Lingkup Komplikasi Kebidanan.ppt

Lingkup Komplikasi kebidanan Dr. Dr. H.Marsal H.Marsal S. Alimin Alimin SpOG Mata kuliah Obstetri (BD 2!" Akademi Kebidanan Ali#ah $adang

Lingkup Komplikasi kebidanan %o.

Komplikasi

Keterangan

&.

Kehamilan

Langsung 'idak langsung

 2.  2.

$ersalinan

 .  .

%i#as

 ).  ) .

Kedaruratan kebidanan

 *.  *.

'indakan operati# kebidanan

Lingkup Komplikasi kebidanan %o.

Komplikasi

Keterangan

&.

Kehamilan

Langsung 'idak langsung

 2.  2.

$ersalinan

 .  .

%i#as

 ).  ) .

Kedaruratan kebidanan

 *.  *.

'indakan operati# kebidanan

$endahuluan 



+lmu Kebidanan atau Obstetri ialah bgn +lmu Kedokteran ,ang berhubungan dengan kehamilankehamilan- persalinan dan masa ni#as. Sehingga ,g menadi obek ilmu adalah / - Kehamilan. 0 $ersalinan 0 Masa %i#as 0 Ba,i baru lahir

Kaian ilmu kebidanan No. Masa

Lamanya Keterangan

 &.  &.

Kehamilan

10 )2 mg

2.

$ersalinan

&* am

Kala. +- ++- +++- +.

.

Masa %i#as

3 mg

+n4olusi

 ).  ).

Hasil konsepsi

'rim. +- ++- +++

Abortus- +mmatur- $rematurMatur- $ost matur

Kehamilan %o.

'rimester

Keterangan

&.

$ertama

 5 &2 mg

 2.

Kedua

6&2 5 27 mg

 .

Ketiga

6 27 5 )2 mg

Diagnosis dan 8ase persalinan Kala

+stilah

#ase

-

belum inpartu

0

  I

Pembukaan

Geala 9 tanda Ser4iks ttp

 belum

inpartu

Laten

$embukaan : ) ;m.

akti#

$emb. )0 ! ;m  $emb.: & ;m<am- penurunan kep dimulai.

Lama (am" 0 7  30 7

Memantau kemauan persalinan Menggunakan partogra#  II

  III I

Pengeluaran (Pembukaan lengkap s/d anak lahir)

A=al non ekspulsi# 

Uri

$engeluaran plasenta

Penga!asan

$ost partum

" hari post partum

$emb lengkap (& ;m"penurunan kep berlanutmeneran belum ada

$$ / 2 M$ / &

Akhir $emb. Lengkap- presentasi >kspulsi#  didasar panggul- ibu meneran 

$erdarahan- 4ital sign

$enga=asan ketat post partum

? &0 2 2)

     



Bidan Asal kata / 0 @id=an / Sanskerta. 0 Obstetri / Bhs latin. 0 Adsteri .  Se;ara umum artin,a  mampu dan ;akap menangani kehamilan- menolong persalinan- masa ni#as-ba,i baru lahir s
Kno=ledge Kebidanan No.

#isiologis

Patologi

 &.

Alat eproduksi =anita- dan laki2

Anatomi 9 #isiologi

2.

Kehamilan normal

$atologi Obstetri

.

$ersalinan % >utosia

Distosia

).

Masa %i#as

Masa %i#as

Ba,i baru lahir %ormal

Ba,i bermasalah

 *.

$e%inisi Kematian No. Maternal

Perinatal

 &.

Keh. () mg"

Lahir mati (still birth"

 2.

$ersalinan (&) am"

%eonatal dini (2) am" (>arl, nonatal death"

.

Masa %i#as ()2 hr"

%eonatus (27 hr"

Ba,i (s
Kematian Ibu di NegaraNegara &'&N

Sumber: Population Action International, The Reproductive Risk Index, 2001

Kesehatan maternal 9 neonatal ('arget nasional (2&" Penurunan AKI

334/100.000

125

Penurunan AKB

52/1000

35

Peningkatan cakupan akses PAN (K.1)

