lp lansia

LAPORAN PENDAHULUAN LANSIA DENGAN ARTHRITIS GOUT DI PANTI WREDHA DHARMA BAKTI SURAKARTA

Disusun guna memenuhi tugas Stase Praktek Klinik Keperawatan Gerontik 

Disusum oleh :

Yetiaa Yetiaa !aleti Pus"ai#$um Pu s"ai#$um %&'()&*(+&),-

PROGRAM PRO.ESI NERS  .AKULTAS ILMU KESEHATAN UNI!ERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA ')*,

LAN%UT USIA a& Pe# Pe#e$ e$ti tia a Menurut Hawari (2007), lansia merupakan suatu keadaan ang ditandai dengan kegaga kegagalan lan seseora seseorang ng untuk untuk mempert mempertaha ahanka nkan n keseim keseim!an !angan gan terhada terhadap p stres stres "isiologis# "isiologis# Kegagalan terse!ut terse!ut !erkaitan !erkaitan dengan dengan penurunan penurunan daa kemampuan kemampuan untuk hidup serta peningkatan kepekaan se$ara indi%idual# /& .isiol .isiolo#i o#i La Lasia sia Proses penuaan seseorang !erarti normal dan !erlangsung terus menerus se$ara alamiah# Menua merupakan proses penuaan "ungsi struktural tu!uh ang diikuti  penurunan daa tahan tu!uh# Semua orang akan mengalami masa tua, akan tetapi penuaan pada seseorang !er!eda&!eda tergantung pada !er!agai "aktor  ang mempengaruhina, diantarana aitu "aktor hereditar, nutrisi, stress, status kesehatan dan lain&lainna# (Stanle, 2007)# 2007)# 0& Klasi1 Klasi1i2a i2asi si Lasia Lasia Menurut 'ugroho (200), lansia dikategorikan menadi !e!erapa kelompok , diantarana *

+) sia pertengahan (middle age), kelompok usia -&-. tahun# 2) /ansia (elderl) antara usia 0&70 tahun# 1) /ansia tua (old) antara usia 7-&.0 tahun# ) sia sangat tua (%er old) .0 tahun keatas# 3& Teo$i P$ose P$osess Meua Meua Menuru Menurutt 'ugroh 'ugroho o (200) (200),, proses proses menua menua !ukan !ukan suatu suatu pena penakit kit tetapi tetapi merupakan proses !erkurangna daa tahan tu!uh menghadapi rangsangan dari dalam maupun dari luar tu!uh# Menua sudah mulai !erlangsung seak seseorang men$apai usia dewasa, misalna dengan keadian kehilangan aringan pada otot, susunan sara", dan aringan lain# e& Pe$u/aha Pe$u/aha  .isiolo# .isiolo#is is Pa3a Pa3a Lasia Lasia Menurut atmah (20+0), peru!ahan "isiologis pada lansia di!agi menadi dua, aitu *

+) Penuru Penurunan nan ungsi ungsi Pan$a Pan$a 3nde 3ndera ra a) Pengli Penglihat hatan an * penuruna penurunan n kemampu kemampuan an pengli penglihat hatan an pada pada lansia lansia teradi teradi di!ola di!ola mata, mata, dianta diantaran ranaa lensa lensa mata, mata, iris, iris, pupil, pupil, !adan !adan ka$a, ka$a, dan retina#  !) Pendengaran * penurunan pendengaran pada lansia dikarenakan degenerasi primer diorgan korti !erupa hilangna sel epitel sara"  ang !iasa dimulai pada usia pertengahan# $) Pera!a Pera!a (kulit (kulit)) * peru!a peru!ahan han "isiol "isiologi ogiss pada lansia lansia mudah mudah untuk untuk dilih dilihat at deng dengan an mata mata tela telan nan ang# g# 3ni 3ni dika dikare rena naka kan n terad teradin ina a atro atro"i "i pada pada epidermis dan atro"i pada kelenar keringat pada kulit# 2) Penuru Penurunan nan Sistem Sistem 4u!uh 4u!uh

a)

 !)

