LAPORAN PENDAHULUAN KECEMASAN (ANSIETAS) (ANSIETAS)
Untuk Memenuhi Tugas Profesi Stase Keperawatan Jiwa Koordinator : Ns. Sri Padma Sari, S.Kep., MNS
Disusun Oeh : Kelompok 8
Jati !di Prakoso
!nia "indang &
Pipit !priia "istanti
!niestia #uiana
#udea #udea !taia
'hima !gustia "ohaina
Se$ %ning Pangastuti
Suwar$anti
&iptaningrum Marisa P
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWA KEPERAWATAN JURUSAN KEPERAWATAN FAKULT FAKULTAS KEDOKTERAN KEDOKTER AN UNIVERSITAS UNIVERSITAS DIPONEGORO !"#
LAPORAN PENDAHULUAN KECEMASAN (ANSIETAS) (ANSIETAS) A$ MASAL MASALAH AH UTA UTAMA Ke(emasan %$ PROSES PROSES TERJA TERJADIN DIN& &A MASALA MASALAH H '$ Pee*+,' +,' Ke-em'.' Ke(emasan adaah suatu perasaan $ang sifatn$a umum, dimana seseorang merasa
ketakutan ketakutan atau kehiangan kehiangan keper(a$aan diri $ang tidak )eas asa maupun maupun wu)udn$a. wu)udn$a. *Sutard)o, +- Ke(emasan adaah sesuatu $ang menimpa hampir setiap setiap orang pada waktu tertentu daam kehidupann$a. Ke(emasan merupakan reaksi norma terhadap siatuasi $ang sangat sangat meneka menekan n kehidupa kehidupan n seseor seseorang ang.. Ke(ema Ke(emasan san /isa /isa mun(u mun(u atau atau /erga/ /erga/ung ung dengan ge)aa0ge)aa ain dari /er/agai gangguan emosi. *Sa1itri, +2 Ke(emasan Ke(emasan merupakan merupakan suatu perasaan su/)ektif su/)ektif mengenai mengenai ketegangan menta menta $ang menggeisahkan se/agai reaksi umum dari ketidakmampuan mengatasi suatu masaah atau tidak adan$a rasa aman. Perasaan $ang tidak menentu terse/ut pada umumn$a tidak tidak men$en men$enangk angkan an $ang $ang nantin$ nantin$aa akan akan menim/ menim/uk ukan an atau atau disert disertai ai peru/a peru/ahan han fisioogis dan psikoogis *Khoi, +3. Jadi, ke(emasan adaah rasa takut atau khawatir pada situasi tertentu $ang sangat mengan( mengan(am am $ang $ang dapat dapat men$e/ men$e/a/ka a/kan n kegei kegeisah sahan an karena karena adan$a adan$a ketida ketidakpas kpastia tian n dimasa mendatang serta ketakutan /ahwa sesuatu $ang /uruk akan ter)adi. G'/' p',k Meru Merupak pakan an suat suatu u episo episode de ansi ansiet etas as $ang $ang (epat (epat,, inte intens ns,, dan dan meni meningk ngkat at,, $ang $ang
/erangsung 3- sampai 2 menit, ketika indi1idu mengaami ketakutan emosioan $ang /esar )uga ketidakn$amanan fisioogis.
0$ Pe1e Pe1e0' 0'0 0 '+'/ '+'/ E+,ol E+,olo, o, Se(ara umum, ansietas ansietas ter)adi ter)adi ketika ketika seseorang seseorang mengaami mengaami kesuitan kesuitan menghadapi menghadapi
situasi, masaah, dan tu)uan hidup. F'k+o* P*e2,.po.,., 2
LAPORAN PENDAHULUAN KECEMASAN (ANSIETAS) (ANSIETAS) A$ MASAL MASALAH AH UTA UTAMA Ke(emasan %$ PROSES PROSES TERJA TERJADIN DIN& &A MASALA MASALAH H '$ Pee*+,' +,' Ke-em'.' Ke(emasan adaah suatu perasaan $ang sifatn$a umum, dimana seseorang merasa
ketakutan ketakutan atau kehiangan kehiangan keper(a$aan diri $ang tidak )eas asa maupun maupun wu)udn$a. wu)udn$a. *Sutard)o, +- Ke(emasan adaah sesuatu $ang menimpa hampir setiap setiap orang pada waktu tertentu daam kehidupann$a. Ke(emasan merupakan reaksi norma terhadap siatuasi $ang sangat sangat meneka menekan n kehidupa kehidupan n seseor seseorang ang.. Ke(ema Ke(emasan san /isa /isa mun(u mun(u atau atau /erga/ /erga/ung ung dengan ge)aa0ge)aa ain dari /er/agai gangguan emosi. *Sa1itri, +2 Ke(emasan Ke(emasan merupakan merupakan suatu perasaan su/)ektif su/)ektif mengenai mengenai ketegangan menta menta $ang menggeisahkan se/agai reaksi umum dari ketidakmampuan mengatasi suatu masaah atau tidak adan$a rasa aman. Perasaan $ang tidak menentu terse/ut pada umumn$a tidak tidak men$en men$enangk angkan an $ang $ang nantin$ nantin$aa akan akan menim/ menim/uk ukan an atau atau disert disertai ai peru/a peru/ahan han fisioogis dan psikoogis *Khoi, +3. Jadi, ke(emasan adaah rasa takut atau khawatir pada situasi tertentu $ang sangat mengan( mengan(am am $ang $ang dapat dapat men$e/ men$e/a/ka a/kan n kegei kegeisah sahan an karena karena adan$a adan$a ketida ketidakpas kpastia tian n dimasa mendatang serta ketakutan /ahwa sesuatu $ang /uruk akan ter)adi. G'/' p',k Meru Merupak pakan an suat suatu u episo episode de ansi ansiet etas as $ang $ang (epat (epat,, inte intens ns,, dan dan meni meningk ngkat at,, $ang $ang
/erangsung 3- sampai 2 menit, ketika indi1idu mengaami ketakutan emosioan $ang /esar )uga ketidakn$amanan fisioogis.
