LAPORAN PENDAHULUAN PADA PADA PASIEN PASIEN DENGAN GANGGUAN GANGG UAN KETIDAKSEIMBANGAN KETI DAKSEIMBANGAN NUTRISI KURANG DARI KEBUTUHAN
A. PENG PENGER ERT TIAN IAN
Ketidak seimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh adalah suatu keadaan ketika individu yang tidak puasa mengalami atau berisiko mengalami penurunan berat badan berhubungan dengan asupan makanan tidak adekuat atau metabolisme nutrien yang tidak adekuat untuk kebutuhan metabolic (Carpenito, (Carpenito, Lynda Lynda Juall, Juall, 2006, hal 299! "ni #uga dapat diartikan sebagai asupan nutrisi tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan metabolik! ($%$&%, &iagnosis, 20'2! hal! 2'! &an ketidak seimbangan nutrisi kurang dari dari kebutu kebutuhan han merupak merupakan an keadaan keadaan indivi individu du yang yang memili memiliki ki penuru penurunan nan kemamp kemampuan uan mengonsumsi cairan dan)atau makanan padat dari mulut ke lambung!(Kim, *c+arland dan *cLane, '99 dalam otter dan erry, +undamental Kepera-atan .olume 2, hal! '//! ' Gangguan Menelan %bnormalitas 1ungsi mekanisme menelan yang dikaitkan dengan de1icit struktur atau 1ungsi oral, 1aring, atau esophagus ($%$&%, $"C$3C, 20'4! 5al 99 2 Ketidakefektifan Pola Makan Bayi uat uatu u keada keadaan an keti ketika ka bayi bayi ( dari dari lahi lahirr samp sampai ai 9 bulan bulan memp memper erli liha hatk tkan an ganggua gangguan n kemamp kemampuan uan mengis mengisap ap atau atau mengko mengkoord ordinas inasii respons respons mengis mengisap ap 7 menelan , yang mengakibatkan ketidakadekuatan nutrisi oral untuk kebutuhan metabolik ($%$&%, $"C$3C, $"C$3C, 20'4! 5al 6/!
B. FAKTO FAKTOR-FA R-FAKTO KTOR R YANG YANG BERHUBUNGAN BERHUBUNGAN 1. Ket Ketidak idakseim seima! a!"a! "a! N#t$is N#t$isii K#$a!" K#$a!" da$i da$i Ke#t#%a! Ke#t#%a!
a! +akt +aktor or 8i 8iolog ologiis b! +aktor konomi c! Ketida Ketidak k mampuan mampuan untuk untuk menc mencern ernaa makana makanan n
d! Ketida Ketidakmam kmampuan puan menela menelan n maka makanan nan e! +act +actor or psik psikol olog ogis is
Da&am Da&am Ket Ketid idaks akseim eima! a!"a! "a! !# !#t$i t$isi si k# k#$a! $a!" " da$i da$i ke ke#t #t#% #%a! a! ada 'akt($ )e!d#k#!" * 1. Ga!" Ga!""# "#a! a! Me!e Me!e&a &a! ! a. Fakt( Fakt($$ +a!" +a!" Be$ Be$%# %##! #!"a "a! ! '! &e1isi &e1isitt Kongenit Kongenital al a *asa *asala lah h pri prila laku ku maka makan n b :angguan dengan hipotonia signi1ikan c enyaki enyakitt #antung #antung congeni congenital tal d :aga :agall bert bertum umbu buh h e ;i-a ;i-aya yatt makan makan denga dengan n selan selang g 1 3bstruksi 3bstruksi mekanis mekanis (mis< (mis< edema, slang trakeostom trakeostomi, i, tumor tumor g :angg :anggua uan n neur neurom omus uscu cula larr (mis (mis<< penur penurun unan an atau atau hila hilang ngny nyaa re1l re1le= e=
muntah, penurunan kekuatan atau ekskursi otot yang terlibat dalam mastikasi, gangguan persepsi paralisasi 1asial h *al nutris nutrisii energ energy y prote protein in i :ang :anggu guan an pern perna1 a1as asan an # %nomaly saluran perna1asan atas 2! *asala *asalah h $eurolo $eurologis gis a %kalasia b &e1ek anatomi didapat c aral aralis isis is sere serebr bral al d :angg :anggua uan n sara sara11 cran crania iall e Keterl Keterlamb ambata atan n perkem perkembang bangan an 1 %bnor %bnorma mali lita tass oro1 oro1ar arin ing g g rem remat atur urit itas as h enyaki enyakitt re1luk re1lukss esopha esophagus gus i %bno %bnorm rmal alit itas as 1ari 1aring ng # &e1ek laring, nasal, rongga naso1aring, trakea, esophagus k >raum >rauma, a, ceder cederaa kepala kepala traum traumati aticc l %noma %nomaly ly #ala #alan n na1 na1as as atas atas!! ,. Ket Ketidak idake'ek e'ekti'a ti'a! ! P(&a P(&a Maka! Maka! Ba+i Ba+i a. Fakt( Fakt($$ +a! +a!" " Be$ Be$%# %##! #!"a "a! !
