LP ASD

MATERI SEMINAR 

ASUHAN KEPERAWA KEPERAWATAN PASIEN DENGAN DEN GAN DIAGNOSA ATRIAL SEPTAL DEFECT (ASD)

Disusun Oleh : 1 ' 0 + ,

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D I7 KEPERAWATAN GAWAT DARURAT 8URUSAN KEPERAWATAN POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN SURA$A9A TAHUN AKADEMIK '*1,'*13

KATA PENGANTAR 

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Pen-usun

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DAFTAR ISI

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01 Kesi/%ul!n 0' S!"!n DAFTAR PUSTAKA

ii

BAB ' PENDAHULUAN A. Lata Latarr Bela Belaka kang ng

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1

B. Rumusan asala!

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Tu5u!n #isusunn-! !suh!n e%e"!>!.!n ini !#!l!h: 1 Tu5u!n U/u/ Un.u /e/enuhi e6i!.!n 4el!5!" /en6!5!" #!"i /!.! uli!h K!"#i&!sule"  ' Tu5u!n Khusus ! Me/%e"&leh 6!/4!"!n /en6en!i A."i!l Se%.!l Dee;. (ASD) #!n 7en."iel Se%.!l Dee;. (7SD)  4 M!h!sis>! /!/%u /e/!h!/i %en-e4!4 ASD #!n 7SD ; M!h!sis>! /!/%u /en6e.!hui 6e5!l! ASD #!n 7SD # D!%!. /e/!h!/i .en.!n6 &nse% !suh!n e%e"!>!.!n %!sien #en6!n A."iu/ Se%.!l Dee;. (ASD) #!n 7en."iel Se%.!l Dee;. (7SD)

D. anfaat

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2

BAB II TIN$AUAN PUSTAKA

A. K%NSEP DASAR PEN&AKIT I. Anat(mi )an Fisi(l(gi $antung

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!u"i;leDi/!n! e#u! !."iu/ #ihu4un6!n #en6!n s!.u !u"i;le -!n6 4e"un6si /en!/%un6 #!"!h !%!4il! e#u! !."iu/ /e/ilii ele4ih!n &lu/e Ke#u! !."iu/ 4!6i!n #!l!/ #i4!.!si &leh se%.!l !."iu/A#! 4!6i!n se%.!l !."iu/ -!n6 /en6!l!/i #e%"esi !.!u -!n6 #in!/!!n &ss! &!lis< -!i.u 4!6i!n se%.!l !."iu/ -!n6 /en6!l!/i #e%"esi #ise4!4!n !"en! %enu.u%!n &"!/en &!le s!!. i.! l!hi" A#! 4e4e"!%! &s.iu/ !.!u /u!"! %e/4uluh #!"!h 4es!" -!n6 %e"lu !n#! e.!hui -!n6 .e"#!%!. #i e#u! !."iu/< -!i.u : = Os.iu/ Su%e"i&" en! ;!!< -!i.u /u!"! !.!u lu4!n6 -!n6 .e"#!%!. #i"u!n6

!."iu/ !n!n -!n6 /en6hu4un6!n en! ;!! su%e"i&" #en6!n !."iu/ !n!n = Os.iu/ Ine"i&" en! ;!!< -!i.u /u!"! !.!u lu4!n6 -!n6 .e"#!%!. #i !."iu/

!n!n -!n6 /en6hu4un6!n en! ;!! ine"i&" #en6!n !."iu/ !n!n

4

= Os.iu/ ;&"&n!"- !.!u sinus ;&"&n!"ius< -!i.u /u!"! !.!u lu4!n6 -!n6 .e"#!%!.

#i !."iu/ !n!n -!n6 /en6hu4un6!n sis.e/ en! 5!n.un6 #en6!n !."iu/ !n!n = Os.iu/ en! %ul/&n!lis< -!i.u /u!"! !.!u lu4!n6 -!n6 .e"#!%!. #i !."iu/ i"i

-!n6 /en6hu4un6!n !n.!"! en! %ul/&n!lis #en6!n !."iu/ i"i -!n6 /e/%un-!i + /u!"! $!6i!n #!l!/ e#u! "u!n6 en."iel #i4!.!si &leh se%.!l en."iel< 4!i  en."iel /!u%un !."iu/ #i4en.u &leh u/%ul!n &.&. 5!n.un6 -!n6 /!n! 4!6i!n l!%is!n #!l!/ #!"i /!sin6=/!sin6 "u!n6!n #il!%isi &leh sel en#&.eliu/ -!n6 &n.! l!n6sun6 #en6!n #!"!h$!6i!n &.&. 5!n.un6 #i 4!6i!n #!l!/ en."iel -!n6 4e"u%! .&n5&l!n=.&n5&l!n -!n6 .i#! 4e"!.u"!n #in!/!!n ."!4e;ul! Ke#u! &.&. !."iu/ #!n en."iel #ihu4un6!n #en6!n 5!"in6!n %en6hu4un6 -!n6 5u6! /e/4en.u !.u% 5!.un6 #in!/!!n sul;us ;&"&n!"-< #!n ' sul;us -!n6 l!in !#!l!h !n.e"i&" #!n %&s.e"i&" in.e"en."iule" -!n6 e#u!n-! /en6hu4un6!n #!n /e/is!h!n !n.!"! i"i #!n !n!n e#u! en."iel Pe"lu #ie.!hui 4!h>! .e!n!n 5!n.un6 se4el!h i"i le4ih 4es!" #i4!n#in6!n #en6!n .e!n!n 5!n.un6 se4el!h !n!n< !"en! 5!n.un6 i"i /en6h!#!%i !li"!n #!"!h sis.e/i !.!u si"ul!si sis.e/i -!n6 .e"#i"i #!"i 4e4e"!%! &"6!n .u4uh sehin66! #i4u.uh!n .e!n!n -!n6 4es!" #i4!n#in6!n #en6!n 5!n.un6 !n!n -!n6 h!n-! 4e".!n66un6 5!>!4 %!#! &"6!n %!"u=%!"u s!5!< sehin66! &.&. 5!n.un6 se4el!h i"i hususn-! &.&. en."iel se4el!h i"i le4ih .e4!l #i4!n#in6!n &.&. en."iel !n!n

G!/4!" ' $!6i!n in.e"i&" 8!n.un6 6Dikuti1 )ari ke1ustakaan 07

5

Pem:ulu! Dara! Besar $antung

A#! 4e4e"!%! %e/4uluh 4es!" -!n6 %e"lu !n#! e.!hui< -!i.u: 1 7en! ;!! su%e"i&"< -!i.u en! 4es!" -!n6 /e/4!>! #!"!h &.&" #!"i 4!6i!n !.!s #i!"!6/! /enu5u !."iu/ !n!n ' 7en! ;!! ine"i&"< -!i.u en! 4es!" -!n6 /e/4!>! #!"!h &.&" #!"i 4!6i!n  4!>!h #i!"!6/! e !."iu/ !n!n 0 Sinus C&"&n!"-< -!i.u en! 4es!" #i 5!n.un6 -!n6 /e/4!>! #!"!h &.&" #!"i  5!n.un6 sen#i"i + Pul/&n!"- T"un<-!i.u %e/4uluh #!"!h 4es!" -!n6 /e/4!>! #!"!h &.&" #!"i en."iel !n!n e !".e"i %ul/&n!lis , A".e"i Pul/&n!lis< #i4!6i /en5!#i ' -!i.u !n!n #!n i"i -!n6 /e/4!>! #!"!h &.&" #!"i %ul/&n!"- ."un e e#u! %!"u=%!"u 3 7en! %ul/&n!lis< #i4!6i /en5!#i ' -!i.u !n!n #!n i"i -!n6 /e/4!>! #!"!h 4e"sih #!"i e#u! %!"u=%!"u e !."iu/ i"i  Assen#in6 A&".!< -!i.u %e/4uluh #!"!h 4es!" -!n6 /e/4!>! #!"!h 4e"sih #!"i en."iel i"i e !"us !&".! e ;!4!n6n-! -!n6 4e".!n66un6 5!>!4 #en6!n &"6!n .u4uh 4!6i!n !.!s  Desen#in6 A&".!<-!i.u 4!6i!n !&".! -!n6 /e/4!>! #!"!h 4e"sih #!n  4e".!n66un6 5!>!4 #en6!n &"6!n .u4uh 4!6i!n 4!>!h

G!/4!" 0 Pe/4uluh D!"!h %!#! 8!n.un6

Sirkulasi $antung a. Sirkulasi Sistemik 

D!"!h /!su e !."iu/ i"i #!"i en! %ul/&n!lis D!"!h #i !."iu/ i"i /en6!li" e #!l!/ en."iel i"i /ele>!.i !.u% !."i&en."iel (A7)< -!n6 .e"le.! #i .!u. !."iu/ #!n en."iel i"i K!.u% ini #ise4u.  !.u% /i."!l

6

Se/u! !.u% 5!n.un6 /e/4u! 5i! .e!n!n #!l!/ "u!n6 5!n.un6 !.!u  %e/4uluh -!n6 4e"!#! #i !.!sn-! le4ih 4es!" #!"i .e!n!n #i #!l!/ "u!n6 !.!u %e/4uluh -!n6 !#! #i 4!>!h Ali"!n elu!" #!"!h #!"i en."iel i"i !#!l!h /enu5u se4u!h !".e"i  4es!" 4e"&.&. -!n6 #ise4u. !&".! D!"!h /en6!li" #!"i en."iel i"i e !&".! /el!lui !.u% !&".! D!"!h #i !&".! #is!lu"!n e selu"uh si"ul!si sis.e/i< /el!lui !".e"i< !".e"i&l< #!n !%ile"< -!n6 e/u#i!n /en-!.u e/4!li un.u /e/4en.u en! 7en! #!"i 4!6i!n 4!>!h .u4uh /en6e/4!li!n #!"!h e en! .e"4es!" < en! ;!! ine"i&" 7en! #!"i 4!6i!n !.!s .u4uh /en6e/4!li!n #!"!h e en! ;!! su%e"i&" Ke#u! en! ;!! 4e"/u!"! #i !."iu/ !n!n

:. Sirkulasi Paru

D!"!h #i !."iu/ !n!n /en6!li" e en."iel !n!n /el!lui !.u% A7 l!inn-!< -!n6 #ise4u. !.u% ."i;us%i# D!"!h elu!" #!"i en."iel !n!n #!n /en6!li" /ele>!.i !.u% e e/%!.< !.u% %ul/&n!lis< e #!l!/ !".e"i  %ul/&n!lis A".e"i %ul/&n!lis 4e";!4!n6=;!4!n6 /en5!#i !".e"i %ul/&n!lis !n!n #!n i"i -!n6 /!sin6=/!sin6 /en6!li" e %!"u !n!n #!n i"i  4e".u"u.=.u"u. Di %!"u< !".e"i %ul/&n!lis 4e";!4!n6 4e"!li=!li /en5!#i !".e"i&l #!n e/u#i!n !%ile" M!sin6=/!sin6 !%ile" /e/%e"usi !le&lus -!n6 /e"u%!!n uni. %e"n!!s!n Se/u! !%ile" /en-!.u e/4!li un.u  /en5!#i enul!< #!n enul! /en5!#i en! 7en!=en! /en-!.u un.u  /e/4en.u en! %ul/&n!lis 4es!" D!"!h /en6!li" #i #!l!/ en!  %ul/&n!lis e/4!li e !."iu/ i"i un.u /en-eles!i!n silus !li"!n #!"!h

G!/4!" + Si"ul!si 8!n.un6 II.

KLASIFIKASI

P!#! #!s!"n-! el!in!n 5!n.un6 &n6eni.!l #iel&/%&!n !.!s #u! el&/%& 4es!" -!i.u P8$ .!n%! si!n&sis #!n -!n6 #ise".!i si!n&sis P8$

7

si!n&.i 4i!s!n-! /e/ilii el!in!n s."u.u" 5!n.un6 -!n6 le4ih &/%les #!n h!n-! #!%!. #i.!n6!ni #en6!n .in#!!n 4e#!h Se#!n6!n P8$ n&n si!n&.i  u/u/n-! /e/ili lesi (el!in!n) -!n6 se#e"h!n! #!n .un66!l< n!/un .e.!% s!5! le4ih #!"i B*  #i !n.!"!n-! /e/e"lu!n .in#!!n 4e#!h 5!n.un6 .e"4u! un.u %en6&4!.!nn-! Se%uluh %e"sen l!inn-! !#!l!h el!in!n se%e".i e4&;&"!n se!. 4ili 5!n.un6 -!n6 /!sih /un6in un.u /enu.u% sen#i"i sei"in6 #en6!n %e".!/4!h!n usi! !n!