0$ Pe1e Pe1e0' 0'0 0 '+'/ '+'/ E+,ol E+,olo, o, Se(ara umum, ansietas ansietas ter)adi ter)adi ketika ketika seseorang seseorang mengaami mengaami kesuitan kesuitan menghadapi menghadapi
situasi, masaah, dan tu)uan hidup. F'k+o* P*e2,.po.,., 2
Menurut Stuart dan 4araia, terdapat /e/erapa teori $ang dapat men)easkan ansietas, diantaran$a: "$ Teo*, %,olo, %,olo,.. Setiap orang mempun$ai potensi mengaami ke(emasan $ang kemungkinan /esar dipengaruhi oeh ketidakseim/angan sen$awa kimia di daam otak $ang mem/uat ke(emasan atau ketakutan men)adi a/norma. %a ini ter)adi karena seseorang mengaami a/normaitas eektroensefaografik pada o/us tempora $ang /iasan$a /erespons terhadap kar/ama5epin *suatu antikon1usan atau o/at0o/atan ain. *Sui1an 6 &opan, +. '$ Teo*, o*, Gee+,k Gee+,k !nsietas dapat memiiki komponen $ang diwariskan karena kera/at tingkat pertama indi1idu $ang mengaami peningkatan ansietas memiiki kemungkinan e/ih tinggi mengaami ansietas dengan wanita /erisiko dua kai ipat e/ih /esar daripada pria. %orwath dan 7e 7eissman issman *+ men)easkan /ahwa suatu kemungk kemungkina inan n 8sindr 8sindrom om kromos kromosom om 32 $ang $ang dapat dapat teri/ teri/at at daam daam hu/unga hu/ungan n geneti genetika ka $ang $ang mungkin mungkin pada gangguan gangguan panik, panik, sepert sepertii sakit sakit kepaa kepaa he/at, he/at, masaah gin)a, kandung kemih, atau tiroid, proaps katup mitra. 0$ Teo*, e/*ok e/*ok,m,' ,m,' !sam gama0amino /utirat *'!9! merupakan neurotransmiter asam amino $ang ang di$ di$akin akinii tida tidak k /erf /erfun ungs gsii pada pada gang ganggu guan an ansi ansiet etas as.. '!9! '!9!,, suat suatu u neurotransm neurotransmiter iter inhi/itor inhi/itor,, /erfungsi /erfungsi se/agai se/agai agens antiansiet antiansietas as aami tu/uh dengan mengurangi eksita/iitas se sehingga megurangi frekuensi /angkitan neuron. '!9! tersedia pada sepertiga sinaps saraf, terutama sinaps di sistem im/ik dan okus serueus, tempat neurotransmitter norepinefrin diproduksi, $ang $ang mens mensti timu mua asi si fungs fungsii se. se. Kare Karena na '!9! '!9! meng mengur uran angi gi ansi ansiet etas as dan dan noreepinefrin meningkatkan ansietas, diperkirakan /ahwa masaah pengaturan neurotransmitter ini menim/ukan gangguan ansietas. $ Teo*, P.,ko P.,kolo lo,.3 ,.3 '$ Teo*, o*, Pe*, Pe*,l' l'k/ k/ !nsietas merupakan sesuatu $ang dipera)ari meaui pengaaman indi1idu.
Poa0p Poa0poa oa peria periaku ku terten tertentu tu menga) menga)ark arkan an seseor seseorang ang /ertin /ertindak dak dengan dengan (ara (ara /er/eda. Misan$a, )ika se)ak ke(i ke( i seringkai diterapkan periaku main sendiri atau )arang /ersosiai /ersosiaisasi, sasi, maka kondisi kondisi terse/ut terse/ut /isa ter/awa hingga dewasa
3
$ang mem/uatn$a men)adi takut atau (emas untuk /erhadapan dengan orang ain. !nsietas merupakan segaa sesuatu $ang mengganggu kemampuan seseorang
untuk
men(apai
tu)uan
$ang
diinginkan.
Pakar
periaku
menganggap se/agai dorongan /ea)ar /erdasarkan keinginan dari daam untuk menghindari kepedihan. ndi1idu $ang ter/iasa dengan kehidupan dini dihadapkan pada ketakutan /ere/ihan e/ih sering menun)ukkan ansietas daam kehidupan sean)utn$a b.
P.,ko2,'m,k (P'2'' P.,ko''l,+,k) ;go atau aku /erfungsi menengahi tuntutan dari dua eemen $ang
/ertentangan dan fungsi ansietas adaah mengingatkan ego /ahwa ada /aha$a. Teori psikodinamik /erpendapat /ahwa /e/erapa ketakutan /erakar dari trauma atau kekerasan di masa ke(i seperti pernah die)ek atau dipermaukan. Ketakutan ini /isa diupakan tapi dapat mun(u kem/ai di kemudian hari. -$ P'2'' I+e*pe*.o'l !nsietas tim/u dari perasaan takut terhadap tidak adan$a penerimaan dan penoakan interpersona. !nsietas /erhu/ungan dengan perkem/angan trauma, seperti perpisahan dan kehiangan, $ang menim/ukan keemahan spesifik. Orang $ang mengaami harga diri rendah terutama mudah mengaami perkem/angan ansietas $ang /erat. 4$ So.,'l 0/2'1' !nsietas merupakan ha $ang /iasa ditemui daam keuarga. !da tumpang tindih daam gangguan ansietas dan antara gangguan ansietas dengan depresi.
E+,olo, P',k3 '$ Teo*, 0,olo, 4
'angguan panik dapat diwariskan se(ara genetik. Serangan panik dapat mun(u ketika girus parahipokampus diaktifkan oeh )aur norepinefrin. 'e)aa serangan panik, misan$a peningkatan frekuensi )antung $ang terihat pada peningkatan kadar noreepinefrin $ang diepaskan. O/at0o/atan seperti $ohim/in men$ekat reseptor pengikat norepinefrin sehingga ansietas meningkat. 0$ P.,ko''l,+,. nformasi $ang direpresi ke aam /awah sadar dapat mun(u ke aam sadar. nformasi ini men$e/a/kan konfik $ang /erasa dari saah satu dari empat sum/er: ansietas superego, rasa /ersaah $ang dirasakan oeh indi1idu $ang se(ara sosia dan persona memiiku impus $ang tidak tepat, dan tipe hukuman terhadap konfik )ika informasi ini diketahui, ansietas separasi, tentang potensi kehiangan orang terdekat, dan ansietas id atau destruksi indi1idu. Tu)uan psikoanaitis adaah menghadapi konfik untuk mengka)i sum/er ansietas $ang se/enarn$a kemudian meakukan inter1ensi. Masaah fisik $ang dapat dikaitkan dengan ke(emasan meiputi: *TirtoJiwo, +3+ 3 Pen$akit )antung + Dia/etes 2 Masaah tiroid *seperti hipotiroidisme atau hipertiroidisme = !sma - Pen$aahgunaan o/at > Penarikan diri *withdrawa akoho ? Penarikan diri *withdrawa dari o/at anti0ke(emasan */en5odia5epin @ Tumor 4angka $ang memproduksi hormon tertentu $ang men$e/a/kan /adan daam posisi siaga 8hadapi atau ariA B Otot atau ke)ang atau kram. 3 "asa ter/akar atau sensasi menusuk0nusuk sensasi $ang tidak memiiki se/a/ $ang )eas %a0ha $ang dapat meningkatkan resiko terkena gangguan ke(emasan meiputi: *TirtoJiwo, +3+ a. Menjadi perempuan. 7anita e/ih mungkin di/andingkan pria untuk didiagnosis dengan gangguan ke(emasan. /. Trauma ketika anak anak . !nak0anak $ang mengaami pee(ehan atau trauma atau men$aksikan peristiwa traumatis /eresiko e/ih tinggi mengaami gangguan ke(emasan di /e/erapa titik daam hidup.
