LATIHAN SOAL RMO 2018 2 Juni 2018 1.Seoorang wanita gemuk, selalu makan makanan yang berlemak. Kalau tidur malam selalu tersedak (hiccugh). Penderita lama mengalami sakit ulu hati, kembung, dan kalau makan cepat kenyang. Apa diagnosis yg paling mungkin : A. Gastritis erosiva D. Ca. oesophagus B. Gastritis hipertrophica E. Semua salah C. GERD 2. pada kasus nomor 1 Kalau keadaan ini tidak diobati akan terjadi : A. gastritis erosiva D. Ca oesophagus B. Gastritis hypertrophica E. Semua salah C. GERD Seorang laki-laki 50 tahun dengan muntah dan berak hitam, panas, sakit sendi lutut dan bahu sudah berlangsung lama. Penderita sering minum obat NSAID. Penderita dengan nadi kecil dan cepat, tensi sukar terukur. 3. Keadaan apa yg sedang dialami penderita : A. Ketakutan D. Shock anafilaktif B. Kesakitan E. Semua salah C. Shock hipovolemik. 4.. Apa kausa keadaan tersebut tersebut : A. Erosi mukosa oesophagus D. Perdarahan masif oesophagus B. Erosi mukosa lambung E. Perforasi usus C. Perdarahan masif masif lambung lambung 5. Apa penyakit yg menjadi penyebab keadaan ini : A. Varises oesophagus D. Demam thypoid B. Ulkus peptik oleh obat E. Ca colon C. Chirrosis hepatis 6. Tindakan yg pertama harus dilakukan dilakukan : A. Memberikan antasida D. Memberi proton pum inhibitor (PPI) B. Memberikan Memberikan antagonis H2 (H2RA) E. Melakukan USG abdomen C. Memperbaiki keadaan keadaan hemodinamika jantung jantung dan pernapasan Perempuan 45 tahun MRS dgn keluhan muntah & melena. Sebelumnya ada riwayat sakit ulu hati sejak 5 tahun lalu. Saat ini penderita kurus, anoreksia. anoreksia. Setiap kali makan penderita muntah. Hb : 7,8 gr%, Golongan darah darah A. 7. Pemeriksaan penunjang pertama pertama yg dianjurkan utk menegakkan menegakkan diagnosis : A. Foto BNO D. Foto colon inloop B. Endoskopi sal.cerna atas+biopsi E. CT-Scan abdomen C. Endoskopi sal.cerna bawah + biopsi 8. Diagnosis yg paling mungkin mungkin utk kasus di atas : A. Ca lambung D. Sirosis hepatis B. Tumor esophagus E. Tumor duodenum C. Ca. Recti 9. Tindakan bedah yg paling paling sesuai utk kasus di atas atas : A. Operasi Lewis-Tarmer D. Heller Cardiomyotomy B. Gastrektomi E. Selective vagotomy C. Operasi Whipple Laki-laki 50 tahun mengeluh kalau BAB berdarah dan sangat perih pd dubur. Tidak ada daging yg keluar dari dubur. BB tidak berkurang, makan baik. 10. Apa diagnosis yg paling paling mungkin utk kasus tsb : A. Dysentri D. Ca colon B. Hemorrhoid eksterna E. Colitis ulserosa C. Proctitis 11. Apa pengobatan utk diagnosis tersebut tersebut : A. Antibiotik D. Spasmolitik B. Norit E. Tidak ada yg benar C. Antasida Anak laki-laki 5 tahun MRS dgn perut kembung, lemas, tampak anemis. Diagnosa sementara adalah helminthiasis usus. 12. Pada Ascaris lumbricoides, kecuali kecuali : A. Habitatnya pd usus halus D. Daur hidupnya tidak melalui paru-paru B. Hospesnya hanya manusia E.Cacing betina mempunyai bursa korpulatrix C. Cara infeksinya adalah menetas telurnya telurnya yg matang. 13. Tanda & keluhan pada saat larva Ascaris Ascaris berada di paru-paru adalah KECUALI : A. Ashma bronchiale D. Sesak napas
B. Batuk-batuk E. Suhu naik C. Sindrom Loefier 14. Obat cacing yg dapat meneybabkan migrasi ascaris dewasa adalah : A. Piperazin D. Mebendazole B. Befenium hidroksinaRoat E. Semua benar C. Heksilresorsinol 14. Seorang perempuan berusia 30 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan rasa terbakar di daerah abdomen yang biasa muncul 30 menit setelah makan, dan jika berbaring terasa semakin parah. Pasien berkata jika keadaanya membaik setelah meminum antasida. Dari hasil pemeriksaan fisik tidak ditemukan kelainan apapun. Apakah diagnose yang paling mungkin pada pasien tersebut? a. Gastritis b. Gastroesophageal reflux disease c. Peptic ulcer disease d. Achalasia e. Diffuse esophageal spasm 15.Obat apa yang digunakan untuk penderita gastric cancer akibat H. Pylori? a. Amoxcillin b. Omeprazol c. Claritomycin d. A dan c e. Benar semua 16. a. b. c. d. e.