89 

95

PAB nakes

!0 

90

Pr"p"rsi penanganan k"#p$ikasi #ini#a$

80 

80 

%akupan penanganan ni&as ' ne"natus

90 

Prea$ensi ane#ia iu *a#i$

35 

Prea$ensi BB+,

-9 

5

&L&N MNUU KM&*I&N

Hamil tua

Hamil muda

Keguguran Tiga keterlambatan 1. Terlambat mengambil keputusan 2. Terlambat dirujuk 3. Terlambat mendapat tindakan

 

Komplikasi  MATI

( Ringkasan - Laporan Perkembangan Pencapaian Tujuan Pembangunan Milenium Indonesia Per 25 Agustus 2005 )   

   



". KM&*I&N I+U ,  a. Langsung/ - Perdaraan (retensi plasenta - atonia uteri " 27C- !klamsia - & C- aborsi "ang tidak aman- && C - sepsis- & C 0  partus lama- !C ( Ringkasan - Laporan Perkembangan Pencapaian Tujuan Pembangunan Milenium Indonesia Per 25 Agustus 2005 )

( Ringkasan - Laporan Perkembangan Pencapaian Tujuan Pembangunan Milenium Indonesia Per 25 Agustus 2005 )  

   





". KM&*I&N I+U , *idak langsung / esiko kematian ibu makin besar dengan adan,a / Anemia- - #ekurangan !nergi #ronik (K>K"Pen"akit menular seperti malariatuberkulosis $T%)& epatitis dan 'I(AI*+, Dari * uta kelahiran di +ndonesia setiap tahunn,a -terdapat 2. kematian ibu akibat kehamilan dan persalinan ( Ringkasan - Laporan Perkembangan Pencapaian Tujuan Pembangunan Milenium Indonesia Per 25 Agustus 2005 )

. P*LN0&N P'&LIN&N L1 P*U0&' +I$&N2 $U2 'P0

 

  



K'1&*&N *L&*I1 ( ) / peningkatan hingga men;apai 1&-*2 C 0 2). Akan tetapiproporsi ini ber3ariasi antar propinsi. $roporsi ini ber4ariasi mengikuti tingkat pendapatan. 22- / +bu dengan pendapatan lebih tinggi / 7!-2 C ditolong oleh tenaga kesehatan terlatih- 2&- C pada golongan berpen dapatan rendah

( Ringkasan - Laporan Perkembangan Pencapaian Tujuan Pembangunan Milenium Indonesia Per 25 Agustus 2005 )

4. A%GKA $>MAKA+A% KO%'AS>$S+.  







4. &N0K& PM&K&I&N KN*&'P'I. Kontrasepsi modern memainkan peranan penting untuk menurunkan kehamilan ,ang tidak diinginkan (un=anted pregnan;," &!!1- tingkat pemakaian kontrasepsi pada perempuan ka=in usia &*0)! tahun / *1-) C 220 2 / 3- C (Sur4ei Demogra#i dan Kesehatan +ndonesia 2202". ( Ringkasan - Laporan Perkembangan Pencapaian Tujuan Pembangunan Milenium Indonesia Per 25 Agustus 2005 )

mpat Pilar 'a%e Motherhood (pa,a menurunkan kematian ibu< kematian $erinatal" %o. $ela,anan  &.

KB

Eara -menunda. -Men5arangkan -mengakhiri

 2.

$A% ($ela,anan Antenatal"

 .

$AB dan masani#as ($ersalinan aman 9 bersih"

 ).

$O%>D< $O%>K

Men;egah < mende teksi dini komplikasi

Ket Eegah ) ' (muda- tuasering- ban,ak"

71 C

Sesuai Standart $ela,anan

0 >utosia

$ela,anan >mergensi

Ga=at darurat Obstetri 9 %eotaologi

0 Ba,i segar

$emeliharaan Kehamilan adalah/     

De#inisi. $rinsip dasar. Diagnosis. Manaemen. $rognosis

De#inisi / 

Suatu program berkesinambungan selama kehamilankelahiran dan ni#as ,g terdiri atas / 0 dukasi. - 'kreening. - $eteksi dini. - Pen6egahan. - Pengobatan2 rehabilitasi ,ang bertuuan untuk memberikan rasa aman dan n,aman kepada ibu dan aninn,a- sehingga kehamilan menadi suatu ,g men,enangkan (!ell born baby2 !ell health mother)

$rinsip dasar 

'abulasi #aktor risiko.



Skreening dan deteksi dini.



>4aluasi 9 penilaian maternal dan pertumbuhan anin.



