Lésions des Articulations et des os

République Algérienne Démocratique Centre universitaire d’EL TARF Département de science vétérinaire Module : Anatomie Pathologique

THEME

Lésions des Articulations et des os 

Plant du travaille INTRODUCTION

1-Les lésions des articulations 1- L’Arthrose 2- l’Arthrite 3- les Lésions tumorales articulaires 4-Ostéochondroses 5-Affections traumatiques 6- Dysplasies articulaires articulaires

2-Les lésions des os 1-Les dystrophies osseuses 2-dyspigmentations

3-Lésion inflammatoires 4- Tumeurs des os 5- L'ostéolyse 6-Condensation

CONCLUSION Les lésions des articulations : 1- L’Ar ’Arthro throse se :

L'arthrose est une dégradation des articulations. C'est une maladie caractérisée par un processus dégénératif complexe touchant le cartilage articulaire 1-1- Définition

Avec le temps on assiste ensuite la formation de tissu osseux anormal en périphérie de l'articulation : ce sont les « ostéophytes », l’articulation se déforme. L'arthrose se traduit par de la douleur et à long terme par de la difficulté à se déplacer. Les articulations perdent leur souplesse et les mouvements sont difficiles. L'arthrose est l'évolution systématique d'une articulation qui souffre ou qui vieillit. Très fréquente chez le chien et le chat quel que soit son âge. 1-2- Les différents types d'arthrose

1-2-1- L'arthrose primitive : est l'arthrose qui touche le chien âgé. Elle est dûe à l'usure des articulations. Plus l'animal vieillit, moins le cartilage se répare facilement. Dans certains cas graves, le cartilage disparaît disparaît peu à peu. Dans cette arthrose due au vieillissement, plusieurs articulations sont généralement atteintes en même temps.. 1-2-2-L'arthrose secondaire : se développe sur une articulation qui fonctionne mal. C'est le cas lorsqu'une articulation est mal formée donc instable, par exemple dans la dysplasie de la hanche des chiens .De même lorsqu'une articulation a été le siège d'une fracture ou d’un traumatisme, le risque d'apparition d'arthrose à ce niveau est plus élevé. 1-3- Lésions

Le cartilage qui recouvre les surfaces des os au niveau des articulations se détruit  progressivement. Le rôle d'amortisseur des chocs de ce cartilage va disparaître. C'est pour  cette raison que les mouvements deviennent douloureux. Comme l'animal souffre lorsqu'il mobilise son articulation malade, il va éviter de faire des mouvements qui mettent en jeu cette articulation. Les muscles vont alors s'atrophier: on parle souvent de "fonte" musculaire. L'articulation peut aussi se déformer du fait d'un dépôt d'os anormal et d'un épaississement de la capsule articulaire

-1-

Schéma reprisent l’artrose 1

Proli Prolifé féra rati tion onss osse osseus uses es péri péri arti articu cula lair ires es

2

Scl Scléro érose de l'os 'os sou sous chond hondra rall

3

Gonflement de des titissus mous

4

Dimi Diminu nuti tion on de de l'i l'int nter erli lign gnee arti articu cula lair iree (éro (érosi sion on du du cartilage articulaire) articulaire)

5

Éros Érosio ions ns ou ou cav cavit ités és (ky (kyst stes es,, géod géodes es)) dans dans l’o l’oss sous sous-chondral

2. l’A l’Arth rthrit ritee :