Pemeriksaan paling sensitif dan spesifik untuk memperkuat diagnosis terhadap penyakit appendicitis adalah... Plain photo abdomen CT scan Pemeriksaan darah rutin Appendicography Barium nema
17. a. b. c. d. e. 18. a. b. c. d. e.
Fungsi hormon ko lesistokinin adalah... Membantu memelihara lapisan dalam saluran cerna Menghambat pengosongan lambung Meningkatkan motilitas lambung Merangsang sel-sel duktus pankreatikus untuk menambah volume sekresi encer NaHCO3 Berperan penting dalam rasa kenyang Refleks defekasi menyebabkan... Sfingter anus internus melemas, rektum dan kolon sigmoid berkontraksi, sfingter anus ekternus melemas Sfingter anus internus melemas, sfingter anus eksternus melemas Sfingter anus internus berkontraksi, sfingter anus eksternus berkontraksi Sfingter anus internus, rektum, kolon sigmoid, dan sfingter anus eksternus b erkontraksi Sfingter anus internus berkontraksi, rektum dan kolon sigmoid melemas, sfingter anus eksternus berkontraksi
19. a. b. c. d. e.
Yang salah dalam proses penyerapan lemak.. Lemak dapat diserap kedalam pembuluh limfe tetapi tidak langsung kedalam darah Garam empedu disekresikan secara aktif oleh hati Penyerapan monogliserida dan asam lemak bebas dari kimus adalah proses pasif Hasil akhir dari proses penyerrapan lemak adalah kilomikron Membutuhkan GLUT
20. a. b. c. d. e.
Produk-produk pencernaan masuk ke hepar melalui V. Hepatica dextra A. Hepatica propria V. Hepatica sinistra V. Portae hepatis V. Cava inferior
21. a. b. c. d. e.
Dibawah yang bukan termasuk penyabab diare... Motilitas usus halus yang berlebihan Difisiensi laktase Enterobacter sakazakii Vibrio cholera Clostridium perfringens
22. a. b. c. d. e.
Fungsi sel zimogenik pada lambung.. Bagian bawah kelenjar gastrika Bagian atas kelenjar gastrika Di mukosa Di submukosa B dan c benar
23. Seorang anak perempuan berusia 4 tahun tidak dapat makan selama dua hari karena penyakit gastro-intestinal. Dari jawaban di bawah ini, manakah yang menjadi sumber utama energi yang akan dioksidasi pada otot rangka penderita tersebut ? a. Kreatin Fosfat otot b. Glikogen otot c. Trigliserida otot d. Asam lemak serum e. Glukosa serum 24. Seorang wanita, 30 tahun dibawa keluarga ke UGD karena muntah darah. Riwayat pasien ini menderita Hepatitis B kronik. Pemeriksaan fisik tampak lemas, TD 140/90, Nadi 90x/mnt, Konjungtiva Palpebra anemis (+), Rambut ketiak (-), ginekomasti (+), spider navi (+), Liver span 5 cm. Apa p enyebab hematemesis pada pasien ini? a. b. c. d. e.
