Sus esfuerzos han sido recompensados si Han tenido éxito en eliminar algo de la Confusión y la frustración tan prevaleciente En la metodología y la ciencia…
Dr. R. Sheldon Stein
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JUSTIFICACIÓN
Gran parte del éxito de cualquier restauración protésica que elaboramos en el laboratorio dental, se debe a la manipulación correcta empleaos en los materiales dentales. Dado que la porcelana por su versatilidad han empleado varios técnicos en su trabajo. Por este motivo elegí este tema de investigación, ya que generalmente considero que el técnico protesista la debe conocer y manipular correctamente para realizar restauraciones protésicas de alta calidad y por este motivo proporcionare, información completa, clara y precisa sobre “las técnicas de trabajo de la porcelana” más utilizada esperando que esta
investigación documental, proporcione al estudiante, que se está preparando para esta carrera y al técnico protesista, los elementos básicos y complementos de este tema.
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INTRODUCCIÓN:
La elección
y aplicación de una una técnica de trabajo trabajo para elaborar elaborar
restauraciones en porcelana son resultado: 1.- De hacer una minuciosa recopilación bibliográfica acerca de este interesante tema y practicarla primero muchas veces en el laboratorio para desarrollar la habilidad necesaria para elaborar restauraciones acordes a este tipo de material es por eso que en esta monografía podemos encontrar todo acerca de la porcelana y en particular particular las técnicas técnicas de trabajo, ya ya que la elección y aplicación de las técnicas llevara al exilio en la elaboración de las restauraciones protésicas. El propósito de esta monografía es que todos aquellos lectores estudiantes y técnicos protesista dentales interesados en este tema proporcionales y familiarizarlos con los avances actuales, puesto que esta investigación abarca desde las propiedades físicas y los materiales comprendidos hasta las técnicas de trabajo más actuales.
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TECNICAS DE TRABAJO DE LAS PORCELANAS INDICE: Capitulo 1: ANTECEDENTES HISTORICOS HISTORICOS
¿QUÉ ES LA CERÁMICA? Capitulo 2: CLASIFICACION Y TIPOS DE CERAMICA
2.1 CLASIFICACION POR SU COMOPOSICION QUIMICA 2.1.1 PORCELANA FELDESPATICA 2.1.2 PORCELANA CON ALUMINA 2.1.3 PORCELANA CIRCONIOSA C IRCONIOSA 2.2 CLASIFICACION POR SU TEMPERATURA TE MPERATURA DE FUSION 2.3 CLASIFICACION SEGÚN SU TECNICA DE CONFECCION O FABRICACION Capitulo 3: TECNICAS DE TRABAJO
3.1 TECNICA DE ZINTERIZADA 3.2 TECNICA DE COLADA 3.3 TECNICA DE INYECCION 3.4 TECNICA DE TALLADO O TORNEDO
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CAPÍTULO 1.
ANTECEDENTES HISTORICOS.
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¿QUÉ ES LA CERAMICA?
La cerámica dental es quizá el primer material artificial que el hombre desarrollo. En el año 100 A.C., aparecieron las primeras porcelanas. Pero aproximadamente fue en el año 1000 A.C. cuando en China se consiguió un material cerámico más resistente. No fue sino hasta en 1728 Pierre Fachar (1678-1761) quien es conocido como padre de la odontología moderna pensó en la utilización de la porcelana como restauración de dientes perdidos. Sin embargo fue un vaticano francés Alexis Puchau (1714-1792) quien en 1774 hiso surgir la idea de aplicar porcelana en la fabricación de dentaduras completas. En 1903 Charles H. Land (1847-1919) fabrico la primera corona completamente de porcelana empleando para ello una porcelana feldespática sobre una matriz de platino en un horno de gas. Las
principales
desventajas
que
se
presentaban
en
estas
restauraciones era la fragilidad y los inadecuados ajustes marginales consecuencia de los grandes cambios volumétricos que se originaban después de la cocción de la porcelana. Esto hizo que se clausurara a sectores, en el cual la estética fuese un factor elemental.
