MAKALAH ILMU BEDAH KHUSUS LUXATIO PA PATELLA” “ LUXATIO
Disusun oleh: Amalia Ma Maulida Ra Rara
(145130100111015)
Andy Ri Rizki Januar
(145130101111036)
Ahmad Nurhuda
(145130101111040)
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER HEW HEWAN AN FAKULTAS KEDOKTERAN HEWAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA MALANG 2017
BAB I PENDAHULUAN
1.1. Laa! B"#a$a%&
a!ela adalah !ulan" yan" #erada di daerah lu!u! sehin""a dise#u! !ulan" lu!u! yan" menye#a#kan adanya "erakan e$!ensor dan %le$or &ada eks!remi!as #a'ah #a"ian kaki #elakan" &ada he'an elain i!u muskulus #ise& %emoris* #erada menu!u&i !ulan" &a!ella yan" sesuai di sisi #a"ian dalam Dislokasi !ulan" ini &ada kuda* se&er!i &ada manusia* rela!i+e umum dan &alin" serin" !erliha! &ada anak kuda yan" #erusia dari #e#era&a min""u hin""a #erusia dua !ahun* meski&un kuda de'asa da&a! men"alaminya (,a-roi$* .005) ,u$a!io &a!ela adalah salah sa!u anomali kon"eni!al yan" &alin" umum !er/adi dimana mem&en"aruhi kedua lu!u! 50 dari semua kasus yan" men"aki#a!kan ke!idak nyamanan dan hilan"nya %un"si e$!ensor dan %leksor (Johnson* .005) iasanya kasus lu$a!io &a!ella ini serin" di!emukan &ada an/in" dan kuda /aran" di !emukan &ada ku-in" ada an/in" di!emukan #iasanya &ada ras ke-il dan sedan" se&er!i2 ihuahua* omeranian* oodle* dan orkshire errier erkadan" /u"a di !emukan &ada an/in" ras #esar se&er!i erman he&herd (Johnson* .005)
1.2. R'(')a% Ma)a#a*
Ada&un rumusan masalah dari Luxatio Patella adalah se#a"ai #eriku! : 1.1 A&akah de%inisi dari Luxatio Patella dan &enye#a#nya7 1.. a"aimana mana/emen &re o&erasi Luxatio Patella? 1.3 a"aimana mana/emen o&erasi Luxatio Patella? 1.4 a"iamana mana/emen &os! o&erasi Luxatio Patella? 1.5 a"aimana kom&likasi dan &ro"nosis Luxatio Patella?
1.+. T','a%
131 8n!uk men"e!ahui &en"er!ian dari Luxatio Patella dan &enye#a#nya 13. 8n!uk men"e!ahui mana/emen &re o&erasi Luxatio Patella
,u$a!io &a!ella adalah sua!u keadaan dimana &a!ella (!em&urun" lu!u!) #er"eser dari !em&a!nya (lekukan !ro-hlea dari !ulan" &aha9%emur) enye#a#nya #isa karena ak!or ke!urunan meru&akan salah sa!u &enye#a# !er/adinya kasus lu$a!io &a!ella* %ak!or lainnya ialah #isa -o$o;%emoral dis&lasia* -a-a! kon"eni!al (len"kun"an !ulan" %emur #a"ian #a'ah* dis&lasia !u#erosi!as !ulan" !i#ia di #a"ian medial* kelainan #en!uk !ro-hlea yan" da!ar9-em#un")* dan !rauma (&ri-e and 'ilson* .006) erda&a! dua /enis lu$a!io &a!ella* yai!u lu$a!io &a!ella la!eral* di mana !u!u& lu!u! !erle&as dari alur menu/u #a"ian luar kaki* dan lu$a!io &a!ella medial* di mana !u!u& lu!u! !erle&as dari alur menu/u di dalam kaki e/auh ini kasus yan" serin" !er/adi adalah lu$a!io &a!ella medial*
men"hasilkan !o!al kasus seki!ar <0
(=anders*.014) am#aran a!ella normal dan ,u$a!io a!ella &ada an/in"
