1
MAKALAH KEPERAWATAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH II
“ASUHAN KEPERAWATAN UROLITHIASIS”
Di susun oleh :
KELOMPOK 3
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN FAKULTAS KEPERAWATAN DAN ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BANJARMASIN TAHUN AKADEMIK 2017/2018
2
NAMA KELOMPOK : 1. Dwi Hadisantoso Hadisantos o
( 1614201110072)
2. Desy Iriyanti
( 1614201110070)
3. Emy Pratama
( 1614201110074)
4. Eva herlina
( 1614201110075)
5. Farihah Febia
( 1614201110076)
6. Muhammad Muhammad Fikri Khairani
( 1614201110093) 1614201110093)
7. Muhammad Norhidayat Norhidaya t
( 1614201110094)
8. Nor Aimah
( 1614201110100)
9. Nurul Islamy
( 1614201110104) 1614201110104)
10. Nurul Jannah
( 1614201110105)
11. Siti munawarah
( 1614201110115)
12. Sofyan Amin Syamsurya
( 1614201110116)
13. Sri Wahyuna
( 1614201110117) 1614201110117)
14. Widya Febriana
( 1614201110119)
3
KATA PENGANTAR
Alhamdulillahi rabbil alamin, puji syukur kehadirat Allah SWT , karena atas berkat rahmat dan dan kasihnya ,Sehinggga penyusun akhirnya dapat menyelesaikan menyelesaikan makalah tentang “Asuhan
Keperawatan Urolithiasis”.
Makalah ini disusun untuk memenuhi salah satu tugas Keperawatan Medikal Bedah II. Penyusun menyadari masih banyak kekurangan dan hal-hal yang perlu ditambahkan pada tugas makalah ini , Kesempurnaan hanya milik Allah SWT, oleh karena itu kritik dan saran sangat penulis harapkan dari para pembaca.
Akhirnya penyusun mengucapkan terima kasih banyak kepada semua pihak yang telah membantu penyusunan makalah ini dan besar harapan penyusun, semoga makalah ini dapat memberikan manfaat dan menambah pengetahuan tentang masalah kesehatan dan semoga makalah ini sedikitnya dapat memberikan sumbangan ilmu yang dapat bermanfaat khususnya bagi penyusun dan umumnya bagi para pembaca. Semoga makalah yang di sajikan ini dapat sesuai dengan indikator yang di harapkan..
Semoga Ridha Allah senantiasa bersama kita. Amin Ya Rabbil Alamin.
Banjarmasin, 17 Maret 2018
Penyususn
4
DAFTAR ISI KATA PENGANTAR PENGANTAR ......................................................... ............................................................................................................................ ................................................................... 3 BAB I PENDAHULUAN PENDAHULUAN....................................................................................................................... 5 1.1 Latar Belakang ....................................................................... .............................................................................................................................. ....................................................... 5 1.2 Rumusan Masalah .................................................................. ......................................................................................................................... ....................................................... 6 1.3 Tujuan ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... 6 BAB II PEMBAHASAN PEMBAHASAN ..................................................... ........................................................................................................................ ...................................................................7 A. Konsep Teoritis Urolithiasis .......................................................................................................... 7 1.
Definisi................................................................... .................................................................................................................................... ................................................................. 7
2.
Etiologi................................................................... .................................................................................................................................... ................................................................. 7
3.
Gejala Klinis ........................................................ ......................................................................................................................... ................................................................. 10
4.
Komplikasi ........................................................... ............................................................................................................................ ................................................................. 11
5.
Diagnosis..................................................................................... Diagnosis............................................................................................................................... .......................................... 11
6.
Penatalaksanaan Penatalaksanaan .............................................................. .................................................................................................................... ...................................................... 11
7.
