Abstrak
Latar Belakang: Presbiopia adalah bagian alami dari proses penuaan mata di mana
hilangnya fleksibilitas lensa kristal berlangsung selama beberapa tahun. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perbedaan usia onset dan perkembangan presbiopia antara merokok dan pasien bebas rokok di Qazvin-Iran.
Metode : Penelitian cross-sectional cross-sectional komparatif dilakukan di Rumah Sakit Boali di Qazvin-
Iran antara tahun 2011 dan 2012. 2012 . Dalam konteks survei ini, 304 peserta peserta yang memenuhi syarat usia lebih dari 30 tahun dipilih secara acak untuk wawancara dan menjalani tes nearvision. Dari jumlah tersebut, 152 peserta perokok dan dan membentuk kelompok kasus kasus dan dan 152 orang non-merokok dianggap peserta kontrol . Presbiopia fungsional fungsional didefinisikan sebagai membutuhkan setidaknya 0,75 diopter untuk membaca optotype N8 pada jarak 35 cm dalam keadaan visual yang biasa peserta. Pemeriksaan Optometric dan oftalmologi dilakukan pada semua peserta. peserta. cakupan koreksi presbyopic dihitung dan hasilnya dianalisis dengan menggunakan Program SPSS dengan P <0,05.
Hasil : Sebanyak catatan 304 peserta dievaluasi . Dari mereka , 152 perokok dikategorikan
sebagai sampel dan 152 pasien normal seperti kelompok kontrol . Delapan puluh lima pasien dengan usia antara 39-40 tahun di antara kelompok merokok perlu menggunakan kacamata untuk dekat tugas, tapi tak seorang pun di kelompok diperlukan gelas presbyopic normal. Ada perbedaan yang signifikan dalam usia onset dan atau perkembangan presbyopia yang terdeteksi antara merokok dan pasien normal ( p < 0,05 )
Kesimpulan : Studi kami adalah yang pertama penyelidikan berbasis populasi presbiopia di
Iran , dengan tujuan menentukan usia onset dan perkembangan presbiopia antara merokok orang yang terkait dengan populasi normal . Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa timbulnya presbiopia antara kelompok merokok adalah awal dari kelompok normal . Perbedaan yang signifikan dalam usia onset dan perkembangan presbiopia ditemukan antara merokok dan pasien non - merokok .
Kata kunci : Presbiopia , orang perokok , prevalensi , fleksibilitas lensa , akomodasi
Pengantar Presbiopia adalah berkurangnya akomodasi yang berkaitan dengan usia dan sering dikaitkan dengan ketidakmampuan progresif untuk membaca baik cetak dan menulis [1] . Timbulnya presbiopia tergantung pada tugas dekat tetapi secara bertahap dan amplitudo akomodatif pasien menjadi tidak memadai untuk kebutuhan visual yang nya . Ada perubahan besar dalam optik lensa manusia dengan bertambahnya usia dan selama penginapan, karena keduanya besarnya dan tanda perubahan penyimpangan bola dengan usia dan peregangan [2]. Penglihatan
dekat
yang
baik
adalah
penting,
bahkan
di
antara
populasi
yang
menggunakannya untuk tugas-tugas lain selain membaca dan menulis. Lensa manusia dipamerkan perilaku viskoelastik yang berbeda dan bukti penelitian yang paling kuat mendukung hilangnya elastisitas lensa kristal, meskipun perubahan dalam hasil kelengkungan lensa ini dari pertumbuhan terus-menerus dan kehilangan kekuatan otot ciliary. Dengan pengerasan progresif dan hilangnya elastisitas lensa, dan pertumbuhan ectodermal yang akan menjadi lebih keras dan lebih keras untuk otot siliaris untuk mengakomodasi oleh kontraksi [3-5]. Berbeda dengan penelitian ini, schachar dan Pierscionek menunjukkan bahwa kekerasan lensa tidak berhubungan dengan penurunan terkait usia dalam amplitudo akomodatif [6].
Prevalensi presbiopia di berbagai negara ini dilaporkan oleh berbagai penelitian. Diperkirakan ada 1,04 miliar orang di seluruh dunia dengan presbiopia pada tahun 2005 , di antaranya 517 juta tidak memiliki kacamata atau kacamata yang tidak memadai [7]. Dari 400 orang yang berusia 40-50 tahun di Zanzibar, Afrika Timur, prevalensi keseluruhan presbiopia adalah 89,2%. Dari mereka yang membutuhkan koreksi, hanya 17,7% memiliki kacamata [8]. Di India selatan dari 5.587 subyek 30 tahun atau lebih tua, usia- itu, gender, dan prevalensi daerah-disesuaikan presbiopia adalah 55,3% [9].