Sind. Mallory Weiss Pecahnya Varises Esofagus Esofagitis Perforasi Ulcus Gaster Perforasi Ulcus duodenum
25. Seorang bayi laki-laki usia 4 bulan datang ke UGD bagian anak dengan diare yang encer, tidak berdarah sejak 3 hari yang lalu. Dia juga mengalami muntah dan demam yang tidak begitu tinggi dalam 2 hari terakhir ini. Pada pemeriksaan fisik tampak lemah, irritable, dan sangat haus. Mata dan fontanelnya cekung serta kulitnya lambat kembali pada cubitan. Berat badan 5 kg. Tanda vital : tekanan darah 90/50 mmHg, detak jantung 170x/menit, suhu 37,8oC. Apakah diagnosis yang paling mungkin ? a. Diare akut tanpa dehidrasi b. Diare akut dehidrasi ringan sedang c. Diare akut dehidrasi berat d. Diare akut syok hipovolemik e. Diare akut syok septik 26. a. b. c. d. e.
Steatorea dapat disebabkan oleh.... Giardia lamblia Trichomonas vaginalis Entamoeba coli Ascariasis Entamoeba histolitica
27. Seorang anak perempuan berumur 6 tahun datang ke dokter dengan keluhan panas sudah 1 minggu ini, panas naik turun, malam harinya panasnya tinggi, tidak menggigil dan disertai muntah-muntah. BAB mencret 2x setiap harinya, tidak ada darah. Terasa sakit di seluruh lapang perut, masih bisa makan dan minum sedikitsedikit. Pemeriksaan fisik BB 17 kg, sadar, tidak sesak, tid ak sianosis, TD 110/70 mmHg, jantung dan paru dlaam batas normal. Perut buncit, tegang, shifting dullness (+), hati dan limpa tidak teraba, bising usus melemah, nyeri tekan seluruh lapan perut. Diagnosis apa yang paling mungkin ? a. Tipus abdominalis b. Peritonitis c. Apendiksitis d. Ileus e. Invaginasi 28. Anak perempuan 10 tahun diantar ibunya ke puskesmas dengan keluhan BAB cair disertai lendir dan darah sejak 3 hari. Keluhan lain nyeri perut dan mual. Pemeriksaan fisik :peristaltic usus meningkat. Pemeriksaan mikroskopik tinja : mikroorganisme bentuk bulat dengan 2 buah inti makro dan mikronukleus. Terapi yang tepat ? a. Mebendazole b. Metronidazole c. Tiabendazole
d. Amoksisilin 29. Anak laki-laki 10 tahun datang ke tempat praktek dengan keluhan nyeri p erut. Nyeri perut hilang timbul, muncul bisa siang, b isa malam hari. Terkadang nyeri perut diikuti dengan muntah. Ayah pasien juga memiliki riwayat nyeri perut yang sama. Pemeriksaan tes darah samar di feses (+). Diagnosa? a. Appendicitis b. Divetikulum meckel c. Intususepsi d. Peritonitis e. Ileus 30. Seorang perempuan berusia 20 tahun datang dengan keluhan rasa tidak enak pada perut. Keluhan disertai mual dan muntah. Pada pemeriksaan fisik ditemukan takikardia, hipotensi, distensi abdomen, bising usus normal. Pemeriksaanhemoglobin menunjukkan penurunan. Apakah diagnosis yang paling tepat pada pasien di atas? a. Intoksikasi makanan b. Gastritis akut c. Gastritis kronis d. Hepatitis e. Diverticulitis 31. Yang paling khas untuk duodenum adalah a. b. c. d. e.