' %bnor %bnorma mali lita tass anatom anatomic ic 2 Keterl Keterlamb ambata atan n neurol neurologi ogiss 4 :angg :anggua uan n $eur $eurol olog ogis is / 5iper 5iperse sesi siti ti1i 1ita tass oral oral rem remat atur urit itas as 6 tat tatus us pua puasa sa yang yang lam lamaa
. BAT BATASAN KARAKTE KARAKTERIST RISTIK IK 1. Ket Ketidak idakseim seima! a!"a! "a! N#t$is N#t$isii K#$a!" K#$a!" da$i da$i Ke#t#% Ke#t#%a! a!
' Kram Kram abdo abdome men n 2 $yer $yerii abdo abdome men n 4 *eng *enghi hind ndar arii maka makanan nan / 8erat badan 20? 20? atau atau lebih lebih diba-ah diba-ah berat berat badan ideal Kera Kerapuh puhan an kapi kapile ler r 6 &iare Kehila Kehilanga ngan n rambu rambutt berl berlebi ebihan han @ 8isi 8ising ng usus usus hipe hipera rakt kti1 i1 9 Kura Kurang ng maka makana nan n '0 Kurang in1ormas in1ormasii '' Kurang minat minat pada makanan '2 enurunan berat badan dengan asupan makanan adekuat '4 Kesalahan Kesalahan konsepsi konsepsi '/ Kesalahan Kesalahan in1ormasi in1ormasi ' *embrane *embrane mukosa pucat '6 Ketidakmam Ketidakmampuan puan memakan makanan makanan ' >onus >onus otot menurun '@ *engeluh *engeluh gangguan sensasi rasa '9 *engeluh asupan makanan berkurang dari ;&% (recommended daily allo-ance 20 Cepat kenyang kenyang setelah makan 2' aria-an aria-an rongga mulut mulut 22 teatorea teatorea 24 Kelemahan Kelemahan otot pengunyah pengunyah 2/ Kelemahan Kelemahan otot menelan menelan a. Ga!" Ga!""# "#a! a! Me!e Me!e&a &a! ! Batasa! Ka$akte$istik ' :ang :anggua guan n 1ase 1ase eso esoph phagu aguss 2 %bnormalit %bnormalitas as pada 1ase esophagus esophagus pada pada pemeriksa pemeriksaan an menelan menelan 4 ern erna1 a1as asan an bau bau asa asam m
/ 8ruksisme $yeri $yeri epiga epigastr strik, ik, nyer nyerii ulu hati hati 6 *enol enolak ak mak makan an 5em 5ematem atemes esiis @ 5iperekste 5iperekstensi nsi kepala kepala (mis< (mis< membungkuk membungkuk pada saat saat dan setelah setelah makan makan 9 8angun 8angun mala malam m karena karena mimp mimpii buruk buruk '0 8atuk malam malam hari hari '' >erlihat >erlihat bukti kesulitan menelan (mis< statis statis makanan pada rongga mulut, batuk)tersedak '2 3dino1agia 3dino1agia '4 ;egurgitasi isi lambung '/ *enelan *enelan berulang berulang ' Keluhan Keluhan Aada yang menyangkutB '6 Kegelisahan yang tidak #elas seputar -aktu makan ' embatasan embatasan volume '@ *untah *untah sebelum menelan menelan '9 *akanan terdorong keluar keluar dari mulut mulut 20 Kurang ker#a lidah untuk membentuk bolus . Ket Ketidak idak E'ek E'ekti'a ti'a! ! P(&a P(&a Maka! Maka! Ba+i Ba+i Batasa! Ka$akte$istik
' Ketidakmam Ketidakmampuan puan untuk untuk mengkoordin mengkoordinasikan asikan menghis menghisap, ap, menelan menelan dan berna1as! 2 Ketidakmam Ketidakmampuan puan untuk untuk mempertah mempertahankan ankan menghis menghisap ap yang e1ekti e1ekti1! 1! 4 Ketidakmam Ketidakmampuan puan untuk untuk memulai memulai menghisap menghisap yang yang e1ekti1 e1ekti1!!
