Divertikulitis

Tn. X berumur 45 tahun adalah seorang pengusaha pengusaha pengiriman barang yang sukses, sehari-hari ia sibuk dengan usahanya. Ia mempunyai mempunyai seorang istri dan 3 orang anak yang beranjak remaja. TB 165 cm dengan BB 70 kg. Selama beberapa bulan terakhir ia mempunyai keluhan keluhan sakit dibagian perut sebelah kanan terutama setelah makan. Selain itu juga merasakan sulit untuk BAB. Awalnya ia hanya minum jamu untuk mengobati rasa sakitnya. Ketika rasa sakitnya makin parah, ia juga merasa demam, mual dan sering flatus. Ia konsultasi ke Dokter dan disarankan untuk dirawat di RS sambil dilakukan beberapa pemeriksaan. Dari hasil anamnesa dengan ahli gizi diketahui pola makan Tn. X tidak suka sayuran, tempe dan tahu. Kesukaannya Kesukaannya makanan berlemak / bersantan. Kebiasaan makan paginya adalah nasi goreng, telur atau roti isi keju dan minuman kopi. Untuk makan siang seringnya ia makan di restoran Padang. Sedangkan frekuensi makan buah hanya sesekali. Kesukaannya Kesukaannya makan-makanan

kecil / selingan seperti keripik jagung, jagung, emping dan minuman minuman ringan

bersoda. Ia juga merokok 1 hari sebanyak 1 bungkus. Dari hasil pemeriksaan dokter ia dinyatakan dinyatakan menderita Divertikulitis. Terapi yang diberikan antara lain : Istirahat tirah baring, obat antibiotika, analgesic dan anticholinergic. Anda sebagai seorang ahli gizi, berikan pelayanan asuhan asuhan gizi berdasarkan NCP pada Ny. X dan susun menu menu sehari.

NUTRITION CARE PROCESS (NCP)

I.

IDENTITAS PASIEN/KLIEN Nama

: Tn. X

Usia

: 45 Tahun

Jenis Kelamin

: Laki-laki

Pekerjaan

: Pengusaha pengiriman barang

BB

: 70 kg

TB

: 165 cm

Keluhan

: Selama beberapa bulan terakhir ia mempunyai keluhan sakit dibagian perut sebelah kanan terutama setelah makan. Selain itu juga merasakan sulit untuk BAB.

Kebiasaan/Perlaku

: Merokok 1 hari sebanyak 1 bungkus.

Diagnosa

: Divertikulitis

II. SKRINNING GIZI SKRINING GIZI

Ya

Tidak

1.

Perubahan BB

√

2.

Kesulitan mengunyah / menelan

√

3.

Mual

√

4.

Konstipasi

√

5.

Sakit nyeri pada perut

√

6.

Status gizi normal

√

Kesimpulan : Pasien beresiko mengalami penyakit terkait gizi

A. NUTRITION ASSESMENT Antropometri

Berat Badan = 70 kg Tinggi Badan = 165 cm BBI = (165-100) – 10% (165-100) = 65-6,5 = 58,5 kg IMT = 70 kg/(1.65)2 m2 = 25,71

kg

/m2 (Kelebihan berat badan tingkat ringan)

BBR = =

BBA

70 kg 58,5 kg

BBI

x 100%

= 119,65% Biokimia

x 100%

Overweight

-

Fisik dan Klinis

Dietary History

-

Suhu : >37oC (Normal : 36 oC - 37oC)

-

Sakit dibagian perut sebelah kanan terutama setelah makan.

-

Sulit untuk BAB.

-

Merasa demam, mual dan sering flatus.

Demam

Kebiasaan makan pasien sebagai berikut;

/ Riwayat

-

Makan

Kebiasaan makan paginya adalah nasi goreng, telur atau roti isi keju dan minuman kopi. Untuk makan siang seringnya ia makan di restoran Padang.

-

Frekuensi makan buah hanya sesekali

-

Kesukaannya makan-makanan kecil / selingan seperti keripik jagung, emping dan minuman ringan bersoda serta makanan berlemak / bersantan.

Client Therapy

-

Pola makan Tn. X tidak suka sayuran, tempe dan tahu.

