Lp Presbiopi

LAPORAN PENDAHULUAN KONSEP DASAR MEDIS A. Definisi

Presbiopia merupakan keadaan dimana semakin berkurangnya kemampuan akomodasi mata seiring dengan bertambahnya usia. Kelainan ini terjadi pada mata normal berupa gangguan perubahan kecembungan lensa yang dapat berkurang akibat berkurangnya elastisitas lensa sehingga terjadi gangguan akomodasi. Pada presbiopia terjadi kekakuan lensa seiring dengan bertambahnya usia, sehingga kemampuan lensa untuk memfokuskan bayangan saat melihat dekat. Hal tersebut menyebabkan pandangan kabur saat melihat dekat (AOA, 2011 ).

Gambar 1 : Skema Presbiopi

B. Etiologi

Presbiopia dapat terjadi karena kelemahan otot akomodasi atau lensa mata tidak kenyal atau berkurang elastisitasnya akibat sclerosis lensa (Istiqamah, 2004).

Program Studi Profesi Ners UIN Alauddin Makassar Angk. XIII XII I Samranah, S.Kep (70900117012)

Mekanisme nyata dari presbiopia tidak diketahui kepastiannya, bukti penelitian lebih kuat mendukung berkurangnya elastisitas dari crystalline lens, walaupun perubahan pada kelengkungan lensa dari pertumbuhan yang terusmenerus,dan

berkurangnya

kekuatan

dari

cilliary

muscles (otot

yang

membelokkan dan meluruskan lensa). Gangguan akomodasi pada usia lanjut dapat terjadi akibat: 1. Kelemahan otot akomodasi 2. Lensa mata yang tidak kenyal atau berkurang elastisitasnya akibat sclerosis lensa C. Patofisiologi

Cahaya masuk ke mata dan dibelokkan (refraksi) ketika melalui kornea dan struktur-struktur lain dari mata (kornea, humor aqueus, lensa, humor vitreus) yang mempunyai kepadatan berbeda-beda untuk difokuskan di retina. Mata mengatur (akomodasi) sedemikian rupa ketika melihat objek yang jaraknya bervariasi dengan menipiskan dan menebalkan lensa. Penglihatan dekat memerlukan kontraksi dari cilliary body, yang bisa memendekkan jarak antara kedua sisi cilliary body yang diikuti relaksasi ligament pada lensa. Lensa menjadi lebih cembung agar cahaya dapat terfokuskan pada retina(Long, 1996 ). Pada mata presbiopia yang dapat terjadi karena kelemahan otot akomodasi atau lensa mata tidak kenyal atau berkurang elastisitasnya, menyebabkan kurang bisa mengubah bentuk lensa untuk memfokuskan mata saat melihat. Akibat gangguan tersebut bayangan jatuh di belakang retina. Karena

daya

akomodasi

berkurang,

maka

titik

dekat

mata

makin

menjauh(Istiqamah, 2004). Akomodasi suatu proses aktif yang memerlukan usaha otot, sehingga dapat lelah. Jelas musculus cilliary salah satu otot yang terlazim digunakan

Program Studi Profesi Ners UIN Alauddin Makassar Angk. XIII Samranah, S.Kep (70900117012)

dalam tubuh. Derajat kelengkungan lens yang dapat ditingkatkan jelas terbatas dan sinar cahaya dari suatu objek yang sangat dekat individu tak dapat dibawa ke suatu focus di atas retina, bahkan dengan usaha terbesar. Titik terdekat dengan mata, tempat suatu objek dapat dibawa ke focus jelas dengan akomodasi dinamai titik dekat penglihatan. Titik dekat berkurang selama hidup, mula-mula pelan-pelan dan kemudian secara cepat dengan bertambahnya usia, dari sekitar 9 cm pada usia 10 tahun sampai sekitar 83 cm pada usia 60 tahun. Pengurangan ini terutama karena peningkatan kekerasan lens, dengan akibat kehilangan akomodasi karena penurunan terus-menerus dalam derajat kelengkungan lens yang dapat ditingkatkan. Dengan berlalunya waktu, individu normal mencapai usia 40-45 tahun, biasanya kehilangan akomodasi, telah cukup menyulitkan individu membaca dan pekerjaan dekat(Ganong, 1995). Pada mekanisme akomodasi yang normal terjadi peningkatan daya refraksi mata karena adanya perubahan keseimbangan antara elastisitas matriks lensa dan kapsul sehingga lensa menjadi cembung. Dengan meningkatnya umur maka lensa menjadi lebih keras (sklerotik) dan kehilangan elastisitasnya untuk menjadi cembung, dengan demikian kemampuan melihat dekat makin berkurang.

