LAPORAN PENDAHULUAN
ASUHAN ASUH AN KEPERAW KEPE RAWA ATAN PADA PADA KLIEN KL IEN DENGAN KARDIOMEGALI
Disusun oleh :
Ainul Yaqin 13.008
PEMERINTAH A!UPATEN A!UPATEN LUMA"AN# L UMA"AN# DINA$ E$EHATAN E$EHATAN AADEMI AAD EMI EPERA% EPE RA%A ATAN TAN &01'
LAPORAN PENDAHULUAN
I.
De(inisi
Kardiomegali adalah sebuah eadaa! a!a"omis #s"ru"ur orga!$ di ma!a besar!%a &a!"u!g lebih besar dari uura! &a!"u!g !ormal' %a!i lebih besar dari (() besar ro!gga dada* +ada Kardiomegali salah sa"u a"au lebih dari , rua!ga! &a!"u!g membesar* Namu! umum!%a ardiomegali diaiba"a! oleh +embesara! bili &a!"u!g iri #-e!"riel ardia si!is"ra$* Kardiomegali adalah sua"u o!disi dima!a &a!"u!g membesar de!ga! rasio ardio"oras lebih dari .'(.* Hal i!i da+a" diai"a! de!ga! ba!%a +e!%ebab' "a+i sebagia! besar are!a ou"+u" &a!"u!g %a!g re!dah' &ia "ida disebu" sebagai gagal &a!"u!g* Sebuah rasio ardio"oras adalah /ara u!"u me!guur uura! ha"i seseora!g* Dalam hal i!i' ardiomegali "er&adi &ia &a!"u!g lebih dari (. +erse! lebih besar dari diame"er bagia! dalam "ula!g rusu seseora!g*
II.
E)iolo*i
Pe!%ebab!%a ada ba!%a seali' ham+ir semua eadaa! %a!g memasa &a!"u!g u!"u beer&a lebih eras da+a" me!imbula! +erubaha!0+erubaha! +ada o"o" &a!"u!g sehi!gga &a!"u!g aa! membesar* Logia!%a adalah misal!%a +ada bi!araga1a!' o"o"0o"o"!%a membesar are!a seri!g!%a merea melaua! a"i-i"as beba! "i!ggi* 2a!"u!g &uga demiia!* Pe!%ebab %a!g "erba!%a3 a*
Pe!% Pe!%a ai" i" 2a! 2a!"u "u!g !g Hi+ Hi+er er"e "e!s !sii Pada eadaa! i!i "erda+a" "ea!a! darah %a!g "i!ggi sehi!gga &a!"u!g
di+asa er&a es"ra eras memom+a mela1a! gradie! "ea!a! darah +eri4er a!da %a!g "i!ggi* b*
Pe!%ai" 2a!"u!g Koro!er Pada Pada ead eadaa aa! ! i!i i!i seba sebagi gia! a! +emb +embul uluh uh dara darah h &a!"u &a!"u!g !g #or #oro! o!er er$$ %a!g a!g
memberia! +asoa! osige! da! !u"risi e &a!"u!g "erga!ggu Sehi!gga o"o"0o"o" &a!"u!g berusaha beer&a lebih eras dari biasa!%a me!gga!"ia! sebagia! o"o" &a!"u!g %a!g lemah a"au ma"i are!a eura!ga! +asoa! darah* /*
Kard Kardio iomi mio+ o+a"i a"i #dia #diabe be"e "es' s' i!4e i!4esi$ si$ 5a!i +e!%ai" %a!g me!gaiba"a! ga!ggua! a"au erusaa! la!gsu!g
+ada o"o"0o"o" &a!"u!g* Hal i!i da+a" bersi4a" ba1aa! a"au are!a +e!%ai"
me"abolisme se+er"i diabe"es a"au are!a i!4esi* Aiba"!%a o"o" &a!"u!g harus er&a es"ra u!"u me!&aga +asoa! darah "e"a+ la!/ar* d*
Pe!% Pe!%a ai" i" Ka"u Ka"u+ + 2a!" 2a!"u! u!g g Di &a!"u!g ada , a"u+ %a!g me!ga"ur darah %a!g eluar masu &a!"u!g*
A+abila salah sa"u a"au lebih dari a"u+ i!i me!galami ga!ggua! se+er"i misal!%a me!%em+i" me!%em+i" #s"e!osis$ #s"e!osis$ a"au bo/or #regurgi"asi$' #regurgi"asi$' aa! me!gaiba" me!gaiba"a! a! ga!ggua! ga!ggua! +ada /urah &a!"u!g #emam+ua! &a!"u!g u!"u memo+a &a!"u!g de!ga! -olume "er"e!"u se/ara "era"ur$* Aiba"!%a &a!"u!g &uga +erlu er&a es"ra eras u!"u me!u"u+i ebo/ora! a"au eura!ga! darah %a!g di+om+a!%a* e*