$)

d)

e) ")

g)

Sistem imun * merupakan mekanisme ang !etindak se!agai  pertahanan tu!uh terhadap !ahaa ang ditim!ulkan !er!agai !ahan dalam linkungan hidup# Sistem sara" * pada lansia umumna teradi penurunan !erat otak +0& 205# Selain itu teradi peningkatan resiko demensia %askular, hal terse!ut dikarenakan teradina pene!alan intima pada pem!uluh darah aki!at ateroskerosis dan tunika media dapat mene!a!kan teradina dimensia %askular, stroke, dan serangan iskemik sesaat (transient ischaemic attack, 436)# Sistem pen$ernaan * masalah ang mun$ul pada sistem pe$ernaan lansia adalah anoreksia# Hal ini teradi peru!ahan kemampuan digesti dan a!sorpsi ang teradi aki!at hilangna opioid endogen dan e"ek !erle!ihan dari kolesistokin# Sistem perna"asan * lansia rentan terhadap gangguan paru&paru dan  pernapasan# 3ni dise!a!akan karena teradi radang paru&paru (pneumonia), tu!erkulosis, !ronkitis, em"isema, dan turunna daa tahan paru&paru aki!at rokok atau polusi udara# Sistem endokrin * penakit meta!olik ang teradi pada lansia adalah dia!etes melitus dan osteoporosis# Sistem muskuloskeletal * teradi pengurangan kelenturan kekuatan otot, dan daa tahan sistem muskuloskeletal pada lansia mendapat  perhatian le!ih, kemudian dilakukan latihan otot# Sistem kardio%askular * !ertam!ahna usia tidak mempengaruhi  penurunan organ antung seperti organ tu!uh lainna, !ahkan  antung pada lansia !iasana mem!esar# Penakit ang !erkaitan dengan kardio%askular adalah hipertensi, penakit antung koroner,  antung pulmonik, kardiomiopati, dan se!againa#

DA.TAR PUSTAKA

atmah# 20+0# Gizi Usia Lanjut # akarta * P4 Pener!it 8rlangga# Hawari# D#, 2007# Sejahtera di Usia Senja# akarta * K3# oint 'ational 9ommittee :33# 2001# S  Departement of Healt and Human Services. '3H Pu!li$ations#  'ugroho ;# 200# Keperawatan erontik # akarta * 8G9

Stanle M < =eare, P# G# 200#  !uku Saku Keperawatan Gerontik # 8disi 2 ('# unianti dan S# Kuraningsih, peneremah )# akarta * 8G9#

ASAM URAT 4ARTHRITIS GOUT5 A& PENGERTIAN GOUT 6rtritis gout adalah suatu sindrom klinis ang mempunai gam!aran

khusus, aitu artritis akut# Merupakan enis penakit reumatik ang  pelaksanaanna mudah dan e"ekti"# ( Sai"oellah, 200-) Gout (pirai) merupakan kelompok keadaan

heterogenous

ang

 !erhu!ungan dengan de"ek genetik pada meta!olisme purin (hiperurisemia)# ( (Smelt>er, 200)# 6rtritis gout merupakan suatu sindrom klinis ang mempunai gam!aran khusus aitu arthritis akut !erhu!ungan dengan gangguan kineti$ asam urat (hiperurisemia)# 6rthritis gout le!ih !anak pada pria daripada wanita# Pada  pria sering mengenai usia pertengahan, sedangkan wanita pada masa menopause# ( Mansoer, 200+) B& ETIOLOGI

Pene!a! gout tidak diketahui, tetapi !e!erapa kasus menunukkan adana

hu!ungan

dengan

de"ek

genetik

dalam

meta!olisme

purin#

3mkompletna meta!olisme purin mene!a!kan pem!entukan kristal asam urat di dalam tu!uh atau menim!ulkan o%er produksi asam urat# ?%er produksi asam urat ini dapat uga teradi se$ara sekunder aki!at !e!erapa penakit antara lain* a#

