BAB I KONSEP DASAR MEDIS
A. DEFINISI BPH (Benig (Benigna na Prostat Prostat Hyperp Hyperplasi lasi)) adala adala pe!"es pe!"esaran aran progre progresi# si# dari dari $elen%ar prostat yang dapat !enye"a"$an o"str&$si dan ristri$si pada %alan &rine (&retra). Benign Benignaa prostat prostat ipertr ipertropi opi (BPH) (BPH) pe!"esa pe!"esaran ran %ina$ %ina$ $elen% $elen%ar ar prostat prostat'' dise"a"$an ole $arena iperplasi "e"erapa ata& se!&a $o!ponen prostat !eli !elip& p&ti ti
%arin %aringa gan n
$ele $elen% n%ar ar%a %arin ringa gan n
#i"r #i"ro! o!&s$ &s$&l &lery eryan ang g
!eny !enye" e"a" a"$a $an n
peny&!"atan &retra pars prostati$a. Hiperp Hiperplasi lasiaa prostat prostat "enign "enignaa (HPB) (HPB) adala adala pe!"es pe!"esaran aran progre progresi# si# dari dari $ele $elen% n%ar ar prost rostat at (se (sear araa &!&! &!&! pad pada pria ria le" le"i t&a t&a dari ari *+ ta& ta&n n ) !enye" !enye"a"$ a"$an an "er"ag "er"agai ai dera%at dera%at o"str& o"str&$si $si &retral &retral dan pe!"at pe!"atasan asan aliran aliran &rinari&s. B. E,IO-OI Penye"a" Penye"a" BPH "el&! %elas' na!&n terdapat #a$tor resi$o &!&r dan or!on androg androgen. en. Ada Ada "e"erap "e"erapaa ipote ipotesis sis yang yang !enye" !enye"&t$ &t$an an "a/a "a/a iperp iperplasi lasiaa prostat erat $aitannya deidrotestosteron (DH,) dan proses anging (!en%adi t&a). Be"era Be"erapa pa ipote ipotesis sis yang yang did&ga did&ga se"aga se"agaii penye penye"a" "a" ti!"&l ti!"&lny nyaa iperp iperplasi lasiaa prostat adala 0 1. Adanya Adanya per&"aan per&"aan $esei!" $esei!"angan angan antara antara or!on or!on testosteron testosteron dan dan estrogen estrogen pada &sia lan%&t. 2. Perana Peranan n dari gro/t gro/t #a$tor #a$tor se"agai se"agai pe!i& pe!i& perte!"& perte!"&an an stro!a stro!a $elen% $elen%ar ar prostat. 3. Mening Mening$at $atny nyaa la!a la!a id&p id&p sel 4 sel prostat prostat$ar $arena ena "er$&ra "er$&rangn ngnya ya sel yang !ati. 5. ,eori ,eori sel stea! stea! !enerang$ !enerang$an an "a/a ter%adi ter%adi proli#er proli#erasi asi a"nor!al a"nor!al sel stea! stea! seingga !enye"a"$an prod&$si sel stro!a dan sel epitel $elen%ar prostat yang "erle"ian. Pada &!&!nya di$e!&$a$an "e"erapa teori 0 1.
,eori ori Sel Sel Ste!' Ste!' sel "ar& "ar& "iasan "iasany ya t&!" t&!"& & dari dari sel sre! sre!.. Ole Ole $aren $arenaa s&at& se"a" seperti #a$tor &sia' gangg&an $esei!"angan or!on ata&
#a$tor penet&s lain. Ma$a sel ste! dapat "erproli#erasi dengan epat' 2.
seingga ter%adi iperplasi $elen%ar peri&retral. ,eori $ed&a adala teori Rea/e$ering' !enye"&t$an "a/a %aringan $e!"ali seperti per$e!"angan pada !asa ting$at e!"riologi seingga
%aringan peri&retral dapat t&!"& le"i epat dari %aringan se$itarnya. 3. ,eori lain adala teori $esei!"angan or!onal yang !enye"&t$an "a/a dengan "ertan"anya &!&r !enye"a"$an ter%adinya prod&$si testoteron dan ter%adinya $on6ersi testoteron !en%adi setrogen. 7. PA,OFISIO-OI Dengan "erta!"anya &sia a$an ter%adi per&"aan $esei!"angan testoteron estrogen' $arena prod&$si testoteron !en&r&n dan ter%adi $on6ersi testoteron !en%adi
estrogen
pada
%aringan
adiposa
diperi#er.