5
(. Stres karena sakit . Memiiki kondisi kesehatan kronis atau pen$akit serius seperti kanker dapat men$e/a/kan kekhawatiran $ang signifikan tentang masa depan, perawatan !nda dan mungkin keuangan !nda. d. Penumpukan stres. Se/uah peristiwa /esar atau penumpukan $ang e/ih ke(i daam situasi kehidupan $ang penuh stres dapat memi(u ke(emasan $ang /ere/ihan C misan$a, kekhawatiran $ang sedang /erangsung tentang keuangan atau kematian anggota keuarga. e. Kepribadian. Orang dengan /e/erapa tipe kepri/adian e/ih rentan terhadap gangguan ke(emasan dari orang ain. Seain itu, /e/erapa gangguan kepri/adian, seperti gangguan kepri/adian /orderine, mungkin /erhu/ungan dengan gangguan ke(emasan. f. Memiliki hubungan darah dengan penderita gangguan kecemasan. 'angguan ke(emasan dapat diwariskan daam keuarga. g. Penyalahgunaan obat . Pen$aahgunaan narkotik atau akoho dapat men$e/a/kan atau memper/uruk ke(emasan.
c. T'2' 2' Ge5'l'
!witan gangguan ansietas sangat /er1ariasi. !witandi se(ara akut atau /ertahap. !witan dapat tim/u tanpa peristiwa pen(etus atau ter)adi karena peritiwa akut $ang menim/ukn stress atau /ahkan stressor kronis seperti masaah kesehatan, peker)aan, nutrisi, medikasi atau keuarga. 'angguan ansietas ditandai dengan tingkat ansietas $ang tinggi, $ang terihat pada periaku $ang tidak a5im, misan$a khawatir, panik, pikiran dan tindakan o/sesif0kompusif atau takut terhadap o/)ek atau peristiwa $ang tidak sesuai dengan reaitas situasi. Ke(emasan dapat diekspresikan se(ara angsung meaui peru/ahan fisioogis dan psikoogis *Sheia,+@ "$ Re.po 6,.,olo,. a. Kardio1askuer : tekanan arteri meingkat, den$ut )antung meningkat,
konstruksi pem/uuh darah perifer, tekanan darah meningkat, tekanan darah menurun, den$ut nadi menurun /. Pernafasan : nafas (epat dan pendek, nafas dangka dan terengah0engah 6
(. 'astrointestina : nafsu makan menuru, tidak n$aman pada perut, mua dan diare d. Neuromuskuar : tremor, gugup, geisah, insomnia dan pusing e. Traktus urinarius : sering /erkemih f. Kuit : keringat dingin, gata dan wa)ah kemerahan $ Re.po pe*,l'k/ "espon periaku $ang sering mun(u adaah geisah, tremor, ketegangan fisik,
reaksi terke)ut, gugup, /i(ara (epat, menghindar, kurang koordinasi, menarik diri dari hu/ungan interpersona dan mearikan diri dari masaah. 4$ Re.po ko,+,6 "espon kognitif $ang mun(u adaah perhatian terganggu, peupa, saah daam
mem/erikan peniaian, ham/atan /erpikir ogis, tidak mampu /erkonsentrasi, tidak mampu mengam/i keputusan, menurunn$a apangan persepsi dan kreatifitas, /ingung, takut, kehiangan kontro, takut pada gam/aran 1isua dan takut (edera atau kematian. #$ Re.po '6ek+,6 "espon afektif $ang sering mun(u adaah mudah terganggu, tidak sa/ar, geisah,
tegang, ketakutan, waspada, gugup, mati rasa, rasa /ersaah dan mau. d. Ak,0'+ '+'/ D'mp'k
"asa takut dan (emas dapat menetap /ahkan meningkat meskipun situasi $ang /etu0 /etu mengan(am tidak ada, dan ketika emosi0emosi ini tum/uh /ere/ihan di/andingkan dengan /aha$a $ang sesungguhn$a, emosi ini men)adi tidak adaptif. Ke(emasan $ang /ere/ihan dapat mempun$ai dampak $ang merugikan pada pikiran serta tu/uh /ahkan dapat menim/ukan pen$akit0pen$akit fisik *&uter, += Menurut #ustinus *+> mem/agi /e/erapa dampak ke(emasan ke daam /e/erapa simtom, $aitu: '$ S,m+om ./'.'' 7'+, ndi1idu $ang mengaami ke(emasan memiiki perasaan akan adan$a hukuman
dan /en(ana $ang mengan(am dari suatu sum/er tertentu $ang tidak diketahui. Orang
$ang
mengaami
ke(emasan
tidak
dapat
tidur,
sehingga
dapat
men$e/a/kan sifat mudah marah. 7
0$ S,m+om ko,+,6 Ke(emasan dapat men$e/a/kan kekhawatiran dan keprihatinan pada indi1idu
mengenai ha0ha $ang tidak men$enangkan $ang mungkin ter)adi. ndi1idu terse/ut tidak memperhatikan masaah0masaah real $ang ada, sehingga indi1idu sering tidak /eker)a atau /ea)ar se(ara efektif, dan akhirn$a dia akan men)adi e/ih merasa (emas.
-$ S,m+om mo+o* Orang0orang $ang mengaami ke(emasan sering merasa tidak tenang, gugup,
kegiatan motor men)adi tanpa arti dan tu)uan, misan$a )ari0)ari kaki mengetuk0 ngetuk, dan sangat kaget terhadap suara $ang ter)adi se(ara ti/a0ti/a. Simtom motor merupakan gam/aran rangsangan kognitif $ang tinggi pada indi1idu dan merupakan usaha untuk meindungi dirin$a dari apa sa)a $ang dirasan$a mengan(am. C$ MASALAH KEPERAWATAN DAN DATA &ANG PERLU DIKAJI 3. M'.'l'7 kepe*''+' *Stuart 6 Sunden ,3BB@ a. Koping indi1idu tidak efektif /. !nietas (. soasi sosia : menarik diri d. Tidak efektifn$a koping keuarga e. %arga diri rendah : 'angguan konsep diri f. Periaku kekerasan g. Tidak efektifn$a peaksanaana regimen terapeutik $ D'+' 1' pe*l/ 2,k'5, 3 Pengka)ian ditu)ukan pada fungsi fisioogis dan peru/ahan periaku meaui
ge)aa atau mekanisme koping se/agai pertahanan terhadap ke(emasan. a. K'5, 6'k+o* p*e2,.po.,.,
2 Konsep diri terganggu akan menim/ukan ketidakmampuan indi1idu /erpikir se(ara reaistissehingga akan menim/ukan ke(emasan. =
untuk mengam/i
keputusan $ang /erdampak terhadap ego. - 'angguan fisik akan menim/ukan ke(emasan karena merupakan an(aman terhadap integritas fisik $ang dapat mempengaruhi konsep diri indi1idu. > Poa mekanisme koping keuarga atau poa keuarga menangani setres akan mempengaruhi indi1idu daam /erespon terhadap konfik $ang diaami karena poa mekanisme koping indi1idu /an$ak dipea)ari daam keuarga. ? "iwa$at gangguan ke(emasan daam keuarga akan mempengaruhi respon indi1idu daam /erespon terhadap konfik dan mengatasi ke(emasann$a. @ Medikasi $ang dapat memi(u ter)adin$a ke(emasan adaah pengo/atan $ang mengandung
/en5odiepin,
karena
/en5odi5epin
dapat
menekan
neurotrasmiter gamma amino /ut$ri( a(id *'!9! $ang mengontro akti1itas neuron di otak $ang /ertanggung )awa/ menghasikan ke(emasan /. K'5, .+*e..o* p*e.,p,+'., Stressor presipitasi adaah semua ketegangan daam kehidupan $ang dapat men(etuskan
tim/un$a
ke(emasan.