A
>e!eran"an : A am#aran skema!is &a!ella normal &ada se#elah (kiri) dan lu$a!io &a!ella se#elah (kanan)
am#aran radiolo"i &a!ela normal (&a!ela se#elah kiri) dan medial lu$a!io &a!ella (&a!ella se#elah kanan)
2.2 Ma%a,"("% P!"435"!a) L'a3 Pa"##a
e#elum dilakukan o&erasi* !erle#ih dahulu dilakukan &emeriksaan klinis dan or!o&edi ser!a diama!i s!a#ili!as &a!ella Dilakukan $;ray un!uk mene"uhkan dia"nosa asien di&osisikan dorsal re-um#en-y dan area o&erasi dikondisikan ase&!is e#elum memulai o&erasi di&eriksa &osisi &a!ella* li"amen!um &a!ella* dan !u#erosi!as !i#ialis (?enry -hein om&any*.016)
a
b
c
am#ar : a) dilakukan $;ray un!uk &ene"uhan dia"nosa* #) asien di&osisikan dorsal re-um#en-y* dan area &em#edahan dikondisikan ase&!is* -) o&erasi di&eriksa &osisi &a!ella* li"amen!um &a!ella* dan !u#erosi!as !i#ialis
sul-us !ro-hlear dan erosi dari -ar!ila"o ar!i-ular dari %emoral !ro-hlear sul-us Den"an "er"a/i B;AC di#ua! irisan os!eo-hondral dari sul-us !ro-hlear o!on"an la!eral dan medial harus #er!emu &ada -ranial in!er-ondylar dari %emur o!on"an dikeluarkan dari !ro-heal %emur se-ara ha!i;ha!i o!on"an yan" dida&a! dikuran"i ukurannya sehin""a le#ih ke-il dari se#elumnya o!on"an os!eo-handral di sul-us %emoral dan di&osisikan hin""a &as a!ella dile!akkan kem#ali &ada sul-us !ro-hlear Di&eriksa kes!a#ilan &a!ella melalui &er"erakan !i#ia sesuai den"an %isiolo"is normal >emudian area #edah di%lushin" kemudian di/ahi! a"ian yan" di/ahi! meli&u!i irisan &ada ka&sul sendi* irisan &ada re!i-ular* su#ku!an* dan kuli! (?enry -hein om&any*.016)
d
am#ar : d) dilakukan insisi &ada kuli!* su#-u!an sam&ai re!i-ular* dan ka&sul sendi
e
f
g
am#ar : e) dilakukan &emo!on"an os!eo-hondral* %) dikuran"i ukuran dari &o!on"an os!eo-haondral* ") &o!on"an os!eo-honral dikem#alikan &ada &osisi semula
2.6 Ma%a,"("% P3) O5"a) L'a3 Pa"##a
>e#ersihan luka &as-a o&erasi !e!a& di/a"a ser!a &em#erian an!i #io!ik un!uk men-e"ah !er/adinya in%eksi Radio"ra%i &as-a o&erasi &erlu dilakukan un!uk men"analisa &a!ella sudah &ada &osisi yan" #enar (sul-us !ro-hlear)* &osisi sul-o&las!y dan !u#erosi!as !ro-hlear #erada &ada &osisi yan" #enar 8n!uk men"analisa &o!ensi !er/adinya masalah &ada &roses o&erasi maka radio"ra%i &erlu dilakukan se#elum &asien !ersadar dari anas!esi (?enry -hein om&any*.016)
2. K3(5#$a) L'a3 Pa"##a
a ,ameness in"ka! ke&in-an"an dalam lu$a!io &a!ella #er+ariasi an!ara indi+idu dan mun"kin in!ermi!en a!au kon!inyu Dalam #e#era&a kasus* !idak ada ke&in-an"an yan" #isa dide!eksi Dalam &eneli!ian yan" !erdiri dari 43. an/in"* 61*6 &ada &osi!i% lu$a!io &a!ella namun hanya 1< yan" menun/ukkan !anda;!anda ke!im&an"an aa! menun/ukkan !anda;!anda kelainan* anak an/in" dan an/in" de'asa muda serin" !erliha! den"an "aya #er/alan melom&a! se#en!ar;se#en!ar* di mana sa!u kaki di#a'a #e#era&a lan"kah se#elum kem#ali normal anda;!anda ke&in-an"an #isa mem#uruk /ika an/in" #er!am#ah "emuk* os!eoar!ri!is !er/adi* kema!an"an &a!ella men/adi &ermanen a!au /ika li"amen!um -ru-ia!um &e-ah (am#er*.01E)
