LP Craniotomy ai EDH

LAPORAN PENDAHULUAN POST OP CRANIOTOMY DENGAN INDIKASI EDH DI RUANG HCU BEDAH RSUD Dr. MOEWARDI

A. KONSEP KONSEP PENY PENYA AKIT 1. DEFINISI Cedera kepala adalah benturan mendadak pada kepala dengan atau tanpa kehilangan keadaran ! Suan "# Tu$ker# Tu$ker# Dkk. 1%%&' Cedera Cedera kepala kepala adalah adalah gangg gangguan uan traumat traumati$ i$ (ang (ang men(ebab men(ebabkan kan gangguan )ungi *tak diertai atau tanpa diertai perdarahan intertial dan tidak mengganggu +aringan !k*ntinuita +aringan *tak baik' !,runner dan Suddart. -' Epid Epidura urall hema hemat* t*ma ma adala adalah h perd perdara araha han n dalam dalam ruan ruang g epid epidur ural al diantara tulang tengk*rak dan duramater# biaan(a / melibatkan )raktur  temp*r*parietal (ang mengakibatkan laerai arteri meningeal mediali !Suan "# Tu$ker# Dkk. 1%%&' Cran Crani* i*t* t*m( m(

adal adalah ah

perb perbai aik kan

pem pembeda bedaha han# n#

ree reek ki

atau atau

 pengangkatan pertumbuhan atau abn*rmalita di dalam kranium# terdiri ata pengangkatan dan penggantian tulang tengk*rak untuk memberikan  pen$apaian pada truktur intra$ranial !Suan "# Tu$ker# Tu$ker# Dkk. Dkk. 1%%&' -. ETIO0OI a. Oleh Oleh ben benda ta+a ta+am m  b. Pukulan benda tumpul $. Puku Pukula lan n ben benda da ta+a ta+am m d. Ke$el Ke$elak akaan aan lalu lalu lin linta ta e. Ter+atuh ). Ke$elak Ke$elakaan aan ker+a ker+a !Eli2a !Eli2abet beth h 3. C*r4in C*r4in.- .-' '

5. K0AS K0ASIF IFIK IKAS ASII ,erat ringann(a $edera kepala bukan didaarkan berat ringann(a ge+ala (ang mun$ul etelah $edera kepala. Ada beberapa klai)ikai (ang

dipakai

dalam

menentukan

dera+at

$edera

kepaka.

Cedera

kepala diklai)ikaikan dalam berbagi apek #e$ara prakti dikenal 5 dekripi klai)ikai (aitu berdaarkan a. "ekanime Cedera kepala ,erdaarkan mekanime# $edera kepala dibagi ata $edera kepala tumpul dan $edera kepala tembu. Cedera kepala tumpul  biaan(a berkaitan dengan ke$elakaan m*bil6m*t*r# +atuh atau  pukulan benda tumpul. Cedera kepala tembu diebabkan *leh  peluru

atau

tuukan.

Adan(a

penetrai

elaput

durameter 

menentukan apakah uatu $edera termauk $edera tembu atau $edera tumpul.  b. ,eratn(a Cedera la$*4 $*ma $ale ! CS' digunakan untuk menilai e$ara kuantitati) kelainan neur*l*gi dan dipakai e$ara umum dalam dekripi beratn(a penderita $edera kepala 1' Cedera Kepala 7ingan !CK7'. CS 158 19# dapat ter+adi kehilangan keadaran ! pingan ' kurang dari 5 menit atau mengalami amneia retr*grade. Tidak  ada )raktur tengk*rak# tidak ada k*ntui* $erebral maupun hemat*ma -' Cedera Kepala Sedang ! CKS' CS % 81-# kehilangan keadaran atau amneia retr*grad lebih dari

5 menit tetapi kurang dari -: +am. Dapat

mengalami )raktur tengk*rak. 5' Cedera Kepala ,erat !CK,' CS lebih ke$il atau ama dengan &# kehilangan keadaran dan atau ter+adi amneia lebih dari -: +am. Dapat mengalami k*ntui* $erebral# laerai atau hemat*ma intra$ranial. :. "ANIFESTASI K0INIK "enurut

,runner

dan

Suddarth !-' ge+ala6ge+ala

(ang

ditimbulkan pada klien dengan $rani*t*m( antara lain / a. Penurunan keadaran# n(eri kepala hebat# dan puing b. ,ila hemat*ma emakin melua akan timbul ge+ala deerebrai dan

gangguan tanda ;ital dan )ungi perna)aan.

c. Ter+adin(a peningkatan TIK etelah pembedahan ditandai dengan

muntah pr*(ektil# puing dan peningkatan tanda6tanda ;ital.