Prognosis.............................................................. ............................................................................................................................... ................................................................. 12
BAB III TINJAUAN KASUS............................................................................... KASUS............................................................................................................... ................................ 13 ASUHAN KEPERAWATAN..................... KEPERAWATAN...................................................................................... ...................................................................................... ..................... 13 A. Pengkajian .............................................................. ............................................................................................................................... ................................................................. 13 B. Diagnosa keperawatan........................................................ ............................................................................................................. ..................................................... 19 C. Intervensi .................................................................. ................................................................................................................................. ............................................................... 19 BAB III PENUTUP .............................................................................................................................. .............................................................................................................................. 22 3.1 Kesimpulan ............................................................... ................................................................................................................................ ................................................................. 22 3.2 Saran ................................................................................................ .......................................................................................................................................... .......................................... 22 DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................................................... ........................................................................................................................... 23
5
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang
Batu saluran kemih adalah batu yang terdiri dari batu ginjal, batu ureter, batu uretra, dan batu kandung kemih. Komposisi dari batu saluran kemih ini bisa terdiri dari batu kalsium, batu struvit, batu asam urat dan batu jenis lainnya yang didalamnya didal amnya terkandung batu sistin, batu Xanthin, dan batu silikat. Penyebab tersering terjadinya batu saluran kemih ini adalah adalah sumbatan pada saluran kemih baik itu terjadi secara herediter maupun karena factor dari luar. (Purnomo, 2011 ed.3) Penyakit batu saluran kemih ini sudah dikenal sejak zaman babilonia dan zaman mesir kuno. Sebagai salah satu buktinya adalah diketemukannnya batu pada kandung kemih seorang mumi. Penyakit ini dapat menyerang penduduk diseluruh dunia tidak terkecuali penduduk di Indonesia. Angka kejadian penyakit ini tidak diberbagai belahan dunia. Dinegara-negara berkembang banyak dijumpai pasien dengan batu kandung kemih sedangkan dinegara majulebih banyak dijumpai penyakit batu saluran kemih bagian atas, hal ini dapat disebabkan oleh pengaruh status gizi da aktivitas pasien sehari-hari. (Purnomo, 2011 ed.3) Di Amerika Serikat, 5-10% penduduknya menderita penyakit ini, sedangkan diseluruh dunia rata-rata terdapat 1-12% penduduk yang menderita batu saluran kemih. Selain infeksi saluran kemih dan Pembesaran prostat benigna, penyakit batu saluran kemih juga merupakan tiga penyakit terbanyak pada system urologi sehingga perlu untuk dipahami terkait penjelaskan maupun factor resiko terjadinya batu saluran kemih agar penyakit ini dapat dicegah sedini mungkin. (Purnomo, 2011 ed.3)
6
1.2
Rumusan Masalah
1. Bagaimana cara membuat dan melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien dengan Urolithiasis ? 2. Pengkajian pada pasien dengan Urolithiasis ? 3. Diagnosa yang muncul pada pasien dengan Urolithiasis ? 4. Intervensi pada pasien dengan Urolithiasis ? 1.3 Tujuan
1. Tujuan Umum Setelah mengikuti diskusi ini, mahasiswa mampu memahami dan mengerti asuhan keperawatan pada pasien yang menderita Urolithiasis 2. Tujuan Khusus Setelah mengikuti diskusi ini, ditujukan agar mahasiswa mampu : Membuat dan melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien dengan Urolithiasis (Pengkajian, diagnosa dan intervensi)
7
BAB II PEMBAHASAN A. Konsep Teoritis Urolithiasis 1. Definisi Urolitiasis adalah terbentuknya batu (kalkulus) dimana saja pada sistem penyalur urine,
tetapi batu umumnya umumnya terbentuk diginjal. Batu mungkin terbentuk diginjal. Batu Batu mungkin terbentuk tanpa menimbulkan gejala atau kerusakan ginjal yang bermakna,hal ini terutama terjadi pada batu besar tersangkut di pelvis ginjal. Makna klinis batu terletak pada kapasitasnya menghambat aliran urine atau obstruksi aliran urine atau menimbulkan trauma yang menyebabkan ulserasi dan perdarahan,pada kedua kasus ini terjadi peningkatan presdiposisi infeksi bakteri (Robbins, 2007). Urolittiasis adalah suatu kelainan yang ditandai dengan adanya batu disatu atau beberapa tempat di sepanjang collecting system (Munver & Preminger, 2001) Batu saluran kemih adalah adanya batu di traktus urinaris.(ginjal,ureter atau kandung kemih, uretra) yang membentuk kristal,kalsium, oksalat,kalium urat,asam urat dan magnesium. (Brunner&Suddath, 2002) Urolithiasis adalah suatu keadaan terbentuknya batu ( calculus) pada ginjal dan saluran kemih. ( Toto Suharyanto, 2009 ) 2. Etiologi Pada kebanyakan penderita batu saluran kemih tidak ditemukan penyebab yang jelas
(idiopatik), akan tetapi ada beberapa faktor-faktor yang berperan pada pembentukan batu saluran kemih, dapat dibagi atas 2 golongan ,yaitu :
Batu saluran kemih, dapat dibagi atas 2 golongan, yaitu :
Factor endogen : seperti factor genitik – familial familial pada hipersistuniria , hiperkalsiuaria priimer dan hiperokasaluaria primer.
Factor eksogen : seperti factor lingkungan , pekerjaan , makanan , infeksi dan kejenuhan , mineral dalmair minum.