Si$kle $ell anemia

 !#

Kanker maligna

$#

Penakit ginal Penurunan "ungsi renal aki!at penggunaan o!at dalam waktu ang

lama (diuretik) dapat mene!a!kan penurunan ekskresi asam urat dari ginal# Pene!a! Gout dapat teradi aki!at hiperusemia ang di se!a!kan oleh diet ang ketat atau starpasi, asupan makanan kaa purin (eroan) ang  !erle!ihan atau kelainan Herediter# Gout se$ara tradisional di!agi menadi !entuk primer (.05) dan sekunder (+05)* a# Gout primer 6dalah kasus gout di mana pene!a!na tidak diketahui atau aki!at kelainan proses meta!olisme dalam tu!uh# Sekitar .05 pasie n gout primer  adalah laki&laki ang umumna !erusia le!ih dari 10 tahun# sementara gout pada wanita umumna teradi setelah menopause# Diperkirakan  !ahwa gout teradi pada @0 orang setiap +00#000 orang#  !# Gout sekunder  6dalah kasus di mana pene!a!na dapat diketahui# Penakit gout sekunder dise!a!kan antara lain karena meningkatna produksi asam urat# Produksi asam urat

meningkat

!isa

dise!a!kan oleh

diet

atau

mengkonsumsi makanan ang kaa purin# Purin adalah salah satu senawa !asa organik ang menusun asam nukleat (asam inti dari sel) dan termasuk dalam kelompok asam amino, unsur pem!entuk protein# Gout sangat terkait dengan o!esitas, hipertensi, hiperlipidemia, dan dia!etes mellitus# (Sl%ia 6# Prri$e, 200)

6& PATO.ISIOLOGI

Hiperurisemia ( konsentrasi asam urat dalam serum ang le!ih !esar  dari 7,0 mgAdl) dapat (tetapi tidak selalu) mene!a!kan penumpukan kristal monosodium urat# Serangan gout tampakna !erhu!ungan dengan peningkatan atau penurunan mendadak kadar asam urat serum# Kalau kristal urat mengendap dalam se!uah sendi, respon in"lamasi akan teradi dan serangan gout dimulai# Dengan serangan ang !erulang&ulang, penumpukan kristal natrium urat ang dinamakan to"us akan mengendap di!agian peri"er tu!uh seperti i!u ari kaki, tangan dan telinga# 'e"ro lititiasis urat (!atu ginal) dengan  penakit renalkronis ang teradi sekunder aki!at penumpukan urat dapat tim!ul# Gam!aran kristal urat dalam $airan sino%ial sendi ang asimtomatik  menunukkan !ahwa "aktor&"aktor non kristal mungkin !erhu!ungan dengan reaksi im"lamasi# Kristal monosodium urat ang ditemukan tersalut dengan imunoglo!ulin ang terutama !erupa 3g G# 3g G akan meningkatkan "agositosis kristal dan dengan demikian memperlihatkan akti"itas 3munologik# Peralanan penakit gout sangat khas dan mempunai tiga tahapan, aitu* +# 4ahap pertama dise!ut tahap artritis gout akut# Pada tahap ini penderita akan mengalami serangan artritis ang khas dan serangan terse!ut akan menghilang tanpa pengo!atan dalam waktu -&7 hari# Karena $epat menghilang, maka sering penderita menduga kakina keseleo atau kena in"eksi sehingga tidak menduga terkena penakit gout dan tidak melakukan pemeriksaan lanutan# Setelah serangan pertama, penderita akan masuk pada gout interkritikal# Pada keadaan ini penderita dalam keadaan sehat selama angka waktu tertentu# angka waktu antara seseorang dan orang lainna !er!eda# 6da ang hana satu tahun, ada pula ang sampai +0 tahun, tetapi rata&rata  !erkisar +&2 tahun# Panangna angka waktu tahap ini mene!a!kan seseorang lupa !ahwa ia pernah menderita serangan artritis gout akut# 2# 4ahap kedua dise!ut se!agai tahap artritis gout akut intemiten#

Setelah melewati masa gout interkritikal selama !ertahun&tahun tanpa geala, penderita akan memasuki tahap ini, ditandai dengan serangan artritis ang khas# Selanutna penderita akan sering mendapat serangan (kam!uh) ang arak antara serangan ang satu dan serangan !erikutna makin lama makin rapat dan lama, serangan makin lama makin panang, serta umlah sendi ang terserang makin !anak# 1# 4ahap ketiga dise!ut se!agai tahap artritis gout kronik !erto"us# 4ahap ini teradi !ila penderita telah menderita sakit selama +0 tahun atau le!ih# Pada tahap ini akan teradi !enolan&!enolan di sekitar  sendi ang sering meradang ang dise!ut se!agai to"us# 4o"us ini !erupa  !enolan keras ang !erisi ser!uk seperti kapur ang merupakan deposit dari kristal monosodium urat# 4o"us ini akan mengaki!atkan kerusakan  pada sendi dan tulang di sekitarna# 4o"us pada kaki !ila ukuranna !esar  dan !anak akan mengaki!atkan penderita tidak dapat menggunakan sepatu lagi D& TANDA DAN GE%ALA

