LK Eliminasi Bowel

LAPORAN KASUS ASUHAN ASUH AN KEPERA KEPE RAW WATAN ATAN PASIEN GANGGUAN ELIMINASI BOWEL KARENA GASTRITIS MELENA DI RUANG BROTOWALI RUMAH SAKIT PANDAN ARANG DAERAH BOYOLALI

DISUSUN OLEH : DEAH KHOIRUN NISA P1337420115101 2 A2

POLITEKNIK KESEHATAN SEMARANG PROGRAM STUDI DIII KEPERAW KEPERAWATAN SEMARANG 2016/2017

ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN GANGGUAN ELIMINASI BOWEL KARENA GASTRITIS MELENA DI RUANG BROTOWLI RUMAH SAKIT PANDAN ARANG DAERAH BOYOLALI I.

PENGKAIAN

Tanggal pengkajian Jam $uang

: 03 Januari 2017 : 13.25 WI : roto%ali &1

Praktikan !I"

: Deah khoirun nisa : P.1337#20115101

1. I'D&T& 1.( io)ata pasien  !ama pasien

: !*."

+mur

: 75 Tahun

Tanggal lahir

: 0, Januari 1,#2

Jenis kelamin

: Perempuan

-ukuangsa

: Ja%aIn)onesia

-tatus

: "enikah

&gama

: Islam

Pen)i)ikan

: -D

Pekerjaan

: -%asta

&lamat

: -epa)an Wetan $t 20 $% 0# -elo/-elo o*olali

Tanggal masuk

: 02 Januari 2017

Jam masuk $-

: 10.00 WI

Jam masuk $uang

: 10.20 WI

Diagnosa "e)is

: astritis "elena

2.( io)ata Penanggung ja%a  !ama

: Tn.-

-ukuangsa

: Ja%aIn)onesia

Pen)i)ikan

: -T&

Pekerjaan

: Wiras%ata

&lamat

: -epa)an Wetan $t 20 $% 0# -elo/-elo o*olali

uungan )engan pasien

: &nak

&. 4+&! +T&"& Pasien mengatakan sakit )iagian perut selama 2 hari )an mengeluh & er%arna hitam  er6ampur )arah. . $IW&&T 4P$&W&T&! 1.( $i%a*at 4epera%atan -ekarang Pasien )atang ke ID $-+D Pan)an &rang o*olali pa)a 2 Januari 2017 pukul 10.00 WI )engan menggunakan moil )iantar oleh anak anakn*a ke rumah sakit terseut. -eelumn*a pasien su)ah eroat )i puskesmas )aerah/ tetapi puskesmas memerikan surat rujukan untuk )irujuk ke $-+D Pan)an &rang o*olali untuk  )ilakukan pemeriksaan leih lanjut. Pasien )atang )engan keluhan a hitam  er6ampur )arah/ n*eri perut/ mual/ )an muntah sejak 2 hari *ang lalu. Tekanan )arah  pasien 12080 mmg/ na)i 90menit/ $$ 19menit. Pasien terpasang in;us asering 20 tpm. Pasien )ianjurkan untuk ra%at inap kemu)ian )ipin)ah )engan menggunakan  rankat ke ruang roto%ali untuk men)apatkan pera%atan leih lanjut. 2.( $i%a*at 4epera%atan Dahulu Pasien mengatakan ah%a ia pernah mengalami sakit serius *aitu maag kronis )an  pernah )ira%at )irumah sakit seelumn*a ketika usian*a #5 tahun. 3.( $i%a*at kepera%atan keluarga Pasien mengatakan/ ti)ak a)a anggota keluarga *ang mengalami sakit seperti *ang )ialami pasien/ )an ti)ak a)a anggota keluarga *ang mempun*ai pen*akit keturunan seperti D"/ asma/ atau Jantung maupun hipertensi )an ti)ak a)a ri%a*at pen*akit menular. <. P"!+&! 4+T+&! D&-&$  1.( Pola "anajemen 4esehatan Pasien atau anggota keluarga ti)ak melakukan program pemeriksaan kesehatan se6ara teratur. Jika pasien atau anggota keluarga mengalami masalah kesehatan/ pasien  eroat ke )okter )i)aerah tempat tinggaln*a atau eroat ke puskesmas. Jaminan kesehatan *ang )igunakan a)alah PJ-. 2.( Pola Pemenuhan 4eutuhan 'ksigenasi -eelum sakit : Pasien ti)ak mengalami kesulitan )alam erna;as/ pola na;asn*a teratur )an ti)ak a)a tan)a=tan)a kekurangan oksigen. -aat sakit

: Pasien juga ti)ak mengalami kesulitan erna;as )an pola na;asn*a teratur.