Patogenisis dan patofisiologi
Sebagian besar batu saluran kencing adalah idopatik dan dapat bersifat simtomatik ataupun asimtomatik, ada beberapa teori terbentuknya batu yaitu :
Teori inti matriks Terbentuknya batu saluran kencing memerlukan susbtansi organik sebagai inti.
8
Teori supersaturasi Terjadinya kejenuhan sustansi pembentuk batu dalam urin seperti : sistin, santin , asam urat , kalsium, oksalat akan mempermudah terbentunya batu.
Teori presipitasi – kristalisasi kristalisasi Perubahan PH akan mempengaruhi solubilitas subtansi dalam urin .
Teori berkurangnya factor penghambat Berkurangnya factor penghambat seperti : peptid fosfat , piroposfat , pilofosfat , sitrat, magnesium , asam mukopolisakarid akan mempermudah terbentuknya batu saluran kencing .
Faktor lain terutama factor eksogen dan lingkungan yang diduga ikut mempengaruhi kalkuligenisis antara lain :
Infeksi
Obstuksi dan stasis urin
Jenis kelamin
Ras
Keturunan
Air minum Memperbanyak diuresis dengan cara banyak minum akan mengurangi kemungkinan terbentuknya batu, sedangkan bila kurang minum menyebabkan kadar semua substansi dalam urine akan meningkat dan mempermudah pembentukan batu. Kejenuhan air yang diminum sesuai dengan kadar mineralnya terutama kalsium diperkirakan mempengaruhi terbentuknya batu saluran kemih.
Pekerjaan Pekerja-pekerja keras yang banyak bergerak, seperti buruh dan petani akan mengurangi kemungkinan-kemungkinan batu saluran kemih bila dibandingkan dengan pekerja yang lebih banyak duduk.
Makanan Pada golongan masyarakat yang lebih banyak makan protein hewani angka morbiditas batu saluran kemih berkurang, sedangkan sed angkan pada golongan masyarakat mas yarakat dengan kondisi sosial ekonominya rendah lebih sering terjadi.
Suhu Tempat yang bersuhu panas, seperti daerah tropis, dikamar mesin menyebabkan banyak mengeluarkan keringat, akan mengurangi produksi urine dan mempermudah pembentukkan batu saluran kemih. kemih.
9
Selain oleh kelainan bawaan atau cidera, keadaan patologi dapat disebabkan oleh infeksi, pembentukkan batu disaluran kemih, dan tumor. Keadaan tersebut sering menyebabkan bendungan karena hambatan pengeluaran kemih. Infeksi, trauma, dan tumor dapat menyebabkan penyempitan atau striktur uretra sehingga terjadi bendungan dan stasis yang memudahkan infeksi. Lingkungan stasis dan infeksi memungkinkan terbentuknya batu yang juga menyebabkan bendungan dan memudahkan infeksi karena bersifat sebagai benda asing. Infeksi biasanya meluas, misalnya sistitis menyebabkan penyulit berupa vesikulitis, epididimitis, bahkan sampai orkitis. Stasis urine, urolitiasis dan infeksi saluran kemih merupakan peristiwa yang saling mempengaruhi. Secara berantai saling memicu, saling memberatkan dan saling mempersulit penyembuhan.
Patofisiologi Obstruksi perkemihan yang tidak bisa dikoreksi (Barbara C Long, hal 319,
1996) OBTRUKSI PERKEMIHAN
Dilatasi sekitar obstruksi Pen Pen aliran aliran urine urine kemb kembali ali ke in al
Dilatasi pelvis ginjal
Tekanan Struktur Ginjal
Dilatasi tubulus ginjal
Stasis urin
Tekanan arterial
Iskemia
Kerusakan Tubular
Infeksi calculi
10
3. Gejala Klinis Tanda dan gejala penyakit urolitiasis sanga di tentukan oleh letaknya, besarnya, dan
morfologinya. Walaupun demikian penyakit ini mempunyai tanda dan gejala umum yaitu : hematuria, dan bila disertai infeksi saluran kemih dapat juga ditemukan kelainan endapan urin bahkan munking demam atau tanda sitemik lainnya. a. Batu pelvis ginjal
