LAPORAN TUTORIAL BLOK DENTOMAKSILOFASIAL II
Skenario 1 GANGGUAN PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN GIGI Prof. Mei Syafriadi dr!. M. Ke" An!!o#a Ke$o%&ok '( 1. Ri)ky P*r+onin!#ya" . A&ri$$ya Saki$a '. Ay* Ra!i$ De"#rian 2. I+n* Sa#ria -. Ma!da$eni Ha"na . Inda3 Inda3 Pra#i4 Pra#i4ii 5. Anin nindya dya 6a3y* a3y* K. 7. Ri"a Ri"a Be$a Be$a Se$8ia Se$8ia A. 9. Rindan Rindan! ! S4anda S4andari ri S*+a!y S*+a!yaa 1/. Nindya S3in#a Da%ayan#i 11. I+ana Ra++ia#*$ 1. Ar Arina Ro"yida 1'. Ra#na De4andari
,1-11/1/1//10 ,1-11/1/1/10 ,1-11/1/1//0 ,1-11/1/1/0 ,1-11/1/1/-0 ,1-11 ,1-11/1/ /1/1/ 1/50 50 ,1,1-11/ 11/1/ 1/1/ 1/' '00 ,1-11 ,1-11/1/ /1/1/ 1/''0 ''0 ,1-11 ,1-11/1/ /1/1/' 1/'0 0 ,1-11/1/1/'50 ,1-11/1/1/'50 ,1-11/1/1/20 ,1-11/1/1/510 ,1-11/1/1/550
FAKULT AKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNI:ERSITAS ;EMBER /1
SKENARIO I GANGGUAN PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN GIGI
O$e3 (
!i!inya den!an ke$*3an "erin! nyeri #er*#a%a "aa# di&akai %in*% din!in !i!i +er4arna +*ra% dan %*da3 kero&o". Dari ri4aya# ke$*ar!a %en*n?*kkan +a34a i+* &enderi#a #ernya#a ?*!a %en!a$a%i ke$*3an yan! "a%a. Pe%erik"aan k$ini" %en*n?*kkan e%ai$ "e$*r*3 %a3ko#a !e$i!i #er$i3a# ra&*3 "e&er#i ka&*r a#ri"i dan +er4arna k*nin! ke@ok$a#an. Terda&a# Terda&a# karie" &ada 3a%&ir "e$*r*3 !i!i dan "en"i#if #er3ada& "*3*. Ta%&ak a!ene"i &ada 12 dan 2. Pada &e%erik"aan radio!rafi #a%&ak !a%+ran ena%e$ yan! #i&i" "edan!kan den#in dan &*$&a nor%a$. Dok#er !i!i !i!i %end %end*! *!aa +a34 +a34aa ke$a ke$ain inan an ini ini #er? #er?ad adii aki+ aki+a# a# !an! !an!!* !*an an &ada &ada &ro" &ro"e" e" odon#o!ene"i" dan +erkai#an den!an adanya ke$ainan yan! +er"ifa# 3eredi#er.
SKENARIO I GANGGUAN PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN GIGI
O$e3 ( !i!inya den!an ke$*3an "erin! nyeri #er*#a%a "aa# di&akai %in*% din!in !i!i +er4arna +*ra% dan %*da3 kero&o". Dari ri4aya# ke$*ar!a %en*n?*kkan +a34a i+* &enderi#a #ernya#a ?*!a %en!a$a%i ke$*3an yan! "a%a. Pe%erik"aan k$ini" %en*n?*kkan e%ai$ "e$*r*3 %a3ko#a !e$i!i #er$i3a# ra&*3 "e&er#i ka&*r a#ri"i dan +er4arna k*nin! ke@ok$a#an. Terda&a# Terda&a# karie" &ada 3a%&ir "e$*r*3 !i!i dan "en"i#if #er3ada& "*3*. Ta%&ak a!ene"i &ada 12 dan 2. Pada &e%erik"aan radio!rafi #a%&ak !a%+ran ena%e$ yan! #i&i" "edan!kan den#in dan &*$&a nor%a$. Dok#er !i!i !i!i %end %end*! *!aa +a34 +a34aa ke$a ke$ain inan an ini ini #er? #er?ad adii aki+ aki+a# a# !an! !an!!* !*an an &ada &ada &ro" &ro"e" e" odon#o!ene"i" dan +erkai#an den!an adanya ke$ainan yan! +er"ifa# 3eredi#er.
STEP 1 Finding Unfamiliar Terms
1. A!eni"i A!eni"i ( "*a#* "*a#* keadaan keadaan di%ana di%ana +eni3 +eni3 !i!i !i!i #idak #idak ada a#a* a#a* #idak #idak na%&ak. na%&ak.
STEP 2 Define !e Pr"#lems
1. Men!a&a Men!a&a #er?adi #er?adi a!ene"i" a!ene"i" dan &ada &ro"e" &ro"e" %anaka3 %anaka3 a!ene"i" a!ene"i" !i!i #er?adi #er?adi . Berd Berda"a a"ark rkan an &e%e &e%eri rik" k"aa aan n radio radio!r !rafi afi %en! %en!a& a&aa ena% ena%e$ e$ #i&i #i&i"" dan dan den# den#in in &*$&a nor%a$ A&a 3*+*n!an ke$ainan dan &ro"e" odon#o!ene"i" yan! #er?adi '. Ba!ai%ana Ba!ai%ana 3*+*n! 3*+*n!an an &ro"e" &ro"e" odon#o!en odon#o!ene"i" e"i" den!an den!an e%ai$ "e$*r*3 "e$*r*3 %a3ko# %a3ko#aa !i!i #er$i3a# ra&*3 2. Ba!ia% Ba!ia%ana ana %ekani" %ekani"%e %e "ifa# 3eredi#e 3eredi#err yan! yan! da&a# da&a# %e%&en!a %e%&en!ar*3 r*3ii &ro"e" &ro"e" odon#o!ene"i" -. Ba!ai% Ba!ai%ana ana &ro"e" &ro"e" odon#o odon#o!en !ene"i e"i"" "e@ara nor%a nor%a$ $ . Gan Gan!!*a !!*an n a&a a&a "a?a "a?a yan yan! #er? #er?ad adii &ad &ada ke$ai e$aian anan an &er#* er#*%+ %+*3 *3an an dan dan &erke%+an! !i!i 5. A&a "a?a "a?a fak#or fak#or yan! yan! +er&en! +er&en!ar*3 ar*3 &ada &ada &ro"e" &ro"e" odon#o odon#o!ene"i !ene"i" " 7. Berda"arkan Berda"arkan &e%erik &e%erik"aan "aan k$ini" k$ini" dan radio!rafi radio!rafi a&a a&a ke%*n!k ke%*n!kinan inan ke$ainan ke$ainan yan! dia$a%i 9. A&a A&a "a?a "a?a &e%e &e%eri rik" k"aa aan n &en* &en*n? n?an an! ! &ada &ada !an! !an!!* !*an an &er# &er#*% *%+* +*3a 3an n dan dan &erke%+an!an !i!i
STEP $ Brains"rming
1. Se#ia& !i!i !i!i &*nya &*nya #*%+*3 #*%+*3 +eni3 +eni3 !i!i yan! yan! +er+eda +er+eda !i!i &er%anen &er%anen in#ra in#ra *#erin *#erin '/ %in!!*. A!ene"i da&a# #er?adi &ada #a3a& ini"ia"i di%*$ai &ada %in!!* ke - "a%&ai %in!!* ke 5. Berda"arkan fa@#or !ene#ik yan! di#*r*nkan "e@ara a*#o"o%a$ do%inan "e3in!!a "e$ yan! %e%+en#*k +eni3 !i!i #idak ada. Pada
%in!!* ke 5 #er+en#*k den#a$ $a%ina. Ke%*dian %in!!* ke 1/ %e%+en#*k 1/ #on?o$an ya! %e%+en#*k +eni3 !i!i #er!an!!* "e3in!!a %e%&en!ar*3i ?*%$a3 !i!i. Sa$a3 "a#* %a@a% a!ene"i" yai#* anodon"ia +er*&a !an!!*an #idak #*%+*3nya a#a* #idak adanya +eni3 !i!i ,LO0. . Pada &ro"e" odon#o!ene"i" #erdiri dari
#a3a&
ini"ia"i
&ro$ifera"i
3i"#odiferen"ia"i %orfodiferen"ia"i a&o"i"i dan k$a"ifika"i. Ena%e$ yan! #i&i" ini !an!!*an yan! #er?adi &ada #a3a&an odon#o!ene"i". Pada %a"in!>%a"in! #a3a& +i"a %e%&en!ar*3i ke$ainan ini &ada #a3a& 3i"#odiferen"ia"i !an!!*an ini #er?adi karena "e$ a%e$o+$a"#nya #idak nor%a$ #idak +erf*n!"i "e+a!ai%ana %e"#inya
"e%en#ara
"e$
odon#o+$a"
nor%a$
"e3in!!a
#e#a&
#er?adi
&e%+en#*kan den#in "e@ara nor%a$ 3a$ ini %en!aki+a#kan den#in #*%+*3 "e%&*rna dan ena%e$ #er+en#*k #i&i". Se$ain &ada #a3a& 3i"#odiferen"ia"i #a3a& a&o"i"i ?*!a +i"a +er&en!r*3 karena &ada #a3a& ini "e$ a%e$o+$a"# #er+en#*k nor%a$ #e#a&i &e%+en#*kan %a#rik" den#in yan! #er?adi !an!!*an "e3in!!a +i"a %enye+a+kan &e%+en#*kan ena%e$ #i&i". Bi"a ?*!a &ada #a3a& ka$"ifika"i karena %a#rik" den#in yan! #er+en#*k #idak %en!era" "e@ara "e%&*rna. Ena%e$ yan! #er+en#*k #i&i" ini +i"a di&en!ar*3i o$e3 fa@#or 3eredi#er yan! %e%&*nyai ke#*r*nan "e$ a%e$o+$a"# a+nor%a$ "e3in!!a #er?adi ke$ainan &ada &er#*%+*3an dan &erke%+an!an !i!i. '. Ter?adi !an!!*an &ada &ro"e" ka$"ifika"i "e3in!!a !i!inya %en?adi ra&*3 ,LO0. 2. Karena 3eredi#er "e$>"e$nya #idak #*%+*3 nor%a$ "e3in!!a &ro"e" "e$an?*#nya ko%&o"i"i den#in dan ena%e$ yan! #er+en#*k ?*!a #idak nor%a$ ,LO0. -. Se$ yan! +er&eran da$a% &ro"e" odon#o!ene"i" ada yai#* "e$ &3aryn!ea$ ar@3 1 dan ek#o%e"en"i% ke%*dian %en!a$a%i &ene+a$an e&i#e$ yan! #erdiri dari $a&i"an "e$ ko$*%nar #in!ka# renda3 >' $a&i" ke%*dian +er&ro$ifera"i #er+en#*k +and U yan! nan#inya %en?adi #*$an! a$8eo$ar. Pada %in!!* ke 5 %e%+e$a3 %en?adi o*#er 8e"#i+*$ar $a%ina dan inner den#a$ $a%ina. :e"#i+*$ar $a%ina %e%+en#*k +*ka$ dan +i+ir "edan!kan den#a$ $a%ina yan! nan#inya %e%+en#*k !i!i. Pada %in!!* ke 9 di"e&an?an! den#a$ $a%ina #er+en#*k 1/ #on?o$an yan! nan#inya %en?adi #*na" !i!i ,B*d S#a!e0. Ke%*dian adanya &erke%+an!an ena%e$ or!an &ada #a3a& =a& S#a!e "e$an?*#nya Be$$ S#a!e
yan!
#erdiri
dari
#a3a&
3i"#odiferen"ia"i
dan
%orfodiferen"ia"i.