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En 1965 M.C. Lean y Hughes introducción quienes introducen quienes introducen en el mercado de la porcelana aluminosa y eran más resistentes que la porcelana Feldespática. La cerámica es también el material más sofisticado de la edad de piedra. La mayoría de las cerámicas se caracteriza por su naturaleza refractaria, resistencia y susceptibilidad a la a la fractura e inestabilidad química. Para la aplicación dental es conveniente la dureza de la cerámica simular a la del esmalte para minimizar el desgaste resultante de la restauración de cerámica, y así hacer mínimo el daño al desgaste que puede ser producido en el esmalte por la misma restauración. La susceptibilidad a la fractura es desventaja, sobre todo cuando la tensión elástica y las grietas coexistentes en la misma región de una restauración de cerámica. La inactividad química es una característica importante ya que garantiza que la superficie de restauraciones no libre de dañinos elementos y se hace al mínimo el riesgo de la superficie que éstas pongan en espera y con el tiempo se incrementen la susceptibilidad a la adhesión bacteriana desde la aplicación de las coronas yacket. El reto actualmente es hacer que la apariencia luzca lo más natural que se puedan, cuando se realiza una visión en conjunto con dientes adyacentes y los avances dados en los últimos años con transparencia, fluorescencia
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opalescencia, resistencia a perder el color lo hace sumamente estético y elemental para sus usos dentales. Hacia el año 1930 el odontólogo californiano finas carillas de porcelanas cosidas al aire que podían fijarse con un polvo adhesivo para dentaduras. Aunque estas sonrisas aun siguen vivas en los archivos cinematográficos y en las películas de las sesiones golfas, las carillas desaparecían cuando eliminaban las cámaras. No obstante con esta técnica aula puesto las bases de una nueva odontología que toma en cuenta que la estética no solo era articulación y función. En 1965 Mclead y Huges ampliaron una corona yacket de porcelana con núcleo interno de porcelana aluminosa con un 40 a 50% de cristales de oxido de aluminio para bloquear la propagación de fisuras. En 1955 la averiguación de buonocore respecto a la técnica de grabado acido facilitó un método de agrandar la adhesión de los materiales de acrílico a las superficie de esmalte. Su exhumación fue seguido rápidamente por el trabajo Bowen con resina con carga.
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Pero no fue sino hasta los años 70 con la inmiscusión de los composites directas. Generalmente las porcelanas no reaccionan con la mayoría de los líquidos gases álcalis y ácidos. Para ser más específicos podemos decir que las porcelanas dentales son materiales dentales con las cuales se hacen más estéticas las restauraciones. Básicamente son vidrios no cristalinos compuesto por unidades estructurales de silicio y oxigeno. Para su aplicación en odontología deben contener las siguientes propiedades. 1) Punto de fusión bajo. 2) Alta viscosidad 3) Resistencia a la desvitrificación. Estas propiedades se obtienen añadiendo otros óxidos a la estructura básica. La temperatura de fusión se baja disminuyendo el número de iones cruzados entre el oxigeno y el silicio. Esto se logra introduciendo modificadores como lo son óxidos de potasio y el calcio, desgraciadamente estos modificadores también disminuyen la viscosidad.
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Las porcelanas dentales deben contener una alta resistencia al desplome de tal forma que las restauraciones no cambien su forma básica durante el cocido. Esto se logra mediante un oxido intermedio el aluminio que se incorpora a las redes de silicio-oxígeno. Tienen propiedades físicas, mecánicas, químicas y térmicas que las hacen diferenciar como los metales o las resinas acrílicas. Además generalmente las porcelanas no reaccionan con la mayoría de los líquidos, gases álcalis y ácidos. Pueden permanecer estables mediante los periodos de tiempo. El dióxido de circonio es una de las porcelanas más fuertes, presenta una resistencia a la flexión similar a la del acero. Aunque la resistencia a la fractura del acero es mucho mayor que la del circonio. La mayoría de las porcelanas dentales están compuestas de oxigeno con metales ligeros o pseudometales que comparten algunas propiedades de los metales y no-metales, pero generalmente son de naturaleza no-metálica. Cabe mencionar que la porcelana típica principalmente por: 1) Cuarzo 2) Caolín. 3) Feldespato. Los principales componentes del feldespato son:
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Silicato de tipo Na 2O, Al2O3 6SiO2 y k2O-Al2O3-6SiO2. Al fundir forman un material vítreo que da a la porcelana traslucidez. El cuarzo es un material de alta punto de fusión que forma un esqueleto refractario alrededor de la cual se funden los otros componentes y contribuye así a que la restauración de la porcelana mantenga su forma durante el cocido. Y el caolín es una arcilla, un material pegajoso que une las partículas entre sí cuando la porcelana aún está a punto de cocerse.
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CAPÍTULO 2.
CLASIFICACIÓN Y TIPOS.
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CLASIFICACION Y TIPOS. Podemos decir que las porcelanas dentales, se clasifican y se agrupan en función de sistemas distintos: A) composición química B) temperatura de sinterización o temperatura de fusión. C) Técnica de confección. (Ésta clasificación es probablemente las más útil y representativa)
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TEMA 2.1 CLASIFICACIÓN POR SU COMPOSICIÓN QUÍMICA.
