LASER ASERASI ASI KORNEA E.C. TRAUMA TR AUMA MAT MATA ARDIYANSYAH
PENDAHULUAN •
•
•
•
Trauma mata Trauma mata sering merupaka merupakan n pene!a! ke!u ke!utaan taan uni"atera" uni"atera" pa#a anak #an #e$asa mu#a ke"%mp%k usia ini menga"ami se!agian !esar &e#era mata ang para'. Sega"a umur #apat terkena ru#apaksa mata $a"aupun !e!erapa ke"%mp%k umur tersering terkena ()* +, aitu umur kurang #ari - ta'un (#i USA, De$asa mu#a/terutama pria/merupakan ke"%mp%k ang kemungkinan !esar menga"ami &e#era tem!us mata Ke&e"akaan #iruma'0 kekerasan0 "e#akan aki0 &e#era aki!at %"a'raga #an ke&e"akaan "a"u "intas merupakan kea#aan/kea#aan ang pa"ing sering mene!a!kan trauma mata
KASUS •
•
•
•
•
•
•
•
•
N%m%r RM 1 *2-*3 Nama 1 Tn. H 4enis Ke"amin 1 Laki/"aki Usia 1 5- ta'un A"amat 1 Asrama Hi#aat Peker6aan 1 TNI AD Agama 1 Is"am Tangga" Masuk RS 1 72 Okt%!er 7*-) Anamnesa #an pemeriksaan 8sik #i"aksanakan tangga" 72 Okt%!er 7*-) Puku" *9.3* :I;
ANAMNESIS •
Mata kanan ka!ur sete"a' terkena !en#a asing (kemungkinan paku, ang memantu" ke mata saat men&ari !arang #iruma' pa#a ma"am 'ari. Ke6a#ian ini ter6a#i kurang "e!i' - 6am se!e"um masuk ruma' sakit. Pasien #i!a$a keruma' sakit pa#a puku" **.3* :I; tangga" 72 %kt%!er 7*-). Pasien ti#ak menge"u'kan a#ana neri pa#a matana #an ke"u'an pusing 6uga #isangka".
PEMERIKSAAN
•
•
•
K%n#isi Umum 1 ;aik Kesa#aran 1 C%mp%s mentis0 =CS > E 5?)M9 Tanda-tanda Vital:
Tekanan #ara' 1 -3*@* mmHg
•
Na#i
•
•
Su'u
•
1 7 @menit 1 7* @menit 1 390B C
PEMERIKSAAN MATA
•
Terdapat laserasi diarah jam 5, berukuran 0,5 cm disertai adanya sinekia dan adanya injeksi konjungtiva dan kornea.
OD
OS
P%sisi ;%"a Mata
Ortho
%rt'%
Pergerakan
(+),
Ptosis
(-), Pa"pe!ra
Pergerakan
(,0
Pt%sis
Lagoftalmos
(-),
Edema
(-),
Lag%ta"m%s (/,0 E#ema (/,0 'emat%m
hematom (-), massa (-)
(/,0 massa (/,
Ineksi kon!ngti"a (+), sekret (-) K%n6ungtiFa
in6eksi k%n6ungtiFa (/,0 sekret (/,.