Les arthrites sont caractérisées par des lésions articulaires de type agressif. Par  contraste avec les lésions d’arthrose, la destruction osseuse, le gonflement des tissus mous, et une réaction osseuse irrégulière dominent le tableau. Une diminution de l’espace articulaire, signant une érosion du cartilage peut être visible. Chez les carnivores domestiques,. Lors de polyarthrite non-érosive, aucune lésion radiographique osseuse n’est présente. Seul un gonflement des tissus mous peut être visible. Lors de polyarthrite érosive, les lésions osseuses agressives décrites ci-dessus sont présentes. -2Chez les équidés, les arthrites septiques peuvent être traumatiques (plaies ouvertes, corps étrangers ...) ou d'origine hématogène. hématogène . Ces dernières se rencontrent chez les jeunes animaux, où un foyer infectieux primitif   peut être trouvé sur l'ombilic ou dans les poumons. Chez le chien, les arthrites septiques sont essentiellement traumatiques. Il existe dans cette espèce, une arthrite septique de la hanche d’origine hématogène, dont le foyer primitif d’infection peut être urinaire, cardiaque, pulmonaire ou dentaire. Ces lésions d’arthrite septique se développent souvent sur une hanche souvent déjà arthrosique, ce qui rend le diagnostic plus difficile 3- les Lésions tumorales articulaires articula ires :

3-1-Les synoviosarco synoviosarcomes mes : sont des tumeurs malignes d'origine mésenchymateuse, apparaissant à proximité et à l'intérieur des articulations des membres. Il s'agit d'une tumeur  très agressive et infiltrante . La plupart du temps, la lésion débute en dehors de l'articulation elle-même, mais peut par la suite envahir l'espace articulaire, les bourses tendineuses et l'os adjacent. Chez le chien, l'articulation la plus fréquemment atteinte est l'articulation du grasset 4-Ostéoch 4-Ost éochondros ondroses es :

L'ostéochondrose est une affection caractérisée par un défaut de croissance enchondrale . Cette affection ne touche que les jeunes animaux, en croissance. Elle se rencontre principalement chez le chien, le cheval, et le porc. On distingue les ostéochondroses articulaires intéressant le cartilage articulaire et l’os sous chondral, et les ostéochondroses intéressant le cartilage de croissance L'ostéochondrose est donc une anomalie locale de l'ossification enchondrale, elle est caractérisée par la rétention de cartilage épiphysaire épiphysaire et métaphysaire métaphysaire Le défaut d'ossification enchondrale consiste en une mauvaise transformation du cartilage en os. Cette rétention de cartilage entraîne un épaississement local, le liquide synovial ne parvient alors pas à pénétrer dans les couches les plus profondes pour  nourrir les chondrocytes. chondrocytes. Une dégénérescence et une nécrose locale du cartilage sont à l'origine de fissures et de la formation de fragments cartilagineux ou ostéochondraux libres. Dès lors,

l'ostéochondrose, silencieux et asymptomatique, devient ostéochondrite (inflammatoire). Chez le chien, les ostéochondroses sont plus fréquents sur le membre thoracique que sur le membre pelvien. Les articulations les plus touchées sont :  

L’épaule (partie caudale de la tête humérale) Le coude (partie médiale du condyle huméral, fragmentation du  processus coronoïde médial, médial, non union du processus anconé)

-3 

Le grasset (condyle fémoral latéral ou médial) Le tarse (lèvre médiale ou latérale de la trochlée du talus)

Chez le cheval, les ostéochondroses sont plus fréquents sur le membre pelvien que sur  le membre thoracique. Les articulations les plus touchées sont :    

Le tarse : tenon intermédiaire du tibia, tibia , Le grasset : condyle fémoral médial Le boulet : L’épaule : partie caudale de la tête humérale

5- Dysp Dysplasie lasiess artic articulai ulaires res :

Les dysplasies de la hanche et du coude sont fréquentes chez les chiens et constitue la cause  principale du développement de l’arthrose des hanches et des coudes dans cette espèce. Ces affections sont partiellement héréditaires et transmissibles On distingue : 5.1. Dysplasie Dysp lasie de la hanch hanchee : La subluxation

de l’articulation de la hanche peut s’observer   par la perte de parallélisme entre l’os sous chondral acétabulaire et fémoral sur la surface d’appui crâniale. crâniale. Lors de subluxation, cet espace prend une forme de croissant de lune . Un deuxième moyen d’évaluer la subluxation est d’observer le recouvrement de la tête fémorale  par le bord acétabulaire dorsal : sur une hanche normale, le bord acétabulaire acétabulaire dorsal doit recouvrir plus de 50 % de la tête fémorale.