Es primordial recordar antes de introducirse en materia ciertos conceptos esenciales sobre la composición química de las cerámicas. Se consideran materiales dentales cerámicos a todos esos productos de naturaleza orgánica formados en su mayoría por elementos no metálicos, que se adquiere por la acción de calor y cuya estructura final es total o parcialmente cristalina. La mayoría de las cerámicas dentales, salvo excepciones
tienen
estructuras mixtas. Es decir, son materiales compuestos formados por una matriz vítrea (cuyos átomos parecen desordenados) en las que están introducidas partículas más o menos grandes de materiales cristalinos cuyos átomos si están dispersos uniformemente. Es conveniente señalar que la fase vítrea es la responsable de la estética mientras la fase cristalina es responsable de la resistencia. Por consiguiente la micro estructura de la cerámica es de gran importancia clínica, ya que el comportamiento estético de un sistema depende directamente de su composición. Por esta razón es conveniente mencionar los cambios estructurales que se han realizado en las porcelanas con el paso de la historia hasta llegar a las actuales cerámicas.
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Es así como llegamos a decir que químicamente las porcelanas dentales se pueden agrupar en tres grandes familias. 1) Feldespática 2) Aluminosas 3) Circoniosas. Vamos a continuación a detallar cada una de ellas
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2.1.1 PORCELANA FELDESPATICA.
Primero que nada es importante saber el feldespato es un mineral que se encuentra en la naturaleza, y es una mezcla de óxidos de potasio y sodio y aluminio en determinadas proporciones. Su función es dar lugar al vidrio feldespático y cristales de leucita. Esta estructura contiene alta traslucidez, sin embargo los cristales no tienen un efecto reforzado representativo, su resistencia y flexura por esto no llega a 100 amp. Por lo cual esta porcelana solo puede ocupar en caso de donde no se requiera en una restauración elevados esfuerzos ocusales. Una forma correcta de usarlos es como un recubrimiento de altas estructuras cerámicas o metálicas y con el propósito de combinar sus condiciones mecánicas favorables con las características ópticas deseables de la porcelana feldespática. Cuando el feldespato de potasio se mezcla con varios óxidos metálicos y es cosido a altas temperaturas, tienden a formar leucita y una fase de vidrio que se ablanda y fluye levemente. Cuando se revalece la fase de vidrio durante el calentamiento de la porcelana se da paso a que las partículas del polvo de las porcelanas se unan. Para la porcelana feldespática el proceso donde se lleva a cavo la unión de las partículas se llama
“fase
líquida de compactación ”, proceso
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controlado por la difusión entre las partículas a temperaturas suficientemente altas para formar un sólido denso.
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2.1.2 PORCELANA CON ALUMINA
Para poder trabajar coronas con elevado esfuerzo tanto oclusal como eventualmente, que requieran que la resistencia a la flexura se de mucha más resistencia que las porcelanas feldespática con leucita. La manera o forma de conseguirlo es incorporando cristales de mayor dureza y compatibles con el vidrio para detener así dislocaciones y disminuir las posibilidades de fractura. Uno de esos cristales requeridos para soportar los elevados esfuerzos son los de alúmina (oxido de aluminio, Al 2O3) que es uno de los materiales de mayor dureza que está en la naturaleza. A base de que estos cristales se unen en grandes cantidades crecientes la porcelana aumenta proporcionalmente su resistencia. Éstas porcelanas también denominadas aluminoso llegan a contener desde 35% cristales de alúmina, y su resistencia puede superar los 200MPA e incluso llegar a casi 500MPA. Todo esto claro según el producto de cada marca comercial. Ahora también es importante señalar sus desventajas tales como que la aplicación de cristales de alúmina radica la aplicación de cristales de alúmina radical en su índice refractario de la luz es completamente refractario a la del vidrio por ello, pronto
se observo que el incremento de alúmina una
reducción importante de la traslucidez que obliga a realizar tallados agresivos Página 18
para alcanzar una buena estética. Así mismo se percataron que cuando la proporción de alúmina se superaba a más del 50% se produce un aumento significativo de la opacidad. Por esta razón las cerámicas de alto contenido de óxido de aluminio se fueron reservando únicamente para confección de estructuras internas, haciendo así necesario recubrir las con porcelanas de menor cantidad de alúmina para alcanzar un mimetismo con el diente natural. Los sistemas más representativos son: 1) In- Ceram Alúmina (Vita) Éstas son ideales para la fabricación de coronas y puentes cortos utilizando una cerámica compuesta un 99%, por óxido de aluminio lógicamente si fase vítrea. Sin embargo como en la sinterización no alcanza la máxima el material resultante es infiltrante con un vidrio que difunde a través de los cristales de alúmina por acción capilar para eliminar la porosidad residual, esto permite obtener un núcleo cerámico más resistente a la flexión. 2) IN-CERAM-SPINELL (Vita) En esta incorporan magnesio a la fórmula anterior. El óxido de magnesio en conjunto forma un compuesto denominado espinela (Mg Al204). La principal ventaja de este sistema es excelente estéticamente, debido a que los cristales por sus Página 19
características ópticas isotrópicas son más traslucidos que los de alúmina. No obstante estas cofias presentan un 25% menos de la resistencia a la fractura que las anteriores a pesar de que son infiltrados con vidrio tras su sinterización, por ello está indicado solo para elaborar núcleos de coronas en dientes anteriores. 3) INCERAN CIRCONIA (Vita) Este sistema de restauraciones resalta por su elevada resistencia ya que sus estructuras están confeccionadas con un material compuesto de alúmina (67%); reforzada en un 33% de circonio e infiltrado posteriormente
con
vidrio.