+# Gout 6rthritis 6kut a# Diaki!atkan oleh trauma, konsum alkohol, atau stress  !# =iasana monoartikuler# menerang sendi metatarso"alangeal dari i!u  ari, ankle, lutut, tumit atau siku $# 'eri 6kut d# 4erlihat warna kemerahan pada sendi ang terserang# panas, !engkak, dan sendi lem!ut# e# Demam "# Malaise g# Peningkatan angka leukosit (;=9) dan sedimane rate 2# Gout 4o"i Kronik  a# 4erdapat to"i aitu nodul ang !erwarna kemerahan ang dapat digerakkan, sering teradi pada helik daun telinga, aringan disekeliling sendi dan !ursae, terutama mengelilingi siku dan lutut, disepanang tendon ari, tumit, ankle dan pergelangan tangan, dipermukaan ulnar  tangan, disepanang kaki serta pada dearah&daerah tertekan# Kulit pada

area to"i mengalami ulserasi, pengeluaran eksudat ang !erisi sel in"lamase dan kristal urat#  !# Bange o" motion ter!atas dan kekakuan sendi $# lserasi pada to"i dengan mengeluarkan eksudat =erikut pernataan dari "he #merican $heumatism #ssociation, tentang kriteria diagnosa untuk penakit gout adalah* a# 6dana kristal urat ang khas dalam $airan sendi b. "hopus (!enolan asam urat ) ter!ukti mengandung kristal urat

 !erdasarkan pemeriksaan kimiawi dan mikroskopik# Meliputi * +) /e!ih dari sekali mengalami serangan arthritis akut 2) 4eradi peradangan se$ara maksimal dalam satu hari 1) ?ligoarthritis (umlah sendi ang meradang kurang dari empat) ) Kemerahan di sekitar sendi ang meradang -) Sendi metatarsophalangeal pertama (i!u ari kaki) terasa sakit atau mem!engkak  ) Serangan unilateral pada sendi tarsal (ari kaki) 7) Hiperuri$emia (kadar asam urat dalam darah le!ih dari 7,- mgAd/)

E& PATHWAY

Meta!olisme Purin

Hiperurisemia
Genetik  

Penim!unan kristal urat

Penumpukan kristal monosodium rat pd sno%ial sendi Bespon in"lamasi

penumpukan kristal natrium urat pengendapan asam urat

Kemerahan pd sendi g terserang,  panas, !engkak,sendi lem!ut

penumpukan reaksi in"lamasi pd aringan peri"er  ter!entuk to"us

 'eri akut

Kerusakan integritas kulit

kerusakan pd sendi tulang

Gangguan  pola tidur  Kerusakan mo!ilitas "isik 

Gangguan $itra diri

.& KOMPLIKASI

Komplikasi ang sering teradi aki!at gout arthritis antara lain * +#

De"ormitas pada persendian ang terserang

2#

rolitiasis aki!at deposit kristal urat pada saluran kemih

1#

'ephrophat aki!at deposit kristal urat dalam interstisial ginal

G& PENATALAKSANAAN

Pengo!atan gout tergantung dari tahap penakitna (seperti telah di  elaskan dalam segmen pato"isiologi)# +# 2#

Hiperuri$emia asimtomatik !iasana tidak mem!utuhkan pengo!atan# Gout arthritis akut dio!ati dengan anti in"lamasi non steroid ('S63D) atau kolkisin# ?!at ini di!erikan dalam disis tinggi untuk m$nurunkan  peradangan sendi# Kemudian dosis diturunkan se$ara !ertahap dalam

