LAPORAN PENDAHULUAN VERTIGO
Disusun oleh : Muji Rahayu
PROGRAM STUDI PROFESI NERS UNIVERSITAS SAHID SURAKARTA 2016
LAPORAN PENDAHULUAN VERTIGO
A.
PENGERTIAN Vertere suatu istilah dalam bahasa latin yang merua!an bahasa lain dari "ertigo# yang yang artiny artinyaa memuta memutarr. Vertigo ertigo dalam dalam !amus !amus bahasa bahasa diterje diterjemah mah!an !an dengan dengan usin using g $%ahyo $% ahyono# no# &''(). De*inisi "ertigo "ertigo adalah gera!an gera!an $sir!uler $sir!uler atau linier)# linier)# atau gera!an sebenarnya dari tubuh atau ling!ungan se!itarnya dii!uti atau tana dii!uti dengan gejala dari organ yang berada di ba+ah engaruh sara* otonom dan mata $nistagmus) $,enie# &''-). &''-). edang edang!an !an menuru menurutt Go+ers Go+ers /aita /aita ele!t ele!taa neurol neurologi ogi## &''0# &''0# mende* mende*ini inisi! si!an an "ertigo adalah setia gera!an atau rasa gera!an tubuh enderita atau obje!1obje! dise!itar enderita yang bersang!utan dengan gangguan gangguan sistem !eseimbangan $e!uilibrum). Vertigo daat Vertigo daat digolong!an sebagai salah satu bentu! gangguan !eseimbangan atau gangguan orientasi di ruangan. 2anya! system atau organ tubuh yang i!ut terlibat dalam mengatur mengatur dan memertahan memertahan!an !an !eseimbang !eseimbangan an tubuh tubuh !ita. /eseimbangan /eseimbangan diatur diatur oleh integrasi berbagai sistem diantaranya sistem "estibular# system "isual dan system somato senso sensori ri! ! $ propioseptik propioseptik ). ) . 3ntu 3ntu! ! mem memere eretah tahan an!a !an n !esei !eseimb mban anga gan n diru diruan anga gan# n# ma!a ma!a sedi!itnya & dari 4 sistem system tersebut diatas harus di*ungsi!an dengan bai!. Pada vertigo# vertigo# ender enderita ita merasa merasa atau meliha melihatt ling!u ling!unga nganya nya berger bergera! a! atau atau diriny dirinyaa berger bergera! a! terhada terhada ling!u ling!unga nganny nnya. a. Gera!a Gera!an n yang yang dialam dialamii biasan biasanya ya berut berutar ar namun namun !adang !adang berbentu! linier seerti mau jatuh atau rasa ditari! menjauhi bidang "erti!al. Pada enderita vertigo !adang1!ad !adang1!adang ang daat !ita sa!si!an sa!si!an adanya nistagmus. nistagmus. Nistagmus yaitu Nistagmus yaitu gera! ritmi! yang involunter dari dari ada bolamata $5umban Tobing# &''4). Vertigo adalah erasaan seolah1olah enderita bergera! atau berutar# atau seolah1 olah benda di se!itar enderita bergera! atau berutar# yang biasanya disertai dengan mual dan !ehilangan !ehilangan !eseimbanga !eseimbangan. n. Vertigo bisa berlangsung berlangsung hanya beberaa beberaa saat atau bisa berlanjut samai beberaa jam bah!an hari. Penderita !adang merasa lebih bai! ji!a berbaring diam# tetai "ertigo bisa terus berlanjut mes!iun enderita tida! bergera! sama se!ali $Israr# &''6). Verti ertigo go adal adalah ah !ead !eadaa aan n usin using g yang yang dira dirasa! sa!an an luar luar biasa biasa.. eseo eseoran rang g yang yang menderita menderita "ertigo "ertigo merasa!an merasa!an se!elilingn se!elilingnya ya seolah1olah seolah1olah berutar# berutar# ini disebab!an disebab!an oleh gangguan !eseimbangan yang berusat di area labirin atau rumah siut di daerah telinga. Perasaan tersebut tersebut !adang !adang disertai disertai dengan dengan rasa mual dan ingin muntah# bah!an enderita meras merasaa ta! ta! mam mamu u berd berdir irii dan dan !ada !adang ng terja terjatu tuh h !aren !arenaa masal masalah ah !esei !eseimb mban anga gan. n.