El
óxido
de
circonio
aumenta
significativamente la tenacidad y la tensión umbral de la cerámica aluminosa hasta el punto de permitir su uso en dientes posteriores. 4) PORCELANA ALL-CERAM (Norbert Biocare) Este sistema emplea una alúmina de elevada densidad y pureza (99.5%), sus cofias se re fabrican mediante un proceso isostático con frío y sinterización final 155ºC con esta técnica el material se compacta hasta su densidad teórica adquiriendo una microestructura, completamente cristalina El resultado es una cerámica con alta resistencia porque al desaparecer el espacio residual entre los cristales reduce la aparición de fisuras. Es muy importante saber que los creadores de las cerámicas luminosos son Clean y Huges en 1965 Página 20
2.1.3PORCELANA CIRCONIOSA
Esta cerámica es la más novedosa y este grupo de ella es de última generación, compuesta de oxido de circonio altamente sinterizado (95%), estabilizado parcialmente con oxido de itrio (5%) el oxido de zirconio (ZrO 2) también se conoce químicamente con el nombre de la circonia o la circona, la principalmente característica de este material es su alta tenacidad debido a que sus estructura es totalmente cristalina y además posee un mecanismo de refuerzo denominado Transformación resistente. Cabe mencionar que este fenómeno es descubierto por Garvie & Cols, en 1975. Consiste también en que la circonia parcialmente estabilizada entre una zona de alto estrés mecánico como es la punta de una grieta sufre una transformación de fase cristalina, pasa de forma tetragonal a monoclínica adquiriendo un mayor volumen. Se aumente locamente la resistencia y se evita la propagación de la fractura. Esta propiedad le confiere a estas cerámicas una resistencia a la flexión entre 10 000 y 15 000MPA superando con un amplio margen al resto de las porcelanas. Por ello a la circonia se le conoce y considera el <
>. Todas estas excelentes características físicas han convertido a estos sistemas en los candidatos ideales para elaborar prótesis cerámicas en zonas de alto compromiso mecánico. A este grupo pertenecen las cerámicas dentales de la última generación: DC-Zircon (DCS), Ciron (D ent-sply), inceram YZ, Zirconia (Nobel Biocare), lava (3m Espe), IPS e.maxzir- (AP civoclar). Página 21
Al igual que las aluminosas de alta resistencia, estas cerámicas son muy opacas, (no tienen fases vítreas) y por ello se emplean únicamente para fabricar el núcleo de la restauración, es decir deben recubrirse con porcelanas convencionales para lograr una buena estética.
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TEMA 2.2 CLASIFICACION SEGÚN SU TEMPERATURA DE FUSION O SINTEREIZACION
La temperatura de la compactación del silicio cristalino es bastante alta para usarla en capas estéticas de enchapado en aleaciones dentales vaciadas. A cierta temperatura son fundidas las aleaciones. Además el coeficiente de contracción térmica de sílice cristalino es muy bajo para estas. Los enlazantes entre el índice tetraédrico se pueden romper al añadir iones de metal alcalino, como sodio potasio y calcio. Estos iones se asocian a los amos del oxigeno en las esquinas de los tetraedros e interrumpen los enlaces de oxigeno-silicio. Como resultado, las redes de sílice tridimensionales contienen muchas cadenas lineales de sílice tetraédrico, que son capaces de moverse más fácilmente a temperaturas menores que los átomos que se encierran dentro de la estructura tridimensional del sílice tetraédrico. Este movimiento de reposo da lugar e incremento a la fluidez (disminución de la viscosidad, temperatura de ablandamiento meno a incremento de la expansión) térmica conferida por los modificadores de vidrio. Sin embargo a mayor concentración de modificador se reduce la durabilidad química del vidrio. También si muchos tetraedros sufren disrupción el vidrio se cristaliza durante los procesos de cocimiento de la porcelana.