Merokok fatal mempengaruhi semua bagian utama tubuh dan bahkan dapat menjadi faktor risiko kontribusi besar bagi tunanetra. Banyak penelitian telah meneliti hubungan antara merokok dan penyakit mata yang berkaitan dengan usia ared. Sebanyak 61,7% dari seribu 709 orang usia 40 tahun dan lebih tua yang tinggal di 3 desa dari Tanzania yang presbyopic.
Sebuah prevalensi lebih tinggi dari presbiopia dikaitkan dengan peningkatan usia, jenis kelamin perempuan, tingkat pendidikan yang lebih ti nggi, dan tinggal di kota [10].
Laporan tahun 2004 Surgeon General merokok menyimpulkan bahwa hubungan sebab akibat antara merokok dan katarak nuklir ada dan menemukan bukti yang sugestif dari hubungan antara merokok dan yang berkaitan dengan usia degenerasi makula (AMD) [11]. Sebuah penelitian menunjukkan prevalensi presbyopia dari 800 pasien yang tinggal di daerah pedesaan, adalah 286 (35,75%) dan mereka mulai menunjukkan masuk presbiopia pada atau sebelum usia 38 tahun [12]. Timbulnya presbiopia dalam laporan ini mungkin akibat dari kondisi lingkungan termasuk suhu tinggi rata-rata, radiasi ultraviolet banyak signifikan, defisiensi kronis asam amino esensial, dan paparan faktor beracun, terutama pewarna rambut. Dari 332 catatan pasien oleh Carnevali, presbiopia dikembangkan dalam populasi Hispanik Ulasan di rata-rata 39,31 tahun dibandingkan dengan 40,22 tahun di non-Hispanik [13]. Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam usia onset atau perkembangan presbyopia ditemukan antara pasien kulit hitam dan putih [14]. Hasil ini menunjukkan faktor-faktor lain mungkin memainkan peran dalam dilaporkan sebelumnya variasi presbiopia pada pasien kulit hitam dan putih. Pada tahun 2000, kebutaan atau rabun, terutama disebabkan oleh penyakit mata yang berkaitan dengan usia (ared, termasuk katarak, glaukoma, terkait usia degenerasi makula [AMD], dan retinopati diabetes [DR]), mempengaruhi lebih dari 3,3 juta orang Amerika berusia 40 tahun atau lebih; Jumlah ini diprediksi akan meningkat lebih dari 50% pada tahun 2020 [15].
Merokok merugikan hampir setiap organ tubuh , menyebabkan banyak penyakit , dan memperburuk kesehatan umum perokok . Tembakau setiap tahunnya menghasilkan sekitar 443.000 kematian di Amerika Serikat [ 16 ] . Banyak penelitian telah meneliti hubungan antara merokok dan ared . Laporan tahun 2004 Surgeon General merokok menyimpulkan bahwa hubungan sebab akibat ada antara merokok dan katarak nuklir dan menemukan bukti yang sugestif dari hubungan antara merokok dan AMD [ 17 ] . Beberapa studi observasional menunjukkan bahwa merokok merupakan faktor risiko yang kuat untuk pengembangan neovascular berkaitan dengan usia degenerasi makula , katarak , dan penyakit mata tiroid [ 18,19 ] . Beberapa penelitian yang dilakukan pada Prevalensi presbiopia antara Merokok populasi di Iran , karena itu kami merancang penelitian ini dengan tujuan untuk menentukan prevalensi perbedaan usia saat onset dan perkembangan presbiopia antara merokok dan pasien bebas rokok di Qazvin - Iran
Metode Sebuah studi cross-sectional komparatif dilakukan di Rumah Sakit Boali di Qazvin-Iran antara 2011 dan 2012. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan antara timbulnya presbiopia dan merokok . Dalam konteks survei ini, 304 pasien yang memenuhi syarat minimal 30 tahun dipilih secara acak untuk wawancara dan menjalani tes dekat-visi. Pasien yang memenuhi syarat yang dibiaskan dan diberi koreksi jarak terbaik [10]. Sebuah sampel perwakilan nasional dari 304 orang berusia 30-70 tahun dengan jarak ketajaman visual> 6/18 logMar E grafik [8] terpilih. Dari mereka mempelajari disebutkan 152 dikategorikan sebagai sampel dan 152 peserta sebagai kontrol, kelompok normal berusia antara 40 dan 70 tahun tua yang datang ke cinic mata dan tidak dapat membaca optotype N8 dengan koreksi jarak di tempat. Data