/eseimbangan tubuh di!endali!an oleh ota! !e7il yang mendaat in*ormasi mengenai osisi tubuh dari organ !eseimbangan di telinga tengah dan mata. Vertigo Vertigo biasanya timbul a!ibat gangguan telinga tengah dan dalam atau gangguan englihatan $8arenitto# 5ynda ,uall &'''). Vertigo adalah sensasi atau erasaan yang memengaruhi orientasi ruang dan mung!in daat dide*inisi!an sebagai suatu ilusi gera!an. /eluhan ini merua!an gejala yang yang si*atny si*atnyaa subye! subye!ti* ti* dan !arena !arenanya nya sulit sulit dinila dinilai. i. %aluun aluun engob engobata atan n sebai!n sebai!nya ya langsung ada enyebab yang mendasari enyebab atau !elainannya# asal atau enyebab "ertig "ertigo o sering sering tida! tida! di!etah di!etahui ui atauu atauun n tida! tida! mung!i mung!in n diobat diobatii Doengo Doengoes# es# Marily Marilynn nn E. $&''9).
2.
,ENI VERTIG Vertigo di!lasi*i!asi!an menjadi dua !ategori berdasar!an saluran "estibular yang mengalami !erusa!an# yaitu -. Vertig ertigo o Peri Peri*er *eral al Vertigo eri*eral terjadi ji!a terdaat gangguan di saluran yang disebut !analis semisir!ularis# yaitu telinga bagian tengah yang bertugas mengontrol !eseimbangan. Gang Ganggu guan an !eseh !esehata atan n yang yang berh berhub ubun unga gan n deng dengan an "ert "ertig igo o eri eri*e *eral ral anta antara ra lain lain enya!itenya!it seerti benign aro;ysmal ositional "ertigo $gangguan a!ibat !esalahan engiriman esan)# enya!it meniere $gangguan !eseimbangan yang sering !ali menyebab!an hilang endengaran)# "estibular neuritis $eradangan ada sel1sel sara* !eseimbangan)# dan labyrinthitis $radang di bagian dalam endengaran).
&. Verti ertigo go ent entra rall alu aluran ran "esti "estibu bula larr adal adalah ah salah salah satu satu orga organ n bagi bagian an dala dalam m teli teling ngaa yang yang senant senantiasa iasa mengir mengirim! im!an an in*orm in*ormasi asi tentan tentang g osisi osisi tubuh tubuh !e ota! ota! untu! untu! menjag menjagaa !eseimbangan. Vertigo sentral terjadi ji!a ada sesuatu yang tida! normal di dalam ota!# !hususnya di bagian sara* !eseimbangan# yaitu daerah er7abangan ota! dan serebelum $ota! !e7il). 8.
ETI5GI
Tubuh merasa!an osisi dan mengendali!an !eseimbangan melalui organ !eseimbangan yang terdaat di telinga bagian dalam. rgan ini memili!i sara* yang berhubungan dengan area tertentu di ota!. Vetigo bisa disebab!an oleh !elainan di dalam telinga#
di dalam sara* yang menghubung!an telinga dengan ota! dan di dalam ota!nya sendiri. Vertigo juga bisa berhubungan dengan !elainan englihatan atau erubahan te!anan darah yang terjadi se7ara tibatiba. Penyebab umum dari "ertigo $8arenitto# 5ynda ,uall &'''). -. /ead /eadaa aan n ling! ling!un unga gan n
Motion si7!ness $mabu! darat# mabu! laut)
&. bat1obatan
Al!ohol Gentamisin
4. /ela /elain inan an sir sir!u !ula lasi si
Transient is7hemi7 atta7! $gangguan *ungsi ota! sementara !arena ber!urangnya aliran darah !e salah satu bagian ota!) ada arteri "ertebral dan arteri basiler
<. /ela /elain inan an di di teli teling ngaa
Endaan !alsium ada salah satu !analis semisir!ularis di dalam telinga bagian dalam $menyebab!an benign aro=ysmal ositional "ertigo) In*e!si telinga bagian dalam !arena ba!teri >eres ;oster 5abirintitis $in*e!si labirin di dalam telinga) Peradangan sara* "estibuler Penya!it Meniere
0. /ela /elain inan an neur neurol olog ogis is
D.