Pe!% Pe!%a ai" i" Paru aru Kro! Kro!is is Me!ga+ Me!ga+aa +e!%a +e!%ai" i" +aru +aru ro!is ro!is &uga &uga bisa bisa me!%e me!%ebab baba! a! ardio ardiomeg megali ali66
Kare!a +ada +e!%ai" +aru ro!is da+a" "imbul eadaa! di ma!a "er&adi +erubaha! sedemiia! ru+a +ada s"ru"ur &ari!ga! +aru sehi!gga darah me!&adi lebih suli" u!"u mele1a"i +aru0+aru %a!g i"a e!al de!ga! !ama 7Hi+er"e!si Pulmo!al7* Kare!a i"u bili &a!"u!g a!a! %a!g memom+a darah e +aru0+aru +erlu er&a es"ra eras' sehi!gga "ida se+er"i eba!%aa! ardiomegali bua! bili iri %a!g membesar "a+i bili a!a!' "a+i &ia sudah bera" baha! bili iri +u! aa! iu" membesar* Kardiomegali Kardiomegali i"u seri!g ali diser"ai de!ga! de!ga! eadaa! eadaa! gagal &a!"u!g* &a!"u!g* Oleh are!a are!a i"u ardio ardiomeg megali ali seri!g seri!gali ali me!u!& me!u!&u ua! a! bah1a bah1a &a!"u!g &a!"u!g "elah "elah lama lama me!gala me!galami mi egaga egagala! la! 4u!gsi 4u!gsi %a!g %a!g sudah sudah berla! berla!gsu gsu!g !g /uu+ /uu+ lama lama da! bera"* bera"* Selai! i"u ardiomegali ardiomegali /e!deru!g membua" &a!"u!g mudah "ere!a "ere!a +e!%ai" +e!%ai" &a!"u!g oro!er are!a &a!"u!g %a!g besar +erlu +asoa! darah da! osige! %a!g besar seda!ga! +asoa! darah belum "e!"u la!/ar* Kardiomegali ber+o"e!si berbaha%a "a+i %a!g lebih berbaha%a adalah +e!%ai" %a!g me!%ebaba!!%a' me!%ebaba!!%a' are!a are!a seri!gali seri!gali "imbul ge&ala0ge&ala ge&ala0ge&ala li!is lai! %a!g ber+o"e!si ber+o"e!si 4a"al se+er"i gagal &a!"u!g da! s"roe*
4*
Pe!% Pe!%a ai" i" ga! ga!g ggua! gua! "ir "iro oid
Masalah +ada +ada "iroid bai i"u "iroid ura!g ura!g a"i4 #hi+o"iroid #hi+o"iroidisme$ isme$ a"au+u! a"au+u! ele!&ar "iroid %a!g "erlalu a"i4 #hi+er"iroidisme$ da+a" me!%ebaba! masalah &a!"u!g' "ermasu +embe!gaa! &a!"u!g* &a!"u!g* g*
A!emia A!emia adalah sua"u o!disi di ma!a "ida ada sel0sel darah merah %a!g
seha" u!"u memba1a osige! %a!g /uu+ da! memadai u!"u &ari!ga!* A!emia ro!is %a!g "ida dioba"i da+a" me!%ebaba! de!%u" &a!"u!g %a!g /e+a" a"au "ida "era"ur* Hal i!i "er&adi are!a &a!"u!g harus memom+a lebih ba!%a darah u!"u me!ebus eura!ga! osige! dalam darah*
8a"or Resio Ada bebera+a 4a"or %a!g da+a" me!i!ga"a! resio ardiomegali' a!"ara
lai!3 9$ Tea!a a!a! ! dara darah h "i!g "i!ggi gi :$ Ri1a%a" Ri1a%a" /ardiomegal% /ardiomegal% a"au+u! a"au+u! /ardiom%o+ /ardiom%o+a"h% a"h% di eluarga eluarga ;$ Memili Memilii i +e!%a +e!%ai" i" &a!"u! &a!"u!g g oro! oro!er er ,$ Memili Memilii i +e!%a +e!%ai" i" &a!"u! &a!"u!g g "uru!a "uru!a! ! ($ Memilii Memilii +e!%a +e!%ai" i" a"au a"au elai!a! elai!a! +ada a"u+ &a!"u!g &a!"u!g <$ Per!ah Per!ah me!gal me!galami ami sera! sera!ga! ga! &a!"u! &a!"u!g g =$ III.