Bila
per&"aan
!i$ros$opi$ ini ter&s "er$e!"ang a$an ter%adi per&"aan patologi anato!i$. Pada taap a/al setela ter%adi pe!"esaran prostat' resistensi pada leer 6esi$a dan daera prostat !ening$at' dan detr&sor !en%adi le"i te"al. Penon%olan serat detr&sor $edala! $and&ng $e!i dengan sistos$opi a$an terliat seperti "alo$ yang dise"&t t&"er$&lasi. Fase pene"alan detr&sor ini dise"&t #ase $o!pensasi otot dinding. Apa"ila $edaan ini "erlan%&t !a$a detr&sor !en%adi lela dan a$irnya !engala!i de$o!pensasi dan tida$ !a!p& lagi "er$ontra$si seingga ter%adi retensi &rine. Biasanya dite!&$an ge%ala o"str&$si dan iritasi. e%ala o"str&$si ter%adi $arena
detr&sor
gagal
"er$ontra$si
seingga
$ontra$si
!en%adi
terp&t&s.e%ala iritasi ter%adi $arena pengosongan $and&ng $e!i yang tida$ se!p&rna saat !i$si ata& pe!"esaran prostat yang !enye"a"$an rangsangan pada $and&ng $e!i' 6esi$a sering "er$ontra$si !es$ip&n "el&! pen&. Apa"ila 6esi$a !en%adi de$o!pensasi' a$an ter%adi retensi &rine siingga pada a$ir !i$si !asi dite!&$an sisa &rine dala! $and&ng $e!i dan ti!"&l rasa tida$ t&ntas pada a$ir !i$si. 8i$a $eadaan ini "erlan%&t pada s&at& saat a$an ter%adi $e!aetan total' seingga penderita tida$ !a!p& lagi !i$si. Karena prod&$si &rine ter&s ter%adi !a$a 6esi$a tida$ !a!p& lagi !ena!p&ng &rine seingga te$anan intra 6esi$a ter&s !ening$at !ele"ii te$anan te$anan s#ingter dan o"str&$si seingga !eni!"&l$an in$ontinensia
parado$s. Retensi $roni$ !enye"a"$an re#l&$ 6esi$o9&reter' idro&eter' idrone#rosis dan gagal gin%al. Prose $er&sa$an gin%al diperepat apa"ila ter%adi in#e$si. Sisa &rine yang ter%asi sela!a !i$si a$an !enye"a"$an ter"ent&$nya "at& endapan yang dapat !enye"a"$an e!at&ria' sistisis dan pielone#ritis. D. ,ANDA DAN E8A-A :ala&p&n yperplasi prostat selal& ter%adi pada orangt&a' tetapi tida$ selal& disertai ge%ala9ge%ala $lini$. e%ala $lini$ ter%adi ter%adi ole $arena 2 al' yait& 0 1. Penye!pitan &retra yang !enye"a"$an $es&litan "er$e!i. 2. Retensi air $e!i dala! $and&ng $e!i yang !enye"a"$an dilatasi $and&ng $e!i' ipertro#i $and&ng $e!i dan ystitis. e%ala $lini$ dapat "er&pa 0 1. Fre$&ensi "er$e!i "erta!"a 2. Ber$e!i pada !ala! ari. 3. Kes&litan dala! al !e!&lai dan !engenti$an "er$e!i. 5. Air $e!i !asi tetap !enetes setela selesai "er$e!i. *. Rasa nyeri pada /a$t& "er$e!i. Kadang9$adang tanpa se"a" yang di$eta&i' penderita sa!a se$ali tida$ dapat "er$e!i seingga ar&s di$el&ar$an dengan $ateter. Selain ge%ala9ge%ala di atas ole $arena air $e!i selal& terasa dala! $and&ng $e!i' !a$a !&da se$ali ter%adi ystitis dan selan%&tnya $er&sa$an gin%al yait& ydroneprosis'pyelone#ritis. E. PEMERIKSAAN DIANOS,IKPEN;N8AN 1. -a"oratori&! Melip&ti &re&! (B;N)' $reatinin' ele$rolit' tes sensiti6itas dan "ia$an &rin. 2. Radiologis Intra6ena pylogra#i' BNO' sistogra!' retrograd' ;S' 7t Sanning' ystosopy' #oto polos a"do!en. Indi$asi sistogra! retrogras dila$&$an apa"ila #&ngsi gin%al "&r&$' <rasonogra#i dapat dila$&$an seara trans a"do!inal ata& trans retal (,R;S < ,rans Retal ;ltra Sonogra#i)' selain &nt&$ !engeta&i pe!"esaran prostat <ra sonogra#i dapat p&la
