Latihan Soal Seminar Optima 29 Juli 2012 - Copy

LATIHAN SOAL SEMINAR OPTIMA 29 JULI 2012 ILMU PENYAKIT DALAM 1. Seorang pasien laki-laki, 24 tahun didiagnosis TB kasus baru dan diberikan OAT Kategori I. Setelah 2 bulan pengobatan, BTA masih positif. Penanganan yang tepat?? a. OAT intermitten dilanjut  b. OAT intensif dilanjut c. Pengobatan sisipan d. OAT relaps e. OAT gagal obat 2. Seorang wanita berumur 30 tahun dating ke RS dengan keluhan demam tinggi mendadak sejak 3 hari.Keluhan disertai sakit kepala, ngilu sendi, mual, lemah dan tidak nafsu makan. Pemeriksaan lab Hb16g/dL, Ht 48%, Leu 7000/lpb, trombosit 72.000/lpb. Pemeriksaan yang menunjukkan demam  berdarah? a. IgM anti dengue  b. IgM dan IgG anti dengue c. Ht lebih dari 45% d. Trombosit <100.000/lpb e. Penurunan Ht >20% setelah rehidrasi 3. 3 Laki-laki 24 tahun datang dengan keluhan mimisan 1 jam yang lalu. Riwayat demam 3 hari yang lalu disertai nyeri diseluruh tubuh Hb normal trombosit 45.000 widal (-) titer O 1/80 titer H 1/80 IgM anti dengue (-), dan IgG anti dengue positif. Apa kemungkinan diagnosanya? a. Dengue serangan primer  b. Dengue serangan sekunder c. Tifoid serangan primer d. Tifoid serangan sekunder e. Carier tifoid 4. Laki-laki 50 tahun datang dengan keluhan lemas GCS 15. Hasil pemeriksaan gula darah GDP 220 mg/dL, G2PP 285 mg/dL. HbA1C 11% riwayat mengkonsumsi Gibenklamid 2 x 5 mg dan Metformin 3x 500 mg. Bagaimana kelanjutan terapinya? a. Terapi diet  b. Olahraga teratur c. Terapi oral dilanjutkan d. Terapi insulin e. Dosis terapi oral ditingkatkan 5. Seorang laki-laki usia 22 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan tungkai lemas sejak 1 hari yang lalu.Pasien sudah berulang kali dirawat dengan keluhan yang sama. Dari pemeriksaan fisik ditemukan kekuatan kedua tungkai berkurang, tidak didapatkan reflex patologis. Dari pemeriksaan laboratorium ditemukan kadar Natrium 136 mEq/L, dan kadar K 2,1 mEq/L.Pemeriksaan EKG apa yang paling mungkin ditemukan ? a. Gelombang U  b. Peak and tall T

c. QRS melebar d. Ventrikel ekstrasistol Bigemini e. Q patologis 6. Pasien 50 tahun datang ke UGD dengan keluhan sesak napas saat  beraktivitas sejak 3 minggu yang lalu,pada malam hari pasien membutuhkan 2-3 bantal dan sering terbangun karena sesak dan batuk. Kaki bengkak. Pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 180/120 mmHg, N : 130x/menit, frekuensi napas 30 kali/menit, suhu: 36,8 derajat celcius, JVP 5+2 cm H2O, terdapat ronkhi di kedua lapang paru, hepar teraba 2 cm dibawah arcus costae. Pengobatan pilihan pertama yang tepat? a. spinorolakton  b. Furosemid c. Captopril d. Verapamil e. Digoksin 7.

Pasien laki- laki 70 tahun datang ke UGD RS dibawa oleh keluarganya karena tidak sadarkan diri.Pasien menderita DM sejak 10 tahun yang lalu. Pasien tidak mengatur pola makan ataupun minum obat.Hasil AGD? a.  pH 7,30 dan HCO3 18  b.  pH 7,30 dan HCO3 30 c.  pH 7,30 dan PCO2 48 d. HCO3 18 dan PCO2 48 e. HCO3 30 dan PCO2 48 8. Sebelum melakukan treadmill diharuskan pemanasan dengan hiperventilasi selama 1 menit, tetapisetelah 30 detik pria tersebut tidak dapat melakukan hiperventilasi lagi. Apa yang menyebabkan priatersebut tidak dapat melakukan hiperventilasi secara terus menerus? a. Kelelahan otot pernapasan  b.  peningkatan keasaman darah c.  peningkatan tahanan jalan napas d.  peningkatan kemoreseptor perifer e. Menurunnya rangsangan pernapasan oleh CO2 9. Seorang perempuan usia 46 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sering pusing, mudah lelah dan tidak bertenaga. Pasien terdapat riwayat  penyakit maag dan mengatasinya dengan cara membeli antasida di apotik. Tidak ada riwayat muntah maupun berak darah. Pemeriksaan fisik konjunctiva anemis, lainlain dalam batas normal. Apakah mekanisme yang  paling mungkin mendasari terjadinya terjadinya anemia pada pasien ini? a. Gang. Fungsi sel chief  b. Gang. Fungsi sel goblet c. Gang. Fungsi sel parietal d. Gang. Fungsi sel ECL e. Gang. Fungsi sel G 10. Pasien laki-laki usia 43 tahun dateng dengan keluhan perut kanan atas terasa sakit sejak 3 minggu yang lalu. Disertai mata kuning 1 minggu yang lalu dan

11.

12.

13.

14.

 penurunan nafsu makan. Pemeriksaan fisik, badan tampak kurus, sklera ikterik, dan teraba massa di bawah arcus costa dextra berbenjol-benjol dan mengikuti pergerakan pernapasan. Lab: Hb 10 g/dL; leukosit 4500/uL;  billirubin total 5,3 mg/dL, AFP 2350 ng/mL.Diagnosa yang memungkinkan adalah: a. Kista hati  b. Abses hati c. Sirosis hati d. Amiloidosis hati e. Karsinoma hati primer Seorang wanita usia 30 tahun dating ke poliklinik dengan keluhan kemerahan pada kedua pipi bila terkena sinar matahari yang baru disadari sejak 2 bulan yang lalu. Keluhan disertai dengan demam hilang timbul,  bengkak dan nyeri pada pergelangan kaki yang timbul sejak 1 bulan yang lalu. Apa pemeriksaan penunjang yang tepat untuk menegakkan diagnosis ? a. Sel lupus  b. Faktor rheumatoid c. Complement C1q d. C-Reactive Protein e. Anti Nuclear Antibody Pasien seorang laki-laki 46 tahun datang dengan keluhan nyeri dada sejak lebih dari setengah jam yang lalu. Hal ini disebabkan karena pasien kelelahan setelah bekerja lembur di kantornya. Pada EKG didapatkan segmen depresi pada V1-V5. Pemeriksaan yang dilakukan selanjutnya adalah? a. CK-MB  b. Troponin c. LED d. Analisa gas darah e. darah lengkap Pasien pria 57 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan nyeri pada uluhati, keluhan disertai mual dan muntah makanan. Pasien tampak sakit sedang. Tanda vital tekanan 110/80, nadi 100 x/m, suhu 37,0, RR 20 kali/m. Pada  pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan pada regio epigastrium. Pada  pemeriksaan lab didapatkan kadar amilase 318 U/L, lipase 412 U/L. Diagnosis penyakit diatas? a. Dyspepsia fungsional  b. Pankreatitis akut c. Hepatitis akut d. Kolesistitis akut e. Apendisitis akut Pasien laki laki 75 tahun datang ke IGD rumah sakit diantar keluarganya dengan keluhan bicara ngaco.Pemeriksaan fisik dalam batas normal. Kelainan ini bisa disebabkan oleh a. hipokalemia berat  b. hipomagnesemia berat

15.

16.

17.

18.

c. hiponatremia berat d. hipokloremia berat e. hipokalsemia berat Seorang perempuan berusia 49 tahun datang dengan keluhan berat badan menurun sejak 3 bulan yang lalu. Keluhan disertai poliuri, polidipsi dan  polifagi. Setelah dilakukan pemeriksaan fisik dan laboratorium, pasien tersebut didiagnosis menderita DM tipe 2 mendapat terapi OAD Pioglitazon.Bagaimana mekanisme kerja obat tersebut: a. Menghambat enzim alfa glukosidase  b. Meningkatkan sekresi insulin c. Menurunkan resistensi insulin d. Menghambat enzim DPP-4 e. Menurunkan produksi glukosa hepatik Pasien perempuan usia 50 tahun, mengeluh kurang nafsu makan, lemas, mual dan muntah sejak 1 bulan yang lalu. Pasien menderita DM dan rutin meminum obat antidiabetik oral selama 1 tahun. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan gangguan fungsi hati.Apa obat yang dapat menyebabkan hal tersebut? a. Gliburid/glibenklamid  b. Metformin c. Akarbose d. Meglitinide e. Pioglitazone Laki-laki 72 tahun datang dengan keluhan sesak nafas, keluhan ini dirasakan hilang timbul sejak 5 tahun yang lalu. Pasien merokok sejak usia 19 tahun. Pada pemeriksaan fisik ditemukan tekanan darah 120/ 70 mmHg, frekuensi nadi = 88 kali/menit, frekuensi napas = 18 kali/menit, dangkal, suhu = 36 oC, perkusi hipersonor di seluruh lapang paru, suara nafas vesikuler. Pada  pemeriksaan fungsi paru didapatkan compliance paru yang meningkat. Apa tanda yang disebabkan oleh compliance paru yang meningkat? a. Kehilangan surfaktan  b. Fibrosis parenkim paru c. Peningkatan tahanan/resistensi jalan nafas d. Elastisitas paru menurun e. Tertahannya udara di dalam paru Perempuan 50 tahun mengeluh terdapat benjolan pada pangkal ibu jari tangan kiri yang terasa nyeri sejak 3 hari yang lalu. Pada pemeriksaan fisik,  pangkal ibu jari terasa nyeri apabila digerakkan dan pada bagian lateralnya terdapat benjolan yang melekat ke dasar berdiameter 2 cm. Pada  pemeriksaan radiologis ditemukan deformitas dan erosi marginal pada  proksimal phalang digiti I, serta juxta articular porotik. Apa diagnosis yang tepat? a. Rheumatoid arthritis  b. Arthritis gout c. Arthritis tuberkulosis d. Osteoarthritis

e. Vilonodial sinovitis 19. Pasien laki-laki, umur 54 tahun diantar keluarganya ke IGD RS dalam keadaan tidak sadar sejak 30 menit yang lalu. Dari anamnesa, diketahui  pasien mempunyai riwayat penyakit DM sejak 5 tahun yang lalu. Hasil  pemeriksaan gula darah saat datang 600 mg/dL. Apakah penyebab yang  paling mungkin dari keadaan tersebut? a. Aliran darah ke ginjal menurun  b. Hiperosmolaritas akibat hiperglikemia c. Kehilangan cairan elektrolit yang banyak d. Adanya badan keton yang berlebihan dalam darah e. Masuknya benda keton kedalam sawar darah otak 20. Pria 65 tahun datang dengan keluhan batuk darah sejak 1 hari yang lalu. Pasien sudah merokok sejak usia 20 tahun. Pasien pernah pengobatan OAT selama 1 bulan tapi sempat berhenti 2 minggu. Pada pemeriksaan BTA sputum + + +. Apakah penatalaksanaan yang tepat? a. Mulai terapi levofloxacin  b. Ulangi pemeriksaan BTA c. Mulai terapi rifampisin dan INH d. Lanjutkan terapi RHZE e. Mulai terapi RHZES 21. Pasien 53 tahun datang dengan keluhan luka yang menghitam pada kaki. Pasien merupakan penderita DM dengan gangguan pembuluh darah kecil.Apakah mekanisme luka yang menghitam pada pasien secara histopatologis? a.  Nekrosis lemak  b.  Nekrosis fibrosis c.  Neksrosis perkijuan d.  Nekrosis mencair e.  Nekrosis koagulativa 22. Seorang perempuan berusia 34 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan sakit pada saat kencing sejak 3 hari yang lalu. Sakit dirasakan terutama saat terakhir kencing dan merasa lebih sering BAK. Dari pemeriksaan urin didapatkan warna urin kuning jernih, leukosit 15-20/lpb. Dari kultur midstream didapatkan jumlah bakteri <105 CFU/ml.Apakah diagnosis yang  paling mungkin? a. Uretritis  b. Sistitis akut c. Pyelonefritis akut d. ISK non komplikata e. Sindrom uretra akut 23. Pria, 38 tahun mendadak tidak sadarkan diri. Pasien memiliki riwayat hipertensi. 2 minggu lalu petugas mengukur tekanan darah pasien dan memberikan hasil 120/80 mmHg sehingga pasien menghentikan semua obat darah tingginya. Kesalahan yang mungkin terjadi pada petugas? a. Manset terlalu kencang  b. Pasien tidak disuruh duduk santai terlebih dahulu selama 10 menit

24.

25.

26.

27.