Gambar 2. Akomodasi lensa D. Tanda dan Gejala

Karena daya akomodasi berkurang, maka titik dekat mata makin menjauh dan pada awalnya klien akan kesulitan membaca dekat. Dalam upaya untuk membaca lebih jelas, maka klien cenderung menegakkan punggungnya atau menjauhkan objek yang dibacanya sehingga mencapai titik dekat klien, dengan


demikian objek dapat dibaca lebih jelas. Klien akan memberikan keluhan setelah membaca mata lelah, berair dan sering merasa pedas(Istiqamah, 2004). Gejala umumnya adalah sukar melihat pada jarak dekat yang biasanya terdapat pada usia 40 tahun, di mana pada usia ini amplitudo akomodasi pada klien hanya menghasilkan titik dekat sebesar 25 cm. Pada jarak ini seseorang emetropia yang berusia 40 tahun dengan jarak baca 25 cm akan menggunakan akomodasi maksimal sehingga menjadi cepat lelah, membaca dengan menjauhkan

kertas

yang

dibaca,

dan

memerlukan

sinar

yang

lebih

terang(Masjoer, dkk 2001). Ketika individu menjadi presbiopia mereka mendapati perlu memegang buku,majalah, surat kabar, daftar menu dan bahan bacaan lain agak jauh agar fokus dengan sebaik-baiknya. Ketika mereka melakukan pekerjaan dekat,seperti menyulam atau menulis tangan, mereka mungkin merasa sakit kepala atau kelelahan mata, atau maerasa letih. Gejala pertama kebanyakan orang presbiopia adalah kesulitan membaca huruf cetak yang halus, terutama sekali dalam kondisi cahaya redup; kelelahan mata ketika membaca dalam waktu yang lama; kabur pada jarak dekat atau pandangan dikaburkan sebentar ketika mengalihkan di antara jarak pandang. Banyak penderita presbiopia telah lanjut mengeluh lengan mereka dirasa menjadi too short untuk memegang bahan bacaan pada jarak yang nyaman. Lebih singkatnya tanda dan gejala presbiopi antara lain (AOA, 2011 ); 1. Setelah membaca, mata menjadi merah, berair dan sering terasa pedih. Bisa juga disertai kelelahan mata dan sakit kepala jika membaca terlalu lama. 2. Membaca dengan cara menjauhkan kertas yang dibaca karena tulisan tampak kabur pada jarak baca yang biasa. 3. Sukar mengerjakan pekerjaan dengan melihat dekat, terutama di malam hari


4. Memerlukan sinar yang lebih terang untuk membaca. 5. Terganggu secara emosional dan fisik, E. Pemeriksaan Diagnostik/Penunjang

1. Anamnesa gejala-gejala dan tanda-tanda presbiopi 2. Pemeriksaan Tajam Penglihatan Dilakukan di kamar yang tidak terlalu terang dengan Kartu Snellen. a. Cara Pemeriksaan 1) Pasien duduk dengan jarak 6 m dari kartu snellen dengan satu mata ditutup. 2) Pasien diminta membaca huruf yang tertulis di kartu, mulai dari baris paling atas ke bawah, dan ditentukan baris terakhir yang masih dapat dibaca seluruhnya dengan benar. 3) Bila pasien tidak dapat membaca baris paling atas (terbesar), maka dilakukan uji hitung jari dari jarak 6 m. 4) Jika pasien tidak dapat menghitung jari pada jarak 6 m, maka jarak dapat dikurangi satu meter, sampai maksimal jarak penguji dengan pasien satu meter. 5) Jika pasien tidak dapat melihat, dilakukan uji lambaian tangan dari jarak satu meter. 6) Jika pasien tetap tidak bisa melihat lambaian tangan, dilakukan uji dengan arah sinar . 7) Jika penglihatan sama sekali tidak mengenal adanya sinar, maka dikatakan penglihatannya adalah nol (0) atau buta total. b. Penilaian 1) Tajam penglihatan normal adalah 6/6. Berarti pasien dapat membaca seluruh huruf dalam kartu snellen dengan benar.