D. RUMU RUMUSA SAN N MASA MASALA LAH H
'! Ketidakseim Ketidakseimbangan bangan pemenuhan pemenuhan kebutuhan kebutuhan nutri nutrisi si kurang kurang dari kebutuhan kebutuhan tubuh! tubuh! E. INTE INTER RENSI ENSI 1. Ket Ketidak idakseim seima! a!"a! "a! N#t$is N#t$isii K#$a!" K#$a!" da$i da$i Ke#t#%a! Ke#t#%a!
a! $utri $utriti tion on *anag *anagem ement ent ' Ka#i Ka#i adanya adanya alergi alergi makana makanan n 2 Kolabor Kolaborasi asi dengan dengan ahli gii untuk menentu menentukan kan #umlah #umlah kalori kalori dan nutrisi nutrisi yang dibutuhkan pasien!
4 %n#urk %n#urkan an pasien pasien untuk untuk meningka meningkatka tkan n intake intake +e / %n#urkan %n#urkan pasien pasien untuk untuk meningka meningkatkan tkan protein protein dan vitami vitamin n C! 8eri 8erikan kan sub subst stan ansi si gula gula!! 6 Dakinkan kinkan diet yang dimakan dimakan mengand mengandung ung tinggi tinggi serat serat untuk mencegah mencegah konstipasi! 8erikan 8erikan makanan makanan yang terpilih terpilih (sudah (sudah dikonsul dikonsultasi tasikan kan dengan ahli ahli gii @ %#arkan %#arkan pasien pasien untuk membuat membuat catatan catatan makanan makanan harian! harian! 9 *onitor *onitor #umlah #umlah kalori kalori dan kandungan kandungan kalori kalori!! '0 8erikan in1ormasi tentang kebutuhan nutrisi! nutrisi! '' '' Ka#i Ka#i kemamp kemampuan uan pasien pasien untuk untuk mendapa mendapatka tkan n nutris nutrisii yang yang dibutu dibutuhka hkan! n!
b! $utrition *onitoring ' 88 pasi pasien en dala dalam m batas batas normal normal!! 2 *onito *onitorr adanya adanya penur penurunan unan bera beratt badan! badan! 4 *onitor *onitor tipe tipe dan #enis aktivitas aktivitas yang yang biasa biasa dilakukan! dilakukan! / *onitor *onitor interaks interaksii anak atau orang orang tua tua selama selama makan! makan! *onito *onitorr lingk lingkunga ungan n selama selama makan makan!! 6 Jad-alkan Jad-alkan pengobatan pengobatan dan tindakan tindakan tidak tidak selama selama #am makan! makan! *onitor *onitor kulit kulit kering kering dan perubahan perubahan pigmenta pigmentasi! si! @ *oni *onito torr turg turgor or kul kulit it!! 9 *onitor *onitor kekering kekeringan, an, rambut rambut kusam, kusam, dan mudah patah! '0 *onitor *onitor mual dan muntah! muntah!
'' *onitor kadar albumin, total protein, protein, 5b, dan kadar 5t! '2 *onitor pertumbuhan dan perkembangan! '4 *onitor pucat, kemerahan, kemerahan, dan kekeringan #aringan kon#unctiva! '/ *onitor kalori dan intake nutrisi nutrisi ' Catat adanya edema, hiperemik, hipertonik papilla papilla lidah dan cavitas oral! '6 Catat apabila lidah ber-arna magenta, scarlet!
F. KRIT KRITER ERIA IA EA EALUAS LUASII 1. K$ite$ia K$ite$ia E/aasi E/aasi * Ketidakseim Ketidakseima!"a! a!"a! !#t$isi k#$a!" da$i ke#t#%a! ke#t#%a!
a tat tatus us nutr nutris isii seim seimban bang g b %supan makanan dan cairan yang cukup c 8erat 8erat badan badan ideal ideal dan dan terk terkont ontrol rol!! d >idak >idak ada ada tanda tanda 7 tand tandaa malnutr malnutrisi isi
DAFTAR PUSTAKA
Carpenito, Lynda Lynda Juall!2006!8uku aku &iagnosis Kepera-atan disi '0! Jakarta < :C! NANDA Internasional. 20'2! Diagnosis 20'2! Diagnosis Keperawatan Definisi dan Klasifikasi. Jakarta! enerbit 8uku Kedokteran! :C Potter dan Perry, Fundamental Keperawatan olume olume !, hal! !, hal! '//! Doenges! Doenges! '999! "en#ana '999! "en#ana Asu$an Keperawatan %disi &! &! Jakara < :C Nanda NI'(N)' !20'4! !20'4! Aplikasi Aplikasi Asu$an Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis %disi "e*isi +ilid ! ! Jakarta < C: Nanda NI'(N)' !20'4! !20'4! Aplikasi Aplikasi Asu$an Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis %disi "e*isi +ilid !! !! Jakarta < C:
*engetahui embimbing raktik,
( $"<
&enpasar, 4 Juni 20'4 *ahasis-a,
(*ade %ndri Dusnita ari $"*< 0'200'202'
*engetahui embimbing %kademik
(
$"<