3.( Pola Pemenuhan 4eutuhan !utrisi )an
-eelum sakit : Pasien mengatakan ah%a ia makan se6ara ti)ak teratur. Terka)ang ia makan 2 sehari )an ahkan han*a 1 sehari )engan porsi se)ang. Jenis makanan *ang )i makan a)alah makanan siap saji/ )an minum rata=rata #=5 gelas per hari atau sekitar 1000 66hari. -aat sakit

: pasien mengatakan makan 3 sehari tetapi ia ti)ak menghaiskan setiap porsi *ang )ierikan karena mual )an ti)ak na;su makan.

#.( Pola Pemenuhan 4eutuhan liminasi -eelum sakit : Pasien & 1 sehari/ konsistensi lemek/ %arna kuning/ ti)ak a)a len)ir/ )an ti)ak a)a )arah. & pa)a pagi hari/ )an ti)ak a)a hamatan ketika &. Pasien &4 5 kali sehari %arna urine kuning  jernih/ au khas amoniak/ jumlah urine > 1000 ml/ )an ti)ak a)a hamatan saat &4. -aat sakit

: Pasien mengalami masalah )alam &. Pasien & sean*ak 5 )engan konsistensi & er%arna hitam )an er6ampur )arah. Pola &4 pasien ti)ak mengalami masalah/ pasien &4 5 kali sehari )engan au khas oat/ %arna kuning namun keruh/ jumlah urine > 1500 ml )an ti)ak a)a hamatan )alam &4.

5.( Pemenuhan 4eutuhan $asa !*aman )an &man -eelum sakit : Pasien merasa n*aman )engan akti?itas sehari @ hari/ *aitu ekerja )an mengurus keluarga. Pasien juga merasa n*aman )an

aman )i

tempat kerja maupun )irumah sen)iri. -aat sakit

: Pasien merasa kurang n*aman )engan kon)isin*a saat ini.. Pasien  juga ti)ak n*aman karena sepanjang hari han*a eraring )i tempat ti)ur.

8.( Pemenuhan 4eutuhan &kti?itas )an atihan -eelum sakit : Pasien )apat melakukan akti?itas sehari=hari seperti makanminum/ toileting/ erpakaian/ erpin)ah )engan sen)iri tanpa antuan keluarga. -aat sakit

: Pasien ti)ak mampu melakukan akti?itas se6ara man)iri karena n*eri  perut/ masih merasa mual/ untuk melakukan akti?itas/ pasien )iantu keluarga atau pera%at.

7.( Pemenuhan 4eutuhan Istirahat )an Ti)ur 

-eelum sakit : Pasien ti)ur malam sekitar pukul 21.15 WI )an angun pagi pukul 03.00 WI untuk melaksanakan sholat tahaju). Pasien selalu men*empatkan ti)ur siang *aitu pukul 12.30 WI sampai pukul 13.00 -aat sakit

WI. Pola ti)ur pasien termasuk aik. : Pasien elum mampu eristirahat )an ti)ur )engan aik karena kon)isin*a saat ini. -elain itu suasana rumah sakit *ang an*ak   pengunjung memuat pasien terangun saat akan ti)ur. -elama )i rumah sakit/ pasien ti)ur kurang )ari 5 jam tiap hari )an sering

terangun karna rasa sakit perutn*a. 9.( Pola Pemenuhan 4eutuhan -eksualitas Pasien mengatakan ah%a pasien su)ah menikah )an )ikaruniai 5 orang anak 3 laki= laki )an 2 perempuan. 4eluarga mengatakan ti)ak a)a ri%a*at pen*akit seksual. ,.( Pola Persepsi )an -ensori -eelum sakit : Pasien selalu erpikir positi;/ pasien ti)ak mempun*ai masalah -aat sakit