>4aluasi 9 penilaian rute persalinan 9 kelahiran.



>4aluasi dan penilaian ni#as.



Konseling nutrisi- >er;ise- medis dan genetik.

Diagnosis 

Anamnesis.



$emeriksaan #isik.



SG.



Laboratorium

Manaemen %o. 'rimester. +

'rimester.++

 &.

$emastian kehamilan.

Skreening neuro tube de#e;t

 2.

$emastian intra0 ut- hidup

Skreening de#ek antung

 .

$emastian keh tunggal< ganda

>4aluasi pertumbuhan anin.

 ).

$emastian usia kehamilan.

>4aluasi toleransi maternal.

 *.

$emastian #aktor risiko.

Skreening ser4iko4aginitis.

3.

$emeliharaan pa,udara.

Skreening '+

 1.

Skreening 'halasemiahepatitis B- hesus-

Skreening DM pd 2)-  mg

 7.

$emeriksaan 'OEHS.

Manaemen 'rimster +++ No. 3aluasi  &.

$ertumbuhan anin.

 2.

'oleransi maternal.

 .

ute persalinan dan kelahiran.

 ).

8asilitas kelahiran< $era=atan neonatal

Prognosis , 'angat ber3ariati%2 pada risiko rendah prognosis baik

isiko Kebidanan 

uuan ak*ir pe$aanan keianan aa$a* #enurunkan Angka ke#atian #aterna$ (iu) ' angka ke#atian Perinata$ s/ angka g tak pt iturunkan $agi.



Adalah / Suatu ukuran statistik epidemiologik dari kemungkinan teradin,a Ga=at darurat Obstetrik- shg timbul komplikasi persalinan dengan dampak menimbul kan kematian< kesakitan pada ibu atau anin (AKM< AK$".

Sistim skoring %o

Masalah

Skor

&.

Semua umur dan paritas

2.

2.

isiko lain

)

 .

$re4ious SE- LS. LL- $>B<  7 >- $erdarahan ante partum.

Kelompok isiko / ada  kelompok %o.

Kelompok isiko

&.

endah (K"

2.

'inggi (K'"

 .

Sangat 'inggi (KS'"

Skor 2 30 & &2 atau lebih

Kelompok 8aktor isiko (K8" 

Berdasarkan penelitian >pidemiologik di S- dpt disusun masalah kesehatan ibu hamil /



&. Kelompok 8aktor isiko. + Ada $otensi Ga=at Darurat Obstetri (&P0) dgn 1 terlalu dengan  pernah. . K#. II , &da 0a!at bstetri (&0) Penyakit ibu. . K8 +++ / Ada Ga=at Darurat Obstetrik (&0$)





Kelompok 8aktorisiko + (Ada $otensi Ga=at ObstetriF A$GO"  %o.

'erlalu

$ernah

 &.

$rimi muda

i=. Obstetri elek.

$rimi tua

i= H$$ < manual plasenta  trans#usi.

$rimi tua sekunder

'indakan per4aginam< per abdominam

2.  . ).

mur 6 * thn.

*.

Grande multi gra4ida

1.

A$K : 2 thn.

1.

'B : &)* ;m

Kelompok 8aktorisiko ++ (Ada Ga=at Obstetri F AGO" %o. enis

Komplikasi

 &.

$> ingan

>klampsi

Gemelli.

Gabungan

 .

Hamil Serotinus.

+nsu## $lasenta

 ).

KDK< KD$.

Gabungan

 *.

Let. Sungsang< lintang

Distosia

2.

Sering teradi pada kehamilan lanut risiko teradi komplikasi persalinan lebih besar.  Membutuhkan K+> berulang kali untuk melakukan ruukan teren;ana ke $usat ruukan

Kelompok 8aktorisiko +++ (Ada Ga=at Darurat Obstetri F AGDO" No.

Item

 &.

$erdarahan Antepartum

2.

Ket

$re >klampsia< eklampsia

 Langsung mengan;am n,a=a ibu- harus diruuk tepat =aktu

Kelompok isiko (K" No. K

'kor

K

u5ukan

Komplikasi bsterik

&. 2. .

K endah

2

K 'inggi

70 &

K Sangat 'inggi

'@ Dini

uukan tepat =aktu

'L I &2

Lanut

uukan terlambat

'opik Bahasan  Komplikasi Kebidanan No.

