LAPORAN PENDAHULUAN
RUPTUR PERINEUM
Ners
Oleh :
Andry Nor Said DS – 07107 A S1
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH AN!ARMASIN PROGRAM PRO"ESI NERS A AN!ARMASIN# $01%
LEMAR PERSETU!UAN LAPORAN PENDAHULUAN
Nama : Andrey Nor Said DS NPM : 07107 A S1 Ruang : IBS (Instalasi Bedah Sentral !asus : Ru"tur Perineum
(
Mengetahui#
Ban$armasin#
Prese"tor'I
Pem)im)ing A*ademi*'+
(
%01&
LAPORAN PENDAHULUAN RUPTUR PERINEUM
1&
De'inisi
Ru"ture adalah ro)e* atau *oya*nya $aringan se,ara "a*sa- (Dorland# %00% Perineum adalah "el.is dan stru*tur yang )erhu)ungan dan menem"ati "intu )a/ah "anggul-(Dorland# %00% Ru"tur Perineum adalah ro)e*an yang ter$adi "ada saat )ayi lahir )ai* se,ara s"ontan mau"un dengan mengguna*an alat atau tinda*an- Ro)e*an "erineum umumnya ter$adi "ada garis tengah dan )isa meluas a"a)ila $anin lahir terlalu ,e"atRo)e*an "erineum ter$adi "ada ham"ir semua "rimi"ara- (/i*n$osastro# %0022
$&
E(io)o*i
Ro)e*an "ada "erineum umumnya ter$adi "ada "ersalinan dimana: 1- !e"ala $anin terlalu ,e"at *eluar %- Persalinan tida* di"im"in dengan )ai* 3- Se)elumnya "ada "erineum terda"at )anya* $aringan "arut &- Pada "ersalinan dengan distorsia )ahu - Ru"tur "ada "erineum s"ontan dise)a)*an oleh "erineum *a*u# *e"ala $anin terlalu ,e"at mele/ati dasar "anggul# )ayi )esar# le)ar "erineum dan "aritas-
Ro)e*an "erineum di)agi men$adi & ting*at : a- +ing*at I
: Ro)e*an ter$adi "ada sela"ut lendir .agina dengan atau tan"a *ulit "erineum
)- +ing*at II : Ro)e*an mengenai sela"ut lendir .agina dan otot "ernei aranseralis# teta"i tida* mengenai otot s4ingerani,- +ing*at III : Ro)e*an mengenai "erineum sam"ai dengan otot s4ingter ani d- +ing*at I5 : Ro)e*an mengenai "erineum sam"ai dengan otot s4ingter ani dan mu*osa re,tum-
+er$adinya ru"tur "erineum dise)a)*an oleh 4a*tor i)u sendiri (
yang
men,a*u" "aritas# $ara* *elahiran# dan )erat )adan lahir# ri/ayat "ersalinan yang men,a*u" e*stra*si .a,um# e*stra*si ,unam# e"isiotomi-
a- Paritas Paritas adalah $umlah ana* yang dilahir*an oleh seorang i)u )ai* hidu" mau"un mati- Paritas mem"unyai "engaruh terhada" *e$adian ru"tur "erineumPada i)u dengan "aritas satu atau i)u "rimi"ara memili*i resi*o le)ih )esar untu* mengalami ro)e*an "erineum dari"ada i)u dengan "aritas le)ih dari satu6al ini di*arena*an $alan lahir yang )elum "ernah dilalui oleh *e"ala )ayi sehingga otototot "erineum )elum meregang- (8i*n$osastro# %00% )- 9ara* !elahiran 9ara* *elahiran adalah rentang /a*tu antara *elahiran ana* se*arang dengan *elahiran ana* se)elumnya- 9ara*
*elahiran *urang dari dua tahun
tergolong resi*o
menim)ul*an *om"li*asi "ada
tinggi *arena da"at
"ersalinan- 9ara* *elahiran %3 tahun meru"a*an $ara* *elahiran yang le)ih aman
)agi i)u dan $anin- Begitu $uga dengan *eadaan $alan
lahir yang
mung*in "ada "ersalinan terdahulu mengalami ro)e*an "erineum dera$at tiga atau em"at# sehingga "emulihan )elum sem"urna dan ro)e*an "erineum da"at ter$adi (De"*es# %00&,- Berat Badan Bayi Berat )adan $anin da"at menga*i)at*an ter$adinya ru"tur "erineum yaitu )erat )adan $anin le)ih dari 300 gram# *arena resi*o trauma "artus melalui .agina se"erti distosia )ahu dan *erusa*an $aringan luna* "ada i)u- Per*iraan )erat $anin )ergantung "ada "emeri*saan *lini* atau ultrasonogra4i- Pada masa *ehamilan henda*nya terle)ih dahulu mengu*ur ta4siran )erat )adan $anin-
+&
Pa(o'isio)o*i
Pada *ala "engeluaran $anin# rasa mulas ter*oordinir# *uat# ,e"at# dan le)ih lama# *ira*ira %3 menit sese*ali *e"ala $anin turun masu* ruang "anggul sehingga ter$adilah te*anan "ada otototot
dasar "anggul yang se,ara re4le*toris