!lerosis multile Patah Patah tulang tulang teng!o teng!ora! ra! yang yang diserta disertaii 7edera 7edera ada ada labiri labirin# n# ersara ersara*an *annya nya atau !eduanya Tumor Tumor ota! Tumor Tumor yang mene!an sara* s ara* "estibularis.
MANI?ETAI /5 /5INI/ Tubuh ubuh mera merasa! sa!an an osis osisii dan dan meng mengen enda dali li!a !an n !esei !eseimb mban anga gan n mela melalu luii orga organ n !eseimb !eseimbang angan an yang yang terda terdaat at di teling telingaa bagian bagian dalam. dalam. rgan rgan ini memili! memili!ii sara* sara* yang yang berhubungan dengan area tertentu di ota!. Vetigo Vetigo bisa disebab!an oleh !elainan di dalam telinga# di dalam sara* yang menghubung!an telinga dengan ota! dan di dalam ota!nya sendiri. sendiri. Vertigo juga bisa berhubung berhubungan an dengan dengan !elainan !elainan englihatan englihatan atau erubahan erubahan te!anan darah yang terjadi se7ara tibatiba. Penyebab umum dari "ertigo: $Israr# &''6) -.
/eadaan lin ling!ungan
Motion si7!ness $mabu! darat# mabu! laut)
&. bat1obatan
Al!ohol
Gentamisin
4. /ela /elain inan an sir sir!u !ula lasi si
Transient is7hemi7 atta7! $gangguan *ungsi ota! sementara !arena ber!urangnya aliran darah !e salah satu bagian ota!) ada arteri "ertebral dan arteri basiler
<. /ela /elain inan an di di teli teling ngaa
Endaan !alsium ada salah satu !analis semisir!ularis di dalam telinga bagian dalam $menyebab!an benign aro=ysmal ositional "ertigo)
In*e!si telinga bagian dalam !arena ba!teri
>eres ;oster
5abirintitis $in*e!si labirin di dalam telinga)
Peradangan sara* "estibuler
Penya!it Meniere
0. /ela /elain inan an neur neurol olog ogis is
!lerosis multile
Patah Patah tulang tulang teng!o teng!ora! ra! yang yang diserta disertaii 7edera 7edera ada ada labiri labirin# n# ersara ersara*an *annya nya atau !eduanya
E.
Tumor Tumor ota!
Tumor Tumor yang mene!an sara* s ara* "estibularis.
PAT?II5GI Dalam Dalam !ondisi !ondisi *isiolo *isiologi@ gi@ normal normal## in*orm in*ormasi asi yang yang tiba tiba diusa diusatt integr integrasi asi alat !eseimbangan tubuh yang berasal dari resptor vestibular, visual dan propio dan propioseptik septik !anan !anan dan !iri a!an dierbanding!an# ji!a semuanya sin!ron dan +ajar a!an diroses lebih lanjut se7ara +ajar untu! direson. Reson yang mun7ul beberaa enyesuaian dari otot1 otot mata dan enggera! tubuh dalam !eadaan bergera!. Di saming itu orang menyadari osisi !eala dan tubuhnya terhada ling!ungan se!itarnya. Tida! ada tanda dan gejala !ega+atan $alarm $alarm reaction) reaction) dalam bentu! vertigo dan gejala dari jaringan otonomi!. Namun ji!a !ondisi tida! normal@ tida! *isiologis dari *ungsi alat !eseimbangan tubuh dibagian tei atau sentral mauun rangsangan gera!an yang aneh atau berlebihan# ma!a roses engolahan in*ormasi yang +ajar tida! berlangsung dan mun7ul tanda1tanda !ega+a !ega+atan tan dalam bentu! bentu! vertigo dan gejala dari dari jaring jaringan an otonom otonomi!. i!. Di saming saming itu
reson enyesuaian enyesuaian otot1otot otot1otot menjadi menjadi tida! ade!uat sehingga sehingga mun7ul mun7ul gera!an gera!an abnormal abnormal dari mata disebut nistagnus.
PATHWAY
Menurut NANDA Internasional.&''.
Trauma 7erebellum
3!uran lensa mata
Aliran darah
tida! sama
!e ota!
In*e!si ada telinga dalam $"estibuler)
VERTIG
Penurunan
Te!anan
*ungsi !ogniti*
intra !ranial
tress mening!at
Te!anan ada otot leher
mening!at
Cemas
?.