2) Bila baris yang dapat dibaca seluruhnya bertanda 30, maka dikatakan tajam penglihatan 6/30. Berarti ia hanya dapat melihat pada jarak 6 m yang oleh orang normal huruf tersebut dapat dilihat pada jarak 30 m. 3) Bila dalam uji hitung jari, pasien hanya dapat melihat atau menentukan jumlah jari yang diperlihatkan pada jarak 3 m , maka dinyatakan tajam penglihatan 3/60. Jari terpisah dapat dilihat orang normal pada jarak 60 m.Orang normal dapat melihat gerakan atau lambaian tangan pada jarak 300 m. Bila mata hanya dapat melihat lambaian tangan pada jarak 1 meter, berarti tajam penglihatan adalah 1/300. 4) Bila mata hanya mengenal adanya sinar saja, tidak dapat melihat lambaian tangan, maka dikatakan sebagai 1/~. Orang normal dapat melihat adanya sinar pada jarak tidak berhingga. 3. Pemeriksaan KelainanRefraksi Dilakukan pada satu mata secara bergantian, biasanya dimulai dengan mata kanan kemudian mata kiri. Dilakukan setelah tajam penglihatan diperiksa dan diketaui terdapat kelainan refraksi. a. Cara Pemeriksaan 1) Pasien duduk dengan jarak 6 m dari kartu snellen. 2) Satu mata ditutup, dengan mata yang terbuka pasi en diminta membaca baris terkecil yang masih dapat dibaca. 3) Pada mata yang terbuka diletakkan lensa positif +0,50 untuk menghilangkan

akomodasi

pada

saat

pemeriksaan.Kemudian

diletakkan lensa positif tambahan, dikaji : a)

Bila

penglihatan

tidak

bertambah

baik,

tidak hipermetropia.


berarti

pasien

b)

Bila bertambah jelas dan dengan kekuatan lensa yang ditambah perlahan-lahan

bertambah

baik,

berarti

pasien

menderita

hipermetropia. Lensa positif terkuat yang masih memberikan ketajaman terbaik merupakan ukuran lensa koreksi untuk mata hipermetropia tersebut. c)

Bila penglihatan tidak bertambah baik, maka diletakkan lensa negatif. Bila menjadi jelas, berarti pasien menderita myopia. Ukuran lensa koreksi adalah lensa negatif teringan yang memberikan ketajamam penglihatan maksimal.

d)

Bila baik dengan lensa negatif maupun positif penglihatan tidak maksimal

(penglihatan

tidak

dapat

mencapai

6/6),

maka

dilakukan uji pinhole. Letakkan pinhole di depan mata yang sedang diuji dan diminta membaca baris terakhir yang masih dapat dibaca sebelumnya. Bila : 

Pinhole tidak memberikan perbaikan, berarti mata tidak dapat dikoreksi lebih lanjut karena media penglihatan keruh, terdapatkelainan pada retina atau saraf optik.