9*
Mani(es)asi l lini+
Terga! Terga!"u!g "u!g dari dera&a" e+araha!!%a* e+araha!!%a* Tam+a Tam+a ge&ala %a!g berhubu!ga! berhubu!ga! de!ga! egagala! +om+a &a!"u!g u!"u beer&a de!ga! bai
:*
Da+a Da+a"" dise diser"a r"aii !gge !ggeli% li%er er'' +usi +usi!g !g'' a"au a"au se!s se!sasi asi mau mau &a"u &a"uh* h* Ora! Ora!g g a1am a1am me!%ebu"!%a >-er"igo?* Dalam is"ilah asi!g!%a disebu" >di@@i!ess?*
;*
Sesa !a4as' se+er"i ora!g %a!g "ere!gah0e!gah*
,*
Terda+a" Terda+a" /aira! di ro!gga +eru" #as/i"es$
(*
Kai #"u!gai' +ergela!ga! ai$ membe!ga
<*
era" bada! ber"ambah are!a +embe!gaa!
=*
Pal+ Pal+i" i"as asii a"au a"au &a!"u &a!"u!g !g berd berdeb ebar ar
I,. I,. Pe-ei+sa Pe-ei+saan an Penun/an Penun/an* *
2ia memilii ge&ala masalah &a!"u!g' maa harus melaua! +emerisaa! da! e"er"iba! "es 4isi u!"u me!e!"ua! a+aah &a!"u!g membesar da! u!"u me!emua! +e!%ebab!%a* Tes0"es Tes0"es i!i a!"ara lai! 3 9$
8o"o Dada ada B0 B0ra% ra% Gambar B0ra% memba!"u do"er meliha" o!disi +aru0+aru da! &a!"u!g*
2ia &a!"u!g membesar +ada si!ar0B' "es lai!!%a biasa!%a aa! di+erlua! u!"u me!emua! +e!%ebab!%a* :$ Tes Ele/ Ele/"r "ro/ o/ar ardi diog ogra ram m Me!/a"a" Me!/a"a" a"i-i"as a"i-i"as lis"ri &a!"u!g melalui ele"roda me!em+el +ada uli"* uli"* Im+uls di/a"a" sebagai gelomba!g da! di"am+ila! +ada mo!i"or a"au di/e"a di a"as er"as* Tes i!i memba!"u me!diag!osa masalah irama &a!"u!g da! erusaa! &a!"u!g dari sera!ga! &a!"u!g* ;$ Tes E/ho E/ho/a /ard rdio iogr gram am U!"u me!diag!osis da! +ema!"aua! +embesara! &a!"u!g me!ggu!aa! gelomba!g suara u!"u me!ghasila! gambar -ideo dari &a!"u!g* De!ga! "es i!i' em+a" bili &a!"u!g da+a" die-aluasi* ,$
Tes darah U!"u memerisa adar @a" "er"e!"u dalam darah %a!g mu!gi! me!garah
e masalah &a!"u!g* ($ Ka"e" Ka"e"er erisa isasi si &a! &a!"u "u!g !g da! da! bio bio+s +sii Dalam +rosedur i!i' "abu!g "i+is #a"e"er$ dimasua! di +a!gal +aha da! berulir melalui +embuluh darah e &a!"u!g' di ma!a /o!"oh e/il #bio+si$ dari &a!"u!g' &ia dii!diasia!' da+a" dies"rasi u!"u a!alisis labora"orium* <$ Tea!a a!a! ! dala dalam m rua rua!g !g &a!"u &a!"u!g !g Da+a" diuur u!"u meliha" bagaima!a +asa darah memom+a melalui &a!"u!g* Gambar ar"eri &a!"u!g da+a" diambil selama +rosedur #a!giogram oro!er$ u!"u memas"ia! bah1a "ida memilii +e!%umba"a!*
,.
