lp+askep hematuria (1)

ASUHAN KEPERAWATAN KEGAWATDARURATAN SISTEM PERKEMIHAN PADA PASIEN Tn “H” DENGAN SUSPECT TUMOR BULI GROS HEMATURIA BAB I TINJAUAN TEORI

 A. Pengertian 1. Hematur turia hematuria adalah kehadiran sel-sel darah merah (eritrosit) dalam urin. 2. Tumor Bu Buli Tumor buli-buli adalah tumor yang didapatkan dalam buli-buli (Kandung Kening). (Basuki B. Purnomo! 2"""). B. Penyeb nyeba ab Beberapa penyebab ter#adinya darah dalam urin (hematuria) adalah$ •

Batu gin#al (atau kening batu)

•

Kanker kandung kemih

•

Karsinoma sel gin#al! kadang-kadang disertai perdarahan

•

%n&eksi saluran kemih dengan beberapa spesies termasuk bakteri strain 'P' dan taphyloous taphyloous saprophytius saprophytius

•

i&at sel sabit dapat memiu kerusakan se#umlah besar sel darah merah! tetapi hanya se#umlah keil indi*idu menanggung masalah ini

•

+arises kandung kemih! yang mungkin #arang mengembangkan obstruksi sekunder dari *ena ka*a in&erior.

•

•

 Alergi mungkin mungkin #arang menyebabkan menyebabkan hematuria hematuria gross episodik episodik pada anak-anak. anak-anak. Hipertensi *ena gin#al kiri! #uga disebut ,pemeah kaang &enomena, atau ,sindrom alat pemeah buah keras!, adalah kelainan *askular yang #arang ter#adi! yang bertanggung #aab atas gross hematuria. hematuria.

. Tipe Tipe Hema Hematu turi ria a  Ada  tipe hematuria! hematuria! yaitu$

•

Initial hematuria,  #ika darah yang keluar saat aal kening.

•

Terminal hematuria, #ika darah yang keluar saat akhir kening. Hal ini kemungkinan

disebabkan oleh adanya tekanan pada akhir kening yang membuat pembuluh darah keil melebar. Total hematuria, #ika darah keluar dari aal hingga akhir kening. Hal ini

•

kemungkinan akibat darah sudah berkumpul dari salah satu organ seperti ureter atau gin#al.

/. Pengobatan Tidak ada pengobatan spesi&ik untuk hematuria. Pengobatannya tergantung pada penyebabnya$ •

%n&eksi saluran kemih! biasanya diatasi dengan antibiotik.

•

Batu gin#al! dengan banyak minum. 0ika batu tetap tidak keluar! dapat dilakukan ' atau pembedahan.

•

Pembesaran prostat! diatasi dengan obat-obatan atau pembedahan.

•

Kanker! dilakukan pembedahan! untuk mengangkat #aringan kanker atau kemoterapi.

PENGKAJIAN DATA UMUM

TA344A P'34KA0%A3

$

0A5

$ ""."" %B

6'H

$

75B'8 /ATA $ •

Klien

•

Keluarga klien

•

tatus klien

5'T6/' P'3475P7A3 /ATA $ •

6bser*asi! pemeriksaan &isik

•

aanara

•

tudi dokumen

A. IDENTITAS PASIEN

3A5A '34KAP

$

3A5A PA344%A3

$

7578

$ 9: tahun

TAT7 P'8KA%3A3

$ Kain

 A4A5A;7K7

$ %slam;0aa

A84A 3'4A8A

$ %ndonesia

P'3/%/%KA3

$ tidak sekolah

P'K'80AA3

$ tidak beker#a

/<. 5'/%

$ susp tumor buli gros hematuria

B. PENANGGUNG JAWAB

3A5A

$ Tn. =>

H7B734A3 /34A3 PA%'3

$ anak klien

 AA5AT

$ gunungkidul! yogyakarta

P'K'80AA3

$ sasta

PENGKAJIAN DATA DASAR

 A. PRIMARY ASSESSMENT 

 A%8A? •

$

Tidak ada sumbatan #alan napas

B8'ATH%34 $ •

88$ 2" @;menit

•

5enggunakan perna&asan dada

%87AT%63 $ •

T/$ 1"; 9" mmHg! H8$ " @;menit! $ !:C

•

apilary re&il D2 detik

•

 Akral teraba hangat! tidak terdapat sianosis

B. FOKUS ASSESSMENT 

K7$ emah! Klien BAK berdarah Kesadaran $ omposmentis Terpasang selang irigasi pada saluran kemih Klien mengeluh satu bulan terakhir BAK tidak lanar dan seminggu yang lalu sama sekali tidak dapat BAK kemudian mondok di 8 3 dipasang doer ateter  Klien mengeluh sakit saat BAK! nyeri pada pinggang menyebar sampai perut skala nyeri ! ! nyeri terasa setiap saat! bertambah sakit #ika dalam posisi t idur terlentang Klien takut kalau tidak segera reda nyerinya dan segera sembuh.