)engan ;ungsi pan6a in)eran*a.. : Pasien mengatakan a)a masalah )engan gangguan pan6a in)eran*a

karena ;aktor usia. 10.( -tress )an &)aptasi -eelum sakit : Pasien mampu men*elesaikan masalah )engan 6ara mus*a%arah. Pasien mampu era)aptasi )engan aik )i lingkungann*a. : Pasien merasa se)ikit stress )engan kon)isin*a sekarang/ namun

-aat sakit

 pasien terlihat tetap tenang mengha)api kon)isin*a sekarang. Pasien han*a mengeluh jika n*eri perut. 11.( 4onsep )iri a. o)* image

: Pasien merasa puas )engan tampilan ;isik *ang a)a pa)a )irin*a sekarang.

 . I)entitas )iri

6. arga )iri

: Pasien mengatakan ah%a )i )alam keluarga )an lingkungan mas*arakatn*a ia memiliki i)entitas la*akn*a orang pa)a umumn*a )an )ihargai la*akn*a orang sehat. : Pasien mengatakan ah%a ia kurang per6a*a )iri )engan kea)aann*a saat ini namun keluarga )an lingkungann*a sangat menghargai pasien %alaupun saat ini )irin*a

). Peran )iri

se)ang sakit. : Pasien mengatakan ah%a perann*a seagai iu )ari anak @ anakn*a )an seagai istri terganggu akiat kon)isin*a saat ini.

e. I)eal )iri

: Pasien mengatakan ah%a ia ingin kon)isin*a 6epat memaik )an kemali )apat erkumpul )engan keluarga )irumah.

12.( Pemenuhan 4eutuhan -piritual -eelum sakit : Pasien eragama islam. Pasien menjalankan ia)ah sholat lima %aktu sesuai aturan *ang )i*akini. -aat sakit

: Pasien ti)ak menjalakan sholat selama sakit.

D. P"$I4-&&! AI-I4  Tanggal pemeriksaan: 03 Januari 2017 Pukul : 13.25 WI a. 4esa)aran :
e. i)ung = $ongga hi)ung :ersih/ ti)ak ter)apat polip/ ti)ak a)a se6ret/ ;ungsi  pen6iuman aik  ;. Telinga : simetris/ ti)ak a)a serumen erleih/ ;ungsi pen)engaran aik  g. "ulut : simetris/ ti)ak a)a stomatitis h. eher : simetris/ ti)ak a)a )istensi ?ena jugularis/ ti)ak a)a ekas luka i. Da)a = I : entuk simetris kanan )an kiri/ ti)ak a)a ekas lesi. = P : ti)ak a)a n*eri tekan/ ?o6al ;remitus teraa sama kuat pengemangan kanan=kiri sama = P : ter)engar sonor pa)a lapang paru = &: ter)engar suara ron6hi asah  j. Jantung = I : i6tus 6or)is ti)ak tampak )i I<- B = P : i6tus 6or)is ti)ak teraa )i I<- B pa)a mi)6la?i6ula 1 6m( = P : un*i re)up

= &: un*i jantung I=II murni/ ti)ak a)a suara tamahan k. &)omen = I : ti)ak a)a lesi/ ti)ak a)a jejas )an ekas luka = &: ter)engar metalli6 soun) = P : a)a n*eri tekan )i region 2 = P: ter)engar t*mpani l. kstremitas = &tas : terpasang in;us $ 20tpm pa)a tangan kiri = a%ah : kaki ti)ak a)a tan)a=tan)a in;eksi/ kelainan )an oe)ema

5

5

5

5

. P"$I4-&&! DI&!'-TI4  1. Pemeriksaan laoratorium Dikeluarkan tanggal : 02 Januari 2017 Pemeriksaan

Jam : 11.09 WI -atuan

asil

arga !ormal

#.,

12 = 18

g)l

7950

#900 = 10900

E

80

0 = 20

 mm

osino;il F

1.0

1=3

F

aso;ilF

0.,

0=3

F

.