Nye!
PEMERI/AAN PEN3N,ANG 1.
Tes Romberg yang diertajam
K"#!$% !$&!'!&( )!&a* e+e*)!+
Ga$%%(a$ #",a )!&(
i!a i!a !a!i !a!i seert seertii tandem tandem## lengan lengan dilia diliatt ada ada dada dada dan mata !emudi !emudian an ditu ditutu tu. . ran rang g yang yang norm normal al mam mamu u berd berdir irii deng dengan an si!a si!a yang yang romb romber erg g yang yang diertajam selama 4' deti! atau lebih 2.
Tes Melang!ah ditemat $teing Test) Test) Pend Pender erit itaa disu disuru ruh h berj berjal alan an dite ditem mat at deng dengan an mata mata tertu tertutu tu seban sebanya ya! ! 0' lang!ah. /edudu!an a!hir diangga abnormal ji!a enderita beranja! lebih dari satu meter atau badan berutar lebih dari 4' derajat
3.
alah Tunju!$ post-pointing ) Pender Penderita ita merent merentang ang!an !an lengan lengannya nya## ang!at ang!at lengan lengan tinggi tinggi1tin 1tinggi ggi $samai $samai *erti!al) !emudian !embali !esemula
4.
Manu"er Nylen 2arang atau manu"er >alli!e Pend Pender erit itaa dudu dudu! ! ditem ditema att tidu tidurr eri! eri!sa sa lalu lalu direb direbah ah!a !an n sama samaii !ea !eala la bergantung diinggir temat tidur dengan sudut 4' ' !eala ditoleh !e!iri lalu osisi !eala lurus !emudian menoleh lagi !e!anan ada !eadaan abnormal a!an terjadi nistagmus
5.
Tes /alori Dengan menyemrot!an air bersuhu 4'' !etelinga enderita
6. Elektronistagmografi
Baitu alat untu! men7atat lama dan 7eatnya nistagmus yang nistagmus yang timbul 7.
Posturogra*i Baitu tes yang dila!u!an dila!u!an untu! untu! menge"alua menge"aluasi si system "isual# vestibular dan somatosensorik.
G.
A3>AN /EPERA%ATAN -. Peng!ajian a. /eluhan utama /eluhan yang dirasa!an asien ada saat dila!u!an eng!ajian. b. Ri+ayat !esehatan se!arang Ri+aya Ri+ayatt enya! enya!it it yang yang diderit dideritaa asien asien saat saat masu! masu! rumah rumah sa!it. sa!it. Pada Pada asien asien tanya! a!an an ada! ada!ah ah eng engaru aruh h si!a si!a atau atau eru eruba baha han n si!a si!a terh terhad ada a vertigo tany mun7ulnya vertigo# vertigo# osisi mana yang daat memi7u vertigo. vertigo.
7. Ri+a Ri+aya yatt !ese !eseha hata tan n yang yang lal lalu u
Ada!ah ri+ayat trauma !eala# enya!it in*e!si dan inflamasi dan enya!it tumor ota!. Ri+ayat Ri+ayat enggunaa enggunaan n obat vestibulotoksik missal antibiotik, aminoglikosid, antikonvulsan dan salisilat. d. Ri+a Ri+aya yatt !eseh !esehat atan an !elu !eluar arga ga Ada!ah Ada!ah ri+aya ri+ayatt enya! enya!it it yang yang sama diderit dideritaa oleh oleh anggot anggotaa !eluar !eluarga ga lain atau atau ri+ayat enya!it lain bai! e. A!ti A!ti"i "ita tass @ Isti Istira raha hatt
5etih# lemah# malaise
/eterbatasan gera!
/etegangan mata# !esulitan memba7a
Insomnia# bangun ada agi hari dengan disertai nyeri !eala.
a!it !eala yang hebat saat erubahan ostur tubuh# a!ti"itas $!erja) atau !arena erubahan 7ua7a.
*.
ir!ulasi
Ri+ayat hyertensi
Denyutan "as!uler# misal daerah temoral.