!enent&$an 6ol&!e "&li9"&li' !eng&$&r sisa &rine dan $eadaan patologi lain seperti di#erti$el' t&!or dan "at&. 3. Prostate$to!i Retro P&"is Pe!"&atan insisi pada a"do!en "a/a' tetapi $and&ng $e!i tida$ di"&$a' anya ditari$ dan %aringan ade!ato&s prostat diang$at !elal&i insisi pada anterior $aps&la prostat. 5. Prostate$to!i Parineal =ait& pe!"edaan dengan $elen%ar prostat di"&ang !elal&i perine&!. *. ;rinalisa :arna $&ning' o$lat gelap' !era gelap ata& terang (Berdara)' pena!pilan $er&' pH > ata& le"i "esar (Men&n%&$$an in#e$si)' "a$teria' SDP' SDM !&ng$in ada seara !i$ros$opis. ?. K<&r &rine Dapat
!en&n%&$$an
stapyloo&s
a&re&s'
prote&s'
$le"siella'
pse&do!onas ata& eseriia oli >. Sitologi &rine ;nt&$ !engesa!ping$an $an$er $and&ng $e!i @. B;N Kreatinin Mening$at "ila #&ngsi gin%al dipengar&i . Asa! #os#at ser&! Antigen $&s&s prostati$ Pening$atan $arena pert&!"&an sel&lar dan pengar& or!onal pada $an$er prostat (Dapat !engidenti#i$asi !etastase t&lang) 1+. SDP M&ng$in le"i "esar dari 11.+++' !engindi$asi$an in#e$si "ila pasien tida$ i!&nos&presi. 11. Penent&an $eepatan aliran &rine Meng$a%i dera%at o"str&$si $and&ng $e!i 12. IP dengan #il! pasa "er$e!i Men&n%&$$an pela!"atan pengosongan $and&ng $e!i' !e!"eda$an dera%at o"str&$si $and&ng $e!i dan adanya pe!"esaran prostat' di6erti$&li $and&ng $e!i dan pene"alan a"nor!al otot $and&ng $e!i.
13. Sisto&retrogra#i "er$e!i Dig&na$an se"agai ganti IP &nt&$ !e!6is&alisasi $and&ng $e!i dan &retra $arena ini !engg&na$an "aan $ontras lo$al 15. Sistogra! Meng&$&r te$anan dan 6ol&!e dala! $and&ngan 6esi$a &rinaria &nt&$ !engidenti#i$asi dis#&ngsi yang tida$ "er&"&ngan dengan HPB 1*. Sisto&retros$opi ;nt&$ !engga!"ar$an dera%at pe!"esaran prostat dan per&"aan dinding $and&ng $e!i (Kontraindi$asi pada adanya ISK a$&t se&"&ngan dengan resi$o sepsis gra! negati#) 1?. Sisto!etri Menge6al&asi #&ngsi otot detr&sor dan ton&snya 1>. ;ltraso&nd transretal Meng&$&r &$&ran prostat' %&!la resid& &rine' !elo$alisasi lesi yang tida$ "er&"&ngan HPB. F.
KOMP-IKASI 1. He!oragie 2. Pe!"ent&$an "e$&an 3. O"str&$si $ateter 5. Dis#&ngsi se$s&al *. I!potensi ?. Ateroslerosis >. In#ar$ %ant&ng @. Hae!oragi$ post operasi . Fist&la
. PENA,A-AKSANAAN MEDIS Penatala$sanaan pasien dengan BPH tergant&ng pada stadi&!9stadi&! dari ga!"aran $linis 1.
