INSTITUT LATIHAN KEMENTERIAN KESIHATAN MALAYSIA ALOR SETAR PEMBANTU PERUBATAN
MAEM 3212 - PRAKTIS KECEMASAN
KAJIAN KES
TAJUK : APPENDISITIS
NAMA
: MUHAMMAD FAIZ BIN NASIR NASIR
NO MATRIX : DBMA15-4896 AMBILAN
: JULAI 2015
ISI KANDUNGAN
PERKARA BAB 1: PENGENALAN 1.1 PERNYATAAN MASALAH
BAB 2: PENCARIAN LITERATUR
BAB 3: PERBINCANGAN 3.1 CADANGAN PENYELESAIAN
RUMUSAN
RUJUKAN
MUKA SURAT
Bab 1 Pengenalan 1.0 Pengenalan Kajian kes ini dilakukan bagi memenuhi syarat bagi Subjek Praktis Kecemasan MAEM 3212. Kajian kes ini akan mendedahkan tentang perkara berkaitan Appendisitis. Tujuan kajian kes ini adalah untuk memahami pengurusan yang telah dilakukan bagi kes yang telah dinyatakan. Pesakit telah hadir ke Jabatan Kecemasan Hospital Tuanku Fauziah bagi mendapatkan rawatan segera. Pesakit telah hadir pada 13 Februari 2018 .. Semoga penulisan kajian ini mencapai objektif yang dikehendaki iaitu memahami keadaan dan pengurusannya.
1.1 Pernyataan Masalah Pesakit adik MAN, lelaki berumur 16 tahun telah dibawa oleh ibunya ke Jabatan Kecemasan, Hospital Tuanku Fauziah jam 10 pagi 13 Februari 2018 selepas mendapati anaknya mengalami sakit perut terutamanya di bahagian iliak fosa kanan dan sakit setempat di peri umbilikal. Sebaik sahaja tiba di triage primer, waris pesakit memberikan kad pengenalan pesakit kepada petugas di kaunter triage primer bagi proses pendaftaran. Manakala pembantu perawatan kesihatan menolak pesakit ke kaunter tria ge sekunder bagi pengambilan riwayat pesakit sambil memeriksa tanda vital pesakit yang dilakukan oleh penolong pegawai perubatan (PPP) yang bertugas dikaunter triage sekunder. Setelah itu, PPP tersebut meletakkan kes ini sebagai kes kuning (yellow zone). Setibanya giliran pesakit pegawai perubatan bertugas melakukan pemeriksaan fizikal Rebound Tenderness dan Rovsing Sign Test mendapati keputusan positif. Pesakit ditempatkan di katil sementara menunggu rawatan berikutnya.
BAB 2 Pencarian Literatur
Appendisitis ialah penyakit di sistem salur gastro usus. ia berlaku keradangan pada appendik. Salah satu kajian pernah dijalankan pernah menyatakan appendiks mungkin terlibat dalam sistem imuniti tetapi ianya tidak begitu pasti. Penyakit ini kebiasaannya memerlukan pesakit bagi menjalani pembedahan pembuangan appendiks. Ini kerana sekiranya appendiks yang sedang mengalami keradangan, lama kelamaan kantung appendiks tersebut akan pecah. Apa yang lebih dirisaukan adalah cecair yang keluar daripada kantung adalah boleh menjangkiti ruangan kaviti abdomen menyebabkan pesakit mengalami peritonitis dan ubatan antibiotik yang kuat diperlukan bagi melawan kuman yang menyerang tubuh pesakit (Carol, 2017).
Di Amerika Syarikat, penyakit appendisitis adalah tidak asing dimana sebanyak 5 peratus daripada warganegara tersebut mengalaminya. Ianya boleh berlaku pada semua peringkat umur tetapi kebiasaannya berlaku pada golongan daripada umur 10 hingga 30 tahun. Selain itu, kes appendisitis ini lebih kerap berlaku kepada lelaki berbanding wanita. Pesakit yang mengalami penyakit appendisitis akan berasa angin terkumpul didalam badan dan tidak dapat dilepaskan. Selain itu, pesakit juga boleh menunjukkan ciri-ciri seperti mengadu sakit di kawasan peri umbilikal, kerap menunduk di iliak fosa kanan, kurang selera makan, loya dan muntah, cirit birit, perut kembung malah berasa demam (Verneda, 2012).
Penyakit appendisitis berlaku akibat daripada sumbatan. Sumbatan tersebut mungkin berpunca daripada pembesaran folikel limfoid, cacing, trauma ataupun tumor. Apabila berlaku sumbatan berdasarkan faktor-faktor yang kemungkinan berlaku pembentukan pus akn berlaku di kantung appendiks. Pembentukan pus yang terlampau ban yak akan menekan salur darah yang terdapat pada organ appendiks tersebut. Lama kelamaan organ ters ebut gangrene. Pelepasan cecair pus tersebut boleh berlaku samada kantung tersebut bocor ataupun tekanan di kantung appendiks sudah terlalu tinggi. Apabila cecair ini keluar, ia akan menjangkiti ruangan kaviti abdomen lalu berlakulah peritonitis (Vernada, 2012).