28.

c. Petugas terlalu lambat menurunkan raksa d. Petugas tidak meraba arteri radialis e. Petugas tidak mengukur ulang tekanan darah Seorang perempuan 40 tahun mengeluh rasa nyeri pada sendi pinggang dan  panggul. Nyeri dirasakan semakin bertambah dan semakin meluas ke pundak dan lutut. Pasien merupakan vegetarian murni. Pada pemerikasaan fisik,  pasien tampak pucat, tanda vital normal, didapat fleksi pada sendi lutut dan  pinggang. Pada pasien ini kekurangan gizi? a. Protein  b. Karbohidrat c. Besi d. Kalsium e. Vitamin D Seorang perempuan berusia 58 tahun datang dengan keluhan bintik-bintik kemerahan di kulit tubuh.Keluhan disertai demam tinggi sejak 5 hari yang lalu. Dokter melalukan pemeriksaan Rumple leed. Apa fungsi pemeriksaan tersebut? a. fungsi vascular  b. fungsi trombosit c.  jalur intrinsic mekanisme pembekuan darah d.  jalur ektrinsik mekanisme pembekuan darah e.  jalur bersama mekanisme pembekuan darah Seorang laki-laki berusia 18 tahun tersesat di hutan selama lebih dari 2 hari. Selama itu ia tidak makan.Sumber energi yang digunakan otak pada saat itu ialah... a. Lipid  b. Glukosa c. Glikogen d. Kolesterol e. Badan keton Pria 35 tahun datang dengan membawa hasil laboratorium hasilnya pasien terinfeksi Staphylococcus aureus, diberi pengobatan amoxicillin tidak ada  perbaikan. Terapi: a. Karbenisilin  b. Tikarsilin c. Piperasilin d.  Nafsilin e. Mezklosilin Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke puskesmas untuk konsul hasil lab. Didapatkan GDP 250 mg/dL, pasien tidak punya keluhan apapun dan tetap merasa sehat. Pasien seorang guru. TD 120/80 mmHg, nadi 80 kali/menit, berat badan 85 kg, tinggi badan 160 cm. Berapa kalori yang disarankan untuk diet? a. 1201-1300 kkal/hari  b. 1301-1400 kkal hari c. 1401-1500 kkal/hari

d. 1501-1600 kkal/hari e. 1601-1700 kkal/hari 29. Seorang laki-laki berusia 30 tahun berobat ke Puskesmas untuk  berkonsultasi karena ayahnya meninggal akibat penyakit jantung coroner (PJK) pada usia 50 tahun dan menanyakan bagaimana pencegahannya. Setelah dilakukan pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang didapatkan hasil lab TAG = 170 mg/dl, kolesterol total = 255 mg/dl, kolesterol HDL = 30 mg/dl. Berapa kadar kolesterol LDL pasien tersebut? a. 55 mg/dl  b. 79 mg/dl c. 115 mg/dl d. 121 mg/dl e. 191 mg/dl 30. Perempuan 60 tahun datang dengan keluhan nyeri kedua tangan. Keluhan  berupa rasa kaku hingga sulit digerakkan terutama saat bangun pagi. Dari  pemeriksaan didapatkan tekanan darah 130/80 mmHg, nadi 90 kali/menit, respirasi 18 kali/menit. Terdapat tanda radang dan kemerahan. Pemeriksaan yang harus dilakukan untuk menegakkan diagnosis? a. Laboratorium darah rutin  b. Kadar asam urat c. Foto roentgen sendi kedua jari tangan d. ANA test e. BMD 31. 31 Seorang pria, 40 tahun, datang dengan keluhan batuk darah sejak 3 hari disertai mual muntah. Keluhan batuk sejak 1 bulan yang lalu, penurunan BB (+). KU lemah, anemis, Hb 6 g/dL. Jenis darah apa yang diberikan? a. Whole blood  b. Packed red cell c. Fresh frozen plasma d. Trombosit konsentrat e. Cryopresipitat 32. Seorang pria penderita TB mendapat pengobatan OAT isoniazid, rifampisin,  pirazinamid, dan etambutol mengeluh nyeri dada khas pada angina. Obat anti angina apa yang tidak direkomendasikan pada pasien? a.  Nitrogliserin  b. Propranolol c.  Nifedipin d. Isosorbid dinitrat e. Verapamil 33. Seorang laki-laki datang dengan keluhan seperti angina. Pasien mengatakan keluhan tidak berkurang meskipun telah meminum obat anti angina. Pasien sudah lama meminum obat ini. Dokter mengatakan bahwa dia sudah mengalami toleransi terhadap obat tersebut. Obat anti angina apakah yang dikonsumsi oleh pasien ini? a.  Nifedipin  b.  Nitrogliserin

c. Verapamil d. Diltiazem e. Propranolol 34 Pasien datang dengan keluhan nyeri kencing pada pemeriksaan ditemukan gram (), bergerak, menghasilkan urease dan pada media agar menghasilkan swarming. Apakah bakteri  penyebabnya? a. Staph. aureus  b. Strep. pyogen c. Staph. saprophyticus d. Proteus. vulgaris e. Strep. faecalis 34. Seorang wanita berusia 25 tahun datang dengan keluhan mual disertai muntah. Mata agak kuning dan pasien sedang mengkonsumsi obat TB sejak 1 bulan yang lalu. Penatalaksanaan pada pasien ini adalah: a. OAT + hepatoprotektor  b. OAT + antasid c. OAT + anti muntah d. Menghentikan OAT untuk sementara e. Menghentikan OAT untuk seterusnya 35. Seorang laki-laki, 55 kg, dengan gagal ginjal tapi belum mendapat dialisis. Protein harian yang boleh diberikan? a. 33 gram  b. 44 gram c. 55 gram d. 66 gram e. 77 gram 37 Seorang laki-laki 55 tahun datang dengan keluhan nyeri hebat pada kaki kirinya. Dari anamnesis didapatkan pasien memiliki riwayat infark miokard anterior 2 minggu yang lalu. Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan kaki kiri teraba dingin,  pucat dan pulseless. Apa diagnosis dari kasus tersebut? a. Deep venous thrombosis  b. Ruptur left illiac aneurysma c. Tromboflebitis d. Arterial thrombosis e. A-V fistula 38 Laki-laki 45tahun datang kepuskesmas untuk kontrol DM.kata dokter harus menjaga pola makan dan pola hidup dengan latihan fisik.GDP > 200 mg/dl, G2PP > 420 mg/dL. Tujuan latihan fisik adalah.... a. Meningkatkan kepekaan pancreas  b. Meningkatkan kepekaan lipolisis jaringan lemak c. Meningkatkan ambilan glukosa oleh usus d. Menurunkan kebutuhan aliran darah dan oksigenasi e. Menurunkan HDL 39 Seorang wanita, 43 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri dada sejak 4 bulan yang lalu. Pasien sering terbangun malam hari karena nyeri seperti terbakar

yang menjalar ke leher. Mulut terasa asam. Pemeriksaan fisik yang ditemukan nyeri epigastrium. Pasien suka membeli ranitidin di toko obat dan keluhan berkurang. Saran untuk wanita tersebut agar keluhan tidak berulang…. a. Duduk tegak pasca makan  b. Menghindari makanan asin dan manis c. Menghindari makanan protein d. Memakai pakaian ketat e. Menambah makanan yang renyah 40 Seorang laki-laki 42 tahun datang dengan keluhan nyeri ulu hati. Pasien sering minum obat untuk menghilangkan rasa nyeri karena artritisnya. Pada pemeriksaan fisik ditemukan nyeri tekan epigastrium. Mekanisme yang mendasari keluhan tersebut…. a. Kerusakan tight junction  b. Perubahan permeabilitas mukosa c. Hambatan produksi prostaglandin d. Hambatan produksi mukus alkali e. Hambatan pembelahan dan regenerasi sel 41 Seorang laki-laki 55 tahun datang dengan keluhan perut membesar. Perut dirasakan penuh. Kedua tungkai bengkak, telapak kaki kemerahan, dan berat badan menurun drastis. BB sekarang 35 kg. Pasien memilik riwayat minum alkohol selama 30 tahun. Ditemukan sklera ikterik, distensi abdomen, perkusi pekak abdomen, edema tungkai, plantar hiperemis, spider nevi. Berapa diet kalori yang dianjurkan…. a. 526-700 kkal/hari  b. 701-875 kkal/hari c. 875-1225 kkal/hari d. 1226-1400 kkal/hari e. 1401-1600 42 Seorang perempuan 30 tahun datang dengan keluhan dada berdebar debar ,  pemeriksaan fisik TD 130/80 mmHg, pemeriksaan fisik lainnya tidak ditemukan kelainan, hasil EKG komplek QRS sempit regular.Apa terapi awal untuk pasien ini? a. Injeksi digoxin  b. Manufer vagal c. Kardioversi d. Injeksi adenosine e. Injeksi Sulfas Atropin 43 Perempuan mengalami penurunan kesadaran dibawa ke UGD. Pada monitor EKG didapatkan Apa diagnosisnya? a. Atrial Fibrilasi  b. Ventrikel Takikardi c. Ventrikel Fibrilasi d. Ventrikel Ekstrasistol (premature ventricular contraction) e. Atrial Ekstrasistol 44 Seorang laki-laki mengalami penurunan kesadaran di warung kopi. Tidak ada denyut nadi, tidak ada nafas. Oleh perawat dipasang EKG. Hasil EKG sebagai  berikut : Apa terapinya ?

a. Defibrilasi  b. Atropin c. Kardioversi d. Amiodaron e. Epinefrin 45 Pasien datang dengan keluhan mual, muntah, dan mengigau. Pasien selama ini mendapatkan terapi furosemid, captopril, digitalis. Pemeriksaan EKG didapatkan AV Blok. Obat apa yang diberikan? a. Atropin  b. Fenitoin c. Isonoradrenalin d. Propranolol e. Quinidin 46 Seorang laki-laki 56 tahun mengeluh cepat lelah, padahal sebelumnya tidak  pernah mengeluhkan demikian. Pasien sering mengeluh sesak napas, kedua kaki  bengkak. Dari PF didapatkan TD 150/95, nadi 110, RR 24. Dari pemeriksaan fisik terdengar bising diastolik di apeks, ditemukan ronkhi basah halus di kedua lapang  paru. Apa diagnosis anatomisnya? a. Mitral stenosis  b. Mitral regurgitasi c. Aorta stenosis d. Aorta regurgitsi e. Pulmonal stenosis 47 Seorang wanita 20 tahun datang ke dokter dengan keuhan cepat merasa lelah saat  berolahraga, tengah malam sering terbanagun karena sesak nafas. Waktu remaja sering demam dan nyeri sendi yang berpindah-pindah. PF jantung ditemukan bising  pansistolik 3/6 dengan punctum maximum di ICS V 2 cm linea midclavicula sinistra. Menurut dokter penyakit diatas akibat infeksi streptococcus β hemolitikus grup A. Bagaimana perjalanan penyakit ini selanjutnya? a. Aorta stenosis-aorta regurgitasi  b. Aorta regurgitasi-aorta stenosis c. Mitral stenosis-mitral regurgitasi d. Mitral regurgitasi-mitral stenosis e. Aorta stenosis-mitral stenosis 48 Laki-laki 52th dirwat dibagian jantung dngan non-ST segmen miokard infark.telah diberi antiplatelet dan antitrombotik. Tambahan terapi apa yang diberikan untuk mengurangi penggunaan oksigen pada miokard infark? a. alfa-adrenoreseptor antagonis.  b. beta-adrenoreseptor antagonis. c. amiodaron. d. angiotensin converting enzym inhibitor. e. angiotensin reseptor antagonis. 49 Seorang perempuan 81 tahun datang ke UGD dengan keluhan sesak nafas. Anamnesis terdapat Riwayat hipertensi kronis. PF didapatkan TD 140/80 mmHg, nadi 130 kali/menit irreguler, pulsus defisit, RR 18 kali/menit. Diagnosis: a. supraventrikuler takikardi

 b. ekstrasistole ventrikel c. ekstrasistole atrium d. fibrilasi atrial e. fibrilasi ventrikel 50 Seorang wanita mengeluh nyeri ulu hati sejak 3 hari yang lalu. Nyeri dirasakan saat tidur di malam hari hingga terbangun karena nyerinya tersebut. Keluhan mual dan muntah (+), dan terasa enak setelah makan. Pemeriksaan fisik yang didapatkan adanya nyeri tekan epigastrium. Pemeriksaan penunjang yang dilakukan adalah a. OMD  b. Endoskopi c. Esofagoskopi d. Abdomen 2 posisi e. BNO 51 Seorang wanita usia 18 tahun dengan diare cair sejak 1 hari ini. BAB sebanyak 5 kali. Terdapat lender dan darah. Perut terasa sakit sperti kram saat akan BAB. Apakah jenis diare yang dialami wanita tersebut? a. Diare inflamatorik  b. Diare sekretorik c. Diare osmotic d. Diare toksik e. Diare malabsorbsi 52 Seorang laki-laki datang ke UGD dengan perdarahan gusi sejak 5 hari yang lalu. Mimisan berulang dan demam dengan sebab yang tidak jelas. Pada pemeriksaan fisik: hipertropi gingival, splenomegali SII, purpura di lengan dan paha. Pemeriksaan lab: Hb 8,6 g/dL, lekosit 58.000/mm3, Trombosit 573.000/mm3. Diagnosa yang  paling tepat adalah a. LLA  b. LMA c. LLK d. LMK e. Limfoma maligna 53 Laki-laki, 27 tahun, petugas kebersihan datang dengan keluhan panas selama 5 hari, suhu aksilla 38,6. Tekanan darah: 110/70 mmHg, N: 110x/mnt. Mata ikterik, nyeri tekan pada m.gastroknemius. Diagnosisnya adalah... a. Leptosprirosis  b. DHF c. Thypoid fever d. Malaria e. Dengue fever Ilmu Bedah, Anestesiologi & Radiologi 54 Bayi laki- laki datang ke PKM dibawa orang tuanya rujukan dari bidan, bayi lahir cukup bulan sesuai masa kehamilan, dari pemeriksaan fisik didapatkan benjolan disebelah umbilicus kiri dan hanya tertutupi selaput. Apa yang anda lakukan pada  pasien tersebut? a. Rujuk RS terdekat  b. Pasang infuse, rujuk RS terdekat