demografi termasuk usia, jenis kelamin, dan tingkat pendidikan yang diperoleh dari semua peserta. Tidak ada wanita di antara kelompok merokok dan semua 152 peserta adalah laki-laki. Sebelum melakukan pemeriksaan mata, peserta menjawab semua pertanyaan 10 dalam kuesioner. Pengujian baik ketajaman visual jarak kebiasaan (dikoreksi atau dengan koreksi saat ini) dan dikoreksi dekat ketajaman visual mengidentifikasi kesalahan bias atau penyakit mata dan memungkinkan penilaian kemampuan pasien untuk berfungsi dalam waktu dekat tugas. Pasien menjalani pemeriksaan mata yang termasuk Snellen ketajaman visual, penglihatan warna, lampu biomicroscopy celah dari segmen anterior serta pemeriksaan fundus [9]. Penglihatan dekat diuji dan dikoreksi terdekat 0,75 diopter. Dekat ketajaman visual didefinisikan sebagai kemampuan untuk membaca optotype N8 pada jarak 35 cm dalam keadaan visual yang biasa peserta (menggunakan grafik logMar E) [8]. Refraksi mata diukur menggunakan kedua retinoskop beruntun dan Nidek autorefractometer. Retinoscopy dilakukan dengan menggunakan lensa percobaan dengan akurasi 0,25 D di meridian horisontal dan vertikal. Snellen pengukuran ketajaman visual diambil menggunakan standar diproyeksikan grafik mata dengan hurufhuruf hitam pada latar belakang putih. Refraksi subjektif dilakukan di sebelah kanan dan kemudian mata kiri semua mata pelajaran yang memenuhi syarat, baik tanpa [ketajaman visual yang tidak dikoreksi] dan dengan [menghadirkan visual yang ketajaman] kacamata. Refraksi dilakukan dengan menggunakan tujuan otomatis (Nidek) dan retinoscop (Heine) dan hasilnya digunakan sebagai titik awal untuk refraksi subjektif berikutnya. Data yang
dikumpulkan dianalisis menggunakan program Spss dengan Chi2 dan uji t siswa dengan P <0,05
Hasil Tiga ratus empat peserta dilibatkan dalam penelitian kami. Dari mereka, 152 perokok dikategorikan sebagai sampel dan 152 pasien normal seperti kelompok kontrol. Merokok orang berusia antara 30 dan 70 tahun dengan usia rata-rata 42,97 ± 5,503 dan usia rata-rata perokok adalah 49,67 ± 7,273. Timbulnya presbiopia antara kelompok sampel adalah antara 30 dan 70 tahun dan itu adalah 40 hingga 70 tahun di antara kelompok kontrol . (Tabel 1) menunjukkan mean dan SD peserta usia dalam sampel dan kelompok kontrol.
Tabel 1: Mean dan deviasi standar usia peserta (merokok, n = 152 dan non-merokok, n = 152).
Di antara kelompok merokok, ada 45 (29,61%) pekerja pabrik, 42 (27,63%) dengan tidak ada pekerjaan resmi dan 65 (42,76%) karyawan. Di antara kelompok normal, ada 22 (14,47%) pekerja, 28 (18,42%) pembantu rumah tangga, 10 (6,58%) dengan tidak ada pekerjaan resmi dan 92 (60,53%) adalah karyawan.
Timbulnya presbiopia di berbagai usia antara kelompok merokok berbeda dibandingkan dengan kelompok normal. Seperti yang ditunjukkan pada (Tabel 2), timbulnya presbiopia pada pasien berusia 30-35 tahun, adalah 3 (1,97%) di antara kelompok merokok dan 1 (0,66%) pada kelompok normal. Sembilan belas kelompok merokok berusia 36-38 tahun yang menggunakan kacamata untuk dekat tugas sementara tidak ada dilaporkan menggunakan kacamata dalam kelompok normal. Delapan puluh lima pasien dengan usia antara 39-40 tahun di antara kelompok merokok perlu menggunakan kacamata untuk dekat tugas, tapi tak seorang pun di kelompok diperlukan gelas presbyopic normal. Di antara peserta dengan 41-45 tahun usia, 20 (13,16%) dari merokok pasien dan 115 (75,66%) dari kelompok normal adalah presbiopia. 25 (16,45%) dari pasien merokok di bawah 45 tahun dan 36 (23,68%) dari kelompok normal digunakan kacamata untuk dekat t ugas.
Tabel 2 : Prevalensi presbiopia antara berbagai usia di merokok dan kelompok normal ( tidak ada = 304 ) .
Ada perbedaan yang signifikan dalam usia onset dan perkembangan awal dari presbiopia terdeteksi antara merokok dan pasien normal ( p = 0,001 ) .