S!l!h s!.u el!in!n 5!n.un6 ;&n6eni.!l

!si!n&sis -!n6 4!n-! .e"5!#i !#!l!h Atrial Septal Defect (ASD) -!n6 #i.!n#!i #en6!n !#!n-! lu4!n6 -!n6 %e"sis.en %!#! se%.u/ !n.!" !."i!l -!n6 #ise4!4!n &leh !"en! e6!6!l!n %e/4eu!n se!.< -!n6 /en-e4!4!n !#!n-! hu4un6!n !n.!"! !."iu/ !n!n #!n !."iu/ i"i $e"#!s!"!n le.! lu4!n6< ASD #i4!6i #!l!/ .i6! .i%e : ! Os.iu/ se;un#u/: /e"u%!!n .i%e ASD -!n6 .e"se"in6 Ke"us!!n -!n6 .e"5!#i .e"le.! %!#! 4!6i!n .en6!h se%.u/ !."i!l #!n &ss! &!lis< /esi%un sesun66uhn-! &s! &!lis /e"u%!!n se%.u/ %"i/u/u/u/n-! #ee   4e"si!. .un66!l .e.!%i %!#! e!#!!n .e".en.u #!%!. .e"5!#i 4e4e"!%! enes."!si e;il< #!n se"in6 #ise".!i #en6!n !neu"is/! &s! &!lis  4 Os.iu/ %"i/u/ /e"u%!!n 4!6i!n #!"i #ee se%.u/ !."i&en."iul!" #!n  %!#! 4!6i!n !.!s 4e"4!.!s #en6!n &s! &!lis se#!n6!n 4!6i!n 4!>!h #en6!n !.u% !."i&en."iul!" ; Dee Sinus en&sus< #ee .e"5!#i #e!. /u!"! en! 4es!" (en! ;!! su%e"i&")< sehin66! .e"5!#i &nesi 4i!."i!l

Se"in6 en! %ul/&n!lis #!"i

 %!"u=%!"u !n!n 5u6! /en6!l!/i !n&/!li< #i/!n! en! .e"se4u. 4e"/u!"! e en! ;!! su%e"i&" #e!. /u!"!n-! #i !."iu/ D!%!. 5u6! .e"5!#i #ee sinus en&sus .i%e en! ;!! ine"i&"< #en6!n l&!si #i 4!>!h &"!/en &!le #!n  4e"6!4un6 #en6!n #!s!" en! ;!! ine"i&"

G!/4!" , Le.! Dee %!#! ASD III.

ETI%L%GI

8

Pen-e4!4n-! 4elu/ #!%!. #ie.!hui se;!"! %!s.i< .e.!%i !#! 4e4e"!%! !.&" -!n6 #i#u6! /e/%un-!i %en6!"uh %!#! %enin6!.!n !n6! e5!#i!n ASD F!.&"=!.&" .e"se4u. #i!n.!"!n-! : 1 F!.&" Gene.i  Resi& %en-!i. 5!n.un6 &n6eni.!l /enin6!. ' s!/%!i 3 5i! .e"#!%!. "i>!-!. elu!"6! -!n6 .e"en! se4elu/n-! Sel!in i.u< ,= %en#e"i.!  %en-!i. 5!n.un6 &n6eni.!l /e/%un-!i e.e"!i.!n #en6!n el!in!n "&/&s&/ ' F!.&" lin6un6!n Pen-!i. 5!n.un6 &n6eni.!l 5u6! #ihu4un6!n #en6!n lin6un6!n i4u sel!/! eh!/il!n Se"in6n-! .e"%!%!" #en6!n sin!" "!#i&!.i #i%e";!-! #!%!. /en5!#i !.&" %en;e.us .e"5!#in-! %en-!i. 5!n.un6 &n6eni.!l %!#!  4!-i 0 O4!.=&4!.!n Meli%u.i &4!.=&4!.!n -!n6 #i&nsu/si i4u sel!/! /!s! eh!/il!n< /is!ln-! li.iu/< 4usul!n< "ein&i#s< ."i/e.!#i&n< .h!li#&/i#e< #!n !6en !n.i&nsul!n< !n.ihi%e".ensi< e"i."&/i;in< #!n ;l&/i%"!/in + Keseh!.!n I4u $e4e"!%! %en-!i. -!n6 #i #e"i.! &leh i4u h!/il #!%!. 4e"!i4!. %!#!  5!ninn-!< /is!ln-! #i!4e.es /eli.us< enile.&u"i!< lu%us e"i.e/!.&sus sise/i< sin#"&/ "u4ell! &n6eni.!l

I5.

PAT%FISI%L%GI

P!#! A."i!l Se%.!l Dee;.< !li"!n #!"!h -!n6 !#! #i !."iu/ sinis."! 4&;&"  e !."iu/ #e."! !"en! !#! #ee;. #i se%.u/ in.e"!."i!l=n-! -!n6 #ise4!4!n &leh 6!6!ln-! /enu.u% se4u!h se%.u/ /!u%un !"en! !#!n-! 6!n66u!n  %e".u/4uh!n K!"en! .e!n!n #i en."iel sinis."! -!n6 n&.!4ene /e/&/%! #!"!h e selu"uh .u4uh le4ih 4es!" /!! #!"!h #!"i !."iu/ #e."! .i#! #!%!. /!su e !."iu/ sinis."! sehin66! #!%!. #i!.!!n #!"!h 5!l!n #!"i .e!n!n .in66i e .e!n!n "en#!h (#!"i A."iu/ Sinis."! e A."iu/ De."!) Di !."iu/ #e."! #!n en."iel #e."!

.e"5!#i

hi%e"."&i !."iu/ #!n en."iel #e."!

&e"l&!# #!"!h -!n6 /en6!i4!.!n D!"!h e/u#i!n

/!su e !".e"i

 %ul/&n!lis /ele>!.i !.u% %ul/&n!l< -!n6 &.&/!.is .e"l!lu se/%i. un.u 5!l!n #!"!h -!n6 4e6i.u 4!n-! H!l ini #ise4u. s.en&sis %ul/&n!l "el!.ie Ai4!.n-! !".e"i %ul/&n!lis /en5!#i #il!.!si Sel!n5u.n-! .e"5!#i .u"4ulensi #is!n! -!n6 /en-e4!4!n .e"5!#in-! 4un-i /u"/u" s-s.&le

5.

ANIFESTASI KLINIS

9

Se4!6i!n 4es!" !si/%.&/!.i< .e"u.!/! %!#! 4!-i #!n !n! e;il S!n6!.  5!"!n6 #i.e/u!n 6!6!l 5!n.un6 %!#! #ee se%.u/ !."iu/ $il! %i"!u ;uu%  4es!"< %!sien /en6!l!/i ses! n!%!s< se"in6 /en6!l!/i inesi %!"u< #!n 4e"!.  4!#!n !!n se#ii. .u"un 8!n.un6 u/u/n-! n&"/!l< !.!u h!n-! se#ii. /e/4es!"

5I.

PEERIKSAAN PENUN$ANG a. Pemeriksaan Fisik 

P!#! %e/e"is!!n isis #!%!. #i.e/u!n %uls!si en."iel !n!n %!#! #!e"!h %!"! s.e"n! !n!n< >i#e

ie# s%li..in6 4un-i 5!n.un6 e#u!

>!l!u%un .i#! sel!lu !#!< 4isin6 sis.&li .i%e e5esi %!#! #!e"!h %ul/&n!l  %!#! 6!"is s.e"n! i"i !.!s< 4isin6 /i# #i!s.&li %!#! #!e"!h ."i;us%i#< #!%!. /en-e4!" e !%es $un-i 5!n.un6 e#u! /en6e"!s #i #!e"!h %ul/&n!l< &leh !"en! en!i!n .e!n!n %ul/&n!l< #!n %e"lu #iin6!. 4!h>! 4isin6=4isin6 -!n6 .e"5!#i %!#! DSA /e"u%!!n 4isin6 un6si&n!l !i4!. !#!n-! 4e4!n &lu/e -!n6 4es!" %!#! 5!n.un6 !n!n Si!n&sis 5!"!n6 #i.e/u!n< e;u!li  4il! #ee 4es!" !.!u ;&//&n !."iu/< #ee sinus ;&"&n!"ius<

el!in!n

!s;ul!" %!"u< s.en&sis %ul/&n!l< !.!u 4il! #ise".!i !n&/!l- E4s.ein :. Pemeriksaan Elektr(kar)i(grafi

EKG /enun5u!n !sis e !n!n< 4l& 4un#el !n!n< hi%e"."&i en."iel !n!n< In.e"!l PR /e/!n5!n6< !sis 6el&/4!n6 P !4n&"/!l< !sis e !n!n se;!"! es."i/ 4i!s!n-! !i4!. #ee &s.iu/ %"i/u/

G!/4!" 3 Pe"e!/!n %!#! !n! u/u" 0 .!hun #en6!n Atrial Septal Defect  (ASD)

;. Pemeriksaan Ra)i(l(gi

Pe/e"is!!n #i!6n&s.i -!n6 se"in6 #il!u!n %!#! %en#e"i.! ASD !#!l!h '. F(t( T!(ra<

10

8i! 5!n.un6 /e/4es!" !.!u hi%e".ensi %ul/&n!l !#!< i.u /un6in -!n6 #ise4!4!n &leh ASD 8i! i.! /en;u"i6!i se4u!h ASD i.! h!"us /e/%e"h!.i!n h!l=h!l 4e"iu. ini: = 8!n.un6

/un6in

/e/4es!"

Penen.u!n

CTR

-!i.u

#en6!n

/e/4!n#in6!n le4!" .h&"! #!n le4!" #!"i %!#! 5!n.un6 8i! #i!/e.e" 5!n.un6 le4ih 4es!" #!"i%!#! #i!/e.e" .h&"!< i.u !#!l!h  %e/4es!"!n 5!n.un6 = Pe"h!.i!n 4en.u 5!n.un6%e".!/!< %e"h!.i!n !%en-! -!n6 /!n! se"in6 .e"5!#i %e/4es!"!n %!#! en."iel !n!n #!n !#!n6=!#!n6 .e"lih!. 5el!s #i!"!6/! .e"!n6!. Sel!n5u.n-! lih!. 4!.!s #!"i 5!n.un6 !n!n K!"en! !."iu/ !n!n /e/4es!"< 4!.!s #!"i 5!n.un6 !n!n .e"lih!. le4ih le4!" #!"i n&"/!ln-! = Pe"h!.i!n %&sisi #!"i 5!n.un6 #en6!n /e/4!n#in6!n %!#! %&sisi #!"i e".e4"! P!#! ASD< 5!n.un6 !#!n6 4e"6ese" e i"i #!n .e"lih!.  5u6! e .e%i !n!n #!"i ;&lu/n! e".e4"! = Pe"h!.i!n .&n5&l!n #!n len6un6!n !&".! I.u se"in6 /en6e;il 5i! ASD !#!< !"en! #!"!h #i!li"!n /el!lui !."iu/ !n!n< .i#! /el!lui !&".! P!#! %en#e"i.! ASD #en6!n %i"!u -!n6 4e"/!n!< &.& .&"!s AP /enun5u!n !."iu/ !n!n -!n6 /en&n5&l< #!n #en6!n &nus %ul/&n!lis -!n6

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!sul!"is!si %!"u -!n6 %"&/inen. sesu!i #en6!n 4es!"n-! %i"!u $!.!n6 !".e"i %ul/&n!lis /e/4es!" sehin66! %!#! hilus .!/%!  #en-u.!n (%!#! lu&"&s&%i) #!n #ise4u. se4!6!i hil!" #!n;e Hil!" #!n;e ini .e"5!#i !"en! !".e"i %ul/&n!lis %enuh #!"!h #!n /ele4!"< sehin66!  %uls!si en."iel !n!n /e"!/4!. s!/%!i e hilus M!in 4es!" #een-!< /!in e;il 5u/l!h #!"!h -!n6 /en6!li" e en."iel i"i< !"en! se4!6i!n 4es!" #!"!h #!"i !."iu/ i"i /en6!li" e !."iu/ !n!n /el!lui #ee A&".! /en5!#i e;il< h!/%i" su!" #ilih!.< se#!n6!n !".e"i  %ul/&n!lis /en5!#i 0=, !li le4ih 4es!" Pe/4uluh #!"!h hilus /ele4!"  #e/ii!n 5u6! ;!4!n6=;!4!n6n-! L!/4!. l!un %e/4uluh #!"!h %!"u  4!6i!n .e%i /en-e/%i. #!n .in66!l %e/4uluh #!"i sen."!l (hilus) s!5! -!n6 /ele4!" $en.u hilus le4!"< /e"un;in6 e 4!>!h 4e"4en.u se4!6!i .!n#! &/! .e"4!li (J)