c. Balut dengan kasa basah NaCl, rujuk RS terdekat d. Pasang infuse, jaga kehangatan, rujuk RS terdekat e. Pasang infus, balut dengan kassa basah NaCl, rujuk RS terdekat 55 Pasien laki- laki berusia 60 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan sering BAK dan jika ingin BAK arus segera ke toilet, tetapi saat di toilet butuh waktu untuk BAK. Pasien juga mengeluhkan BAK tidak lampias. Pada saat RT, petunjuk apakah yang menandakan keganasan ? a. Ukuran  b. Kenyal c. Simetris d. Nodul e. Nyeri 56 Seorang laki- laki berusia 24 tahun datang diantar oleh keluarganya ke UGD RS dengan kaku otot, susah napas dan sulit membuka mulut sejak 3 jam yang lalu. Pasien bekerja sebagai pemulung , beberapa hari sebelumnya kaki pasien tertusuk  paku. Pedoman terapi utama yang dilakukan adalah? a. Mengikat toksin  b. membunuh kuman c. mencegah terjadi kejang tetani d. mencegah penyebaran toksin e. membersihkan luka tusuk kaki 57 Seorang anak laki- laki berusia 14 tahun datang ke puskesmas diantar ibunya datang dengan keluhan bengkak pada lutut kiri disertai nyeri 1 minggu yang lalu. 2 minggu sebelumnya lutut kiri pasien tertendang oleh temannya saat bermain sepak  bola tetapi saat itu hanya terasa nyeri. Dari pemeriksaan radiologi terdapat gambaran radioopak. Apakah diagnosis pasien tersebut? a. Rabdomiosarkoma  b. Kondrosarkoma c. Osteosarkoma d. Leimioma e. Lipoma 58 Laki2 15 tahun, KLL motor 30 menit yg lalu. TD 90/60 N 140x/menit RR 40x/mnt akral dingin. Tampak fraktur femur kanan terbuka, fraktur femur kiri tertutup dan ada fraktur pada wajah. Apakah diagnosis pasien tersebut? a. Syok hipovolemik  b. Syok kardiogenik c. Syok septic d. Kontusio serebral e. EDH 59 Seorang anak laki- laki 3 tahun datang diantar ibu ke UGD dengan keluhan tersiram air panas pada lengan kanan. Pada pemeriksaan awal didapatkan vesikel,  bula dan kulit terlihat warna merah basah pada siku sampai batas pergelangan tangan kanan. Berapa derajat luka bakar yang dialami pasien ? a. I  b. II c. III A

d. III B e. IV 60 Laki- laki 48 tahun nyeri punggung sejak 2 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan fisik, tidak didapatkan deformitas. Pada pemeriksaan radiologi didapatkan bridging spur dan gambaran bamboo spine.Apa diagnosanya pasien ini? a. Spondilosis  b. Spondilolysis c. Spondylolistesis d. Spondilytis ankylosa e. Rheumatoid arthritis 61 Pasien laki2 usia 17 tahun datang ke igd dg keluhan nyeri pada betis kiri sejak 1  jam yang lalu, pasien sebelumnya mengalami kecelakaan bermotor, pada  pemeriksaan didapatkan edema, teraba keras dan parastese femur sinistra,  pemeriksaan foto polos didapatkan fraktur os tibia-fibula kominutif. Apakah diagnosa penyakit ini a. Sindrom kompartemen  b. Ganggua metabolik c. Peradangan d. Osteoartritis e. Engorgement 62 Seorang laki  –   laki 20 tahun datang ke IGD dengan riwayat jatuh dari pohon setinggi empat meter sejak satu jam yang lalu. Pasien mengeluhkan saat jatuh dari  pohon tersebut, selangkangannya terkena balok kayu yang besar. Pada pemeriksaan fisik ditemukan TD 110/80 mmHg dengan Nadi 80x/menit, frekuensi pernafasan 24 kali per menit, temperatur 36.5 C. Pada pemeriksaan fisik ditemukan sudut kostovertebra dalam batas normal, teraba penuh di area suprapubik dan nyeri tekan, tampak discharge darah pada OUE. Apakah diagnosis yang paling memungkinkan untuk kondisi pasien ini? a. Trauma ginjal  b. Trauma ureter c. Trauma kandung kemih d. Trauma uretra e. Trauma testis 63 Di tengah perjalanan Anda menemukan korban tabrak lari dan hendak menolong korban tersebut. Saat dilakukan pemeriksaan kesadaran, pasien tidak membuka mata saat dirangsang nyeri dan juga tidak melakukan gerakan lokalisasi nyeri, dan tidak ada suara dari pasien. Tidak ada gerakan di dada dan perabaan nadi di pergelangan tangan teraba lemah. Tindakan paling pertama yang penting dilakukan adalah a. Menelepon ambulans  b. Minta tolong pada orang di sekitar c. Melakukan perlindungan diri d. Melakukan tindakan resusitasi e. Melakukan pemeriksaan jalan napas 64 Seorang laki - laki berusia 35 tahun datang ke IGD dengan keluhan sulit menelan makan dan selalu muntah. Isi muntahan berupa makanan yang dimakan. Pasien mengeluhkan kejadian ini sudah berlangung 3 hari yang lalu. Pada hasil rontgen

ditemukan gambar sebagai berikut: Apakah diagnosis yang tepat untuk kejadian diatas? a. Varises esofagus  b. Atresia esofagus c. Chron disease. d. Akalasia esofagus e. Esofagitis 65 Pasien perempuan umur 58 thn dtg dengan keluhan nyeri perut sebelah kanan atas sejak 3 hari yang lalu,keluhan disertai dengan demam, mual dan muntah. Keluhan timbul sejak 6 bln yang lalu hilang timbul dan ketika pasien makan makanan  berlemak. Pf keadaan umum baik compos mentis TB 160 BB 80 nyeri spontan dan nyeri tekan di hipokondrium kanan +, ketika di tekan pada saat inspirasi pasien menghentikan nafasnya karena sakit. Apakah diagnosa penyakit ini a. Obstruktif jaundice  b. Colangiocarsinoma c. Cholesistitis d. Cholelitiasis e. Cholangitis 66 Seorang laki-laki berusia 37 tahun datang denga keluhan sesak dan nyeri dada sebelah kiri sejak 2 minggu yang lalu. Pemeriksaan fisik didapatkan TD 120/80 mmHg, Nadi 88 x/menit, RR 28 x/menit dan Suhu 37,9 C. Pada pemeriksaan thoraks didapatkan hemithoraks sinistra cembung dan ketinggalan gerak saat inspirasi, suara nafas menurun, perkusi redup pada sela iga 3 ke bawah, tidak ada ronki. Apa diagnosa pasien ini? a. Pleuritis kiri  b. Perikarditis c. Pneumonia Lobaris d. Pneumothoraks e. Efusi Pleura Kiri 67 Laki-laki 24 tahun dibawa ke UGD RS dengan luka robek di daerah kepala setelah kecelakaan lalu lintas. Akan direncanakan tindakan penjahitan. Tindakan antiseptis apakah yang dilakukan? a. Mencuci luka dengan larutan klorin  b. Mengolesi kulit dengan antibiotik salep c. Mengolesi kulit dengan povidon iodine d. Mencuci dengan air mengalir e. Mencuci dengan sabun 68 Pasien laki-laki berusi 26 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri pada paha kiri setelah kecelakaan 6jam yang lalu. Dari hasil rontgen foto didapatkan sebagai  berikut :Apakah jenis fraktur tersebut berdasarkan garis fraktur a. Oblique  b. Spiral c. Kominutif d. Kupu-Kupu e. Sederhana

69 Laki-laki usia 69 tahun datang dengan keluhan tidak bisa buang air kecil selama 1hari. Sebelumnya pasien juga pernah datang dengan keluhan sering buang air kecil  pada malam hari ± 1 minggu. Pada pemeriksaan RT didapatkan perabaan prostat kenyal, tepi rata, tidak berbenjol-benjol. Terapi apa yang diberikan pada pasien ini… a. Antikolinergik  b. Penghambat adrenergik α-1 c. Penghambat adrenergik α-2 d. Penghambat adrenergik β-1 e. Penghambat adrenergik β-2 70 Perempuan usia 30 tahun, hamil 14 minggu mengeluh berdebar-debar, cemas dan  berkeringat disertai penurunan berat badan secara cepat, sedangkan nafsu makannya meningkat. Pemeriksaan fisik terdapat benjolan pada leher depan sejak 1,5 tahun yang lalu dan bertambah besar sejak 3 bulan terakhir. Apakah terapi yang tepat untuk kasus ini? a. Beta blocker  b. Operasi tiroid c. Obat antitiroid d. Iodium radioaktif e. Obat yang mengandung tiroksin 71 Pasien laki-laki terdapat luka tusuk pada dada kanan. Dari gambaran radiologis tampak pneumotoraks dan terdorongnya paru kanan ke mediastinum.Apa alasan dilakukannya tindakan pada pasien diatas? a. adanya hiperinflasi paru kanan  b. permukaan toraks kanan tampak cekung c. rasio Q/V paru kanan lebih tinggi dibandingkan nilai normal d. mediastinum terorong ke paru kanan pada saat inspirasi e. tekanan pada paru kanan > tekanan atmosfir luar 72 Pasien 53 tahun datang dengan keluhan luka yang menghitam pada kaki. Pasien merupakan penderita DM dengan gangguan pembuluh darah kecil. Apakah mekanisme luka yang menghitam pada pasien secara histopatologis? a. Nekrosis lemak  b. Nekrosis fibrosis c. Neksrosis perkijuan d. Nekrosis mencair e. Nekrosis koagulativa 73 Seorang anak laki-laki usia 7 tahun dibawa ibunya ke UGD dengan keluhan kekakuan seluruh tubuh yang terjadi berulang-ulang sejak 1 jam yang lalu. Dua minggu sebelumnya pasien mengeluh sakit saat mengunyah makanan dan terdapat  pembengkakan pada rahang kiri belakang dan banyak gigi berlubang.Ada PF kesadaran CM, trismus (+), kaku kuduk (+), perut papan (+). Diagnosa yang mungkin : a. Tetanus  b. Disfagia c. Gingivitis d. Meningitis e. Abses peritonsiler

74 Anak laki2 berusia 3 tahun keluhan luka tersiram air panas di lengan kiri atas sampai pergelangan kiri atas beberapa jam yang lalu. Kemudian timbul vesikel, bula, serta kemerahan pada luka yang terkena air panas. Bagaimana patofisiologi kejadian tersebut? a. Tromboxane  b. Antitrombosit c. Makrofag fagosit d. Netrofil ke tempat peradangan e. Epitel terangkat karena kebocoran plasma 75 Wanita 35 tahun terdapat benjolan di leher, disertai mata melotot. Pada  pemeriksaan didapatkan massa pada leher bagian depan yang mengikuti gerakan menelan, sebesar bola pingpong, tidak nyeri pada perabaan, bisa digerakan, sesak (-). Apa diagnosis pasien? a. Struma nodosa toksik  b. Struma nodosa non toksik c. Struma difus toksik d. Struma difus non toksik e. Struma multiple limfanodosa 76 Wanita ditabrak dari belakang, pada pemeriksaan terdapat jejas pada pinggang  belakang. BAK berdarah.Pemeriksaan apa yang dilakukan: a. Cystografi  b. IVP persiapan penuh c. USG abdomen hanya untuk mengetahui kelainan ginjal d. IVP diperlukan apabila tidak ada keluhan hematuri e. Bila tidak ditemukan kelainan pada ginjal belum tentu tidak di dapatkan kelainan  pada ginjal 77 Seorang laki-laki 50 tahun, patah tungkai bawah sudah di bidai harus di rujuk  jarak dari puskesmas ke rumah sakit 6 jam. Tindakan apa yang dilakukan sebelumnya: a. Mengencangkan bidai  b. Segera merujuk ke RS kabupaten c. Menunggu dokter spesialis yang sedang tidak bertugas d. Melihat pulsasi, edama, parastesi e. Beri infus morfin drip lakukan segera rujuk ke rumah sakit 78 Seorang wanita usia 30 tahun mengalami luka bakar. Luka bakar terdapat pada seluruh wajah, kepala,dan alis terbakar. Suara serak. Luka bakar juga terdapat pada dada, perut, kedua ektremitas atas dan kedua paha. Pasien tampak gelisah. Terdapat serbukan seperti arang pada dahak. Apa tindakan primary survey yang dilakukan: a. Pemberian RL 1000-2000cc  b. Cairan koloid dan intubasi c. Cairan kristaloid dan intubasi d. Cairan kristaloid, cairan koloid dan intubasi e. Cairan koloid 79 Tindakan apa yang pertama kali dilakukan pada kasus diatas: a. Bebaskan jalan napas  b. Pasang collar neck