-

Istirahat tirah baring, obat antibiotika, analgesik dan anticholinergic.

B. DIAGNOSA GIZI 1. Domain intake

- NI.5.8.4 Asupan serat tidak adekuat berkaitan dengan ketidaksukaan konsumsi sayuran, tempe dan tahu ditandai dengan pasien sulit BAB.

2. Domain Klinis

- NC.1.4 Gangguan fungsi gastrointestinal berkaitan dengan adanya perubahan fungsi kolon ditandai dengan sakit dibagian perut sebelah kanan, sulit BAB, mual dan sering flatus.

- NC.3.3 Kelebihan berat badan atau overweight berkaitan dengan kebiasaan makan berlemak atau bersantan, makanan kecil/selingan dan minuman bersoda ditandai dengan IMT = 25,71

kg

/m2 .

3. Domain Perilaku

- NB.1.4 Kurang dapat menjaga diri yang berkaitan dengan kebiasaan pasien merokok dibuktikan dengan menghabiskan 1 bungkus sehari.

C. INTERVENSI GIZI 1. Jenis Diet dan Bentuk Makanan 

Diet

: Rendah Sisa I



Bentuk Makanan

: Saring



Frekuensi

: Porsi kecil tapi sering



Rute

: Makan dan Minum Oral

2. Tujuan Diet

a. Memberikan

makanan

sesuai

kebutuhan

gizi

yang

meninggalkan sisa sehingga dapat membatasi volume feses. b. Tidak merangsang saluran cerna. c. Mengistirahatkan usus untuk mencegah perforasi. d. mencegah kenaikan BB.

3. Prinsip Diet

a. Energi cukup b. Protein Tinggi c. Lemak cukup d. Karbohidrat cukup e. Rendah serat

4. Syarat Diet

a. Energi 2329,23 kkal b. Protein Tinggi yaitu 15% dari kebutuhan energi

sedikit

mungkin

c. Lemak cukup yaitu 15% dari kebutuhan energi d. Karbohidrat cukup yaitu 70% dari kebutuhan energi e. Rendah serat yaitu 4 gram per hari f.

Menghindari susu dan daging berserat kasar

g. Menghindari makanan yang terlalu berlemak, terlalu manis, terlalu asam dan berbumbu tajam. h. Makanan dimasak hingga lunak dan dihidangkan pada suhu tidak terlalu panas dan dingin. i.

Makanan sering diberikan dalam porsi kecil.

5. Perhitungan Kebutuhan Energi dan Zat Gizi Sehari 

BBI = (165-100) – 10% (165-100) = 65-6,5 = 58,5 Kg



IMT = 70 kg/(1.65)2 m2 = 25,71



BBR = =

/m2 (Kelebihan berat badan tingkat ringan)

BBA

x 100%

BBI 70 kg

58,5 kg

x 100%

= 119,65%



kg

Energi Laki-Laki

Overweight

= 66 + (13,7 x BBI) + (5 x TB) – (6,8 x U) = 66 + (13,7 x 58,5) + (5 x 165) – (6,8 x 45) = 66 + (801,45 + 825 – 306) = 66 + 1320,45 = 1386,45 Kkal

Kebutuhan Energi

= 1386,45 x Faktor Aktivitas x Faktor Stres = 1386,45 x 1,2 x 1,4 = 2329,23 Kkal

(±10% 2329,23 Kkal

 2096,30 Kkal – 2562,15 Kkal)

Kebutuhan Protein

Protein

= 15% x 2329,23 = 349,38 Kkal = 349,38 Kkal/4 gram = 87,34 gram (± 2 gram  85,34 gram – 89,34 gram)

Kebutuhan Lemak

Lemak

= 15% x 2329,23 = 349,38 Kkal = 349,38 Kkal/9 gram = 38,82 gram

( + 10% 38,82 gram = 34,93 gram – 42,70 gram )

Kebutuhan Karbohidrat

KH

= 70% x 2329,23 = 1630,46 Kkal = 1630,46 Kkal/4 gram = 407,61 gram

( + 10% 407,61 gram = 366,84 gram – 448,37 gram)

6. Rencana Intervensi

-

ND.1.2 Modifikasi distribusi zat gizi dan jenis makanan (diberikan makanan rendah sisa untuk mengistirahatkan usus sehingga mencegah perforasi dengan pemberian 3 kali makan utama dan 3 kali snack).

