LAPORAN PENDAHULUAN KEHAMILAN TRIMESTER II
I.
PENGERTIAN KEH KEHAMILAN
Kehamilan merupakan proses alamiah (normal) dan bukan proses patologis, tapi kondisi normal dapat menjadi patologi/abnormal. Kehamilan yang berkembang dengan normal dan menghasilkan kelahiran bayi sehat cukup bulan melalui jalan lahir (perawatan ibu hamil. Kehamilan terjadi jika ada pertemuan da persenyawaan antara sel telur (ovum) dengan sel mani (spermatozoa). Hanya coitus sekitar saat ovulasilah yang dapat menghasilkan kehamilan sel telur dapat dibuahi hanya beberapa jam setelah ovulasi, sedangkan sel mani adalah badan wanita masih kuat membuahi selama !" hari (#bstetri $isiologi %npad). &elepasan telur (ovum) hanya terjadi satu kali setiap bulan, sekitar hari ke!' pada siklus menstruasi normal hari (memahami kesehatan reproduksi*+")
II. II.
PENG PENGER ERT TIAN IAN KEHAM EHAMIL ILAN AN TM II
. Kehamilan Kehamilan dengan dengan usia usia ! minggu minggu (arwono (arwono &rawiroha &rawirohardjo, rdjo, --) --) . Kehami Kehamilan lan dengan dengan usia kehami kehamilan lan '! '! minggu minggu (Kapita (Kapita elekta elekta Kedoktera Kedokteran n ilid , hal 0") ". Kehamilan Kehamilan dengan dengan usia kehamilan kehamilan ! ! minggu minggu (dr. (dr. 1ustam 1ustam 2ochtar, 2ochtar, 33) 33)
III. III.
4.
PERU PERUBA BAHA HAN N FIS FISIO IOLO LOGI GIS S PA PADA IBU HA HAMIL MIL TM II
istem 1eproduksi . 5ulva lva dan dan 5agina gina Kare Karena na peng pengaru aruh h estro estroge gen n vulv vulvaa dan dan vagi vagina na meng mengala alami mi peni pening ngka katan tan pembuluh darah, menyebabkan hipertropi dari
dinding uterus
dan
peningkatan ukuran pembuluh!pembuluh darah dan lymphatics yang mengakibat mengakibatkan kan vaskularisasi vaskularisasi,, kongesti kongesti dan oedema. &erubahan!p &erubahan!perubah erubahan an ini berakibat * ! 6anda nda chadwi chadwiick ick * vulva vulva dan dan vagina vagina menjad menjadii berw berwar arna na ungu/ ungu/ kebiru kebiru!! biruan ! 6anda 6anda goodel goodelll * serv servick ick menjad menjadii lembut lembut (pada (pada perab perabaan) aan).. . ervik %teri
ervik uteri pada kehamilan yang mengalami perubahan karena hormon estrogen.
4kibat
kadar
estrogen
meningkat
dan
dengan
adanya
hipervaskularisasi maka konsistensi serviks menjadi lunak. Kelenjar!kelenjar di serviks akan ber7ungsi lebih dan akan mengeluarkan sekresi cairan lebih banyak. Kadang!kadang wanita yang sedang hamil mengeluh mengeluarkan cairan pervaginam lebih banyak. Keadaan ini sampai batas tertentu masih merupakan keadaan yang 7isiologik. &ada keadaan ini menyebabkan ketidaknyamanan pada ibu hamil 62 yaitu 7lour albus. ". %terus &ada kehamilan minggu kira!kira sebesar telur angsa, pada saat ini 7undus uteri telah dapat diraba dari luar, diatas sim7isis. &ada pemeriksaan ini wanita tersebut harus mengosongkan kandung kencingnya dahulu. &ada kehamilan 8 minggu kavum uteri sama sekali diisi oleh ruang amnion yang berisi janin, dan ismus menjadi bagian korpus uteri. &ada kehamilan 8 minggu besar uterus kira!kira sebesar kepada bayi atau sebesar tinju orang dewasa. '. #varium &ada permulaan kehamilan masih terdapat korpus luteum graviditatis sampai terbentuknya plasenta pada kira!kira kehamilan 8 minggu. Korpus luteum graviditatis berdiameter kira!kira "cm. Kemudian, ia mengecil setela plasenta terbentuk. Korpu luteum ini mengeluarkan hormon estrogen dan progesteron 0. 2amma 2amma akan membesar dan tegang akibat hormon somatomammotropin, estrogen, dan progesteron. 9strogen menimbulkan hipertro7i sistem saluran, sedangkan progesteron menambah sel!sel asinus pada mamma. &ada kehamilan minggu keatas dari puting susu dapat keluar cairan berwarna putih agak jernih, disebut kolostrum.