Hi"#odiferen"ia"i yai#* ke!a!a$an "e$ da$a% %e%&er+anyak diri #a3a& %orfodiferen"ia"i *n#*k %e%+en#*k +en#*k dan *k*ran !i!i. Ke%*dian a&o"i"i dan k$a"ifika"i #er?adi ka$"ifika"i dan &e%a#an!an &ada !i!i "e+e$*% !i!i #er"e+*# er*&"i ,LO0. . Gan!!*an yan! #er?adi &ada ke$aianan &er#*%+*3an dan &erke%+an! !i!i yai#* ( Ini"ia"i ( ke$aianan ?*%$a3 !i!i ,"*&ern*%erary #ee#3 anodon#ia
3y&odon"ia o$i!odon"ia 3i&erdon"ia0. Pro$ifera"i ( ke$ainan ?*%$a3 !i!i ,"*&ern*%erary #ee#30 !i!i !anda ,f*"i
!e%ina"i0 dan di$a"era"i. Hi"#odiferen"ia"i ( a%e$o!ene"i" I%&erfek#a den#ino!ene"i" i%&erfek#a
3y&o&$a"ia ena%e$. Morfodiferen"ia"i ( ke$ainan +en#*k dan *k*ran !i!i. Ka$"ifika"i ( 3i&oka$"ifika"i ,LO0. 5. ,LO0 7. ,LO0 9. ,LO0
STEP % Ma&&ing Faktor
Eksternal
Internal
ekanik
Herediter
)utrisi Ho%onal
XXO
Ba(an Ki%ia
XY
In!eksi *adiasi
XX
XXO
XOY
XY
Odontogenesis Inisiasi
Anodon$a Supernu%erar&
Bud Stage "roli!erasi
'eet( ikrodon$a
"roli!erasi Cap Stage
akrodon$a
#i!erensiasi
A%elogenesis I%per!ecta
"roli!erasi Bell Stage Histodi!erensiasi
#en$nogenesis I%per!ecta
or!odi!erensiasi
HIpokalsifkasi
Aposisi Advanced
Hipo%aturasi
bell Stage
Erupsi
Kalsifkasi
STEP ' (earning O#)e*i+e
1.
Ma3a"i"4a %a%&* %en!e#a3*i dan %en?e$a"kan &ro"e" odon#o!ene"i"
.
"e@ara nor%a$. Ma3a"i"4a %a%&* %en!e#a3*i dan %en?e$a"kan fa@#or in#erna$ dan
'.
ek"#erna$ yan! %e%&en!ar*3i !an!!*an #*%+*3 ke%+an! !i!i. Ma3a"i"4a %a%&* %en!e#a3*i dan %en?e$a"kan &a#3o!ene"i" !an!!*an
2.
#*%+*3 ke%+an! !i!i. Ma3a"i"4a %a%&* %en!e#a3* dan %en?e$a"kan !a%+aran k$ini"
-.
radio!rafi dan HPA !an!!*an #*%+*3 ke%+an! !i!i. Ma3a"i"4a %a%&* %en!e#a3*i dan %en?e$a"kan %a@a%>%a@a% ke$ainan &ada !i!i +erda"arkan ?*%$a3 +en#*k *k*ran "#r*k#*r dan 4ak#* er*&"i !i!i.
STEP , Re&"ring (O 1 Ma!asis-a mam&. mengea!.i dan men)elas/an &r"ses "d"n"genesis se*ara n"rmal0
Da"ar &ro"e" &er#*%+*3an dan &erke%+an!an +aik &ada !i!i de"id*i %a*&*n &ada !i!i &er%anen ada$a3 "a%a. 1 Perke%+an!an !i!i da&a# di&e$a?ari den!an %e%+a!inya %en?adi #a3a&an yan! +er+eda +erda"arkan +en#*k yan! akan #er?adi "e$a%a &erke%+an!an a#a*&*n +erda"arkan &er*+a3an fi"io$o!i yan! #er?adi. Berda"arkan &er*+a3an +en#*k yan! #er?adi &erke%+an!an !i!i di+a!i %en?adi( 1. 2. 3. 4.
Bud stage Cap stage Bell stage Advanced bell stage
Berda"arkan &er*+a3an fi"io$o!i yan! #er?adi &erke%+an!an !i!i di+a!i %en?adi( 1. Ini"ia"i . Pro$ifera"i '. Morfodifferen"ia"i dan 3i"#odifferen"ia"i
2. A&o"i"i dan ka$"ifika"i 10 B.d Sage
B*k#i dari adanya &erke%+an!an !i!i da&a# dio+"er8a"i &ada %in!!* keena% e%+rionik. Se$>"e$ &ada $a&i"an +a"a$ dari e&i#e$ ora$ akan +er&ro$ifera"i $e+i3 @e&a# dari &ada "e$>"e$ "eki#arnya. Ha"i$ dari &ro$ifera"i ini ada$a3 &ene+a$an dari e&i#e$ di +a!ian yan! nan#inya akan %en?adi $en!k*n! ra3an! yan! %e$*a" "e&an?an! "e%*a %ar!in +e+a" dari ra3an!. Pene+a$an ini di"e+*# &ri%ordi*% dari +a!ian ek#oder% !i!i dan yan! nan#inya di"e+*# $a%ina den#a$. Pada 4ak#* yan! "a%a "e&*$*3 &e%+en!kakan +*$a# a#a* o8oid #er?adi di "e#ia& ra3an! &ada &o"i"i yan! nan#inya di#e%&a#i o$e3 !i!i de"id*i. In8a"i e&i#e$ &er#a%a ke da$a% %e"enki% dari ra3an! yan! akan %e%+en#*k !i!i dan %enyer*&ai +eni3 di"e+*# "e+a!ai or!an ena%e$ ,!a%+ar 10. Ga%+ar 1. Konden"a"i dari ek#o%e"enki% "e3in!!a
#er?adi &er#*%+*3an e&i#e$ yan! +er+en#*k +*d.
B.d
Ossifi/asi inramem#ran
Me*/els *arilage Ga%+ar . B*d ,k*n#*% !i!i0
Ga%+ar '. "ada ta(ap bud+ ena%el organ terdiri dari sel colu%nar $ngkat renda( pada bagian tepin&a dan sel berbentuk pol&gonal pada bagian tenga( ,central-
Se$>"e$ #er#en#* dari $a&i"an +a"a$ %*$ai +er&ro$ifera"i &ada 4ak#* yan! $e+i3 @e&a# dari "e$ di "eki#arnya ,!a%+ar 0. Se$>"e$ yan! +er&ro$ifera"i ini %en!and*n! "e%*a ke%a%&*an &er#*%+*3an dari !i!i. 6ak#* &erke%+an!an !i!i +er+eda &ada !i!i an#erior dan &o"#erior. Gi!i an#erior +erke%+an! $e+i3 @e&a# dari&ada !i!i &o"#erior. Gi!i %o$ar &er%anen "e&er#i &ada !i!i de"id*i #*%+*3 dari $a%ina den#a$. Gi!i in"i"i8*" kanin*" dan &re%o$ar &er%anen +erke%+an! dari +eni3 !i!i de"id*i "e+e$*%nya. Ke3i$an!an kon!eni#a$ dari !i!i ada$a3 3a"i$ dari kek*ran!an da$a% ini"ia"i a#a* &en!3a%+a#an da$a% &ro$ifera"i dari "e$. Adanya !i!i "*&ern*%ary ada$a3 3a"i$ dari &ro"e" +*din! yan! +er$an?*# dari or!an ena%e$.
Ga%+ar 2. Ini"ia"i ,#a3a& +*d0
20 a& Sage
3esi#.lar lamina
Ben./an a&
Ga%+ar -. =a& "#a!e
Enamel "rgan
Denal &a&ila
Ga%+ar . Pro$ifera"i ,#a3a& @a&0
Pro$ifera"i dari "e$ +er$an?*# "e$a%a #a3a& @a&. Karena &er#*%+*3an yan! #er*" +er$an?*# akan #er?adi &er*+a3an da$a% 3a$ *k*ran dan &ro&or"i dari +eni3 !i!i yan! "edan! +erke%+an! di%ana akan %en*?* &ada &e%+en#*kan or!an ena%e$ yan! +er+en#*k @a& ,!a%+ar '0. In8a!ina"i yan! dan!ka$ #er?adi &ada &er%*kaan yan! da$a% dari +eni3. Pada #a3a& ini or!an ena%e$ %e%i$iki #i!a $a&i"an ena%e$ kno# dan ena%e$ @ord. Ti!a $a&i"an i#* ada$a3 e&i#e$ ena%e$ $*ar e&i#e$ ena%e$ da$a% dan re#ik*$*% "#e$a#a. Se$ &erifera$ dari @a& ke%*dian akan %e%+en#*k inner ena%e$ e&i#e$$i*% dan o*#er ena%e$ e&i#e$i*%. Pa&i$a den#a$ %en*n?*kkan &erke%+an!an +eni3 ka&i$er yan! ak#if. ,Se$ &erifera$ dari @a& ke%*dian akan %e%+en#*k inner ena%e$ e&i#e$$i*% dan o*#er ena%e$ e&i#e$i*%. Dian#ara inner ena%e$ e&i#e$i*% dan o*#er ena%e$ e&i#e$i*% #erda&a# "e$ "e$ "#e$$a#e re#i@*$*% "e$ ini #er&i"a3 den!an inner ena%e$ e&i#e$i*% den!an adanya "e$ "e$ yan! +er+en#*k !e&en! yan! di"e+*# "#ra#*% in#er%edi*%. Adanya ak#ifi#a" dari inner ena%e$ e&i#e$i*% den!an den#a$ &a&i$$a akan %enye+a+kan #erak*%*$a"inya "e$ "e$ dari ena%e$ or!an yan! di"e+*# ena%e$ kno# dan ena%e$ kno#0.
Denal &a&ila
Enamel "rgan
Enamel /n"
Denal f"li/el
Denal &a&ila
Ga%+ar 5. Ena%e$ Kno# Ena%e$ Kno# yai#* &royek"i &ada# ak*%*$a"i "e$ "e$ karena ak#ifi#a" dari den#a$ &a&i$$a den!an inner ena%e$ e&i#e$i*% . Peran dari ena%e$ kno# ini "e+a!ai &*"a# or!ani"a"i *n#*k &en!e%+an!an #i#ik &*n@ak . Ena%e$ kno# dan ena%e$ @ord ada$a3 "#r*k#*r "e%en#ara yan! nan#inya akan %en!3i$an! "e+e$*% &e%+en#*kan ena%e$ di%*$ai . F*n!"i ena%e$ kno# dan ena%e$ @ord %*n!kin *n#*k +er#indak "e+a!ai re"er8oir da$a% %e%+a!i "e$ *n#*k &er#*%+*3an or!an ena%e$. Pada e&i#e$ ena%e$ $*ar %en!and*n! "e$ k*+oid yan! %en*#*&i kon8ek"i#a" ena%e$. Pada e&i#e$ ena%e$ da$a% %en!and*n! "e$ @o$*%nar yan! &an?an!. Re#ik*$*% "#e$a#a %e%i$iki "e$ &o$i!ona$ di #en!a3 dian#ara e&i#e$ ena%e$ da$a% dan $*ar. Re#ik*$*% ini @ender*n! %e%i"a3kan ke#ika @airan in#er"e$*$er di3a"i$kan "e3in!!a %e%+en#*k re#ik*$*% yan! +er@a+an!. La&i"an ini +er#indak "e+a!ai +an#a$an yan! %end*k*n! dan %e$ind*n!i "e$ &e%+en#*k ena%e$ yan! $e%a3. Ena%e$ kno# %er*&akan k*%&*$an "e$ yan! &ada# di +a!ian #en!a3 dari or!an ena%e$. Ena%e$ @ord %er*&akan &er&an?an!an 8er#ika$ dari ena%e$ kno# yan! %e$*a" ke e&i#e$ ena%e$ $*ar. Se&er#i &ada defi"ien"i yan! #er?adi di +a!ian ini"ia"i defi"ien"i dari &ro$ifera"i +eraki+a# da$a% ke!a!a$an dari +eni3 !i!i *n#*k +erke%+an! dan k*ran! dari ?*%$a3 !i!i yan! nor%a$. Pro$ifera"i yan! +er$e+i3an dari "e$ da&a#
Denal &a&ila
%en!3a"i$kan "i"a>"i"a e&i#e$. Si"a ini da&a# inak#if a#a*&*n %en?adi ak#if dikarenakan 3a"i$ dari iri#a"i a#a* "#i%*$*". ;ika "e$>"e$ %en?adi #erdifferen"ia"i "e+a!ian a#a* #er&i"a3 dari or!an ena%e$ &ada #a3a& differen"ia"i "e+a!iannya di&erkirakan +a34a f*n!"i "ekre#ori %en?adi *%*% #er3ada& "e%*a "e$ e&i#e$ dan akan +erke%+an! "e+*a3 ki"#a. ;ika "e$>"e$ %en?adi #erdifferen"ia"i "e@ara #o#a$ a#a* #er$e&a" dari or!an ena%e$ "e$ #er"e+*# akan %en!3a"i$kan ena%e$ dan den#in di%ana +erda%&ak &ada odon#o%a a#a* !i!i "*&ern*%ery. Dera?a# dari differen"ia"i dari "e$ %enen#*kan a&aka3 "e+*a3 ki"#a odon#o%a a#a* !i!i "*&ern*%ery yan! akan +erke%+an!.