Kehamilan Langsung

*L

Persalinan

Masa ni%as

 ".

Kelainan lama kehamilan

Malpresentasi & Malposisi, malfor masi

Perdarahan Post  partum

 .

Kelainan tempat kehamilan

1.Peny yg dipengaruhi & mempenga ruhi kehamilan

- Distosia Bahu - Persalinan dgn distensi uterus

- Demam Post  partus.

 4.

Kelainan telur,  plasenta, air ketuban, cacat & ggn anin.

!. Demam dalam kehamilan

- Persalinan Dengan  parut "terus

 7.

#estosis.

- $etal Distress

 8.

Perdarahan %ntepartum& Persalinan

Prolaps tali pusat

Komplikasi Kehamilan (langsung" &. Kelainan laman,a kehamilan %o K (mg" Berat anin (Gr"

+stilah

 &.

J 2

J *

Abortus

 2.

20 J 27

*0 !!!

$artus +mmaturus

 .

270 J 1

&0 2)!!

$artus prematurus

 ).

10 )2

I 2*

$artus maturus

 *.

 )2

$artus $ost maturus

No. 1 & 2  Disebut Pre Term

Komplikasi Kehamilan (Langsung) 2. Kelainan 'empat kehamilan(lokasi nidasi"        

A. ampulla. B. isthmus. E. pars intersti   tialis. D. in#undibulum. >. kornu uteri. 8. ser4iks. G. abdomen. $iagram lokasi Kehamilan ktopik.

Komplikasi Kehamilan(langsung) 4.Kelainan telur2 plasenta2 air ketuban2 6a6at dan ggn 5anin.

%o. +tem

Ket

 &.

Molahidatidosa-

$en,. 'ropoblast

Ehorio Ear;inoma

 2.

Kelainan $lasenta

Kel. BentukKelainan insersi

 .

Kelainan Air Ketuban

Hidramnion- oligohidram nion-Ketuban $e;ah dini

 ).

KDK< KD$

anin mati

 *.

Ea;at anin

Komplikasi Kehamilan (langsung) 4. Gestosis %o. +tems

Keterangan

 &. Hiperemesis Gra4idarum

Muntah 66

 2. $re >klampsia 9 >klampsia

Hipertensiedemaproteinuria.

Komplikasi Kehamilan (langsung) 8. Perdarahan &ntepartum 9 Persalinan

%o. $embagian

+tems

 &

a. $lasenta $re4ia

Darah bersumber dari kelainan $lasenta

b. Solusio $lasenta ;. Belum elas sumbern,a / - +nsersio

elamentosa.

- uptura

Sinus Marginalis. - $lasenta sirkum4alata. - asa

 2.

pre4ia.

Darah bersumber dari 0 >rosio-$olip- Ea Eer4i Kelainan traktus genitalis - ari;es ,g pe;ah. - 'rauma

.

'rauma $ersalinan

0 uptura uteri

Komplikasi Kehamilan (tidak langsung) ". Penyakit yg mempengaruhi 9 dipengaruhi kehamilan2 persalinan dan masa ni%as.

%o. +tems

Keterangan

 &.

$en,. 9 kelainan alat kandungan

Ginekologi

 2.

$en,akit hematologik

Anaemia- kelainan he moragik

 .

$en,. antung katup

0 $en,. antung katup Obstruksi. 0 $en, antung kiri egurgitasi

 ).

$en,akit Saluran perna#asan

+n#eksi Sal %a#as atas< Ba=ah. Asma bron;hiale.

 *.

$en,. 'rakt Digesti4us- heparpan;reas

 3.

Kehamilan dengan $en,. Ginal

 3.

Kehamilan dengan ggn >ndokrine.

 1.

Aspek $sikologis dalam kehamilanpersalinan dan masa ni#as.

'iroid- DM

Komplikasi Kehamilan (tidak langsung) ". Penyakit yg mempengaruhi 9 dipengaruhi kehamilan

%o. +tems

Keterangan

 7.

0Lupus eritematosus sistemik

$en,akit aringan ikat.

0S,ndr Antibodi Anti #os#olipid 0 Arthris eumatoid .

 !.

Kelainan Dermatologik.

H,perpigmentasi- pruritus- dll

&.

$en,akit %eoplasma.

Mioma teri- %eoplasma o4arium

&&.