Pu7at# +ajah tama! !emerahan.
g. Inte Integr grit itas as Ego Ego
?a!tor1*a!tor stress emosional@ling!ungan tertentu
Perubahan !etida!mamuan# !eutusasaan# !etida!berdayaan deresi
/e!ha+atiran# ansietas# e!a rangsangan selama sa!it !eala
Me!anisme re*resi*@de!ensi* $sa!it !eala !roni!).
h. Ma!a Ma!ana nan n dan dan 7air 7airan an
Ma!anan yang tinggi "asore!ti!nya misalnya !a*ein# 7o!lat# ba+ang#!eju# al!ohol# anggur# daging# tomat# ma!an berlema!# jeru!# saus#hotdog# MG $ada migrain).
i.
Mual@muntah# anore!sia $selama nyeri)
Penurunan berat badan0.
Neurosensoris
Pening# disorientasi $selama sa!it !eala)
Ri+ayat !ejang# 7edera !eala yang baru terjadi# trauma# stro!e.
Aura C *asialis# ol*a!torius# tinitus.
Perubahan "isual# sensiti* terhada 7ahaya@suara yang !eras# eita!sis.
Parastesia# !elemahan rogresi*@aralysis satu sisi temore
j.
Perubahan ada ola bi7ara@ola i!ir
Mudah terangsang# e!a terhada stimulus.
Penurunan re*le!s tendon dalam
Pailedema.
Nyeri@ !enyamanan
/ara!teristi! nyeri tergantung ada jenis sa!it !eala# misal migrain#!etegangan otot# 7luster# tumor ota!# as7atrauma# sinusitis.
Nyeri# !emerahan# u7at ada daerah +ajah.
?o!us menyemit
?o!us ada diri sendiri
Reson emosional @ erila!u ta! terarah seerti menangis# gelisah.
tot1otot daerah leher juga menegang# *rigiditas "o!al.
!. /eamanan
l.
Ri+ayat alergi atau rea!si alergi
Demam $sa!it !eala)
Gangguan 7ara berjalan# arastesia# aralisis
Drainase nasal urulent $sa!it !eala ada gangguan sinus).6.
Int Intera! ra!si so sosial
Perubahan dalam tanggung ja+ab@eran intera!si sosial yang berhubungan dengan enya!it.
m. Penyul Penyuluha uhan n @ embela embelajara jaran n
Ri+ayat hyertensi# migrain# stro!e# enya!it ada !eluarga
Penggunaan al7ohol@obat lain termasu! !a*ein. /ontrasesioral@hormone# menoause.
n. Peme Pemeri ri!s !saa aan n ?is ?isi! i! /eadaan 3mum Pemeri!saan Persistem 1) istem ersesi sensori Ada!ah rasa tida! stabil# disrientasi, osilopsia yaitu osilopsia yaitu suatu ilusi bah+a benda yang diam tama! bergera! maju mundur. 2) istem Persara*an Ada! Ada!ah ah nistag nistagmu muss berdasar!an beberaa emeri!saan bai! manual mauun dengan alat. 3) istem Perna*asan
Ada!ah gangguan erna*asan. 4) istem ardiovaskuler istem ardiovaskuler Ada!ah terjadi gangguan jantung. !) istem "astrointestinal Ada!ah Nausea Ada!ah Nausea dan dan muntah #) istem integumen $) istem Rerodu!si %) istem Per!emihan &) Pola ?ungsi /esehatan a) Pola ersesi dan emeliharaan !esehatan Ada!ah !e7emasan yang dia lihat!an oleh !urangnya emahaman asien dan !eluarga mengenai enya!it# engobatan dan prognosa dan prognosa.. b) Pola a!ti"itas dan latihan Ada!ah engaruh si!a atau erubahan si!a terhada mun7ulnya vertigo# vertigo# osisi yang daat memi7u vertigo. c) Pola nutrisi metabolisme Ada!ah nausea dan nausea dan muntah d) Pola eliminasi e) Pola tidur dan istirahat f) Pola /ogniti* dan ersetua g) Ada!ah disorientasi dan asilopsia ') Persesi diri atau !onse diri i) Pola toleransi dan koping stress () Pola seual Pola seual reproduksi reproduksi k) Pola hubungan dan eran l) Pola nilai dan !enya!inan
&. Diag Diagno nosa sa /ee /eera ra+a +ata tan n a. Resi!o jatuh berhubung berhubungan an dengan dengan using using !eti!a !eti!a mengge menggera!an ra!an !eala. !eala. b. Nausea berhubungan dengan enya!it enya!it meniere# labirintitis 7. De*isit De*isit sel* sel* 7are: 7are: toileti toileting# ng# bath bathing ing## *eeding *eeding.. d. *efisit engetahuan engetahuan tentang enya!it engobatan dan era+atan berhubungan dengan !urangnya aaran in*ormasi.
e. Per* Per*us usii jarin jaringa gan n tida tida! ! e*e! e*e!ti ti*C *C 7ereb 7erebra rall berh berhub ubun unga gan n deng dengan an alira aliran n arter arterii terhambat. 4. Ren7 Ren7an anaa /eer /eera+ a+at atan an NO
-.