Stadi&! I Pada stadi&! ini "iasanya "el&! !e!erl&$an tinda$an "eda' di"eri$an pengo"atan $onser6ati#' !isalnya !enga!"at adrenoresptor alfa seperti alfazosin dan terazosin. Ke&nt&ngan o"at ini adala e#e$ positi# segera teradap $el&an' tetapi tida$ !e!pengar&i proses
iperplasi prostat. Sedi$itp&n $e$&rangannya adala o"at ini tida$ dian%&r$an &nt&$ pe!a$aian la!a. 2.
Stadi&! II Pada stadi&! II !er&pa$an indi$asi &nt&$ !ela$&$an pe!"edaan "iasanya dian%&r$an rese$si endos$opi !elal&i &retra (trans &retra)
3.
Stadi&! III Pada stadi&! II rese$si endos$opi dapat di$er%a$an dan apa"ila diper$ira$an prostat s&da &$&p "esar' seinga rese$si tida$ a$an selesai dala! 1 %a!. Se"ai$nya dila$&$an pe!"edaan ter"&$a. Pe!"edaan ter"&$a dapat dila$&$an !elal&i trans 6esi$a' retrop&"i$ dan perineal.
5.
Stadi&! I Pada stadi&! I yang ar&s dila$&$an adala !e!"e"as$an penderita dari retensi &rin total dengan !e!asang $ateter ata& sistotomi. Setela it&' dila$&$an pe!eri$saan le"i lan%&t a!o$ !eleng$api diagnosis' $e!&dian terapi de#initi6e dengan ,;R ata& pe!"edaan ter"&$a. Pada penderita yang $eadaan &!&!nya tida$ !e!&ng$in$an dila$&$an pe!"edaan dapat dila$&$an pengo"atan $onser6ati# dengan !e!"eri$an
o"at
penga!"at
adrenoreseptor
al#a.
Pengo"atan
$onser6ati# adala dengan !e!"eri$an o"at anti androgen yang !ene$an prod&$si -H. Men&r&t Mans%oer (2+++) dan P&rno!o (2+++)' penatala$sanaan pada BPH dapat dila$&$an dengan0 1.
O"ser6asi K&rangi !in&! setela !a$an !ala!' indari o"at de$ongestan' $&rangi $opi' indari al$ool' tiap 3 "&lan $ontrol $el&an' sisa $ening dan olo$ d&"&r.
2.
Medi$a!entosa a. Mengarn"at adrenoreseptor C ". O"at anti androgen . Penga!"at eni! C 92 red&$tase d. Fisioterapi 3. ,erapi Beda
Indi$asinya adala "ila retensi &rin "er&lang' e!at&ria' pen&r&nan #&ngsi gin%al' in#e$si sal&ran $e!i "er&lang' di6erti$el "at& sal&ran $e!i' idro&reter' idrone#rosis %enis pe!"edaan0 a.
,;RP (Trans Uretral Resection Prostatectomy) =ait& pengang$atan se"agian ata& $esel&r&an $elen%ar prostat !elal&i sitos$opi ata& rese$tos$op yang di!as&$$an !alal&i &retra.
b.
Prostate$to!i S&prap&"is =ait& pengang$atan $elen%ar prostat !elal&i insisi yang di"&at pada $and&ng $e!i.
c.
Prostate$to!i retrop&"is =ait& pengang$atan $elen%ar prostat !elal&i insisi pada a"do!en "agian "a/a !elal&i #osa prostat anterior tanpa !e!as&$i $and&ng $e!i.
d.
Prostate$to!i Peritoneal =ait& pengang$atan $elen%ar prostat radi$al !elal&i se"&a insisi diantara s$rot&! dan re$t&!.
e.
Prostate$to!i retrop&"is radi$al =ait& pengang$atan $elen%ar prostat ter!as&$ $aps&la' 6esi$&la se!inalis dan %aringan yang "erde$atan !elal&i se"&a insisi pada a"do!en "agian "a/a' &retra dianasto!osis$an $e leer $and&ng $e!i pada $an$er prostat.
5.
,erapi In6asi# Mini!al a. Trans Uretral Mikrowave Thermotherapy (,;M,) =ait& pe!asangan prostat dengan gelo!"ang !i$ro yang disal&r$an $e $elen%ar prostat !elal&i antena yang dipasang !elal&ipada &%&ng $ateter. ".