9. PATOFISIO0OI Kelainan ba4aan atau $idera# keadan pat*l*gi (ang diebabkan karena in)eki# pembentukan batu dialuran kemih dan tum*r# keadan terebut ering men(ebabkan bendungan. 9 ?  pr*tein# 1 ? he@*e# 569 he@*amin dan 1 ? air. Adan(a matrik men(ebabkan penempelan krital6krital ehingga men+adi batu. $. Te*ri Kurangn(a Inhibit*r  Pada indi;idu n*rmal kalium dan )*)*r hadir dalam +umlah (ang melampaui da(a kelarutan# ehingga membutuhkan 2at  penghambat pengendapan. )*)at muk*p*liakarida dan )*)at merupakan

penghambat

pembentukan

krital. ,ila

ter+adi

kekurangan 2at ini maka akan mudah ter+adi pengendapan. d. Te*ri Epita@( "erupakan pembentuk batu *leh beberapa 2at e$ara berama6 ama. Salah atu +eni batu merupakan inti dari batu (ang lain (ang

merupakan pembentuk pada lapian luarn(a. C*nt*h ekkrei aam urat (ang berlebih dalam urin akan mendukung pembentukan batu kalium dengan bahan urat ebagai inti pengendapan kalium. e. Te*ri K*mbinai ,atu terbentuk karena k*mbinai dari berma$am6ma$am te*ri diata. >. PE"E7IKSAAN DIANOSTIK  a. CT6S$an !Ceputeraie T*m*gra)i S$anning' ntuk mengindenti)ikai luan(a lei# perdarahan# determinai ;entikuler dan perubahan +aringan *tak.  b. "7I !"agnetik 7e*nan Imaging' Digunakan untuk mengidenti)ikai lua dan letak $edera. $. Cerebral Angi*graph( "enun+ukan an*mal( irkulai erebral eperti perubahan +aringan *tak ekunder men+adi *edema# trauma dan perdarahan. d. EE !Elektr* Ene)al* raph(' ntuk melihat perkembangan gel*mbang (ang pat*l*gi. e. B67a( "endeteki perubahan truktur tulang !)raktur' perubahan tuktur  gari !perdarahan*edema'. ). ,AE7 !,rain E;*ked 7ep*ne' "eng*reki bata )ungi k*rtek dan *tak ke$il. g. PET !P*itr*n Emii*n T*m*graph(' "endeteki perubahan akti)ita metab*lime *tak. h. 0umbal Pungi Dapat dikatakan +ika diduga ter+adi perdarahan ubara$hn*id. i. Kadar elektr*lit ntuk meng*reki keeimbangan elektr*lit ebagai akibat  peningkatan TIK !Tekanan Intra Kranial'.  +. S$reen T*@i$*l*gi ntuk mendeteki pengaruh *bat ehingga men(ebabkan penurunan keadaran. k. DA !a Darah Analia' ntuk mengetahui adan(a maalah ;entilai atau *kigen (ang dapat meningkatkan TIK !Tekanan Intra Kranial'. l. SPECT !Single Ph*t*n Emii*n C*mputed T*m*graph(' ntuk mendeteki lua dan daerah abn*rmal dari *tak. m. "iel*gra)i

ntuk

mengganbarkan

ruang

ub

ara$hn*id

epinal

dan

menun+ukkan adan(a pen(impangan medulla pinali. n. Ek*enephal*gra)i ntuk menentukan p*ii tuktur *tak dibagian gari tengah dan  +arak dari gari tengah ke dinding ;entikuler atau dinding ;entikuler  ke 8 5. *. E" !Elektr*mi*gra)i' Digunakan untuk menentukan

ada

tidakn(a

gangguan

neur*mukuler dan mi*pati. !D*eng*e "arill (n.-'.