Stressor
presipitasi
ke(emasan
dikeompokkan men)adi dua /agian: 3 !n(aman terhadap integritas fisik. Ketegangan $ang mengan(am integritas fisik meiputi: a Sum/er interna, mriputi kegagaan mekanisme fisioogis s$stem imun, reguasi suhu tu/uh, peru/ahan /ioogis norma *mis.hami. / Sum/er eksterna, meiputi paparan terhadapinfeksi 1irus dan /akteri, poutan ingkungan, kekurangan nutrisi, tidak adekuatn$a tempat tingga. + !n(aman terhadap harga diri meiputi sum/er interna dan eksterna. a Sum/er interna: kesuitan daam /erhu/ungan interpersona dirumah dan di tempat ker)a, pen$esuaian terhadap peran /aru. 9er/agai an(aman terhadap integritas fisik )uga dapat mengan(anm harga diri / Sum/er eksterna: kehiangan orang $ang di(intai, per(eraian, peru/ahan status peker)aan, tekanan keompok, so(ia /ud a$a (. K'5, pe*,l'k/ Se(ara angsung ke(emasan dapat di ekspresikan meaui respon fisioogis dan psikoogis dan se(ara tidak angsung meaui pengam/angan mekanisme koping se/agai pertahanan meawan ke(emasan. 9
3 "espon fisioogis: Mengaktifkan s$stem saraf otonom *simpatis dan parasimpatis + "espon psikoogoogis: Ke(emasan dapat mempengaruhi aspek intrapersona maupun persona. 2 "espon kognitif: Ke(emasan dapat mempengaruhi kemampuan /erpikir /aik proses
pikir
maupun
isis
pikir,
diantaran$a
adaah
tidak
mampu
memperhatikan, konsentrasi menurun, mudah upa, menurun$a apangan persepsi, /ingung. = "espon afektif : Kien akan mengekspresikan daam /entuk ke/ingungan dan (uriga /ere/ihan se/agai reaksi emosi terhadap ke(e masan d. K'5, pe,l',' +e*7'2'p .+*e..o* 3 Kognitif *kerusakan perhatian, kurang konsentrasi, peupa, kesaahan daam meniai, preokupasi, /oking, penurunan apangan pandang, /erkurangn$a kreati1itas, produkti1itas menurun, /ingung, sangat waspadai, /erkurangn$a o/)ekti1itas, takut kehiangan kontro, takut /a$angan 1isua, takut akan teruka atau kematian, kesadaran diri meningkat, mimpi /uruk. + !fektif *mudah terganggu, tidak sa/ar, geisah, tegang, ner1ous, takut, aarm, frustasi, teror, gugup, geisah, merasa /ersaah, pemau, frustasi. 2
10
interpersona, menghaangi, mearikan diri dari masaah, menghindar, hiper1entiasi. - "espon sosia *kadang kadang menghindari kontak sosiaE akti1itas sosia menurun, kadang0kadang menun)ukkan sikap /ermusuhan. e. K'5, ./m0e* 2' mek',.me kop, 1) Sum/er koping ndi1idu dapat menangguangi stress dan ke(emasan dengan menggunakan atau mengam/i sum/er koping dari ingkungan /aik dari sosia, intrapersona dan interpersona. Sum/er koping diantaran$a adaah aset ekonomi, kemampuan meme(ahkan masaah, dukungan sosia /uda$a $ang di$akini. Dengan integrasi sum/er0sum/er koping terse/ut indi1idu dapat mengadopsi strategi koping $ang efektif *Suiswati, +-. 2) Mekanisme koping Kemampuan indi1idu menangguangi ke(emasan se(ara konstruksi merupakan faktor utama $ang mem/uat kien /erperiaku patoogis atau tidak. 9ia indi1idu sedang mengaami ke(emasan ia men(o/a menetraisasi, mengingkari atau meniadakan ke(emasan dengan mengem/angkan poa koping. Pada ke(emasan ringan, mekanisme koping $ang /iasan$a digunakan adaah menangis, tidur, makan, tertawa, /erkha$a, memaki, merokok, oahraga, mengurangi kontak mata dengan orang ain, mem/atasi diri pada orang ain *Suiswati, +-. Mekanisme koping untuk mengatasi ke(emasan sedang, /erat dan panik mem/utuhkan /an$ak energi. Menurut Suiswati *+-, mekanisme koping $ang dapat diakukan ada dua )enis, $aitu : a Task oriented rea(tion atau reaksi $ang /erorientasi pada tugas. Merupakan
peme(ahan
masaah
se(ara
sadar
digunakan
menangguangi an(aman stressor $ang ada se(ara reaistis, $aitu: 0 Periaku men$erang *agresif 9iasan$a digunakan indi1idu untuk mengatasi rintangan
untuk
agar
0
memenuhi ke/utuhan. Periaku menarik diri Digunakan untuk menghiangkan sum/er an(aman /aik se(ara fisik
0
maupun se(ara psikoogis. Periaku kompromi. Digunakan untuk mengu/ah tu)uan0tu)uan $ang akan diakukan atau mmengor/ankan ke/utuhan persona untuk men(apai tu)uan. 11
/ ;go oriented rea(tion atau reaksi /erorientasi pada ego. Mekanisme pertahanan ;go mem/antu mengatasi ansietas ringan maupun sedang $ang digunakan untuk meindungi diri dan diakukan se(ara tidak sadar untuk mempertahankan ketidakseim/angan. !dapun mekanisme pertahanan ;go adaah: 0 Kompensasi !daah proses dimana seseorang memper/aiki penurunan (itra diri dengan se(ara tegas menon)okan keistimewaanEkee/ihan $ang 0
dimiikin$a. Pen$angkaan *Denia Men$atakan ketidaksetu)uan terhadap reaitas dengan mengingkari reaitas terse/ut. Mekanisme pertahanan ini paing sederhana dan
primitif. 0 Pemindahan *Dispa(emen Pengaihan emosi $ag semua ditu)ukan pada seseorangE/enda tertentu 0
$ang /iasan$a netra atau kurang mengan(am terhadap dirin$a. Disosiasi Pemisahan dari setiap proses menta atau priaku dari kesadaran atau
0
identitasn$a. dentifikasi *dentifi(ation Proses dimana seseorang men(o/a men)adi orang $ang ia kagumi dengan mengam/iEmenirukan pikiran0pikiran,priaku dan seera orang
0
terse/ut. nteektuaisasi *nteektuai5ation Penggunaan ogika dan aasan $ang /ere/ihan untuk memghindari
pengaaman $ang mengganggu perasaann$a. 0 ntro)eksi *ntri)e(tion Mengikuti norma0norma dari uar sehingga ego tidak agi terganggu 0
oeh an(aman dari uar *pem/entukan superego.