DIAGNOSA
TU-UAN
INTERVENSI
KEPERAWATAN Resi!o jatuh
etela telah h
berhubungan
!eera+atan selama = &< jam
using
dengan
dila!u!an
tind inda!a-. n
!eti!a asien diharaa!an tida! jatuh
menggera!!an !eala
En"iro En"ironme nmenta ntall Managem Management ent:: a*ety: a*ety: a+asi a+asi dan guna guna!a !an n
ling ling!u !ung ngan an
*isi! *isi!
untu untu! !
meni mening ng!a !at! t!an an
!eamanan
N8:
&. ?alls Pre"ention:
a. +afe +afeti ti
stat status us
all allss
ccurrence b. alls alls
mung!in daat mening!at!an resi!o jatuh
preventi prevention on
kno/
ledge personal safet0 c. +afet0 +afet0
/aji enurunan !ogniti* dan *isi! asien yang
be'evi be'eviour our
/aji ting!at gait# !eseimbangan dan !elelahan dengan ambulasi
alls alls
prevention
Instru!si!a Instru!si!an n asien agar memanggil memanggil asisten !eti!a mela!u!an ergera!an
4. Tea7hing: Tea7hing: disease roles Dengan kreteria:
a. asi asien en mam mamu u berd erdiri iri# d udu!#
berjalan
enya!it yang diderita
tana
Anjur!an asien untu! bedrest ada ada *ase a!ut
,ela elas!an
using b. /lien mamu menjelas!an
jelas!an ada asien tanda dan gejala dari
ada
asien
tentang
ter terai
rehabilitati* ada asien "ertigo
ji!a terjadi serangan dan 7ara mengantisiasinya
&.
Nausea Nausea
berhubungan
dengan dengan stimulasi stimulasi "isual "isual yang
etelah
dila!u!an
!ee !eera ra+a +ata tan n
sela selama ma= =&< &<
tinda! -. jam# jam#
Patient @ *amily tea7hing
tida! nausea ber!urang nausea ber!urang @ hilang
dalam dan menelan untu! menurun!an rasa
mengena!!a mengena!!an# n# meniere# meniere# N..8: labirintitis
mual dan muntah.
a.
8om*ort le"el
b.
>idration 7.
Anju Anjur! r!an an asie asien n agar agar ele elen1 n1e ela lan n na*a na*ass
Nutritional
Ajar!an asien untu! tida! minum - jam sebelum#- jam setelah dan se+a!tu ma!an.
status
*ood
&.N3TRITINA5 MNITRING
*inid inta!e
Monito Monitorr tie tie !ehila !ehilanga ngan n berat berat badan badan dan
ertumbuhan Dengan kreteria
b.
d.
!ele !elemb mbab aban an#t #tur urgo gorr
!uli !ulitt
dan dan
deigmentasi.
si!ologi! membai! 7.
Moni Monito torr
Terdaat tanda1tanda *isi! dan
Monitor Monitor ting!at ting!at energi#mal energi#malaise#* aise#*atigue atigue dan
Turgor Turgor !ulit# mu!osa mulut bai!
!elemahan asien.
Tida! Tida! anas anas dan dan tida tida! ! terda terdaat at
Monitor asuan !alori dan nutrisi.