Batu pada pelvis ginjal dapat bermanifestasi tanpa sengaja sampai gejala berat, umumnya gejala bau saluran kemih merupakan akibatobsruksialiran kemih dan infeksi. Tanda dan gejala yang di emui antara lain : 1. Nyeri di daerah pinggang ( sisi atau sudut kostevertebral ) ; dapat dalam bentukpegal hingga kolik atau nyeri yang terus menerus dan hebat karena adanya pionefrosis 2. Pada pemeriksaan fisik mungkin kelainan sama sekali tidak ada, sampai mungkin terabanya ginjal yang membesar akiba adanya hidronefrosis 3. Nyeri dapat berupa nyeri tekan atau ketok pada daerah arkus kosta pada sisi ginjal yang terkena. 4. Batu nampak pada pemeriksaan pencitraan 5. Gangguan fungsi ginjal 6. Pernah mengeluarkan bau kecil ketika kencing b. Batu ureter
1. Kolik, yaitu nyeri yang hilang timbul di sertai perasaan mual dengan atau tanpa muntah 2. Nyeri alih yang khas ke regio inguinal inguinal 3. perut kembung ( ileus paralitik ) 4. hematuria 5. pernah menggeluarkan batu kecil ketika kencing 6. batu nampak pada pemeriksaan pencitraan c. Batu kandung kemih
1. karena batu menghalangi aliran air kemih akibat penutupan leher kandung kemih maka aliran yang mula mula lancer secara tiba tiba akan terhenti dan menetes disertai dengan ras nyeri. 2. pada anak, menyebabkan anak yang bersangkutan menarik penisnya waktu BAK sehingga tidak jarang dilihat penis yang agak panjang. 3. bila terjadi infeksi sekunder, maka selain nyeri sewatu miksi juga akan terdapat nyeri yang menetap suprapubik 4. hematuria 5. pernah mengeluarkan batu kecil ketika kencing
11
6. batu tampak pada pemeriksaan pencintraan d. Batu prostat
Pada umumny batu prostat juga berasal dari air kemih yang secara retrogrand terdorong kedalam saluran prostat dan mengendap yang akhirnya berupa batu yang kecil. e. Batu uretra
Batu uretra umumnya merupakan batu yang berasal dari ureter atau kandung kemih yang oleh aliran kemih sewakt miksi terbawa ke uretra, tetapi menyangkut ditempat yang salah 4. Komplikasi a. obstruksi : menyebabkan hidroneprosis
b. infeksi c. gangguan fungsi ginjal 5. Diagnosis Diagnosis batu saluran kemih dapat di tegakkan dengan beberapa cara, antara lain :
Gambaran klinis
Laboratorium : pada pemeriksaan urin didapatkan hematuria, dan bila terjadi obstruksi yang lama akan menyebabkan penurunan fungsi ginjal
Pielografi intravena : dapat melihat besarnya batu, letaknya dan adanya tanda tanda obstruksi, terutama untuk batu yang tidak tembus sinar.
Sistokopi : dapat membantu pada keadaan keadaan yang meragkan didalam buli buli
6. Penatalaksanaan Tujuan penatalaksanaan batu saluran kemih adalah: menghilangkan obstruksi mengobati
infeksi, menghilangkan rasa nyeri, serta mencegah terjadinya gagal ginjal dan mengurangi kemungkinan terjadinya rekurensi. Untuk mecapai tujuan tersebut dapat dilakukan langkah-langkah sebagai berikut: a. Diagnosis yang tepat mengenai adanya batu, lokasinya, dan besarnya batu. b. Menentukan adanya akibat-akibat batu saluran kemih, seperti: rasa nyeri, obstruksi disertai perubahan-perubahan pada ginjal, infeksi dan adanya gangguan fungsi ginjal. c. Menghilangkan obstruksi, infeksi, dan rasa nyeri. d. Analisis batu e. Mencari latar belakang terjadinya batu f. Mengusahakan pencegahan terjadinya rekurensi Penatalaksanaan secara umum pada obstruksi saluran kemih bagian bawah: a. Cystomy : salah satu usaha untuk drainase dengan menggunakan pipa sistomy yang ditempatkan langsung didalam kandung kemih melalui insisi supra pubis.
12
b. Uretrolitotomy: tindakan pembedahan untuk mengangkat mengangkat batu yang berada di uretra c. Urethrotomy visual/ urethroplasti 7. Prognosis Prognosis batu saluran kemih tergantung dari faktor-faktor antara lain: besar batu, letak
batu, adanya infeksi dan adanya obstruksi. obstruksi. Makin besar batu makin jelek prognosisnya. Letak batu yang dapat menyebabkan obstruksi dapat mempermudah terjadinya infeksi. Makin besar kerusakan jaringan dan adanya infeksi karena faktor obstruksi akan menyebabkan penurunan fungsi ginjal, sehingga prognosis menjadi jelek.
13
BAB III TINJAUAN KASUS
Dalam tinjauan kasus ini akan di uraikan tentang Asuhan Keperawatan yang dilakukan terhadap klien Urolitiasis melalui proses keperawatan.