Trans Uretral Ultrasound uided !aser "nduced Prostatectomy
(,;-IP) . Trans Uretral #allon $ilatation (,;BD) H. PRONOSIS Prognosis &nt&$ BPH "er&"a9&"a dan tida$ dapat diperidi$si pada tiap indi6id& /ala&p&n ge%alanya ender&ng !ening$at. Na!&n BPH yang tida$
segera ditinda$ !e!ili$i prognosis yang "&r&$ $arena dapat "er$e!"ang !en%adi $an$er prostat. Men&r&t penelitian' $an$er prostat !er&pa$an $aner pe!"&n& no!or 2 pada pria setela $an$er par&9par&. BPH yang tela diterapi %&ga !en&n%&$$an "er"agai e#e$ sa!ping yang &$&p !er&gi$an "agi penderita.
BAB II KONSEP AS;HAN KEPERA:A,AN A. PENKA8IAN 1. %irkulasi ,anda 0 a. Peninggian te$anan dara (E#e$ pe!"esaran gin%al) 2. &liminasi e%ala 0 a. Pen&r&nan $e$&atan dorongan aliran &rine' tetesan ". Kerag&an pada a/al "er$e!i . Ketida$!a!p&an &nt&$ !engosong$an $and&ng $e!i dengan leng$ap' dorongan dan #re$&ensi "er$e!i d. No$t&ria' dis&ria' e!at&ria e. D&d&$ &nt&$ "er$e!i #. ISK "er&lang' ri/ayat "at& ( Stasis &rinaria ) g. Konstipasi ( Prot&si prostat $e dala! ret&! ) ,anda 0
a. Massa padat di"a/a a"do!en "a/a ( Distensi $and&ng $e!i )' nyeri te$an $and&ng $e!i ". Hernia ing&inalis' e!orroid ( Menga$i"at$an pening$atan te$anan a"do!inal yang !e!erl&$an pengosongan $and&ng $e!i' !engatasi taanan ) 3. Makanan ' airan e%ala 0 a. Anore$sia' !&al' !&nta' pen&r&nan "erat "adan 5. yeri ' *enyamanan e%ala 0 a. Nyeri s&prap&"is' pangg&l ata& p&ngg&ng' ta%a!' $&at ( Pada prostatitis a$&t ) ". Nyeri p&ngg&ng "a/a *. *eamanan e%ala 0 a.
De!a!
?. %eksualitas e%ala 0 a.
Masala tentang e#e$ $ondisi terapy pada $e!a!p&an se$s&al
".
,a$&t in$ontinensia !enetes sela!a &"&ngan inti!
.
Pen&r&nan $e$&atan $ontra$si e%a$&lasi
,anda 0 a.
Pe!"esaran' nyeri te$an prostat
>. Penyuluhan ' Pembela+aran e%ala 0 a. Ri/ayat $el&arga $an$er' ipotensi' penya$it gin%al ". Pengg&naan anti ipertensi ata& anti depresan' anti"ioti$ &rinaria ata& agen anti"ioti$' o"at yang di%&al "e"as &nt&$ #l& alergi o"at !engand&ng si!pato!i!eti$ @. Perti!"angan Renana Pe!&langan 0 a.