Terjadiperbaikan

penglihatan,

maka

berarti

terdapatastigmatisme atau silinder pada mata tersebut yang belum mendapat koreksi. e) Bila pasien astigmatisme, maka pada mata tersebut dipasang lensa positif yang cukup besar untuk membuat pasien menderita kelainan refraksi astigmatismus miopikus. f) Pasien diminta untuk melihat kartu kipas astigmat dan ditanya garis pada kipas yang paling jelas terlihat.


g) Bila pebedaan tidak terlihat, lensa positif diperlemah sedikit demi sedikit hingga pasien dapat melihat garis yang terjelas dan kabur. h) Dipasang lensa silinder negative dengan sumbu sesuai dengan garis terkabur pada kipas astigmat . i) Lensa silinder negative diperkuat sedikit demi sedikit pada sumbu tersebut hingga sama jelasnya dengan garis lainnya. j) Bila sudah sama jelasnya, dilakukan tes kartu snellen kembali. k) Bila tidak didapatkan hasil 6/6, maka mungkin lensa positif yang diberikan terlalu berat, harus dikurangi perlahan-lahan, atau ditambah lensa negative perlahan-lahan sampai tajam penglihatan menjadi 6/6. Derajat astigmat adalah ukuran lensa silinder negative yang dipakai hingga gambar kipas astigmat tampak sama jelas. 4. Pemeriksaan Presbiopia Untuk usia lanjut dengan keluhan dalam membaca, dilanjutkan dengan pemeriksaan presbiopia. Cara Pengujian (Masjoer, dkk 2001): a) Dilakukan penilaian tajam penglihatan dan koreksi kelainan refraksi bila terdapat myopia, hipermetropia, atau astigmatisma, sesuai prosedur di atas. b) Pasien diminta membaca kartu baca pada jarak 30-40 cm (jarak baca). c) Diberikan lensa mulai +1 dinaikkan perlahan-lahan sampai terbaca huruf terkecil pada kartu baca dekat dan kekuatan lensa ini ditentukan. d) Dilakukan pemeriksaan mata satu per satu.


F.

Penatalaksanaan (AOA, 2011 ).

1. Digunakan lensa positif untuk koreksi presbiopi. Tujuan koreksi adalah untuk mengompensasi ketidakmampuan mata untuk memfokuskan objekobjek yang dekat. 2. Kekuatan lensa mata yang berkurang ditambahkan dengan lensa positif sesuai usia dan hasil pemeriksaan subyektif sehingga pasien mampu membaca tulisan pada kartu Jaeger 20/30 3. Karena jarak biasanya 33 cm, maka adisi +3,00 D adalah lensa positif terkuat yang dapat diberikan pada pasien. Pada kekuatan ini, mata tidak melakukan akomodasi bila membaca pada jarak 33 cm, karena tulisan yang dibaca terletak pada titik focus lensa +3,00 D.

Usia (tahun)

Kekuatan Lensa Positif yang dibutuhkan

40 Tahun

+1,00 D

45 Tahun

+1,50 D

50 Tahun

+2,00 D

55 Tahun

+2,50 D

60 Tahun

+3,00 D

4. Selain kacamata untuk kelainan presbiopi saja, ada beberapa jenis lensa lain yang digunakan untuk mengoreksi berbagai kelainan refraksi yang ada bersamaan dengan presbiopi, ini termasuk : a. Bifokal, untuk mengoreksi penglihatan jauh dan dekat. Bisa yang mempunyai garis horizontal atau yang progresif b. Trifocal, untuk mengoreksi penglihatan dekat, sedang, dan jauh. Bisa yang mempunyai garis horizontal atau yang progresif.


c. Bifocal kontak, untuk mengoreksi penglihatan jauh dan dekat. Bagian bawah adalah untuk membaca. Sulit dipasang dan kurang memuaskan hasil koreksinya d. Monovision kontak, lensa kontak untuk melihat jauh di mata dominan, dan lensa kontak untuk melihat dekat pada mata non-dominan. Mata yang dominan umumnya adalah mata yang digunakan untuk focus pada kamera untuk mengambil foto. e. Monovision modified, lensa kontak bifocal pada mata non-dominan dan lensa kontak untuk melihat jauh pada mata dominan. Kedua mata digunakan untuk melihat jauh dan satu mata digunakan untuk membaca. f.

Pembedahan, refraktif seperti keratoplasti konduktif LASIK, LASEK dan karatektomi fotorefraktif.


KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN A. PENGKAJIAN 1. Data Demografi (Istiqamah, 2004).

a. Umur, presbiopia dapat terjadi mulai asia 40 tahun. b.