Hasil penelitian ini menunjukkan merokok pasien menangkap presbiopia pada usia lebih awal dari pasien non - merokok .
Timbulnya kecanduan merokok di 10-15 tahun adalah 9 ( 6 % ) , 16-20 tahun 50 ( 34,2 % ) , 21-30 tahun 58 ( 38,9 % ) , sampai 30 tahun 31 ( 20,8 % ) pasien ( tabel 3 ) .
Tabel 3 : Prevalensi usia onset kecanduan merokok pada usia yang berbeda .
Ada hubungan yang signifikan antara timbulnya presbiopia dan timbulnya kecanduan P≤0.02 rokok .
Penelitian ini melaporkan bahwa , 30 ( 19,74 % ) dari pasien dalam kelompok merokok dan 11 ( 7,24% ) di kelompok normal memiliki riwayat keluarga yang positif dari merokok . Ada hubungan yang signifikan antara timbulnya presbiopia dan riwayat keluarga merokok ( P < 0,01 ) .
Diskusi Tembakau merokok secara langsung terkait dengan banyak efek yang merugikan kesehatan, seperti tekanan darah tinggi, penyakit jantung, kanker dan juga penyakit mata. Kesadaran masyarakat tentang risiko penyakit mata yang berhubungan dengan merokok sangat rendah di antara sebagian besar penduduk di banyak negara di seluruh dunia. Sebuah studi baru-baru remaja di Inggris menemukan bahwa hanya 5% diidentifikasi merokok sebagai penyebab kebutaan tetapi takut kebutaan adalah faktor motivasi yang kuat berhenti merokok [20].
Temuan dalam penelitian ini dievaluasi perbedaan usia onset dan perkembangan presbiopia antara perokok dan bukan perokok kelompok. Studi kami menunjukkan bahwa usia onset
presbiopia fungsional antara perokok itu sebelumnya dibandingkan dengan bukan perokok. Kebanyakan presbyopias antara kelompok merokok sekitar 68% dilaporkan di bawah usia 40 tahun, sedangkan prevalensi paling presbiopia 75,66% dari kelompok normal ditunjukkan antara 41 sampai 45 tahun dari usia. Menurut perkiraan pengamatan ini, hampir semua pasien yang lebih tua dari 40 tahun memiliki presbiopia global [21]. Studi ini memperkirakan bahwa kurang / negara paling maju di Asia memiliki prevalensi sekitar 43%, dengan rata-rata usia onset menjadi sekitar 40 tahun. Dalam review lain, dari negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah, Patel dan Barat [1] menemukan bahwa lebih dari setengah orang dewasa di atas usia 30 memiliki presbiopia. Duarte et al., Di Brazil diperkirakan prevalensi presbyopia di 3.000 orang dewasa dari 30 tahun dan lebih tua di 54,7 persen [22]. Di India selatan, Nirmalan et al., Menemukan prevalensi 55 persen dalam mata pelajaran berusia 30 tahun dan lebih tua [23].
Meskipun beberapa studi melaporkan prevalensi presbyopia di atas usia 30 tahun tapi tampaknya insiden tertinggi presbiopia adalah salah 40 tahun dan lebih tua [10]. Temuan ini konsisten dengan penelitian kami yang telah menunjukkan prevalensi 75 persen dari presbiopia antara peserta dalam kelompok normal. Dan beberapa studi menemukan bahwa prevalensi presbyopia pada populasi di atas 50 tahun adalah 85,4% [24].
Selain itu merokok dapat meningkatkan risiko untuk mengembangkan beberapa penyakit mata di arteriosclerosis tertentu, dan merupakan faktor utama yang berkontribusi terhadap perkembangan awal degenerasi makula terkait usia (AMD) yang dapat menyebabkan kebutaan dan beberapa bentuk katarak yang berkabut dalam lensa mata yang menyebabkan penglihatan kabur [25-27]. Di antara berbagai faktor risiko katarak, merokok adalah salah satu yang menonjol. Telah klinis diverifikasi bahwa merokok dan merokok dari zat-zat lain menyebabkan peningkatan substansial dalam stres oksidatif pada lensa yang selanjutnya mempercepat pengembangan katarak. Berhenti merokok dikaitkan dengan ditandai, penurunan non-linear dari risiko pengembangan AMD dan mengurangi risiko terkena katarak [28,29]. Studi menunjukkan hubungan yang lebih kuat antara merokok dan katarak nuklir dari antara merokok dan kortikal atau posterior subkapsular katarak. Dibandingkan dengan tidak pernah perokok, perokok dari 20 atau lebih batang per hari setidaknya dua kali lebih mungkin untuk mengembangkan katarak nuklir [30]. Merokok mengurangi pasokan antioksidan dalam mata kita, yang dapat menyebabkan katarak. Peningkatan kadar kadmium
dalam lensa katarak perokok juga dapat mempengaruhi enzim lensa seperti superoksida dismutase dan glutation peroksida, yang dapat menyebabkan kerusakan oksidatif [31].