 !e!erapa hari# 3. Gout to"i kronik dio!ati dengan tuuan menurunkan produksi asam urat atau meningkatkan produksi asam urat oleh ginal# ?!at  #lopurinol  mengham!at produksi asam urat dari prekursorna (Cantin dan hipoantin) dengan mengham!at en>im antin oksidase# ?!at ini dapat di!erikan dalam dosis ang memudahkan aitu sekali sehari# ?!at&o!at urikosurik dapat meningkatkan ekskresi asam urat dengan mengham!at rea!sorpsi asam urat oleh tu!ulus ginal# Supaa agen&agen urikosurik !ekera dengan e"ekti", maka di!utuhkan "ungsi ginal ang memadai# Pada keadaan ini perlu dilakukan test "ungsi ginal (9learen$e $reatinin test)# Pada ginal normal nilai $learen$e $realinin test adalah ++-&+20 mlAmt#  %ro&enesid   dan Sulfinpirazan adalah dua enis agen urikosurik ang sering digunakan# ika seorang pasien menggunakan agen urikosurik, maka ia memerlukan masukan $airan sekurang&kurangna +-00 mlAhari agar  dapat meningkatkan ekskresi asam urat# Semua produk aspirin harus di hindari, karena mengham!at kera urikosurik dari o!at&o!atan itu# *& Peatala2saaa me3is :

?!at Pro!ene$id

Dosis 0,- gram

(=enemid)

sehari

8"ek Samping 4indakan Perawat 2Sakit kepala, mual, +# Doronglah pasien muntah,

anoreksia,untuk

"rekuensi urinari

mengkonsumsi

 !anak

air

mengurangi

untuk  "ormasi

kalkulus# 2#

Monitorlah

le%el

asam urik serum# 1#

Minumlah

dengan

makanan atau antasida# #

Hindari penggunaan salisilat

se$ara

 !ersamaan

(akan

menurunkan

e"ek  

uri$osuri$)# Sul"inpra>one 00 (6nturane)

E

mgAhari

@00 Gangguan

+#

=erikan

gastrointestinal atasmakanan, (mual,

dengan

susu

atau

gangguanantasida#

 pen$ernaan) reakti%asi

2# F =erikan konsumsi air  penakitang !anak#

ul$er pepti$ 6llopurinal

200

 pengham!at

mgAhari

asam (loprim)

urik  

E

00 Buam demam, depresi

pada

kulit, +#

Monitorlah

"ungsi

dingin,ginal dan li%er pada sumsum !ulan E !ulan awal#

tulang,

iritasi 2#

gastrointestinal

=erikan

dengan

makanan# 1#

=erikan konsumsi air  ang !anak#

#

=erikan urine

alkaline (hindari

 pem!erian %itamin 9

9ol$hi$ine

0,-

E

mgAhari

+,@Depresi tulang,

dalam dosis !esar)# sumsum +# Monitorlah darah anemiase$ara komplit untuk 

(prophlais) Faplastik,

dis$rasias

0,- E +,2 mg granulositopenia,

dengan

setiap + E 2leukopenia,

 angka panang#

 am (serangantrom!ositopenia, 2# akut)

penggunaan

Hindarkan

mual, muntah, diare,saat kram, ruam kulit#

darah

alkohol

meminum

o!at

(meningkatkan toksisitas gastrik dan menurunkan kee"ekti"an o!at)# 1#

?!at

di!erikan

dengan makanan# #

angan mem!erikan le!ih dari +2 ta!let dalam 2 am#

-#

=erikan tanda

saat

ada

pertama

serangan# #

=erikan

dosis

intra%ena setelah 2 E menit# 7#

angan

di!erikan

dengan detrose -5 atau air !akteriostati$# @#

=erikan

kompres

dingin dan ika teradi ekstra%asasi

!erikan

analgesik# .#

angan mem!eri le!ih dari



mgA2

am

dengan $ara melewati  pem!uluh darah# '& Peatala2saaa 2e"e$a7ata :

Penatalaksanaan keperawatan adalah kom!inasi pengistirahatan sendi dan terapi makananAdiit# Pengistirahatan sendi meliputi pasien harus disuruh umtuk meninggikan  !agian ang sakit untuk menghindari penahanan !e!an dan tekanan ang !erasal dari alas tempat tidur dan mem!erikan kompres dingin untuk mengurangi rasa sakit# 4erapi makanan men$akup pem!atasan makanan dengan kandungan purin ang tinggi, alkohol serta pengaturan !erat !adan# Perawat harus mendorong pasien untuk minum 1 liter $airan setiap hari untuk menghindari pem!entukan $al$uli ginal dan perintahkan untuk menghindari salisilat# Pola diet ang harus diperhatikan adalah * +# Golongan 6 ( +-0 & +000 mg purinA +00g ) * Hati, ginal, otak, antung, paru, lain&lain erohan, udang, remis, kerang, sardin, herring, ekstrak daging, ragi (tape), alkohol, makanan dalam kaleng 2#