$0 Bell Sage
Pada #a3a& ini "e$ %en?a$ani &er*+a3an %orfo$o!i dan f*n!"iona$ dan %enda&a#kan &o#en"i &er#*%+*3an a&o"i"i. Fa"e ini %en@a&ai &erke%+an!an #er#in!!i da$a% #a3a& +e$$ #e&a# "e+e$*% %*$ainya &e%+en#*kan ena%e$ dan den#in. E&i#e$ +er$an?*# +erin8a!ina"i dan "e%akin da$a% "a%&ai or!an ena%e$ #er+en#*k %en?adi +en#*k +e$ ,!a%+ar 90. Se$a%a #a3a& ini #erda&a# &ro"e" differen"ia"i dari "e$ &a&i$a den#a$ %en?adi odon#o+$a" dan "e$>"e$ dari e&i#e$ ena%e$ da$a% %en?adi a%e$o+$a"#.
Ga%+ar 7. Hi"#odifferen"ia"i dan %orfodifferen"ia"i ,#a3a& +e$$0
Denal lamina O.er enamel e&i!eli.m
Denal &a&ila
inner enamel e&i!eli.m er+i*al l""&
Denal f"li/el4sa*
Ga%+ar 9. Hi"#odifferen"ia"i dan %orfodifferen"ia"i ,#a3a& +e$$0
Pada #a3a& ini or!an ena%e$ %en!and*n! e%&a# $a&i"an yai#*( >
E&iel enamel dalam #er+en#*k dari "a#* $a&i"an dari "e$ e&i#e$
>
ko$*%nar yan! &an?an! dan #erda&a# "e$ a%e$o+$a"# Sra.m inermedi.m %en!and*n! "e$ "*a%o*". La&i"an ini &en#in! *n#*k &e%+en#*kan ena%e$ +er"a%a den!an e&i#e$ ena%e$
>
da$a%. Rei/.l.m
>
!$iko"a%ino!$ikan. E&iel enamel l.ar +en#*k "e$ &i&i3 %en?adi +en#*k k*+oida$.
O.er enamel e&i!eli.m
selaa
+er+en#*k
+in#an!
dan
%en"ekre"ikan
Sellae rei/.l.m
Sra.m inermedi.m
inner enamel e&i!eli.m
Ga%+ar 1/. La&i"an dari or!an ena%e$ "e$ ko$*%nar dari inner ena%e$ e&i#e$i*%
Hi"#odifferen"ia"i %enandakan ak3ir dari #a3a& &ro$ifera"i karena "e$>"e$ ke3i$an!an ke%a%&*an *n#*k %e%&er+anyak diri. Gan!!*an da$a% differen"ia"i dari "e$>"e$ for%a#if dari +eni3 !i!i %enye+a+kan #er?adinya "#r*k#*r yan! a+nor%a$ dari den#in a#a* ena%e$. Sa#* @on#o3 k$ini" dari ke!a!a$an a%e$o+$a" *n#*k +erdifferen"ia"i den!an #e&a# ada$a3 a%e$o!ene"i" i%&erfek#a. Ke!a!a$an dari odon#o+$a" *n#*k +erdifferen"ia"i den!an #e&a# den!an 3a"i$ "#r*k#*r den#in %en?adi a+nor%a$ %enye+a+kan den#ino!ene"i" i%&erfek#a. ' Pada #a3a& %orfodifferen"ia"i "e$ for%a#if #er"*"*n *n#*k %e%+en#*k +en#*k dan *k*ran dari !i!i. Pro"e" ini #er?adi "e+e$*% de&o"i"i %a#rik". Po$a %orfo$o!i dari !i!i %en?adi #er+en#*k ke#ika e&i#e$ ena%e$ da$a% di"*"*n "e3in!!a +a#a" an#ara e&i#e$ ena%e$ dan odon#o+$a" %e%+en#*k den#inoena%e$ ?*n@#ion. Gan!!*an dan &enyi%&an!an da$a% %orfodifferen"ia"i %enye+a+kan +en#*k dan *k*ran yan! a+nor%a$ dari !i!i. ' Se$ &erifer dari &a&i$a den#a$ +erdifferen"ia"i %en?adi odon#o+$a"# yan! akan %e%+en#*k den#in. Kan#*n! !i!i a4a$nya %en*n?*kkan "*"*nan "irk*$ar dari "era#nya %enyer*&ai "#r*k#*r ka&"*$ dan nan#inya ke#ika &erke%+an!an akar +er$an?*# akan +erdifferen"ia"i %en?adi "era# &eriodon#a$. Pada #a3a& ak3ir dari #a3a& +e$$ +a!ian "er8ika$ dari or!an ena%e$ %e%+erikan &erke%+an!an ke akar e&i#e$ "3ea#3 of 3er#4i!. E&i#e$
ena%e$ da$a% dan $*ar akan +er#e%* &ada &in!!ir dari )ona ?*n@#iona$ or!an ena%e$ yan! di"e+*# "e+a!ai $oo& "er8ika$. Ga%+ar 11. Ser8i@a$ Loo& Inner ena%e$ e&i#e$i*%
O*#er ena%e$ e&i#e$i*%
Ser8ika$ $oo&
%0 Ta!a& A&"sisi dan Kalsifi/asi 5advanced bell stage6
Per#*%+*3an a&o"i"iona$ ada$a3 3a"i$ enda&an dari "ekre"i ek"#ra"e$*$ar non 8i#a$ da$a% +en#*k %a#rik" ?arin!an. Ma#rik" ini dienda&kan o$e3 "e$>"e$ for%a#if a%e$o+$a"# dan odon#o+$a"# di%ana #er"*"*n +er"a%a %en?adi den#inoena%e$ dan den#ino"e%en#a$ ?*n@#ion &ada #a3a& %orfodifferen"ia"i. Se$> "e$ ini %en!enda&kan %a#rik" ena%e$ dan den#in +erda"arkan &o$a #er#en#* dan ke@e&a#an #er#en#*. "e$>"e$ for%a#if %e%*$ai f*n!"inya &ada daera3 "&e"ifik yan! di"e+*# "e+a!ai &*"a# &er#*%+*3an "e!era "e#e$a3 den#inoena%e$ ?*n@#ion #er+en#*k
Ga%+ar 1. ,10 $a&i"an &er#a%a den#in ,0 inner ena%e$ e&i#e$i*% +er+en#*k ko$*%nar %e%an?an! ,'0 den#a$ &a&i$a
Se#e$a3 %a3ko#a %en@a&ai ak3ir +en#*k "e$a%a #a3a& @a& 3in!!a a4a$ #a3a& +e$$ "e$ inner ena%e$ e&i#e$ia$ +er3en#i +er&ro$ifera"i ke@*a$i "e$ &ada "er8i@a$ $oo& La&i"an &er#a%a den#in %*n@*$ &ada #i#ik &*n@ak ,@*&"0 dan %en!ara3 ke "er8i@a$ dan "e$>"e$ ko$*%nar dari inner ena%e$ e&i#e$ia$ %en?adi %e%an?an! dan %en*n?*kkan &o$ari"a"i #er+a$ik den!an in#i +erdeka#an den!an "#ra#a %enen!a3 ,a%e$o+$a"#"0. Ba#a" an#ara odon#o+$a"#" dan inner ena%e$ e&i#e$i*% akan %e%+en#*k den#ino>ena%e$ ?*n@#ion.
(a&isan &erama enamel Amel"#las
Denin
Od"n"#las
Ga%+ar 1'. Se#e$a3 $a&i"an &er#a%a den#in , %an#e$ den#in 0 #er+en#*k "e$ inner ena%e$ e&i#e$ia$ +erdiferen"ia"i %en?adi a%e$o+$a"#" dan %en"ekre"i ena%e$ &ro#ein . Pro#ein ini $e+i3 $an?*# akan %e%+an#* da$a% diferen"ia"i #er%ina$ odon#o+$a"#" . A%eo+$a"# ke%*dian akan %*$ai %e$e#akkan %a#rik" or!anik ena%e$ #er3ada& &er%*kaan den#in yan! +ar* #er+en#*k . Ena%e$ %a#rik" akan #er%inera$i"a"i "e!era dan %e%+en#*k $a&i"an &er#a%a ena%e$ . For%a"i dari ena%e$ di"e+*# a%e$o!ene"i".
Ga%+ar 1.. Ad8an@ed +e$$ "#a!e
Ga%+ar 1'.e%ai$ dan den#in #e$a3 #er+en#*k
Adanya !an!!*an "i"#e%ik a#a* #ra*%a $oka$ yan! %e$*kai a%e$o+$a"# "e$a%a &e%+en#*kan ena%e$ %enye+a+kan !an!!*an a#a* &en!3a%+a#an da$a% a&o"i"i %a#rik" di%ana %enye+a+kan ena%e$ 3i&o&$a"ia. Hi&o&$a"ia dari den#in
k*ran! *%*% #er?adi di+andin!kan den!an ena%e$ 3i&o&$a"ia dan 3anya #er?adi "e#e$a3 #er?adi !an!!*an "i"#e%ik yan! &ara3. Ka$"ifika"i ,%inera$i"a"i0 #er?adi "e#e$a3 &en!enda&an %a#rik" dan %e$i+a#kan enda&an dari !ara% ka$"i*% inor!anik yan! ada da$a% enda&an %a#rik". Pro"e" ini di%*$ai den!an &en!enda&an dari "e?*%$a3 ke@i$ nid*" "a%&ai &en!enda&an $e+i3 ?a*3 #er?adi. Nid*" #er"e+*# akan %enin!ka# da$a% *k*ran o$e3 &er#a%+a3an dari $a%ina kon"en#rik. Terda&a# &erkiraan yan! "ei%+an! dan &enya#*an dari @a$@o"&3eri# indi8id*a$ %en?adi $a&i"an %inera$ dari %a#rik" ?arin!an yan! 3o%o!en. ;ika &ro"e" ka$"ifika"i #er!an!!* %enye+a+kan kek*ran!an da$a% &enya#*an dari @a$@o"&3eri#. Defi"ien"i ini +e$*% #eriden#ifika"i di ena%e$ na%*n di den#in 3a$ ini #e$i3a# "e@ara %ikro"ko&i" dan ke%*dian di"e+*# "e+a!ai den#in in#er!$o+*$ar.
Pem#en./an a/ar gigi
Di%*$ai "e#e$a3 &e%+en#*kan ena%e$ dan den#in #e$a3 %en@a&ai "e%en#oena%e$ ?*@#ion. E&i#e$ ena%e$ da$a% dan $*ar +er@a%&*r da$a% "e%en#oena%e$ ?*n@#ion ke da$a% da#aran 3ori)on#a$ *n#*k %e%+en#*k "eka# e&i#e$. Akar e&i#e$ sheath of hertwig %e%+en#*k +en#*k dari akar dan %en!ini"ia"i &e%+en#*kan den#in radik*$ar. Pada #a3a& ak3ir fora%en a&ika$ yan! $e+ar %en?adi "e%&i# karena adanya a&o"i"i dari den#in dan "e%en#*% ke a&ek" dari akar. Per+edaan &er#*%+*3an dari "eka# e&i#e$ &ada !i!i +erakar +anyak %enye+a+kan &e%+a!ian dari akar %en?adi d*a a#a* #i!a akar.