Seorang pasien laki-laki bernama Tn.M berumur 72 tahun datang ke RS dengan keluhan nyeri di bagian belakang pinggang, nyeri timbul kadang-kadang klien juga mengatakan nyerinya menyebar ke paha, dan klien mengatakan sering merasa ingin BAK dan ketika BAK klien merasa nyeri, klien sudah mengalami penyakit seperti ini sekitar 6 bulan yang lalu, namun klien tidak memeriksakan dirinya ke rumah sakit karena hanya menganggap nyeri biasa yang timbul sesekali. sesekal i. Seminggu yang lalu nyeri klien lebih sering timbul lalu kemudian klien datang untuk berobat jalan ke RSUD Ulin Banjarmasin dan klien dianjurkan untuk dirawat. Setelah dilakukan pengkajian : BB klien 54 kg, TB 163cm, TD 130/90 mmHg, N 80 x/menit, RR 24 kali/menit, T 37 oC. out put 800cc/24jam, BAK warna kuning kemerahan dan keruh, retensi urine dan cateter (+) ukuran 20. Setelah Sete lah dilakukan pemerikaan diasgnostik Analisa darah : HB : 11,6. LED : 24, Eritrosit : 4,9, lekosit : 10,1, hematrokit : 37,1, MCV : 76, MCH : 23,9, MCHC : 31,3, RDW : 15,4, trombosit : 194, glukosa : 94, gol darah : B.Analisa urine : berat jenis 1,020, PH, protein 25 mg (+), blod dan HB 25/ml (+), leukosit 25 (+), eritrosit 10-25, leukosit 5-10, epitel 10-15.
ASUHAN KEPERAWATAN A. Pengkajian 1. Identitas Klien
Nama
: Tn. M
Umur
: 72 tahun
Jenis kelamin
: Laki-laki
Agama
: Islam
Suku/bangsa
: Banjar
Pendidikan
: SMP
Pekerjaan
: Petani
Alamat
: Alalak Selatan
Tanggal pengkajian
: 17 Maret 2018
Diagnosa medis
: Urolitiasis.
14
2.
Riwayat Kesehatan 1) Keluhan Utama
Klien mengeluh nyeri di bagian belakang belakan g pinggang 2) Riwayat kesehatan sekarang
Klien masuk rumah sakit dengan keluhan nyeri bagian belakang pinggang, nyeri yang dirasakan klien berupa nyeri akut yaitu kadang hilang kadang juga timbul, klien juga mengatakan nyerinya menyebar ke paha, klien juga mengatakan sering merasa ingin BAK dan ketika BAK klien merasa nyeri, klien sudah mengalami penyakit seperti ini sekitar 6 bulan yang lalu, namun klien tidak memeriksakan dirinya ke rumah sakit karena hanya menganggap nyeri biasa yang timbul se sekali. Seminggu yang lalu nyeri klien lebih sering timbul lalu kemudian klien datang untuk berobat jalan ke RSUD Ulin Banjarmasin dan klien dianjurkan untuk dirawat 3) Riwayat kesehatan dahulu
Klien mengatakan belum pernah mengalami keluhan atau penyakit yang sama sebelumnya Klien mengatakan belum pernah di rawat di rumah sakit, hanya saja berobat jalan di peskesmas tempat tingal klien Klien mengataka tidak ada riwayat alergi pada obat, makanan, binatang dll. 4) Riwayat kesehatan keluarga
Klien mengatakan tidak pernah ada anggota keluarga yang menderita penyakit seperti klien. 3. Kebutuhan fisik, Psikologi, Sosial dan Spiritual 1. Aktivitas dan istirahat ( dirumah/sebelum sakit dan di rumah sakit/saat sakit )
Sebelum sakit bekerja dari jam 08 pagi sampai dengan 13 siang, tidak berolah raga, tidak ada keluhan ketika bekerja. Sebelum sakit klien tidur siang pada jam 14-15 wita, dan tidur malam pada jam 23.00 – 05.00 05.00 wita.
Setelah sakit klien tidak dapat bekerja seperti biasanya. biasanya. Setelah sakit klien lebih banyak beristirahat tidur malam jam 21.00 – 05.00 05.00 wita 2. Personal hygine
Sebelum masuk rumah sakit klien mandi dengan frekuensi 2 kali/hari, pagi dan sore hari, Oral hygiene sebelum sakit 2 sakit 2 kali sehari setiap setelah mandi pada mandi pada pagi dan sore. Cuci rambut sebelum sakit selalu mencuci rambut ketika mandi pada pagi dan sore hari.
15
Dirumah sakit klien hanya di seka oleh keluarga 2 kali s ehari pada pagi dan sore hari. Oral hygiene setelah sakit 2 kali sehari setiap setelah diseka pada pagi dan sore. Setelah sakit tidak pernah mencuci rambut setelah klien masuk rumah sakit.