c. Krikotiroidektomi d. Chin left e. Balut dengankassa basah untuk menghindari penguapan 80 Bayi usia 2 bulan. Pada pemeriksaan didapatkan darm countour (+), distensi abdomen. Pada pemeriksaan colok dubur ampula kolaps dan feses menyemprot.Apa diagnosis pada pasien tersebut: a. Intususepsi  b. Enterocolitis c. Colitis ulcerativ d. Hischprung’s disease e. Ileus Obstruktif 81 Seorang pria 30 tahun datang dengan keluhan nyeri pada perut bagian bawah. Keluhan disertai mual dan muntah. Penderita tidak bisa BAB. Pada pemeriksaan fisik didapatkan peregangan abdomen, peristaltic usus meningkat, dan hipertimpani.Tanda-tanda dan gejala yang menunjang diagnosis adalah: a. Peristaltic usus meningkat, hipertimpani, muntah  b. Peregangan abdomen, muntah, konstipasi absolute, peristaltic usus menigkat c. Peregangan abdomen, muntah, konstipasi absolute, nyeri d. Nyeri, muntah, peristaltic usus meningkat, hipertimpani, konstipasi absolute e. Nyeri, muntah, peristaltic usus meningkat, hipertimpani 82 Laki-laki usia 30 tahun jatuh dengan posisi lengan kanan menahan berat badan  pasien sesaat setelah terjatuh. Os mengeluh tangan kanannya parastesi. Nyeri (+). ROM terbatas, tidak terdapat deformitas. Pada pemeriksaan fisik didapatkan scapula asimetris, bagian kanan menonjol ke anterior. Apa diagnosisnya: a. Fraktur os humerus  b. Dislokasi posterior caput humeri c. Dislokasi anterior caput humeri d. Fraktur olecranon e. Fraktur scapula 83 Seorang pria 30 tahun mengalami kecelakaan lalu lintas dengan posisi terjepit antara dashboard dan kursi. Pada pemeriksaan tanda vital tidak ada kelainan. Ditemukan jejas dan nyeri pada suprapubis dengan buli-buli penuh, prostat pada colok dubur sulit dinilai, keluar darah dari meatus uretra eksterna. Tindakan yang dilakukan: a. Kateter  b. Cystotomi c. BNO d. IVP e. BNO dan USG 84 Laki-laki datang ke UGD 1 jam yang lalu. Tampak luka terbuka pada paha kanan,  bisa digerakkan TD 90/50, RR28x/m, N124x/m, Tampak gelisah dan berteriak kesakitan. Apa tindakan awal yang dilakukan? a. Resusitasi cairan  b. Pemberian adrenalin c. Intubasi endotrakeal d. RJP

e. Pmx darah dan lab lengkap 85 Wanita 42th, mengeluh nyeri panggul kiri, nyeri dirasakan setelah Px KLL dan  berbenturan. Pmx fisik didapatkan pemendekan e kstremitas kiri, adduksi dan rotasi ke medial, Px didiagnosa dislokasi pelvis ke medial. Ligamentum manakah yang terjadi robekan? a. Lig. Iliofemoralis  b. Lig. Pubofemoralis c. Lig. Ischiofemoralis d. Lig. Inguinale e. Lig. Sacroiliaka 86 Wanita 17 th, mengeluh muncul benjolan pada payudara sebelah kanan sejak 1 tahun yang lalu,pemeriksaan fisik : massa 1 cm, tidak nyeri, berbatas tegas, dapat  bergerak, pada hasil USG : tampak hipoekoik bentuk lonjong. Diagnosis : a. Ca mammae  b. Philloydes tumor c. FAM d. Tumor mammae e. Adenocarsinoma mammae 87 Laki-laki, 19 tahun datang ke poli bedah dengan keluhan buah pelir membesar sejak 1 minggu ini tanpa keluhan sakit. Pada pemeriksaan, buah pelir membesar dengan diameter 10 cm, kulit tegang, transluminasi (+). Diagnosa untuk pasien ini adalah ? a. Hidrocele  b. Spermatocele c. Omphalocele d. Torsio testis e. Varicocele 88 Pasien 75 tahun dengan berak darah 1 bulan ini, sulit BAB. Colon in loop: filling defect “apel core”.Diagnosis pasien ini adalah a. Ca colon  b. Adenoma colon c. Colitis ulcerativa d. Chron’s disease e. divertikulitis 89 Seorang laki-laki 25 tahun, dibawa polantas ke IGD karena penurunan kesadaran selama 3 jam. Saat di IGD pemeriksaan fisik didapatkan RR 25x/menit, tensi 120/70, HR 98x/mnt. Setelah stabil didapatkan hematom parietal kiri dan laserasi pada dada kanan dan abdomen. Pemeriksan radiologi yang paling tepat diperlukan? a. Foto polos kepala, cervical, thorax, pelvis  b. CT scan kepala, foto cervical, thorax, pelvis c. CT scan kepala, thorax, abdomen d. Foto kepala ap lateral, cervical, thorax, abdomen e. CT scan kepala, cervical, thorax, USG abdomen 90 Seorang perempuan, 55 tahun, mengeluh kaki kiri membengkak yang semakin lama semakin membesar. Pasien menderita kanker rahim, post kemoterapi, telah 4

hari berbaring terus menerus. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kaki kemerahan dan teraba sedikit hangat. Apa diagnosis pasien tersebut? a. Varises  b. Tromboflebitis c. Flebitis d. Deep venous trombosis e. Obstruktif venous return 91 Seorang laki-laki 36 tahun, mengalami penurunan kesadaran sejak 1 hari yang lalu. Pasien saat ini gelisah. Sejak 10 hari yang lalu, pasien demam, BAB (-). Pada  pemeriksaan fisik didapatkan tensi 100/80, HR 96x/min, RR 36x/min, t:39.6ºC,  pekak hati menghilang, bising usus menurun. Pemeriksaan IgM Salmonela +4. Pada  pemeriksaan BNO 3 posisi, akan didapatkan gambaran? a. Foto usus dengan fish bone appearance  b. Foto usus dengan air fluid level c. Gambaran radiolusen di subdiafragma d. Kolon berisi feces e. Psoas line menghilang 92 Seorang pria usia 70 tahun datang dengan keluhan kencing berwarna merah dan sulit keluar. Pasien apabila ingin BAK selalu mengejan. Gejala ini diperberat setelah sering mengkonsumsi obat batuk. Pada pemeriksaan IPSS 22. Pada pemeriksaan foto  polos abdomen tidak ada gambaran batu radioopak. IVP tidak dikerjakan. Pemeriksaan USG abdomen tidak didapatkan batu, hidronefrosis bilateral. Apakah diagnosis pasien tersebut? a. Vesicolhitiasis  b. Hiperplasia prostat c. Ca buli d. Hematoma perirenal e. Ruptur urethra 93 Anak laki-laki 10 tahun datang k UGD dengan keluhan berak darah. Awalnya  berak darah dan lender tetapi sejak tadi pagi berak hanya darah saja. Keluhan lain  perut membesar. Pada auskultasi didapatkan metalic sound. Pemeriksaan penunjang yang tepat a. kolonoskopi  b. barium intake c. USG d. CT Scan e. MRI 94 Perempuan usia 25th pasca appendictomi dan dirawat di ruang rawat alih dengan kondisi baik. Setengah jam setelah pemberian kedalicin 1 gr IV mendadak sesak nafas dan gatal-gatal seluruh badan. Pemeriksaan fisik TD 70/40mmHg, N 140x/mnt, teratur dan auskultasi paru wheezing. Penanganan awal adalah? a. RL 1500ml cepat  b. O2 6lpm c. Adrenalin 0,5cc IM / IV/ SC d. Amynophilin 120mg IV e. Anti histamine IV

95 Pria umur 25 tahun, datang ke UGD RS dengan keluhan nyeri dan bengkak pada  pergelangan tangan kanan, 1 jam post KLL sepeda motor. Foto wrist joint AP : tampak garis fraktur pada 1/3 distal os radius, membentuk dinner fork deformity. Tidak tampak dislokasi. Diagnosis yang tepat untuk kasus di atas? a. Fraktur Smith  b. Fraktur Colles c. Fraktur Montegia d. Fraktur Galleazi e. Fraktur Carpalia 96 Seorang laki2 28 tahun dating ke UGD dengan keluhan tidak bisa BAB dan flatus sejak 2 hari yang lalu.Keluhan disertai nyeri perut hebat yang hilang timbul dan  perut semakin mencembung. Riwayat operasi laparotomi 2 tahun yang lal u karena usus buntu yang telah pecah. Keluhan disertai muntah yang berwarna kehijauan dan  pada colok dubur didapatkan ampula recti kolaps. Apa penyebab ileus yang paling mungkin? a. Trauma  b. Neoplasma c. dhesi d. Volvulus e. Hernia 97 Laki-laki, 60 tahun, dengan keluhan sering berkemih, pancaran lemah. Pasien harus mengedan saat berkemih tetapi kencing yang keluar sedikit. Pada pemeriksaan RT didapatkan pole atas prostat tidak teraba. Hasil laboratorium PSA 2,64 ng/ml. Diagnosis kasus ini adalah a. Ca buli-buli  b. Ca prostat c. Benign prostat hiperplasia d. Batu uretra 98 Wanita, 25 tahun, masuk rumah sakit dengan keluhan nyeri perut kanan bawah.  Nyeri berulang sejak 2 tahun lalu tetapi hilang timbul dan sembuh sendiri. Nyeri  bersifat serangan dan menjalar ke lipat paha.Hasil laboratorium: leukosit 9.000, sedimen urine leukosit +4, eritrosit +5. Plano tes: negatif. a. Appendicitis akut  b. Appendicitis kronik c. Batu saluran kemih d. KET e. Pancreatitis 99 Laki-laki, 25 tahun datang dengan keluhan lemah kedua tungkai sejak 1 minggu SMRS. nyeri punggung terutama saat berbaring. Keluhan ini dirasakan sejak muncul  benjolan pada tulang punggung sejak 2 bulan yang lalu. Pasien juga mengeluhkan  batuk lama yang sulit sembuh. Benjolannya disebut apa? a. Kondroma  b. Osteoma c. Gibbus d. Dekibitus e. Osreofit

100 Seorang laki-laki datang dengan keluhan benjolan di pipi kanan, ada  jerawat,benjolan terdapat hitam di tengah. Apa diagnosis pasien ? a. Dermoid cyst  b. Lipoma c. Abses d. kista aterom e. melanoma 101 Laki-laki 32 tahun sesak napas setelah kecelakaan lalulintas. Dada terbentur stir mobil. Pemeriksaan fisik ditemukan jejas pada dada sebelah kanan, diatasi vena Jugularis, sela iga melebar, perkusi hipersonor pada hemithorax kanan. Apakah tindakan yang harus segera dilakukan? a. Pemasangan WSD  b. Needle decompression c. Pasang IV line d. Rontgen thorax e. Torakotomi 102 Wanita 45 tahun, nyeri perut kanan atas sejak 3 bulan yang lalu, hilang-timbul disertai mual dan perut kembung. Nyeri bertambah setelah makan. Pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan kuadran kanan atas,murphy’s sign ( -), ikterus (-), demam (-). Pemeriksaan lab didapatkan leukositosis. Apakah diagnosis pasien? a. Kolelitiasis  b. Kolesistitis c. Kolangitis d. Koledokolitiasis e. Pancreatitis 103 Pasien berumur 40 tahun dibawa ke UGD karena tidak sadarkan diri dan sesak, sebelumnya 30 menit yang lalu pasien minum antibiotik, tensi 80/60. Apa diagnosis  pasien ini? a. ISPA  b. Asma bronkiale c. Syok anafilaktik d. Syok neurogenik e. Syok hipovolemik 104 Pria 20 tahun, ditabrak bus saat naik motor, terlempar dan kepala terantk trotoar, helm pecah, tidak sadarkan diri, tidak merespon ketika dipanggil, dengan tepukan atau rangsang nyeri. Tindakan pertama adalah a. Mengamankan diri  b. Meraba nadi pada leher c. Memberi kompresi dada d. Member jalan napas buatan e. Meminta orang memanggil ambulans 105 Seorang pasien laki-laki berumur 30 th,datang ke UGD RS dengan keluhan kaki  berbau busuk sejak 3 hari yang lalu.Ada riwayat tertusuk beling saat membersihkan selokan.Luka diobati sendiri tetapi tidak sembuh.Dari luka keluar nanah yg berbau menyengat dan tepi luka kehitaman. Kuman apa yg menyebabkan nanah tersebut: a. psedeumonas aureginosa