Her-igs e&ielia r"" s!ea
Ga%+ar 12. Pen!e%+an!an akar di%*$ai "e#e$a3 ena%e$ dan den#in &e%+en#*kan %e%i$iki %en@a&ai &er"i%&an!an @e%en#oena%e$ ?*n@#ion
Sra.m inermedi.m
Inner enamel e&i!eli.m
O.er enamel e&i!eli.m
Her-igs e&ielia r"" s!ea
Ga%+ar 1-. Per+e"aran !a%+ar ,&e%+en#*kan akar0
(O 2 Ma!asis-a mam&. mengea!.i dan men)elas/an fa*"r inernal dan e/sernal 7ang mem&engar.!i gangg.an .m#.! /em#ang gigi0
10 Fa/"r Inernal a0. Ke$ainan Gene#ik dan Kro%o"o% Ke$ainan !ene#ik &ada aya3 a#a* i+* ke%*n!kinan +e"ar akan
+er&en!ar*3 a#a" ke$ainan kon!eni#a$ &ada anaknya. Di an#ara ke$ainan> ke$ainan ini ada yan! %en!ik*#i 3*k*% Mende$ +ia"a #e#a&i da&a# &*$a di4ari"i o$e3 +ayi yan! +er"an!k*#an "e+a!ai *n"*r do%inan ,Cdo%inan# #rai#"C0 a#a* kadan!>kadan! "e+a!ai *n"*r re"e"if. Penye$idikan daIa% 3a$ ini "erin! "*kar #e#a&i adanya ke$ainan kon!eni#a$ yan! "a%a da$a% "a#* ke#*r*nan da&a# %e%+an#* $an!ka3>$an!ka3 "e$an?*#ya. Den!an adanya ke%a?*an da$a% +idan! #ekno$o!i kedok#eran %aka #e$a3 da&a# di&erik"a ke%in!kinan adanya ke$ainan kro%o"o% "e$a%a ke3id*&an fe#a$ "er#a #e$a3 da&a# di&er#i%+an!kan #indakan>#indakan "e$an?*#nya. Be+era&a @on#o3 ke$ainan kro%o"o% a*#o"o%a$ #ri"o%i 1 "e+a!ai "indro%a do4n ,%on!o$i"%0. Di%ana "a$a3 "a#* %anife"#a"i yan! #a%&ak &ada ron!!a %*$*# &enderi#a "indro% do4n yai#* anodon#ia a#a* #idak #*%+*3nya !i!i aki+a# #idak adanya +eni3 !i!i. 20 Fa/"r E/sernal a0. Fak#or Mekanik ,Tra*%a0 Tekanan %ekanik &ada ?anin "e$a%a ke3id*&an in#ra*#erin da&a#
%enye+a+kan ke$ainan 3en#*k r!an #*+*3 3in!!a %eni%+*$kan defor%i#a" or!an @er"e+*#. Fak#or &redi"&o"i"i da$a% &er#*%+*3an or!an i#* "endiri akan %e%&er%*da3 #er?adinya defor%i#a" "*a#* or!an. Se$ain aki+a# #ekanan %ekanik #ra*%a ?*!a da&a# #er?adi &ada 4ak#* &er&inda3an ke3id*&an in#ra *#erine ke ek"#ra *#erine "e@ara nor%a$ a#a* di"e+*# "e+a!ai !ari" neona#a$ a#a*
karena adanya "#re"" "e%a"a %e$a3irkan
%i"a$nya aki+a# &ro"e" ke$a3iran yan! "*$i# dan $a%a a#a* &ada ke$a3iran den!an @ara o&era"i ,caesar 0. Pada keadaan ini ke$ainan e%ai$ %*n!kin di"e+a+kan adanya &er*+a3an 3a"i$ %e#a+o$i"%e aki+a# adanya "#re"" fe#a$. +0 Infek"i Bera# Infek"i yan! da&a# %eni%+*$kan ke$ainan kon!eni#a$ ia$a3 infek"i yan! #er?adi &ada &eriode or!ano!ene"i" yakni da$a% #ri%e"#er &er#a%a ke3a%i$an. Adanya infek"i #er#en#* da$a% &eriode or!ano!ene"i" ini da&a# %eni%+*$kan !an!!*an da$a% &er#*%+*3an "*a#* or!an r*+*3. Infek"i
&ada #ri%e"rer &er#a%a di "a%&in! da&a# %eni%+*$kan ke$ainan kon!eni#a$ da&a# &*$a %enin!ka#kan ke%*n!kinan #er?adinya a+or#*". Adanya infek"i +era# %en!aki+a#kan #er?adi &er*+a3an "*3* +adan yan! +er&en!ar*3 #er3ada& &ro"e" &e%+en#*kan e%ai$. Mi"a$nya &ada Si&3i$i" kon!eni#a$ a%e$o+$a" r*"ak aki+a# reak"i radan! kroni" da$a% fo$ike$ !i!i karena "&riro@3ae#a Tre&one%a &a$$id*% dan ke$ainan yan! #er?adi &ada !i!i #e#a& k3a" +i$a %en!enai !i!i an#erior di"e+*# H*#@3in"on #ee#3 a&a+i$a %en!enai !i!i &o"#erior di"e+*# M*$+erry %o$ar. Penyaki#
infek"i
$ainnya
yan!
da&a#
%enye+a+kan
#er?adinya
kea+nor%a$an e%ai$ ada$a3 %ea"$e" @3i@ken &o "@ar$e# fe8er +a#*k kroni" dan &ne*%onia. @0 Fak#or N*#ri"i Pada +ina#an! &er@o+aan kek*ran!an !i)i +era# da$a% %a"a ke3a%i$an da&a# %eni%+*$kan ke$ainan kon!eni#a$. Pada %an*"ia &ada &enye$idikan>&enye$idikan
%en*n?*kkan
+a34a
frek*en"i
ke$ainan
kon!eni#a$ &ada +ayi>+ayi yan! di$a3irkan o$e3 i+* yan! kek*ran!an %akanan $e+i3 #in!!i +i$a di+andin!kan den!an +ayi>+ayi yan! $a3ir dari i+* yan! +aik !i)inya. Pada +ina#an! &er@o+aan adanya defi"ien"i &ro#ein 8i#a%in A ri+ofIa8in fo$i@ a@id #3ia%in dan $ain>Iain da&a# %enaikkan ke?adian ke$ainan kon!eni#a$. Defi"ien"i 8i#a%in = D dan ka$"i*% ,=a0 ?*!a da&# %e%&en!ar*3i &ro"e" #*%+*3 ke%+an! !i!i. Ha$ ini karena 8i#a%in D +er&eran da$a% &ro"e" &e%+en#*kan #*$an! dan !i!i "er#a %e%+an#* &en!era"an #*$an! den!an @ara %en!a#*r *n#*k ka$"i*% dan fo"for &ada #*+*3 a!ar ada di da$a% dara3 yan! ke%*dian dienda&kan &ada &ro"e" &en!era"an #*$an! ka$"i*% +er&eran da$a% &ro"e" ka$"ifika"i !i!i yan! %er*&akan &ro"e" &en!enda&an !ara% ka$"i*% "edan!kan 8i#a%in = "endiri +er&en!ar*3 karena +er&eran da$a% %e%+an#* &ro"e" a+"or+"i a#a* &enyera&an ka$"i*% o$e3 #*+*3. d0 Ba3an Ki%ia ,O+a#0 Be+era&a ?eni" o+a# #er#en#* yan! di%in*% 4ani#a 3a%i$ &ada #ri%e"#er &er#a%a ke3a%i$an did*!a "an!a# era# 3*+*n!annya den!an #er?adinya ke$ainan kon!eni#a$ &ada +ayinya. Sa$a3 "a#* ?eni" o+a# yan! #e$a3 dike#a3*i da!a# %eni%+*$kan ke$ainan kon!eni#a$ ia$a3 #3a$ido%ide
yan! da&a# %en!aki+a#kan #er?adinya foko%e$ia a#a* %ikro%e$ia. O+a#> o+a#an $ain yan! ?*!a da&a# +er&en!ar*3 #e3ada& #*%+*3 ke%+an! !i!i yai# ya i#* * #e #e#r #ra"i a"ik$ k$in in ya yan! n! %e %eny nye+ e+a+ a+ka kan n !a !an! n!!* !*an an &e &e%+ %+en en#* #*ka kan n e% e%ai ai$$ "e3in!!a #er?adi &er*+a3an 4arna &ada e%ai$ %en?adi +er4arna kea+*> a+*an.
e0 Fak#or Hor%ona$ Fak# Fa k#or or 3o 3or% r%on ona$ a$ di did* d*!a !a %e %e%& %&*n *nya yaii 3* 3*+* +*n! n!an an &* &*$a $a de den! n!an an ke?adian ke$ainan kon!eni#a$. Bayi yan! di$a3irkan o$e3 i+* 3i&o#iroidi"%e a#a* a#a * i+* &en &ender deri#a i#a dia dia+e# +e#e" e" %e$ %e$$i# $i#*" *" ke% ke%*n! *n!kin kinan an *n# *n#*k *k %en %en!a$ !a$a%i a%i !an!!*an &er#*%+*3an $e+i3 +e"ar +i$a di+andin!kan den!an +ayi yan! nor% no r%a$. a$. Se Se$a $ain in 3o 3or% r%on on>3 >3or or%o %on n !r !ro4 o4#3 #3 fa fa@#o @#orr ya yan! n! di di3a 3a"i$ "i$ka kan n o$ o$e3 e3 ke$en?ar &i#*i#ary dan ke$en?ar #iroid 3or%on "ek"*a$ ?*!a +er&en!ar*3 #er3 #e r3ad ada& a& &e &er#* r#*%+ %+*3 *3an an ?ar ?arin in!a !an n !i !i!i !i..
;ain ;ai n Ra Rai i An Anan and d , ,// //70 70
%enya# %en ya#aka akan n +a3 +a34a 4a &er &er+ed +edaan aan ?en ?eni" i" ke$ ke$a%i a%in n da& da&a# a# di$ di$i3a i3a## dar darii 8o$ 8o$*%e *%e ko%&$ek" &*$&a den#in dan ena%e$. Hor%on "ek"*a$ ?*!a %e%&en!ar*3i f*n!"i odon#o+$a" di ke%*dian3ari. Re"e&#or an#i!en e"#ro!en ?*!a #e$a3 diiden dii den#ifi #ifika"i ka"i &ad &adaa $a& $a&i"an i"an odo odon#o n#o+$a +$a"" &re &re>den >den#in #in dan &e% &e%+*$ +*$*3 *3 dar dara3 a3 &*$&a dari !i!i>!i!i %an*"ia yan! diek"#rak"i. Disf.ngsi End"/rin0 Si"#e% Si" #e% end endokr okrin in ada ada$a3 $a3 "ek "ek*%& *%&*$a *$an n ke$ ke$en? en?ar ar dan or or!an !an yan yan! ! %e%& %e %&ro rod* d*k" k"ii
dan da n
%en! %e n!a# a#*r *r 3o 3or% r%on onee
da$a da $a% %
a$ir a$ iran an da dara ra3 3
*n#* *n #*k k
%en!on#ro$ +anyak f*n!"i #*+*3. Sa$a3 "a#*nya ada$a3 ke$en?ar &i#*i#ary di%ana 3or%one yan! di&rod*k"i "a$a3 "a#*nya Gro4#3 Hor%one ,GH0. Hor%on Hor %on ini +er +erkai kai#an #an den den!an !an &ro &ro"e" "e" #*% #*%+*3 +*3 ke% ke%+an +an! ! !i! !i!i. i. A&a A&a+i$ +i$aa ke$en?ar ke$en ?ar &i#*i &i#*i#ary #ary #er! #er!an!!* an!!* %aka akan #er! #er!an!!* an!!* &*$a &ro"e" #*%+*3 ke%+an ke% +an! ! !i! !i!i. i. Se& Se&er# er#ii %e% %e%&en &en!ar !ar*3i *3i *k* *k*ran ran !i! !i!i i da% da%&ak &aknya nya yai yai#* #*
%i"a$n %i" a$nya ya %ak %akrod rodon# on#ia ia yan yan! ! +er +erkai kai#an #an den den!an !an &i# &i#*i# *i#ary ary !i! !i!an# an#i"% i"% dan %ikrodon#ia yan! +erkai#an den!an &i#*i#ary d4arfi"%. f0 Fak#or Radia"i Rad adia ia"i "i ad adaa &e &er% r%* *$a $aan an ke ke3a 3a% %iI iIan an %*n *n!k !kin in "e "ek ka$ a$ii
akan ak an
da& a&a# a#
%eni%+*$kan ke$ainan kon!eni#a$ &ada ?anin. Adanya ri4aya# radia"i yan! @*k*& +e"ar &ada oran! #*a dik3a4a#irkan akan da&a# %en!aki+a#kan %*#a"i &ada !ene yan! %*n!kin %*n!kin "eka$i da&a# %eny %enye+a+k e+a+kan an ke$ai ke$ainan nan kon! kon!eni#a$ eni#a$ &ada +ayi yan! di$a3i di$ a3irka rkanny nnya. a. Rad Radia" ia"ii *n# *n#*k *k ke& ke&er$ er$*an *an dia dia!no !no"#i "#ik k a#a* #er #era&e a&e*#i *#i"" "e+ "e+aik aikny nyaa di3indarkan di3in darkan da$a% %a"a ke3a%i$an ke3a%i$an k3*"* k3*"*"nya "nya &ada 3a%i$ %*da yai#* #ri%e"#er &er#a%a. Karena &ada #ri%e"#er ini$a3 #er?adi &ro"e" or!ano!ene"i" a#a* &e%+en#*kan or!an>or!an or!an>or!an dari ?anin #er"e+*#. !0 Fak#or Loka$ Fak#or>fak#or $oka$ yan! da&a# %e%&en!ar*3i er*&"i !i!i ada$a3 ?arak !i!i ke #e%&a #e%&a## er*&"i er*&"i %a$for %a$for%a"i %a"i !i!i &er"i"# &er"i"#en"i en"i !i!i de"id* de"id*i i adanya !i!i +er$e+i3 +er$e+i3 #ra*%a #er3ada& +eni3 !i!i %*ko"a !*"i yan! %ene+a$ anki$o"i" &ada akar !i!i dan !i!i "*$*n! yan! #an!!a$ "e+e$*% "e +e$*% 4ak#*nya. (O $ Ma!asis-a mam&. mengea!.i dan men)elas/an ma*am8ma*am /elainan &ada gigi #erdasar/an ).mla!9 #en./9 ./.ran9 sr./.r dan -a/. er.&si gigi0 A0
Berdasar/an :.mla! Gigi
10
S.&ern.merar7 Te Tee!