1=8

F

77.2 

50 = 70

F

im;ositF

18.#

20 = #0

F

"onositF

#.5

2@9

F

ematokrit

1#.#

37 = #7

F

H!"#$%&%'(

Darah lengkap emogloin eukosit D itung Jenis -el

 !eutro;il atangF  !eutro;il -egmenF

Protein Plasma

.

8=9

Tromosit

1,,

150 = #50

10G3E

ritrosit

1.75

#.2 @ 5.#

10G8E

"
92.#

90=1000

;

"<

27.9

27=32

pg

"<<

33.7

32=38

g)l

$DW

27.3

ol)ar &' $hesus &nti=D

F

' Positi;  

K("(#

+reum

83

10 = 50

mg  )

0.5,

0.8 @ 1. 1

mg  )

-'T

28

H31

+

-PT

13

H31

+


A. P$'$&" T$&PI

 !'

!&"& '&T

1 2 3 #

Pantopraol Aurosemi) 4alne -ukral;at

D'-I1  1 ampul 1@0@0 31 31

4T

W&4T+ IB P' IB

Tanggal 2  01  17

P' 1 2 3

Peamipi) asi '"

31 1K 1K

P' IB IB

Tanggal 3  01  17

. D&AT&$ "&-&& NO

TGL/AM DATA )OKUS

ETIOLOGI

MASALAH

1.

03 Jan 2017 13.25 WI

Penuaan

Dis;ungsi motilitas gastrointestinal

D-: = Pasien mengatakan &  e%arna hitam  er6ampur )arah D': = "ual = !*eri a)omen = Ti)ak ;latus = Penurunan ;rekuensi

TANGGAL TERATASI

TTD

. $!<&!& 4P$&W&T&!

NO

TGL/AM

DIAGNOSA KEPERAWATAN

TUUAN

INTER*ENSI

TTD

1.

03 Jan 2017 13.25 WI

Dis;ungsi motilitas gastrointestinal .) Penuaan

-etelah )ilakukan tin)akan kepera%atan selama 2L2# jam )iharapkan ;rekuensi & normal )engan kriteria hasil: 1. "ual 2. n*eri a)omen 3. Arekuensi ;latus normal #. Distensi a)omen 5. $esi)u lamung  er%arna empe)u

1. &jarkan )an )orong untuk manajemen stress relaksasi/ na;as )alam/ imajinasi/ sentuhan terapeutik(. 2. "onitor TTB )an oser?asi 4+ pasien )an keluhan pasien. 3. &tur posisi *ang aman )an n*aman )engan memasang  pengaman )i tempat ti)ur  #. 4olaorasi )engan )okter )alam  pemerian analgetik.

I. TI!D&4&! 4P$&W&T&! NO. D+ KEP

TGL/AM

TINDAKAN KEPERAWATAN

RESPON

TTD PERAWAT

1

05 Jan 2017 13.25 WI

1. "engajarkan )an )orong untuk manajemen stress relaksasi/ na;as )alam/ imajinasi/ sentuhan terapeutik(. 2. "onitor TTB )an oser?asi 4+ pasien )an keluhan pasien. 3. "engatur posisi *ang aman )an n*aman )engan memasang  pengaman )i tempat ti)ur )an men)ekatkan saklar. #. "engkolaorasi )engan )okter )alam  pemerian analgetik.

1. Pasien merasa n*aman )an rileks/Pasien tampak memperagakan relaksasi/ na;as )alam )engan enar. 2. Pasien terlihat aik )an tenang 3. Pasien merasa n*aman )an aman #. Pasien )apat meminum oatn*a )engan aik 

J. <&T&T&! P$4"&!&! TANGGAL/AM

05 Jan 2017  13.25 WI

DIAGNOSA KEPERAWATAN Dis;ungsi motilitas gastrointestinal .) Penuaan

,ATATAN KEPERAWATAN

TTD PERAWAT

- : = Pasien mengatakan & masih hitam = Pasien mengatakan su)ah ti)ak merasa n*eri perut ' : Pasien nampak pu6at/ kea)aan umum aik. & : "asalah elum teratasi P : lanjutkan inter?ensi