Pekerjaan, perlu dikaji terutama pada pekerjaan yang memerlukan penglihatan ekstra dan pada pekerjaan yang membutuhkan kontak cahaya yang terlalu lama, seperti operator computer, reparasi jam. 2. Keluhan yang Dirasakan (Istiqamah, 2004).

a.

Pandangan atau penglihatan kabur

b.

Kesulitan memfokuskan pandangan

c.

Epifora, menunjukkan adanya air mata berlebihan sehingga melimpah keluar.

d.

Pusing atau sakit kepala

e.

Mata lelah dan mengantuk

f.

Mata sering terasa pedas setelah membaca 3. Keadaan atau Status Okuler Umum (Smletzer, 2001)

a. Apakah klien mengenakan kacamata atau lensa kontak. b. Di mana klien terakhir dikaji. c. Apakah klien sedang mendapat asuhan teratur seorang ahli oftalmologi d. Kapan pemeriksaan mata terakhir. e. Apakah tekanan mata diukur. f. Apakah klien mengalami kesulitan membaca ( focus ) pada jarak dekat atau jauh. g. Apakah ada keluhan dalam membaca atau menonton TV. h. Bagaiman dengan masalah membedakan warna,atau masalah dengan penglihatan lateral atau perifer.


i.

Apakah klien pernah mengalami cedera mata atau infeksi mata

j.

Masalah mata yang tedapat pada keluarga klien

k. Penyakit mata apa yang terakhir diderita. 4. Pemeriksaan

Klien terlebih dahulu dikoreksi penglihatan jauhnya dengan metode “trial and error” hingga

visus 6/6. Dengan menggunakan koreksi, jauhnya

kemudian secara binokuler ditambahkan lensa sferis positif dan diperiksa dengan menggunakan kartu Jaeger pada jarak 30 cm(Istiqamah, 2004). B. DIAGNOSA KEPERAWATAN (Istiqamah, 2004).

1. Gangguan sensori-persepsi (visual) 2. Risiko cedera 3. Gangguan rasa nyaman (pusing)


C. INTERVENSI KEPERAWATAN DIAGNOSA KEPERAWATAN Gangguan Persepsi Sensori Batasan karakteristik: a. Berubahnya ketajaman pancaindera b. Berubahnya respon yang umum terhadap rangsangan c. Distorsi pancaindera Faktor- faktor yang berkaitan: d. Pengintegrasian pancaindera yang terganggu e. Penerimaan terhadap pancaindera yang terganggu f. Penyebaran gangguan pancaindera

NOC Kontrol kecemasan Indicator: a. Memantau intensitas kecemasan b. Menghilangkan pencetus kecemasan c. Mencari informasi untuk mengurangi kecemasan d. Merencanakan strategi koping terhadap situasi yang menekan e. Menggunakan strategi koping yang efektif f. Menggunakan teknik relaksasi untuk mengurangi rasa cemas Gambaran Tubuh Indikator: a. Deskripsi pada bagian tubuh yang terkena dampak b. Menyesuaikan diri dengan berubahnnya status kesehatan Kompensasi Tingkahlaku Penglihatan Indicator: a. Pantau gejala dari semakin buruknya

NIC Terapi kegiatan Intervensi: a. Bekerjasama dengan tenaga kesehatan, dokter, dan/atau ahli terapis dalam merencanakan dan memantau kegiatan program sebaimana mestinya b. Bantu untuk menemukan makna diri melalui aktivitas yang biasa (misalnya bekerja) dan/atau aktivitas liburan yang disukai c. Bantu memilih kegiatan yang sesuai dengan kemampuan fisik, psikologi, dan sosial d. Bantu mengidentifikasi dan memperoleh sumber daya yang diperlukan untuk kegiatan yang dikehendaki e. Instruksikan pasien/keluarga untuk menghormati aturan dalam aktivitas fisik, sosial, spiritual, dan kognitif demi menjaga keberfungsian dan

Program Studi Profesi Ners UIN Alauddin Makassar Angk. XIII Samranah, S.Kep ( 70900117012)

b. c.

d. e. f. g.