Bab 3
Perbincangan
Appendisitis adalah keadaan dimana appendiks mengalami keradangan disebabkan berlaku sumbatan samada berpunca daripada pembesaran folikel limfoid, cacing, trauma ataupun tumor. Jika tidak ditangani komplikasi Peritonitis, demam gred tinggi, sakit teruk di bahagian abdomen, usus tersumbat dan renjatan septik boleh berlaku kepada pesakit. Jika dilihat pada pesakit yang hadir pada hari tersebut, ibunya mengadu anaknya sakit perut bermula di bahagian umbilikal sekejap ada sekejap tiada, selang sejam kemudian baru sakit dan lama kelamaan berasa demam. Ibu pesakit juga mengadu pesakit kerap menunduk sebelah kanan. Ini jelas sama seperti yang terdapat didalam kajian semula di bab sebelumnya dimana dengan simptom seperti ini menunjukkan pesakit berkemungkinan mengalami penyakit appendisitis.
Sekiranya keadaan ini ditangani segera pesakit hanya perlu menjalani pembedahan laparaskopi dimana luka diabdomen pesakit cepat sembuh dan pesakit tidak perlu berada di wad. Sekiranya appendisitis sudah pecah dan menyebabkan peritonitis, pembedahan terbuka perlu dilakukan dimana boleh menyebabkan pesakit ditahan lama diwad bagi memantau luka pembedahan dan keadaan pesakit. Kebanyakkan kes boleh ditangani segera sekiranya pesakit atau waris pesakit tidak memandang rendah akan penyakit yang sedang dialami. Penting bagi orang yang rapat dengan pesakit menilai dan memerhati keadaan yang berlaku kepada pesakit supaya komplikasi yang dinyatakan sebentar tadi dapat dielakkan
CADANGAN PENYELESAIAN
Bagi pesakit ini langkah yang diambil bagi melegakan sakit yang dialami adalah dengan melakukan pembedahan appendisektomi. Pembedahan ini akan dilakukan bawah selia Jabatan Pembedahan. Sekiranya appendiks dapat dikenalpasti belum pecah, pakar bedah akan melakukan pembedahan laparatomy iaitu tebuk perut kepada kawasan yang terlibat. Terdapat 3 jenis torehan yang boleh dilakukan samada torehan McBurney-McArthur, torehan Lanz ataupun torehan Pararectus. Jenis torehan ini bergantung kepada pakar bedah sendiri.
Pesakit akan di tempatkan di wad pemerhatian. Kemudian doktor akan menerangkan prosedur pembedahan, kebaikan melakukan pembedahan, kesan sampingan dan jangka masa pulih sepenuhnya. Setelah penerangan dilakukan kepada pesakit dan waris pesakit, doktor akan minta tandatangan kebenaran melakukan pembedahan, transfusi darah dan komponen darah, serta kebenaran pemberian anestesia. Pesakit dikehendaki dipuasakan bagi mengosongkan perut. Jururawat atau penolong pegawai perubatan akan me mastikan kawasan pembedahan yang bakal dilakukan dicukur serta dibersihkan terlebih dahulu. Selain itu, adalah penting bagi pesakit mengosongkan usus dan pundi kencing bagi mengelakkan pesakit muntah teruk selepas pembedahan.
Pesakit akan diperiksa tanda-tanda vital seperti tekanan darah, nadi, suhu, skala kesakitan dan kadar pernafasan bagi memastikan pesakit sesuai untuk melakukan pembedahan pada waktu tersebut. Ujian investigasi Urine Full electron Microscopic examination (UFEME), Blood Urine Serum Electrolyte (BUSE), Full Blood Count (FBC), dan Abdomen Xray, perlu diambil terlebih dahulu bagi menentukan anomali yang terdapat pada ujian tersebut. Pengambilan darah bagi group cross match perlu dilakukan bagi menentukan kumpulan darah pesakit bagi memudahkan pemberian darah sekiranya pesakit tumpah darah banyak. Selain itu, pesakit perlu pastikan gigi palsu, barang kemas dan seluar dalam ditanggalkan dan memakai pakaian gaun bedah beserta topi. Setelah pembedahan selesai, pesakit akan disedarkan daripada kesan anestetik. Tanda vital pesakit akan diperiksa semula. Sekiranya stabil pesakit akan dihantar ke wad bagi penjagaan kejururawatan manakalan sekiranya tidak stabil pesakit akan di masukkan ke high dependancy unit.
RUMUSAN
Appendisitis ialah penyakit salur gastrousus berpunca daripada penyumbatan yang boleh terjadi berdasarkan faktor yang telah dinyatakan iaitu pembesaran folikel limfoid, cacing, trauma, tumor malah fekalith (najis keras). Dengan hanya melakukan pembedahan appendisektomi, pesakit tidak lagi akan merasa sakit d ikawasan tersebut. Pembedahan yang melibatkan pembuangan appendiks boleh mengelakkan berbagai komplikasi kepada pesakit. Antara komplikasinya adalah Peritonitis, demam gred tinggi, sakit teruk di bahagian abdomen, usus tersumbat dan renjatan septik.
RUJUKAN
Carol. (2017). Appendicitis. WebMD. Diperoleh pada 16 Februari 2018, daripada, http://www.webmd.com/digestive-disorders/digestive-diseases-appendicitis
Verneda. (2012). Everything you need to know about appendicitis. Healthline. Diperoleh pada 16 Februari 2018, daripada https://www.healthline.com/health/appendicitis#appendicitis-and-back-pain
