' em)si kesal' mis@ perasaan tak berdaya? tak ada harapan# a%t)r stress akut?kr)nis' mis@ hubungan dengan keluarga? pekerjaan' peng)batan yang mahal# a%t)r budaya-peningkatan pre3alensi pada p)pulasi yahudi
Tanda
@ men)lak' perhatian menyempit' depresi
72 &akanan? %airan Cejala
@ an)reksia' mual?muntah $enurunan ** Tidak
t)leran
terhadap
diet?sensiti3e
mis@buah
segar?sayur' pr)duk susu' makanan berlemak# Tanda
@ penurunan lemak subkutan?massa )t)t elemahan' t)nus )t)t dan turg)r kulit buruk# &embrane muk)sa pu%at4 luka4 in(lamasi r)ngga mulut#
;2 :igiene Tanda
@ ketidakmampuan mempertahankan pera0atan diri St)matitis menunjukkan kekurangan 3itamin *au badan
>2 Nyeri? kenyamanan Cejala
@ nyeri?nyeri tekan pada kuadran kiri ba0ah 1mungkin hilang dengan de(ekasi2
Titik nyeri berpindah Nyeri mata' ()t)()bia 1iritis2 Tanda
@ nyeri tekan abd)men?distensi#
82 eamanan Cejala
@
ri0ayat
lupus
eritemat)sus'
anemia
hem)litik'
3askulitis# Arthritis 1memperburuk gejala dengan eksaserbasi penyakit usus2 $eningkatan suhu 69';-<, ) 1eksaserbasi akut2 $englihatan kabur Alergi terhadap makanan? pr)duk susu 1mengeluarkan histamine
ke dalam
usus
dan
mempunyai
e(ek
in(lamasi2 Tanda
@ lesi kulit mungkin ada' mis@ eritema n)dusum 1meningkat' nyeri tekan' kemerahan' dan membengkak2 pada tangan' muka4 pi)derma gangren)sa 1lesi tekan purulen? lepuh dengan batas keunguan2 pada paha' kaki' dan mata kaki# Ankil)sa sp)ndilitis
92 Seksualitas Cejala
@ (rekuensi menurun? menghindari akti3itas seksual#
,2 Interaksi s)%ial Cejala
@ masalah hubungan? peran sehubungan dengan k)ndisi# etidakmampuan akti( dalam s)%ial#
B. Anaisa Data
Nama klien @ Ruang ra0at @ Diagn)sa medik N )
Data
Eti)l)gi
DS@ D.@ •
•
•
•
&asalah epera0atan
# In(lamasi dan in(eksi
# Nyeri
+# $enyempitan k)l)n' sekunder akibat penebalan segmen )t)t dan striktur#
+# )nstipasi
6# $r)ses in(eksi
6# $erubahan per(usi jaringan gastr)intestinal
lien tampak meringis kesakitan akibat nyeri
Tidak na(su makan @ mual dan muntah Demam ringan TTV @ TD@ 100/70 mmHg ND@ 70/i RR@ 1/i S@ !" #$
,
@
DS@ D.@ lien
•
tampak
susah
*A* •
-
Na(su makan klien berkurang' hanya mampu menghabiskan p)rsi#
D.@ •
•
• •
•
$enurunan haluaran urine &ual dan muntah ulit pu%at $asien tampak gelisah TTV TD@ 100/70 mmHg ND@ 70/i RR@ 1/i S@ !" #$
C. Dia!nosa Keperaatan 4an! )"n!kin )"n5"
# Nyeri berhubungan dengan in(lamasi dan in(eksi +# )nstipasi berhubungan dengan penyempitan k)l)n 6# $erubahan per(usi jaringan gastr)intestinal berhubungan dengan pr)ses in(eksi# D. N"rsin! Care Pannin!