3. Nutrisi
Pola nutrisi sebelum sakit klien makan dengan frekuensi 2-3 kali/hari dengan nafsu makan baik, tidak ada makanan yang tidak disukai, tidak ada makanan yang menyebabkan klien alergi, makanan yang dapat menigkatkan nyeri pada klien jika makan makanan seperti daging berlemak dan susu, penggunaan obat obatan sebelum makan tidak ada, penggunaan alat bantu makan tidak ada.
Pola nutrisi klien dirumah sakit, frekuensi 3 kali/hari, nafsu makan baik, porsi makan yang dihabiskan 1 porsi, waktunya teratur karena dirumah sakit klien juga mendapatkan pelayanan dari ahli gizi, tidak ada makanan yang menyebabkan klien alergi, makan dengan dibantu oleh keluarga. 4. Eliminasi
Sebelum sakit BAK Klien dengan frekuensi 6-8 kali/24jam, dengan warna kuning keruh. Dan BAB sebelum masuk masuk rumah sakit baik dengan frekuensi 1-2 kali/hari, tidak ada konstipasi.
Dirumah sakit BAK sakit BAK klien selama dirumah sakit 800cc/24 jam dengan warna kuning kemerahan dan keruh, nyeri ketika BAK, retensi urine dan cateter (+) ukuran 20. Klien mengatakan sering merasa ingin BAK dan ketika BAK klien merasa nyeri. Setelah sakit Pola BAB dengan frekuensi 1 kali/sehari, waktunya tidak tentu, warna kecoklatan, terjadi tidak tidak disertai dengan distensi abdomen. 5. Psikososial
Orang terdekat dengan klien adalah istri klien dan anak anaknya. klien juga mengikuti seluruh kegiatan kemasyarakatan seperti gotong royong dan keikutsertaan klien dalam pembangunan kampung. Klien juga berharap agar penyakitnya cepat sembuh dan dapat pulang kerumah dan melanjutkan aktivitas seperti biasanya 6. Spritual
Klien beragama islam dan selalu melaksanakan sholat dan berdoa agar mendapatkan ridha dari allah atas masalah masal ah kesehatan yang menimpanya.
16
4. Pemeriksaan Fisik 1. Keadaan umum
Keadaan umum sedang,
Berat badan 54 kg, tinggi badan 163cm.
TD 130/90 mmHg, nadi 80 x/menit, RR 24 kali/menit, suhu tubuh 37 oC,
2. Kulit
Turgor kulit baik, temperature kulit hangat, warna kulit normal, keadaan kulit baik, tidak ada kelainan kulit, kondisi kulit daerah pemasangan infus lembab, keadaan rambut baik, kebersihan rambut bersih 3. Kepala dan leher
Wajah simetris, rambut tipis dan beruban, tidak ada nyeri tekan pada kepala, tidak ada pelebaran vena jugularis, tidak ada pembesaran kelenjar tiroid serta tidak ada pembesaran limfe, dan keterbatasan gerak. 4. Penglihatan dan mata
Simetris mata kika, Klien menggunakan kacamata untuk membaca 5. Penciuman dan hidung
Simetris kika, tidak ada nyeri tekan, Tidak ada kelainan
pada hidung, hidung, fungsi
penciuman baik 6. Pendengaran Pendengaran dan telinga
Telinga simetris, tidak ada kelainan pada telinga, dank lien tidak menggunakan alat bantu pendengaran. 7. Mulut da gigi
Tidak ada kelainan pada mulut dan gigi, tidak ada stomatitis, jumlah gigi kurang kerena sudah ada yang lepas, klien tidak menggunakan gigi palsu. 8. Dada, penafasan dan sirkulasi
Inspeksi : dada simetris, tidak terdapat otot bantu nafas Palpasi : tidak ada edema dan nyeri tekan Perkusi : resonan Auskultasi : vesikuler 9. Abdomen
Inspeksi : simetris kika, tidak ikterik,warna sama dengan kulit lain Auskultasi : suara peristaltic usus 12 x/menit Palpasi : terdapat nyeri tekan pada daerah sekitar ginjal Perkusi : timpani
17
10. Genetelia dan reproduksi
Integritas kulit baik, tidak ada edema, tidak ada nyeri tekantidak ada pengeluaran pus atau darah 11. Ekstrimitas atas dan bawah
Simetris, integritas kulit baik, tidak ada gangguan pergerakan, nadi teraba jelas (radialis). 5. Data Fokus Data subjektif : klien mengeluh nyeri di bagian belakang bel akang pinggang, klien juga
mengatakan nyerinya menyebar ke paha. Klien mengatakan sering merasa ingin BAK dan ketika BAK klien merasa nyeri. nyeri. klien mengatakan masih kurang mengerti terhadap penyakit yang dialaminya dan proesedur pengobatannya. pengobatannya.