0
terhaang. Pro$eksi. Pengaihan /uah pikiran atau impus pada diri sendiri kepada orang ain terutama keinginan. Perasaan emosiona dan moti1asi tidak dapat ditoeransi. 12
0
0 0 0
"asionaisasi Mem/eri keterangan /ahwa sikapEtingkah akun$a menurut aasan $ang seoah0oah rasiona,sehingga tidak men)atuhkan harga diri. "eaksi formasi 9ertingkah aku $ang /ere/ihan $ang angsung /ertentangan dengan keinginan0keinginan,perasaan $ang se/enarn$a. "egressi Kem/ai ketingkat perkem/angan terdahuu *tingkah aku $ang primitif, (ontohF /ia keinginan terham/at men)adi marah, merusak,
0
meempar /arang, meraung, dan se/again$a. "epresi Se(ara tidak sadar mengesampingkan pikiran, impus, atau ingatan $ang men$akitkan atau /ertentangan, merupakan pertahanan ego $ang
primer $ang (enderung diperkuat oeh mekanisme ego $ang ainn$a. 0 !(ting Out 4angsung men(etuskan perasaan /ia keinginann$a terhaang. 0 Su/imasi Penerimaan suatu sasaran pengganti $ang muia artin$a dimata mas$arakat untuk suatu dorongan $ang mengaami haangan daam pen$aurann$a se(ara norma. 0 Supresi Suatu proses $ang digoongkan se/agai mekanisme pertahanan tetapi se/etun$a merupakan anaog represi $ang disadariFpengesampingan $ang disenga)a tentang suatu /ahan dari kesadaran seseorangFkadang0 0
kadang dapat mengarah pada represif /erikutn$a. Undoing TindakanEperiaku atau komunikasi $ang menghapuskan se/agian dari tindakanEperiaku atau komunikasi se/eumn$a merupakan mekanisme pertahanan primitif.
D$ DIAGNOSA KEPERAWATAN
Diagnosa keperawatan pada ke(emasan: 1. 2.
!nsietas /erhu/ungan dengan adan$a an(aman pada ingkungan Panik /erhu/ungan dengan penoakan keuarga
E$ RENCANA TINDAKAN T/5/' Um/m3 13
Kien akan menun)ukkan mekanisme koping adaptif daam mengatasi stres dan mampu mengurangi ansietasn$a dari tingkat ringan hingga panik. T/5/' K7/./.3 a. Kien mampu mengena ansietas. /. Kien mampu mengekspresikan dan mengidentifikasi tentang ansietasn$a. (. Kien mampu mengidentifikasi situasi $ang men$e/a/kan ansietas. d. Kien mampu mengatasi ansietas meaui teknik reaksasi. e. Kien mampu memperagakan dan menggunakan teknik reaksasi untuk mengatasi
ansietas. f. Kien mampu mem/ina hu/ungan saing per(a$a. g. Kien mampu meakukan aktifitas sehari0hari. h. Kien mampu meningkatkan kesehatan fisik dan kese)ahteraann$a. i. Kien terindung dari /aha$a. TINDAKAN KEPERAWATAN3
a. 9ina hu/ungan saing per(a$a 3 Pertim/angkan agar pasien merasa aman dan n$aman saat /erinteraksi. + Tindakan $ang harus diakukan daam mem/ina hu/ungan saing per(a$a meiputi: i Mengu(apkan saam terapeutik ii 9er)a/at tangan iii Men)easkan tu)uan interaksi i1 Mem/uat kontrak topik, waktu dan tempat setiap kai /ertemu pasien atau kien. /. 9antu pasien mengena ansietas 3 9antu pasien untuk mengidentifikasi dan menguraikan perasaann$a. + 9antu pasien men)easkan situasi $ang menim/ukan ansietas. 2 9antu pasien mengena pen$e/a/ ansietas. = 9antu kien men$adari periaku aki/at ansietas. (. !)arkan pasien teknik reaksasi untuk meningkatkan kontro dan rasa per(a$a diri. 3 Pengaihan situasi + 4atihan reaksasi: i Tarik nafas daam ii Mengerutkan dan mengendurkan otot0otot. 2 %ipnotis diri sendiri *atihan - )ari. d. Moti1asi kien meakukan teknik reaksasi setiap kai ansietas mun(u. TINDAKAN KEPERAWATAN3 SP " a. Mem/ina hu/ungan saing per(a$a. /. Mem/antu pasien mengena ansietas. (. Menga)arkan tehnik reaksasi dengan pengaihan situasi. d. Memasukkan ke daam )adwa kegiatan sehari0hari. 14
TINDAKAN KEPERAWATAN3 SP
a. Menge1auasi atihan teknik pengaihan situasi. /. Menga)arkan dan meatih tehnik reaksasi nafas daam. (. Memasukkan ke daam )adwa kegiatan harian. TINDAKAN KEPERAWATAN3 SP 4
a. Menge1auasi atihan teknik tarik nafas daam /. Menga)arkan dan meatih tehnik reaksasi
progresif:
mengerutkan
dan
mengendurkan otot. (. Memasukkan ke daam )adwa kegiatan harian. TINDAKAN KEPERAWATAN3 SP #
a. Menge1auasi atihan tehnik reaksasi progresif mengerutkan dan mengendurkan otot. /. Menga)arkan dan meatih tehnik reaksasi ima )ari. (. Memasukkan ke daam )adwa kegiatan harian. Teknik reaksasi progresif: a. /. (. d. e. f.
Otot $ang dapat diatih muai dari otot muka sampai otot kaki. Kerutkan otot muka, kendurkan, 203 kai. Otot punggung Otot perut Otot tangan Otot kaki.
Teknik reaksasi ima )ari: a. Mem/a$angkan, distraksi. /. Sentuhkan i/u )ari dengan teun)uk, sam/i meakukann$a, kenang saat merasa sehat, menikmati kegiatan fisik $ang men$enangkan, misakan mem/a$angkan ketika /aru sa)a seesai mengikuti pertandingan /uu tangkis dan /apak men)adi pemenangn$a. (. Kedua, sentuhkan i/u )ari dengan )ari tengah, sam/i meakukann$a, kenang saat pertama kai )atuh (inta, saat pertama kai /ertemu dengan istri dan kenangan indah $ang ain.