. PENATA0AKSANAAN a. Penatalakanaan umum $edera kepala menurut ,arbara# E !1%%%' ebagai berikut / 1' ntuk k*ntui* dengan kehilangan keadran kurang dari - menit − ,iaan(a tidak perlu dira4at di rumah akit − Titah baring − Pemberian aetamin*)en untuk akit kepala. -' ntuk k*m*i*# laerai atau kehilangan keadaran lebih dari - menit − 7a4at inap − Tirah baring − Krani*t*mi untuk mengeluarkan hemat*ma# khuun(a bila  perdarahan beraal dari arteri. − ,uat lubang untuk mengeluarkan hemat*ma epidural − Antib*itik untuk melindungi terhadap meningiti bila ada keb*$*ran $erebr*pinal !CCS' dan tutup dengan kapaa teril untuk men$egah maukn(a bakteri.  b. Penatalakanaan khuu pada $edera kepala adalah / 1' Penilaian ulang +alan na)a dan ;entilai -' "*nit*r tekanan darh +ika paien memp*erlihatkan tanda ketabilan hem*dinamik 

5'

Pemaangan alat m*nit*r tekanan intra kranial pada paien

dengan $*re CS 11 F' mengekaerbai $idera *tak dan haru di*bati dengan aetamin*)enk*mpre dingin. :' Ster*id. Ster*id tidak terbukti mengubah

hail

 peng*batabn paien $idera kepala dan meningkatkan reik* in)eki# hiperglikemia dan k*mplikai lainn(a. ntuk itu ter*id han(a dipakai ebagai peng*batan terakhir pada herniai erebri akut. 9' Antibi*tik penggunaan antibi*tik rutin untuk pr*)ilaki  pada paien dengan $idera kepala terbuka maih k*ntr*;erial. >' CT $an elan+utn(a. &. KO"P0IKASI a. Sitem Kardi*;akuler  Crani*t*m( bia men(ebabkan perubahan )ungi +antung men$akup akti;ita atipikal mi*kardial# perubahan tekanan ;akuler  dan edema paru. Akibat adan(a perdarahan *tak akan mempengaruhi tekanan ;akuler# dimana penurunan tekanan ;akuler pembuluh darah arteri*l berk*ntraki. Tidak adan(a timulu end*gen ara)  impati mempengaruhi penurunan k*ntraktilita ;entrikel.
men(ebabkan

ter+adin(a

penurunan

$urah

+antung

dan

meningkatkan atrium kiri# ehingga tubuh akan berk*mpenai dengan meningkatkan tekanan it*lik. Pengaruh dari adan(a  peningkatan tekanan atrium kiri adalah ter+adin(a edema paru.  b. Sitem Perna)aan Adan(a edema paru dan ;a*k*ntriki paru atau hiperteni  paru men(ebabkan hiperapneu dan br*nkh* k*ntriki. K*nentrai *kigen dan karb*ndi*kida dalam darah arteri mempengaruhi aliran darah. ,ila tekanan *kigen rendah# aliran darah bertambah karena ter+adi ;a*dilatai# +ika ter+adi penurunan tekanan karb*ndi*kida akan menimbulkan alkal*i ehingga ter+adi ;a*k*ntriki dan  penurunan

C,F

! Cerebral

Blood

Fluid '.