Dilapisi epitel columnar simplex Terdapat goblet sel Terdapat villi-villi Terdapat crypte Liberkuhn di lamina propia Terdapat kelenjar Brunner di sub mucosa
32. Seorang anak perempuan 5 tahun dibawa ibunya ke PUSKESMAS karena mencret seperti pancuran air. Tampak tanda dehidrasi berat dan pemeriksaan laboratorium menunjukkan vibrio cholera positif. Apakah penyebab diarrhea sekretorik pada anak diatas ? A. Toxin Vibrio Cholera meningkatkan gerak peristaltik usus amat bermakna B. Vibrio Cholera mensekresi exotoxin yang memicu sekresi cairan usus C. Toxin Vibrio Cholera menghambat penyerapan natrium, chlor serta air D. Vibrio Cholera menghambat penyerapan air oleh mukosa usus E. Vibrio Cholera menyebabkan kerusakan mukosa usus yang luas 33. Pasien datang dengan keluhan nyeri perut kanan atas 4 jam setelah makan makanan Padang. Nyeri menjalar ke bahu dan punggung. Murphy sign (+). Diagnosis? A. Kolesistitis B. Apendisitis C. Pancreatitis D. Kolelitiasis E. KET 34. Pasien laki – laki datang dengan keluhan nyeri hebat pada perut kanan bawah, yang mengakibatkan sulit berjalan tegak. Awalnya nyeri di ulu hati. Tanda vital TD : 110/90, Nadi : 90 x/m, 31, RR : 20 x/m, T: 37,2 C. Pemeriksaan fisik abdomen : Nyeri lepas tekan pada titik Mc Burney, rovsign sign positive, Laboratorium : HB : 14, L: 13.000, E: 4 juta, Trombosit: 250.000 Diagnosis: A. Appendicitis B. Amubiasis C. Kolik Ginjal D. Kolik ureter E. Perforasi Ulkus Duodenalis 35. Seorang anak laki-laki umur 7 tahun, dibawa oleh ibunya ke P KM dengan KU keluar cacing berwarna putih kekuningan dengan panjang kurang lebih 20 cm pada saat BAB. Anak merasa lemah, nafsu makan berkurang. Pada Pemeriksaan fisik tidak
ditemukan kelainan. Pada pemeriksaan feses ditemukan telur berbentuk oval beridinding sel tebal dan bergelombang berwarna kuning kecoklatan. Penyebabnya adalah: A. Ascaris lumbricoides B. Taenia solium C. Trichuris trichiura D. Taenia saginata E. Vermiculais sp 36. Seorang laki-laki berusia 60 tahun dibawa keluarganya ke UGD dengan keluhan nyeri di seluruh perut disertai mual dan muntah. Keluhan ini dirasakan tiba-tiba dimulai p ada daerah uluhati 2 hari yang lalu. Dari anamnesis pasien diketahui sering mengkonsumsi obat anti nyeri karena menderita peradangan sendi lutut. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran somnolen, temperatur 39C, TD 85/60 mmHg, RR 32x/mnt, nadi 120x/mnt. Pada pemeriksaan abdomen didapatkan Abdominal rigidity(+), nyeri tekan dan nyeri lepas di seluruh perut. Pada pemeriksaan lab didapatkan leukosit 20000/mm3. Dari foto thorax didapatkan gambaran udara bebas di rongga peritoneum. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. b. c. d. e.
Peritonitis primer Peritonitis tersier Perforasi apendiks Peritonitis sekunder akibat perforasi typhoid Peritonitis sekunder akibat perforasi ulkus peptikum: gambaran udara bebas di rongga peritoneum di atas hepar (subdiafragma)
37. Seorang bayi laki-laki berusia 10 hari dibawa ibunya ke RS dengan keluhan perut kembung yang dialami sejak 5 hari setelah lahir. BAB pertama kali saat berusia 3 hari, sedikit-sedikit, berwarna kehijauan dan tidak BAB sejak 4 hari lalu. Keluhan disertai dengan muntah yang tidak meyemprot. Bayi lahir normal, partus pervaginam, BBL 2,7 kg, panjang badan 49 cm. pada pemeriksaan colon in loop ditemukan adanya penyempitan segmen colon bagian distal. Apakah diagnosis yangpaling mungkin? a.Divertikel b.Stenosis duodenum c.Stenosis anorektal d.Penyakit hircshprung e.Invaginasi 38.