15
d. Ketiga, sentuhkan i/u )ari dengan )ari manis dan /a$angkan ketika saat pertama menerima pu)ian $ang paing /erkesan. e. Terakhir, sentuhkan i/u )ari dengan keingking dan /a$angkan /erada di satu tempat $ang paing disukai, misan$a pantai, /a$angkan /er)aan di sekeiing pantai, kem/angkan ima)inasi. Re-'' Kepe*''+' 0e*2'.'*k' +,k'+ '.,e+'.3 "$ A.,e+'. R,' De.k*,p., !nsietas ringan
%'+'.' K'*'k+e* Tidak n$aman.
I+e*9e., 'erakan tidak tenang.
adaah
ansietas
'eisah.
Perhatikan
norma
dimana
nsomnia ringan.
moti1asi indi1idu
tanda
peningkatan ansietas.
Peru/ahan nafsu makan 9antu
kien
pada keseharian ringan.
men$aurkan
daam
se(ara konstruktif.
kemampuan
/atas
Peka.
Penguangan
'unakan o/at /ia peru.
untuk meakukan pertan$aan. dan meme(ahkan masaah meningkat.
Periaku
Dorong
9erikan
Peningkatan
Sadari
penggunaan
persepsimekanisme pertahanan.
peme(ahan masaah. Mudah marah.
informasi
akurat dan fuktua.
kewaspadaan. Peningkatan
peme(ahan
men(arimasaah.
perhatian.
energi
9antu
daam
mengidentifikasi keterampian koping $ang /erhasi. Pertahankan (ara $ang tenang dan tidak ter/uru. !)arkan
atihan
dan
tehnik reaksasi. $ A.,e+'. Se2' 16
De.k*,p., !nsietas sedang
adaah
(emas ansietas ringan.
$ang
Perhatian
mempengaruhi
tidak
terpiih
tenang,
Suara /ergetar.
indi1idu
waktu
'unakan kaimat $ang $ang pendek dan sederhana.
digunakan. tetapi
dapat mengikuti pengarahan orang ain.
%indari
Takipnea.
(emas,
Takikardia.
meawan.
men)adi marah,
dan
Peru/ahan daam nada Dengarkan pasien. suara.
tegas
me$akinkan.
Ketidakn$amanan
persepsi sehngga )umah
pegangan
/erurusan
Konsentrasi han$a pada 9i(ara dengan sikap
pen$empitan
kehiangan
/ia
dengan pasien.
dengan tugas0tugas indi1idu.
apangan
tergesa0gesa,
daritenang
ingkungan.
pengetahuan /aru
%'+'.' K'*'k+e* I+e*9e., Perkem/angan dari Pertahankan sikap
9erikan kontak fisik
'emetaran.
dengan
Peningkatan keteganganengan otot. Menggigit
men$entuh dan
tangan
pasien. kuku, !n)urkan
memuku0mukukan
)ari,menggunakan
pasien tehnik
menggo$angkan kaki danreaksasi. mengetukkan )ari kaki.
!)ak
pasien
untuk
mengungkapkan perasaann$a. 9antu
pasien
mengenai dan menamai ansietasn$a.
4$ A.,e+'. %e*'+ De.k*,p.,
%'+'.' K'*'k+e*
I+e*9e., 17
Pada
ansietas
/erat
apangan
Perasaan teran(am. Ketegangan
otot
soasi pasien daam $angingkungan $ang aman
persepsi men)adi /ere/ihan.
dan tenang.
sangat menurun.
Diaforesis.
ndi1idu
Peru/ahan pernapasan.
dan
(enderung
Napas pan)ang.
sampai konstan.
memikirkan
ha
9iarkan
%iper1entiasi.
perawatan
kontak
9erikan
sering
o/at0o/atan
$ang sangat ke(i
Dispnea.
pasien meakukan ha
sa)a
Pusing.
untuk dirin$a sendiri.
dan
menga/aikan ha
Peru/ahan
O/ser1asi
adan$a
$ang
ain. gastrointestinais.
tanda0tanda peningkatan
ndi1idu
tidak
agitasi.
mampu
/erfikir
reaistis
"asa ter/akar pada uu Jangan
dan hati.
mem/utuhkan /an$ak
Sendawa.
m
!noreksia.
pengarahan, untuk
Mua muntah.
pasien tanpa permisi.
#akinkan
memusatkan
pada daerah ain.
pasien
/ahwa dia aman.
Diare atau konstipasi. dapat
menn$entuh
Ka)i keamanan daam
Peru/ahan kardi1askuer. ingkungan
sekitarn$a.
Takikardia. Papitasi. "asa tidak n$aman pada prekokardia. 9erkurangn$a
)arak
persepsi se(ara /erat. Ketidakmampuan untuk /erkonsentrasi. "asa ter/akar. Kesuitan
dan
ketidaktepatan pengungkapan. w
!kti1itas
$ang
tidak 18
/erguna.
9ermusuhan.
#$ P',k De.k*,p., !daah tingkat
%'+'.' K'*'k+e* I+e*9e., %iperaktif E imo/iitasi Tetap /ersama pasien F
dimana indi1idu /erat. /erada
pada
"asa
minta /antuan. terisoasi
$ang Jika
/aha$a terhadap ekstrim. diri sendiri dan
hiangkan
Kehiangan
men)adi
diam
dengan
9i(ara dengan tenang,
(ara /erkomunikasi
untuk sikap
Distori peniaian
nada
suara $ang rendah.
persepsi
dan Katakan pada pasien
$ang
tidak /ahwa anda *staf tidak
reaistis
terhadapakan
ingkungan dan an(aman. dirin$a Periaku
me$akinkan,
denganmenggunakan
kaimat $ang engkap.
ka(au
usaha mearikan diri.
dan
Sangat gon(ang dan otot0ingkungan.
Ketidakmampuan
ka(au.
fisik
psikoogisdari
atau otot tegang.
men$erang
/e/erapa
desintegrasistressor
orang ain serta kepri/adian. dapat
mungkin
Men$erang.
mem/aha$akan sendiri
atau
daamorang ain. soasikan pasien pada daerah $ang aman dan n$aman. 4an)ut
dengan
perawatan ansietas /erat. Sedangkan ren(ana keperawatan pada ansietas /erat dan sedang, $aitu se/agai /erikut: K*,+e*,' 7'.,l3 kien akan mengurangi ansietasn$a sampai tingkat sedang atau ringan.
19
Re-'' kepe*''+'3 *e.po '.,e+'. p'2' +,k'+ .''+ 0e*'+ T/5/'
I+e*9e.,
R'.,o'l
K7/./. Kien dapat0 Dukung
dan
terindung
mekanisme
dari /aha$a.
kien
terima!nsietas /erat dan panik
pertahan
diridapat
dikurangi
dengan
mengi)inkan kien untuk menentukan
0
stress
$ang
/esarn$a dapat
ditangani.