C. SEKUNDER ASSESSMENT

8%A?AT P'3?AK%T /AH77 $ Klien mengatakan sebelumnya belum pernah mengalami penyakit yang sama dan penyakit lainnya

8%A?AT P'3?AK%T 'KA8A34 (AMPLE) $  Alergi

$ tidak ada alergi

5edikasi

$ in#eksi e&tria@one 1 gram! in#eksi tramadol 1 ampul! in#eksi ranitidin 1 ampul

Past %lness

$ tidak ada

ast meal

$ nasi dan lauk hanya habis sedikit

'n*irontmen

$ klien tidak beker#a

8%A?AT K''HATA3 K'7A84A $ Klien mengatakan dalam keluarganya tidak ada yang menderita penyakit menurun maupun menular seperti /5! #antung! hipertensi! asma! H%+! TB dan lain-lain.

4enogram$

D. PEMERIKSAAN FISIK 

1. K'PAA /A3 5AK%6EA%A $ Kepala mesosephal tidak ada edera! tidak ada bekas luka! rambut beruban! muka klien terlihat meringis menahan sakit! a#ah tegang! klien gelisah! suara klien gemetar. 2. +'8T'B8A '8+%KA% /A3 'H'8 $ Tidak terdapat &raktur pada ser*ikal! tidak ada peningkatan 0+P! tidak ada pembesaran kelen#ar tiroid. . TH68AK a. %3P'K% $ /ada simetris! tidak terdapat oedem! tidak terdapat lesi! perna&asan dada! tidak menggunakan otot perna&asan tambahan b. A7K7TA% $ uara *esikuler  . P'8K7% $ onor disemua lapang paru d. PAPA% $ Tidak terdapat nyeri tekan! ekspansi dada simetris! tidak terdapat krepitasi

F. AB/65'3 a. %3P'K% $

 Abdomen terlihat &lat! tidak terdapat lesi! dinding abdomen simetris. b. A7K7TA% $ Peistaltik usus G @;menit. . P'8K7% $ timpani d. PAPA% $ upel! tidak teraba masa! terdapat nyeri tekan pada kuadran baah.

:. P'8%3'75 ; 8'KT75 ; +A4%3A Terpasang doer kateter se#ak tanggal ..! urin bag selalu penuh karena irigasi! urin berarna merah. 4enetalia bersih tidak terdapat lesi! rektum bersih tidak terdapat lesi.

. 57K76K''TA  Anggota gerak lengkap! tidak terdapat &raktur pada ekstremitas! tidak ada tremor! kekuatan otot normal

: :

: :

E. TERAPI (CANTUMKAN NAMA, DOSIS DAN CARA PEMBERIAN OBAT DENGAN LENGKAP)

e&tria@one

2@1 gram

in#. Per %+

Tramadol

@1 ampul

in#. Per %+

8anitidin

2@1 ampul

in#. Per %+

F. DATA LABORATORIUM  (CANTUMKAN HASIL PEMERIKSAAN LAB, NILAI NORMALNYA & INTERPRETASI HASILNYA) Hasil laboa!oi"# $a!olo%i &lini& !an%%al

Parameter B PT H4B  Albumin B73 reatinin 4/ 3atrium

Hasil 1F!F FG 9!G 2!9: 22 1!: 1"F 1"

3ilai normal F!9 I 1"!9 1:" I F:" 12-1:!"" !G I F!G  I 2" "!G I 12 9" I 1F" 1G - 1F:

Kalium hlorida

! 2

ANALISA DATA

DATA

MASALAH

/$ −

Klien

mengeluh sakit

KEMUNGKINAN

3yeri akut

PEN'EBAB Agen edera biologis

emas

Krisis situasional

saat

BAK −

Klien mengatakan nyeri pada pinggang

men#alar

sampai

perut −

Klien mengatakan skala nyeri 

−

Klien

mengatakan

nyeri

terasa setiap saat bertambah sakit #ika tidur terlentang /6$ −

a#ah klien terlihat meringis menahan sakit

−

T/ $ 1";9" mmHg

−

H8 $ " @;menit

−

88 $ 2" @;menit

−

kala nyeri 

−

Klien perut

terlihat

memegangi

sambil duduk diatas

tempat tidur  −

Terdapat nyeri tekan pada perut kuadran baah

/$ -

Klien mengatakan takut kalau tidak segara sembuh

-

Klien

mengeluh

tentang

nyerinya yang tidak segera reda

/6$ −

3 $ "@;menit

−

Klien gelisah

−

a#ah tegang

uara klien gemetar  /$ −

8esiko in&eksi

/6$

Ketidakadekuatan mekanisme

Terpasang

−

pertahanan

primer 

doer kateter 

se#ak tanggal 21-:-2"12 −

B 1F!F 1";J

−

 Albumin 2!9: g;d arna urine kemerahan

−

/$ -

8esiko edera

Penurunan Hb

/6$ −

7rine terlihat merah di urine bag

−

Hb $ 9!G g;d

−

B $ 1F!F 1";J

−

Klien gelisah

−

7sia $ 9: tahun

PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN (

1. 3yeri akut berhubungan dengan agen edera biologis 2. 8esiko in&eksi berhubungan dengan ketidakadekuatan mekanisme pertahanan primer  . 8esiko edera berhubungan dengan penurunan Hb F. emas berhubungan dengan krisis situasional

PERENCANAAN DIAGNOSA KEPERAWATAN 

1. nyeri akut berhubungan dengan agen edera biologis NOC (NURSING OUTCOME) Selaa !!"#$"!#%!, a' #%  %$ WIB

NIC (NURSING INTERVENTION) Selaa !!"#$"!#%!, a' #%  %$ WIB

etelah dilakukan asuhan keperaatan

a. Ka#i tingkat nyeri P8T

selama " menit! nyeri klien berkurang

b. A#arkan teknik relaksasi (na&as dalam)

dengan kriteria $

. Berikan klien posisi yang nyaman

-

klien menyatakan rasa nyeri

d. An#urkan klien agar melakukan akti*itas

berkurang

seperti duduk! #alan atau miring ke kanan

-

kala nyeri F-:

dan ke kiri

-

a#ah klien lebih rileks

e. ibatkan keluarga untuk dapat memberikan K)l

tindakan nyaman L massase punggung &. Kolaborasi pemberian analgesik K)l

DIAGNOSA KEPERAWATAN 

2. resiko in&eksi berhubungan dengan ketidakadekuatan mekanisme pertahanan primer NOC (NURSING OUTCOME) Selaa !!"#$"!#%!, a' #%  %$ WIB

NIC (NURSING INTERVENTION) Selaa !!"#$"!#%!, a' #%  %$ WIB

etelah

a. ui tangan sebelum melakukan tindakan.

dilakukan

asuhan

keperaatan

selama " menit klien tidak menun#ukan

Pengun#ung #uga dian#urkan melakukan

tanda-tanda in&eksi dengan riteria $

hal yang sama

•

•

Tidak ada kalor! tumor! dolor dan b. 0aga personal higiene klien dengan baik rubor 

. 5onitor temperatur

TT+ dalam batas normal

d. Hindari ; batasi prosedur in*asi & dan #aga

(T/ M 12";9" mmHg!

3 $ "-

1""@;mnt! 88 $ -2F@;mnt!  $  I

e. Kolaborasi dengan dokter untuk memberikan antibiotik bila diindikasikan

G!:N)

K)l

DIAGNOSA KEPERAWATAN 

aseptik prosedur 

K)l

. 8esiko edera berhubungan dengan penurunan Hb NOC (NURSING OUTCOME) Selaa !!"#$"!#%!, a' #%  %$ WIB