Golongan = ( -0 & +00 mg purinA +00g ) * 3kan ang tidak termasuk gol#6, daging sapi, ka$ang&ka$angan kering, kem!ang kol, !aam, asparagus, !un$is, amur, daun singkong, daun  pepaa, kangkung

1#

Golongan 9 (  -0mg purinA +00g ) * Keu, susu, telur, sauran lain, !uah&!uahan

#

=ahan makanan ang diper!olehkan * a# Semua !ahan makanan sum!er kar!ohidrat, ke$uali ha%ermout (dalam umlah ter!atas)  !# Semua enis !uah&!uahan $# Semua enis minuman, ke$uali ang mengandung alkohol d# Semua ma$am !um!u

-# =ila kadar asam urat darah I7mgAd/ dilarang mengkonsumsi !ahan makanan gol#6, sedangkan konsumsi gol#= di!atasi # =atasi konsumsi lemak 7#

=anak minum air putih

H& PEMERIKSAAN PENUN%ANG +# Serum asam urat mumna meningkat, diatas

7,-

mgAdl#

Pemeriksaan

ini

mengindikasikan hiperuri$emia, aki!at peningkatan produksi asam urat atau gangguan ekskresi# 2# 6ngka leukosit Menunukkan peningkatan ang signi"ikan men$apai 20#000Amm 1 selama serangan akut# Selama periode asimtomatik angka leukosit masih dalam !atas normal aitu -000 & +0#000Amm 1# 1# 8osino"il Sedimen rate (8SB) Meningkat selama serangan akut# Peningkatan ke$epatan sedimen rate mengindikasikan proses in"lamasi akut, se!agai aki!at deposit asam urat di persendian# # rin spesimen 2 am rin dikumpulkan dan diperiksa untuk menentukan produksi dan ekskresi dan asam urat# umlah normal seorang mengekskresikan 2-0 & 7-0 mgA2 am asam urat di dalam urin# Ketika produksi asam urat meningkat maka le%el asam urat urin meningkat# Kadar kurang dari @00 mgA2 am mengindikasikan gangguan ekskresi pada pasien dengan  peningkatan serum asam urat# 3nstruksikan pasien untuk menampun semua urin dengan peses atau tisu toilet selama waktu pengumpulan# =iasana diet purin normal direkomendasikan selama pengumpulan urin meskipun diet !e!as purin  pada waktu itu diindikasikan# -# 6nalisis $airan aspirasi dari sendi ang mengalami in"lamasi akut atau material aspirasi dari se!uah tofi menggunakan arum kristal urat ang taam, mem!erikan diagnosis de"initi" gout# # Pemeriksaan radiogra"i Dilakukan pada sendi ang terserang, hasil pemeriksaan akan menunukkan tidak terdapat peru!ahan pada awal penakit, tetapi setelah

 penakit !erkem!ang progresi" maka akan terlihat elasAarea terpukul  pada tulang ang !erada di !awah sina%ial sendi#  (9harlene # Bee%es#dkk, 200+) I& ASUHAN KEPERAWATAN *&

Pe#2a8ia& a& I3etitas "asie& /& Keluha utama: N9e$i "a3a 3ae$ah "e$se3ia& 0& Ri7a9at 2esehata

& Biwaat adana "aktor resiko & Peningkatan kadar asam urat serum# & Biwaat keluarga positi" gout 3& Pola ADL

& persepsi dan pemeliharaan kesehatan# J

Keluhan utamana neri ang !erat pada i!u ari kaki atau sendi lain

J

Pen$egahan penerangan dan !agaimana $ara mengatasi atau mengurangi serangan#

J

Biwaat gout artritis di dalam keluarga

J

?!at untuk mengatasi gout

& Pola nutrisi dan meta!olik  J

Peningkatan !erat !adan

J

Peningkatan suhu tu!uh

& Pola akti%itas dan latihan J

Bespon sentuhan pada sendi dan m$naga daerah sendi ang terkena#

J

Sendi !engkak dan merah (pertama metatarsal, sendi tarsal,  pergelangan kaki, lutut atau siku)#