 b. Clostridium perfingens c. Staphylococcus aureus d. Clostridium tetani e. E.coli 106 Wanita usia 50 tahun terdapat benjolan pada payudara kiri dikuadran lateral atas. Benjolan melekat dan sulit digerakkan, konsistensi keras disertai adanya benjolan di daerah aksila kiri. Apa diagnosis pasien?: a. Fibroadenoma mammae  b. Adenokarsinoma mammae c. Rhabdomiosarkoma mammae d. Leimiosarkoma mammae e. Limposarkoma mammae Ilmu Peny Mata Seorang pria usia 27 tahun datang dengan keluhan mata kanan buram mendadak. Setelah 1 jam sebelumya mata terkena pantulan shuttle cock saat bermain  bulutangkis. Keluhan disertai nyeri dan terasa silau. Pemeriksaan fisik OD Visus 6/30, TIO N+2 normal, Konjungtiva: injeksi silier +, palpebra: blefarospasme +,Kornea: abrasi+, oedem+, Bilik mata depan: hifema 3 mm +. Apa yang menyebabkan penurunan penglihatan pada pasien tersebut? a. Injeksi konjugtiva  b. Blefarospasme c. Kerusakan nervus optikus d. Kekeruhan media refraksi e. Kelainan refraksi 108 Sebagai dokter umum, penanganan yang tepat pada kasus tersebut ialah. Tirah  baring di tempat tidur dengan kepala ditinggikan 30°-45°  b. Memberikan timolol 0.25% atau 0.5% dua kali sehari c. Memberikan asam aminokaproat oral d. Memberikan steroid dan siklopegik e. Melakukan Paracentesis 109 Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang ke Rumah Sakit karena kedua mata kena percikan cairan pembersih lantai kurang lebih satu jam sebelum masuk rumah sakit. Penglihatan kedua mata kabur,sedangkan sebelumnya pengelihatan kedua mata tersebut baik. Kedua mata tampak merah. Kedaan umum tak tampak sakit, TD: 110/60 mmHg, Nadi: 70 kali per menit, TB: 165 cm, BB 68 kg. AVODS:6/30.  pemeriksaan Hirscberg: orthophoria. Gerak kedua bola mata baik ke segala arah. Segmen anterior ODS: konjungtiva tampak hiperemsi, kornea agak keruh. Segmen  posterior ODS: sukar dinilai.Bagaimana penanganan awal pada kasus ini? a. Irigasi bola mata dengan aquabidest dilanjutkan dengan steroid topikal  b. Irigasi bola mata dengan aquabidest dilanjutkan dengan miotik topikal c. Irigasi bola mata dengan boorwater dilanjutkan dengan steroid topikal d. Irigasi bola mata dengan boorwater dilanjutkan dengan miotik topikal e. Irigasi bola mata dengan boorwater dilanjutkan dengan antibiotik topical 110 Seorang wanita usia 50 tahun datang dengan keluhan mata kanan merah disertai nyeri dan pandangan buram, seperti melihat warna pelangi. Keluhan disertai mual muntah. Pada pemeriksaan fisik, Visus OD 2/60, TIO N+3, hiperemis, konjungtiva

injeksi silier +, kornea oedem, COA dangkal, pupil midriasis.Bagaimana  penatalaksanaan yang akan anda berikan? a. Kortikosteroid topikal  b. Iridectomy c. Pilocarpin 2% d. Trabeculectomy e. Antibiotik topikal 111 Anak laki-laki 10 tahun dengan keluhan sakit kepala disertai pandangan kabur apabila sedang membaca.Pemeriksaan visus awal ODS 5/20. Setelah dilakukan koreksi dengan S+1.50 ODS menjadi 5/5.Pemeriksaan segmen anterior dalam batas normal. Saat dilakukan koreksi dengan S+1.50, pada pasien diatas dikenal dengan istilah a. Hipermetropia total  b. Hipermetropia manifest c. Hipermetropia laten d. Myopia e. astigmatisma 112 Wanita, 70 tahun, mengeluh penglihatan kedua matanya semakin kabur sejak 3 tahun terakhir, tidak nyeri dan tidak merah, pemeriksaan visus OD 1/300 proyeksi  baik, AVOS 6/40. Makna hasil pemeriksaan mata kanan ialah a. Pasien mampu menghitung jari jarak 1 meter  b. Hanya bisa melihat objek terbesar snellen chart c. Pasien hanya bisa membedakan cahaya d. Pasien hanya bisa melihat lambaian tangan e. Menghitung jari jarak 3 meter 113 Pria, 30 tahun, datang dengan keluhan kedua matanya merah sejak satu hari yang lalu. Tidak ada keluhan penurunan penglihatan. Sebelumnya pasien mengalami demam tidak terlalu tinggi dan nyeri-nyeri sendi serta sakit kepala. Pada  pemeriksaan KGB preauricular dextra dan sinistra membesar. Apa diagnosis pasien tersebut ? a. Konjungtivitis e.c viral  b. Konjungtivitis e.c bakterial c. Konjungtivitis e.c fugal d. Konjungtivitis e.c protozoa e. Konjungtivitis e.c alergi 114 Bayi perempuan usia 7 bulan dibawa ibunya dengan keluhan terdapat benjolan kecil di ujung kelopak mata sebelah kiri. Ibu tidak ingat sejak kapan munculnya, namun baru beberapa hari terakhir bayi agak rewel dan sedikit panas. Pada  pemeriksaan didapatkan injeksi konjugtiva minimal, sekret serous,terdapat lesi umbilikasi disertai pembesaran folikel pada konjugtiva tarsal. Apa kemungkinan diagnosis yang pada pasien ini ? a. Kalazion  b. Karsinoma basal sel c. Hordeolum interna d. Keratoakantoma e. Moloskum kontagiosum

115 Seorang anak perempuan 11 tahun, datang ke poli mata RS dengan keluhan  penglihatan kedua mata menurun. Hasil pemeriksaan visus dan koreksi didapatkan: OD S-0,50 C-1,50 axis 90 dan OSS-1,25 C-0,25 axis 180. Apa diagnosis paling mungkin? A. Simple miop astigmat B. Simple hipermetrop astigmat C. Compound miop astigmat D. Compound hipermetrop astigmat E. Mixed astigmat 116 Laki-laki 78 tahun keluhan kedua mata buram secara berangsur-angsur selama 1 tahun.Sejak 1 bulan yang lalu mata kiri buram dan sekarang hanya bisa melihat  bayangan. Sejak 5 tahun terakhir pasien rajin kontrol penyakit hipertensi dan DM yang telah dideritanya selama 10 tahun. Saat ini kesadaran CM, TD 170/100 mmHg,  N 88 x/menit. Dari pemeriksaan fisik didapat Lensa kanan: a gak keruh, Lensa kiri :keruh. TIO ODS N (+), Lain-lain dalam batas normal. Hasil pemeriksaan yang mungkin didapatkan pada mata kiri adalah a. Tes Shadow +  b. Tes Shadow –  c. Tes Anel + d. Tes Anel –  e. Tes Fluoresensi + 117 Laki-laki usia 23 tahun mengalami sakit kepala hebat disertai demam. Pasien  juga mnegeluh penglihatan berbayang. Pasien sempat didiagnosis meningitis TBC  beberapa bulan lalu, namun s empat putus obat karena biaya. Pada pemeriksaan mata didapatkan diplopia dan Hirschberg test kesan esotropion. Nervus apa yang kemungkinan terganggu ? a. N. II  b. N. III c. N. IV d. N. V e. N. VI 118 Seorang wanita berusia 65 tahun datang dengan keluhan pandangan kabur terutama bagian sentral.Keluhan dirasakan semakin memberat sejak 1 bulan yang lalu. Pasien juga mengalami gangguan pengenalan akan bentuk dan ukuran benda benda disekitarnya. Pasien menyangkal adanya riwatat diabetes, hipertensi, dan trauma. Pada pemeriksaan didapatkan visus 6/24 tidak bisa dikoreksi dan pada funduskopi didapatkan drusens pada macula. Diagnosis yang mungkin? a. Central Serous retinopathy  b. Makulopati toksik c. Edema makula d. Ablasio retina e. Age related macular degeneration (ARMD) 119 Seorang bayi berumur 3 hari dibawa ke dokter umum dengan keluhan kedua kelopak mata bengkak. Bengkak muncul 1 hari yang lalu, dan nampak adanya cairan kekuningan kental. Kelopak mata edema dan blefarospasme. Dari eversi kelopak mata didapatkan secret purulen warna kuning menyemprot,injeksi konjungtiva,

segmen anterior dalam batas normal. Pemeriksaan mikrobiologi bakteri coccus gram( – ) ekstra dan intraselular. Terapi apa yang diberikan pada bayi ini? a. Obat tetes mata + Amoksisilin oral  b. Oxytetrasiklin salep mata + Metronidazol oral c. Inj. Cetriaxone + Tetes mata gentamisin d. Eritromisin oral + Salep oksitetrasiklin e. Kompres air hangat dan bebat + cefixime oral 120 Seorang pria 55 thn datang dengan keluhan mata kiri kabur. Mata dirasa kabur sejak 1 tahun yang lalu,kabur perlahan-lahan. seperti melihat kabut (+) Pasien menyangkal riwayat DM,HT, dan pemakaian obat dalam jangka waktu lama, riwayat sakit serupa disangkal. pada pemerikasaan visus 1/300, shadow test (-). Apakah diagnosa pasien diatas? a. Katarak imatur senilis  b. Katarak matur senilis c. Katarak komplikata d. Katarak juvenil e. Katarak taumatis 121 Pria30 tahun mengeluh kelopak mata kananya bengkak dan terasa gatal. Pada  pemeriksaan didapatkan krusta pada silia mata kanan, setelah krusta dibuka tidak meninggalkan luka. Diagnosis pada pria ini ialah a. Blefaritis skuamosa  b. Triakisis c. Entropion d. Blefaritis ulseratif e. Distikiasis 122 Seorang anak laki-laki usia 6 tahun dibawa ayahnya ke dokter dengan keluhan kedua mata merah, gatal.Dirasakan sejak 1 bulan yang lalu. Mata gatal dirasakan memberat jika pasien bermain bola di lapangan.Pernah berobat ke puskesmas dan diberikan tetrasiklin, namun tidak ada perbaikan. Keluhan serupa pada ayahnya sewaktu kecil. Ibu memiliki alergi terhadap seafood. Terapi apa yang tepat? a. Cloramfenikol 4x 2 tetes sehari  b. Gentamisin 4x 2 tts sehari c. Steroid topikal 4x2 tts sehari d. Anti jamur (natamycin) tetes e. Air mata buatan 4x2 tetes 123 Pasien 70 tahun,datang dengan keluhan pandangan kedua mata kabur sejak 2  bulan yang lalu. Pada pemeriksaan mata didapatkan: visus OD 1/300 OS 1/60, OD lensa berwarna coklat dan setengah bagiannya turun, ODS iris shadow (-). Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. ODS katarak matur  b. OD katarak hipermatur, OS katarak hipermatur c. OD katarak hipermatur, OS katarak matur d. OD katarak matur, OS katarak immature e. OD katarak matur, OS katarah hipermatur 124 Seorang wanita 30 tahun datang ke PKM dengan nyeri dan keluhan keluar cairan  putih kekuningan dari ujung sisi dalam kelopak mata kiri, hal ini dialami sejak 1

minggu yang lalu. Pemeriksaan fisis mata berair. Pus keluar dari pungtum lakrimalis. Palpebra tidak udem dan tidak ada penurunan visus. Apa diagnosis yang paling mungkin? a. Selulitis palpebera  b. Selulitis orbita c. Dakriosistitis akut d. Mukokele e. Blepharitis 125 Pria 45 tahun datang ke UGD dengan keluhan penglihatannya mendadak hilang 30 menit yang lalu. Saat ini pasien dapat kembali melihat namun sedikit buram. Tidak ada riwayat trauma, sakit kepalam nyeri dada, ataupun sesak napas. Pada  pemeriksaan TD 150/90 mmHg, pemeriksaan mata ditemukan visus bilateral 20/30, TIO N+, segmen anterior normal. Pada funduskopi didapatkan gambaran copperwire dan flame shaped. Penyebab kelainan yang paling mungkin adalah a. Ablasio retina  b. Retinopati hipertensi c. Retinitis pigmentosa d. Oklusi vena sentral retina e. Oklusi arteri sentral retina 126 Seorang anak 7 tahun, datang dengan keluhan sering sakit kepala apabila belajar lama. Penderita juga mengeluhkan penglihatan kedua mata kabur. Pemeriksaan visus natural ODS 5/20. Setelah dilakukan koreksi dengan S +1.00 visus ODS 6/6. Pemeriksaan segmen anterior dalam batas normal. Kemungkinan yang menjadi  penyebab kelainan refraksi penderita diatas : a. Kelengkungan kornea yang tidak sama antara sumbu vertical dan horizontal  b. Permukaan kornea yang tidak rata c. Sumbu bola mata yang lebih pendek dari normal d. Sumbu bola mata yang lebih panjang dari normal e. Kekuatan akomodasi yang menurun 127 Anak laki-laki 6 tahun, dibawa ke Puskesmas dengan keluhan menurunnya  penglihatan menjelang sore hari. Riwayat trauma kepala , trauma mata disangkal. Kulit pasien terkesan kering. Pasien tidak suka minum susu, makan sayur dan buah. Diagnosis yang mungkin : a. Myopi  b. Presbiopi c. Xeropthalmia d. Konjungtivitis e. Ablation retina 128 Seorang laki-laki 60 tahun mengeluh tumbuh lapisan dari bagian tepi mata hingga daerah hitam bola mata, keluhan dirasakan bertambah bila terkena angin saat menjaring ikan. Mata merah dan nyeri, pada pemeriksaan fisik ditemukan lapisan  jaringan di kornea antara pertengahan jarak limbus ke tepi pupil.Riwayat trauma dan  penyakit infeksi mata disangkal. Diagnosis pada pasien ini ialah a. Pterygium grade I  b. Pterygium grade II c. Pterygium grade III