,ila

tekanan

karb*ndi*kida bertambah akibat gangguan item perna)aan akan men(ebabkan aid*i dan ;a*dilatai.
 penambahan C,F (ang kemudian ter+adi peningkatan tinggin(a TIK.Tinggin(a TIK dapat men(ebabkan ter+adin(a herniai dan  penekanan batang *tak atau medula *bl*ngata. Akibat penekanan  pada

medulla

*bl*ngata

men(ebabkan

perna)aan

atakia

!kurangn(a k**rdinai dalam gerakan berna)a'. $. Sitem Eliminai Pada paien dengan p*t $rani*t*m( ter+adi perubahan metab*lime (aitu ke$enderungan reteni natrium dan air erta hilangn(a e+umlah nitr*gen. Setelah tiga ampai : hari reteni $airan dan natrium mulai berkurang dan dapat timbul hip*natremia. d. Sitem Pen$ernaan
adan(a

peningkatan

pengeluaran

katek*lamin

dalam

menangani tre (ang mempengaruhi pr*duki aam lambung. 3ika hiperaidita ini tidak egera ditangani# akan men(ebabkan perdarah lambung. e. Sitem "ukul*keletal Akibat dari p*t $rani*t*m( dapat mempengaruhi gerakan tubuh.
tertentu. "aing6maing dari kel*mp*k neur*n ini mentranmiikan in)*rmai tertentu pada gerakan. Sehingga# paien akan menun+ukan ge+ala khuu +ika ada alah atu dari +ara neur*n ini $idera. Pada di)ungi hemi)er bilateral atau di)ungi pada tingkat  batang *tak# terdapat kehilangan penghambatan erebral dari gerakan in;*lunter. Terdapat gangguan t*nu *t*t dan penampilan p*tur  abn*rmal# (ang pada aatn(a dapat membuat k*mplikai eperti  peningkatan aptiita dan k*ntraktur.

,. AS
6 6

Perubahan maalah# pengaruh em*itingkahlaku dan mem*ri. Perubahan pupil !rep*n terhadap $aha(a# imetri' de;iai pada

6

mata. Kehilangan penginderaan perti penge$apan# pen$iuman dan

 pendengaran. 6 =a+ah tidak imetri. 6 enggaman lemah dan tidak eimbang.  +. N(eriken(amanan e+ala / Sakit kepala dengan intenita dan l*kai (ang berbeda#  biaan(a lama. Tanda / 6 =a+ah men(eringai# rep*n menarik pada rangangan n(eri (ang hebat# geliah tidak bia itirahat. k. Perna)aan Tanda / 6 Perubahan p*la na)a !apnea (ang dielingi *leh hiper;entilai' l.

na)a berbun(i trid*r teredak. Keamanan e+ala / Trauma barutrauma ke$elakaan Tanda / 6 Frakturdil*kai 6 angguan penglihatan 6 Kulit laerai# abrai 6 Diekitar telinga !merupakan tanda adan(a trauma' adan(a $airan 6

!drainae' dan telingahidung angguan k*gniti)# gangguan rentang gerak# t*nu *t*t hilang#

kekuatan e$ara umum mengalami paralii 6 Demam# gangguan dalam regulai uhu tubuh m. Interaki *ial Tanda / 8 A)aia m*t*rik atau en*rik# bi$ara tanpa arti# bi$ara  berulang6ulang# diartia dam an*mia. !D*eng*e "arill(n.-'

-. Diagn*a Kepera4atan Yang "ungkin "un$ul a. Ketidae)ektipan p*la pernapaan berhubungan dengan deprei pada  puat pernapaan di *tak# kelemahan *t*t6*t*t pernapaan# ekpani  paru (ang tidak makimal karena akumulai udara$airan dan  perubahan perbandingan O - dengan CO- erta kegagalan ;enilat*r#

keruakan neur*;akuler !$edera pada puat perna)aan *tak'# keruakan perepi atau k*gniti)# *btruki trake*br*nkial  b. Perubahan keamanan / n(eri akut berhubungan dengan trauma  +aringan dan re)lek pame *t*t ekunder# $edera. Ink*ntinuita  +aringan $. 7eik* tinggi terhadap in)eki berhubungan dengan trauma +aringan# kulit ruak# pr*edur in;ai)# tatu $airan tubuh# kekurangan nutrii# rep*n in)lamai tertekan. d. 7eik* gangguan keeimbangan