/olabo /olaboras rasi# i# !elola !elola ember emberian ian anti7m anti7meti eti77
edeme eri*er Inta!e ma!anan dan minuman bai!
sebelum ma!an atau sesuai jad+al 4. ?luid managmen:
A+asi se7ara a!urat inta!e dan outut
Monitor "ital sign
Monitor status nutrisi asien
Moni Monito torr statu statuss hydr hydras asii misa misall !ele !elemb mbab aban an membranmu!osa# te!anan nadi dan orthostati7 2P
/elola emberian terai IV NI8: NI8:Me Memb mban antu tu era era+a +atn tn diri diri asie asien n mand mandii dan dan
4
etela telah h
ma!an#
!eera+atan selama ... = &< jam
toileting
diha dihara ra! !an an
A!ti*itas:
mandi#
bera!aian# toileting b.d
dila!u!an
tind inda!a n
/urang e era+atan di diri:
!ebu !ebutu tuha han n
!erusa!an neuro"as!uler !lien
mand mandir irii
terenuhi# -.Tem -.Temat! at!an an alat1a alat1alat lat mandi mandi ditem ditemat at yang yang mudah mudah
.a)asa$
N8CPERA%ATAN
Kaa*)e!s)!* /
$Mandi#ma!an#toileting#bera!aian
/elumuhan +ajah atau
) Dengan !riteria :
anggota badan sehingga
/lien n /lie
menyebab1!an :
menyua#
memegang
alat
ma!an
daa daatt
mand mandii
de1n de1nga gan n
bantuan orang lain /lien /lien
daat daat mema!a mema!aii a!aia a!aian n
deng dengan an bant bantua uan n oran orang g lain lain @
/etida!mamuan
dalam
membasuh
badan#
mongering1
!an !an#
daa daatt ma!a ma!an n de1n de1nga gan n
/lien n /lie
!elua eluarr
masu masu! !
!amar mandi /etida!mamuan
mandiri /lien /lien
daat daat toilet toileting ing de1nga de1ngan n
bantuan alat
di!enali dan mudah dijang!au !lien &.5ibat!an !lien dan daningi 4.2er .2eri! i!an an
bantuan orang lain @ mandiri
/etida!mamuan
dalam
DIRI
ban bantuan tuan
sel selama ama
!lien lien
tida tida! !
mam amu
mengerja!an sendiri NI8 : AD5 AD5 bera!aian A!ti*itas : -. In*o n*ormasi masi! !an ad ada !lie !lien n dala dalam m memil emilih ih a!aian selama era+atan &. ed edia!a ia!an n
a! a!aian aian dite ditem maat
yang ang
mud mudah
dijang!au 4. 2ant 2antu u ber bera! a!ai aian an yan yang g sesu sesuai ai <. ,aga ,aga ri" ri"as asii !li !lien en 0. 2eri 2eri!a !an n a!a a!aia ian n rib ribad adii yang yang digem digemar arii dan dan sesuai
ergi
!e
mand mandi# i#
!amar
NI8 : AD5 AD5 Ma!an
meng menggu guna na11
A!ti*itas :
!an isot
-. Anju Anjur! r!an an !lie !lien n dudu dudu! ! dan dan berd berdoa oa bers bersam amaa teman &. Dam Damin ingi gi saat saat ma!a ma!an n 4. 2antu ji!a !lien ien belum lum mamu dan beri 7ontoh
<.
De*isit e engetahuan te ten1
ete etela lah h
dila dila!u !u! !an
tang
selama
...=
enya!it#
engobatan era+atan
!lien
!ete !eterb rbat atas asan an !u1r !u1ran ang g
dan
mudah lua
ertemuan#
e1
-.
Tentu!an !ebutuhan embelajaran !lien
ngetahuan !lien tentang e1nya!it#
&.
/aji ting!at ting!at engetahu engetahuan an dan dan emaham emahaman an !lien !lien
b.d engobatan dan e1ra+atan !lien
!ogn !ognit iti*# i*#
aa aara ran n
enj enjel elas asan an
<. 2eri 2eri rasa rasa nyam nyaman an saat saat ma! ma!an an Tea7!$% !$&!'!&(a, 86065
mening!at
atau atau
tentang "ertigo 4.
/aji ting!at endidi!an
<.
/aji !esiaan !lien dalam memelajari in*ormasi sesi*i!
NOC / K$",e&%e / D!sease #"ess
0.
Atur agar realita realita tujuan embelajara embelajaran n dengan dengan !lien saling menguntung!an
13045 K$" K$ ",a ,a&% &%ee / I,,$ I,,$es esss ae ae .
(.
1325
Pilih metode @ strategi mengajar yang sesuai edi edia! a!an an ling!u ling!ung ngan an yang !ondu !ondusi si**
untu untu! !
embelajaran Dengan !riteria :
6.
/lien /lien dan !elua !eluarg rgaa mam1u mam1u 9.