Laserasi (+)
K%rnea
4erni'
Dalam (normal)
;i"ik mata #epan
Da"am (n%rma",
Iris: Sinekia (+)
Iris@pupi"
Iris1 #a"am !atas n%rma"
#e$eks %!%il ( +)
ReGeks pupi" ( ,
P!%il irreg!ler
Pupi" !u"at
&ernih Tidak dilak!kan
Lensa
4erni'
<
Ti# k #i" k k
#
(/,0
TATALAKSANA PASIEN Penata"aksanaan a$a" pa#a mata0 #i"akukan irigasi untuk meng'i"angkan kemungkinan a#ana !en#a asing ang ter#apat pa#a mata. Terapi me#ikament%sa #i!erikan
•
•
•
•
•
•
tetagam0 &e%taim0 meti"pre#nis%"%n Raniti#in
Kemu#ian 6uga #i!erikan %!at t%pika" aitu0 <"%a Rep'ite" T%!r%s%n Tim%" "teers •
•
•
•
•
PRO=NOSIS •
u% A# Fitam
1 ;%nam
•
u% A# un&ti%nam
•
u% A# sana&ti%nam 1 Ma"am
1 Du!ia et ma"am
ANATOMI KORNEA •
•
•
•
K%rnea merupakan 6aringan ang aFasku"ar0 !ersiat transparan0 !erukuran --/-7 mm '%ri%nta" #an -*/-- mm Fertika" Da"am nutrisina0 k%rnea !ergantung pa#a #iusi g"uk%sa #ari aqueus humor #an %ksigen ang !er#iusi me"a"ui "apisan air mata. Se!agai tam!a'an0 k%rnea perier #isup"ai %ksigen #ari sirku"asi "im!us K%rnea a#a"a' sa"a' satu %rgan tu!u' ang memi"iki #ensitas u6ung/u6ung sara ter!anak #an sensiti8tasna a#a"a' -** ka"i 6ika #i!an#ingkan #engan k%n6ungtiFa K%rnea #e$asa rata/rata mempunai te!a" ))* Jm0 #iameter '%ri%nta"na sekitar --02) mm #an Fertika"na -*09 mm.
ANATOMI KORNEA (7,
•
•
•
•
•
•
Lapisan Epite"ia" "apisan ;%$man Str%ma Mem!ran Des&emet Lapisan en#%te"
Ter#iri #ari ) "apisan
TRAUMA MATA •
De8nisi •
•
tin#akan senga6a maupun ti#ak ang menim!u"kan per"ukaan mata. Trauma mata merupakan kasus ga$at #arurat mata. Per"ukaan ang #itim!u"kan #apat ringan sampai !erat atau menim!u"kan ke!utaan !a'kan ke'i"angan mata.
K"asi8kasi •
Trauma tertutup •
Contussive trauma (Trauma Tumpu",
K%n6ungtiFa" 'em%rr'age0 Ke"ainan k%rnea ( a!rasi 0 e#ema0 r%!ekan mem!ran #es&ement0 "aserasi k%rne%sk"era",0 Mi#riasis #an mi%sis traumatik0 Iritis traumatik0 Iri#%#a"isis #an &&"%#ia"isis0 Hiema traumatik
•
Nonperforating Mechanical Trauma •
•
•
•
•
Laserasi k%n6ungtiFa" ;en#a asing k%n6ungtiFa ( &%n6untiFa" %reign !%#, ;en#a asing k%rnea (&%rnea" %reign !%#, A!rasi k%rnea Posttraumatic recurrent corneal erosion
Pemeriksaan tra!ma mata %enetrating ' %erforating
Trauma Ter!uka
•
•
Perforating mechanical trauma
Ri$aat trauma mata Apaka' Trauma ang mengan&am na$a :aktu terkenana trauma Ke&urigaan a#ana !en#a asing intra%ku"i (intra%&u"ar %reign !%#, seperti 1 !esi0 tima'0tum!u'/ tum!u'an0 k%ntaminasi minak Apaka' menggunakan pe"in#ung mata Penanganan se!e"umna saat ter6a#ina trauma Pemeriksaan setelah teradina tra!ma mata
Status reraksi Penakit mata O!at %!atan ang #igunakan Ri$aat %perasi se!e"umna #i*aat %engoatan
Diagn%sis O!at %!at ang se#ang #ik%nsumsi lergi oat
YAN= TERMASUK PERFORATING MECANICA! TRA"MA Tanda . tanda
Diagnostik
Laserasi pa"pe!ra ang "uas