-4-

Hanche normale Hanche subluxeé

5.2. Dysplasie Dyspl asie du coude :

La

dysplasie du coude est un ensemble lésionnel comprenant des lésions d’ ostéochondrose , ncongruence articulaire et d’arthrose chez le  jeune chien.

d’i 6-

Affections traumatiques :

Les

affections articulaires traumatiques sont fréquentes chez les carnivores domestiques et le cheval. 6-1-les luxations : sont généralement faciles à détecter à condition de disposer de 2 projections orthogonales . En effet, certaines luxations (coude et épaule chez le chien, en particulier),  peuvent ne pas être visibles sur une vue de profil uniquement. Les luxations sont souvent accompagnées de fractures articulaires. Lors de luxation, il est donc important de rechercher  des fragments osseux libres fracturaires. 6-2-Les fractures par avulsion d’insertion ligamentaire ou tendineuse  peuvent entraîner une instabilité articulaire. Ces fractures sont parfois difficiles à détecter, car  les fragments osseux sont petits. Toute lésion traumatique articulaire peut être à l’origine d’une instabilité et du développement futur d’une arthrose. -57. Ostéonécrose aseptique de la tête du fémur :

L’Ostéonécrose aseptique de la tête du fémur est une affection du  jeune chien adulte de petite race . Il s’agit d’une entité clinique particulière caractérisée par une dévascularisation de l’épiphyse proximale du fémur. La lésion peut être unilatérale ou bilatérale Les lésions des os 1-Les dystrophies dystrop hies osseu osseuses ses :

Troubles du développement et métabolisme du tissu osseux conduisant à des déformations du squelette et à des modifications de structure du tissu osseux. On distingue deux aspects : 1-1- Les morphodystrophies : lésions osseuses caractérisées par de fortes déformations des pièces osseuses, sans modification de la structure du tissu osseux. Elles sont généralement congénitales et résultent soit d’une anomalie de la croissance de la pièce osseuse. Trois types des morphodystrophies :  Nanisme, gigantisme, chondrodystrophies fœtales. 1-2- les chimiodystrophies : lésions osseuses caractérisées par des déformations des  pièces osseuse et résultant d’une altération de la structure du tissue osseux. Elles peuvent survenir au cours de la croissance de l’os ou après celle-ci

1-2-1-chimiodystrophies 1-2-1-chimiod ystrophies osseuses par défaut : ostéogénie : c’est une ostéopénie caractérisée par une insuffisance de formation osseuse consécutive à un défaut de formation de la matrice  protéique de l’os. 1-2-1-1-l’ostéoporose

- les lésions macroscopiques :

→Déformation des membres et la colonne vertébrale. →Fracture spontanée. →Fragilité excessive des os. -les lésions ne sont pas également distribuées sur l’ensemble du squelette, elles sont  particulièrement accusées au niveau de la colonne vertébrale. 1-2-1-2-rachitisme et ostéomalacie

: des ostéopénies caractérisées Par 

une insuffisance de formation osseuse -6Consécutive à un Défaut de minéralisation de la matrice protéique de l’os.

- les lésions macroscopiques

:

A- Rac Rachit hitism ismee : les lésions sont observées chez les jeunes animaux (Chiot, poulain, le veau, le porc). Ils sont caractérisés par déformations osseuses répartie dans l’ensemble du squelette. -Membres : déformations juxta-articulaire -Tête : tuméfaction des mâchoires, les dents sont écartées, les fontanelles sont béantes. - Thorax : déformations précoces des articulations chondrocostales, déformation du sternum - Bassin : peut déformer généralement. B- Ostéo Ostéomalac malacie ie : très grande fragilité du squelette et courbure Des os longs. Fractures spontanées possibles. - les lésions microscopiques :