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No obstante se puede mantener el equilibrio entre el límite de fusión adecuada a una buena durabilidad química. Los fabricantes utilizan modificadores de vidrio para producir porcelanas dentales con diferentes temperaturas de cocimiento y es así como sale una 2ª clasificación. 1.- FUSION ALTA: 1300ºC Con ella se realizan dientes prefabricados para prótesis removible. 2.- FUSION MEDIA: 1100-1300ºC Especialmente usadas en coronas yacket cocidas sobre hojas de platino sobre revestimiento. 3.- FUSION BAJA: 850-1100ºC Estas son las utilizadas y están indicadas en prótesis ceramometalicas. 4.- TEMPERATURA DE FUSION MUY BAJA: <850ºC Igualmente indicadas para prótesis ceramometálicas y en aleaciones con intervalo de fusión muy bajo.
En otras palabras y para ser claros, los tipos de fusión media y alta se usan para producir dientes de dentaduras, las porcelanas de fusión baja y muy baja para titanio y aleaciones de titanio por sus coeficientes de baja contracción que se iguales a los de metales y por que las temperaturas de calentamiento bajo reducen el riesgo de calentamiento de óxidos de metales. Puesto que los laboratorios dentales no fabrican dientes para dentaduras completas o parciales removibles se ha vuelto más común Página 24
clasificar las porcelanas de corona y puente como de fusión alta (850-1100ºC y de fusión baja <850ºC). Este cambio de clasificación no se ha adoptado de manera universal. Por lo tanto para evitar confusión se debe identificar el límite de temperatura de compactación por los menes inicialmente entre discusiones con odontólogos y técnicos dentales.
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TEMA 2.3 CLASIFICACION SEGÚN SU TECNICA DE CONFECCIÓN.
La clasificación de la porcelana según vista exclusivamente de forma en la confección dentro del laboratorio es bastante útil y representativa siguiendo este criterio los sistemas cerámicos se pueden clasificar en 3 grupos. 1) Condensación sobre un muñón refractario. 2) Sustitución de la cera perdida 3) Tecnología asistida por ordenador. Existen muchos tipos de porcelanas dentales: las núcleo de recubrimiento marginal; de dentina opaca (también de cuerpo gingival); de dentina y esmalte inicial, cerámicas coloreadas, glaseadas y de adición): estos productos pueden clasificarse de varias formas que van de acuerdo: 1) Su uso e indicaciones 2) Composición 3) Métodos de fabricación 4) Temperatura por ordenador 5) Micro estructura 6) Traslucidez 7) Resistencia a la fractura 8) Abrasividad
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El dentista y el técnico del laboratorio se enfrentan con la difícil decisión de decidir que porcelana usar para cada caso clínico. Métodos de procesado del núcleo cerámico de una prótesis cerámica. Métodos
de ejemplos
formación
Forma inicial de Segundo la materia
inicial condensación
método
Forma
Proceso
de subsiguiente
subsiguiente
procesamiento Porcelana
Polvo y líquido Sinterizado del Núcleo
luminosa
de mezcla
núcleo
Aplicación de la
de cerámico denso cerámica
porcelana Compresión por IPS Empress2, Lingote
de Maquillado
calor
de únicamente
OPG,Finesse
porcelana
All Ceramic
alta calidad
maquillado glaseado
Colado
Dicor
Lingote vidrio
recubrimiento Incrustación o Maquillado y/o o núcleo
glaseado para
y recubrimiento
coronas
coloreado/
prótesis
glaseado
parciales fijas
de Tratamiento de Núcleo
vitriocerámica,
por calor
con una fase coloreada cristalina
de
fluormicatetrasil icica
y
de Aplicación de la
cristalización
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de
porcelana
Colado dividido
In-Ceram
Polvo y liquidó Sinterizado
Aluminosa, In- de mezcla
parcial
Ceram Spinel,
Núcleo
Infiltración
de
parcialmente
vidrio
de
Sinterizado
eliminación del
In-Ceram
exceso
Zirconia
vidrio
de y
aplicación de la porcelana
de
recubrimiento
Mezclado/fresa
Cerem
Lingotes
de Reparación
Núcleo de alta Aplicación de la
do asistido por Vivablocs
porcelana
de marginal
calidad
ordenador
alta calidad
porcelana
de
recubrimiento
(CAM)
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CAPÍTULO 3.
TECNICAS DE TRABAJO.