o-li+asi
Kom+liasi &a!"u!g membesar #ardiomegali$ da+a" me!/au+ 3 a*
Gagal &a &a!"u!g Salah sa"u &e!is %a!g +ali!g serius dari +embesara! &a!"u!g' -e!"riel iri
membesar' me!i!ga"a! risio gagal &a!"u!g* Pada gagal &a!"u!g' o"o" &a!"u!g melema melemah' h' da! +erega +erega!ga !ga! ! -e!"ri -e!"riel el #membe #membesar$ sar$ e "i"i "i"i bah1a bah1a &a!"u! &a!"u!g g "ida "ida da+a" memom+a darah se/ara e4isie! e seluruh "ubuh* b*
Pembeua! darah Memili Memilii i +embes +embesara! ara! &a!"u!g &a!"u!g da+a" da+a" membua membua"" lebih lebih re!"a! re!"a! "erhad "erhada+ a+
+embe!"ua! beua! darah di sela+u" &a!"u!g* 2ia gum+ala! memasui alira! darah darah'' maa maa da+a da+a"" memb memblo loi irr alira alira! ! dara darah h e orga orga!0 !0or orga ga! ! -i"a -i"al' l' bah baha! a! me!%ebaba! sera!ga! &a!"u!g a"au s"roe* Gum+ala! %a!g beremba!g di sisi a!a! &a!"u!g da+a" melaua! +er&ala!a! e +aru0+aru' o!disi berbaha%a %a!g disebu" emboli +aru* /*
2a!"u!g mu murmur agi +e!deri"a %a!g memilii +embesara! &a!"u!g' dua dari em+a" a"u+
&a!"u!g 0 mi"ral da! a"u+ "rius+id 0 a"u+ "ida me!u"u+ de!ga! be!ar are!a melebar' %a!g me!garah e alira! bali darah* Alira! i!i me!/i+"aa! suara %a!g disebu" murmur &a!"u!g* d*
Sera! Sera!ga ga! ! &a!"u &a!"u!g !g da! da! ema" ema"ia! ia! me! me!da dada da ebera+a be!"u +embesara! &a!"u!g da+a" me!%ebaba! ga!ggua! dalam
+emuula! irama &a!"u!g* Irama &a!"u!g "erlalu lamba" u!"u bergera bergera a"au "erlalu /e+a" u!"u memu!gi!a! &a!"u!g da+a" me!gaiba"a! +i!gsa! a"au' dalam bebera+a asus' sera!ga! &a!"u!g a"au ema"ia! me!dada*
VI.
Teai +aio-e*ali
9*
Sesu Sesuai ai dg +e!% +e!%eb ebab ab %a!g a!g me! me!da dasa sari ri!% !%aa
:*
Oba" go golo!ga! di diure"i
;*
Oba" go golo!ga! a/ a/e i! i!hibi"or
,*
Oba" go golo!ga! be" be"aa blo/e /er
(*
Golo!ga! !i !i"ra"
<*
Me!g Me!gur ura! a!gi giCm Cme! e!ur uru! u!a a! ! bera bera"" bada bada! !
=*
Die" Re!dah Garam
*
Pemba"asa asa! asu+ su+a! /air aira!
*
Olahraga
,II. II. Pen2 Pen2e* e*ah ahan an
Ada bebera+a hal %a!g bisa dilaua! u!"u mem+erbaii o!disi +embesara! &a!"u!g' a!"ara lai!3 9*
erhe!"i meroo
:*
Turu!a! bera" bada!