11

A

$

C

G!/4!"  (A) F&.& PA: Ke4&;&"!n Se%.u/ A."iu/ (ASD)< he/&#in!/i!<  4elu/ !#! HP< !."iu/ !n!n /e/4es!" #!n !."iu/ i"i .i#! ($) F&.& PA: hilus /ele4!" se!li< 4e"4en.u &/! .e"4!li 7!sul!" %!"u 4!6i!n .e%i se/%i. T!n#! hi%e".ensi %ul/&n!l (C) F&.& l!.e"!l: .!/%! en."iel !n!n -!n6 /e/4es!"  se!li A."iu/ i"i #!n en."iel i"i n&"/!l

*. Ek(kar)i(grafi

E;h&;!"#i&6"!%h- !#!l!h #!s!" #i!6n&sis %!#! &n#isi ini %en;i."!!n #u!=#i/ensi !!n /enun5u!n #ee #!l!/ h!/%i" se/u! !sus (G!/4!" 1*A) Ti%e #ee se;un#u/ -!n6 .e"4!i #ilih!. #!"i 6!/4!"!n su4&s.!l< -!n6 /ene/%!.!n se%.u/ in.e"!."i!l %!#! su#u. -!n6 si6nii!n .e"h!#!% 4e"!s %e/e"is!!n #!n /en6u"!n6i e/un6in!n #i!6n&sis !".e!;.u!l -!n6 %&si.i %!lsu K!"!.e"is.i #il!.!si #!"i "u!n6

12

sisi !n!n 5!n.un6 4!i .e"lih!. #!n #&/in!si &lu/e &e"l&!# en."iel !n!n !!n se"in6 #ilih!. se4!6!i 6e"!!n se%.u/ %!"!#&i;!l Ini !#!l!h 6e"!!n !n.e"i&" !4n&"/!l #!"i se%.u/ in.e"en."iul!" sel!/! sis.&le en."i;ul!" Dee &s.iu/ %"i/u/

(5u6! #ien!l se4!6!i #ee se%.u/

!."i&en."iul!" %!"si!l) 5u6! 4!i .e"lih!.< se%e".i !n!.&/i !.u% !."i&en."iul!" Dee sinus en&sus -!n6

u"!n6 u/u/ le4ih suli.

un.u #iisu!lis!si!n< !"en! le.!n-! .in66i %!#! !."iu/ -!i.u #e!. /u!"! en! !! su%e"i&" S.u#i ."!nses&%h!6e!l se"in6 #i6un!!n /enun5u!n lesi -!n6 suli. ini Se/u! s.u#i #!"i ASD h!"us #ise".!i #en6!n %e/e"is!!n -!n6 .eli.i -!i.u /e/e"is! hu4un6!n

#!"i en!

 %ul/&n!l #!n sis.e/i< !"en! ini se"in6 !4n&"/!l S.u#i #&%%le" !!n

/elen6!%i in&"/!si

#i!6n&s.i Pe/e.!!n

!li"!n >!"n! s!n6!. /e/4!n.u #!l!/ #i!6n&sis #!"i se.i!% #ee #!n !n&/!li en! (G!/4!" 1*C) >!.u !sele"!si -!n6 sin6!. #!l!/ !li"!n !".e"i %ul/&n!l !#!n6=!#!n6 4is! /enun5u!n !#!n-! hi%e".ensi  %ul/&n!l< se%e".i e;e%!.!n .in66i 5e. %!#! "e6u"6i.!si ."ius%i# R!si& !li"!n sis.e/i un.u %!"u #!%!. #ihi.un6 /en66un!!n .eni #&%le"< .e.!%i ini s!n6!. /e/!!n >!.u #!n "en.!n .e"h!#!% es!l!h!n Se#e"h!n! #!n le4ih !u"!. %enil!i!n #en6!n n&n in!si %!#! .in6!. shun.in6 i"i e !n!n #!%!. #i;!%!i #en6!n .e"le4ih #!hulu s.u#i "!#i&nuli#e se4elu/n-! S.u#i "!#i&nuli#! se4elu/n-! 5u6! /e/4!n.u  %!#! !n! -!n6 le4ih .u! #en6!n e;u"i6!!n ASD -!n6 /!n! %en;i."!!n su4&s.!l 4u!n se4u!h #i!6n&s.i T"!ns.h&"!;is e;h&;!"#i&6"!%h-< !#!n6=!#!n6 #i.!/4!h #en6!n ."!nses&%h!6e!l< /e"u%!!n #i!6n&s.i; #!l!/ e4!n-!!n !sus Shun. -!n6 4es!" !!n /en-e4!4!n ele4ih!n &lu/e en."iel !n!n #en6!n  %e/4!li!n 6e"!!n se%.u/ Dee Os.iu/ %"i/u/ #!n &s.iu/ seun#u/ #!%!. #i4e#!!n #en6!n /u#!h  #ee sinus en&sus /un6in suli. un.u #i6!/4!"!n W!"n! !li"!n #&%le" !!n /enun5u!n shun. #!n se.i!% "e6u"6i.!si !.u% Ke;e%!.!n #!"i se.i!% "e6u"6i.!si ."i;us%i# !!n /e/%e"i"!!n .e!n!n !".e"i %ul/&n!lis Den6!n %en6!l!/!n< &%e"!.&" #!%!. /ene.!%!n .!/4!h!n !.u% A7 ;&"#!l %!#! ;!;!. %"i/u/ #!n /en#e.esi !n&/!l- #"!in!se %e/4uluh #!"!h l&4us !n!n !.!s un.u  S7C -!n6 se"in6 /e/%e"suli. #ee sinus en&sus #!n .e"lih!. sese!li  %!#! ASDs l!inn-!

13

A

$

C G!/4!" 11 (A) M&#ii!si !%i!l e;h&;!"#i&6"!/ e/%!. "u!n6 #!"i %!sien #en6!n ASD se;un#u/ Ru!n6 sisi !n!n 5!uh #i%e"4es!" ($) M=M&#e e;h&;!"#i&6"!/ #!"i se&"!n6 %!sien #en6!n ASD #!n &lu/e &e"l&!# %!#! en."iel !n!n A#! 6e"!!n %!"!#&s #!"i Se%.u/ in.e"en."i;ul!"e (.!n#!  %!n!h) (C) S.u#i !li"!n >!"n! D&%%le" %!#! %!sien #en6!n ASDs Men6!li"  /el!lui #ee /enu5u !.u% ."i;us%i# -!n6 4e">!"n! /e"!h (!"!h ."!ns#use")

+. Katerisasi $antung Dan Angi(;ar)i(grafi

Di!6n&sis

e;h&;!"#i&6"!%hi;

&/%"ehensi

!!n

se"in6

/en6hil!n6!n e%e"lu!n un.u %en-eli#i!n in!si< .e.!%i !!n !#! s!!. e.i! !#! e%e"lu!n un.u !.e.e"is!si< 4!i un.u /en6hi.un6 "!si& shun. -!n6 !u"!. !.!u un.u /en6&ni"/!si !.!u /en6e;u!li!n  4e4e"!%! #e.!il !n!.&/i in5esi !."iu/ i"i #en6!n /e#i! &n."!s !#!n6= !#!n6 /e/4!n.u< .e.!%i 4i!s!n-! !n6i&6"!i #i6un!!n un.u /enil!i !4n&"/!ln-! !n!.&/i en! !.!u un.u /enil!i un6si en."i;el i"i ASD

14

.en.u u/u/n-! .e"!i. #en6!n 4en.u l!in #!"i %en-!i. 5!n.un6 4!>!!n -!n6 /!n! #i%e"lu!n !.e.e"is!si 5!n.un6 un.u #i!6n&sis K!.e.e"is!si 5!n.un6 se!"!n6 5!"!n6 #iin#i!si!n %!#! ASD (e;u!li un.u .e"!%i in.e"ensi)< !"en! se4!6i!n 4es!" un.u #i!6n&sis .el!h 4e"!lih e e;h&;!"#i&6"%h- Se4u!h !.e.e" #!"i %e/4uluh #!"!h #i !i 4i!s!n-! le>!. #!"i RA /el!lui ASD e LA Sun.i!n /e#i! &n."!s e LA !!n /enun5u!n shun. i"i=e !n!n !."iu/ Sun.i!n e PA !!n /enun5u!n shun. i"i=e=!n!n sel!/! !se l!e& Se!li shun. !."iu/ .el!h #i4u.i!n< .i#! /un6in un.u /en6i#en.ii!si

#is.!l

shun. l!6i (/is!ln-! 7SD !.!u PDA) Dee Os.iu/ %"i/u/ ini #!%!. #i#i!6n&sis #en6!n !n6i&6"!i L7  %!#! il/ "&n.!l se4!6!i 4!.!s !n!n !.!s L7 ini s!n6!. /eleu #en6!n u"! ;eun6!n h!lus -!n6 #ise4!4!n &leh es!l!h!n .e/%!. !.u% /i."!l K!"!.e"is.i %en!/%il!n lehe" !n6s!  se"in6!li #ise".!i #en6!n "e6u"6i.!si /i."!l< !li"!n in&/%e.en se"in6 #i!"!h!n /el!lui #ee  &s.iu/ %"i/u/ e RA P!#! !n6i&;!"#i&6"!%h- ECD -!n6 len6!% #!%!. /enun5u!n "elus #!"i e#u! en."iel s!/%!i e e#u! !."iu/ #!n shun. i"i=e= !n!n %!#! leel e#u! !."iu/ #!n en."iel $e4e"!%! Sun.i!n !n6i&6"!i !!n #i%e"lu!n #!n LAO 0* #en6!n +* #en6!n e/i"in6!n ;!u#&;"!ni!l /e"u%!!n %"&-esi -!n6 &%.i/!l Pen-i/%!n6!n en!  %ul/&n!lis !#!n6=!#!n6 #!%!. #i#e.esi #en6!n !n6i&6"!i 5!n.un6 !n!n %!#! .!h!% l!e& .e.!%i h!n-! .i%e sinus en&sus !.!u en! -!n6  4e"4en.u se%e".i %e#!n6 #!%!. #iisu!lis!si!n $e#!h %enu.u%!n %!lin6 se"in6 #il!u!n %!#! ASD (ASD seun#u/) = se!"!n6 .el!h 4!n-! 4u.i #il!u!nn-! e;h&#i!6n&s.i;< ini un.u /en-in6i"!n #i!6n&s.i !.e.e"is!si 5!n.un6 #!n !n6i&6"!i'*

,. Trans Es(1!ageal E;!(;ar)i(gra1!= T"!ns Es&!6us E;h&;!"#i&6"! (TEE) 4e"6un! #!l!/ /en6e!lu!si

#ee se%.u/ !."iu/ (ASD) un.u /enil!i "in;i!n !.!u 4!6i!n -!n6 h!lus  %!#! s!!. /e/u.us!n un.u %enu.u%!n #ee H!l ini 5u6! 4e"6un! #!l!/ /en66!/4!"!n ASDs -!n6 .i#! .e"lih!. &leh ."!ns .&"!s e;h&;!"#i&6"!%h-

(TTE) 4!i !"en! e;h& >in#&> -!n6 5ele !.!u

!"en! l&!si #!"i ASD se%e".i #!l!/ ASD sinus en&sus TEE se"in6 #i6un!!n %!#! s!!. /en6e!lu!si hi%e".ensi %ul/&n!l #en6!n e.i&l&6i -!n6 .i#! 5el!s %!#! &"!n6 #e>!s! Pe/e"is!!n TEE 6!/4!"!nn-!

15

s!n6!. #e!. #en6!n 5!n.un6 .!n%! !#! in.e"ensi #!"i 5!"in6!n %!"u=%!"u< #!%!. /e/4e"i!n 6!/4!" -!n6 s!n6!. 4!i Sel!in i.u< 5!"! -!n6  %en#e /e/un6in!n %en66un!!n "euensi ."!ns#use" -!n6 le4ih .in66i #en6!n "es&lusi 6!/4!" -!n6 le4ih 4!i $i!s!n-! "euensi ."!ns#use" -!n6 le4ih .in66i .i#! #!%!. #i6un!!n un.u TTE !"en! e#!l!/!n %ene."!si ul."!s&un# #i "euensi -!n6 le4ih .in66i %!#! &"!n6 #e>!s!