Me!erl&$an "ant&an dala! !ana%e!en terapy' onto $an$er
B. DIANOSA KEPERA:A,AN 1. Retensi &rine (a$&t$roni$) "d o"str&$si !e$ani$' pe!"esaran prostat' de$o!pensasi otot destr&sor' $etida$!a!p&an $and&ng $e!i &nt&$ "er$ontra$si dengan ade$&at. 2. Nyeri (a$&t) "d iritasi !&$osa' distensi $and&ng $e!i' $oli$ gin%al' in#e$si &rinaria' terapy radiasi 3. Risi$o tinggi
teradap $e$&rangan 6ol&!e airan "d pasao"str&$si
di&resis dari drainase epat $and&ng $e!i yang terlal& distensi seara $ronis' endo$rin' $etida$sei!"angan ele$trolit (dis#&ngsi gin%al). 5. Ansietas "er&"&ngan dengan $etida$!a!p&an &nt&$ "er$e!i. *. K&rang pengeta&an tentang #a$tor "er&"&ngan dengan !asala dan proto$ol pengo"atan
7. IN,ERENSI KEPERA:A,AN 1. Retensi &rine (a$&t$roni$) "d o"str&$si !e$ani$' pe!"esaran prostat' de$o!pensasi otot destr&sor' $etida$!a!p&an $and&ng $e!i &nt&$ "er$ontra$si dengan ade$&at. NO70 a. ;rinary eli!ination ". ;rinary 7onti&nene Indi$ator (Kriteria Hasil) a. Ber$e!i dengan %&!la yang &$&p' tida$ tera"a distensi $and&ng Ke!i ". Men&n%&$$an resid& pasa "er$e!i $&rang dari *+ !l' dengan tida$ adanya tetesan $ele"igan aliran. Inter6ensi (NI7) a. Dorong $lien &nt&$ "er$e!i tiap 295 %a! dan "ila ti"a9ti"a dirasa$an. Rasional0 Me!ini!al$an retensi &rine' distensi "erle"ian pada $and&ng $e!i. ". O"ser6asi aliran &rine' perati$an &$&ran dan $e$&atan Rasional 0 Menge6al&asi o"str&$si dan pilian inter6ensi . A/asi dan atat /a$t& serta %&!la tiap "er$e!i
Rasional0
Retensi
&rine
!ening$at$an
te$anan
dala!
sal&ran
per$e!ian atas' yang dapat !e!pengar&i #&ngsi gin%al. d. Dorong !as&$an airan sa!pai 3+++ !l seari dala! toleransi %ant&ng' "ila diindi$asi$an Rasional0 Pening$atan aliran airan !e!pertaan$an per#&si gin%al dan !e!"ersi$an gin%al serta $and&ng $e!i dari pert&!"&an "a$teri. e. Beri$an dorong $ateter lain dan pera/atan perineal Rasional 0 Men&r&n$an resi$o in#e$si asenden #. Beri$an renda! d&d&$ ses&ai indi$asi Rasional0
Mening$at$an
rela$sasi
otot'
pen&r&nan
ede!a
dan
!ening$at$an &paya "er$e!i. g. Beri$an o"at ses&ai indi$asi Antispa!odi$' spt 0 o$si"&tinin $lorida (ditropan) Rasional 0 Mengilang$an spas!e $and&ng $e!i se&"&ngan iritasi ole $ateter Anti"ioti$ anti"a$teri Rasional 0 ;nt&$ !ela/an in#e$si' !&ng$in dig&na$an seara pro#ila$sis Feno$si"ena!in (di"enyline) Rasional 0 Me!&da$an &nt&$ "er$e!i dengan rela$sasi otot polos prostat dan !en&r&n$an taanan teradap aliran &rine. 2. Nyeri (a$&t) "d iritasi !&$osa' distensi $and&ng $e!i' $oli$ gin%al' in#e$si &rinaria' terapy radiasi NO70 a. Pain -e6el' b. Pain ontrol' c. 7o!#ort le6el Indi$ator (Kriteria Hasil) a. Melapor$an nyeri ilang ter$ontrol ". ,a!pa$ rile$s . Ma!p& &nt&$ tid&r istiraat dengan tepat Inter6ensi (NI7)
a. Ka%i ting$at nyeri' perati$an lo$asi' intensitas (s$ala +91+) dan la!anya nyeri. Rasional 0 Me!"eri$an in#or!asi &nt&$ !e!"ant& dala! !enent&$an pilian $ee#e$ti#an inter6ensi ". Plester slang drainase pada paa dan $ateter pada a"do!en ("ila tra$si tida$ diperl&$an) Rasional 0 Menega penari$an $and&ng $e!i dan erosi perte!&an penis9srotal . Pertaan$an tira "aring "ila diindi$asi$an Rasional0 ,ira "aring !&ng$in diperl&$an pada a/al sela!a #ase retensi a$&t. Na!&n' a!"&lasi dini dapat !e!per"ai$i pola "er$e!i nor!al dan !engilang$an nyeri $oli$ d. Beri$an tinda$an $enya!anan' spt 0 pi%atan p&ngg&ng' "ant& $lien !ela$&$an posisi yang nya!an' rela$sasi latian napas dala! Rasional0 Mening$at$an rela$sasi' !e!#o$&s$an $e!"ali peratian dan dapat !ening$at$an $e!a!p&an $oping. e. Dorong !engg&na$an renda! d&d&$' sa"&n angat &nt&$ perine&! Rasional0 Mening$at$an rela$sasi otot #. Mas&$$an $ateter dan de$at$an &nt&$ $elanaran drainase Rasional0 Pengaliran $and&ng $e!i !en&r&n$an tegangan dan $epe$aan $elen%ar. g. -a$&$an !assase prostat Rasional0
Me!"ant&
dala!