d. Pseudopterygium e. Pinguikula 129 Seorang pria datang dengan keluhan mata kanan tergores daun padi 1 minggu yang lalu dan sekarang nyeri, merah dan kabur. Pemeriksaan fisik menunjukkan mata kanan visus 3/60 spasme konjungtiva dan perikornea injeksi positif. Dikornea ditemukan defek diameter 3 mm keputihan dan menggaung sampai setengah kedalaman stroma dengan uji fluorosensi positif. Tes laboratorium didapatkan kuman pseudomonas dan mengalami perbaikan setelah mendapatkan terapi dibekacin tetes mata. Diagnose yang tepat : a. Ke ratokonjungtivitis  b. Konjungtivitis c. Blefaritis d. Keratitis e. Ulkus kornea 130 Anak perempuan 15 tahun mengeluh kedua mata merah dan berair. Keluhan disertai rasa seperti ada benda asing pada mata. Keluhan serupa juga dialami teman sekolahnya. Pada hasil pemeriksaan injeksi konjungtiva +, sekret mukopurulen +, kornea jernih, lensa jernih, iris tenang. Apa diagnosa pasien tersebut ? a. Konjungtivitis akuta  b. Keratitis c. Episkleritis d. Endophtalmitis e. Uveitis anterior 131 Anak-anak 7 tahun datang ke praktek dokter dengan keluhan penglihatan tidak  jelas saa t melihat papan t ulis. Dari pemeriksaan didapatkan segmen a nterior tenang dan visus 3/6. Dari pemeriksaan pibhole didapatkan perbaikan. Apa yang digunakan untuk koreksi kelainan : a. Lensa sferis + terlemah  b. Lensa sferis + terkuat c. Lensa sferis –  terlemah d. Lensa sferis + terkuat e. Lensa silindris 132 Seorang wanita 50 tahun datang ke dokter dengan keluhan kedua matanya kabur sejak beberapa bulan.Pasien sudah memakai kacamata namun pandangan tetap  belum jelas. Riwayat Diabetes belum diketahui sebelumnya. Pandangan tampak garis  – garis putih seperti sarang laba-laba. Gula Darah Puasa 200 mg/dL, Gula Darah 2  jam PP 300 mg/dL. Bagaimanakah yang bukan Patomekanisme kasus di atas? a. Jalur diasilgliserolprotein kinase c (DAG –  PKC)  b. Jalur peningkatan sorbitol c. Hexokinase d. Stress Oksidatif e. Glikolisasi non Enzim Pria 25 tahun dibawa ke poliklinikanda karena mengeluh kedua mata merah terasa gatal dan sering kambuh setelah bekerja di lapangan pada siang hari. Hal ini terjadi hilang timbul sejak satu tahun belakangan. Kakak kandung pasien mengidap asma. Sewaktu kecil, Ibu pasien memiliki alergi terhadap protein susu sapi. Pemeriksaan:

sikatriks konjungtiva, neovaskularisasi kornea, papil-papil pada tarsus superior, serta sekret cair dan jernih. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini? a. Konjungtivitis vernal  b. Konjungtivitis bacterial c. Konjungtivitis viral d. Kongjungtivitis atopik e. Ker atokongjungtivitis 134 Untuk mencegah berulangnya keluahan, bagaiman edukasi yang diberikan pada  pasien dan keluarga? a. Pakai kacamata atau topi saat bermain  b. Mencari pencetus dan menghindarinya c. Menghabiskan antibiotik yang anda resepkan d. Menjaga higienis tangan e. Jangan sering mengucek mata  Neurologi & Psikiatri 135 Seorang wanita berusia 65 tahun datang dengan keluhan tiba-tiba merasa lemah, lengan dan tungkai kiri.Riwayat hipertensi tidak terkontrol sejak 3 tahun terakhir diakui. Setelah 3 hari dirawat dipuskesmas,pasien dipulangkan karena semua keluhan telah hilang.Apa diagnosa pasien diatas? a. TIA  b. RIND c. Stroke in evolution d. Stroke hemorrhagic e. Stroke non haemorhagic 136 Laki-laki 21 tahun datang ke UGD dengan penurunan kesadaran sejak 30 menit yang lalu, Sebelumnya jatuh dari ketinggian 4 m. Dilakukan rangsang nyeri membuka mata, lengan kanan bergerak sedikit sampai menepis dokter dan hanya mengerang. Berapakah GCS nya? a. 8  b. 9 c. 10 d. 11 e. 12 137 Pasien laki- laki 28 tahun datang dengan keluhan mulut mencong sejak 3 hari yang lalu. Dari  pemeriksaan didapatkan wajah tidak simetris, sulkus nasolabialis kanan terlihat mendatar, alis kanan tidak dapat diangkat, mata kanan tidak dapat dipejamkan, sisi mulut kanan lebih rendah dibandingkan sisi mulut kiri. Dari pemeriksaan lainnya dalam batas normal. Apa diagnosis paling mungkin? A. parese N.VII dekstra perifer et causa trauma B. parese N.VII dekstra perifer et causa Bell’s Palsy C. parese N. VII dekstra sentral et causa stroke iskemik D. parese N. VII dekstra sentral et causa stroke hemoragik E. Parese N. VII dekstra sentral et causa tumor sudut serebelopontin 138 Seorang perempuan berusia 50 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan kelemahan pada lengan dan tungkai kiri sejak 1 hari yang lalu. Pemeriksaan saraf

kranialis didapatkan lipatan nasolabialis kiri lebih datar dibanding kanan, saat diminta tersenyum wajah sisi kiri tertinggal. Saat pasien diminta mengerutkan dahi tampak simetris.Apakah kelainan saraf yang mungkin? A. Paresis N.VII sinistra sentral B. Paresis N.VII sinistra perifer C. Paresis N.VII dextra sentral D. Paresis N.VII dextra perifer E. Paresis N.VII bilateral sentral 139 Pasien laki- laki 78 tahun datang dengan keluhan lemas pada tangan dan kaki kiri sejak 3 jam yang lalu saat bermain dengan cucunya. Pada pemeriksaan fisik kekuatan kanan dan kiri berbeda. Kiri pasien dapat mengangkat ekstremitas superior dan inferior namun jatuh kembali sebelum ada tahanan. Kanan normal. Berapa kekuatan kiri? A. 0 B. 1 C. 2 D. 3 E. 4 140 Seorang perempuan 55 tahun datang ke IGD RSU dengan keluhan gangguan  berbicara sejak satu ja m sebelumnya. Ketika ditanya pertanyaan pasien tidak dapat menjawab. Pasien berbicara dengan lancar, namun tidak dapat dimengerti oleh  pemeriksa.Apakah diagnosis pasien tersebut? a. afasia global  b. afasia motorik c. afasia sensorik d. afasia konsuksi e. afasia transkortika 141 Wanita 25 tahun datang dengan keluhan pusing berputar sejak 3 hari yag lalu,  pusing dirasakan semakin berat jika me noleh ke kanan, keluhan disertai denan mual, muntah, keringar dingin, dan berdebar. Tidak ada gangguan pendengaran, tinnitus dan perioral dunchem. Apa diagnosis kasus diatas ? a. Labirintis  b. Meniere c. Tumor sudut cerebellum d. Stroke e. BPPV 142 Seorang laki-laki 50 tahun datang dengan kelemahan kedua tungkai dan lengan secara tiba-tiba. Riwayat hipertensi disangkal. Seminggu sebelumnya pasien batuk dan pilek namun sekarang sudah sembuh. Pada pemeriksaan didapatkan Tekanan Darah 120/80, RR 24 kpm, N: 78 kpm, t: 37 C. Terdapat hand and gloves parestesi. Diagnosis yang paling mungkin dari pasien diatas adalah: a. Guillain Barre Syndrome  b. Myelitis c. Poliomyelitis d. Myopati e. Stroke

143 Laki-laki 30 tahun dengan keluhan utama tidak bisa membuka mulut satu minggu yang lalu, kaku leher dan punggung satu hari yang lalu, tiga bulan sebelumnya kaki kanan kena cangkul, luka sudah kering. Pemeriksaan fisik dalam  batas normal. Pemeriksaan neurologis RM (-), kuduk kaku (+), refleks cahaya (+)/(+), spasme otot paravertebralis dan abdomen, sapsme otot leher, trismus (+), motorik baik. Fungsi luhur baik. Diagnosisnya adalah: a. Meningitis  b. Tetanus c. Abses otak d. Encefalitis e. Meningoencefalitis 144 Seorang perempuan umur 28 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan nyeri dan kram –  kram pada jari I-IV tangan kanan. Keluhan terutama dirasakan memberat saat malam hari dan lebih enak bila tangan dikibas  –   kibaskan. Pasien bekerja di  pabrik rokok. Pemeriksaan fisik tidak ditemukan kelainan.Pemeriksaan neurologis apa yang dilakukan pada pasien tersebut? A. Tinel Test B. Brudzinski Test C. Patrick Test D. Laseque Test E. Kernig Test 145 Seorang wanita 25 tahun datang ke IGD dengan keluhan kepala pusing berputar sejak 3 hari yang lalu.Pasien merasa lingkungan sekitar berputar. Keluhan  berlangsung selama 1 jam yang lalu, diserati mual muntah dan berkeringat. Dari  pemeriksaan fisik tidak didapatkan kelainan. Apa diagnosis yang paling mungkin dari keluhan di atas? a. Migraine  b. Vertigo c. Neuralgia trigeminal d. Ramsay Hunt Syndrome e. Tension Headache 146 Pasien datang dengan keluhan anggota gerak sebelah kiri tidak bisa digerakkan. Sejak 1 jam yang lalu.Sebelumnya pasien mengeluhkan nyeri kepala, ,muntah 3 kali. Pasien memiliki riwayat hipertensi dan diabetes mellitus. Kesadaran : menurun ( GCS 12 ) ,TD : 140/90. Diagnosis untuk pasien ini adalah a. Stroke Iskemik  b. Transient Iskemik Attack c. Stroke Hemoragik d. Stoke Emboli e. Stroke Subaracnoid 147 Wanita 30 tahun keluhan penglhatan ganda sejak 3 bulan yang lalu. Hilang timbul dan memburuk setelah aktivitas,membaik setelah bangun tidur / istirahat. Disertai mata yang juling ke arah dalam dan kedua kelopak mata turun menutup  bagian hitam mata. Riw trauma, nyeri kepala mual muntah disangkal.Diagnosis a. Ptosis  b. Strabismus

c. Malingering d. Myastenia gravis e. SOL 148 Seorang wanita usia 30 tahun. Datang ke rumah sakit dengan keluhan utama  penurunan kesadaran,adanya panas badan sejak 1 minggu yang lalu. Pemeriksaan laboratorium lumbal punksi 400/mm3. Kaku kuduk (+). Apa diagnosisnya: a. Meningitis TB  b. Meningitis viral c. Meningitis purulenta d. Meningitis jamur e. Keganasan 149 Seorang laki-laki datang berobat ke dokter umum dengan keluhan kehilangan minat seksual apabila berhubungan dengan sang istri. Namun pasien merasa puas dan merasa gairah seksualnya muncul apabila melihat istrinya berhubungan sex dengan orang lain. Gangguan apa yang diderita oleh pasien ini??? a. fetihisme  b. voyeurisme c. masokisme d. nekrofilia e. ekshibisionisme 150 Seorang wanita datang ke praktek dokter umum dengan keluhan selalu merasa cemas, keringat dingin,jantung berdebar2. Pasien mengatakan gejala ini muncul sejak 1 bulan yg lalu sejak anaknya meninggal akibat tenggelam di laut. Sejak saat itu pasien selalu mengalami keluhan sulit tidur dan takut. Apa diagnosa pasien?? a. gangguan cemas  b. depresi c. gangguan panik d. reaksi stress pasca trauma e. psikotik 151 Seorang wanita 35 tahun nyeri ulu hati membaik bila minum obat lambung, kambuh kembali bila suami pulang telat, pasien curiga bahwa suami akan selingkuh. Pasien juga mengeluh keringat dingin, jantung berdebar dan cemas. Keadaan apa yang dialami pada pasien ini ? a. gangguan anxietas  b. gangguan somatoform c. gangguan depresi d. gangguan penyesuaian e.gangguan bipolar 152 Seorang laki-laki berumur 25 tahun dengan riwayat skizofrenia 1 tahun yang lalu, diantar oleh keluarganya ke RS dengan keluhan beberapa hari ini tampak murung dan diam, tidak bicara sejak 3 hari yang lalu. Setelah minum obat yang didapat dari klinik Jiwa. Dari RM diberi haloperidol 2x5 mg sejak seminggu lalu. Pemeriksaan fisik didapatkan kejang otot leher dan lidah, mata melirik ke atas. Obat untk gejala tersebut adalah a. THP  b. CPZ