G!/4!" 1' A."i!l se%.!l #ee;. %!#! ."!ns es&!6us e;h&;!"#i&6"!%hG!/4!" TEE #!l!/ .!/%il!n !is %en#e /enun5u!n !&".! (A&)< 4!6i!n #!"i in."! !."iu/ se%.u/ (IAS) #!n ASD H!l ini #!%!. #ilih!. 4!h>! h!/%i"  .i#! !#! "i/ !&".! (!&".! "i/ 4&.!) $!6i!n #!"i !."iu/ i"i .e"lih!. #i 4!6i!n !.!s IAS (.i#! #i.!n#!i #!l!/ 6!/4!") Di 4!>!h IAS< !."iu/ !n!n -!n6  4es!" #!%!. .e"lih!. 5II.

PENATALAKSANAAN a. N(n Be)a!

Menu.u% ASD %!#! /!s! !n!=!n! 4is! /en;e6!h .e"5!#in-! el!in!n -!n6 se"ius #i e/u#i!n h!"iP!#! 4e4e"!%! !n!< ASD #!%!. /enu.u% s%&n.!n .!n%! %en6&4!.!n8i! 6e5!l!n-! "in6!n !.!u .i#! !#! 6e5!l!< .i#! %e"lu #il!u!n %en6&4!.!n8i! lu4!n6n-! 4es!" !.!u .e"#!%!. 6e5!l!< #il!u!n %e/4e#!h!n un.u /enu.u% ASD Pen6&4!.!n %en;e6!h!n #en6!n !n.i4i&.i se4!in-! #i4e"i!n se.i!% !li se4elu/ %en#e"i.! /en5!l!ni .in#!!n %en;!4u.!n 6i6i un.u /en6u"!n6i "isi& .e"5!#in-! en#&!"#i.is ine.i P!#! ASD #en6!n "!si& left to right shunt le4ih 4es!" #!"i ':1 %e"lu #il!u!n .in#!!n &%e"!si un.u /en6&"esi e!#!!n .e"se4u. A#! ' 5enis

16

.in#!!n &%e"!si -!n6 #i6un!!n un.u /el!u!n &"esi %!#! ASD ini< -!i.u: !) $e#!h 5!n.un6 .e"4u!  4) Amplatzer septal occlude (ASO) ASO /e"u%!!n !l!. #en6!n ;!"!/ 6!n#! -!n6 #!%!. /en6e/4!n6 sen#i"i ( self expandable)< .e"4u!. #!"i !>!. ni.in&l 4e"#i!/e.e" *<**+= *<**, in;i -!n6 .e"!n-!/ u!. /en5!#i #u! ;!"!/ #en6!n %in66!n6  %en6hu4un6 0=+ // Di #!l!/n-! .e"#!%!. l!%is!n #!"&n .e"4u!. #!"i  4en!n6

 polyester

-!n6

#!%!.

/e"!n6s!n6

."&/4&sis

sehin66!

lu4!n6hu4un6!n !n.!"! !."iu/ i"i #!n !n!n !!n .e".u.u% se/%u"n! Tin#!!n %e/!s!n6!n ASO .el!h /en#!%!. %e"se.u5u!n #!"i American Food  and Drug Administration (FDA) %!#! 4ul!n Dese/4e" '**1 Di In#&nesi!< .in#!!n ASO /ul!i #il!u!n %!#! .!hun '**' K"i.e"i! %!sien DSA -!n6 !!n #il!u!n %e/!s!n6!n ASO< !n.!"! l!in : 1 ASD seun#u/ ' Di!/e.e" u"!n6 !.!u s!/! #en6!n 0+ // 0  Flow ratio le4ih !.!u s!/! #en6!n 1<, !.!u .e"#!%!. .!n#!=.!n#! 4e4!n &lu/e %!#! en."iel !n!n + Me/%un-!i "i/ %&s.e"i&" /ini/!l , // #!"i en! %ul/&n!lis !n!n , Dee .un66!l #!n .!n%! el!in!n 5!n.un6 l!inn-! -!n6 /e/e"lu!n in.e"ensi 4e#!h 3 Mu!"! en! %ul/&n!lis n&"/!l e !."iu/ i"i  Hi%e".ensi %ul/&n!l #en6!n "esis.ensi !sule" %!"u ( Pulmonary Artery  Resistance Index  PARI) u"!n6 #!"i  =  Wood nit  $il! !#! 6!6!l 5!n.un6< un6si en."iel (EF) h!"us le4ih #!"i 0* P!#! #e>!s! s!n6!. #i%en6!"uhi &leh 4e"4!6!i !.&" .e"/!su eluh!n< u/u"< uu"!n #!n !n!.&/i #ee< !#!n-! el!in!n -!n6 /en-e".!i< .e!n!n !".e"i %ul/&n!l se".! "esis.ensi !s;ul!" %!"u In#i!si %enu.u%!n ASD:1 !) Pe/4es!"!n 5!n.un6 &.& .&"!s< #il!.!si en."iel !n!n<en!i!n !".e"i  %ul/&n!lis

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17

:. Pem:e)a!an

= K!.e.e"is!si 8!n.un6 P"&se#u" #il!u!n un.u /e/%e"4!ii ASD seun#u/< n!/un un.u  ASD seun#u/ 4es!" /un6in .i#! #!%!. #i%e"4!ii /el!lui !.e.e"is!i 5!n.un6< #!n /un6in /e/e"lu!n &%e"!si 5!n.un6 .e"4u! = O%e"!si 5!n.un6 .e"4u! P"&se#u" ini !#!l!h %en6&4!.!n %ilih!n un.u 5enis ASD .e".en.u (%"i/u/< en&sus sinus #!n sinus ;&"&ne")< #!n 5enis=5enis ;!;!. !."iu/ -!n6 h!n-! #!%!. #i%e"4!ii /el!lui &%e"!si 5!n.un6 .e"4u!

;. Tera1i e)is

= Pe/4e"i!n 4e.! 4l&;e" un.u /en5!6! #e.! 5!n.un6 !6!" .e.!% .e"!.u" Mis!l: L&%"ess&" D&sis: !) Hi%e".ensi : !>!ln-! 1**='** /6 se4!6!i #&sis .un66!l !.!u #!l!/ ' #&sisi .e"4!6i Pe/4e"i!n #&sis #i !.!s '** /6 #i4!6i /en5!#i ' !li %e/4e"i!n #!l!/ seh!"i  4) An6in! %e;.&"is : '  seh!"i 1**='** /6 ;) G!n66u!n #en-u. 5!n.un6 : 1**=1,* /6 #!l!/ '=0 #&sisi .e"4!6i

18

= Pe/4e"i!n !n.i &!6ul!n un.u /en6u"!n6i "esi& %e/4e!!n #!"!h = Pe/4e"i!n &4!. un.u /enin6!.!n eu!.!n &n."!si Mis!l: Di6&in (l!n&in) D&sis: De>!s! : Un.u #i6i.!lis!si ;e%!. ('+=03  5!/) : +=3 .!4le. < e/u#i!n 1 .!4le. %!#! in.e"!l .e".en.u s!/%!i &/%ens!si .e";!%!i Un.u #i6i.!lis!si l!/4!. (0=, h!"i) : '=3 .!4le.h!"i #!l!/ #&sis .e"4!6i Pe/elih!"!!n : 1'=0 .!4le.h!"i An! : Un.u  #i6i.!lis!si ;e%!. : ', /;66 4e"!. 4!#!n #en6!n sel!n6 >!.u .e".en.u s!/%!i &/%ens!si .e";!%!i

Pe/elih!"!!n

: 1*='* /;66 4e"!.

 4!#!nh!"i = Pe/4e"i!n &4!. un.u /en6u"!n6i 5u/l!h ;!i"!n #!l!/ si"ul!si #!n %!"u=  %!"u< #ise4u. #iu"e.i; Mis!l: Fu"&se/i#e (L!si) D&sis: furosemide diberikan dengan dosis : D(sis la>im )e3asa untuk as;ites8 gagal #antung k(ngestif8 e)ema8 !i1ertensi8 (liguria n(n(:struktif8 e)ema 1aru8 gagal gin#al8 )an (liguria ?

&"!l : !>!l : '*  * /6  #&sis Pe/elih!"!!n : .in6!.!n se;!"! 4e".!h!% #!"i '*  +* /6  #&sis se.i!% 3    5!/ $e"i!n 1  '  seh!"i< #en6!n #&sis h!"i!n /!si/u/ 3** /6 In."!en!  in."!/usul!" : 1*  '* /6 se!li sel!/! 1  ' /eni. ul!n6i #!l!/ >!.u ' 5!/ 5i! "es%&n .i#! /e/!#!i inus In."!en! : *1 /6  6 se4!6!i #&sis 4&lus !>!l< sel!n5u.n-! .in6!.!n #u! !li li%!. se.i!% ' 5!/ s!/%!i /!si/!l *+ /6  6  5!/ D(sis la>im )e3asa untuk !i1erkalsemia

O"!l : 1*  +* /6 +  seh!"i In."!en! : '*  1** /6 se.i!% 1  ' 5!/ sel!/! 1  ' /eni.

). Ke1era3atan

= P!n.!u .!n#! #!n 6e5!l! %enu"un!n ;u"!h 5!n.un6 = 8i! %!sien ses! 4e"i %&sisi se/i &>le" = Ten!n6!n %!sien 5i! ;e/!s #!n 4!n.u %!sien un.u /el!u!n n!!s #!l!/ = $e"i!n lin6un6!n -!n6 /!n #!n n-!/!n = 8i! %!sien n-e"i l!u!n .eni #is."!si #!n "el!s!si = O4se"!si .!n#!=.!n#! i.!l %!sien

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5III. K%PLIKASI K&/%li!si -!n6 !!n .i/4ul 5i! .i#! #il!u!n %enu.u%!n #ee 

!#!l!h %e/4es!"!n 5!n.un6 !n!n #!n %enu"un!n &/%li!ns en."iel !n!n< !"i./i!< #!n e/un6in!n un.u /en-e4!4!n %en-!i. !sul!" %!"u &4s."u.i Sin#"&/! eisen/en6e" !#!l!h e!#!!n %i"!u !n!n e i"i %!"si!l !.!u .&.!l %!#! %!sien #en6!n #ee se%.u/ !i4!. %e"u4!h!n !sul!" %!"u P!#! #ee se%.u/ -!n6 /en-e4!4!n %i"!u #!"i i"i e !n!n< %enin6!.!n !li"!h #!"!h e %!"u /en-e4!4!n %e"u4!h!n his.&l&6is %!#! %e/4uluh #!"!h  %!"u H!l ini /en-e4!4!n .e!n!n #!"!h #i %!"u /enin6!.< sehin66! %i"!u  4e"4!li !"!h /en5!#i #!"i !n!n e i"i Ge5!l! -!n6 .i/4ul 4e"u%! si!n&sis< #-s%ne!< lel!h #!n #is"i./i! P!#! .!h!% !hi" %en-!i.< #!%!. .i/4ul 6!6!l  5!n.un6< n-e"i #!#!< sin&% #!n he/&%.isis $e4e"!%! &/%li!si /en-e".!i .in#!!n %enu.u%!n #ee se%.u/<  4!i ."!ns=!.e.e" !.!u /el!lui %e/4e#!h!n K&/%li!si /!-&"< -!i.u &/%li!si -!n6 %e"lu %en!n6!n!n se6e"! !n.!"! l!in e/!.i!n< #e&/%ens!si he/&#in!/i -!n6 /en6!n;!/ n-!>!< /e/e"lu!n in.e"ensi 4e#!h< #!n lesi un6si&n!l !.!u !n!.&/i -!n6 %e"/!nen !i4!. .in#!!n !.e.e"is!si K&/%li!si -!n6 #!%!. .i/4ul #!"i .in#!!n %e/4e#!h!n !n.!"! l!in !"i./i! !."i!l< 4l& 5!n.un6 K&/%li!si l!in -!n6 4e"hu4un6!n #en6!n !l!.=!l!. &lusi ."!ns!.e.e" !#!l!h e/4&lis!si -!n6 !#!n6 /e/e"lu!n %e/4e#!h!n ul!n6< !"i./i!< ."&/4us K&/%li!si -!n6 5!"!n6 .e"5!#i !#!l!h eusi %e"i!"#i!l< transient ischemic attac!"#!n sudden death