menim)ul*an rasa mengedan# *ela"a $anin mulai terlihat# .ul.a )agian luar .agina mem)u*a dan "erineum merenggang- Dengan mengedan ter"im"in# a*an lahirlah *e"ala dii*uti oleh seluruh )adan $anin- I)u a*an merasa*an te*anan yang *uat di daerah "erineum- Daerah "erineum )ersi4at elastis ta"i )ila do*ter atau )idan mem"er*ira*an "erlu dila*u*an "engguntingan di daerah "erineum (e"isiotomi ma*a tinda*an ini "erlu dila*u*an dengan tu$uan men,egah "ero)e*an "a*sa daerah "erineum a*i)at te*anan )ayi-
%&
Po,on Masa)a,-Pa(,.ay
/&
Tanda dan Gea)a
1- Perdarahan segera %- Darah segar yang mengalir segera setelah )ayi lahir 3- terus *ontra*si )ai* &- Plasenta )ai* - Pu,at 2- ;emah 7- Menggigil
&
Ko23)i4asi
Bahaya dan *om"li*asi ru"tur "erineum antara lain "erdarahan# in4e*si dan dis"arenia (nyeri selama )erhu)ungan se*sual- Perdarahan "ada ru"tur "erineum da"at men$adi he)at *hususnya "ada ru"tur dera$at dua dan tiga atau $i*a ru"tur "erineum meluas *e sam"ing atau nai* *e .ul.a mengenai *litoris- !arena de*at dengan anus# laserasi "erineum da"at dengan mudah ter*ontaminasi 4eses- In4e*si $uga da"at men$adi se)a) lu*a tida* da"at segera menyatu sehingga tim)ul $aringan "arut- 9aringan "arut yang ter)entu* sesudah laserasi "erineum da"at menye)a)*an nyeri selama )erhu)ungan (Pra/irohard$o# %003-
7&
Dia*nosa Ke3era.a(an
1- Nyeri )erhu)ungan dengan dis,ontinuitas $aringan yang ditandai dengan tanda tanda .italterutama +D# na4as# dan "ulse# ins"e*si terda"at lu*a $ahitan "erineum %- Resi*o in4e*si )erhu)ungan dengan higienitas *urang se*under terhada" dis,ontinuitas $aringan *arena lu*a $ahitan ru"tur "erineum-
5&
In(er6ensi dan Rasiona) Dia*nosa
No
Tan
In(er6ensi
Rasiona)
Ke3era.a(an
1& Nyeri )erhu)ungan
dengan dis,ontinuitas
Setelah dila*u*an
1- !a$i s*ala nyeri
tinda*an *e"era/atan %- O)ser.asi .ital sign tia"
$aringan yang ditandai dalam /a*tu 3 < %& dengan tandatanda
$am nyeri da"at
.ital terutama +D#
)er*urang
na4as# dan "ulse#
& $am-
1- mengetahui "erse"si "asien mengenai ting*at nyeri yang dirasa*an
3- A$ar*an te*ni* rela*sasi %- indi*ator ting*at nyeri dan distra*si &- Minimal*an stressor
dan mengetahui "er*em)angan "asien
ins"e*si terda"at lu*a
KH 8
nyeri dan *ondisi*an
terutama "ulse dan
$ahitan "erineum
s*ala nyeri 03# tanda
ling*ungan tenang dan
te*anan darah-
.ital sta)il-
nyaman
3- rela*sasi dan distra*si
- Ra/at lu*a 1 hari 1 *ali
da"at mengurangi
2- !ola)orasi "em)erian
analgeti*
ting*at nyeri &- men,egah "erse"si "asien tentang ting*at nyeri )ertam)ah - Mem"er,e"at *esem)uhan lu*a 2- analgeti* menye)a)*an e4e* tera"i mem"er*e,il rasa nyeri yang
$& Resi*o in4e*si
Setelah dila*u*an
dirasa*an "saien 1- indi*ator ting*at nyeri
1- O)ser.asi .ital sign tia"
)erhu)ungan dengan
tinda*an *e"era/atan
higienitas *urang
dalam 1 *ali %& $am
se*under terhada"
"asien )e)as dari
& $am
dan mengetahui
%- !ola)orasi "em)erian
"er*em)angan "asien
anti)ioti*
terutama suhu se)agai
dis,ontinuitas $aringan resi*o tinggi in4e*si
3- Pemeri*saan D;
*arena lu*a $ahitan
&- Pem)erian 6= untu* .ul.a %- Mem"er*e,il
ru"tur "erineum-
hygiene setia" hari R
indi*ator in4e*si
!emung*inan
Per*em)ang)ia*an )a*teri dan mi*roorganisme "ada
lu*a 3-leu*osit se)agai indi*ator utnu* menentu*an in4e*si atau tida* &-mem"er*e,il *emung*inan ter$adinya "er*em)ang)ia*an mi*roorganisme "ema,u in4e*si dilu*a-
9&
Pe2eri4saan Pennan*
Diagnosa ru"tur "erineum ditega**an se,ara langsung-
DA"TAR PUSTAKA
Sai4udin# A)dul Bari- Ilmu Kebidanan Sarwono Prawiohardjo-edisi &- 9a*arta - P+Bina Pusta*a Sar/ono Pra/irohard$o-%00>
8i*n$osastro# 6ani4a- Ilmu kandungan- =disi %- 9a*arta-?ayasan Bina Sar/onoPra/irohard$o- %00
8i*n$osastro # 6ani4a- Ilmu Bedah Kebidanan- =disi Pertama- 9a*arta- ?ayasan BinaSar/ono Pra/irohard$o-%007
Snell# Ri,hard S- Anatomi klinik untuk mahasiswa kedokteran- =disi 2- 9a*arta=@-%000
unningham @ et al- 8illiam O)stetri,s- %%nd- Ne/ ?or*- M,@ra/6ill-%00
Doengoes# Mariliynn =- 1- Rencana Asuhan Keperawatan, 9a*arta : =@
D=P!=S RI- Buku Acuan Asuhan Persalinan Normal- %00>
Kamus kedokteran Dorlan- 9a*arta - =@- 1&