:. istem ntegumen &ada
kulit
terdapat deposit
pigmen dan
hiperpigmentasi
yang
dipengaruhi oleh 2elanophore stimulating hormone (2H) yang meningkat. 2H dikeluarkan oleh lobus anterior hipotisis dan dipengaruhi kelenjar suprarenalis. Hiperpigmentasi ini terjadi pada stria gravidarum lividae atau alba,
areola mamae, papila mamma, linea nigra, dahi, hidung dan pipi yang dikenal sebagai cloasma gravidarum. ;. irkulasi
4.
PERUBAHAN PATOLOGIS
>eukorhea
?aitu gejala yang seperti keputihan (7lour albus) atau adanya cairan yang dikeluarkan dari alat genetalia dan tidak berupa darah. &enyebab paling penting lagi leukorhea patologik adalah bersi7at in7eksi. ;airan yang keluar banyak mengandung leukosit dan warnanya agak kekuning!kuningan sampai hijau, seringkali kental dan berbau. :. @octuria @octuria dapat menjadi patologis karena memperbesar terjadinya %6 in7eksi dan pyelonephritis karena ginjal dan kandung kemih mengalami perubahan selain itu juga terjadi oligouria dan asymptomatic bacteuria biasa terjadi pada kehamilan ;.
V.
PERUBAHAN FISIOLOGIS PADA IBU HAMIL TM II
6rimester kedua disebut periode kesehatan, biasanya lebih menyenangkan, tubuh wanita telah terbiasa dengan tingkat hormon yang tinggi, gejala yang dialami pada 62 pertama mulai berkurang bahkan menghilang sama sekali. :iasanya wanita telah menerima kehamilannya dan ia telah menggunakan pikiran dan energinya lebih konstrukti7. ebagian besar wanita lebih erotik selama 62 , bahwasanya 62 relati7 lebih bebas dari ketidaknyamanan 7isik. %kuran perut wanita belum merupakan masalah, kecemasan, kekuatiran, dan perhatian yang menyebabkan ambivalensi terdahulu dari wanita tersebut. Hal ini juga berperan dalam meningkatkan kepuasan seksual.
INTERVENSI DX/MSLH/KEBUT
INTERVENSI
6ujuan *
B
&
bu dapat melewati kehamilan
RASIONAL
%K * ! minggu
62 dengan normal
(62 )
KH * K% ibu baik • 6$% sesuai dengan %K :: selama 62 • &enambahan •
C 8 kg • 665 ! 6< ! ! ! !
*
-/+-!-/-
mmHg @ * -!-- A/menit * "8,0 D "+ -; 11 * 8!' A/menit >>4 * 0 cm
ntervensi . %kur 665 sewaktu 4@; . 4danya . %kur / timbang ::
perubahan
665
merupakan tanda abnormal/ patologi . &enambahan :: yang sesuai dengan %K menunjukkan janin
tumbuh
kembang
dengan baik dan kondisi ibu nspeksi
baik
. %kur 6$% . 6
%$yang
sesuai
%K
menunjukkan janin tumbang &alpasi
dengan baik/normal
. >eopold . %ntuk mengetahui 6$% dan . >eopold
bag. 4pa yang ada di7undus . %ntuk mengetahui letak punggung dan bagian!bagian
". >eopold
terkecil ". %ntuk mengetahui apakah
bagian terbawah janin sudah termasuk &4& '. %ntuk mengetahui
'. >eopold 5
sejauh
mana bagian terbawah janin masuk &4&
4uskultasi
auskultasi
dapat
diketahui < janin sehingga dapat mengetahui janin masih hidup / mati 2asalah* . Konstipasi
6ujuan* !
bu dapat :4: dengan lancar KH*
!
$rekuensi A/hari
!
Konsistensi * lunak
!
Earna
* kuning coklatan
!
:au
* khas
ntervensi * :erikan menjaga
ibu
menu
konstipasi
untuk ! 2akan kaya akan serat sehingga dengan dapat
makan banyak serat
membantu melancarkan
:4:
4njurkan ibu untuk makan dengan makanan yang berwarna hijau dan kuning jingga :anyak minum baik dingin atau panas
! :anyak minum agar saat terjadi penyerapan cairan dalam usus 7eces tidak menjadi padat karena
:4: dorongan
segera
setelah
ada kurang cairan ! 2elemaskan
otot
dalam
membantu
melemaskan
metabolisme,
sehingga
mencegah
terjadinya
pengendapan 7eces . &olyuria
6ujuan* !