;*
Die" re!dah garam
,*
Ke!dalia! e!/ e!/i!g ma!i a!is
(*
Me!&aga "ea!a! darah
<*
Mela Melau ua a! ! olah olahra raga ga %a! %a!g g sesu sesuai ai de! de!ga ga! ! 4isi 4isi
=*
Hi!dari al alohol
*
Me!&aga 1a"u "idur
*
a"asi asu+ su+a! oles"e s"erol
9.* 9.*
Me!& Me!&ag agaa die die"" %a! %a!g g sei seimb mba! a!g g
Ko!se+ Asuha! Ke+era1a"a!
9*
Pe!ga&ia! I* Da"a Da"a Dasar Dasar a* Ide! Ide!"i "i"a "ass Kli Klie! e! Nama' alama"' usia' agama' da! +eer&aa! b* Ide!"i"as Pe!a!ggu!g &a1ab Nama' alama"' usia' agama da! +eer&aa! /* Ri1a Ri1a% %a" ese eseha ha"a "a! ! d* Kelu Keluha ha! ! u"a u"am ma Keluha! saa" masu rumah sai" e* Kelu Keluha ha! ! saa saa"" i! i!i Keluha! %a!g dirasaa! saa" +e!ga&ia! 4* Ri1a% Ri1a%a" a" +e!% +e!%ai ai"" sea seara! ra!g g Keluha! +asie! mulai a1al dirasaa! hi!gga masu rumah sai" g* Ri1a% Ri1a%a" a" +e! +e!% %ai" ai" dahu dahulu lu Ri1a%a" +e!%ai" %a!g +er!ah dideri"a lie!
II* Pola Pola A"i4i A"i4i"as "as a* Pola Nu"risi Memilii ebiasaa! maa! maa!a! berlema' asi! b* Pola Elimi!asi Ada eluha! a"au "ida /* Pola Pola Per Perso so!a !all higi higie! e!ee d* Pola Pola Is"ir Is"irah aha" a" da! da! "idu "idur r Terga!ggu Terga!ggu are!a sesa aiba" +erbesara! &a!"u!g e* Pola ola A" A"ii-i" i"as as Membu"uha! ba!"ua! ora!g lai! 3 ma!diri' +arsial a"au "o"al III* Pemerisaa! Pemerisaa! 8isi 9* Pemeri Pemerisaa! saa! Umum Umum a* Kesadara! 3 Fom+osme!"is b* TD 3 biasa!%a biasa!%a 9,.C9.. mmHg /* Nadi 3 . Cme!i" d* Per!a4asa! 3 :. Cme!i" e* Suhu 3 ;<' F
:* Sis"em Sis"em +er!a4 +er!a4asa! asa! RR :, Cm!"'be!"u hidu!g sime"ris'"erda+a" !a4as /u+i!g hidu!g'be!"u da! +ergeraa! +aru "ida sime"ris'"ida ada barell/hes"'!a+as /e+a" da! da! da!
dala dalam' m'"e "erd rde! e!ga garr
1he@ 1he@i! i!g g
+ada +ada
la+a la+a!g !g
+aru +aru*4 *4re remi mi"u "uss
-oa -oall
sime"ris'or"ho+!ea* ;* Sis"em Sis"em KardioKardio-asu asuler ler Pal+asi
3 Me!galami Pergesera! Pada %ai"u ada di a!"ara IFS ( da!
IFS < I/"us Fordis
3 Ti"i de!%u" a+e "ida "ida "e+a" berada +ada +ada IFS (
Perusi
3
a"as A"as
3 IF:
a"as a1ah 3 di a!"ara IF ( da! IF < a"as Ka!a!
