Leaflet Akses Vaskuler

Akses vaskular adalah jalan untuk memudahkan mengeluarkan darah dari pembuluhnya untuk keperluan tertentu, dalam kasus gagal ginjal terminal akses vaskular ini digunakan untuk  proses hemodialisa.

2. Akses Permanen a. Arteriovenosa Fistula (AVF)/Cimino Adalah suatutindakan pembedahan dengan cara menghubungkan aretri dan vena yang dilakukan untuk mempermudah akses haemodialisa (cuci darah). Cimino tidak dapat langsung digunakan, butuh kurun waktu 2-3 bulan untuk pematangan.

MACAM-MACAM AKSES VASKULER Akses vaskuler terbagi menjadi 2, yaitu : 1. Akses Temporer CDL adalah sejenis alat berupa saluran atau catheter yang dimasukan kedalam lumen  pembuluh darah. Di pasang di sub clavicula,  jugularis. Setelah p emasangan akses ini bisa langsung digunakan selama ± 3 bulan, kecuali yang cilicon (tunelling) bisa sampai 1-2 tahun jika perawatan baik. Oleh :

 b. Arteriovenosa graft (AVG) Adalah pembuluh darah buatan yang menghubungkan pembuluh darah arteri ke pembuluh darah vena. Pada kondisi ini biasanya pembuluh darah buatan tidak perlu menunggu matang sampai 6 minggu.

KOMPLIKASI

PERAWATAN AKSES VASKULER

1. CDL  

Infeksi Sering terjadi pembekuan darah diselang kateter



Kateter yang sering tertekuk



Kateter yang terlepas atau berubah posisi



Ada luka di sekitar sisi penusukan selang

Tidak nyaman 2. Arteriovenosa Fistula (AVF)/Cimino 



 

Aliran yang kurang lancar bisa disebabkan obstruksi parsial karena fibrosis Trombosis Iskemia lengan, terutama pada pasien yang sudah tua atau penyakit diabetes

Infeksi 3. Arteriovenosa graft (AVG) 



Perdarahan



Infeksi



Trombosis dan emboli udara



Stenosis

1. CDL Perawatan pada CDL hanya boleh dilakukan oleh perawat dilakukan tiap kali Haemodialisa (cuci darah) dan perawatan saat dirumah bisa di lakukan oleh keluarga  pasien : a. Dekatkan alat-alat yang akan digunakan ke pasien (set steril).  b. Pakailah sarung tangan (handscoon). c. Letakkan alas (perlak) dibawah catheter CDL. d. Lepaskan balutan kotor dari badan  pasien dan masukan kedalam plastik kotor atau bengkok. e. Isila kom dengan : Betadine solution, alkohol 70% (untuk membersihkan CDL) atau NaCl 0,9% f. Bersihkan sekitar permukaan kulit dengan klem / pinset dan kassa betadine ( Mulai dari arah dalam ke arah luar ),  buanglah kassa betadine ke tempat  plastik pembuangan/bengkok. g. Sekitar CDL, caranya : Tangan kanan memegang pinset dan kassa bethadine  bersihkan sekitar catheter mulai dari exit site menuju tutup catheter lakukan searah, tangan kiri memegang catheter double lumen , buanglah kassa betadine ke bengkok kotor bersihkan dengan alkohol 70%/NaCl



h. Sekitar exit site berikan gentamicin salep dengan kassa steril. i. Fiksasi CDL.  j. Tutuplah seluruh catheter dengan kassa steril dengan menggunakan hipafix. k. Jaga kebersihan tempat pemasangan CDL, tidak boleh basah, catheter tidak  boleh tertekuk. 2. Arteriovenosa Fistula (AVF)/Cimino - Pastikan daerah sekitar akses selalu dalam keadaan bersih. - Pelajari adanya vibrasi dan suara dengung yang khas di akses anda.Adanya perubahan  pada vibras maupun suara dengung di akses anda dapat menandakan adanya sumbatan yang mengganggu aliran darah di akses cimino anda. - Hindari adanya tekanan pada akses cimino saat tidur. - Latih akses cimino dengan menggunakan  bola karet agar aliran darah bertambah kuat. - Jangan melakukan pemeriksaan tekanan darah dan mengambil sample darah pada tangan dimana akses cimino berada. - Jangan membebani tangan dimana akses cimino berada untuk mengangkat benda –   benda yang terlalu berat. 3. Arteriovenosa graft (AVG) Pada av graft perawatannya sama seperti Arteriovenosa Fistula (AVF)/Cimino.