Gi!i "*&ern*%erari ada$a3 ano%a$i di%ana ?*%$a3 !i!i %e$e+i3i ?*%$a3 nor%a$. E#io$o!i +e$*% dike#a3*i "e@ara &a"#i #e#a&i da$a% ?*rna$ di#eran!kan +a34a e#io$o!i dari !i!i "*&ern*%erary ada$a3 ( 1.
Adanya &er!erakan den#a$ $a%ina yan! "an!a# @e&a#.
.
Adanya !i!i yan! %en!a$a%i &e%+e$a3an &ada fa"e +*d "#a!e.
'.
Fa@#or 3eredi#er 3ere di#er..
2.
Fa@#or !ender "e+a!ai ke@ender*n!an in"iden"i !i!i "*&ern*%erari
,S3ar%a dan Sin!3/10.
Gi!i "*&ern*%erari %e%i$iki +anyak 8aria"i *k*ran dan +en#*k. U%*%nya +er+en#*k ker*@*# "e$ain i#* "*&&$e%en#a$ #*+erke$ +en#*k %o$ar in@i"or $ike !er%ina#e !er%i na#e &re%o$ar &re%o$ar %o$ar $ike ,Li* e# a$ //50. Morfo$ Morfo$o!i o!i !i!i "*&ern*%erari "*&ern*%erari S*&&$e%en#a$ ada$a3 #i&e !i!i "*&ern*%erary yan! %enyer*&ai !i!i nor%a$ dan #er?adi &ada ak3ir ran!kaian !i!i %i"a$nya &ena%+a3an !i!i in"i"i8*" $a#era$ &re%o$ar ked*a a#a* %o$ar kee%&a#. Men*r*# Li* e# a$. #a3*n //5 #erda&a# +en#*k in@i"or>$ike &re%o$ar>$ike !e%ina#ed>&re%o$ar>$ike dan %o$ar>$ike. Se$ain i#* #erda&a# +en#*k kon*" a#a* &e!>"3a&ed +en#*k ini "erin! #er?adi di an#ara !i!i in"i"i8*" "en#ra$ ra3an! a#a". U%*%nya #erkai# den!an &er*+a3an $e#ak !i!i yan! +erdeka#an #a&i ?*!a da&a# #idak er*&"i a#a* #idak %e%i$iki efek "a%a "eka$i. Ben#*k #*+erke$ ada$a3 #i&e yan! di?e$a"kan "e+a!ai +arre$>"3a&ed #e#a&i +ia"anya ke+a ke +any nyak akan an !i !i!i !i "* "*&e &ern rn*% *%era erari ri ya yan! n! #i #ida dak k #e #er% r%a"* a"*k k ka ka#e #e!o !ori ri ko kon* n*"" a# a#a* a* "*&&$e%en#a$ %a"*k da$a% ka#e!ori ini. Ti&e ini "erin! %en!a$a%i ke!a!a$an er*&"i er* &"i.. Ke% Ke%*di *dian an #er #erda& da&a# a# +en +en#*k #*k od odon# on#o%a o%a 8ar 8aria"i ia"i ini "an "an!a# !a# ?ara ?aran! n! ?ara ?aran!. n!. Odon#o%a %e%i$iki #i&e yai#* @o%&o*nd or @o%&$e. Gi!i "*&ern*%erary da&a# #er?adi di daera3 %ak"i$a dan %andi+*$ar ?*!a &ada &eriode !i!i de"id*i %a*&*n !i!i &er%anen. Gi!i "*&ern*%erary +i"a #er?adi "e@ara *ni$a#era$ +i$a#era$ dari d*a ra3an! a#a* "a#* ra3an!. Serin! ka$i di#e%*i da$a% keadaan i%&ak"i dari&ada da$a% keadaan er*&"i ,S3ar%a dan Sin!3 /10. U%*%nya U%*% nya "e+e"ar 7'- !i!i "*&er "*&ern*%er n*%erary ary %e%& %e%&*nyai *nyai +er+en#*k @oni@a$ a#a* +er+en#*k &a"ak. Ben#*k $ainnya da&a# %enyer*&ai +en#*k !i!i a"$i #e#a&i ini %er*&akan 3a$ yan! ?aran! di#e%*i. Se$ain i#* Po"i"i !i!i "*&ern*%erary da&a# #er?adi da$a% ark*" #e#a&i "aa# +erke%+an! di an#ara !i!i in"i"i8*" "en#ra$ dikena$ "e+a!ai %e"ioden". Gi!i "*&e "* &ern rn*% *%era erari ri ya yan! n! +e +erad radaa da dari ri di di"# "#a$ a$ ar ark* k*"" di di"e+ "e+*# *# di di"#o "#o%o %o$ar $ar da dan n !i !i!i !i "*&ern*%erari yan! +erdeka#an den!an %o$ar dikena$ "e+a!ai &ara%o$ar. Gi!i "*&ern "*& ern*%e *%erari rari +ia +ia"an "anya ya di# di#e%* e%*kan kan &ad &adaa ra3 ra3an! an! a#a" a#a" ko% ko%&$i &$ika"i ka"i yan yan! ! "eri "erin! n! #er?adi aki+a# adanya !i!i "*&ern*%erari ada$a3 adanya dia"#e%a yan! a+nor%a$ re"or&"i akar &e%+en#*kan ki"#a den#i!ero*" ,Li* e# a$ //50. Ke+eradaan Ke+era daan !i!i "*&ern "*&ern*%erar *%erary y +ia"an +ia"anya ya da&a# %eni% %eni%+*$kan +*$kan da%&a da%&ak k &ada ron!!a %*$*#. ada&*n da%&aknya yai#* (
1. Ke!a!a$an er*&"i Ke+eradaan !i!i "*&ern*%aerari ada$a3 a$a"an *#a%a *n#*k !i!i in"i"i8*" "en#ra$ %ak"i$a yan! #idak %*n@*$. Te#a&i ke!a!a$an er*&"i +anyak !i!i &ada ked*a ark*" da&a# di"e+a+kan "*&ern*%erari. Mana?e%en %a"a$a3 ini ada$a3 den!an %en!3i$an!kan !i!i "*&ern*%erari dan yakin +a34a #erda&a# r*an! *n#*k %en!ako%oda"i !i!i yan! #idak er*&"i da$a% ark*". ;ika !i!i #idak er*&"i "e@ara "&on#an da$a% 1 #a3*n di&er$*kan o&era"i ked*a *n#*k %e%*n@*$kannya dan %e$ak*kan &era4a#an or#odon#ik. . Per*+a3an $e#ak Ke+eradaan !i!i "*&ern*%erari da&a# dikai#kan den!an &er*+a3an $e#ak a#a* ro#a"i dari !i!i &er%anen yan! er*&"i. Mana?e%en yan! di$ak*kan &er#a%a ka$i ada$a3 %en!3i$an!kan !i!i "*&ern*%erari +ia"anya diik*#i a$a# or#odon#ik @eka# *n#*k %era#akan !i!i yan! di&en!ar*3i. '. =ro4din! Ha$ ini di"e+a+kan o$e3 #i&e "*&&$e%en#a$ dan dira4a# den!an %en!3i$an!kan !i!i yan! +en#*knya &a$in! +*r*k. 2. Tidak ada efek. Ada kondi"i di%ana !i!i "*&ern*%erari ,+ia"anya #i&e kon*"0 dide#ek"i "e@ara #idak "en!a?a &ada radio!raf re!io in"i"i8*" ra3an! a#a". Gi!i ek"#ra #er"e+*# #idak %en!!an!!* $e#ak !i!i in"i"i8*" ra3an! a#a" "e3in!!a da&a# di+iarkan in "i#* &ada &en!a%a#an radio!rafi. Gi!i ini +ia"anya a"i%&#o%a#ik dan #idak #er$i3a# %eni%+*$kan %a"a$a3 ,Mi#@3e$$ //50.
FIG. 19>1 Peria&i@a$ radio!ra&3" of in8er#ed %e"ioden".
FIG. 19>- Peria&i@a$ radio!ra&3" "3o4 +i$a#era$ "*&&$e%en#a$ &re%o$ar #ee#3 ,&eriden"0. 20
An"d"nsia
Anodon"ia yai#* #idak di?*%&ainya "e$*r*3 !i!i !e$i!i da$a% ron!!a %*$*# "edan!kan 3i&odon"ia a#a* di"e+*# ?*!a o$i!odon"ia yai#* #idak adanya "a#* a#a* +e+era&a e$e%en !i!i. Ked*a keadaan ini da&a# #er?adi &ada !i!i "*$*n! %a*&*n !i!i #e#a&. Gi!i yan! "erin! %en!a$a%i 3i&odon"ia yai#* !i!i in"i"i8*" $a#era$i" a#a" &re%o$ar d*a +a4a3 &re%o$ar d*a a#a" %o$ar #i!a dan in"i"i8*" "en#ra$i" +a4a3. Anodon"ia %e%&*nyai da%&ak #er3ada& &erke%+an!an &"iko$o!i" karena adanya &enyi%&an!an e"#e#i" yan! di#i%+*$kannya dan %enye+a+kan !an!!*an &ada f*n!"i &en!*nya3an dan +i@ara. Sedan!kan 3i&odon"ia da&a# %eni%+*$kan %a"a$a3 e"#e#i" dan dia"#e%a. Ada +e+era&a ?eni" anodon#ia yai#* "e+a!ai +erik*# (
Anodon#ia #o#a$
( #idak adanya "e%*a !i!i
Anodon#ia &ar"ia$
( "a#* a#a* +e+era&a !i!i #idak ada
P"e*doanodon#ia
( "a#* a#a* +e+era&a !i!i #idak
ada karena i%&ak"i a#a* ke#er$a%+a#an er*&"i
Anodon#ia &a$"*
( !i!i #e$a3 $e&a" a#a* di ek"#rak"i
B0
Per.#a!an8Per.#a!an Dalam Sr./.r Gigi
I0
Per.#a!an8Per.#a!an Dalam Sr./.r Enamel
Ke$ainan &ada "#r*k#*r ?arin!an kera" !i!i da&a# #er?adi &ada #a3a& 3i"#odiferen"ia"i a&o"i"i dan ka$"ifika"i "e$a%a #a3a& &er#*%+*3an dan &erke%+an!an !i!i yan! da&a# %en!enai !i!i "*$*n! %a*&*n !i!i #e#a&. Ke$ainan>ke$ainan #er"e+*# ada$a3 ( 10
Hi&"&lasia enamel
Hi&o&$a"ia ena%e$ a#a* "erin! ?*!a di"e+*# ena%e$ 3i&o&$a"ia ada$a3 "*a#* !an!!*an &ada ena%e$ yan! di#andai den!an #idak $en!ka& a#a* #idak "e%&*rnanya &e%+en#*kan ena%e$. Da&a# #er?adi &ada !i!i "*$*n! %a*&*n #e#a&. Ga%+aran k$ini" (
Terda&a#nya !roo8e &i# dan fi"*r yan! ke@i$ &ada &er%*kaan ena%e$.