$en,akit +n#eksi.

irus- bakterial

&2.

+n#eksi Menular seksual pada kehamilan

Gonorea- klamidiasistrikhomonas- H+< A+DS.

 &.

+n#eksi 'OEH

 &).

Ketergantungan obat dan %AA

Komplikasi Persalinan %o. +tems  &.

Malpresentasi 9 Malposisi

Keterangan $resentasi D- M. $resentasi maemuk $resentasi Bokong

 2.

Distosia Bahu.

 .

$ersalinan dengan distensi uterus

Mioma uteri-Kista O4arium. Hidamnion - Gemellimakrosomia.

 ).

$ersalinan dengan parut uterus $ost SE< Miomektomi

 *.

8etal Distress

Ga=at anin

 3.

$rolaps tali pusat

'ali pusat menumbung

$atologi kala +++ dan kala + 

Gangguan pada Kala +++ dan + /



&. $erdarahan post partum. 2. etensio $lasenta. . +n4ersio uteri.

 

Komplikasi %i#as ,ang sering /    

&. 2. . ).

+n#eksi %i#as. $erdarahan dalam masa ni#as. +n#eksi saluran kemih. $atologi men,usui.

Komplikasi Masa %i#as %o. +tems  &.

Demam $ost $artum

Keterangan 0 Metritis- +n#eksi luka operasi. - $eritonitis-Eellulitis

parametrium

- Abses

$el4is. - +n#eksi $erineum- 4agina 9 ser4iks 2.

$erdarahan masa ni#as

0 $erdarahan ni#as sekunder. 0 Sub in4olusi.

.

Kelainan $a,udara saat ni#as

Bendungan AS+-Mastitis- Galaktokelekelainan puting pa,udara- Kelainan puting pa,udara

 ).

Kelainan lain pada masa ni#as

0 'ombosis- embolisme 0 %ekrosis $ars Anterior Gland Hipo#ise

Kedaruratan kebidanan No. Kedaruratan bstetrik Keterangan &.  2. .

$erdarahan Keh. 'rimestr.+++

$erdarahan Antepartum

>klampsia

Keang

$artus lama< ma;et

 ).

etensio plasenta.

 *.

$$$ primer.

 3.

$$$ sekunder

 1.

Sepsis puerperalis.

 7.

Asph,ksia neonatorum

$erdarahan< in#eksi

E,anosis< kematian

Kedaruratan kebidanan %o.

Kedaruratan Obstetrik

!.

S,ok Obstetri.

&.

Distosia bahu.

&&.

$rolaps tali pusat.

&2.

Eephalo $el4i; Disproportion (E$D"

&.

$ersalinan ma;et.

&).

uptura uteri

&*.

Komplikasi kala. +++

Keterangan

'indakan Operati# Kebidanan %o.

'indakan

Keterangan

 &.

saha menghentikan kehamilan

Abortus pro4okatus medisinalis +nduksi partus

 2.

saha melahirkan per4agi anak hidup

>kstraksi 4akum >kstraksi #orseps $ersalinan sumgsang ersi ekkstraksi

saha melahirkan per4ag anak mati

>mbriotomi

 .

'indakan pembedahan per abdominam

Seksio sesarea- HisterektomiHisterotomi- dan Laparatomi .

 ).

Membuka ser4iks uterus dengan paksa (tidak dikerakan lagi"

(A;;ou;hement #or;e"

 *.

'indakan pada persalinan kala.+++

Manual plasenta- reposisi pada in4ersio uteri- dan episiotomi.

Masalah BBL No. Masalah

Keterangan

 &.

'idak berna#as< sukar berna#as-

Megap0 megap

 2.

Sukar berna#as< merintih.

8rek na#as :< 6 3.

 .

Sianosis (biru".

 ).

BBL< $rematur.

: 2 mg < :&* gr

 *.

Lethargi

lemah

Hipothermi< Hiperthermia

Suhu : 3.* E- 61-*

3.  1.

Keang0 keang

Penea Ke#atian perinata$ %o.

>tiologi

C

 &.

As&iksia ai/trau#a

2!

2.

$rematuritas

2)

.

$nemonia

&*

).

Kelainan Kongenital

&

*.

Septik< meningitis.

!

3.

'etanus neonatorum

1

1.

Diare

&

7.

Dll

*