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3.1 TECNICAS DE SINTERIZADO
Esta técnica es de uso más frecuente para el trabajo en cerámica dental. Se basa a partir de un polvo que se convierte en una masa sólida por elevación de temperatura en un horno, al realizar la cocción de la porcelana el vidrio feldespático que forma parte de la estructura del polvo se ablanda y fluye lo suficiente para causar la coalescencia de sus partículas y la unión de cada una de ellas. En la actualidad hablamos de llevar a la porcelana a su temperatura de fusión, sin embargo no debe notarse que solo la superficie de las partículas llegue a algo similar a la fusión. Por esta razón el nombre preciso para el procedimiento es sinterizado. Para llevar a cavo esta técnica es conveniente mencionar que el material es provisto en forma de polvo y es se obtiene industrialmente calentando los componentes apropiados previamente molidos. Por ejemplo en la porcelana común se los hace con feldespato (7085%), cuarzo (10-30%) y pequeñas cantidades de caolín (0-5%). Hasta que se alcanza una temperatura a la cual la maza toma un aspecto de líquido de alta viscosidad; las uniones primarias hacen que no sea posible lograr alto muy parecido a un líquido verdadero.
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De esta manera el cuarzo se mezcla y se disuelve parcialmente en el feldespato, y si existe caolín, se produce unión entre él y el feldespato. La maza fundida es empleada rápidamente y se obtiene la frita. Esta es una modalidad junto con los pigmentos o pacificadores lo que consiste en el paso final en la obtención del polvo de la porcelana dental. En muchas otras porcelanas dentales modernas del tipo feldespático la composición es algo distinta y el polvo final puede ser considerado como constituido exclusivamente por vidrio feldespático y cristales de leucita formado a partir de él. La frita molida se obtiene en el comercio, y el que va utilizarla es por lo general un técnico de laboratorio. En realidad y para un producto determinado se provee un conjunto de recipiente con polvos con algunas diferencias de importancia en su composición. Algunos contienen cantidades suficientes de cristales de alúmina para poder confeccionar con ellos los núcleos o casquetes de mayor resistencia. Otros contienen menos o no contienen esos cristales para poder recubrir en núcleo y obtener las propiedades ópticas necesarias. Esto último puede tener opacificadores como para imitar la dentina y otros los tienen en menor cantidad para imitar el esmalte dental.
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Incluso se provee frecuentemente polvos que contengan vidrios y pigmentos como para confeccionar una pequeña capa superficial sobre la restauración y obtener el espacio ultimo deseado. Cuando cada unos de estos polvos a su vez es provisto con diferentes pigmentos con algún código que corresponda a una guía de colores que el profesional utiliza para indicar cuál es el más apropiado para cada caso único en particular. Para confeccionar las restauraciones a las prótesis se mezcla el polvo apropiado para cada una porción con agua destilada y se obtiene una pasta que se puede moldear. El agua puede ser destilada para que no contenga sustancias extrañas porque podría afectar el color final de la restauración; a veces son positivos líquidos orgánicos especiales que permiten una maza de consistencia de mas fácil trabajo. Tanto el agua como el líquido especial solo forman la función de formar una pasta moldeable. No generan ningún tipo de reacción del polvo y se elimina en el momento de la cocción (disminución del volumen) que se unen a lo que pueda producirse como consecuencia de la consolidación del polvo, es una masa compacta (sinterizado). La masa o pasta así obtenida llevada sobre el modelo de trabajo. En realidad lleva directamente si este refractario (modelo de algún tipo de Página 32
revestimiento) y por ello debe ser colado en el horno para la cocción de la porcelana. De no ser así debe adaptar primeramente una delgada lámina conocida sobre “matriz” confeccionado con un material muy amable y de temperatura
de fusión superior a aquella a la que va a ser llevada la porcelana. Por lo general, se utiliza para ello una lámina o folio de platino que aunque con algunas porcelanas, podría ser oro. La porcelana es colocada sobre esta lámina y llevada con ella a la cocción. Antes de colocarla en el horno la masa modelada es sometida a una vibración suave para eliminar la mayor cantidad posible del agua o liquido especifico, aunque así se disminuye la contracción aun tiene esta magnitud significativa. La manera de compensarla es realizar una cocción por etapas. Luego de una primea etapa, se agrega un material y se realiza una segunda y así sucesivamente según sea necesario. Por el aspecto que va tomando la masa luego de cada cocción se acostumbra a denominar bizcochado a cada uno de ellos.
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El régimen de enfriamiento y calentamiento en el horno y la temperatura para cocción, deben realizarse siguiendo las instrucciones del fabricante ya que depende la composición en particular de cada producto. En la actualidad los hornos para realizar estos trabajos tienen acoplados sistemas que permiten “vacio” (en realidad disminución a la
presión de ambiente) en algún momento de la acción. Así que en reinstalarse posteriormente la presión ambiente la masa se compacta y se eliminan los poros o por lo menos disminuyen su tamaño. La porcelana al final resultan más densa y con propiedades ópticas y mecánicas más favorables. Resumiendo y para concluir.- para confeccionar una restauración o prótesis, la porcelana no se coloca en un solo paso, si no que se combinan 3 o más polvos con diversa composición y diversos colores y traslucidez. El núcleo central se hace con la porcelana opaca y generalmente alto contenido de alúmina. La mayor parte con polvo “dentina” o “cuerpo”, que a su vez es también
algo opaco y contribuya a darle color a la restauración. Por último en incisal y en proximal se coloca un polvo mas traslucido justamente para evitar lo que sucede en un diente natural en esas zonas. Cada capa requiere una o más cocciones (bizcochado).