NIC (NURSING INTERVENTION) Selaa !!"#$"!#%!, a' #%  %$ WIB

etelah

a. ek laboratorium untuk kadar Hb

dilakukan

asuhan

keperaatan

selama " menit! tidak ter#adi edera dengan

b. Kelola tran&usi darah sesuai dengan

kriteria $ -

golongan darahnya

Hb meningkat !" g;d

. Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian therapy obat

K)l

d. An#urkan klien makan makanan tinggi Oat besi

K)l DIAGNOSA KEPERAWATAN 

F. emas berhubungan dengan krisis situasional NOC (NURSING OUTCOME) Selaa !!"#$"!#%!, a' #%  %$ WIB

NIC (NURSING INTERVENTION) Selaa !!"#$"!#%!, a' #%  %$ WIB

etelah

a. Tentukan pengamatan klien sebelumnya

dilakukan

asuhan

keperaatan

selama " menit! emas klien berkurang dengan kriteria $

b. Berikan in&ormasi tentang prognosis

-

a#ah klien lebih rileks

-

Klien

-

terhadap penyakit yang dideritanya

mengatakan

seara akurat emasnya

. 0elaskan pengobatan! dan e&ek samping.

berkurang

Bantu klien mempersiapkan diri dalam

3 dalam batas normal ("-1""@;mnt)

pengobatan d. Berikan lingkungan yang tenang dan

K)l

nyaman e. Pertahankan kontak dengan klien! biara  sentuhlah dengan a#ar 

K)l

CATATAN PERKEMBANGAN

IMPLEMENTASI Selaa !!"#$"!#%! 

EVALUASI   Selaa !!"#$"!#%! #!.## WIB

"1$ "" %B

$

-

5enerima pasien baru ru#ukan dari 8

-

3urohmah onosari

-

Klien mengatakan terasa nyeri saat BAK! skala nyeri 

5elakukan pengka#ian Tn H

-

Klien mengeluh kalau nyerinya belum berkurang

"1." %B

-

5engambil spesimen darah

-

5elakukan 'K4

bagaimana keadaanya kalau tidak

-

5enga#arkan klien napas dalam

segera sembuh

-

5engan#urkan keluarga untuk massase

-

-

sembuh

"1.F: %B 5en#elaskan prosedur pengobatan klien selan#utnya

-

-

6$

-

Klien terlihat tegang! meringis menahan sakit

5engka#i nyeri klien

-

Klien emas! gelisah

5engantar klien ke laboratorium untuk

-

uara gemetaran

rontgent thorak

-

T/ $ 1";9" mmHg

5engantar klien pindah ke bangsal

-

3 $ " kali;menit

endana 2 ( bangsal bedah )

-

88 $ 2F kali;menit

-

 $ G N

-

Klien terlihat lebih rileks setelah napas

"2."" %B

-

Klien mengatakan pasrah akan dilakukan apa sa#a yang penting segera

punggung

-

Klien mengatakan takut nanti

dalam

-

Klien terlihat dapat tertidur saat diantar sampai bangsal

-

Hb $ 9!G g;d

-

B $ 1F!F 1";J

 A $ tu#uan terapai sebagian P $ modi&ikasi inter*ensi selan#utnya di bangsal

KESIMPULAN DAN SARAN

A. K)si#$"lan Berdasarkan hasil pengka#ian yang dilakukan pada klien Tndengan suspet tumor buli gros hematuria pada hari selasa 22-":-2"12 #am "1 $ "" %B! maka didapatkan diagnose keperaatan sebagai berikut. 1. 3yeri akut berhubungan dengan agen edera biologis 2. 8esiko in&eksi berhubungan dengan ketidakadekuatan mekanisme pertahanan primer  . 8esiko edera berhubungan dengan penurunan Hb F. emas berhubungan dengan krisis situasional /ari keempat diagnose belum ada tu#uan yang terapai karena belum semua inter*ensi dapat dilakukan dan berdasarkan e*aluasinya klien masih mengalami nyeri dan nyerinya belum berkurang! hasil laboratorium klien belum di ek ulang! dan klien masih emas memikirkan keadaan dirinya selan#utnya.

B. Saan Bagi keluarga supaya segera membaa klien ke petugas kesehatan bila ter#adi kegaatan dan kondisi klien semakin memburuk selama peraatan dirumah! keluarga agar  segera mambaa klien ke rumah sakit terdekat untuk mendapatkan pertolongan.

DA*TAR PUSTAKA

4raham. 2""2. Episodic gross hematuria in association with allergy symptoms in a child . lin 3ephrol 8usso.19. Gross hematuria of uncommon origin: the nutcracker syndrome . Am 0 Kidney   http$;;.aa&p.org;a&p;2""1"1:;11F:.html