UFea0Fitre%us0retina tereksp%s #engan #unia Luar
Kem%sis %r!ita" Laserasi k%n6ungtiFa"@ 'em%rr'age
Sei#e" tes p%sitiFe A#a tampak intra%&u"ar %reign !%# (!en#a asing intra%ku"i,
A#'esi %&a" iris/k%rnea
Tampak intra%&u"ar %reign !%# pa#a pemeriksaan ra#i%"%gi /ra atau u"tras%n%gra8
Deek iris Hip%t%ni Deek kapsu" "ensa Lens %pa&it Retina" #eta&'ment@'em%rr'age
KLASI
TERMINO!OG%&
Tingkatan trauma !er#asarkan 'asi" ta6am peng"i'atan
-. 7*@5* 7. 7*@)* sampai 7*@-** 3. -@-** sampai )@7** 5. 5@7** sampai "ig't per&epti%n ). NLP
Pupi"
a. P%siti0 Re"atiFe Aerent Pupi""ar Dee&t !. Negati Re"atiFe Aerent Pupi""ar Dee&t
Q%na
I. K%rnea #an "im!us II. Sk"era p%steri%r #ari "im!us ke pars p"ana kira kira ) mm p%steri%r "im!us III. Me"i!atkan kete!a"an se"uru' sk"era pa#a #aera' ) mm ke ara' p%steri%r
TRAUMA KIMIA •
•
Dise!a!kan O"e' !a'an !asa #an asam Pr%gn%sis 6enis trauma ini #ipengarui %"e' !e!erapa akt%r0 antara "ain1 •
•
•
•
Kuatna penetrasi !a'an kimia terse!ut K%nsentrasi !a'an kimia ?%"ume s%"usina Durasi tereksp%sna
DERA4AT KEPARAHAN TRAUMA KIMIA Deraat
Per!ahan ang teradi
Prognosis
I
Epite" k%rnea rusak0 iskemia "im!a" !e"um #i6umpai
;aik
II
K%rnea keru' tetapi iris ;aik masi' !isa ter"i'at. Iskemia -@3 "im!us
III
Epite" k%rnea Ti#ak !isa #ini"ai se"uru'na rusak0 str%ma" keru'0 iris su"it #ini"ai0 iskemia -@3/-@7 "im!us
I?
K%rnea %pak0 iris #an pupi" su"it #ini"ai0 iskemia "e!i'
;uruk
TRAUMA TERMAL •
Di!agi 7 kateg%ri 1 •
•
•
"uka !akar karena uap panas "uka !akar karena k%ntak "angsung
Dera6at kepara'an !ergantung pa#a1 •
•
•
Temperatur #ari %!6ek Luas area ang terkena su'u panas Lamana #urasi k%ntak
TRAUMA RADIASI •
•
Epite" k%rnea rentan &e#era #engan ra#iasi sinar u"traFi%"et. A$a"na ti#ak menim!u"kan ke"u'an0 pasien mu"ai menge"u'kan sete"a' !e!erapa 6am tereksp%s sinar U?.Aki!atna epite" k%rnea menga"ami er%si. :a"aupun k%n#isi menim!u"kan rasa neri0 tetapi !ersia" self limite' #a"am 75 6am. Pene!a! tersering
terpapar sinar mata'ari ang ter"a"u "ama
TRAUMA ELEKTRIK •
•
•
•
•
4enis trauma ini a#a"a' karena a#ana #aa "istrik atau e"ektrik ang mengenai mata Pene!a! terseringna karena a#a 'antaran "istrik #ari #ua ara' Akan a#a #itemukan titik masukna #an ke"uarna #an 'antaran ini ang mene!a!kan spasme pa#a %t%t %t%t ang terkena Pa#a titik masuk0 tipika"na ter#apat tan#a nekr%sis tanpa 'iperemis pa#a sekitarna Trauma karena e"ektrik !er!e#a #engan trauma t'erma" 0 pa#a e"ektrik ti#ak menim!u"kan neri0 kering #an asepsis0 seringna !er!entuk "ingkaran #i'u!ungkan #engan temperatur ang sangat tinggi #an #urasi ang pen#ek.
KESIMPULAN Pasien "aki/"aki 5- ta'un menga"ami "aserasi k%rnea pa#a mata kanan ang #ise!a!kan %"e' trauma ta6am pa#a mata ang su"it untuk regenerasi seperti semu"a.
TERIMA KASIH