Laki-laki usia 49 tahun dibawa oleh isterinya ke tempat praktek anda dan menanyakan kenapa setiap kali suaminya buang air besar tinjanya berwarna kehitaman. Sudah seminggu ini suaminya mengalami hal itu. Pasien merasa badannya lemas, kesadaran apatis dan setelah dilakukan pemeriksaan vital sign, didapatkan TD: 90/60 mmHG, Denyut Nadi: 101/menit, Pernapasan 27 kali/menit dan Suhu 36,6o C. Pemeriksaan penunjang yang diperlukan untuk menegakkan diagnosis penyakit ini adalah … a. endoskopi b. foto polos abdomen c. EKG d. MRI e. CT Scan
39. Pasien laki-laki usia 28 tahun datang dengan keluhan nyeri di ulu hati, mual, dan muntah darah sejak 2 hari yang lalu. Pemeriksaan fisik tidak ditemukan adanya kelainan. Sedangkan dari pemeriksaan endoskopi lambung dijumpai adanya eritema, eksudatif, flat-erosion, raised erosion, dan pendarahan. Diagnosis penyakit pasien ini adalah … a. Gastritis b. Angina Pektoris c. Dyspepsia fungsional d. Ulkus Duodenum e. Refluks Gastroesofageal 40. Seorang perempuan berusia 67 tahun, dibawa ke puskesmas dengan keluhan perut membesar sejak 1 bulan yang lalu. Pasien juga mengeluhkan mata menguning, penurunan nafsu makan dan lemas. Dari pemeriksaan fisik didapati kesadaran compos mentis, tekanan darah 100/60 mmHg, denyut nadi 88x/menit, dijumpai pemeriksaan pekak beralih (+), spider nevi (+), hepar sulit dievaluasi. Mikroorganisme apakah yang paling sering menyebabkan terjadinya hal di atas ? A. Taenia Saginata B. Salmonella Typhii C. Plasmodium falcivarum
D. Hepatitis B virus E. Entamoeba hemolitikum 41. Seorang perempuan, 32 tahun, datang dengan keluhan luka pada pergelangan kaki kanan dengan riwayat DM. Luka pada pegelangan kaki bersifat nyeri dan kehitaman. Tanda vital dalam batas normal. Dari pemeriksaan dijumpai nadi normal dan CRT <2 detik. Apakah diagnosis kasus diatas? A. Ulkus tropikum B. Ulkus diabetikum C. Ulkus varikosum D. Ulkus arteriosum 42. Seorang laki-laki berusia 58 tahun datang dengan keluhan perut membesar. Dijumpai riwayat merokok dan minum alkohol. Pada pemeriksaan dijumpai spider nevi, edema p retibial, asites, splenohepatomegali dan ikterus. P ada pemeriksaan laboratorium dijumpai SGOT,SGPT, Alkaline phospatase sedikit meningkat. Setelah pemeriksaan pasien muntah darah. Apakah penyebab muntah darah pada pasien? A. Sirosis Hepatis B. Gastritis C. Varises Esofagus D. Ca gaster 43. Seorang laki2 usia 57 tahun, dtg dgn keluhan perut membesar. Riwayat kuning 10 tahun lalu. Pemfis : sklera ikterik, anemis, spidernevi +, palmar eritema +, hepar tdak teraba, ginekomastia, ascites, dan edema pretibial. Lab : darah rutin : hb rendah, trombosit rendah, SGOT SGPT normal, albumin rendah. Diagnosis ? A. Sirosis hepatis B. Drug induced hepatitis C. Hepatoma D. Hepatitis 44. Seorang lelaki mengalami nyeri di epigastrium yang bersifat hilang timbul. Nyeri semakin dirasakan bila memakan makanan yang pedas. Pasien membeli obat di apotik tetapi keluahan tidak berkurang. Sekarang nyeri dialam terus menerus. Dokter meresepkan obat untuknya dengan dikonsumsi satu hari sekali saja. Bagaimanakan mekanisme kerja obat