KH* $rekuensi 0!8 A/hari !
Earna * kuning
!
:au
* khas
ntervensi * :eri tahu ibu kalau hal ini! 7isiologis
ibu
tahu,
dapat
mengurangi rasa cemas pada ibu !
4njurkan ibu banyak minum
Karena
apabila
ibu
disiang hari dan kurangi minum banyak minum malam hari dan pada malam hari
terjadi
polyuri
mengganggu
tidur
akan dan
menyebabkan keletihan !
4jarkan tanda!tanda %6
Karena
pada
wanita
hamil menghadapi resiko yang lebih besar dalam hal in7eksi saluran
kemih
(%6)
dan
pvelonephritis karena ginjal dan kantung kemih berubah ". $lour 4lbus
6ujuan* !
bu dapat beradaptasi dengan
keadaan 7isiologis yang dialami KH* !
K% bu baik
!
bu merasa nyaman dan tenang
!
bu mengganti celana dalam
ntervensi * 4njurkan
ibu
meningkatkan
untuk!
rajin
kebersihan kebersihan
dengan mandi minimal A/hari
menjaga
diri
dapat
mengurangi
keputihan
berlebihan
karena
patogen
penyebab
yang bakteri
keputihan
4njurkan ibu untuk memakai akan mati/berkurang pakaian
dalam
dari
kantung!
sehingga kuat daya serapnya
Keringat yang sudah terserap tidak akan melembabkan vagina yang
terlalu
keringat 4njurkan ibu
untuk
oleh
mengundang
tidak bakteri penyeab keputihan
memakai pakaian dalam / celana! terlalu ketat
akan
lembab
;elana
yang
ketat
akan
mengganggu sirkulasi udara dan peredaran darah sehingga daerah genetalianya akan lebih lembab. 4kibatnya mengundang bakteri pathogen penyebab keputihan
0. 4nemia
6ujuan* !
4nemia dapat teratasi KH*
!
K% ibu baik
!
Kadar H: normal
!
6idak ada
komplikasi atau
penyulit dalam kehamilan !
bu tidak cepat lelah, lemah, letih, lesu dan lemah ntervensi * 4njurkan
ibu
menu
gizi ! &ada menu gizi seimbang yang
seimbang, pola istirahat yang baik menunjang kehamilan yang cukup dan pola kebersihan
sehat
:eri tablet tambah darah ($e) tablet F 0-gr sampai akhir ! 6ablet $e mencegah anemia kehamilan 3- tablet 4njurkan keluarga
pada
untuk
ibu
4@;
dan ! &emantauan terhadap keadaan secara umum dan kadar Hb normal
teratur
! ayuran mengandung mineral
:eri nasehat pada ibu untuk serta vitamin selain daripada itu makan lebih banyak protein dan
sayuran
sayur
cadangan zat besinya, misalnya
mayur
yang
berwarna
hijau atau asam 7olat
tersebut
menyimpan
pada sayur bayam, kangkug, daun singkong, daun pepaya
!
ibu
tanda!tanda tanda atau gejala anemia maka
anemia
anemia berat dapat dicegah :ahaya anemia pada kehamilan
elaskan pada
ibu
anemia pada kehamilan
bahaya prematurus,
abortus,
partus
mudah
in7eksi,
hiperemesis, gravidarum :ahaya anemia pada persalinan misal gangguan his
elaskan pada
ibu
anemia pada persalinan
bahaya atau kekuatan mengejan pada kala
empat
dapat
terjadi
perdarahan post partum sekunder
dan atonia uteri 8. akit pinggang
6ujuan* !
akit pinggang dapat teratasi KH*
!
K% ibu baik
!
bu merasa nyaman, tidak lagi merasakan sakit punggung ntervensi * elaskan
pada
ibu
ini !
merupakan hal yang 7isiologis rasa sakit punggung ibu akan akibat
meningkatnya
kalsum merasa tenang dan tidak cemas
yang harus dibutuhkan ibu hamil
lagi
pada 62 ini 4njurkan ibu untuk cukup !
beraktivitas
ringan ibu dapat
4njurkan ibu untuk sering mengurangi memijat pada bagian punggung
rasa
sakit
pada
pinggang
4njurkan ibu menu seimbang !