penglihatan Posisikan diri untuk menguntungkan penglihatan Ingatkan yang lain untuk menggunakan teknik yang menguntungkan penglihatan Gunakan pencahayaan yang cukup untuk aktivitas yang sedang dilakukan Menggunakan alat bantu penglihatan yang lemah Menggunakan layanan pendukung untuk penglihatan yang lemah Menggunakan Braille


kesehatan f. Bantu dengan kegiatan fisik yang biasa (misalnya, berjalan, berpindah, berbalik, dan perawatan pribadi), sesuai kebutuhan g. Bantu pasien/keluarga untuk memantau kemajuan dalam pencapaian tujuan Peningkatan komunikasi: deficit penglihatan Intervensi: a. Catat reaksi pasien terhadap rusaknya penglihatan (misal, depresi, menarik diri, dan menolak kenyataan) b. Menerima reaksi pasien terhadap rusaknya penglihatan c. Bantu pasien dalam menetapkan tujuan yang baru untuk belajar bagaimana “melihat” dengan indera yang lain d. Andalkan penglihatan pasien yang tersisa sebagaimana mestinya e. Gambarkan lingkungan kepada pasien

penglihatan b. Posisikan diri untuk menguntungkan penglihatan c. Ingatkan yang lain untuk menggunakan teknik yang menguntungkan penglihatan d. Gunakan pencahayaan yang cukup untuk aktivitas yang sedang dilakukan e. Menggunakan alat bantu penglihatan yang lemah f. Menggunakan layanan pendukung untuk penglihatan yang lemah g. Menggunakan Braille

kesehatan Bantu dengan kegiatan fisik yang biasa (misalnya, berjalan, berpindah, berbalik, dan perawatan pribadi), sesuai kebutuhan g. Bantu pasien/keluarga untuk memantau kemajuan dalam pencapaian tujuan f.

Peningkatan komunikasi: deficit penglihatan Intervensi: a. Catat reaksi pasien terhadap rusaknya penglihatan (misal, depresi, menarik diri, dan menolak kenyataan) b. Menerima reaksi pasien terhadap rusaknya penglihatan c. Bantu pasien dalam menetapkan tujuan yang baru untuk belajar bagaimana “melihat” dengan indera yang lain d. Andalkan penglihatan pasien yang tersisa sebagaimana mestinya e. Gambarkan lingkungan kepada pasien


f. Jangan memindahkan benda-benda di kamar pasien tanpa memberitahu pasien g. Sediakan bahan bacaan Braille, sebagaimana perlunya

Resiko cedera Perilaku keamanan: lingkungan fisik Faktor yang berhubungan : rumah a. Eksternal Indikator : 1) Kimia, misalnya : racun, polutan, a. Perlengkapan pencahayaan obat-obatan,alcohol. b. Penggunaan system alarm pribadi 2) Nutrisi ( vitamin, jenis makanan ) c. Kelengkapan alat bantuan pada lokasi b. Internal yang mudah dicapai Usia perkembangan d. Penyusunan perabotan untuk mengurangi resiko Pengetahuan: keamanan pribadi Indikator : a. Gambaran untuk mencegah jatuh b. Gambaran resiko keamanan khusus berdasarkan usia c. Gambaran perilaku individu yang berisiko tinggi d. Gambaran resiko keamanan bekerja


Manajemen keamanan Aktifitas : a. Ciptakan lingkungan yang nyaman bagi klien b. Identifikasi kebutuhan keamanan klien c. Pindahkan benda-benda berbahaya dari sekitar klien d. Pindahkan benda-benda berisiko dari lingkungan klien e. Posisikan tempat tidur agar mudah terjangkau f. Kurangi stimulus lingkungan Pencegahan jatuh Aktifitas : a. Identifikasi deficit fisik yang berpotensi untuk jatuh b. Identifikasi karakteristik lingkungan

f. Jangan memindahkan benda-benda di kamar pasien tanpa memberitahu pasien g. Sediakan bahan bacaan Braille, sebagaimana perlunya