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Una vez terminado el procesos de sinterizado (una corona por ejemplo requiere normalmente por lo menos 3 cocciones), se obtiene la restauración, para eliminar cualquier rigurosidad o porosidad superficial (y algunas veces luego de una prueba en boca para comparar la adaptación y la forma lograda) se realiza en glaseado de la porcelana. Con él se obtiene una capa externa lisa, brillante e impermeable y la restauración adquiere un aspecto más natural. Una manera de hacerlo es utilizar un glaseador que como se dijo antes es un vidrio de baja fusión que se aplica sobre la restauración después de la ultima restauración. El horno procede a alcanzar su fusión. Otro modo de obtener la superficie lisa y brillante, consiste en prolongar un poco más la duración de la cocción final de la porcelana con lo que funden parte superficial del material y se logra el glaseado. El pequeño inconveniente es esa fusión superficial que puede ser la forma anatómica previamente obtenido. Durante el procesado de sinterizado los muñones duplicados se contraen, lo que hace que lo retirado de las cofias sea extremadamente fácil, la forma final de la estructura se consigue en una piedra rotatoria y fresa de diamante.
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Tema 3.2.TECNICA DE COLADA
Al describir los distintos tipos de trabajo de la porcelana se menciona la ultra cerámica. También es posible confeccionar un núcleo que luego es recubierto con porcelana utilizando la escritura. Los antecedentes de las restauraciones Dicor o de vidrio cerámica colado se remontan a los albores de la década de los 30´s Frederick Carter, fundador de la división Steuben der Cornig Glass Works. Perfecciono su trabajo de fabricación de objetos de vidrio, utilizando el proceso de la cera perdida. Aunque los objetos delicados eran colados o fundidos con exactitud, las propiedades mecánicas de vidrio limitaban su uso a aplicaciones artísticas. En los años 50´s con la evolución de los sistemas de ficrio cerámica concebidos por Stookey y de Corning Glass Works. Se hicieron posibles las aplicaciones funcionales. Ningún material restaurador puede ser considerado como aceptable por parte del paciente o del odontólogo. Esta técnica también se obtiene de un segundo modelo de trabajo duplicado del primario, mediante un material refractario que no sufre Página 36
variaciones dimensionales al someterlo a las temperaturas que requieren la cocción de la cerámica. La porcelana se aplica directamente sobre estos tróqueles thermoresistentes. Unas de sus ventajas son:
Alta resistencia al impacto
Resistencia a la abrasión semejante al esmalte.
Línea de segmentación adaptación menor que 100mm
Desventajas:
Complejidad de la técnica
Equipo especifico
Método complejo de coloración.
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3.3 TECNICA DE INYECCION.
Dependiendo de la temperatura de inyección podemos diferenciar las cerámicas inyectadas a bajas temperaturas. Como ejemplo de estas mismas están las llamadas cerestores y Al-Cream, reforzadas con espinela (óxidos de aluminio y magnesio cristalizado). Para el colado se inyectaban las pastillas de cerámica a 18ºC. La técnica de porcelana inyectada a presión fue presentada en 1936 por Felder y su utilización por la fabricación de prótesis completamente de porcelana. En 1990 los trabajadores de Sharer y Wohlwend, presentaron este tipo de cerámica para la realización de carillas Inlays como Onlays como de coronas completas. La corona se encera y se pone en un revestimiento aglutinado de fosfato. El cilindro se calienta en el horno hasta los 850ºC y se sitúa en el cilindro se sube la temperatura hasta 50ºC y se inyecta la cerámica en el inferior del cilindro. Luego se deja enfriar y se desgasta. Se ha visto que con la técnica de inyección a presión aumenta la resistencia no solo disminuye la micro porosidad, sino porque también da
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lugar a una distribución más uniforme de los cristales de leucita en el interior de la matriz vítrea. Además las cocciones repetidas actuaran a modos de tratamiento térmico aumentando el contenido de leucita lo que reanudara a un mejor la resistencia. También influya la interacción de diferentes CET de esta y de la matriz vítrea. Durante el enfriamiento con un bajo CET el interior da lugar a la aparición de una serie de tensiones de tipo compresivo que aportan una mayor resistencia, frente a la aparición de fisuras superficiales. Algunas porcelanas en especial las que tienen alto contenido de leucita son provistas en formas de bloques, por lo común cilíndricos que pueden ser ablandados por calor, con aparatos especiales logrado ese calentamiento y la masa ablandada es inyectada en un molde llamado cámara de inyección hecho en un revestimiento a partir de un patrón. Si es necesario la pieza es coloreada con esmalte o recubierta con porcelana sinterizada.