3 Li!ea Mids"er!alis de"ra
a"as iri
3 sedii" bergeser dari Mid/la-iularis Si!es"ra
Pembasara! 2a!"u!g Ausul"asi
3 Ter&adi Ter&adi Pembesara! 2a!"u!g
3
2 9
3 Lu+
2 :
3 Du+
2 ;
3 Tida Terde!gar Terde!gar
2 Tambaha! Tambaha! 3 Tida Terde!gar Terde!gar TD3 TD3 9,. 9,.C C.m .mmH mHg' g' Nadi Nadi 3 : Cm! Cm!"" Tida ida*" *"erd erda+ a+a" a" dis"e dis"e!s !sii -e!a -e!a &ugularis*"ida ada suara &a!"u!g "ambaha!*"ida ada /lubi!g 4i!gger'FRT J ; d"*"ida "erliha" i"us /ordis Ko!&u!g"i-a "ida a!emis' "ida ada oedema +al+ebra' "ida ada sia!osis hidu!g' lidah' bibir 'uu' Aller" "es" #0$'aral di!gi!* EKG 3 LAH LH 1a-e III A8 9 , I!4erior Mioard I!4ar Au" ST Ele-asi III A8 9 , ST De+resi 9 AL ( < A!"ese+"al Mioard I!4ar
,* Sis"em Sis"em Pe!/er! Pe!/er!aa! aa!
isi!g usus 9: Cm!"'*mulu" sime"ris*"ida ada s"oma"i"is* Muosa mulu" lembab' lembab' ada re4le me!ela!' me!ela!' "ida ada !%eri "ea! e+igas"ri' e+igas"ri' "ida "eraba +embesara! he+ar' "ida "eraba masa diolo!' diolo!' "ida ada dis"e!si abdome!* (* Sis"em Sis"em Pers% Pers%ara4 ara4a! a! Kesadara! om+os me!"is'GFS E,M<(** Re4le +u+il "erhada+ /aha%a #$' "ida ada s"rabismus' lie! mam+u bedaa! s"imulus "a&am "um+ul halus asar' lie! mam+u meres+o! +embi/araa! de!ga! be!ar <* Sis"em Sis"em E!do E!dori! ri! Tida Tida ada eso4" eso4"alm almus' us'"id "ida a ada +embes +embesara! ara! ele!& ele!&ar ar "iroid "iroid'' /ho-s" /ho-s"e e sig!#0$ ar+o+edal #0$' "remor #0$* =* Sis"em Sis"em Ge!i"o Ge!i"ouri uri!ar !arii Area ge!e"al bersih "ida ada "a!da +erada!ga!'"er+asa!g 4olle% /a"e"er* -esia uri!ari "ida "eraba +e!uh'"ida ada +embesara! gi!&al* * Sis"em Sis"em Musulo Musulosel sele"al e"al Keua" Keua"a! a! o"o" o"o" +e!uh +e!uh '"o!us '"o!us o"o" o"o" bai'" bai'"erd erda+a" a+a" edema edema +ada +ada es"rem es"remi"as i"as ba1ah* * Sis"em i!"egume! i!"egume! da! imu!i"as imu!i"as Ada edema +ada ai'uli" eri!g*"urgor uli" s eda!g'+i"i!g edema 10.
Sis"em Pe!gi!deraa! Pasie! da+a" memba/a +ada &ara ;./m*+asie! da+a" me!de!gar de!ga!
&elas*
I* I* Diag!osa Diag!osa Ke+era1a"a! 9* Pe!uru!a! Pe!uru!a! /urah /urah &a!"u!g &a!"u!g bCd Pe!uru Pe!uru!a! !a! o!"ra o!"ra"ili"as "ili"as &a!"u! &a!"u!g g :* I!"ole I!"olera! ra!si si a"i4 a"i4i"as i"as bCd Kelema Kelemaha! ha! ;* Resio ga!ggua! ga!ggua! +er"uara! +er"uara! gas gas bCd bCd Perubah Perubaha! a! membra! membra! a+iler a+iler al-eolar al-eolar ,* Resi Resio o +eru +eruba baha ha! ! !u"r !u"risi isi ura ura!g !g dari dari ebu ebu"u "uha ha! ! berh berhub ubu! u!ga ga! ! de!g de!ga! a! mual da! esuli"a! me!ela!
* I!"er-e!si I!"er-e!si
9* Diag!osa Diag!osa 9 3 Pe!uru!a! Pe!uru!a! /urah &a!"u!g &a!"u!g bCd Pe!uru! Pe!uru!a! a! o!"ra"ili" o!"ra"ili"as as &a!"u!g Tu&ua!