Kenakan kien pada kriteria kesediahan
$ang Jika kien tidak mampu /erhu/ungan dengan menghiangkan ansietas, mekanisme kopingn$a saat ketegangan dapat men(apai ini 0 9erikan umpan /aik kepada kien
tentang
periaku,
stressor dan sum/er koping. 0 %indari
perhatian
pada
fo/ia, ritua atau keuhan fisik. 0 Kuatkan
ide
/ahwa
kesehatan fisik /erhu/ungan dengan kesehatan emosiona
20
0 9atasi periaku maadaptif kien Kien
dengan
(ara
$ang
mendukung akan0 9ersikap tenang terhadapPeriaku
mengaami
kien
dimodifikasi
situasi
$ang 0 Kurangi e/ih sedikit ingkungan menim/ukan ansietas
0 9atasi
dapat dengan
mengu/ah ingkungan dan stimuus interkasi kien dengan ingkungan
interaksi
dengan kien
kien
ain
untuk
meminimakan
aspek
menuarn$a ansietas 0 dentifikasi dan modifikasi situasi
$ang
dapat
menim/ukan ansietas /agi kien 0 9erikan
tindakan
fisik
seperti mandi air hangat dan massage dapat0 kutah
teri/at
teri/at daam akti1itas
kien
Kien
denganDengan
mendorong
untuk akti1itas ke uar rumah,
akti1itas $ang mem/erikan dukungan pada perawat mem/atasi waktu di)adwakan penguatan sehari0hari
periakukien $ang tersedia untuk
produktif se(ara sosia 0 9erikan
/e/erapa
atihan fisik 0 "en(anakan
mekanisme destruktif )enis meningkatkan dan
)adwa
koping sam/i partisipasi
meninkmati
aspek
kehidupan ainn$a atau
daftar akti1itas $ang dapat
21
diakukan setiap hari 0 4i/atkan anggota keuarga dan Kien
sistem
ainn$a akan0 9erikan
mengaami
medikasi
dapat
$ang;fek
rasa
$ang dapat
tidak ditingkatkan )ika kendai
ge)aa0 n$aman kien
ge)aa
hu/ungan
mem/antuterapeutik
pen$em/uhan mengurangi dan
pendukung
kimiawi
terhadap
ge)aa
kemungkinan kien untuk samping mengarahkan perhatian akukan pada konfik $ang pen$uuhan kesehatan $ang mendasari ree1an
0 !mati efek ansietas /erat medikasi dan
Re-'' kepe*''+'3 *e.po '.,e+'. p'2' +,k'+ 0e*'+ T/5/' K7/./. I+e*9e., Kien akan0 9antu
R'.,o'l kienUntuk
mengidentifikasi
mengindentifikasi
dan
menggam/arkan
menggam/arkan
perasaan
perasaan
danrespon
mengadopsi koping
$ang
/aru, kien pertama kai $angharus
men$adari
tentang mendasari ke(emasan perasaan dan mengatasi
ansietasn$a
pen$akangkaan 0
dan
resistens $ang disadari atau tidak disadri
Kaitkan periaku kien dengan
perasaan
terse/ut 0 Gaidasikan
semua
22
peru/ahan dan asumsi kepada kien 0 'unakan
pertan$aan
ter/uka untuk /eraih dari topi( $ang tidak mengan(am ke isu0isu konfik 0 Gariasikan
/esarn$a
ansietas
untuk
meningkatkan moti1asi kien
Kien
0 'unakan
konfrontasi
supportif
dengan
/i)aksana akan0 9antu
mengidentifikasi
kienSeteah
perasaan
manggam/arkan situasiansietas dikenai, kien
pen$e/a/ ansietas dan
interaksi
$angharus
mendahuui ansietas
perkem/angann$a termasuk
0
pen(etus, stressor dan kien $ang tersedia terhadap stressor, niai0
Tin)au
mengerti
peniaian
stressor peniaian sum/er
niai $ang teran(am dan (ara
konfik
/erkem/ang 0 %u/ungkan pengaaman dengan
kien pengaaman 23
$ang ree1an pada masa au akan0 Ka)i /agaimana kien"espons koping adaptif
Kien menguraikan respons adaptif
menurunkan
dapat dipea)ri meaui
koping ansietasn$a dimasa auanaisa dan dan
maadaptif
tindakan
mekanisme
$angkoping $ang digunakan
diakukan
untukdimasa au, peniaian
menurunkakann$a
uang
stressor,
menggunakan 0
sum/er
koping $ang tersedia dan
menerima
tanggung )awa/ untuk /eru/ah. Tun)ukkan
efek
maadaptif
dan
destruktif dari respons koping saat ini 0 Dorong
kien
menggunakan
koping
adaptif
efektif
$ang
dimasa au 0
pada
tanggung )awa/ untuk /eru/ah 0 9antu
kien
menge1auasi
untuk niai,
sifat dan arti stressor pada saat $ang tepat
24
0 9antu kien se(ara aktif mengkaitkan hu/ungan Kien
se/a/ aki/at akan0 9antu
kienndi1idu
mengimpementasi mengidentifikasi kan dua respons untuk adaptif
(aramengatasi
mem/angundengan
untuk kem/ai
dapat stress mengatur
pikiran,distress emosiona $ang
mengatasi ansietas memodifikasi periaku,men$ertain$a
meaui
menggunakan
su,m/er teknik penataaksanaan
dan
responsstres
mengu)i
koping $ang /aru 0 Dorong
kien
meakukan fisik
akti1itas untuk
men$aurkan energi 0 4i/atkan orang terdekat se/agai sum/er koping dan dukungan sosia 0 !)arkan teknik reaksasi untuk
meningkatkan
per(a$a diri
TINDAKAN KEPERAWATAN KELUARGA Tu)uan tindakan untuk keuarga: a. Keuarga mampu mengena masaah ansietas pada anggota keuargan$a. /. Keuarga mampu memahami proses ter)adin$a masaah ansietas. (. Keuarga mampu merawat anggota keuarga $ang mengaami ansietas. d. Keuarga mampu mempraktekkan (ara merawat pasien dengan ansietas. e. Keuarga mampu meru)uk anggota keuarga $ang mengaami ansietas.
Tindakan keperawatan keuarga $ang dapat diakukan ada ah:
25
a. /. (. d.