c. Benzodiazepine d. Difenhidramin e. Risperidone 153 Anak perempuan umur 7 th diantar ibunya ke puskesmas dgn keluhan sukar  berinteraksi dgn teman sekolah dan orang tuanya. Sulit komunikasi dan kegiatanny hanya bermain dgn boneka perempuan yg sudah usang dan menolak untuk diganti. Diagnosis anak ini adalah: A. Afasia B. Disleksia C. Retardasi mental D. Autisme pada anak E. Gangguan adaptasi 154 Laki2 usia 22 tahun datang ke dokter dengan keluhan susah berkonsentrasi sejak 6 bulan yang lalu.pasien juga sering mendengar suara almarhum ibunya yang mengatakan bahwa dia harus menjadi dokter.Di kuliah, pasien memili masalah. Dia merasa temannya di kampus berusaha menghalangi dia untuk dapat belajar dengan  baik. Diagnose pasien ini: a. skizoafektif  b. schizofrenia paranoid c. psikotik akut d. Psikotik karena obat e. derilium karena gangguan medis 155 Pasien wanita 24 tahun, datang diantar ibunya dengan keluhan sering diam tanpa  bergerak dan berbicara selama 3 jam. Kemungkinan diagnosa? a. Skizofrenia residual  b. Skizofrenia katatonik c. Skizofrenia Paranoid d. Skizofrenia tak terinci e. Skizofrenia Hebrefenik 156 Wanita 50 tahun datang ke dokter umum dengan keluhan lemas dan sering merasa tidak enak badan kumat-kumatan selama 5 tahun. Sering disertai sakit kepala dan perut kembung. Dari hasil pemeriksaan penunjang (foto kepala dan laboratorium) tidak ditemukan kelainan. Diagnosanya? a. Gangguan cemas  b. Gangguan disosiatif c. Gangguan hipokondrik d. Gangguan konversi e. Gangguan somatisasi 157 Laki-laki usia 75 tahun datang diantar oleh keluarganya ke puskesmas, memiliki  penyakit diabetes mellitus sejak 5 tahun yang lalu. Akhir-akhir ini sering marahmarah karena tidak dapat menemukan barang-barang miliknya dan membutuhkan  bantuan keluarga untuk menenukan barang-barangnya.Selain itu ia sering tersesat saat bepergian karena tidak ingat jalan pulang, sering menanyakan pertanyaan  berkali-kali walaupun sudah dijawab oleh cucunya dan juga sudah tidak dapat melakukan kegiatan pembayaran tagihan bulanan listrik dan telepon bulanan yang  biasa dilakukannya.Apakah gangguan yang dialami

a. Cemas  b. Psikotik c. Depresi d. Delirium e. Demensia 158 Pada Gangguan cemas, mekanisme yang terjadi di otak? a. Peningkatan GABA  b. Peningkatan dopamine c. Penurunan GABA d. Penurunan dopamine e. Peningkatan serotonin 159 Seorang laki- laki umur 20 tahun, berusaha bunuh diri setelah putus cinta. Pasien merasa hidupnya tidak berguna dan sia- sia. Pasien menyangkal mendengar suara atau melihat hal- hal aneh. Apa diagnosisnya? a. Gangguan afektif bipolar tipe depresi  b. Gangguan afektif bipolar tipe manik c. Gangguan Depresi tanpa kelainan psikosis d. Gangguan Depresi dengan kelainan psikosis e. Skizofrenia 160 Wanita 19 th belum menikah T: 160cm, BB: 35kg, datang ke dokter dengan keluhan nyeri abdomen,gangguan kognitif ringan, amenorrhea 4bln terakhir, intoleransi cuaca dingin, jantung sering berdebar dan osteophorosis. Terdapat lanugo halus di beberapa bagian tubuh. Distorsy “ body image” ketakutan   kelebihan berat  badan, dx? a. Bulimia nervosa  b. Anorexia nervosa c. Gangguan makan tidak ditentukan d. Depresi e. Obsesi konvulsi disorder 161 Pasien seorang laki-laki 25 tahun datang ke puskesmas di antar oleh keluarganya karena sulit tidur sejak 2 minggu yang lalu. Dari catatan medik didapatkan, pasien 1 tahun yang lalu didiagnosis depresi mayor.Dari anamnesis lebih lanjut didapatkan informasi bahwa pasien sering terbangun tengah malam dan tidak bisa tidur lagi. Terapi yang diberikan pada pasien tersebut adalah…. a. Amitriptilin  b. Citalopram c. Venlafaxine d. Duloxetin e. Fluoxetin 162 Perempuan usia 35 tahun datang dengan keluhan ketika naik lift merasa takut, cemas, sesak napas,jantung berdebar- debar dan keringat dingin, px. Fisik dalam  batas normal. Diagnosis yang mungkin ? a. agorafobia  b. klaustrofobia c. gangguan fobik d. gangguan cemas

e. gangguan panik Ilmu Penyakit Kulit & Kelamin dan Parasitologi 163 Seorang pasien 28 tahun datang ke PKM dengan kelluhan bengkak dan nyeri di tangan yang hilang timbul sejak 1 bulan yang lalu. Pasien bekerja sebagai tukang cuci pakaian. Dari pemeriksaan fisik ditemukan bengkak di bawah dan di lipatan kuku. Apa diagnosis pada pasien? a. Onikomikosis  b. Paronikia c. Subungual hematom d. Onikolisis e. Koilonikia 164 Seorang laki-laki berusia 35tahun datang ke poliklinik dengan keluhan timbul lenting-lenting bergelombol didada kanan yang nyeri dan rasa terbakar sejak 1 minggu. Lenting sekarang sudah pecah dan kering, dari pemeriksaan dermatologis vesikel berkelompok multiple erosi dan krusta. Diagnosa nya? a. Varicella  b. Herpes universal c. Herpes simplek d. Herpes zoster torakalis kanan e. Herpes zoster lumbalis kanan 165 Seorang wanita berusia 40 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan bercak  putih pada lengan. Bercak tersebut tidak gatal tetapi baal. Juga mengeluh nyeri di sekitar sendi lutut. Pemeriksaan fisik ditemukan bercak hipopigmentasi dan makula anestesi di lengan. Penyebab : a. Malasesia furfur  b. Pityrosporum ovale c. Pityrosporum orbiculare d. Mycrosporum canis e. Mycobacterium leprae 166 Pasien laki-laki usia 25 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan lecet-lecet  pada sela jari kaki IV &V. Pasien adalah atlet renang. Pada status dermatologi terdapat eritem dan squama sebagian berbatas jelas. Pada pemeriksaan KOH 20% ditemukan blastospora dan pseudohifa. Diagnosis dari penyakit diatas : a. Kandidosis  b. Tinea pedis c. Aspergilosis d. Blastokista e. Kriptosporodiasis 167 Seorang anak perempuan berusia 7 tahun dibawa ibunya ke poliklinik dengan keluhan timbul benjolan seperti kubah dan berwarna putih seperti lilin di daerah muka dan leher. Dari pemeriksaan fisik didapatkan papul miliar disertai delle. Pemeriksaan mikroskopik lesi tampak sel epitel berlapis gepeng yang mengandung henderson-paterson bodies. Apakah kemungkinan diagnosis? a. Varicella  b. Variola c. Verucca vulgaris

d. Herpes zooster e. Molluscum contagiosum 168 Seorg laki-laki umur 22 thn dtg dgn keluhan ada bercak putih di punggung atas sejak 2 minggu yg lalu. Gatal bila berkeringat. Status dermatologik makula hipopigmentasi, bulat, berkonfluensi membentuk lesi berukuran 20x7cm. Ditutupi oleh skuama halus. Terapi yg tepat adalah : a. Na fusidat  b. Eritromisin c. Ketokonazol d. Metoksalen e. Hidrokortison 169 Pasien umur 55 thn laki2 ada lesi numuler dengan tepi meninggi di hidung, status lokalis papul-papul seperti mutiara dengan tengah cekung, daerah sekitar mengalami destruksi. Diagnosisnya adalah a. Nevus pigmentosus  b. Nevus flameus c. Ulkus rodens d. Ulkus kruris e. Ulkus varikosis 170 Terdapat lesi berukuran 20 x 7 cm. Lesi berupa makulopapular, berkonfluens,  berkelompok,  pemeriksaan apa yang dilakukan a. Tzank test  b. Pewarnaan gram c. KOH 20% d. Thomson test e. Efloresensi 171 Pasien laki-laki datang usia 28 tahun datang ke PKM dengan keluhan luka di kemaluan sejak 1 minggu yang lalu. Pada pemeriksaan di regio genital tampak luka dengan dasar bersih, dinding tidak bergaung,dan di sekitar kulit tidak ada tandatanda peradangan. Mikroorganisme penyebab yang paling mungkin pada pasien ini adalah a. Treponema pallidum  b. Gardnerella vaginalis c. Trikhomatis vaginalis d. Neisseria gonorrhea e. Clamydia trachomatis 172 Pasien laki-laki usia 21 tahun datang ke PKM dengan keluhan timbul lesi di tepi  bibir dan lengan kiri atas yang terasa gatal da n perih sejak 2 hari yang lalu. Keluhan didahului dengan sakit perut dan mencret 3 hari sebelumnya. Pasien minum obat diare. 1 tahun yang lalu lesi serupa timbul di tempat yang sama.Pada pemeriksaan dermatologis tampak lesi di tepi bibir dan lengan berupa bercak eritematous berbatas tegas, bentuk oval, dan hiperpigmentasi. Apa diagnose yang paling mungkin pada  pasien ini adalah a. Eritroderma  b. Eksantema fikstum

c. Erupsi morbiliformis d. Sindrom hipersensitivitas e. Sindrom Steven Johnson 173 Laki- laki 38 tahun datang dengan keluhan merah, panas dan bengkak pada tungkai sejak 2 minggu yang lalu. Awal keluhan karena garukan dan pasien menderita DM. Status lokalis eritematous bentuk plakat dengan peradangan difus. Diagnosis yang tepat adalah: a. Selulitis  b. Eritoderma c. Vaskulitis d. Folikulitis e. Erysipelas 174 Seorang wanita 28 thn, dtg dgn keluhan gatal pada daun telinga sejak 3 hari yang lalu.. Keluhan dimulai ketika menggunakan anting-anting baru.. Pada  pemeriksaan didapatkan bercak eritematosa, krusta,vesikel. Apa diagnosa? a. Urtikasria kronis  b. Dermatitis kontak iritan c. Dermatitis kontak alergi d. Dermatitis kontak impetigenisata e. Dermatitis foto kontak 175 Seorang wanita 20 tahun datang dengan keluhan terdapat benjolan di daerah anus yang sebelumnya didahului dengan BAB lendir dan darah selama 5 hari. Setelah berobat ke puskesmas keluhan membaik.Pada pemeriksaan tinja ditemukan telur dengan bentuk tempayan disertai kutub berwarna transparan.Penyebabnya adalah a. Trichuris tricuria  b. Necator americanus c. Ascaris lumbricoides d. Oxyuris vermicularis e. Ancylostoma doudenale 176 Pasien anak laki-laki usia 6 tahun datang dengan keluhan pucat dan malas makan. Penderita memiliki riwayat bermain di kebun tanpa alas kaki. Pada  pemeriksaan fisik ditemukan sclera ikterik.pada pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 5,6 g/dl , leukosit 18000, trombosit 200.000, hitung jenis leukosit 0/6/2/60/10/22. Pemeriksaan feces ditemukan telur bentuk tipis dan jernih adalah a. Trichuris trichiura  b. Necator americanus c. Oxyuris vermicularis d. Ascaris lumbricoides e. Ancylostoma brazilienze 177 Laki-laki 35 tahun, datang ke UGD dengan keluhan batuk darah sejak 3 hari yg lalu. 1 minggu yg lalu, pasien batuk kering, lemas, dan tidak mau makan. Pasein sering makan ketam sungai. Bentuk infektifnya: a. Serkaria  b. Metaserkaria c. Spiridium

d. Redia e. Mirasidium 178 Laki-laki 37 tahun datang dengan keluhan diare. Mencret 5-8x sehari, lendir +, darah +. Pasien bekerja sebagai peternak babi. Diagnosisnya : a. Giardiasis  b. Amoebiasis c. Irosporadiasis d. Balantidiasis e. Kriptosporodiosis 179 Seorang anak laki-laki usia 8 tahun datang dengan keluhan gatal pada seluruh tubuh yang disertai koreng dan kadang disertai badan panas. Pada punggung, perut, lengan atas terdapat bruntus-bruntus kemerahan dan terdapat lesi basah bernanah  pada perut, lengan atas, paha, dan tungkai. Tindakan yang dilakukan: a. Kompres + antibiotik topikal  b. Kompres + antiskabies topikal c. Antiskabies oral dan topikal d. Antiskabies topikal + antibiotik topikal e. Antiskabies topikal + antibiotik topikal + antipiretik 180 Seorang bayi usia 2 bulan dibawa ibunya ke RS dengan keluhan bruntus kemerahan dan agak basah terutama di kedua pipi dan leher. Keluhan sudah timbul sejak 1 hari setelah lahir. Apa diagnosis pasien tersebut? a. Dermatitis atopik  b. Eritrasma c. Hemangioma cavernosa d. Tinea fascialis e. Skabies 181 Seorang bayi usia 10 bulan dikeluhkan bruntus-bruntus kemerahan di kepala, leher, dan ketiak. 5 hari sebelumnya pasien mengalami demam tinggi (40oC) dan  banyak mengeluarkan keringat.Diagnosis pasien tersebut? a. Miliaria kristalina  b. Miliaria rubra c. Miliaria superfisialis d. Miliaria intermediate e. Miliaria profunda 182 Seorang perempuan 45 tahun datang dengan keluhan eksim di mata kaki kanan. Keluhan diawali rasa gatal di daerah kaki kemudian sering digaruk. Keluhan disertai rasa pegal di tungkai bawah kanan.Riwayat penyakit pembuluh darah yaitu varises ada. Ibu mengalami obesitas dan memiliki 6 orang anak.Apakah diagnosis yang  paling tepat: a. Liken sirkumskripta  b. Liken simpleks kronik c. Eksim sirkumskripta d. Eksim varikosa e. Eksim kronik 183 Seorang wanita 25 tahun datang dan keluhan keputihan yg terasa gatal. Riwayat kontak dgn PSK tidak ada. Suami adalah seorang nelayan yg jarang pulang.