1- Rachitisme : la lésion essentielle siège au niveau de la zone D’ossification endochondrale : la minéralisation du cartilage, qui précède de peu sa destruction et son remplacement par du tissu osseux, ne se produit pas ou se produit de farçant très irrégulière. 2- Ostéomalacie : présence d’un ostéoide ; non minéralisé, le long des lamelles osseuses. Ostéofibrose Ostéofibrose : chimiodystrophie chimiodystrophie osseuse caractérisée par une résorbtion osseuse exagérée associée a une sclérose précoce et marquée des espace conjonctif  -Lésions -Lés ions macroscop macro scopique ique : on observés une déformation aux niveaux des : rachis,

 bassin et aussi ou niveau du membre : le radius et le cubitus sont incurvés, les coudes sont écartés ; les tibias sont incurvés, et les jarretés sont rapprochés. 1-2-2- chimiodystrophies osseuses par excès : rarement observées 2-dyspigme 2-dys pigmentat ntations ions :

a-os téo-hémo a-ostéohémochro chromatos matosee (ou ocro ocronose nose)) : pigmentation pigmentation brune du tissu osseux due a l’accumulation de porphyrine.  b-Ictère : coloration du périoste. -7c-mélanose : coloration du périoste.

d-pigments exogène. 3- Lésio Lésion n infl inflammato ammatoires ires :

Selon la localisation, on distingue : 3-1-la périostites

: les plus souvent provoquées par un traumatisme simple ou

infectant. ce sont des inflammations exsudatives. Elles résultent soit d’une infection locale, exogène ou traumatique. 3-2-ostéo 3-2ostéomyélit myélites es :

3-2-1-ostéomyélites 3-2-1-osté omyélites aigue : : l’inflammation s’étend sous la forme d’un exsudat sérohémorragique hémorragique diffus, rapidement suppuré . *macroscopie

Dans la profondeur de l’os, la suppuration et l’ischémie détermine la formation d’ilots d’ostéolyse et de nécrose osseuse. L’inflammation s’étend au périoste qui est congestionné, œdémateux. *Microscopie : signes de l’inflammation : congestion ; œdème, thrombose.

3-2-2- ostéomyélites chronique chroniq ue : : le foyer inflammatoire est surélevé et enveloppe fibreuse, pouvant s’ossifier. *macroscopie

s’entoure d’une

4-Ostéo-arthropathie 4-Ostéo-arthropat hie hypertrophia hypertrophiante nte : *Lésion macroscopique : dans la forme débutante on note une hyper 

vascularisation et un œdème périoste est épais, ferme et élastique. 5- Tumeurs des l’os

:

5-1-tumeur du tissu mou : *Fibrosarcomes *réticulo-sarcome *réticulo-sarcome médullaire médullaire *myélome plasmocytaire. 5-2-tumeurs cartilagin cartilagineuses euses : *chondrome 5-3-tumeurs osseuses : carence des ostéoblastes, rencontré chez le chien. 5- L'os L'ostéoly téolyse se :

Elle apparait sous forme d'une lacune à bords nets, arrondie, lobulée ou polycyclique. L'aspect des bords permet de donner des informations sur l'agressivité, suivant trois sous-groupes. -8- Type IA : ostéolyse avec condensation marginale par réaction ostéoblastique. Elle témoigne d'une lésion faiblement évolutive en règle bénigne (kyste osseux, fibromes non ossifiants, dysplasie fibreuse). - Type I.B. : ostéolyse aux contours nets, non condensés à l'emporte-pièce, en rapport avec une évolution plus rapide mais en règle également bénigne (tumeurs à cellules géantes, fibromes chondro-myxoïdes). chondro-myxoïdes). - Type IC : lacune aux bords mal définis correspondant à des lésions très évolutives où la réaction ostéoblastique n'a pas le temps de se constituer : c'est l'aspect de certaines lésions malignes ou infectieuses.

 Figure 1 : Différents types d'ostéolyse. 6-Condens 6-Con densatio ation n:

Elle relève de deux processus : - Présence d'un stroma tumoral calcifié (ilôts condensants bénins, sarcomes ostéogéniques, métastases ostéocondensantes). - Nécroses osseuses (infarctus, nécroses aseptiques, séquestres des ostéomyélites).

-9-