e6a$&asi
d&t&s
$elen%ar
&nt&$
!engilang$an $ongesti. . Beri$an o"at ses&ai indi$asi Nar$oti$' spt 0 eperidin (de!erol) Rasional 0 Di"eri$an &nt&$ !engilang$an nyeri "erat' !e!"eri$an rela$sasi #isi$ dan !ental Antispa!odi$ dan sedati# $and&ng $e!i spt 0 #la6o$sat (&rispas)' o$si"&tinin (ditropan) Rasional 0Mengilang$an $epe$aan $and&ng $e!i
3. Risi$o tinggi
teradap $e$&rangan 6ol&!e airan "d pasao"str&$si
di&resis dari drainase epat $and&ng $e!i yang terlal& distensi seara $ronis' endo$rin' $etida$sei!"angan ele$trolit (dis#&ngsi gin%al) NO70 a. Fl&id "alane ". Hydration . N&tritional Stat&s 0 Food and Fl&id Inta$e
Indi$ator (Kriteria Hasil) a. Me!pertaan$an idrasi ade$&at di"&$ti$an ole tanda9tanda 6ital sta"il' nadi peri#er tera"a' pengisian $apiler "ai$ dan !e!"ran !&$osa la!"at Inter6ensi (NI7) a. A/asi $el&aran dengan ati9ati' tiap %a! "ila diindi$asi$an. Perati$an $el&aran 1++ 4 2++ !l %a! Rasional 0 Di&resis epat dapat !enye"a"$an $e$&rangan 6ol&!e total airan $arena $etida$&$&pan %&!la natri&! yang dia"sor"si dala! t&"&l&s gin%al ". Dorong pening$atan pe!as&$an oral "erdasar$an $e"&t&an indi6id& Rasional 0 Pasien di"atasi pe!as&$an oral dala! &paya !engontrol ge%ala &rinaria' o!eostati$ peng&rangan adangan dan pening$atan resi$o deidrasi ipo6ole!ia . A/asi te$anan dara' nadi dengan sering. E6al&asi pengisian $apiler dan !e!"ran !&$osa oral Rasional 0 Dete$si dini inter6ensi ipo6ole!i$ siste!i$ d. ,ing$at$an tira "aring dengan $epala ditinggi$an Rasional 0 Men&r&n$an $er%a %ant&ng' !e!&da$an o!eostasis sir$&lasi e. A/asi ele$trolit' $&s&snya natri&!