Pada keadaan yan! $e+i3 &ara3 di?*%&ai adanya !*ra#an !*ra#an &i# yan! da$a%#er"*"*n "e@ara 3ori)on#a$ &ada &er%*kaan !i!i.
E#io$o!i dari 3i&o&$a"ia ena%e$ ada$a3 "e+a!ai +erik*# (
Fak#or Loka$ o
Tra*%a ,%i"a$ T*rner Tee#30
o
Infek"i
o
Radia"i
o
Idio&a#ik
Fak#or U%*% o
Lin!k*n!an
o
Heredi#er (
Prena#a$ ( Sifi$i" kon!eni#a$ ,H*#@3in"on" Tee#3M*$+erry Mo$ar0 Neona#a$ ( Hi&oka$"e%ia Po"#na#a$
(
Defi"ien"i
8i#a%in
a#a* f$*or
yan!
+er$e+i3an ,Mo##$e# ena%e$0.
Ga%+ar '. Keadaan !i!i &enderi#a 3i&o&$a"ia ena%e$ 20
Amel"genesis Im&erfe/a
A%e$o!ene"i" I%&erfe@#a ,AI0 ada$a3 ke$ainan for%a"i dari ena%e$ a#a* &er%*kaan $*ar !i!i &er%anen yan! di#*r*nkan. Karak#eri"#ik dari AI #er?adi 3i&oka$"ifika"i 3i&o&$a"ia a#a* 3i&o%a#*ra"i yan! %enye$*r*3. Ge?a$a k$ini" (
Me%&*nyai !i!i yan! +er4arna a+nor%a$ an#ara &*#i3 o&a*e k*nin! @ok$a# "a%&ai a+*>a+*.
Den#in dan &*$&a nor%a$ +anyak ke3i$an!an ena%e$.
Me%&*nyai re"iko #in!!i #er3ada& karie".
San!a# "en"i#if #er3ada& &er*+a3an "*3*.
A%e$o!ene"i" #er+a!i a#a" e%&a# #i&e *#a%a yai#* "e+a!ai +erik*# ( a0 Ti&e 3i&o&$a"#ik
!i!i>!i!i
na%&ak &*@a# @ok$a# kek*nin!an +er$*+an!>$*+an! a#a* +era$*r. Se@ara radio!rafi" "e$*r*3 !i!i $en!ka& #e#a&i %a3ko#a !i!i>!i!i #er$i3a# "an!a# #i&i" a#a*
#idak ada e%ai$. Gi!i>!i!i %iri& &re&ara"i %a3ko#a den!an #anda k3a" r*an! in#erden#a$ yan! $e+ar. +0 Ti&e 3i&o%a#*r Ti&e ini %e%&*nyai e%ai$ yan! nor%a$ +anyaknya #e#a&i e%ai$nya $*nak dan k*ran! %inera$ karenanya "onde !i!i +i$a di#ekan akan %e$*+an!i &er%*kaan e%ai$. Pada #i&e ini %a3ko#a>%a3ko#a !i!i +erkon#ak di in#er&rok"i%a$ #e#a&i #a%&ak +erka&*r ka"ar +era$*r dan ada &er*+a3an 4arna. E%ai$ %*da3 &a#a3. @0 Ti&e ka$"ifika"i Pada #i&e ini !i!i %e%&*nyai e%ai$ yan! $*nak #e#a&i 3ia$n! ?a*3 $e+o3 @e&a# dan %en!aki+a#kan #er+*kanya den#in "e!era "e"*da3 er*&"i. 6arna !i!i +ia"anya %e%&*nyai !i!i>!i!i +er4arna %ad* den!an @orak &er%*kaan ka"ar !i!i>!i!i #idak er*&"i %*$#i&e$ dan !i!i#an #er+*ka in#erior. d0 Ti&e 3i&o&$a"ia>3o&o%a#*ra"i den!an #i&e #a*rodon#i"%e Pada #i&e ini %e%&er$i3a#kan !i!i>!i!i yan! kek*nin!>k*nin!an den!an +er@ak>+er@ak o&ak +er$*+an!>$*+an! di "er8ika$ a#ri"i dan #a*rodon#i"%e. Ke$ainan yan! %enyer#ai a%e$o!ene"i" ada$a3 "e+a!ai +erik*# ( Karie" Ke!oyan!an !i!i Dee& +i#e Ke3i$an!an di%en"i 8er#ika$ Pena#a$ak"anaan &ada &enderi#a a%e$o!ene"i" i%&erfek#a ada$a3 "e+a!ai +erik*# ( Den#a$ Hea$#3 Ed*@a#ion ,DHE0 Kon#ro$ P$ak Per+aikan Ora$ Hy!iene A&$ika"i F$*oride Per+aikan Ke+ia"aan Makan dan Ke"e3a#an Ron!!a M*$*#
Ga%+ar 2. Keadaan !i!i &enderi#a a%e$o!ene"i" i%&erfek#a
Pera4a#an *n#*k a%e$o!ene"i" i%&erfek#a +ia"anya ada$a3 %a3ko#a &en*3 *n#*k a$a"an e"#e#ik. II0
Per.#a!an8Per.#a!an Sr./.r Denin
10 Dis&lasia Denin
Di"&$a"ia den#in ada$a3 ke$ainan &ada den#in yan! %e$i+a#kan "irk*% &*$&a den#in dan %orfo$o!i akar "e3in!!a akar #er$i3a# &endek yan! di"e+a+kan 3eredi#er yan! di#*r*nkan "e@ara a*#o"o%a$ do%inan. Di#andai o$e3 &er*+a3an> &er*+a3an da$a% +en#*k den#in yai#* ke$ainan &ada den#in yan! %e$i+a#kan "irk*% &*$&a den#in dan %orfo$o!i akar "e3in!!a akar #er$i3a# &endek. Ke#idaknor%a$an #er"e+*# dik$a"ifika"ikan da$a% d*a #i&e yai#* (
Ti&e 1 , di"&$a"ia den#in radik*$er 0 Pada #i&e ini !i!i>!i!i "*$*n! dan #e#a& "e@ara k$ini" #a%&ak nor%a$ #e#a&i
radio!raf %en*n?*kan ke$ainan &erke%+an!an akar den!an 3a%&er #idak ada &e%+en#*kan akar "a%a "eka$i dan ada +a#* &*$&a +e"ar "er#a &eny*%+a#an &*$&a #o#a$ dari !i!i>!i!i "*$*n! "e+e$*% er*&"i !i!i di#andai den!an !i!i>!i!i yan! !oyan! dan radio$*"en"i &eria&ika$ %*$#i&e$ yan! #ak dike#a3*i "e+a+nya.
Ti&e II , di"&$a"ia den#in @orona$ 0 Pada #i&e ini "a$*ran &*$&a !i!i>!i!i "*$*n! "erin! ka$i #er"*%+a# karena
%en!a$a%i den#ino!ene"ia i%&erfek#a. Se+a$iknya &ada !i!i #e#a& "e@ara k$ini" #a%&ak nor%a$ ke@*a$i "a$*ran>"a$*ran &*$&a yan! $e+i3 "e%&i# dan +er+en#*k +*n!a 4id*ri yan! "erin! ka$i di#e%&a#i o$e3 den#ike$>den#ike$. Akar !i!i ke%*n!kinan &endek #*%&*$ %en!*n@*& dan da&a# %e%&*nyai !ari" radio$*"en" 3ori)on#a$. 20 Denin"genesis Im&erfe/a
Den#ino!ene"i"
i%&erfe@#a
ada$a3
"*a#*
ke$ainan
!ene#ik
yan!
%e%&en!ar*3i "#r*k#*r !i!i aki+a# #er?adi !an!!*an &ada #a3a& 3i"#odiferen"ia"i &er#*%+*3an dan &erke%+an!an !i!i. Se@ara *%*% %a3ko#a !i!i &ada &enderi#a den#ino!ene"i" i%&erfe@#a +ia"anya %e%&*nyai *k*ran yan! nor%a$ na%*n adanya &en!er*#an &ada +a!ian "er8ika$ !i!i. Akar !i!i #er$i3a# ra%&in! dan &endek.
Den#ino!ene"i" i%&erfe@#a #ern?adi !an!!*an &ada 4ak#* 3i"#odiferen"ia"i #er?adi &ro"e" diferen"ia"i "e$ &ro$ifera"i &er!e"eran dan &e%a#an!an "e+a!ai den#a$ or!an %e$a$*i #a3a& $on@en! dan a&o"i"i. Ba!ian &erifer dari den#a$ or!an akan %en?adi odon#o+$a" $a&i"an ini akan %e%+en#*k den#in. Gan!!*an diferen"ia"i "e$"e$ for%a#if +eni3 !i!i akan %en!3a"i$kan "#r*k#*r e%ai$ dan den#in yan! a+nor%a$. Ke!a!a$an odon#o+$a" +erdiferen"ia"i &ada #a3a& ini akan %en!3a"i$kan "#r*k#*r den#in a+nor%a$ yan! dikena$ den!an den#ino!ene"i" i%&erfe@#a K$a"ifika"i dari den#ino!ene"i" i%&erfe@#a ada$a3 "e+a!ai +erik*#( 1. S3ie$d" #i&e I den#ino!ene"i" i%&erfe@#a yan! #er?adi +er"a%aan den!an o"#eo!ene"i" i%&erfe@#a . S3ie$d" #i&e II den#ino!ene"i" i%&erfe@#a yan! #er?adi #idak +er"a%aan den!an o"#eo!ene"i" i%&erfe@#a '. S3ie$d" #i&e III den#ino!ene"i" i%&erfe@#a yan! #er?adi &ada &o&*$a"i Brandy4ine di Mary$and Se$a#an A%erika. Den#ino!ene"i" %er*&akan &ro"e" &e%+en#*kan den#in. den#ino!ene"i" i%&erfe@#a ada$a3 "*a#* ke$ainan !ene#ik yan! %e%&en!ar*3i "#r*k#*r ko$a!en den#in "e$a%a e%+ryo!ene"i" #er*#a%a &ada #a3a& diferen"ia"i ?arin!an dan for%a"i %a#rik" or!a%ik. Den#ino!ene"i" i%&erfe@#a #er?adi !an!!*an &ada #a3a& 3i"#odiferen"ia"i &erke%+an!an !i!i. Se$a%a #a3a& 3i"#odiferen"ia"i #er?adi diferen"ia"i "e$ &ada den#a$ &a&i$$a %en?adi odon#o+$a" dan "e$ e&i#e$ e%ai$ da$a% %en?adi a%e$o+$a". Hi"#odiferen"ia"i #er?adi &ro"e" diferen"ia"i "e$ &ro$ifera"i &er!e"eran dan &e%a#an!an "e+a!ai den#a$ or!an %e$a$*i #a3a& $on@en! dan a&o"i"i. Ba!ian &erifer dari den#a$ or!an akan %en?adi odon#o+$a" $a&i"an ini akan %e%+en#*k den#in. Gan!!*an diferen"ia"i "e$>"e$ for%a#if +eni3 !i!i akan %en!3a"i$kan "#r*k#*r e%ai$ dan den#in yan! a+nor%a$ "a$a3 "a#*nya ada$a3 den#ino!ene"i" i%&erfe@#a. Aki+a# dari Den#ino!ene"i" i%&erfe@#a da&a# %eni%+*$kan &e4arnaan !i!i dan !i!i "en"i#i8e aki+a# a#ri"i +erk*ran!nya #in!!i !i!i#an !an!!*an f*n!"i
o#o#>o#o# &en!*nya3an dan !an!!*an f*n!"i +i@ara yan! kan %en!!an!!* &ena%&i$an "e"eoran!. Den#ino!ene"i" i%&erfe@#a da&a# #er?adi &ada !i!i "*$*n! %a*&*n !i!i &er%anen. Se@ara k$ini" da&a# #er$i3a# %*ko"a %*$*# #er$i3a# nor%a$ !i!i +er4arna a+*>a+* a!ak #ran"&aran "a%&ai a!ak ke@ok$a#an Ke%*dian "e!era "e#e$a3 !i!i "*$*n! er*&"i $en!ka& ena%e$ re$a#i8e %*da3 &a#a3 dari +a!ian in"i"a$ ed!e &ada &er%*kaan !i!i an#erior dan &er%*kaan ok$*"a$ dari !i!i &o"#erior. Se$an?*#nya +a!ian den#in yan! re$a#i8e $*nak akan %*da3 #erkiki" "e3in!!a #*+*$i den#in #er+*ka 3a$ ini da&a# %eni%+*$kan ra"a n!i$*. Se$an?*#nya &*$&a %*da3 #erek"&ona"i +a3kan #er?adi &*$&a nekro"i". Kadan!>kadan! diik*#i den!an ker*"akan ?arin!an !in!i8a$. Pera4a#an den#ino!ene"i" i%&erfek#a
ada$a3
*n#*k
%e%&er+aiki
&ena%&i$an %en!e%+a$ikan di%en"i 8er#i@a$ &a"ien %en!e%+a$ikan f*n!"i &en!*nya3an %en@e!a3 #er?adi a+ra"i %e%&er#a3ankan ke"e3a#an %*$*# dan %en!e%+a$ikan ke&er@ayaan &ada diri &a"ien. Ke$ainan !i!i yan! #er?adi &ada den#ino!ene"i" i%&erfe@#a da&a# %en!enai "e%*a &er%*kaan !i!i dari !i!i an#erior "a%&ai &o"#erior. Ren@ana &era4a#an yan! #e&a# "an!a# %enen#*kan ke+er3a"i$an &era4a#an. Terda&a# +er%a@a%>%a@a% re"#ora"i yan! da&a# di!*nakan da$a% &era4a#an ini "e&er#i re"in ko%&o"i# *n#*k !i!i an#erior %a3ko#a "#ain$e"" "#ee$ *n#*k !i!i &o"#erior %a3ko#a @e$$*$oid "#ri& *n#*k !i!i "*$*n! dan !i!i #e#a& %*da an#erior 8eneer dan o8erden#*re *n#*k !i!i den!an a#ri"i yan! $*a". 0
Per.#a!an M"rf"l"gi Gigi 5Ben./ dan U/.ran6 10 Mi/r"d"nsia Kondi"i di%ana !i!i>!i!i yan! $e+i3 ke@i$ dari&ada nor%a$. Bia"anya
%*n@*$ &ada "i"i +i$a#era$ dan "erin! +er"ifa# 3eredi#er. Ke$ainan ini da&a# %*n@*$ "e+a!ai $e"i yan! re$a#if +er"ifa# "o$i#er a#a* $e"i yan! +er"ifa# %enye$*r*3. Ben#*k yan! &a$in! *%*% di#e%*kan ada$a3 yan! #er?adi &ada "a#* !i!i &er%anen +ia"anya in"i"if $a#era$ a#a". Bia"nya +er+en#*k kon*" a#a* &e!. Mikrodon"ia di+a!i %en?adi ' #i&e (
Tr*e !ener$i)ed ( "e%*a !i!i %e%&*nyai *k*ran $e+i3 ke@i$ di+andin!kan
nor%a$. Re$a#i8e !enera$i)ed ( !i!i $e+i3 ke@i$ dari&ada nor%a$ karena #er?adi
&er$*a"an di%en"i ra3an!. Sin!$e #oo#3 ( #erda&a# 1 !i!i yan! *k*rannya $e+i3 ke@i$ dari&ada nor%a$.