3 Se"elah dilaua! "i!daa! e+era1a"a! selama ::, &am /urah &a!"u!g adeua"
Kri"eri Kri"eriaa Hasil Hasil 3 9* RR !ormal !ormal :* Sesa Sesa ber berur ura! a!g g I!"e I!"err-e! e!si si
3 9 *+er" *+er"ah aha! a!a a! ! +asie! +asie! u!" u!"u u "ir "irah ah bari bari!g !g RC Me!gura!gi beba! &a!"u!g :*Uur +arame"er hemodi!ami RC Me!g Me!ge" e"ah ahui ui +er4 +er4us usii dara darah h di orga orga! ! da! da! u!"u u!"u me!ge" me!ge"ahu ahuii FP sebagai sebagai i!dia i!dia"or "or +e!i!g +e!i!ga" a"a! a! beba! er&a &a!"u!g ;*Pa!"au EKG "eru"ama 4reue!si da! irama RC Me!ge"ahui +e!uru!a! o!"ra"ili"as &a!"u!g ,*Pa!"au bu!%i &a!"u!g S; da! S, RC Me!ge"ahui "i!ga" ga!ggua! +e!gisia! sis"ole a"au dias"ole (*a"asi !a"rium da! air RC Me!/egah +e!i!ga"a! beba! &a!"u!g <*+er"aha!a! ases I RC U!"u mai!"e!a!/e &ia se1a"u "er&adi ega1a"a! -asuler =*Kolabora =*Kolaborasi si dalam3 Pemerisaa! Pemerisaa! AGD' amlodi+i! amlodi+i! 99. mg' /a+"o+ril ; ;='( mg RC Me!ge"ahui +er4usi &ari!ga! +eri4er
:* Diag!osa Diag!osa : 3 I!"olera! I!"olera!si si a"i4i"as a"i4i"as bCd Kelemaha Kelemaha! ! Tu&ua! &ua!
3 Se" Se"el elah ah dila dilau ua a! ! "i!d "i!da aa! a! e+e e+era ra1a 1a"a "a! ! sel selam amaa :: ::, , &am &am "olera!si a"i4i"as +asie! me!i!ga"
Kri"eria Kri"eria Hasil 3 Pasie! Pasie! mam+u mam+u bera"i4 bera"i4i"as i"as se/ara se/ara ber"aha+ ber"aha+ I!"er-e!si
3
9* Per"aha!a! Per"aha!a! lie! "irah bari!g seme!"ara seme!"ara 4ase 4ase au" au" RC Me!gura!gi beba! er&a &a!"u!g :* Ti!ga" Ti!ga"a! a! lie! lie! dudu dudu di ursi da! da! "i!ggia "i!ggia! ! ai lie!
RC Me!gura!gi beba! &a!"u!g ;* Per"aha!a! Per"aha!a! re!"a!g re!"a!g gera gera +asi4 selama 4ase ri"is RC Me!i!ga"a! -e!us re"ur! ,* E-aluasi E-aluasi "a!da "a!da -i"al saa" ema&ua! ema&ua! a"i-i a"i-i"as "as "er&adi "er&adi RC Me!i!ga"a! o!"rasi o"o" sehi!gga memba!"u -e!us r e"ur! (* eria! eria! 1a"u 1a"u is"iraha" is"iraha" dia!"ara dia!"ara 1a"u a"i4i"as a"i4i"as RC Me!ge"ahui 4u!gsi &a!"u!g'bila diai"a! de!ga! a"i4i"as <* Per"ah Per"aha! a!a! a! +e!amb +e!ambaha aha! ! O: sesuai sesuai +esa!a +esa!a! ! RC Me!da+a"a! /uu+ 1a"u resolusi bagi "ubuh da! "ida "erlalu memasa er&a &a!"u!g =* Selama a"i4i"as a"i4i"as a&i EKG'd EKG'dis+!ea is+!ea'sia!o 'sia!osis'e sis'er&a r&a !a+as'4re !a+as'4reue!si* ue!si* RC Me!i!ga"a! osige!asi &ari!ga! ;*
Diag Diag!o !osa sa ; 3 Resi Resio o ga!g ga!ggu gua! a! +er" +er"u uara ara! ! gas bCd bCd Perub Perubah aha! a! memb membra! ra! a+iler al-eolar Tu&ua! &ua!