Sejumlah penulis telah berusaha untuk mengkorelasikan merokok dengan perkembangan dan kemerosotan retinopati diabetes. Merokok dapat mempercepat pengembangan, atau memperburuk retinopati diabetes, karena merokok juga merusak pembuluh darah. Masalah ini adalah relevansi baik untuk pasien individu dan untuk kesehatan masyarakat, sebagai proporsi perokok di antara pasien dengan diabetes tidak lebih kecil dari yang di populasi umum [32]. Telah dibuktikan bahwa ada kecepatan aliran darah yang lebih tinggi dalam arteri dan vena retina mata pusat perokok jangka panjang daripada bukan perokok [33]. Asap tembakau, bahkan perokok pasif dihirup oleh anak-anak, dapat mengubah film air mata dari mata, memperburuk sindrom mata kering dan kondisi mata alergi.
Hasil kami menunjukkan bahwa dari 152 presbiopia dalam kelompok merokok, 85 (55,92%) masuk presbiopia pada usia 39-40 tahun dan 22 (14,47) pada atau sebelum 38 tahun , sedangkan onset dan perkembangan presbiopia dilaporkan pada usia 41-45 tahun kelompok normal dengan jumlah 115 (75/66) pasien. Lebih dari 32% dari kelompok merokok mulai merokok pada usia 16 sampai 20 tahun. Studi ini menunjukkan bahwa onset dan perkembangan presbiopia antara kelompok merokok adalah awal dari kelompok normal. The precies mekanisme yang bertanggung jawab untuk presbiopia sebagai resut merokok belum dipahami dengan jelas. Tidak ada perbedaan yang signifikan antara dua kelompok di awal presbiopia antara pasien di bawah 45 tahun. Penting untuk dicatat bahwa jenis studi telah menjadi kurang sering, setidaknya di Asia, dan sulit untuk membandingkan penelitian kami dengan studi berbasis populasi lainnya, tapi satu studi melaporkan bahwa dari 800 presbyopes dipelajari, 286 (35,75 %) masuk presbiopia pada atau sebelum usia 38 tahun. Beberapa faktor seperti kondisi lingkungan termasuk suhu rata-rata tinggi, radiasi ultraviolet yang signifikan, defisiensi kronis asam amino esensial, dan paparan faktor beracun, terutama pewarna rambut, mungkin memainkan peran penting dalam mempercepat timbulnya awal presbiopia [12].
Kesimpulan
Merokok dapat menyebabkan atau memperburuk gangguan beberapa mata, sedangkan Berhenti merokok dapat mengurangi risiko terkena katarak [28]. Kedua pengembangan katarak dan degenerasi makula terkait usia, penyebab utama dari gangguan penglihatan parah dan kebutaan, secara langsung dipercepat oleh merokok [34] . Stres oksidatif telah dihipotesiskan lama untuk memainkan peran utama dalam pengembangan AMD karena tingginya lingkungan stres oksidatif dari fundus. Yang penting, perubahan ini menunjukkan bahwa kerusakan oksidatif merupakan faktor penting dalam mekanisme pembangunan penyakit [35].
Sebagai kesimpulan, penelitian ini menunjukkan hubungan yang kuat antara merokok dan pengembangan presbiopia. Perokok apalagi memiliki risiko lebih tinggi dari presbiopia lebih maju dan risiko meningkat pada perokok berat. Dalam penelitian ini usia onset presbiopia sebagai akibat dari merokok adalah awal dari kelompok non-merokok. Timbulnya sebelumnya presbiopia dalam kelompok merokok dalam penelitian ini mungkin akibat dari merokok . Namun, tidak ada bukti di mana, mekanisme yang merokok menyebabkan presbiopia untuk mengembangkan lebih awal dari normal tidak sepenuhnya dipahami, tapi kami pikir penghancuran nutrisi antioksidan oleh asap tembakau dan perubahan akomodasi dapat menyebabkan perubahan pada otot siliaris, lensa, kapsul lensa tetapi terkait dengan usia dan khususnya untuk merokok.
Bersaing kepentingan
Para penulis menyatakan bahwa mereka tidak memiliki kepentingan bersaing.