20 Ma/r"d"nsia Pena%+a3an *k*ran !i!i yan! a+nor%a$. Makrodon"ia da&a# %en!a@*
&ada +e+era&a "a#* a#a* "e$*r*3 !i!i. Le+i3 "erin! #er$i3a# &ada in"i"if dan %o$ar ke#i!a +a4a3. Makrodon"ia di+a!i %en?adi ' #i&e ( Tr*e !ener$i)ed ( "e%*a !i!i %e%&*nyai *k*ran $e+i3 +e"ar di+andin!kan
nor%a$. Re$a#i8e !enera$i)ed ( !i!i $e+i3 +e"ar dari&ada nor%a$ karena #er?adi &er$*a"an di%en"i ra3an!. Sin!$e #oo#3 ( #erda&a# 1 !i!i yan! *k*rannya $e+i3 +e"ar dari&ada nor%a$.
$0 Dens In+agina.s
In8a!ina"i &er%*kaan da$a% dari %a3ko#a a#a* akar yan! dike$i$in!i o$e3 e%ai$. Pada !a%+aran radio!rafi %en*n?*kkan adanya !i!i di da$a% !i!i. Kondi"i ini +erke%+an! &ada %a"a e%+rio ke#ika e%ai$ #*%+*3 ke da$a% ka%ar &*$&a korona di%*$ai &ada @er*k $in!*a$. Per#*%+*3an da&a# %e$*ar +e+era&a
%i$i%e#er ke ara3 a&ika$. Kondi"i ini +er"ifa# +i$a#era$ dan da&a# re$a#if rin!an a#a* &ara3 +er*&a in8a!ina"i &ada "a#* !i!i. In"i"if $a#era$ a#a" ada$a3 !i!i yan! &a$in! #erkena diik*#i in"i"if &er#a%a a#a" %e"ioden" kanin*" in"i"if $a#era$ +a4a3 #erkadan! !i!i &o"#erior.
%0 Dens E+agina.s
Kondi"i yan! +er+andin! #er+a$ik den!an den" in8a!ina#*" yai#* adanya &enon?o$an +er+en#*k k*+a3 %e%i$iki *k*ran ke@i$ +ia"anya %enon?o$ di "en#ra$ &er%*kaan ok$*"a$ a#a* $in!ir $in!*a$ #on?o$ +*ka$ !i!i &o"#erior &er%anen.
'0 F.si
D*a +eni3 !i!i yan! #er&i"a3 +er*"a3a *n#*k %enya#*. Ba!ian yan! +er!a+*n! ini +ia"naya #erdiri a#a" den#in dan #erkadan! e%ai$. Gi!i "*$*n! $i%a ka$i $e+i3 "erin! #erkena di+andin!kan !i!i &er%anen. In"i"if ada$a3 !i!i yan!
&a$in! *%*% #erkena. ;ika !i!i yan! +erf*"i di3i#*n! %en?adi "a#* !i!i %aka ?*%$a3 "e$*r*3 !i!i akan %en?adi k*ran! "a#* dari nor%a$. Gi!i yan! +erf*"i %e%&*nyai d*a ka%ar &*$&a dan "a$*ran akar yan! #er&i"a3.
;0 Geminasi
Sa#* +eni3 !i!i yan! +er*"a3a *n#*k %e%+e$a3 %en?adi d*a !i!i #e#a&i &ada !e%ina"i ini &e%+e$a3annya #idak #*n#a". Gi!i yan! &a$in! "erin! %en!a$a%i yai#* in"i"if +a4a3 "*$*n! dan in"i"if a#a" &er%anen. Pada !a%+aran radio!rafi" !i!i !e%ina"i +ia"nya 3anya %e%&*nayi "a#* r*an! &*$&a akar dan %a3ko#a yan! +e"ar. Gi!i !e%ina"i akan #%a&ak nor%a$ na%*n !i!i yan! +er"an!k*#an akan #a%&ak %e%+e"ar dan +er?e?a$.
,0 "n*resen*e
Pen!!a+*n!an d*a !i!i yan! +erdeka#an di "e&an?an! &er%*kaan akar o$e3 "e%en#*%. Bia"anya karena fak#or $in!k*n!an a#a* &erke%+an!an "e#e$a3 akar "e$e"ai di+en#*k.
<0 T-inning
Pe%+e$a3an "a#* +eni3 !i!i yan! "e%&*rna. Gi!i yan! #er+e$a3 akan #a%&ak "a%a ,ke%+ar0. Uk*rannya +ia"anya $e+i3 ke@i$ dari&ada nor%a$. ;ika !i!i di3i#*n! %aka akan #er$i3a# adanya !i!i #a%+a3an dan !i!i ini %*n!kin akan #a%&ak +er?e?a$. T4innin! ini di%ana !i!i akan #er+e$a3 "e@ara "e%&*rna.
=0 Email e/"&i/ > M.iara email
De&o"i# e%ai$ ke@i$ "e&er#i %*#iara &ad $oka"i yan! #idak +ia"a %i"a$nya $oka"i +if*rka"i. M*#iara e%ai$ ini +ia"anya +er+en#*k "e&er#i k*+a3 den!an *k*ran 1>%% dan #erkadan! $e+i3 dari "a#*. M*#iara ini #idak %en!and*n! ?arin!an &*$&a.
1?0 Ta.r"d"nisme
Kondi"i di%ana +e"ar %a3ko#a "a%&ai akar !i!i %e%i$iki +e"ar yan! "a%a. Kondi"i yan! #er?adi &ada !i!i +erakar $e+i3 dari "a#* yan! di"e+a+kan o$e3 @a@a# !en yan! #er$i+a# da$a% odon#o!ene"i". Keadaan ini %e%i$iki da"ar &*$&a dan f*rka"i yan! %e%an?an! akar &endek yan! #idak &or&o"iona$ dan k*ran!nya kon#rik"i &ada &er#e%*an "e%en#oe%ai$.
110 Dilaserasi
Pe%+en!kokan #a?a% &ada akar a#a* kadan!>kadan! %a3ko#a !i!i +ia"anya $e+i3 dari / dera?a#. Penye+a+ karena !an!!*an &ada ?a$*r er*&"i aki+a# !i!i +er?e?a$>?e?a$ #ra*%a $e"i #*$an! dideka#nya a#a* #rak"i or#odon#ik. Bia"anya #er?adi &ada akar %o$ar ke#i!a dan in"i"if ked*a a#a".
D0
Kelainan Saa Er.&si Gigi 10 Naal Tee!
Banyak i"#i$a3 yan! di!*nakan *n#*k %eneran!kan !an!!*an 4ak#* er*&"i !i!i "*$*n! yan! er*&"i "e+e$*% 4ak#*nya "e&er#i i"#i$a3 !i!i kon!eni#a$ !i!i fe#a$ !i!i &rede"id*i a#a* !i!i &re@ok". %en!!*nakan i"#i$a3 !i!i
na#a$ dan
neona#a$. Gigi Naal ada$a3 !i!i yan! #e$a3 er*&"i#e$a3 ada da$a% %*$*# &ada
4ak#* +ayi di$a3irkan. Gigi Ne" naal ada$a3 !i!i yan! er*&"i "e$a%a %a"a neona#a$ yai#*
dari$a3ir "a%&ai +ayi +er*"ia '/ 3ari. Er*&"i nor%a$ !i!i in"i"i8*" "*$*n! +a4a3 di%*$ai &ada*"ia +*$an ?ika !i!i "*$*n! er*&"i "e%a"a '> +*$an ke3id*&an di"e+*# !i!i &rede"id*i.Gi!i ini %er*&akan
!i!i "*$*n! yan! er*&"inya
&re%a#*r
?adi #idak
#er%a"*k
!i!i"*&ern*%erary a#a* !an!!*an &er#*%+*3an $ainnya. E#io$o!i ( a. Po"i"i +eni3 yan! "*&erfi"ia$ ,deka# ke &er%*kaan0 +. Ber#a%+a3nya &ro"e" er*&"i !i!i "e$a%a a#a* "e#e$a3 anak %en!a$a%i de%a%.
@. Ke#*r*nan d. Aki+a# "ifi$i" kon!eni#a$ e. Gan!!*an ke$en?ar endokrin f. Defi"ien"i %akanan Ga%+aran k$ini" ( Ga%+aran k$ini" %en*n?*kkan &erke%+an!an yan! k*ran! *k*ran ke@i$ +en#*k konika$ 4arna k*nin! ,+a3kan ada yan! @ok$a#0 di"er#ai 3i&o&$a"ia e%ai$ dan den#in "er#a k*ran!nya a#a* #idak ada &erke%+an!an akar. Aki+a# #idak %e%&*nyai akar a#a* k*ran!nya &erke%+an!an akar %aka !i!i #er"e+*# 3anya %e$eka# &ada $e3er !in!i8a #idak k*a# "e3in!!a %e%*n!kinkan !i!i #er"e+*# da&a# +er!erak ke "e!a$a ara3. Loka"i &a$in! "erin! ada$a3 &ada !i!i in"i"i8*" +a4a3 ,7- 0 &ada ra3an! a#a" ?aran! di?*%&ai.