3 Se"e Se"ela lah h dila dilau ua a! ! "i!d "i!da aa! a! e+e e+era ra1a 1a"a "a! ! sela selama ma 9:, 9:, &am &am dihara+a! "ida "er&adi ga!ggua! +er"uara! +er"uara! gas
Kri"eria Kri"eria Hasil 3 0 GDA dalam ba"as ba"as !ormal !ormal 0 Tida Tida ada dis+!ea dis+!ea I!"er-e!si
3
9* eri eria a! ! O: sesu sesuai ai eb ebu" u"uh uha! a! RC Me!i!ga"a! o!se!"rasi O: dalam +roses +er"uara! gas :* Pa!"au GD GDA RC Me!ge"ahui "i!ga" osige!asi +ada &ari!ga! 3.
Koresi eseimba!ga! Asam basa RC Me!/egah asidosis %a!g mem+erbera" 4u!gsi +er!a4asa!
,* eri eria a! ! +osi +osisi si semi semi 4o1 4o1le ler r RC Me!i!ga"a! es+a!si +aru (* Fegah a"ele"asis a"ele"asis de!ga! de!ga! mela"ih ba"u e4e"i4 e4e"i4 da! !a+as dalam RC Me!i!ga"a! es+a!si +aru <* Ka&i Ka&i er&a er&a +er! +er!a4 a4asa asa! ! RC Me!ge"ahui "i!ga" e4e"i4i"as 4u!gsi +er"uara! gas 7.
Kolaborasi 3 RL (..C:, &am
8urosemid 9 ,. mg RC Me!/egah "er&adi!%a re"e!si /aira! ,* Diag Diag!o !osa sa , 3 Tu&ua!
3 Se"elah dilaua! ase+ selama ; :, &am asu+a! maa!a! da! da!
/air /aira! a! %a!g a!g
dio dio!s !sum umsi si
meme meme!u !uhi hi
ebu ebu"u "uha ha! !
me"aboli Kri" Kri"eri eriaa Hasi Hasill 3 0 Klie! me!ghabisa! +orsi %a!g disediaa! Rumah Sai" 0 Klie! me!ga"aa! "ida mual I!"e I!"err-e! e!si si
3 9* 9* a" a"as asii mas masu ua! a! lema lema' ' gara garam m da! da! /air /aira! a! RC mem+erba!%a -olume /aira! i!"ra-asuler :* Ka&i maa!a! esuaa! lie! RC meme!uhi ebu"uha! lie! ;* Kolabo Kolaborasi rasi +emberia! +emberia! maa!a! maa!a! +are!" +are!"era erall da! "era+i "era+i a!"asida sesuai i!diasi RC meme!uhi ebu"uha! !u"risi lie! ,* Ru&u e ahli ahli gi@i gi@i sesuai sesuai i!diasi i!diasi RC me!ge"ahui dii" lie! (* Hi! Hi!dari dari maa! aa!a! a! +e! +e!ghas ghasil il gas da! da! berarbo!a" RC Me!/egah dis"e!si abdome!
Da4"ar Pus"aa
mi!um i!uma! a!
A/u"e /ardia/ "am+o!ade 3 NE2M* #O!li!e$* Da+a" diases di 3 h""+3CC/o!"e!"*!e&m*orgC/giC/o!"e!"C4ullC;,C=C<, Fardia/ "am+o!ade3 Medli!e Plus Medi/al E!/%/l+edia* #O!li!e$* Da+a" diases di h""+3CC111*!lm*!ih*go-Cmedli!e+lusCe!/% h""+3CC111*!lm*!ih*go-Cmedli!e+lusCe!/%Car"i/leC...9,*h"m Car"i/leC...9,*h"m Fardia/ "am+o!ade3 eMedi/i!e Fardiolog%* #O!li!e$* Da+a" diases di 3 h""+3CCemedi/i!e*meds/a+e*/omCar"i/leC9(:.;04ollo1u+ h""+3CC111*a!!eahira*/omC+e!/egaha!0+e!%ai"C&a!"u!g0oro!er h""+3CC111*a!!eahira*/omC+e!/egaha!0+e!%ai"C&a!"u!g0oro!er*h"m *h"m
,III. III. Pa)o Pa)o(i (isi siol olo* o*ii