No +
Dia!nosa
T"#"an
Keperaatan Nyeri berhubungan
Setelah
dengan in(lamasi dan
dilakukan
in(eksi'
inter3ensi
Ditandai
dengan skala nyeri 6
Kriteria
•
selama 6 = +<
sesuai
jam diharapkan
kebutuhan •
berkurang#
D)r)ng pasien untuk
)ANDIRI 6 •
melap)rkan nyeri
untuk
ment)leransi nyeri pada
abd)men atau nyeri'
karakteristik
nyeri
%atat l)kasi' lamanya'
dapat menunjukkan
intensitas 1,-,2#
penyebaran
Selidiki dan lap)rkan
penyakit? terjadinya
selama epis)de
perubahan
k)mplikasi#
akut#
karakteristik nyeri
•
&entaati
diet serat
TTV D*N@
•
aji lap)ran kram
&en%)ba
$erubahan
rendah
•
•
&eminta analgetik
Rasiona
)ANDIRI 6
berkurang#
kepera0atan
nyeri
Inter(ensi
Hasi • Nyeri
kaji ulang (a%t)r-
•
•
Dapat
- TD@ 110/70-
(akt)r yang
menunjukkan
120/"0 mmHg
meningkatkan atau
dengan tepat
- ND@ 0-100
menghilangkan nyeri
pen%etus atau (a%t)r
%/i
pemberat atau
- RR@ 1-2& %/i
mengidenti(ikasi
- S@ !,'-!7,'
terjadinya
#$
•
k)mplikasi#
iinkan pasien untuk memulai p)sisi
•
nyaman
&enurunkan tegangan abd)men dan meningkatkan rasa %)ntr)l#
•
berikan tindakan nyaman
•
&eningkatkan relaksasi' mem()kuskan
kembali perhatian' dan meningkatkan kemampuan k)ping#
K&LAB&RASI •
•
*erikan analgetik 1mis@ analgetik2
!ntuk
meredakan
nyeri •
!ntuk menurunkan spasme usus
•
*erikan preparat antispasm)di% sesuai
,
)nstipasi
Setelah
&endapatkan p)la
berhubungan dengan
dilakukan
eliminasi n)rmal
penyempitan k)l)n#
inter3ensi
pr)gram )ANDIRI 6 •
*erikan asupan %airan
)ANDIRI 6 •
&embantu
&elap)rkan
+ "? hari 1dalam batas
melan%arkan
kepera0atan
kram dan nyeri
%adangan jantung
de(ekasi
selama 6 = +<
abd)men
pasien2
jam diharapkan
berkurang
klien
•
•
*erikan makanan
&elap)rkan
yang lembut tetapi
mendapatkan
pasase (eses
mempunyai serat
meningkatkan bulk
dan
lembut dan
tinggi
(eses dan
mempertahanka
berbentuk'
memudahkan
n p)la eliminasi
tanpa nyeri
peristalti%' sehingga
&enambah-
meningkatkan
kan sekam
de(ekasi#
n)rmal
•
•
yang tidak
•
terpr)ses
*erikan pr)gram
•
•
latihan indi3idual
dalam makanan
•
&inum
jad0al makan dan
harian pasien
menyusun 0aktu untuk de(ekasi#
gelas %airan
•
&embantu
&asukkan laksati(
mend)r)ng (eses
asupan %airan
bulk harian seperti
mele0ati k)l)n#
dapat
&etamu%il
•
dit)leransi •
!ntuk membuat
Tinjau ulang rutinitas
sedikitnya ,
sehari 1bila
!ntuk memperbaiki t)nus )t)t
•
•
!ntuk
"atihan setiap hari
•
!ntuk menurunkan mengejan saat
•
*erikan pelunak (eses
de(ekasi' yang pada
sesuai resep
0aktunya menurunkan tekanan usus
•
!ntuk melunakkan (eses dan menurunkan
•
*erikan enema
in(lamasi#
retensi-minyak -
$erubahan
per(usi
Setelah
&en%apai per(usi
jaringan
dilakukan
jaringan
gastr)intestinal
inter3ensi
gastr)intestinal
berhubungan dengan
kepera0atan
n)rmal#
pr)ses in(eksi#
selama 6 = +<
•
)ANDIRI 6 •
A0asi tanda 3ital dan
)ANDIRI 6 •
haluaran urine
&emberikan in()rmasi tentang derajat?
&emenuhi
ketidakadekuatan
jam diharapkan
pembatasan
per(usi jaringan dan
ada perbaikan
makanan
membantu
per(usi jaringan gastr)intestinal#
•
:aluaran
menentukan
urine
kebutuhan
adekuat •
inter3ensi
TTV D*N@ - TD@ 110/70-
•
*erikan %airan IV
•
!ntuk
120/"0 mmHg
menggantikan
- ND@ 0-100
kehilangan 3)lume
%/i
sesuai kebutuhan#
- RR@ 1-2& %/i - S@ !,'-!7,' #$
DAFTAR PUSTAKA
*urner and suddarth' +,,' *uku Ajar epera0atan &edikal *edah'-edisi 8'3)lume +' EC/' Fakarta Engram' *arbara' 99<' Ren%ana Asuhan epera0atan &edikal *edah' V)l +' EC/' Fakarta# $ri%e' Sil3ia A# +,,;# (ato)i*iologi, +olume 2# Fakarta@ *uku ked)kteran EC/# Setiy)hadi' bambang dan Tambunan' A#Sanusi# +,,;# lmu (enakit alam di*i &, ilid 2. Fakarta@ EC/