Resiko cedera Perilaku keamanan: lingkungan fisik Faktor yang berhubungan : rumah a. Eksternal Indikator : 1) Kimia, misalnya : racun, polutan, a. Perlengkapan pencahayaan obat-obatan,alcohol. b. Penggunaan system alarm pribadi 2) Nutrisi ( vitamin, jenis makanan ) c. Kelengkapan alat bantuan pada lokasi b. Internal yang mudah dicapai Usia perkembangan d. Penyusunan perabotan untuk mengurangi resiko Pengetahuan: keamanan pribadi Indikator : a. Gambaran untuk mencegah jatuh b. Gambaran resiko keamanan khusus berdasarkan usia c. Gambaran perilaku individu yang berisiko tinggi d. Gambaran resiko keamanan bekerja

Manajemen keamanan Aktifitas : a. Ciptakan lingkungan yang nyaman bagi klien b. Identifikasi kebutuhan keamanan klien c. Pindahkan benda-benda berbahaya dari sekitar klien d. Pindahkan benda-benda berisiko dari lingkungan klien e. Posisikan tempat tidur agar mudah terjangkau f. Kurangi stimulus lingkungan Pencegahan jatuh Aktifitas : a. Identifikasi deficit fisik yang berpotensi untuk jatuh b. Identifikasi karakteristik lingkungan


c. d. e.

f.


yang meningkatkan potensi jatuh ( seperti lantai yang licin) Berikan peralatan yang menunjang untuk mengokohkan jalan Ajarkan klien bagaimana berpindah untuk meminimalisir trauma Ajarkan keluarga tentang faktor resiko yang berkontribusi pada jatuh dan bagaimana mengurangi resiko jatuh Kaji keluarga dalam mengidentifikasi bahaya di rumah dan bagaimana memodifikasikannya

c. d. e.

f.

yang meningkatkan potensi jatuh ( seperti lantai yang licin) Berikan peralatan yang menunjang untuk mengokohkan jalan Ajarkan klien bagaimana berpindah untuk meminimalisir trauma Ajarkan keluarga tentang faktor resiko yang berkontribusi pada jatuh dan bagaimana mengurangi resiko jatuh Kaji keluarga dalam mengidentifikasi bahaya di rumah dan bagaimana memodifikasikannya


DAFTAR PUSTAKA

American Optometric Association. 2011. Optometric Clinical Practice Guideline Care Of The Patient With Presbyopia: USA. Bulechek M.Gloria, dkk. 2015. Nursing Invention Classifications (NIC), Edition 5. United States Of America: Mosby Elseveir Acadamic Press. Ganong, W.F. 1995. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Jakarta : EGC. Istiqamah, Indriana. N. 2004. Asuhan Keperawatan KLien Gangguan Mata. Jakarta : EGC. Long, Barbara C, 1996. Perawatan Medikal Bedah. Bandung: YIAPK Padjajaran. Mansjoer, ASrif, dkk, 2001. Kapita Selekta Kedokteran. Jakarta: Media

DAFTAR PUSTAKA

American Optometric Association. 2011. Optometric Clinical Practice Guideline Care Of The Patient With Presbyopia: USA. Bulechek M.Gloria, dkk. 2015. Nursing Invention Classifications (NIC), Edition 5. United States Of America: Mosby Elseveir Acadamic Press. Ganong, W.F. 1995. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Jakarta : EGC. Istiqamah, Indriana. N. 2004. Asuhan Keperawatan KLien Gangguan Mata. Jakarta : EGC. Long, Barbara C, 1996. Perawatan Medikal Bedah. Bandung: YIAPK Padjajaran. Mansjoer, ASrif, dkk, 2001. Kapita Selekta Kedokteran. Jakarta: Media Aesculapius. Morhead, Sue, dkk. 2013. Nursing Out Comes (NOC), United States Of America: Mosby Elseveir Acadamic Press, Nanda International. 2015. Diagnosis Keperawatan: Definisi & Klasifikasi. 20152017 . EGC : Jakarta. Smletzer, Suzanne. C. 2001. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner& Suddrath. Jakarta : EGC.



Lp Presbiopi

Recommend Documents