Data objektif :
P : Nyeri Q: seperti ditusuk tusuk R : lokasi nyeri pada bagian belakang pinggang dan menjalar menjalar kebagian paha S : skala nyeri 6 (nyeri sedang) T : kadang kadang. Out put 800cc/24jam, BAK warna kuning kemerahan dan keruh, retensi urine dan cateter (+) ukuran 20. Klien tampak cemas saat menyatakan perasaannya, klien berharap perawat dan doker yang merawat klien dapat memberitahukan penjelasan tentang penyakit klien dan prosedur pengobatan yang diberikan kepadanya.
6. Pemeriksaan laboratorium Analisa darah : HB : 11,6. LED : 24, Eritrosit : 4,9, lekosit : 10,1, hematrokit : 37,1, MCV : 76, MCH : 23,9, MCHC : 31,3, RDW : 15,4, trombosit : 194, glukosa : 94, gol darah : B Analisa urine : berat jenis 1,020, PH, protein 25 mg (+), blod dan HB 25/ml (+), leukosit 25 (+), eritrosit 10-25, leukosit 5-10, epitel 10-15.
18
7. Analisa data No
Data Fokus
Problem
1
DS : klien mengeluh nyeri di
Nyeri
bagian
belakang
klien
juga
pinggang,
Etiologi
Agen
cedera
biologis
(urolithiasis : obstruksi
mengatakan
aliran urin)
nyerinya menyebar ke paha DO :
P : Nyeri Q: seperti ditusuk tusuk R : lokasi nyeri pada bagian belakang
pinggang
dan
menjalar kebagian paha S : skala nyeri 6 (nyeri sedang) T : kadang kadang.
2
DS ; Klien mengatakan sering
Gangguan eliminasi
Obstruksi
merasa ingin BAK dan ketika
urin
akibat adanya batu pada
BAK klien merasa nyeri
anatomik
jalan aliran urin
DO : out put 800cc / 24 jam
, BAK
warna
kuning
kemerahan dan keruh , retensi urine dan cateter (+) ukuran 20. Analisa urine : berat jenis 1,020, PH , protein 25 mg (+), blod
dan
HB
25/ml
(+),
leukosit 25(+). 3
DS : klien mengatakan masih
Defisiensi
kurang
Pengetahuan
mengerti
terhadap
penyakit yang dialaminya dan proesedur pengobatannya DO : klien tampak cemas saat
menyatakan mengenai
perasaannya penyakit
yang
Kurangnya informasi
19
dideritanya kepada perawat, klien
menyatakan
harapan perawat
klien dan
bahwa terhadap
dokter
merawatnya memberitahukan
yang dapat
penjelasan
tentang penyakit klien dan prosedur
pengobatan
yang
diberikan kepadanya
B. Diagnosa keperawatan keperawatan 1. Nyeri berhubungan berhubungan dengan Agen cedera biologis (urolithiasis (urolithiasis : obstruksi aliran urin)
2.
Gangguan eliminasi urin berhubungan dengan Obstruksi anatomik akibat adanya batu pada jalan aliran urin
3.
Defesiensi pengetahuan berhubungan dengan kurang informasi
C. Intervensi
No 1
Diagnosa
Tujuan dan KH
Intervensi
Rasional
Nyeri berhubungan Nyeri berhubungan
Tujuan : Setelah
dengan Agen cedera
dilakukan
frekuensi
biologis (urolithiasis
tindakan
penyebaran nyeri nyeri
:
obstruksi
urin,
aliran
peningkatan
frekuensi / dorongan kontraksi uretera)
keperawatan
1. Kaji intensitas, lokasi, 1. Peningkatan dan
dingin,
tidak
dapat teratasi
beristirahat,
Kriteria Hasil:
ekspresi wajah
adalah indikasi dari obstruksi, bila nyeri
2. Kaji tanda keringat
3x24 jam nyeri
nyeri
dapat dan
hilang kemungkinan
batu
sedang bergerak 2. Mengobservasi
Nyeri berkurang, 3. Tingkatkan
tanda-tanda shock
Skala
nyeri
pemasukan pemasukan
menurun,
klien
2500 ml/hari sesuai
dengan
toleransi
mempertahankan
dapat beristirahat dan tampak rileks
sampai 3. Menurunkan iritasi
4. Berikan
tindakan
kenyamanan sentuhan
(
terapeutik,
pengubahan
aliran
cairan
konstan ke mukosa kandung kemih.