$airan

dan

elektr*lit

(ang

 berhubungan dengan *ut put $airan berlebih ;ia inhalai ekunder  akibat penggunaan alat bantu na)a !repirat*r'. e. 7eik* tinggi peningkatan Tekanan Intra Kranial berhubungan dengan deak ruang ekunder dari k*mprei k*rtek erebri dari adan(a perdarahan baik beri)at intra erebral hemat*m# ubdural hemat*m maupun epidural hemat*m. ). angguan per)ui +aringan berhubungan dengan penghentian aliran darah !hem*ragi# hemat*ma'# edema erebral !rep*n l*kal atau umum pada $edera# perubahan metab*lik# # penurunan TD itemik hip*kia. g. Keterbataan gerak berhubungan dengan keruakan perepi atau k*gniti)# penurunan kekuatan kelemahan )iik# tirah baring im*biliai# n(eri. h. 7eik* tinggi terhadap perubahan nutrii kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan perubahan kemampuan untuk men$erna nutrien !penurunan tingkat keadaran'# kelemahan *t*t (g diperlukan i.

untuk mengun(ah# menelan# tatu hipermetab*lik  Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurang pema+anan# tidak  mengenal in)*rmai# kurang mengingat keterbataan k*gniti). !"uttaGin# -& /1>- dan D*eng*e "# -'

5. Inter;eni

 N* 1

Diagn*a kepera4atan P*t *perai Ketid ae)ektipan p*la  pernapaan b.d deprei pada puat  pernapaan di *tak# kelemahan *t*t6*t*t  pernapaan# ekpani  paru (ang tidak makimal karena akumulai udara$airan dan  perubahan  perbandingan O- dengan CO- erta kegagalan ;enilat*r.

Tu+uan Setelah dilakukan tindakan kepera4atan elama Tu+uan / adan(a  peningkatan p*la na)a kembali e)ekti) dengan kriteria / 1. Frekueni  pernapaan e)ekti)  -. "engalami  perbaikan  pertukaran ga dan  paru 5. Adapti) mengatai )akt*r pen(ebab

Inter;eni

7ai*nal

a. Ober;ai )ungi a. Ditre pernap aan dan  pernapaan# $atat )rekueni  perubahan pada tanda ;ital  pernapaan# dipnea atau dapat ter+adi ebagai akibat  perubahan tanda6tanda ;ital tre )ii*l*gi dan n(eri atau dapat menun+ukkan ter+adin(a  b. Aukultai uara na)a# (*k ehubungan dengan  perhatikan daerah hip*kia hip*;entilai dan adan(a uara6uara tambahan (ang  b. ntuk mengidenti)ikai tidak n*rmal !krekel# adan(a maalah paru eperti r*n$hi# mengi' atelektai# k*ngeti# ata $. ,erikan p*ii (ang n(aman *btruki +alan napa (ang  biaan(a dengan peninggian membaha(akan *kigenai kepala pada tempat tidur  eebral atau menandakan ter+adin(a in)eki paru d. 3elakan kepada klien tentang eti*l*gi adan(a $. "eningkatkan inpirai eak atau k*lap paru6paru makimal# meningkatkan ekpani paru dan e. K*lab*rai dengan d*kter ;entilai pada ii (ang tidak  tentang pemberian Oakit

d. Pengetahuan apa (ang diharapkan dapat mengurangi anieta dan mengembangkan kepatuhan klien terhadap ren$ana terapeutik  e. ntuk melan$arkan dan ). memenuhi kebutuhan O:

Perubahan keamanan / n(eri akut b.d trauma  +aringan dan re)lek pame *t*t ekunder 

Setelah dilakukan a. Ober;ai tingkat n(eri dan a. Pengka+ian (ang *ptimal akan tindakan kepera4atan rep*n m*t*rik klien etelah memberikan pera4at data elama  pemberian *bat analgetik  (ang *b+ekti) untuk men$egah Tu+uan / N(eri kemungkinan k*mplikai dan  berkurang ampai  b. 0akukan mana+emen n(eri melakukan inter;eni (ang dengan hilang# dengan kepera4atan tepat kriteria / Klien tidak geliah $. ,erikan keempatan 4aktu  b. P*ii )ii*l*gi dapat Skala n(eri  ! 69' itirahat bila teraa n(eri meningkatkan aupan O-# dan berikan p*ii n(aman itirahat akan menurunkan kebutuhan O-# lingkungan d. 3elakan dan bantu klien (ang tenang akan menurunkan dengan tindakan pereda timulai n(eri# ditraki dapat n(eri n*n)armak*l*gi dan menurunkan timulu internal# n*nin;ai)  mana+emen entuhan pada aat n (eri berupa en tuh an e. Tingkatkan pengetahuan dukungan pik*l*gi dapat tentang ebab6ebab membantu menurunkan n(eri n(eri dan menghubungkan