di punggung bisa berkurang. &ada
makanan
yang
mengandung kalsium misal pada sayur mayur, kangkung, lobak, ikan
salem,
sehingga
dapat
memenuhi asupan kalsium pada tulang ibu. K9:%6%H4@ K9
6ujuan* tentang!
bu
mengerti
tentang
perubahan 7isiologis perubahan 7isiologis pada 62 pada 62
KH* !
bu bila ditanya bisa menjawab
dengan benar ntervensi * elaskan hal apa saja yang !
rasa cemas dan takut ibu akan
normal
berkurang
&enyuluhan pada ibu dengan !
tentang
perubahan jelas
7isiologis pada 62
mengenai
perubahan
7isiologis ibu dapat mengerti dan ibu dapat mengatasi perubahan! perubahan yang terjadi pada 62 , terutama yang 7isiologis
K9 tentang menu 6ujuan* gizi seimbang
!
bu mengerti kebutuhan apa saja untuk tubuhnya sendiri juga untuk pertumbuhan bayinya
KH* !
bu bila ditanya bisa menjawab dengan benar
!
bu bisa mengatasi perubahan! perubahan 7isiologis pada 62 dengan
asupan
makan
yang
benar yaitu gizi seimbang
ntervensi * 4njurkan ibu untuk selalu ! bu dan banyinya membutuhkan memperhatikan pola makanan gizi
yang
cukup
agar
sehari!hari dengan menu gizi perkembangannya sempura dan seimbang
kondisi ibu baik dan sehat
&enyuluhan pada ibu dengan !
tahu menu makanan apa yang ditubuhkan selama hamil dan menu yang disukai ibu tersebut
K9 tentang personal 6ujuan* hygiene
!
bu
mengetahui
bagaimana
menjaga kebersihan diri dengan baik dan benar selama kehamilan
KH* !
bu bila ditanya bisa menjawab dengan benar
!
bu mengganti pakaian
A
sehari dan sering ganti pakaian dalam
ntervensi *
!
4njurkan ibu untuk mandi minimal A sehari
kotoran juga mencegah in7eksi serta mandi dapat merangsang sirkulasi darah menjadi lebih lancar ! Karena hygiene sanitasi yang
4njurkan ibu selain dengan kurang
merupakan
tempat
menjaga kebersihan dirinya tidak berkembangnya mikroorganisme lupa
menjaga
kebersihan patogen
lingkungan 4njurkan
! Karena ibu
dengan
sering
mengganti
mengganti pakaian dalam dapat
pakaian dalam minimal A sehari
mencegah keringat berlebih yang dapat membuat celana dalam lembab dan mengundang bakteri penyebab keputihan
! Karena
kebersihan
payudara
4njurkan ibu untuk merawat harus dijaga untuk mencegah payudaranya
guna
in7eksi
mempersiapkan produksi 4
serta
penyumbatan
tidak pada
terjadi kelenjar
payudara baik pada hamil dan menyusui ! Karena kelenjar yang terdapat 4njurkan ibu untuk selalu dalam vulva akan lebih akti7 membersihkan
vulva!vagina pada kehamilan lanjut sehingga
pada setiap :4K atau mandi keadaan vulva menjadi lembab yang
merupakan
pintu
bagi
kelahiran bayinya
yang
merupakan
perkembangan
media kuman
bagi dan
menimbulkan rasa tidak nyaman K9 ulang
Kunjungan !
6ujuan* ;akupan K' terpenuhi
KH* !
6erdeteksi
berbagai
komplikasi
dan
mengevaluasi
tanda untuk
kesejahteraan
janin
ntervensi *
!
4njurkan
ibu
untuk mendeteksi adanya komplikasi
kunjungan ulang
dalam kehamilan !
>akukan
4danya
pemeriksaan 7isik merupakan
dan 665
tanda
665
abnormal/
patologi !
&emeriksaan >ab
perubahan
2engetahui
7aktor
golongan darha, Hb
nesus,
DAFTAR PUSTAKA
2anuaba, da :ags Bde, p#B. 33. Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan dan Keluarga Berencana Untuk Pendidikan Bidan. akarta* 9B;
2anuaba, da :ags Bde, p#B. 333. Memahami Kesehatan Reproduksi Wanita. akarta* 4rcan
2ochtar, 1ustam. 33. Sinopsis Obstetri Jilid I . akarta* 9B;
%niversitas &adjajaran. 33. Obstetri isiologi! :andung* 9lemen
Kusmiyati, ?eni.
Eiknjosastro, Hani7a, dkk. --+. Ilmu Kebidanan. akarta* ?ayasan :ina &ustaka arwono &rawirohadjo