B. K%NSEP DASAR ASUHAN KEPERA2ATAN I. Pengka#ian 1 I#en.i.!s P!sien ! N!/!  4 U/u"

; # e  6 h

#e>!s! 8enis Kel!/in Suu 4!n6s! Pee"5!!n Al!/!. T!n66!l MRS Di!6n&s! /e#is

: $e"isi inisi!l n!/! % : $!>!!n #!"i l!hi" -!n6 u/u/ .e"5!#i %!#! &"!n6 : Le4ih se"in6 .e"5!#i %!#! %e"e/%u!n : Ti#! 4e"%en6!"uh : .i#! 4e"%en6!"uh : 4e"isi !l!/!. .e/%!. .in66!l % : .!n66!l % !>!l MRS : 4e"isi #i!6n&s! /e#is %

' Keluh!n U.!/! :  N-e"i %!#! #!#!< #is%ne!< %usin6< .e"6!n.un6 .in6!. e%!"!h!n ASD 0 Ri>!-!. Pen-!i. Se!"!n6 :

20

Ses! n!%!s< %usin6< .u4uh .e"!s! le/!h< $$ .u"un< %!sien .e"lih!. %u;!.<  4!n-! e"in6!. -!n6 elu!"< u5un6=u5un6 5!"i hi%e"e/i< #i!/e.e" #!#!  4e".!/4!h (.e"lih!. 4en5&l!n #!#! i"i) + Ri>!-!. Pen-!i. D!hulu : A#!n-! !.&" 4!>!!n #!"i i4u se4elu/ l!hi" #!n >!ni.! -!n6 h!/il #en6!n  4!n-! /en6&nsu/si &4!.=&4!.!n< "!#i!si se;!"! %&.ensi!l /en-e4!4!n el!in!n susun!n 5!n.un6 %!#! e/4"i&se5! l!hi" Pe"n!h /en#e"i.! %en-!i.  5!n.un6 , Ri>!-!. Pen-!i. Kelu!"6! : Di #!l!/ elu!"6! !#! -!n6 /en#e"i.! %en-!i. 5!n.un6 P!#! s!!. eh!/il!n ' 4ul!n %e".!/! /en#e"i.! %en-!i. "u4ell!%en-!i. l!inn-! !.!u i4u se"in6 /en6&nsu/si &4!.=&4!.!n .e".en.u se%e".i .!li#&/i!l< !.!u .e"en! sin!" "!#i!si 3 P&l!=P&l! Fun6si Keseh!.!n ! A.ii.!sIs.i"!h!. Men6!l!/i ele/!h!n isi< le.ih< lel!h  4 Pe"se%si #!n .!.! l!s!n! hi#u% seh!. Tin#!!n /e#is #!n %e"!>!.!n #i"u/!h s!i. !!n /e/%en6!"uhi  %e"se%si lien .en.!n6 e4i!s!!n /e"!>!. #i"i ; P&l! nu."isi #!n /e.!4&lis/e Te"!#!n6 /en6!l!/i !n&"esi!< /u!l< /un.!h # P&l! eli/in!si Me/e"lu!n 4!n.u!n !"en! e.e"4!.!s!n !.ii.!s e P&l! .i#u" #!n is.i"!h!. Men6!l!/i 6!n66u!n !"en! ses!  P&l! hu4un6!n #!n %e"!n Klien .i#! /!/%u /en5!l!ni %e"!n se4!6!i/!n! /es.in-! #!n #!%!.  4e"#!/%! .e"6!n66un-! hu4un6!n in.e"%e"s&n!l 6 P&l! %e"se%si #!n &nse% #i"i Klien se"in6!li /e"!s! se#ih #en6!n %en-!i. -!n6 #i#e"i.! h P&l! sens&"i #!n &6ni.i  Fun6si %!n;! in#e"! .i#! /en6!l!/i 6!n66u!n i P&l! "e%"&#usi sesu!l Ke4u.uh!n sesu!l lien !!n .e"6!n66u sel!/! lien #i"!>!.  5 P&l! %en!n66u!l!n6!n s."ess P!#! lien -!n6 4elu/ /en6e".i %en-!i.n-! !!n /en6!l!/i s."ess  P&l! .!.! nil!i #!n e%e";!-!!n $!6i lien i4!#!h 5u6! se4!6!i %en!n66ul!n6!n s."ess #en6!n %e";!-!  %!#! Tuh!n  Pe/e"is!!n Fisi  ! Ke!#!!n U/u/ Pe/e"is!!n e!#!!n u/u/ lien 6!6!l 5!n.un6 4i!s!n-! #il!u!n #en6!n .es GCS #e/6!n "i.e"i! : = 1, s# 1'  &/%&s/en.is 21

= 11 s#   s&/n&len =  s# +  !%!.is = 0  &/!  4 Sis.e/ "es%i"!si Menun5u!n !#!n-! "&nhi e"in6< !s!"< /en6i ; Sis.e/ !"#i&!sule"  A.ii.!s en."iel !n!n 5el!s .e"!4! %!"!s.e"n!l !n!n #!n .h"ill (',) #i sel! i6! II !.!u i"i< %!#! !usul.!si #i#!%!.!n sis.&lis /u"/u" II # Sis.e/ /usul&sele.!s Mel!u!n %e/e"is!!n eu!.!n .&nus &.&. e Sis.e/ %en6in#e"!!n Ti#! !#! 6!n66u!n %en6lih!.!n< %en#en!"!n #!n %e"!s!  A4#&/en Dil!u!n #en6!n .eni 4i/!nu!l un.u /en6e.!hui !#!n-! hi#"&ne"&sis #!n %-el&ne"&.is P!#! #!e"!h su%"! si/ise" %!#! e!#!!n "e.ensi !!n /en&n5&l S!!. %!l%!si .e"!s! !#!n-! 4!ll&.e/en #!" lien !!n /e"!s! in6in /isi

6 Es."e/i.!s P!#! es."e/i.!s su%e"i&" #!n ine"i&" si/e."is !n!n #!n i"i #!n .i#! !#! ele/!h!n !n66&.! 6e"! II. Diagn(sa Ke1era3atan 1 Resi& .in66i %enu"un!n ;u"!h 4# #ee s."u.u" ' G!n66u!n %e".u!"!n 6!s 4# e#e/! %!"u 0 In.&le"!nsi !.ii.!s 4# 6!n66u!n sis.e/ ."!ns%&". &si6en + G!n66u!n %e".u/4uh!n #!n %e"e/4!n6!n 4# .i#! !#eu!.n-! su%l!i O'

#!n 2!. nu."isi e 5!"in6!n , Resi& .in66i inesi 4# /enu"unn-! s.!.us eseh!.!n III. Inter4ensi Ke1era3atan 1 Resi& .in66i %enu"un!n ;u"!h 5!n.un6 4# #ee s."u.u" Tu5u!n : lien /enun5u!n %e"4!i!n ;u"!h 5!n.un6 K"i.e"i! H!sil : = "euensi 5!n.un6< .e!n!n #!"!h #!n %e"usi %e"ie"

n&"/!l = Kelu!"!n u"in !#eu!. In.e"ensi : ! O4se"!si TT7 lien se;!"! .e"!.u"  R: /e/&ni.&"in6 !#!n-! %e"u4!h!n si"ul!si 5!n.un6 se#ini /un6in #!n !#!n-! .!i!"#i=#is"i./i! se4!6!i &/%ens!si /enin6!.!n ;u"!h 5!n.un6  4 An5u"!n lien un.u 4e"!.ii.!s R: /el!.ih &n#isi isi lien !6!" .e"4i!s! 4e"!.ii.!s ; K&l!4&"!si #en6!n .en!6! eseh!.!n l!inn-! un.u %e/4e"i!n &4!. #iu"e.i; R: !6!" elu!"!n u"ine lien !#eu!. ' G!n66u!n %e".u!"!n 6!s O' 4# e#e/! %!"u Tu5u!n : .i#! .e"5!#i 6!n66u!n %e".u!"!n O' K"i.e"i! H!sil : = RR %!sien n&"/!l

22

= P!sien .i#! 6elis!h In.e"ensi : $e"i %&sisi se/i&>le" ! R: %&sisi se/i&>le" #!%!. /en6u"!n6i %ene!n!n %!"u=%!"u .e"h!#!% 5!n.un6 K&l!4&"!si #en6!n #&.e" #!l!/ %e/4e"i!n .e"!%i O'  4 R: Te"!%i O' #!%!. /e/u#!h!n %!sien u/n.u 4e"n!%!s O4se"!si TT7 %!sien ; R: Me/!n.!u %e"e/4!n6!n &nsisi %!sien 0 In.&le"!nsi !.ii.!s 4# 6!n66u!n sis.e/ ."!ns%&". &si6en Tu5u!n : /e/%e".!h!n!n .in6!. ene"6- -!n6 !#eu!. .!n%! s."ess K"i.e"i! H!sil : = lien /!/%u /el!u!n !.ii.!s -!n6 sesu!i #en6!n e/!/%u!n = Klien /el!u!n is."i!h!. .i#u" #en6!n .e%!. In.e"ensi : ! $e"i %e"i&#e is.i"!h!. se"in6 #!n %e"i&#e .iu" .!n%! 6!n66u!n R: un.u /e/!si/!l!n %&l! .i#u" %!sien  4 $!n.u %!sien /e/ilih !.ii.!s sesu!i e/!/%u!n R: un.u /e/!n#i"i!n %!sien #!l!/ /el!u!n !.ii.!s sesu!i e/!/%u!n ; Hin#!"i suhu lin6un6!n -!n6 es."i/ se%e".i hi%e".e"/i!hi%&.e"/i! R: !"en! hi%&.e"/i! #!n hi%e".e"/i! #!%!. /enin6!.!n elu!h!n O'

III. Pelaksanaan Pel!s!n!!n !#!l!h .!h!% %el!s!n!!n #!"i %e"en;!n!!n e%e"!>!.!n -!n6

.el!h #i4u!. un.u /en;!%!i h!sil ee.i D!l!/ %el!s!n!!n i/%le/en.!si e%e"!>!.!n< %en6u!s!!n e.e"!/%il!n #!n %en6e.!hu!n h!"us #i/ilii &leh se.i!% %e"!>!. sehin66! %el!-!n!n -!n6 #i4e"i!n 4!i /u.un-! Den6!n #e/ii!n .u5u!n #!"i "en;!n! -!n6 .el!h #i.en.u!n #!%!. .e";!%!i I5. E4aluasi E!lu!si !#!l!h su!.u %enil!i!n .e"h!#!% e4e"h!sil!n "en;!n! e%e"!>!.!n

un.u /e/enuhi e4u.uh!n=e4u.uh!n %!sien #en6!n A."iu/ Se%.!l Dee;. (ASD)

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN DIAGNOSA ATRIAL SEPTAL DEFECT (ASD) A PENGKA8IAN Te/%!.  N& Re6is."!si T!n66!l Pen6!5i!n T!n66!l MRS I D!.! Su4-e.i 

: Ru!n6 C!/eli! RSUD D" S&e.&/& Su"!4!-! : 1'+3'0 : 0 8uni '*13 : 1 8uni '*13

23

1 $i&#!.! ! N!/!  4 U/u" ; 8enis el!/in # Al!/!. e Suu4!n6s!  S.!.us %e"!>in!n 6 A6!/! h Pen#i#i!n i Pee"5!!n  5 Di!6n&s! Me#is

: N- M : 0 .!hun : Pe"e/%u!n : Te/4us M!n.uil< $!n5!"/!sin< K!l.i/ : $!n5!"In#&nesi! : Meni!h : Isl!/ : T!/!. SMA : I4u Ru/!h T!n66! : ASD seun#u/ 4i#i"e;.i&n!l shun. #eni/ R .& L  PHT 4e"!.  %&s. S7T uns.!4le  %&s. ;!"#i&e"si  %&s. &/i.in6