d. Pengetahuan apa (ang diharapkan dapat mengurangi anieta dan mengembangkan kepatuhan klien terhadap ren$ana terapeutik  e. ntuk melan$arkan dan ). memenuhi kebutuhan O:

Perubahan keamanan / n(eri akut b.d trauma  +aringan dan re)lek pame *t*t ekunder 

Setelah dilakukan a. Ober;ai tingkat n(eri dan a. Pengka+ian (ang *ptimal akan tindakan kepera4atan rep*n m*t*rik klien etelah memberikan pera4at data elama  pemberian *bat analgetik  (ang *b+ekti) untuk men$egah Tu+uan / N(eri kemungkinan k*mplikai dan  berkurang ampai  b. 0akukan mana+emen n(eri melakukan inter;eni (ang dengan hilang# dengan kepera4atan tepat kriteria / Klien tidak geliah $. ,erikan keempatan 4aktu  b. P*ii )ii*l*gi dapat Skala n(eri  ! 69' itirahat bila teraa n(eri meningkatkan aupan O-# dan berikan p*ii n(aman itirahat akan menurunkan kebutuhan O-# lingkungan d. 3elakan dan bantu klien (ang tenang akan menurunkan dengan tindakan pereda timulai n(eri# ditraki dapat n(eri n*n)armak*l*gi dan menurunkan timulu internal# n*nin;ai)  mana+emen entuhan pada aat n (eri berupa en tuh an e. Tingkatkan pengetahuan dukungan pik*l*gi dapat tentang ebab6ebab membantu menurunkan n(eri n(eri dan menghubungkan

 berapa lama n(eri akan  berlangung

$. Itirahat akan merelakai emua +aringan ehingga akan meningkatkan ken(amanan

). K*lab*rai dengan d*kter  pemberian nalgetik 

d. Pendekatan dengan menggunakan relakai dan n*n)armak*l*gi telah menun+ukkan ke)ekti)an dalam mengurangi n(eri e. Pengetahuan (ang akan diraakan membantu mengurangi n(erin(a dan dapat membantu mengembangkan kepatuhan klien terhadap ren$ana terapeutik  ). Analgetik membl*k lintaan n(eri ehingga n(eri akan  berkurang

-

7eik* tinggi terhadap in)eki  berhubungan dengan trauma +aringan# kulit ruak# pr*edur in;ai)# tatu $airan

Setelah dilakukan a.Ka+i dan pantau luka *perai a. "endeteki e$ara dini ge+ala6 tindakan kepera4atan etiap hari ge+ala im)lamai (ang mungkin elama timbul ekunder akibat adan(a Tu+uan / tidak ter+adi  b.0akukan pera4atan luka luka in)eki kriteria / dengan tehnik teril Pen(embuhan luka  b. Tehnik pera4atan luka teril dapat

 berapa lama n(eri akan  berlangung

$. Itirahat akan merelakai emua +aringan ehingga akan meningkatkan ken(amanan

). K*lab*rai dengan d*kter  pemberian nalgetik 

d. Pendekatan dengan menggunakan relakai dan n*n)armak*l*gi telah menun+ukkan ke)ekti)an dalam mengurangi n(eri e. Pengetahuan (ang akan diraakan membantu mengurangi n(erin(a dan dapat membantu mengembangkan kepatuhan klien terhadap ren$ana terapeutik  ). Analgetik membl*k lintaan n(eri ehingga n(eri akan  berkurang

-

7eik* tinggi terhadap in)eki  berhubungan dengan trauma +aringan# kulit ruak# pr*edur in;ai)# tatu $airan