/ore!si adanya !esalahan in*ormasi edia!an +a!tu untu! bertanya ada !lien
menjela menjelas!a s!an n enger enger1ti 1tian# an# roses roses -'. enya!it#
enyebab# tanda dan
Tea7!$% / &!sease #"ess 86025
geja gejala la## e*e! e*e! eny enya! a!it it## tind tinda! a!an an -. en7egahan#
e1ngobatan
era+atan "ertigo
dan
Nila Nilaii
ting ting!a !att
eng enget etah ahua uan n
!lie !lien n
tent tentan ang g
enya!itnya &.
,elas!an ato*isiologi "ertigo
4.
,elas!an tanda dan gejala "ertigo
<.
,elas!an !emung!inan enyebabnya
0.
Dis!usi!an erubahan gaya hidu yang mung!in daat daat men7eg men7egah ah !omli !omli!as !asii dimasa dimasa yang yang a!an a!an datang
.
Dis!usi!an ilihan1ilihan terai e1ngobatan dan era+atan
(.
,elas!an ,elas!an alasan alasan rasional rasional dari dari terai terai engobatan engobatan yang dire!omendasi!an
6. 0.
Per*usi
jaringan
e*e!ti*
tida! etela telah h
$sesi*i!:
7erebral)
b.d
aliran
darah arteri terhambat
dila!u!an
tind inda!an
!eera+atan selama ..... = &< jam-. dihara!an
/aji /aji
sumb sumber er1s 1sum umbe berr
en endu! du!ung ung
memung!in!an M"$!)"a$% $e(","%!s 26205 Monito Monitorr u!uran u!uran## !esime !esimetri trisan san## rea!si rea!si dan dan bentu bentu! ! uil
Nyeri !eala @ "ertigo ber!urang&. samai de1ngan hilang
Monitor ting!at !esadaran !lien
4.
Monitir tanda1tanda "ital
<.
Monitor !eluhan nyeri !eala# mual# muntah
Kaa*)e!s)!* /
0.
Monitor reson !lien terhada engobatan
Nyeri
.
>indari a!ti"itas ji!a TI/ mening!at
(.
bser"asi !ondisi *isi! !lien
Tanda1tanda "ital stabil
.a)asa$
!eala @ "ertigo
Perubahan Per
sta status
yan yang
mental Perub bahan ahan Peru
res reson on
motori!
Tea#! "*s!%e$ 44205
2ersih!an jalan na*as dari se!ret
Dis1artria
Pertahan!an jalan na*as teta e*e!ti*
/elumuhan +a1jah
2eri!an o!sigen sesuai intru!si Monitorr aliran aliran o!sige o!sigen# n# !anul !anul o!sigen o!sigen dan sistem sistem Monito humidi*ier 2eri enjel enjelasan asan !eada !eada !lien !lien tentan tentang g entin entingny gnyaa 2eri emberian o!sigen
bser"asi tanda1tanda hio1"entilasi Monitor reson !lien terhada emberian o!sigen Anjur!an !lien untu! teta mema!ai o!sigen selama a!ti*itas dan tidur
DAFTAR PUSTAKA
8arenitto# 5ynda ,uall. $&'''). 2u!u a!u Diagnosa /eera+atan. Alih bahasa : Moni7a Ester# Edisi 6. EG8 : ,a!arta. Doen Doengo goes# es# Mari Marily lynn nn E. $&'' $&''9) 9).. Ren7 Ren7an anaa Asuh Asuhan an /ee /eera+ ra+at atan an : Pedo Pedoma man n untu untu! ! eren7anaan /eera+atan dan masalah !olaborati*. Alih 2ahasa : I Made /anosa# Edisi III. EG8 ,a!arta. >in7hli**# ue. $&''6). /amus /eera+atan. EdisiC -(. EG8 : ,a!arta udart dan 2urnner# $&''). /eera+atan Medi!al12edah. Edisi 6. Vol Vol 4. EG8 : ,a!arta. 5umban Tobing. .M# &''4# Vertigo Tujuh /eliling# ,a!arta : ?/ 3I Perhimunan Do!ter esialis yara* Indonesia# &''9# Vertigo Vertigo Pato*isiologi# Diagnosis dan Terai# Malang : Perdossi NANDA Internasional.&''.Nursing Internasional.&''.Nursing *iagnosa *iagnosa *efinition and lasification