Diskusikan masaah $ang dirasakan keuarga daam merawat pasien. Diskusikan tentang proses ter)adin$a ansietas serta tanda dan ge)aa. Diskusikan tentang pen$e/a/ dan aki/at dari ansietas. Diskusikan (ara merawat pasien dengan ansietas dengan (ara mengakarkan teknik
reaksasi: i Mengaihkan situasi ii 4atihan reaksasi iii Menghipnotis diri sendiri *atihan - )ari. e. Diskusikan dengan keuarga periaku pasien $ang peru diru)uk dan /agaimana meru)uk pasien. f. Terapi !kti1itas Keompok. Re-'' Kepe*''+' 0e*2'.'*k' 2,'o.' kepe*''+'3 "$ Cem'. %e*'+ '+'/ P',k T/5/' 1' 2,7'*'pk'3 a. Kien terindung dari /aha$a. /. Kien dapat men$esuaikan dengan ingkungan /arun$a. (. Kien dapat mengikuti aktifitas $ang teah di)adwakan. d. Kien dapat mengaami kesem/uhan dengan /erkurangn$a tanda ge)aa. Re-'' T,2'k' Kep'*''+'3
a. 4indungi kien dari /aha$a: 3 9ina hu/ungan terapeutik: /eri
terima
tere/ih
dahuu
kehendakn$a
dan
dukungan kien dari pada meawan Kenakan reaitas n$eri $ang
/erhu/ungan dengan mekanisme koping Jangan fokuskan pada fo/ia, ritua atau keuhan fisik. + 9eri umpan /aik tentang: periaku stress, peniaian stresor dan sum/er koping perkuat ide /ahwa kesehatan fisik 9erhu/ungan dengan kesehatan emosi. Kemudian muaiah mem/uat /atasan periaku ma0adaptif kien dengan (ara mendukung. /. Modifikasi ingkungan $ang dapat mengurangi ke(emasan: 3 4akukan (ara $ang tenang kepada kien + Kurangi stimuasi ingkungan 2 9atasi interaksi pasien dengan orang ain,
untuk
meminimakan
menuarn$a (emas pada orang ain. = dentifikasi dan modifikasi situasi $ang mempengaruhi ke(emasan. - 9erikan tindakan $ang dapat mendukung fisik, sepertiF mandi hangat, massage. (. Dorong kien meakukan aktifitas $ang teah di)adwakan
26
3 Dukung kien untuk /eraktifitas dengan /er/agi kegiatan seperti mem/ersihkan ruangan, merawat taman sean)utn$a /erikan penguatan periaku produktif se(ara + 2 = -
sosia. 9erikan /e/erapa )enis atihan fisik sepertiF senam, reaksas 9ersama0sama kien untuk mem/uat )adwa kegiatan. 4i/atkan keuarga atau sistem pendukung ainn$a $ang memungkinkan. Koa/orasi pem/erian o/at0o/at anti ansietas untuk menurunkan ge)a0ge)aa
(emas /erat. > Koa/orasi pem/erian o/at anti ansietas. ? !mati efek samping o/at. $ Cem'. +,k'+ .e2' '$ T/5/' Um/m 3 Kien dapat mengidentifikasi perasaan (emas. + Kien dapat mengenai pen$e/a/ (emas. 2 Kien dapat menguraikan respon koping adaptif dan ma0adaptif. = Kien dapat meaksanakan + respon adaptif untuk mengatasi (emas. Re-'' T,2'k' Kepe*''+'
3. dentifikasi perasaan (emas. a. 9ina hu/ungan saing per(a$a. /. 9antu kien mengidentifikasi dan menguraikan perasaann$a. (. Monitor adakah kesesuaian periaku dengan perasaan. d. Gaidasi pasien tentang perasaan (emasn$a semua peru/ahan dari asumsi $ang ada. e. 'unakan pertan$aan ter/uka, kaitkan periaku kien dengan perasaan kien. f. 4akukan konfrontasi suportif se(ara /i)aksana. *)ika peru +. Kenai pen$e/a/ ke(emasan kien a. 9antu kien untuk menggam/arkan situasi dan interaksi $ang mendahuui (emas. /. Tin)au peniaian kien terhadapF stresorF niai0niai $ang teran(amF tim/un$a konfik. (. %u/ungkan pengaaman kien sekarang dengan masa au 2. Dorong kien untuk menguraikan (ara koping adaptif a. 'ai /agaimana kien mengatasi (emas dimasa au dan /agaimana tindakan $ang /. (. d. e. f.
diakukan. Tun)ukan efek distruktif dari koping ma0adaptif. Dorong kien untuk meakukan koping adaptif $ang efektif. 9eri tanggung )awa/ kien. 9antu kien meniai kem/ai : niai, sifat dan arti stressor. Diskusikan dengan kien manfaat manfaat /erhu/ungan dan aki/at kita
tidak /erhu/ungan. =. 9antu kien meakukan + respon adaptif untuk mengatasi (emas 27
a. 9antu kien mengidentifikasi (ara untuk mem/angun kem/ai: pikiran positifF periaku adaptif, penggunaan sum/er0sumer koping, dan mengu)i respon koping $ang /aru. /. 9eri dorongan untuk meakukan aktifitas fisik daam men$aurkan energi. (. 4i/atkan orang terdekat se/agai sum/er kopingEdukungan sosia. d. !)arkan atihan reaksasi untuk meningkatkan pengendaian diri, ree1ansi diri serta mengurangi stress. M''5eme A.,e+'. .e-'*' /m/m3 "$ O0'+ 9e/erapa )enis o/at $ang digunakan untuk mengo/ati gangguan ke(emasan. ni
termasuk: a. !ntidepresan. O/at0o/at ini mempengaruhi akti1itas kimia otak *neurotransmitter diperkirakan memainkan peran daam gangguan ke(emasan. &ontoh antidepresan digunakan untuk mengo/ati gangguan ke(emasan termasuk fuoetine *Pro5a(, paroetine *Pai, es(itaopram *4eapro, sertraine *Hooft, 1enafaine *;ffeor dan imipramine *Tofrani. /. 9uspirone. ni o/at anti0ke(emasan dapat digunakan se(ara /erkean)utan. Seperti ke/an$akan dengan antidepresan , /iasan$a memakan waktu sampai /e/erapa minggu untuk men)adi sepenuhn$a efektif. Se/uah efek samping $ang umum dari /uspirone adaah perasaan kepaa ringan tak ama seteah meminumn$a. ;fek samping $ang kurang umum termasuk sakit kepaa, mua, gugup dan insomnia. (. 9en5odia5epin. Daam keadaan ter/atas dokter mungkin meresepkan saah satu o/at penenang untuk menghiangkan ge)aa ke(emasan. &ontohn$a termasuk (ona5epam *Konopin, ora5epam *!ti1an, dia5epam *Gaium, (hordia5epoide *4i/rium dan apra5oam *Iana. 9en5odia5epin /iasan$a digunakan han$a untuk menghiangkan ke(emasan akut se(ara )angka pendek. Karena mereka dapat mem/entuk ke(anduan *adiktif, o/at ini /ukan piihan $ang /aik )ika !nda pun$a masaah dengan pen$aahgunaan akoho atau o/at *mem/uat !nda e/ih rentan terhadap ke(anduan. Mereka dapat men$e/a/kan efek samping $ang men(akup kantuk, koordinasi /erkurang, dan masaah dengan keseim/angan dan memori.
28
$ P.,ko+e*'p, (T,*+oJ,o:!")$
a. Psikoterapi merupakan terapi /i(ara dan konseing psikoogis. Psikoterapi menggarap tekanan hidup dan kekhawatiran $ang mendasari dan mem/uat peru/ahan periaku. Psikoterapi ini dapat men)adi pengo/atan $ang efektif untuk mengatasi kegeisahan. /. Terapi periaku kognitif adaah saah satu $ang paing umum dari )enis psikoterapi untuk gangguan ke(emasan. Terapi periaku kognitif /erfokus pada penga)aran keterampian khusus untuk mengidentifikasi pikiran dan periaku negatif dan menggantin$a dengan $ang positif .
29