' Ri>!-!. Ke%e"!>!.!n ! Al!s!n u.!/! MRS P!sien /e"!s! #!#! 4e"#e4!"=#e4!" se5! %!6i  4 Keluh!n U.!/! P!sien /en6eluh #!#! 4e"#e4!" #e4!" ; U%!-! -!n6 Dil!u!n Kelu!"6! P!sien /en6!.!!n u%!-! -!n6 .el!h #il!u!n -!i.u /e/4!>! %!sien e RS $!n5!"/!sin # Te"!%i&%e"!si -!n6 %e"n!h #il!u!n Kelu!"6! %!sien /en6!.!!n 4!h>! %!sien .i#! %e"n!h /el!u!n &%e"!si !%!%un e Ri>!-!. %en-!i. se4elu/n-! P!sien /en6!.!!n se5! e;il /u#!h e;!%e!n #!n !6e. L!lu e.i! .!hun '*1* %e"is! e #&.e" s%esi!lis %en-!i. #!l!/ #!n #i #i!6n&s! /en#e"i.! ASD Hin66! + .!hun e/u#i!n .i#! %e"n!h &n."&l l!6i P!#! 4ul!n Dese/4e" '*1, 4e"&4!. e #&.e" s%esi!lis  5!n.un6 #!n %e/4uluh #!"!h #i RS $!n5!"/!sin #!n #is!"!n!n e RS D" S&e.&/& Di RSDS %!sien #il!u!n %e/e"is!!n e;h&!"#i&6"!i ' !li L!lu !#! "en;!n! &%e"!si !hi" Mei< .e.!%i e.i! MRS ' h!"i #i "u!n6 C!/eli! %!sien /ens."u!si #!n &%e"!si #i .un#! l!lu %!sien KRS  %!#! .!n66!l ' Mei '*13  Ri>!-!. Pen-!i. Se!"!n6 Se.el!h %!sien KRS %!#! .!n66!l ' Mei '*13< %!#! .!n66!l 1 8uni '*13 %!sien #!.!n6 e IGD #en6!n eluh!n #!#! 4e"#e4!" #e4!" e.i! n!i .!n66!< /un.!h ' !li< 4!#!n le/!s L!lu %!sien #i"!>!. #i ICCU< se.el!h &n#isi %!sien s.!4il %!sien #i%in#!h e "u!n6 C!/eli! %!#! h!"i 8u/!. .!n66!l 0 8uni '*13 6 Ale"6i P!sien /en6!.!!n .i#! /e/ilii !le"6i .e"h!#!% &4!. &4!.!n /!u%un /!!n!n !%!%un h Ri>!-!. Keseh!.!n Kelu!"6! P!sien /en6!.!!n #i elu!"6! %!sien .i#! !#! -!n6 /en#e"i.! hi%e".ensi< #i!4e.es /!u%un %en-!i. 5!n.un6 24

Gen&6"!/ :

Ke.e"!n6!n :  L!i=l!i  L!i=l!i /enin66!l  Pe"e/%u!n  Pe"e/%u!n /enin66!l  Pen#e"i.!  G!"is %e"ni!h!n  G!"is e.u"un!n  Tin66!l se"u/!h e Ri>!-!. Keseh!.!n Lin6un6!n P!sien /en6!.!!n .in66!l #i %e"u/!h!n -!n6 lin6un6!nn-! 4e"sih #!n 5!uh #!"i %!4"i  Ri>!-!. Psi&s&si!l P!sien /en6!.!!n .i#! /e/ilii "i>!-!. 6!n66u!n %si&s&si!l

0 P&l! Fun6si Keseh!.!n ! P&l! Pe"se%si  %e/elih!"!!n eseh!.!n SMRS : P!sien /en6!.!!n .i#! %e"n!h /e"&&< /!n#i ' seh!"i< si!. 6i6i ' seh!"i %!#! %!6i #!n /!l!/ h!"i MRS : P!sien /en6!.!!n se5! /!su "u/!h s!i. /!n#i h!n-! ' h!"i se!li !"en! &n#isi 4!#!n %!sien -!n6 le/!s  4 P&l! A.ii.!s #!n L!.ih!n SMRS : P!sien /en6!.!!n 4!h>! !.ii.!sn-! seh!"i=h!"i !#!l!h se4!6!i i4u "u/!h .!n66! .!n%! !.ii.!s .!/4!h!n MRS : P!sien .i#! 4is! /el!u!n !.ii.!s se%e".i 4i!s!n-! !"en!  %!sien /u#!h lel!h #!n .e"!#!n6 ses! ; P&l! Nu."isi  Me.!4&lis/e SMRS : = P!sien /en6!.!!n /!!n 1 seh!"i

25

= P!sien /inu/ !i" %u.ih Q'*** /lh!"i MRS

: = P!sien /en6!.!!n #i "u/!h s!i. %!sien/!!n 0  seh!"i  = P!sien /inu/ !i" %u.ih #i4!.!si Q3**=1*** /lh!"i

# P&l! Eli/in!si SMRS : $A$ 1=' seh!"i< >!"n! unin6 e;&el!.!n #en6!n &nsis.ensi  %!#!.< 4!u h!s eses $AK Q,= !li seh!"i< >!"n! unin6 MRS

 5e"nih< 4!u h!s u"ine : sel!/! #i "u/!h s!i. %!sien 4elu/ 4is! $A$ $AK Q0=,

!li seh!"i< >!"n! unin6 5e"nih< 4!u h!s u"ine /en66un!!n !".e.e" u"ine e P&l! Ti#u"  Is.i"!h!. SMRS : P!sien /en6!.!!n #!l!/ seh!"i %!sien .i#u" #en6!n "euensi 3= 5!/ %e"h!"i MRS : P!sien /en6!.!!n le4ih 4!n-! .i#u" #i RS !"en! .i#!  4!n-! !.ii.!s -!n6 #il!u!n  P&l! Hu4un6!n #!n Pe"!n SMRS : Kelu!"6! %!sien /en6!.!!n hu4un6!n %!sien #en6!n elu!"6!n-!< .e.!n66!< /!u%un lin6un6!nn-! 4!i MRS : Kelu!"6! %!sien /en6!.!!n elu!"6! sel!lu /en5!6!n-! #!n hu4un6!n %!sien #en6!n %!sien l!in #!n %e"!>!. 5u6! 4!i 6 P&l! Sens&"i  K&6ni.i SMRS : P!sien /en6!.!!n .i#! %un-! 6!n66u!n %!#! /!.! #!n .elin6! MRS : P!sien /en6!.!!n .i#! !#! 6!n66u!n %!#! &6ni.i #!n sens&"in-! h P&l! Pe"se%si  K&nse% Di"i SMRS : P!sien /en6!.!!n 4e"s-uu" !.!s e!#!!n isin-! MRS : P!sien .e"!#!n6 /e"!s! se#ih #en6!n e!#!!n-! se!"!n6 #!n .e"!#!n6 %!sien /en!n6is i P&l! sesu!l "e%"&#usi P!sien /e/ilii ' !n! se/u!n-! 4e"5enis el!/in l!i=l!i  5 P&l! /e!nis/e &%%in6 s."es P!sien /en6!.!!n 4elu/ /e/!h!/i %en-e4!4 %en-!i. ASD -!n6 #i#e"i.!n-!< %!sien se"in6 4e".!n-! e%!#! #&.e" #!n %e"!>!. P!sien /!sih 4in6un6 .in#!!n !%! -!n6 !!n #il!u!n un.u /en6&4!.i %en-!i.n-!< #!n !%!!h  %en-!i.n-! 4is! se/4uh  P&l! .!.! nil!i e%e";!-!!n SMRS : P!sien /en6!.!!n 4e"!6!/! Isl!/ #!n "u.in /en5!l!n!n sh&l!. MRS : P!sien 4e"i4!#!h #en6!n &n#isi e.e"4!.!s!n isin-! II DATA O$8EKTIF 1 Ke!#!!n u/u/ : le/!s< le/!h ' GCS : +,3 0 T!n#!=.!n#! i.!l

26

+ , 3 

! Te!n!n #!"!h : *3* //H6  4 N!#i : ,/eni. ; Suhu : 03<,C # Pe"n!!s!n : '*/eni. Tin66i 4!#!n : 1* ;/ $e"!. 4!#!n : 3, 6 S.!.us /en.!l P!sien /en6e.!hui #i/!n! %!sien 4e"!#!< >!.u< #!n &"!n6 #isei.!"n-! Pen!/%il!n Pen!/%il!n %!sien sesu!i #en6!n usi! #!n 5enis el!/in< i.u" >!5!h

si/e."is  S."u.u" .u4uh #!n /&4ili.!s P!sien #!%!. #u#u #!n 4e"5!l!n #en6!n 4!i< .e.!%i %!sien /u#!h lel!h e.i! 4e"5!l!n B Pe"il!u K&n.! /!.! 4!i< &&%e"!.i #en6!n &"!n6 4!"u< %!sien .!/%! 4e"sih #!n "!%i< %!sien .e"lih!. ;e/!s

1* Pe/e"is!!n isi  ! Ke%!l! Si/e."is< .i#! !#! %en&n5&l!n< .i#! !#! n-e"i #i e%!l!< >!5!h si/e."is< .i#! !##! e#e/!< lehe" si/e."is< .#! !#! %e/4es!"!n elen5!"   4 Sis.e/ Pen6in#"!!n M!.! : !lis /!.! n&"/!l< .i#! !#! e#e/! %!#! el&%! /!.!< • •

&n5un6.i! .i#! !ne/is< sle"! #!n &"ne! n&/!l Telin6! : %!sien #!%!. /en#en6!" #en6!n 4!i< .i#! !#

•

se"e.< .i#! !#! se"u/en< .i#! !#! 4en#! !sin6 Hi#un6 #!n sinus : .i#! !#! se"e.< #!%!. /e/4!u #en6!n

•

 4!i< .i#! !#! %&li% Mulu. #!n !"in6 : .i#! .e"#!%!. !"ies 6i6i< .i#! !#!

 %e/4es!"!n .&nsil ; Sis.e/ In.e6u/en W!"n! uli. %u.ih #!n 4e"sih< "!/4u. .e4!l !6! "&n.&< uu .i#!  %u;!.< suhu n&"/!l< .u"6&" uli. ' #e.i  # Si.e/ Res%i"!.&"i Th&"! si/e."is< %!-u#!"! si/e."is< i.us ;&"#is .e"!4!< .i#! !#! "e."!si &.&. 4!n.u n!!s< %!"u %!"u si/e."is e Sis.e/ K!"#i!sule"  I.us ;&"#is .e"!4!< S1 .un66!l S' Ri#e ie# s%li.. Sis.e/ G!s."&in.es.in!l A4#&/en si/e."is< .i#! !#! %e/4es!"!n< .i#! !#! n-e"i .e!n< .i#!  !#! %e/4es!"!n h!.i< .e"#!%!. 4isin6 usus 6 Si.e/ Gene.!li! Ti#! .e"%!s!n6 !".e.e" u"ine< .i#! !#! esuli.!n $AK  h Sis.e/ /uul&sle.!l

27

Es."e/i.!s n&"/!l< !"!l h!n6!.< .i#! !#! e#e/!< !i /u#!h lel!h  5i! 4e"5!l!n !6! 5!uh i Sis.e/ %e"s!"!!n T&nus &.&. n&"/!l< eu!.!n &.&. ,< .i#! !#! el!in!n s!"!  PEMERIKSAAN PENUN8ANG ! H!sil Pe/e"is!!n P!.&l&6i Klini  T!n66!l : 1 8uni '*13 Pe/e"is!!n HG$

H!sil Pe/e"is!!n 1<*

Nil!i N&"/!l L  10<0 = 13<3 6#L P  11<* = 1+< 6#L

R$C

,<1

0<3B = ,<+3 (1*3uL)

HCT

,0<3

L  +1<0 = ,'<1  P  0,<' = +3< 

W$C

1<'1

0<0 = 1* (1*0uL)

 4 H!sil Pe/e"is!!n Ki/i! Klini  T!n66!l : 1 8uni '*13 Pe/e"is!!!n Al4u/in

H!sil 0<

S!.u!n 6#L

Nil!i N&"/!l 0<+  ,<*

$UN

1

/6#L

  1

K"e!.inin se"u/ Glu&s! SGOT SGPT

*
/6#L /6#L UL UL

*<3 = 1<0 +*= +1 0

H!sil 1+, +<0 11'

S!.u!n //&lL //&lL //&lL

Nil!i N&"/!l 103=1++ 0<=,<* B=1*0

S!.u!n

Nil!i N&"/!l <0,=<+, 0,=+, *=1** ''<*='3<* '0=0* =0<,*='**

; H!sil Pe/e"is!!n Ele."&li. T!n66!l : 1 8uni '*13

Pe/e"is!!!n  N!."iu/ K!liu/ Kl&"i#!