Pemeriksaan fisik ditemukan fluor albus, dan pertumbuhan eksotopik seperti jengger ayam. Terapi pertama yg dilakukan yaitu: a. Podofilin topical  b. Kauterisasi c. Antiviral oral d. Isoprenin injeksi e. Antibiotik injeksi 184 Seorang pria dewasa datang dengan keluhan rambut rontok di pelipis kiri. Pemeriksaan ditemukan rambut tipis di parietal kiri dan terputus tumbuh beberapa mm di atas kulit. Diagnosis yang tepat: a. Infeksi jamur ektotrik  b. Infeksi jamur endotrik c. Infeksi jamur endotrik d. Infeksi deep mycosis e. Infeksi kandida 185 Seorang pria 17 tahun datang dengan keluhan bruntus-bruntus kemerahan pada wajah. Keluhan juga terdapat pada dada dan punggung. Dari pemeriksaam didapatkan gambaran papula eritem sampai terdapat beberapa nodul. Terapi yang harus diberikan adalah: a. Cleansing saja untuk mengurangi lapisan lemak di permukaan kulit  b. Cleansing dan obat topical komedolitik c. Antibiotik topical dan obal topical komedolitik d. Antibiotik topikal dan obat topikal komedogenik e. Antibiotik topical dan antibiotik oral 186 Seorang perempuan, 18 tahun datang dengan keluhan keputihan yang berasa lengket, dan bau amis. Dari pemeriksaan apus vagina didapatkan secret homogen, clue cell (+). Mikroorganisme penyebab pada kasus diatas: a. Hemofillus ducrei  b. Treponema pallidum c. Streptococcus B hemoliticus d. Neisseria gonorrhea e. Gardenella vaginalis 187 Pria, 32 tahun, datang dengan keluhan bercak kemerahan di lutut dan punggung. Awalnya keluhan hanya terdapat di lutut saja. Keluhan penyerta: bengkak dan nyeri di sendi-sendi jari, kuku rusak. Pemeriksaan fisik: geographic tongue (+), caries dentis (+), plak erit psoriasis formis (+). Patofisiologi untuk penyakit di atas: a. Reaksi Ag dan Ab merangsang aktivitas kelenjar sebasea  b. Peningkatan waktu pematangan keratosit 7 hari c. Peningkatan turn over epidermis 6-7 kali dari normal d. Menurunnya daya tahan tubuh, sehinggan terjadi reaktivasi virus e. Penghentian steroid secara tiba-tiba sehingga terjadi reaksi withdrawal 188 Laki-laki 30 tahun datang dengan keluhan terdapat gelembung - gelembung  berisi cairan di sudut mulut kiri. Keluhan dirasakan hilang timbul.Keluhan didahului dengan demam ringan. Pada pemeriksaan terdapat vesikel - vesikel berkelompok di sudut mulut. Diagnosis: a. Dermatitis atopic

 b. Dermatitis kontak alergi c. Herpes simpleks d. Herpes zoster e. Stomatitis 189 Seorang laki-laki dengan diagnosis psoriasis vulgaris, sudah menjalankan  pengobatan oral dan topical berbulan bulan namun tidak ada perbaikan. Direncanakan akan mendapatkan terapi PUVA. Bagaimana cara terapi PUVA: a. Psoralen + UV A  b. Psoralen + UV B c. Antralin + UV A d. Antralin + UV B e. Antralin + UVC 190 Seorang wanita 16 tahun mengeluhkan gatal pada punggungnya, tapi tidak dapat menentukan letak gatal.Gatal terutama dirasakan pada siang hari. Pada pemeriksaan fisik didapatkan warna yang berbeda, pada sekitarnya perabaan halus, sensibilitas tidak terganggu. Rasa gatal yang ditimbulkan disebabkan oleh: a. Sensasi rangsang raba dan nyeri  b. Sensasi rangsang tekan c. Rangsang lemah terhadap nyeri d. Rangsang lemah terhadap tekan e. Campuran antara rangsang tekan dan nyeri Ilmu Kesehatan Anak 191 Seorang anak laki-laki berusia 6 tahun dibawa oleh ibunya ke unit gawat darurat RS karena keluar darah dari hidungnya sejak tadi malam. Pasien ini sudah mengalami demam sejak 3 hari sebelumnya. Pada pemeriksaan fisik tampak bintik bintik merah di kedua lengan dan kaki pasien, tekanan darah 60 palpasi, denyut nadi 150 x/menit, akral dingin. Berat badan pasien 30 kg. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan hasil Hb 15 g/dL, leukosit 3000/mm3, hematokrit 47%, dan trombosit 25000/mm3. Apakah komplikasi yang paling mungkin terjadi pada pasien tersebut? a. Atelektasis  b. Efusi pleura c. Edema paru d. Pneumotoraks e. Bronkopneumonia 192 Seorang anak berusia 3 tahun mengalami diare dalam 2 hari terakhir, frekuensi diare 10x/hari. Diare disertai dengan lendir darah. Pasien juga merasa sangat mulas saat hendak BAB. Kemungkinan bakteri apa yang menginfeksi? a. Helicobacter sp  b. Salmonella sp c. Shigella sp d. Amoeba e. Jamur 193 Seorang anak laki-laki berusia 8 tahun dibawa orang tuanya ke poliklinik dengan keluhan demam sejak 8 hari yang lalu. Demamnya naik turun, disertai dengan timbulnya bercak-bercak kemerahan di kulit dan nyeri sendi yang menjalar dan  berpindah-pindah. Sekitar 4 minggu sebelumnya pasien pernah berobat karena

 penyakit amandelnya kambuh. Pada pemeriksaan tanda vital ditemukan frekuensi napas 28 x/menit, denyut nadi 100 x/menit, dan temperatur 38,5 C. Pada  pemeriksaan fisik kulit ditemukan eritema dan nodul subkutan pada daerah  persendian. Pada pemeriksaan laboratorium menunjukkan leukositosis dan pada  pemeriksaan EKG didapatkan pemanjangan PR interval tetap pada setiap lead. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien tersebut? a. Rheumatic fever  b. Polyarthritis migrant c. Rheumatoid arthritis d. Polymyalgia rheumatic e. SLE 194 Seorang anak laki-laki berusia 5 tahundiantar ibunya ke dokter keluarga dengan keluhan sering bersinbersin dan gatal-gatal hidung sejak 2 tahun yang lalu. Ibunya  juga mengeluhkan anaknya tersebut sering tidak menyahut kalau dipanggil dan mulutnya sering terbuka terutama kalu tidur. Dokter yang memeriksa mendapatkan  bayangan gelap di inferior kedua palpebra dan garis hitam melintang di dorsum nasi dan nasal bridge yang melebar dengan malar eminence yang mendatar dan bibir atas retraksi.Apakah riwayat penyakit dahulu yang perlu digali dari pasien ini? a. Riwayat kelainan jantung  b. Riwayat kelainan ginjal c. Riwayat asma bronkial d. Riwayat dermatitis bakterialis e. Riwayat sinusitis 195 Seorang anak perempuan berusia 4 tahun dibawa ibunya ke puskesmaskarena lebih pendek disbanding anak seusianya. Pada pemeriksaan fisik didapatkan deformitas pada tulang-tulang panjang dan rachitic rosary. Apakah penyebab kelainan pada pasien ini? a. Defisiensi vitamin A  b. Defisiensi vitamin B1 c. Defisiensi vitamin C d. Defisiensi vitamin D e. Defisiensi vitamin E 196 Seorang anak laki-laki berusia 2 tahun dibawa orang tuanya ke praktik dokter dengan keluhan timbul nodul-nodul di kulit paha perut anaknya sejak 4 bulan yang lalu. Keluhan ini disertai demam dan pembengkakan di daerah lipat paha. Pada  pemeriksaan fisik ditemukan papul multipel di regio abdomen dan femur, merah kekuningan, diameter 0,5  –   1 cm. Ditemukan pula limfadenopati inguinal dextra et sinistra, padat, tidak nyeri tekan. Pemeriksaan abdomen ditemukan hepatosplenomegali sedangkan pemeriksaan laboratorium didapatkan pansitopenia. Dilakukan biopsi lesi dan ditemukan sel-sel tumor yang hiposeluler di bawah epidermis, dengan sel besar, ada yang berbentuk ginjal, inti vaskuler,sitoplasma eosinofilik. Pemeriksan imunohistokimia sel terpulas positif dengan CD1a, CD4, dan  protein S-100. Apakah diagnosis yang paling tepat? a. Eosinophilic granuloma  b. Langerhans cell histiocytosis c. Mycosis fungoides

d. Mastocytosis e. Histiocytic sarcoma 197 Seorang anak perempuan berusia 2 tahun dibawa ibunya ke unit gawat darurat RS karena demam 4 hari yang lalu. Tiga hari sebelumnya anak sudah diperiksakan ke puskesmas dan diberi obat penurun panas,tetapi panas tetap tinggi dan muncul  bintik-bintik merah di kedua tangan dan tubuhnya. Anak tampak semakin lemah, sejak tadi malam terlihat agak sesak. Anak tidak batuk, tidak pilek, dan tidak ada keluhan sakit menelan. Pada pemeriksaan laboratorium, trombosit 40 ribu dan hematokrit meningkat.Sudah dilakukan foto toraks posisi AP dengan hasil cor dan  pulmo dalam batas normal, tetapi dokter curiga terdapat efusi pleura. Pemeriksaan radiologi apakah yang disarankan selanjutnya? a. Ulang foto toraks AP  b. Foto toraks PA c. Foto toraks lateral d. Foto toraks right lateral decubitus e. CT scan toraks 198 Seorang bayi laki-laki lahir spontan di rumah sakit, tidak langsung menangis. Pada penilaian awal dijumpai tidak ada usaha napas, bayi tampak sianosis, denyut  jantung 60x/menit, ekstremitas sedikit fleksi. Bayi sudah dikeringkan dan distimulasi namun keadaannya masih sama. Apakah tindakan yang paling tepat untuk dilakukan  pada kasus ini? a. Perawatan rutin  b. Resusitasi c. Pemberian oksigen udara bebas d. Ventilasi tekanan positif e. Kompresi dada 199 Seorang anak laki-laki berusia 12 tahun dibawa ke unit gawat darurat RS dengan keluhan napas sesak sejak 3 jam yang lalu. Satu minggu sebelumnya pasien mengeluh keempat anggota geraknya terasa lemah. Dari anamnesis diketahui bahwa sebelum lemah, pasien demam, flu, dan batuk. Dari pemeriksaan fisik diketahui, anak sadar, tekanan darah 100/50 mmHg, denyut nadi 92 x/menit, regular, frekuensi napas 26 x/menit. Kekuatan motorik kaki 1/1/1 ki=ka, tangan 2/2/2 ki=ka, gangguan sensorik tidak begitu jelas, KPR -/-, APR -/-, biceps +/+, triceps +/+. Apakah kemungkinan diagnosis? a. Polineuritis  b. Miastenia gravis c. Sindroma guillain barre d. Periodik paralisis e. Chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy 200 Anak perempuan berusia 3 tahun dibawa ibunya dengan keluhan berat bada tidak naik selama satu tahun terakhir. Berat badan saat ini 10 kg, BB lahir 3 kg. Hanya mau minum susu formula, makan makanan keluarga 1-2 sendok/hari. Pemeriksaan fisik konjuntiva anemis, lain-lain dalam batas normal. Pemeriksaan laboratorium Hb = 9g/dL, Ht = 27%, Leu = 6000/lpb, hitung jenis 1/3/8/50/30/8, anemia mikrositik. Apa diagnosa? a. Anemia hemolitik

 b. Anemia defisiensi Fe c. Anemia penyakit kronis d. Anemia aplastik e. Anemia defisiensi asam folat