& Pola persepsi dan konsep diri J

Basa $emas dan takut untuk melakukan gerakan atau akti"itas#

J

Pesepsi Diri dalam melakukan mo!ilitas#

e& Peme$i2saa 1isi2&

Pemeriksaan "isik !erdasarkan pengkain "ungsi muskuluskletal dapat menunukan * & kuran sendi normal dengan mo!ilitas penuh !ila pada remisi & 4o"u dengan gout kronis# 3ni temuan paling !ermakna# & /aporan episode serangan gout# 1& Peme$i2saa 3ia#osti2& −

Kadar asam urat serum meningkat#

−

/au sedimentasi eritrosit (/S8) meningkat#

−

Kadar asam urat urine dapat normal atau meningkat#

−

6nalisis $airan sino%ial dari sendi terin"lamasi atau to"i menunukan kristal urat monosodium ang mem!uat diagnosis#

−

Sinar C sendi menunukan massa to"aseus dan destruksi tulang dan peru!ahan sendi#

'&

Dia#osa 2e"e$a7ata

+) 'eri akut !erhu!ungan dengan proses in"lamasi 2) Kerusakan mo!ilitas "isik !erhu!ungan dengan neri persendian 1) Gangguan pola tidur !erhu!ungan dengan neri se$ara !erulang ) Kerusakan integritas kulit !erhu!ungan dengan kerusakan mo!ilitas "isik, in"lamasi# -) Gangguan $itra diri !erhu!ungan dengan !io"isik, peru!ahan !entuk tu!uh karena penakit

(&

 'o# +#

Re0aa Asuha Ke"e$a7ata

D#

4uuan < KH 3nter%ensi Keperawatan 'eri akutSetelah dilakukan •Kai skala neri PBS4  !erhu!ungan

tindakan

selama

2

 am,diharapkan neri

•

Mem!antu

dalam

mengendalikan

dengan proseskeperawatan in"lamasi

Basional

pasien •=erikan

ke!utuhan

manaemen

neri

kee"ekti"an

dan

 program# posisi

ang

 !erkurang

A naman,

sendi

hilang#

neri

KH *

diistirahatkan

ang

•

3stirahat

dapat

(kaki) menurunkan meta!olisme dan setempat dan mengurangi

 Pasien melaporkan di!erikan !antalan#

 pergerakan

adana

pada

sendi

ang sakit# =antalan ang

 penurunan

rasa

empukAlem!ut

akan

neri

men$egah

pemeliharaan

Pasien tau dan

keseaaran

tu!uh

mau

tepat dan menempatkan

melakukan

ang

tekhnik 

stress pada sendi ang

manaemen neri

sakit#

non "armakologis Pasien rileks

tampak 

•

Berikan

kompres dapat

•

hangat atau dingin.