posisi, 4. Menurunkan
pijatan punggung )
tegangan
dan
memfokuskan
terapeutik.
aktivitas Dorong
otot,
kembali perhatian,
20
penggunaan relaksasi,
teknik
dan
termasuk
dapat
meningkatkan
latihan napas dalam,
kemampuan koping
visualisasi, pedoman 5. Analgetik memblok imajinasi.
lintasan
5. Kolaborasi pemberian analgetik
nyeri
sehingga
sesuai
mengurangi mengurangi nyeri
indikas
2
Gangguan eliminasi
Tujuan : Setelah
urin
dilakukan
berhubungan
dengan
batu,
Obstruksi
anatomik adanya
dan
stimulasi tindakan
kandung kemih oleh
akibat batu
jalan aliran urin
pada
dan
pemasukan pemasukan urine
Kriteria Hasil: saat
pengawasan
memberikan informasi
tentang
fungsi ginjal dan
jam 2. Tingkatkan
teratasi
Nyeri
pengeluaran
karakteristik urine
gangguan eliminasi
pemasukan 1. Hasil
cairan
keperawatan 3x24
1. Awasi
adanya komplikasi sampai 2.
Hidrasi yang cukup
2500 ml/hari sesuai
meningkatkan
toleransi
pengenceran pengenceran kemih
3. Observasi perubahan
dan
status mental
membantu
mendorong
berkemih
4. Periksa urine
lewatnya batu.
berkurang,
5. Awasi
Akumulasi uremik
pemeriksaan 3.
berkemih
tidak
laboratorium
menetes,
pola
elektrolit, BUN, dan
ketidakseimbangan
kreatinin
elektrolit
berkemih kembali normal
untuk
6. Kolaborasi pemberian acstazolamid/alupurin ol, dan antibiotik
dan
dapat
mempengaruhi sistem saraf pusat 4. Membantu mengidentifikasi tipe
batu
dan
pilihan terapi 5. Indikasi
disfungsi
ginjal/komplikasi 6. Alupurinol meningkatkan
untuk pH
urine,
antibiotik
untuk
mengatasi
infeksi.
21
3
Defesiensi
Tujuan:
pengetahuan
dilakukan
pengetahuan
berhubungan dengan
tindakan
mengenai kondisinya
kurang informasi
Setelah 1. Kaji
keperawatan 2x24
2. Menjelaskan jam
pengetahuan pengetahuan klien meningkat
tingkat 1. Tingkat klien
pengetahuan
klien
menentukan sejauh
jenis
mana
informasi
tindakan yang akan
yang
perlu
dihadapi klien
diberikan.
3. Memotivasi
untuk 2. Informasi
yang
Kriteria Hasil:
minum air putih 2,5 L
tepat
Memahami
perhari
pengetahuan
penjelasan
pencegahan
perawat, mampu 4. Memotivasi
untuk
memberikan bagi
klien untuk 3. Hidrasi yang cukup
menjawab
melakukan
diit
meningkatkan
pertanyaan
rendah kalsium dan
pengenceran pengenceran kemih
validasi,
protein hewani untuk
dan
berdiskusi aktif aktif
pencegahan
mendorong
membantu
lewatnya
batu,
mencegah kekambuhan berulang 4. Perubahan pola diit menurunkan oksalat dan
protein
sehingga
aka
menurunkan resiko pembentukan pembentukan saluran kemih
batu
22
BAB III PENUTUP 3.1 Kesimpulan
Batu saluran kemih merupakan keadaan patologis karena adanya masa keras seperti batu yang terbentuk disepanjang saluran s aluran kencing dan dapat menyebabkan nyeri, perdarahan, atau infeksi pada saluran kencing. Masalah keperawatan yang sering dialami pada batu saluran kemih ialah nyeri akut, gangguan pola eliminasi urin, resiko tinggi kekurangan volume cairan dan defisiensi pengetahuan.
3.2 Saran
Sebagai perawat harus selalu sigap dalam penanganan penyakit batu saluran kemih. Selain itu perawat juga memberi health education kepada klien dan keluarga agar mereka faham dengan batu saluran kemih dan bagaimana pengobatannya.
23
DAFTAR PUSTAKA
Kusuma, Hardi dan Amin Huda Nurarif,2015. NANDA NIC-NOC Jilid I , Jogjakarta : MediAction Publishing. Susan C. Smelther. 2016. Keperawatan Medikal Bedah Brunner & Suddarth Edisi 12. Jakarta J akarta : EGC Wijaya, andra Saferi dan Yessie Mariza Mariz a Putri. 2013. KMB 2 Keperawatan Medikal Bedah (Keperawatan Dewasa). Yogyakarta : Nuha Medika.