# Cs!eoar!hri!is Cs!eoar!hri!is sekunder (CA) da&a! !erliha! &ada lu$a!io &a!ella dan meru&akan hasil dari &eradan"an kelas rendah yan" !erkena dam&aknya aa! lu$aio &a!ella !er/adi* ia menyuli!kan an/in";an/in" un!uk menekuk lu!u!nya den"an #enar* yan" #isa menye#a#kan "esekan &ada &ermukaan sendi (am#er*.01E)
- anial ru-ia!e ,i"amen! ,u$a!io &a!ella medial !elah dila&orkan da&a! menin"ka!kan risiko de"enerasi dan &e-ahnya li"amen!um -ru-ia!um kranial (r,) dan !am&aknya !er/adi &ada usia men"ah sam&ai an/in" yan" le#ih !ua >e/adian &e-ahnya li"amen! ini adalah hasil dari de"enerasi /an"ka &an/an" dari ma!riks sel eks!ra seluler (FM) li"amen e!elah &e-ah* r, kehilan"an %un"si normal dan akan men-e"ah !i#ia #er"erak se-ara -ranial (am#er*.01E)
2.8 P!3&%3)a
edah memiliki seki!ar !in"ka! ke#erhasilan <0 ukses dide%inisikan se#a"ai kem#alinya %un"si yan" #aik dari an""o!a #adan C&erasi !idak akan men"hilan"kan ar!hri!is yan" mun"kin sudah hadir di lu!u! Aki#a!nya* he'an &eliharaan mun"kin memiliki #e#era&a kekakuan an""o!a !u#uh di &a"i hari a!au se!elah re#ahan un!uk !idur sian" elain i!u* he'an &eliharaan mun"kin memiliki #e#era&a ke!im&an"an se!elah e$er-ise (am#er*.01E) ro"nosis &ada an/in" (am#er*.01E): a.
ro"nosis un!uk , >elas an"a! #aik An/in" mun"kin !idak &erlu o&erasi Namun &en"ama!an deka! un!uk !anda;!anda yan" mem#uruk san"a! &en!in" Jika o&erasi diindikasikan dan dilakukan se/ak dini* ke#anyakan he'an kem#ali normal
b.
ro"nosis un!uk >elas dan !er"an!un" &ada se#era&a #anyak ar!hri!is dan kelainan yan" !elah !er/adi Jika dike!ahui dan dio#a!i dini Jika ada kelainan !ulan" yan" si"ni%ikan a!au ar!hri!is* &ro"nosis di/a"a a"ar !e!a& seim#an"
c.
ro"nosis un!uk lu$a!ion kelas G e#a"ian #esar he'an memiliki modera! un!uk mal%ormasi !ulan" yan" &arah dan ar!hri!is yan" si"ni%ikan en!in" un!uk memulai !era&i %isik a'al un!uk mem#an!u memulihkan %un"si
BAB III PENUTUP
+.1 K")(5'#a%
,u$a!io &a!ella adalah sua!u keadaan dimana &a!ella (!em&urun" lu!u!) #er"eser dari !em&a!nya (lekukan !ro-hlea dari !ulan" &aha9%emur) erda&a! dua /enis lu$a!io &a!ella yai!u* lu$a!io &a!ella la!eral* dan lu$a!io &a!ella medial Jenis !era&i yan" di#erikan adalah o&erasi* dimana salah sa!u !ekniknya adalah men"u#ah &ermukaan os!eo-hondral >om&likasi dari ke/adian ,u$a!io a!ella adalah lameness* os!eoar!hri!is* dan &e-ahnya li"amen!um -ru-ia!e -ranial ro"nosa dari kasus ini adalah !indakan o&erasi da&a! men"em#alikan <0 keadaan normal he'an !an&a se#elumnya ada ke/adian ar!hri!is