Setelah dilakukan a.Ka+i dan pantau luka *perai a. "endeteki e$ara dini ge+ala6 tindakan kepera4atan etiap hari ge+ala im)lamai (ang mungkin elama timbul ekunder akibat adan(a Tu+uan / tidak ter+adi  b.0akukan pera4atan luka luka in)eki kriteria / dengan tehnik teril Pen(embuhan luka  b. Tehnik pera4atan luka teril dapat

tubuh# kekurangan nutrii# rep*n in)lamai tertekan.

euai 4ktu $.Pantau dan batai kun+ungan mengurangi k*ntaminai kuman Tidak ada tanda6tanda  pada klien in)eki $. "engurangi reik* k*ntak in)eki d.,antu pera4atan diri klien dan dari *rang lain keterbataan akti)ita euai t*lerani. ,antu pr*gram d. "enun+ukan kemampuan e$ara latihan. umum# kemampuan *t*t# dan merangang pengembalian item e.K*lab*rai. ,erikan antibi*tika umum euai indikai e. Satu atau beberapa agen diberikan tergantung pada i)at dari  phat*gen da in)eki (ang ter+adi.

tubuh# kekurangan nutrii# rep*n in)lamai tertekan.

euai 4ktu $.Pantau dan batai kun+ungan mengurangi k*ntaminai kuman Tidak ada tanda6tanda  pada klien in)eki $. "engurangi reik* k*ntak in)eki d.,antu pera4atan diri klien dan dari *rang lain keterbataan akti)ita euai t*lerani. ,antu pr*gram d. "enun+ukan kemampuan e$ara latihan. umum# kemampuan *t*t# dan merangang pengembalian item e.K*lab*rai. ,erikan antibi*tika umum euai indikai e. Satu atau beberapa agen diberikan tergantung pada i)at dari  phat*gen da in)eki (ang ter+adi.

DAFTAR PUSTAKA

,runner dan Suddart. -1. Kepera4atan "edikal ,edah. 3akarta / EC C*r4in# Eli2abeth. -. ,uku Saku Path*)ii*l*gi. 3akarta / EC D*enge# E "ar(lin. -. 7en$ana Auhan Kepera4atan. 3akarta / EC Engram# ,arbara. 1%%%. 7en$ana Auhan Kepera4atan "edikal ,edah. 3akarta / EC . Kepera4tan Kriti Pendekatan <*litik. 3akarta / EC 3udith ". -. ,uku Saku Diagn*a Kepera4atan NC dan NOC. 3akarta / EC  Nanda. -1-. Diagn*a Kepera4atan De)inii dan Klai)ikai. 3akarta / EC Pri$e# S(l;ia A. -9. Path*)ii*l*gi K*nep Klini Pr*e6pr*e Pen(akit.

DAFTAR PUSTAKA

,runner dan Suddart. -1. Kepera4atan "edikal ,edah. 3akarta / EC C*r4in# Eli2abeth. -. ,uku Saku Path*)ii*l*gi. 3akarta / EC D*enge# E "ar(lin. -. 7en$ana Auhan Kepera4atan. 3akarta / EC Engram# ,arbara. 1%%%. 7en$ana Auhan Kepera4atan "edikal ,edah. 3akarta / EC . Kepera4tan Kriti Pendekatan <*litik. 3akarta / EC 3udith ". -. ,uku Saku Diagn*a Kepera4atan NC dan NOC. 3akarta / EC  Nanda. -1-. Diagn*a Kepera4atan De)inii dan Klai)ikai. 3akarta / EC Pri$e# S(l;ia A. -9. Path*)ii*l*gi K*nep Klini Pr*e6pr*e Pen(akit.

LAPORAN PENDAHULUAN POST OP CRANIOTOMY DENGAN INDIKASI EDH DI RUANG HCU BEDAH RSUD Dr. MOEWARDI

Disusun Oleh AI NUR FATHONI NIM! SN"#$

%$PROGRAM STUDI S&" KEPERAWATAN STIKES KUSUMA HUSADA

SURAKARTA '$"#('$"%