; H!sil Pe/e"is!!n An!lis! G!s D!"!h T!n66!l : 1 8uni '*13 Pe/e"is!!!n  %H  %CO'  %O' HCO0 TCO' $e;;  S&'

H!sil <+ 0'< '<* '*<3 '1<3 =+<+ ,0
28

//H6 //H6 //&lL //&lL //&lL

Te"!%i -!n6 #i4e"i!n 1 Inus ! Inus N!;l *
ANALISA DATA  NO

PENGELOMPOKAN DATA

KEMUNGKINAN PEN9E$A$

29

MASALAH

1

Ds: P!sien /en6!.!!n n-e"i %!#!

F!.&" %"e#is%&sisi leui/i!

 N-e"i

.ul!n6 4el!!n6 Leuie/i! D& : TD: 10*B* //H6  N : 1** /eni.

CML

R : '* /eni. S!l! n-e"i : 3 #!"i (1=1*)

Leu&si.&%eni

P : N-e"i #i.i/4ul!n !"en! !.ii.!s #!n is.i"!h!. #i

M-l&%"&lie"!si

.e/%!. .i#u"   :N-e"i se%e".i .e".usu=.usu<

Inil."!si su/su/ .ul!n6

.e"!s! %e"ih R : N-e"i .e"%us!. #i .ul!n6

Re."!si "ese%.&" 

 4el!!n6

 Ne"us en#in6

T : N-e"i !#!n6=!#!n6 /un;ul #en6!n "euensi "!.!

N=eri tulang :elakang

"!.! se.i!% 0 5!/ P!sien .e"lih!. 6elis!h

Ds: P!sien /en6!.!!n 4!#!nn-! le/!s se5! 1 /in66u -!n6 l!lu '

#!n !#!n-! %e"#!"!h!n %!#! 6usi

In.&le"!nsi A.ii.!s

D& : = K&n5un6.i! !ne/is = =

= = =

P!sien .e"lih!. le/!s TD : 1'** //H6  N :  /eni. S : 03<'⁰C R : '* /eni. H4 : B
F!.&" In.e"n!l (Gene.i  i/un&l&6i)

Leue/i!

Leu&si. /e/!6&si. e"i."&si. #!n ."&/4&si.

P&.ensi!l .e"5!#i %e"#!"!h!n

30

Pene!n!n $M 6!n66u!n  %e/4en.u!n &/%&nen #!"!h

Ane/i!

Le/!h

Ganngguan gerak )an aktifitas

31

DIAGNOSA KEPERAWATAN  N!/!U/u"

: Tn M  ,, Th

 N&/&" Re6is.e" : 1'+',', Di!6n&s! Me#is: Ch"∋ M-l&i# Leue/i! (CML) Ru!n6!n

 NO 1

: Ru!n6 P!n#!n 1 RSUD D"S&e.&/& TANGGAL DITEMUKAN DIATASI

DIAGNOSA KEPERAWATAN  N-e"i -!n6 4e"hu4un6!n #en6!n inil."!si

10 O.&4e" 

su/su/ .ul!n6 -!n6 #i .!n#!i #en6!n

'*1,

D&: TD : 1'** //H6  N : 1** /eni. R : '* /eni. S!l! n-e"i : 3 #!"i (1=1*) P : N-e"i #i.i/4ul!n !"en! !.ii.!s #!n 6!n66u!n %e/4en.u!n leu&si. #i .ul!n6 4el!!n6  :N-e"i se%e".i .e".usu=.usu< .e"!s!  %e"ih R : N-e"i .e"%us!. #i .ul!n6 4el!!n6 T : N-e"i !#!n6=!#!n6 /un;ul P!sien .e"lih!. 6elis!h

In.&le"!nsi !.ii.!s 4e"hu4un6!n #en6!n '

!ne/i! -!n6 #i .!n#!i #en6!n %enu"un!n

10 O.&4e" 

!#!" H4 B
'*1,

32

NAMA 8ELAS

33

RENCANA KEPERAWATAN

 N!/!U/u"

: Tn M  ,, Th

 N&/&" Re6is.e" : 1'+',', Di!6n&s! Me#is: Ch"∋ M-l&i# Leue/i! (CML) Ru!n6!n  NO

: Ru!n6 P!n#!n 1 RSUD D"S&e.&/& DIAGNOSA

KEPERAWATAN 1

TU8UAN KRITERIA

RENCANA TINDAKAN

RASIONAL

N-e"i -!n6

HASIL Tu5u!n:

 4e"hu4un6!n

Se.el!h #il!u!n

#en6!n inil."!si

!su!h!n e%e"!>!.!n

in.e"ensi<

su/su/ .ul!n6

sel!/! ''+ 5!/<

/en6in#i!si

#!"i leue/i!

n-e"i hil!n6 !.!u

.e"5!#in-!

 4e"u"!n6

1 K!5i .in6!. n-e"i Se.i!% 3 5!/

' Ce /&ni.&"in6 i.!l si6n TD
KH :

3 5!/

&/%li!si ' Me/4!n.u /en6e!lu!si

#!n eee.i!n

 4e"u"!n6 /en5!#i

in.e"ensi 0 Menin6!.!n 0 $e"i!n lin6un6!n

#!n /!/%u

.en!n6 #!n u"!n6i

 4e"is.i"!h!. #en6!n .e%!.

e4u.uh!n un.u

 %e"n-!.!!n e"4!l

= N-e"i hil!n6 !.!u

s!l! 0 = P!sien .!/%! "iles

1 Me/4!n.u /en6!5i

"!n6s!n6!n %enuh s."es<

is.i"!h!. #!n /nin6!.!n e/!/%u!n &%in6

 4!.!si %en6un5un6 + Te/%!.!n %!#! %&sisi -!n6 n-!/!n #!n s&&n6 sen#i< es."e/i.!s #en6!n

+ D!%!. /enu"un!n e.i#!n-!/!n!n .ul!n6 sen#i

 4!n.!l!n , An5u"!n .eni /!ne5e/n n-e"i< "el!s!si: .!"i n!!s #!l!/

, Me/u#!h!n "el!s!si< .e"!%i !"/!&l&6i .!/4!h!n #!n /enin6!.!n

3 K&l!4&"!si #en6!n #&.e" un.u %e/4e"i!n .e"!%i &4!. In5esi

34

e/!/%u!n &%in6 3 Un.u /en6u"!n6i "!s! n-e"i

"!ni.i#ine '  '/6 (%uul *** #!n '***) In5esi ;e."i!&ne 1  16" (%uul ***) Ke.&"&l! '  1* /6 O4!. &"!l As!/ &l!. 0  1 .!4le. 1/6 PCT 0  1 .!4le. ,**/6

1 Men6&4se"!si .!n#!= .!n#! i.!l

' Me/4!.!si !.ii.!s '

isi 

1 Un.u /en6e.!hui

In.&le"!nsi

Tu5u!n :

!.ii.!s

Se.el!h #il!u!n

 4e"hu4un6!n

!su!h!n e%e"!>!.!n

#en6!n !ne/i!

sel!/! ''+ 5!/<

 N : *=* /eni.

-!n6 #i .!n#!i

 %!sien .i#!

S : 03<3=0<,⁰C

#en6!n %enu"un!n

/en6!l!/i .!n#!=

R : 13='* /eni.

!#!" H4 B
.!n#! %e"#!"!h!n

.!n#! i.!l %!sien 0 An5u"!n un.u 4e#"es.

+ $e"&l!4&"!si #!l!/  %e/4e"i!n ."!nusi TC

#!n %en#!"!h!n 6usi

1* 4!6

KH : = TT7 N&"/!l

 4!.!s n&"/!l .!n#!=

, P!n.!u !#!n-!

TD : 1'** //H6

 %en#!"!h!n

TD : 1'**//H6

' Me/!si/!l!n se#i!!n ene"6i un.u  4e".ii.!s !.!u  %e"!>!.!n #i"i 0 Men6he/!. ene"6i un.u !.i.!s #!n

 N : *=* /eni.

"e6ene"!si selule"

S : 03<3=0<,⁰C

!.!u %en-!/4un6!n

R : 13='* /eni.

 5!"in6!n + T"!nusi #!"!h #!%!.

= Ti#! .e"#!%!.  %en#!"!h!n = H4 L: 1+=1 6#L

/enin6.!n !#!" H4 #i#!l!/ #!"!h

35

P : 1'=13 6Dl

%!sien , Un.u /en;e6!h !#!n-! %en#!"!h!n e/4!li

36

PELAKSANAAN

 NO

TANGGAL

DIAGNOSA

8AM

TINDAKAN KEPERAWATAN

37

TANDA TANGAN

10 O.&4e" '*1, ***

1

Me/4e"i!n in5esi: ! Ce."i!&n 1  16  4 R!ni.i#in 1  '/6 ; Ke.&"&l! 1  1*/6

' Men6!5i .in6!. n-e"i #en6!n /en66un!!n *0*

/en!n-!!n s!l! n-e"i 1=1* R : P!sien /en6!.!!n n-e"i %!#! s!l! 3 #!n n-e"i hil!n6 #!n .i/4ul

0 O4se"!si .!n#!=.!n#! i.!l: *B0*

TD : 1'** //H6  N : 1** /eni. S

: 03<⁰C

R

: '* /eni.

+ Me/4e"i!n lin6un6!n -!n6 .en!n6 %!#! %!sien 1*1*

#en6!n /en6u"!n6i %en5en6u -!n6 !#! R : P!sien #!n lu!"6! %!sien !>!ln-! .i#! se.u5u #en6!n %el!s!n!!n .e"se4u.< .e.!%i se.el!h #i4e"i!n %en5el!s!n< elu!"6! %!sien #!%!. /ene"i/!n-!

, Me/4e"i!n %!sien %&sisi -!n6 n-!/!n #en6!n 11**

/e/4e"i!n 4!n.!l!n #i e."e/i.!s 4!>!h #!n len6!n se4el!h !n!n R : Kelu!"6! %!sien #!%!. /ene"i/! .in#!!n .e"se4u. 4!h!n su#!h 4is! /ene"i/!n-!

1+ O.&4e" '*1, 1+0*

1 Me/4e"i!n in5esi !n!l6esi #!n !n.i4i&.i  ! In5esi "!ni.i#in 1 !/%l  4 In5esi ;e."i!&ne 1 i!l

' Men6!5!"!n .eni "el!s!si< /is!ln-! .!"i 1,0*

n!!s #!l!/=#!l!/< u"!n6i 4e4!s ii"!n R : P!sien #!%!. /en6iu.i 6e"!!n .eni

38

"el!s!si

0 Men6!5i .in6!. n-e"i 13**

R : P!sien /en6!.!!n n-e"in-! su#!h se#ii.  4e"u"!n6

+ Men6!5i !#!n-! %e"#!"!h!n 130*

R : P!sien /en6!.!!n 6usin-! su#!h .i#!  4en6! #!n .i#! 4e"#!"!h

39

10 O.&4e" '*1, *0*

1 Me/4e"i!n &4!. in5esi: ! Ce%"i!&n  4 R!ni.i#in ; Ce."i!&n

*B**

' O4se"!si .!n#!=.!n#! i.!l TD : 1'** //H6  N : 1** /eni. S : 03<⁰C R : '* /eni.

*B0*

0 Men6!5!"!n %!sien un.u !.ii.!s isi< se%e".i $AK #i %is%&. R : Res%&n %!sien #!n elu!"6! 4!i< #!%!. /ene"i/! %en5el!s!n #en6!n 4!i 

1***

+ Men6!n5u"!n %!sien un.u 4e#"es. se6!l!  %e"!>!.!n &leh is."i #!n elu!"6! %!sin< /is!ln-!: $AK< /!n#i< $A$ R : P!sien #!n elu!"6! %!sien #!%!. /ene"i/!  %en5el!s!n #en6!n 4!i

1*0*

, Dil!u!n ."!nusi #!"!h TC 1* 4!6

11**

3 Men6!6!n.i ;!i"!n inus A/in&lui# : PX 1

1'**

:'

 Me/!n.!u !#!n-! %e"#!"!h!n R : P!sien /en6!.!!n 5i! 6usin-! /!sih .e"#!%!. se#ii. %e"#!"!h!n

1+ O.&4e" '*1, 1,0*

1 Me/4e"i!n in5esi: # Ce%"i!&n e R!ni.i#in  Ce."i!&n

40

CATATAN PERKEM$ANGAN

TANGGAL 10 O.&4e" 

 NO DKEP D 1

'*1,

PERKEM$ANGAN S : P!sien /en6!.!!n n-e"i 4e"!#! #i s!l! 3 O : T!n#!=.!n#! i.!l: TD : 1'** //H6  N : 1** /eni. S

: 03<⁰C

R : '* /eni. A : M!s!l!h 4elu/ .e"!.!si P : In.e"ensi #il!n5u.!n 1<'<0<+<,<3

S : P!sien /en6!.!!n 6usi 4e"#!"!h se#ii. 10 O.&4e" 

D '

'*1,

O : K&n5un6.i! !ne/is T!n#!=.!n#! i.!l : TD : 1'** //H6  N

: 3 /eni.