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3.4 TECNICA DE TALLADO O TORNEADO.
Con determinantes componentes y regulando el tamaño de la fase cristalina, es posible obtener porcelanas que pueden ser talladas o torneadas sin que se astillen o se fracturen. Para el uso de odontología se provee estos bloques de porcelana en diferentes tamaños acordes en la restauración que se desea obtener. El tallado se realiza por medios de tornos con fresas que son dirigidas por un programa computarizado. Las formas en las que se pueden utilizar para el que programa establezca la forma de obtener son 2: Una de ellas puede hacerse realizando diseños en una computadora a partir de la información que se obtiene “leyendo”, con cámaras y programas y
digitalizando la información. Las formas existentes directamente con cavidad bucal o de un modelo, con la forma almacenada se procede a diseñar la forma para obtener en la pantalla de un monitor. El procedimiento se denomina asistido por computadora o con la sigla CAD. Concluido el diseño se da para que el programa correspondiente “dirija” el accionar del torno; es el torneado o maquinado asistido por computadora o Página 40
CAM-DAM, que permite obtener restauraciones de porcelana en pocos minutos o el mismo ambiente clínico. Otra posibilidad es que con la ayuda de la computadora y el programa correspondiente, un torno copie la forma de un patrón de un bloque de porcelana. Este procedimiento es similar al que se usa para copiar una llave, en lugar de un aparato se usa el patrón y en el otro bloque se procede a tallar, y la computadora y el programa se ocupan del resto. CAM-DAM, que permite obtener restauraciones de porcelana en pocos minutos o el mismo ambiente clínico. Hay múltiples sistemas
CAD/CAM pero los más utilizados y
representativos a niveles odontológicos son CEREC y el sistema proceraAllceram. El objetivo de estos sistemas es múltiple: 1. Evitar las distorsiones e inherentes al procesado de elaboración tradicional. 2. Ganar tiempo 3. Lograr restauraciones altamente precisas y resistentes. Con estos sistemas la toma de impresiones y el vaciado del modelo son reemplazados para la capacitación de imágenes mientras que el encerado es sustituido por el CAD, que se genera una imagen tradicional del muñón, será un muñón virtual. Página 41
Se ha visto en varios estudios que la precisión marginal de estos sistemas se sitúa entre los 50 y 75 cm por un término medio. Estos datos muestran que en este sentido pueden ser competitivos con los demás sistemas de confección de restauraciones totalmente cerámicas. Los tiempos de ejecución van de los 30 minutos para equipos rápidos hasta 2 horas para los equipos más lentos. En el sistema CEREC fue desarrollado por Normann y Br Andestini, en la década de los 80´s. esta comprende una cámara intra-oral, que capta imágenes tridimensionales un proceso de imagen a un ordenador unido por una fresadora. Han aparecido varias versiones, la segunda más reciente presenta las ventajas siguientes respecto a la anterior mencionada. Mayor capacidad de resolución y de magnificador de la imagen, mayor precisión marginal
y también en el tallado procesa la información más
rápidamente, talla la restauración en menos tiempo, puede de cierta manera dar forma a la cara oclusal y permite mas aplicaciones. Hay actualmente una versión que aparenta ser más rápida y con más presentación que la versión dos pero debido a la falta de datos y largo plazo no es posible hacer una valoración sobre ella.
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CONCLUSION:
Podemos decir que la porcelana dental es un material que hace más estéticas las restauraciones dentales, y que básicamente son vidrios no cristalinos compuestos por unidades estructurales además de usarse para construir restauraciones rígidas solas o como recubrimiento de estructurales metálicas. El contenido de esta monografía es de gran importancia, pero no podemos tener una buena restauración si no llevamos a cabo una técnica de trabajo bien procesada. A pesar de que son cuatro técnicas según el autor Ricardo Luis Macchi, Agosto del 2000. La técnica de sinterizado por condensación sobre modelos de revestimiento es la más usada, pues es llevada a la cocción para que el polvo convertido en masa fluya y causen la coalescencia uniendo sus partículas entre sí. La técnica actual es la de tallado que es procesada por ordenador y es llamada el sistema CAD/CAM esta técnica es la más exacta y segura, pero debido a su alto costo no es muy utilizada.
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