Rasional 0 Bila peng&!p&lan airan ter$&!p&l dari area e$strasel&ler' natri&! dapat !engi$&ti perpindaan' !enye"a"$an iponatre!ia #. Beri$an airan I. (ara! #aal ipertoni$) ses&ai $e"&t&an Rasional 0 Mengganti$an $eilangan airan dan natri&! &nt&$ !enega !e!per"ai$i ipo6ole!ia 5. Ansietas "er&"&ngan dengan $etida$!a!p&an &nt&$ "er$e!i. NO70 a. Kontrol $ee!asan ". Koping
Indi$ator (Kriteria Hasil) a. Pasien !engata$an e!asnya "er$&rang. ". Pasein !engata$an s&da dapat "er$e!i. . Pasien tanpa$ tenang dan rile. d. ,anda 6ital sta"ilG (,' N' S' RR). Inter6ensi (NI7) a. -a$&$an pende$atan pada pasien dan $el&arga dengan $o!&ni$asi terapenti$. Rasional0 Ko!&ni$asi terape&ti$ &nt&$ !enipta$an &"&ngan yang "ersi#at potensional dan rasa saling peraya. ". Ka%i ting$at $ee!asa! pasien. Rasional0 Meng$a%i $ee!asan &nt&$ !e!"ant& pe!"erian as&an $epera/atan yang tepat. . Beri$an pen%elasan $epada pasein tentang penye"a" $etida$!a!p&an &nt&$ "er$e!i. Rasional0
Pen%elasan
in#or!asi
yang
tepat
dapat
!e!"ant&
!eng&rangi ansietas pada pasien d. Panta& pola "er$e!i pasien. Rasional0 ;nt&$ !engeta&i per$e!"angan ata& $elainan yang ter%adi seara dini
e. Pasang $ara$ter ind/eling %i$a pasien !engala!i retensi &rin $ontin&e ata& %i$a pe!eri$saan la"orat !en&n%&$$an aote!ia (sa!pa prod&$ nitrogen dala! dara). Rasional0 Kara$ter dapat !ende$o!presi $and&ng $e!i sela!a "e"erapa ari. #. O"ser6asi ,, (,' N' S' RR). Rasional0 ;nt&$ !engeta&i per$e!"angan $eseatan pasien g. Kola"orasi dengan ti! do$ter terapi yang tepat. Rasional0 ;nt&$ !e!"ant& !engatasi ting$at $ee!asan pasien.
*. K&rang pengeta&an tentang #a$tor "er&"&ngan dengan !asala dan proto$ol pengo"atan NO70 a. Pasien !engerti tentang prata$ol pengo"atan. Indi$ator (Kriteria Hasil) a. Pasien !engata$an !engerti tentang prosed&r pengo"atan setela !endapat pen%elasan. ". Pasien tida$ "ertanya9tanya lagi. . ,, sta"il Inter6ensi (NI7) a. -a$&$an $o!&ni$asi terape&ti$ pada $lien dan $el&arga. Rasional0
Ko!&ni$asi
terape&ti$
&nt&$
!enipta$an
&"&ngan
pro#esional dan rasa saling peraya antara tenaga $eseatan dengan pasien dan $el&arga. ". 8elas$an pada $lien dan $el&arga tentang prosed&r pengo"atan yang "enar (prosed&r diin#or!asi$an ses&ai $e"&t&an pasien dan pasien ses&ai dengan pertanyaan pasien). Rasional0 Pen%elasan yang "enar $epada pasien dan $el&arga dapat !eng&rangi dan !engilang$an $esalapaa!an tentang prosed&r pengo"atan yang "enar.
. Moti6asi pasien dan $el&arga &nt&$ !e!at&i prosed&r tinda$an $epera/atan yang di"eri$an. Rasional0 Moti6asi sangat penting "agi pasien $arena dapat !ena!"a $eya$inan pasien tentang sarapan $ese!"&an.
DAF,AR P;S,AKA Br&nner S&ddart' 2++>' *eperawatan Medikal #edah &disi , -ol. ' E7'
8a$arta.
7or/in' 8. Elia"et' 2++?' #uku %aku Pathofisiolo/i' E7' 8a$arta. Doenges' Mooro&se eissler' 2++>' Rencana 0suhan *eperawatan1 Pener"it E7' 8a$arta. Hard%o/id%oto S. (2++?). #eni/na Prostat 2iperplasia.Airlangga ;ni6ersity Press.
S&ra"aya
8onson' M.'et all. 2+++. ursin/ 3utcomes lassification (3) %econd &dition. Ne/ 8ersey0 ;pper Saddle Ri6er M 7los$ey' 7.8.' Iet all . 1?. ursin/ "nterventions lassification (") %econd &dition. Ne/ 8ersey0 ;pper Saddle Ri6er S%a!s&ida%at :i! de 8ong' 2++>' "lmu #edah' Pener"it E7' 8a$arta. Prie :ilson' 2++*' Pathofisiolo/i *onsep *linis Proses4proses Penyakit ' Pener"it E7' 8a$arta. ///.s&!"eril!&."logspot.o!2++@as$ep9"p9"enigna9prostat9iperplasia. Dia$ses tanggal 31 Dese!"er 2+15 ///.disini/inny."logspot.o!2+12"enigna9prostat9iperplasia Dia$ses tanggal 31 Dese!"er 2+15