S

: 03<,⁰C

R

: '* /eni.

A : M!s!l!h .e"!.!si se4!6i!n P : In.e"ensi #il!n5u.!n 1<'<0<+<,

S : P!sien /en6!.!!n n-e"i su#!h 4e"u"!n6 #!n  4e"!#! #i s!l! , /esi%un n-e"i .e"se4u. /un;ul l!6i 1+ O.&4e"  '*1,

D 1

O : P!sien #!%!. .i#u" #en6!n %&sisi -!n6 n-!/!n Me/!n.!u T!n#!=.!n#! i.!l: TD : 1**3* //H6  N

: B0 /eni.

S

: 03<0⁰C

R

: '* /eni.

A : M!s!l!h .e"!.!si se4!6i!n P : in.e"ensi #il!n5u.!n 1<'<0<+<,<3

41

PELAKSANA

S : P!sien /en6!.!!n 6usin-! .i#! 4e"#!"!h O : K&5un6.i! !ne/is TD : 1**3* //H6 1+ O.&4e"  D ' '*1,

 N

: B0 /eni.

S

: 03<0⁰C

R

: '* /eni.

A : M!s!l!h .e"!.!si se4!6i!n P : In.e"ensi #il!n5u.!n 1<'<0<+<,

42

PEM$AHASAN

Se.el!h /e/%el!5!"i .in5!u!n %us.!! #!n /el!s!n!!n !suh!n e%e"!>!.!n  %!#! lien CML #en6!n /!s!l!h n-e"i< /!! !!n #i4!h!s /en6en!i: A. Pengka#ian Ke1era3atan

P!#! %en6!5i!n i#en.i.!s< #i#!%!.!n lien 4e"usi! ,, .!hun H!l ini  4i!s!n-! %en#e"i.! C"&ni Miel&si.i Leui/i! (CML) le4ih se"in6 #i.e/u!n  %!#! !n! !n!(') #!"i usi! #e>!s! (1) #!n le4ih se"in6 #i.e/u!n %!#! l!i l!i #!"i %!#! >!ni.! H!l inisesu!i#en6!n.e&"i.he leui/i! !n# l-/%h&/! s&;ie.- ('**B) !/e"i!se"i!.< Leue/i! Li/&4l!s.i !u. (LLA) /e"u%!!n leue/i! #en6!n !"!.e"is.i %"&lie"!si #!n !u/ul!si sel=sel %!.&l&6is #!"i sis.e/ li/&%&e.i -!n6 /en6!i4!.!n &"6!n&/e6!li #!n e6!6!l!n &"6!n LLA ' #i.e/u!n %!#! !n!=!n! #!n h!n-! 1 %!#! &"!n6 #e>!s! Insi#en LLA /en;!%!i %un;!n-! %!#! u/u" 0= .!hun T!n%! %en6&4!.!n se4!6i!n !n!= !n! #!%!. hi#u% '=0 4ul!n se.el!h .e"#i!6n&sisM!! #!"i i.u .i#! !#! %!.&!n -!n6 /en-e4u.!n 4!h>! CML /en-e"!n6 &"!n6 #e>!s! 4e"#!s!"!n 5enis el!/inn-! $e"#!s!"!n h!sil %en6!5i!n "i>!-!. %en-!i. %!#! lien CML #en6!n /!s!l!h n-e"i< lien %e".!/! /en6!l!/i 6elis!h! 6e5!l!  %en-!i. CML -!n6 /en6!l!/i n-e"i !n.!"! l!in !#!l!h lien /en6!l!/i 6elis!h< /en6e"in6!i

43

P!#! "i>!-!. %en-!i. #!hulu< lien .i#! /e/%un-!i "i>!-!. %en-!i. !%!%un se4elu/ #i#i!6n&s! %en-!i. CML #!n 0 .!hun -!n6 l!lu lien %e"n!h /en6!l!/i %en-!i. CML #!n s!!. ini %en-!i. CML .i/4ul l!6i< &"!n6 -!n6  %e"n!h /en6!l!/i %en-!i. CML #!n #in-!.!!n se/4uh 4is! /en5!#i !"ie"  .i&i#< sehin66! %en-!i. CML #!%!. !/4uh l!6i In#ii#u -!n6 4e"esi& .e"en! %en-!i. CML ini s!l!h s!.un-! !#!l!h &"!n6 -!n6 #ulu %e"n!h .e"en!  %en-!i. ini H!l inisesu!i#en6!n.e&"i (Wie"ni<1B, )< 4!h>!lien#en6!n;/l e/un6in!n4es!"/en#e"i.!%en-!i. -!n6 s!/! -!n6 #i #e"i.!se4elu/n-! P!#! %en6!5i!n %&l! eli/in!si< .i#! #i #!%!.!n lien #en6!n CML /en6!l!/i eu"!n6 &lu/e ;!i"!n< #en6!n h!sil &4se"!si $A$ 1 >!"n! unin6 e;&l!.!n #ne6!n &nsis.ensi %!#!.< 4!u h!s eses< $AK

0=, !li

>!"n! uni6 5e"nih< 4!u h!s u"ine lien .i#! /en6!l!/i #eisi. &lu/e ;!i"!n P!#! %e/e"is!!n isi< .i#! #i#!%!.!n lien /en6!l!/i %enin6!.!n suhu .u4uh< suhu .u4uh lien 03* C< h!linisesu!i#en6!n.e&"i(T!/su"i A '**)<  4!h>!nil!isuhu.u4uh &"!n6 #e>!s! 03* C = 0* C P!#! %e/e"is!!n /!.!< /ulu.< hi#un6< .elin6!< lehe"< #!n #!#! .h&"!< .i#! .e"#!%!. se"e.< un5in6.i! !ne/is< %en6li!h!.!n 4!i< /u&s! 4i4i" e"in6< .i#! .e"#!%!. lesi< 4en.u hi#un6 si/e."is< .i#! !#! %e/4e!!n< .i#! .e"#!%!. se"e.< .elin6! %!#! s!!. ins%esi .i#! .e"#!%!. se"u/en (4e"sih)< .i#! !#! lesi #!n .i#! .e"#!%!. 4en5&l!n< .i#! !#! %e"!#!n6!n< %en#en6!"!n 4!i< lehe" >!"n! uli. /e"!.! #!n .i#! .e"#!%!. %e/4es!"!n en!5u6ul!"is< #!n %e/e"is!!n #!#!.h&"! .i#! .e"#!%!. 4en5&l!n< %!"u=%!"u i"i #!n !n!n s!/!< 4un-i su!"!  5!n.un6 S1 S' .un66!l< !sule" Se.el!h #il!u!n %e/e"is!!n isi 4!h>! h!sil %e/e"is!!n isi lien CML %!#! 4!6i!n e%!l! !#!l!h #i#!%!.!nn-! /u&s! /ulu. e"in6 T!n#! #!n 6e5!l!

se%e".i /u&s! /ulu. e"in6< 4is!

#ise4!4!n !"en! /enin6!.n-! suhu .u4uh sehin66! %"&ses e!%&"!si 5u6! /enin6!.< sehin66! /u&s! .u4uh /en5!#i e"in6 P!#! %en6!5i!n .e"!%i /e#is< lien

/en#!%!.!n

.e"!%i inus:

!/in&lui#< n!;l *< B (%2) 1+ .%/ < in5esi "!ni.i#in ' !/%ul< ;e."i!&ne 1i!l <e.&"&l!< &4!. 6i2i: !s!/ &l!. 01< %;. 01 Klien /en#!%!.!n "!ni.i#in un.u /en!n6!ni 6e5!l! !i4!. %"&#usi !s!/ l!/4un6 -!n6 4e"le4ih!n Ce."i!&ne !#!l!h 6&l&n6!n !n.i4i&.i cephalosporin -!n6 #!%!. #i6un!!n un.u /en6&4!.i 4e4e"!%! &n#isi !i4!. inesi 4!.e"i< #!n inesi %!#! %!sien #en6!n sel #!"!h %u.ih -!n6 "en#!h Sel!in i.u< ;e."i!&ne 5u6! 4is! #i4e"i!n e%!#! %!sien -!n6 !!n /en5!l!ni &%e"!si=&%e"!si .e".en.u un.u /en;e6!h .e"5!#in-! inesi Dii. lien -!i.u #ii. NT TKTP H!l ini lien /en#!%!.!n !n.i4i&.i -!n6 #i/!su#!n un.u /e/4unuh u/!n %en-e4!4 CML

44

Penulis .i#! /ene/u!n esen5!n6!n !n.!"! .in5!u!n %us.!! #!n .in5!u!n !sus H!l .e"se4u. #i4u.i!n #!l!/ h!sil %en6!5i!n -!n6 #i.e/u!n  %!#! lien H!n-! s!5! %!#! .!n#! #!n 6e5!l! .i#! se/u! -!n6 !#! %!#! .e&"i /un;ul %!#! lien

B. Diagn(sa Ke1era3atan

Di!6n&s!

e%e"!>!.!n

-!n6

.e"5!#i%!#!lien!#!l!hn-e"i4e"hu4un6!n#en6!nee

is&l&6is<

h!linisesu!i#en6!n.e&"i(I/!n< 1BB)-!i.uDe%"esisu/su/.ul!n6-!n6.!!n4e"#!/%!%!#!%enu"un!nle&si.< e"i."&si.< !;.&"%e/4eu!n#!n%enin6!.!n.e!n!n5!"in6!nA#!n-!inil."!si%!#!es."!/e# ul!"!!n4e"!i4!..e"5!#in-!%e/4es!"!nh!.i<

li/e<

n&#usli/e<

#!nn-e"i%e"sen#i!n !"en! h!sil %en6!5i!n %!#! e#u! lien /en#uun6 #i!n6!.n-! /!s!l!h e%e"!>!.!n .e"se4u.

". Peren;anaan P!#! %e"u/us!n %e"en;!n!!n !n.!"! .in5!u!n %us.!! #en6!n .in5!u!n

!sus .i#! .e"#!%!. esen5!n6!n -!n6 .e"5!#i P!#! .in5!u!n %us.!! %e"en;!n!!n /en66un!!n "i.e"i! h!sil -!n6 /en6!;u %!#! %en;!%!i!n .u5u!n -!n6 sesu!i #en6!n %e"en;!n!!n %!#! .in5!u!n !sus Penulis 4e"u%!-! un.u /e/!n#i"i!n  %!sien #!n elu!"6! #!l!/ %el!s!n!!n !suh!n e%e"!>!.!n /el!lui %enin6!.!n  %en6e.!hu!n< e.e"!/%il!n #!l!/ /en-eles!i!n!.u un.u /en6!.!si /!s!l!h %!sien se;!"! ee.i #!n eisien -!n6 #isesu!i!n #en6!n e!#!!n e#u! %!sien se;!"! l!n6sun6 Pe"en;!n!!n e%e"!>!.!n -!n6 #isusun 5u6! .i#! .e"#!%!. esen5!n6!n !n.!"! .in5!u!n  %us.!! #en6!n .in5!u!n !sus P!#! #i!6n&s!

e%e"!>!.!nn-e"i

-!n6

 4e"hu4un6!n#en6!neeisi&l&6is#!"ileui/i! .e"#!%!. 3 %e"en;!n!!n -!i.u &4se"!si.!n#!=.!n#!

i.!l<

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-!n6

.en!n6<

!5!"!n.eni#is."!si#!n"el!s!si< !.u"%&sisi%!siensen-!/!n/un6insesu!iein6in!n%!sien< #!n&l!4&"!si#en6!n#&.e"un.u%e/4e"i!n&4!.=&4!.

!n.i

n-e"ise;!"!.e"!.u"

Se/u! %e"en;!n!!n .e"se4u. #il!u!n %!#!lien !"en! &n#isi linis lien

D. Pelaksanaan

45