yang diresepkan dokter tersebut ? a. Menetralkan pH asam lambung b. Menghambat sekresi enzim pepsin c. Menghambat ion proton dan Na/K atp-ase d. Mengahambat kerja histamine 45. Seorang laki-laki berumur 40 tahun datang ke dokter dengan keluhan nyeri perut bagian hipokondrium kanan. Pada pemeriksaan vital sign dalam batas normal. Demam tidak dijumpai. Nyeri dirasakan bila pasien mengkonsumsi makanan berlemak. Murphy sign (+). Apakah diagnosis pasien tersebut diatas ? a. Kolesistitis b. Kolangitis c. Kolelitiasis d. Obstruksi jaundice e. Koledokolitiasis 46.Seorang wanita berusia 37 tahun datang ke unit gawat darurat RS dengan keluhan tubuh berwarna kuning. Keluhan disertai dengan penurunan berat badan. Sebulan yang lalu pasien tertusuk jarum suntik setelah menyuntikkan obat pada p asien hepatitis. Pasien adalah perawat di RSUD. Pada pemeriksaan fisik ditemukan nyeri tekan perut kuadran kanan atas. Apakah hasil pemeriksaan penunjang yang menunjukkan etiologi pada kasus di atas? a. HAV antibody (+) b. HBc antibody (+) c. HBs antigen (+) d. HBs antibody (+) e. HCV antibody (+) 47. Seorang laki-laki usia 59 tahun, datang ke IGD RS dengan keluhan muntah. Muntah berwarna hitam dan bergumpal dengan volume sekitar 250 cc. Keluhan diawali dengan perut terasa penuh dan semakin lama semakin membesar. Sebelumnya 1 bulan yang lalu terlihat mata kuning, penurunan nafsu makan dan berat badan serta nyeri perut. Kesadaran compos mentis, tampak sakit, dari pemeriksaan tanda vital TD: 120/70 mmHg, HR: 80x/menit, RR: 20x/menit, T: 37 C. Dari pemeriksaan abdomen di dapatkan dilatasi vena (+), shiffting dullness (+). Dari ekstremitas didapatkan eritema palmaris (+). Apakah diagnosis kasus diatas? A. Hepatitis B aktif B. Hepatitis Fulminan Akut C. Sirosis hepatis kompensata
D. Sirosis hepatis d ekompensata E. Hepatocarcinoma 48. Laki laki,55 thn dtg ke IGD d engan keluhaan perut membesar sejak 3 bln ini. P erut dirasakan semakin membesar, tegang namun belum membuat sampai sesak napas. Keluhan mual dan muntah dijumpai tiap kali makan. Riwayat penyakit menderita hepatitis 15 thn yg lalu. Pemeriksaan fisik vital sign normal, dijumpai sklera ikterik, caput medusa, shifting dullness dan edema pd ext inferior. Diagnosis pada pasien ini adalah A. Hep B B. Hep C C. Kolelithiasis D. Kolesistitis E. Sirosis hepatis 49. laki laki usia 47 tahun datang ke puskesmas untuk memperlihatkan hasil lab. Hasil lab SGOT SGPT Gamma GT Alkaline fosfatase dalam batas normal. 6 bulan yang lalu pasien pernah cek lab dengan hasil Anti HAV (-), HbsAg (-), IgM Anti Hbv (-), Anti HCV (+), Anti . Hasil lab hari ini HbsAg (+) anti HCV (+), hbv dna (-), hcv rna ( -). Manakah diantara hasil lab yang menyatakan kronisitas penyakit A. HbsAg (+) B. Anti HCV (+) C. Hbv dna (-) D. Hcv rna (-) 50. Laki2, usia 25 thn, Dtg dng keluhan mual dan muntah 5 hari ini. Keluhan disertai nyeri kepala, penurunan nafsu makan, rasa penuh pada perut bagian atas. Hati teraba 2 jaru di bawah arcus costa.Mata ikterik(+), anti HCV(+).Diagnosis ? A. Kolilitiasis B.kolistitis C. Abses hepar D.hepatitis c E. Pankreatitis