-

ND.1.3 Makanan atau minuman jenis tertentu atau kelompok (pengurangan konsumsi makanan tinggi serat, berlemak, terlalu manis, terlalu asam dan berbumbu tajam).

-

NE.1. Edukasi awal (penjelasan tentang diet rendah sisa serta makanan yang boleh dan tidak).

7. Edukasi gizi / konsultasi gizi

-

Topik

:

Asupan

Gizi

yang seimbang

Divertikulitis

-

Sasaran

: Tn. X

Waktu

: + 30 menit

Peraga

: Food Model/Leaflet

-

Edukasi

: Ceramah, diskusi dan tanya jawab

untuk penderit

Penyakit

-

Materi

:

a. Gizi seimbang untuk penderita divertikulitis b. Anjuran dan Asupan, jenis makanan bagi penderita divertikulitis c. Penyebab Penyakit divertikulitis d. Cara mencegah terjadinya divertikulitis e. Penjelasan mengenai diet rendah sisa I.

D. MONITORING DAN EVALUASI

-

FI.5.4 Monitoring dan evaluasi asupan serat pasien sesuai dengan syarat diet yaitu maksimal 4 gram/hari.

-

S.1.1.2 Monitoring dan evaluasi IMT pasien sesuai dengan IMT normal yaitu 18,5 – 25.

-

S.3.1.4 Monitoring dan evaluasi fungsi gastrointestinal berkaitan dengan adanya perubahan fungsi kolon menjadi normal sehingga berkurangnya frekuensi mual, muntah, flatus serta memperlancar BAB.

-

BE.1.1.2 Memonitoring dan evaluasi perubahan dampak nyata berkaitan dengan kemampuan menjaga diri dengan memilih makanan yang sehat dan bergizi dapat mengurangi kebiasaan merokok.

Perhitungan Zat Gizi Pada Kasus Divertikulitis



Menghitung menu sehari dengan kebutuhan energi dan zat gizi yang telah ditetapkan



Sarapan Pagi (25%) + Snack Pagi (10%) = 35% -

Energi = 2329,23 kkal = 35/100 x 2329,23 = 815,23 kkal ± 10% = 10/100 x 815,23 = 81,523 kkal (+) 896,75 kkal (-) 733,70 kkal

-

Protein = 87,34 gram = 35/100 x 87,34 = 30,56 gram ± 2 gram = (+) 32,56 gram (-) 28,56 gram

-

Lemak = 38,82 gram = 35/100 x 38,82 = 13,58 gram ± 10% = 10/100 x 13,58 = 1,358 gram (+) 14,93 gram (-) 12,22 gram

-

Karbohidrat = 407,61 gram = 35/100 x 407,61 = 142,66 gram ± 10% = 10/100 x 142,66 = 14,266 gram (+) 156,92 gram (-) 128,39 gram



Makan Siang (25%) + Snack Sore (10%) = 35% -


-


-


-




Makan Malam (20%) + Snack Malam (10%) = 30% -


-


-


-


DAFTAR BELANJA NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

BAHAN beras Dada ayam Tempe Bayam Jeruk manis Pisang ambon Tepung terigu Telur ayam Kentang Tahu Tomat masak merah Udang segar Wortel Tepung sagu Ikan nila Buncis Jagung muda dengan tongkol Margarine Semangka Sari kedelai murni cair

BANYAK 110 gram 100 gram 1 bgks kecil 1 ikat kecil 1 buah sedang 1 buah sedang 50 gram 3 butir 1 buah sedang 1 potong sdg

1 bungkus

HARGA 2000 2000 2500 1000 5000 1000 1000 6000 2000 2000 1000 3000 3000 1000 4000 1000 2000

1 bungkus 1 potong 1 botol sedang

5000 1000 5000

50 gram 2 biji 1 ekor sedang

Divertikulitis

Recommend Documents