Pem!erian kompres mem!erikan e"ek 

%asodilatasi dan keduana mempunai

e"ek  

%asodilatasi dan keduana mempunai

e"ek  

mem!antu

pengeluaran

endortin dan dingin dapat mengham!at

impuls&

impuls neri# •

=ila teradi iriitasi

maka akan semakin neri# =ila teradi luka aki!at 9egahlah

•

agar

tidak  to"i ang

pe$ah

maka

teradi iritasi pada to"i rawatlah su$ara steril dan misal

menghindari  uga perawatan drain ang

 penggunaan sepatu ang dipasang pada luka# sempit,

terantuk

 !enda ang keras#

pada •

asam

Menurunkan kristal urat

ang

mempunai e"ek samping, dengan nausea,

Kola!orasi

•

%omitus,

diare,

dokter dalam pem!erian oliguri, $ol$hille, hematuri#6llopurinol

o!at&o!atan

6llopurinol (loprin) 2#

Kerusakan

Setelah dilakukan •Kai tingkat in"lamasi

mo!ilitas "isik tindakan

atau

 !erhu!ungan

sendi#

dengan

keperawatan

rasa

sakit

mengham!at asam urat# •

4ingkat akti"itas A

pada latihan

tergantung

 perkem!angan

neriselama 2 am,

resolusi

dari atau

dan

proses

 persendian

diharapkan tidak 

karena

terdapat

in"lamasi

ham!atan

untuk latihan B?M pada mempertahankan

mo!ilitas "isik,

sendi ang terkena gout sendi, kekuatan otot dan

KH *

 ika memungkinkan#

in"lamasi# 6arkan

pada

•

klien

•

Meningkatkan atau "ungsi

stamina umum# /atihan

 Pasien melaporkan

ang tidak adekuat dapat

adana

menim!ulkan

 peningkatan

sendi dan akti"itas ang

akti%itas

 !erle!ihan dapat merusak 

pasien

mampu

kakakuan

sendi#

 !erakti%itas sesuai kemampuanna  pasien tidak hana  !edrest

Pertahankan

istirahat

•

•

3stirahat

ang

tirah !aringAduduk ika sistemik diperlukan#

selama

adwal eksaser!asi

akti"itas

untuk   seluruh

mem!erikan istirahat

periode ang

ang

akut

"ase

penakit

penting

terus men$egah

dan

untuk  

kelelahan,

menerus dan tidur malam mempertahankan hari

ang

tidak   kekuatan#

terganggu# /akukan

•

dengan dengan

am!ulasi

!antuan

•

Menghindari $edera

misal aki!at

menggunakan  atuh#

ke$elakaan

atau

tongkat

dan

!erikan

lingkungan ang aman misalna

menggunakan

 pegangan tangga pada  !ak atau pan$uran dan toilet# Kola!orasi dengan ahli

•

=erguna

dalam

terapi "isikAokupasi dan

•

spesialis %okasional#

mem"ormulasikan  program ang

latihanAakti"itas

!erdasarkan

pada

ke!utuhan, indi%idual dan dalam

mengidenti"ikasi

mo!ilisasi# •

1#

Gangguan pola Setelah dilakukan •4entukan

ke!iasaan

•

 Mengkai pola tidurna

tidur 

tindakan

tidurna dan peru!ahan dan

 !erhu!ungan

keperawatan

saat tidur#

dengan  !erulang

neriselama

klien keluarga

inter%ensi ang tepat#

2

 am,diharapkan

•

=ila rutinitas !aru

=uat rutinitas tidur !aru mengandung

aspek  

•

dan ang dimasukkan dalam se!anak ke!iasaan lama, dapat pola

memahami

lama

dan stress dan ansietas ang

lingkungan !aru#

 !erhu!ungan

 penggunaan o!at

dapat

 !erkurang

dan perawatan di

•

rumah, KH *

mengidenti"ikasi

Mem!antu

menginduksi tidur  •

4ingkatkan

regimen

kenamanan waktu tidur, KrKlien

dapat

memenuhi ke!utuhan

•

istirahat dan tidur#

misalna mandi hangat

•

dan massage#

takut

Dapat atuh

Gunakan pagar tempat  peru!ahan tidur sesuai indikasi F tinggi

merasakan karena

ukuran

tempat

dan tidur,

rendahkan tempat tidur  mem!erikan kenamanan  ika memungkinkan#

 pagar

tempat

mem!antu

untuk 

mengu!ah

 posisi# •

4idur

tanpa

gangguan le!ih menim&  !ulkan rasa segar, dan •

Kola!orasi

dalam  pasien

mungkin

tidak 

 pem!erian o!at sedati%e, mampu untuk kem!ali ke hipnotik sesuai dengan tempat indikasi#

tidur

!ila

!erikan

untuk 

ter!angun# •

Di

mem!antu

pasien

atau istirahat#

tidur 

DA.TAR PUSTAKA

6# Prri$e# Sl%ia# 200# %atofisioloi# :ol#2# 8G9# akarta Mansoer, 6ri", 200+#,  Kapita Selekta Kedokteran, Media 6es$ulaapius K3, akarta# Pro"#dr#H#M# 'oer, Sai"oellah# 200-. 'lmu %en(akit Dalam# Gaa !aru# akarta Smelt>er, Su>anne# 200# Keperawatan )edikal !edah . 8G9# akarta %&Bee%es, 9harles, dkk#200+#  Keperawatan )edikel !edah# Salem!a Medika* akarta#  '6'D6, *ursin Dianos(s Definition and +lasification --/--0