Bi$a !i!i #er"e+*# frak#*r "an!a# %o+i$i#i ,dik3a4a#irkan da&a# #er#e$an0 %en!!an!!* "e4ak#* %eny*"*i ,ASI0 %aka "e+aiknya !i!i #er"e+*#
di@a+*# "a?a. Pen@a+*#an dian?*rkan "e#e$a3 +ayi
+er*"ia 1/ 3ari 3a$ ini di3*+*n!kan den!an &rod*k"i 8i#a%in K
da$a% #*+*3nya dan "e+aiknya di$ak*kandi r*%a3 "aki#. Bi$a %eni%+*$kan *$k*" &ada $ida3 +ayi ,di"e+*# &enyaki#Ri!a Fede0 aki+a# &o"i"i $ida3 "e4ak#* %eny*"*i a#a* *$k*" &ada &*#in!
20
"*"* i+* !i!i da&a# dia"a3 den!an %en!!*nakan "#one +*r. Tee!ing Defini"i #ee#3in! yai#* "*a#* &ro"e" fi"io$o!i" dari 4ak#* er*&"i !i!i yan!
#er?adi &ada %a"a +ayi anak dan re%a?a ,"e4ak#* !i!i %o$ar #i!a akan er*&"i0 yan! diik*#i den!an !e?a$a $oka$ %a*&*n "i"#e%ik .
Tee#3in! $e+i3 "erin! #i%+*$ &ada er*&"i !i!i "*$*n! #er*#a%a er*&"i !i!i %o$ar yan! re$a#if +e"ar "edan!kan !i!i in"i"i8*" "*$*n! yan! *k*rannya re$a#if $e+i3 ke@i$ da&a# er*&"i #an&a %en!a$a%i !an!!*an ke"*$i#an 4a$a*&*n !e?a$a $oka$ dan "i"#e%ik da&a# ?*!a %enyer#ainya. Er*&"i !i!i &ada anak "e@ara *%*% dike#a3*i da&a# %eni%+*$kan !e?a$a. Pene$i#ian %en*n?*kkan adanya 3*+*n!an an#ara er*&"i !i!i den!an de%a% iri#a+i$i#a" %enan!i" &ada %a$a% 3ari +a3kan da&a# #i%+*$ ke?an! ke?an!. Ge?a$a Loka$ ( Pada ron!!a %*$*# (
Ter$i3a# 4arna ke%era3an a#a* &e%+en!kakan !in!i8a &ada re!io yan!
akan er*&"i kon"i"#en"inya kera" +erki$a# dan kon#ornya "an!a# @e%+*n!. Ter?adi 3i&er"a$i8a"i dan kon"i"#en"inya ken#a$. Di "eke$i$in! !i!i yan! akan er*&"i #er$i3a# daera3 ke&*#i3>&*#i3an.
Pada 4a?a3 (
Terda&a# eri#e%a yai#* +er@ak>+er@ak %era3 &ada &i&i ,r*a%0 #e&i %*$*# dari re!io yan! akan er*&"i 3a$ ini di"e+a+kan a$iran "a$i8ayan! #er*"
%ener*". Ter$i3a# a"i%e#ri" 4a?a3 a#a* &e%+en!kakan.
Ge?a$a Si"#e%ik (
Bayi akan !e$i"a3 %enan!i" #idak da&a# #id*r Ke3i$an!an naf"* %akan Ra"a 3a*" yan! %enin!ka# Ba3kan di"er#ai diare yan! +era#.
$0 Kisa Er.&si
Defini"i ( Ki"#a er*&"i a#a* eruption cysta da$a3 "*a#* ki"#a yan! #er?adi aki+a# ron!!a fo$ik*$er di "eki#ar %a3ko#a !i!i "*$*n!#e#a& yan! akan er*&"i %en!e%+an! karena &en*%&*kan @airan dari ?arin!an a#a* dara3. Ga%+aran K$ini" (
Dia4a$i den!an #er$i3a#nya daera3 ke+ir*>+ir*an &ada !i!i yan! akan
er*&"i Ke%*dian #er?adi &e%+en!kakan %*ko"a yan! di"er#ai 4arna ke%era3an. Aki+a# &e%+en!kakan ini da&a# %enye+a+kan #er!i!i# o$e3 !i!i
an#a!oni"nya "e3in!!a %eni%+*$kan ra"a #idak enak a#a* ra"a "aki# . %0 Gigi m"lar s.l.ng 7ang er&endam Defini"i ( Di"e+*# ?*!a den!an S*+%er!ed #ee#3yai#* "*a#* !an!!*an er*&"i yan! %en*n?*kkan !a!a$nya !i!i %o$ar "*$*n! %e%&er#a3ankan &o"i"inya aki+a# &erke%+an!an !i!i di"e+e$a3nya "e3in!!a !i!i %o$ar "*$*n!
#er"e+*#
+er*+a3 &o"i"i %en?adi di +a4a3 &er%*kaan ok$*"a$. Gi!i %o$ar d*a "*$*n! ra3an! +a4a3 $e+i3 "erin! #erkena +a3kan ada &ene$i#ian yan! %ene%*kan +a34a !i!i #er"e+*# #er+ena% "e$*r*3nya "a%&ai di +a4a3 !in!i8a. Mekani"%e #er+ena%nya +e$*% dike#a3*i den!an &a"#i did*!a +er3*+*n!an den!an anki$o"i" yan! di"e+a+kan &en!enda&an #*$an! yan! +er$e+i3an "e$a%a fa"e re"or&"i dan re&o"i"i ,&er+aikan0 yan! %er*&akan @iri nor%a$ re"or&"i akar &ada !i!i "*$*n!. Per!erakan ke ara3 ok$*"a$ dari !i!i %o$ar d*a "*$*n! #er3a%+a# a#a* #er3en#i "e3in!!a !i!i #er"e+*# #er$e#ak di +a4a3 &er%*kaan ok$*"a$!i!i %o$ar "a#* "*$*n! dan %o$ar "a#* #e#a&
'0 Er.&si e/"&i/ gigi m"lar &erama ea&
Defini"i (
Uk*ran !i!i "*$*n! dan !i!i #e#a& $e+i3 +e"ar dari nor%a$ . Uk*ran !i!i %o$ar d*a "*$*n! dan !i!i %o$ar "a#* #e#a& $e+i3 +e"ar dari nor%a$ Uk*ran ra3an! $e+i3 ke@i$ dari nor%a$ An!*$a"i?a$an er*&"i %o$a# "a#* #e#a& #idak nor%a$ Er*&"i dini %o$ar "a#* #e#a& K*ran!nya &er#*%+*3an #*$an! &ada re!io #*+ero"i#a"
Fak#or Heredi#er ( Er*&"i ini #ernya#a "erin! di?*%&ai dian#ara "a*dara kand*n! di+andin! &o&*$a"i *%*%. Aki+a# yan! di#i%+*$kan ( Pada a4a$nya &a"ien #idak %e%&*nyai ke$*3an na%*n +i$a &ro"e" ini #er*" +er$an?*# "e3in!!a re"o+"i akar !i!i #e#an!!anya "e%akin &ara3 da&a# %enye+a+kan infek"i &*$&a. Aki+a#nya &a"ien akan %era"a "a ki# dan #idak enak. ;0 Er.&si gigi ea& 7ang er.nda
Me"ki&*n ke#er$a%+a#an er*&"i !i!i da&a# di3*+*n!kan den!an keadaan #er#en#* %i"a$nya "indro%e do4n ke#er$a%+a#an er*&"i!i!i yan! #er$oka$i"ir $e+i3 "erin! &ada !i!i #e#a& di+andin!kan !i!i "*$*n!.
Be#era&a &en7e#a#n7a >
Gi!i In"i"i8*" Di"e+a+kan re"or&"i yan! #er$a%+a# dari !i!i in"i"i8*" "*$*n! aki+a#
#ra*%a a#a* ke%a#ian &*$&a di$a"era"i %a3ko#a !i!i yan! akan er*&"i
den"
"*&ern*%erari yan! +erada di?a$an !i!i yan! akan er*&"i a#a* di"e+a+kan ke3i$an!an !i!i "*$*n! yan! dini "e3in!!a #er?adi &ene+a$an ?arin!an dan !i!i "*kar er*&"i.
Gi!i Kanin*" Di"e+a+kan ?a$*r er*&"i !i!i kanin*" #idak "e+a!ai%ana %e"#inya
%en!a$a%i &enyi%&an!an. Serin! #er?adi &ada ra3an! a#a".
Gi!i &re%o$ar Adanya i%&ak"i ,#ekanan0 keara3 !i!i>!i!i $ain di"e+a+kan an!*$a"i
a+nor%a$ ,"e3in!!a !i!i yan! akan er*&"i %en!a$a%i &enyi%&an!an0. Da&a# ?*!a di"e+a+kan !i!i +er?e?a$ re"o+"i yan! #er$a%+a# dari !i!i %o$ar "*$*n! a#a* #er&enda%nya %o$ar "*$*n! "e3in!!a &re%o$ar #idak da&a# er*&"i.
E0 10
Gi!i Mo$ar Adanya i%&ak"i. Per.#a!an @arna Gigi
Inrinsi/ Dikarenakan adanya &en*%&*kan +a3an>+a3an da$a% "#r*k#*r !i!i. Ba3an>
+a3an #er"e+*# @on#o3nya #e#ra"ik$in dan f$*or. Te#ra"ik$in S#ain A&a+i$a dikon"*%"i &ada "aa# ke3a%i$an #e#ra"ik$in da&a# %ene%+*" &$a"en#a ke%*dian %e%&en!ar*3i &er#*%+*3an dan &erke%+an!an !i!i. Ge?a$a K$ini"nya ( Gi!i +e4arna dari k*nin! %en?adi ke@ok$a#an ke a+*>a+*an A&a+i$a dikon"*%"i da$a% do"i" yan! #in!!i da&a#
%enye+a+kan 3i&o&$a"ia ena%e$.
F$*oro"i" Ter?adi aki+a# a"*&an f$*or +er$e+i3 yai#* "a$a3 "a#*nya karena
%en!!*nakan &a"#a !i!i yan! %en!and*n! kadar f$*or yan! #in!!i 9 "e3in!!a kon"en#ra"i f$*or %enin!ka# di"eke$i$in! a%e$o+$a"# "e$a%a &er#*%+*3an dan &erke%+an!an !i!i. Gi!i %en?adi +e4arna k*nin! ke@ok$a#an.
20
E/srinsi/
Diaki+a#kan karena %en!kon"*%"i %in*%an a#a* %akanan @on#o3nya ko&i dan #e3 %a*&*n %erokok. Sa$i8a "a$a3 "a#* f*n!"inya yai#* %e%+er"i3kan "i"a> "i"a %akanan dan &$ak. A&a+i$a ?*%$a3 "a$i8a %en*r*n da&a#
%enye+a+kan
&er*+a3an 4arna &ada !i!i (O % Ma!asis-a mam&. mengea!.i dan men)elas/an &a"genesis gangg.an .m#.! /em#ang gigi0
Pa"genesis Amel"genesis Im&erfe*a
Ena%e$ %er*&akan ?arin!an da$a% #*+*3 den!an kadar ka$"i*% dan %inera$
yan! #in!!i.
Pe%+en#*kan
ena%e$ %e%+*#*3kan
in#erak"i
dari
+e+era&afak#or da&a# +er*&a fak#or !ene#ik dan ?*!a $in!k*n!an. Fak#or>fak#or ini
3ar*" +er?a$an "e@ara "inkron den!an +aik *n#*k %en!3a"i$kan ena%e$ yan! +aik "e@ara k*an#i#a#if dan k*a$i#a#if. Adanya !an!!*an yan! #er?adi &ada "inkroni"a"i inida&a# %enye+a+kan 3y&o&$a"ia. A%e$o!ene"i"
i%&erfek#a
fa@#or !ene#ik. Ke$ainan
,AI0 %er*&akan
ini ada$a3
defek ena%e$
3a"i$ dari %*#a"i !en
aki+a#
yan! diik*#i
a*#o"o%a$ do%inan a*#o"o%a$ re"e"if a#a* &o$a >$ink. ,6e$+*ry //10. AI #er?adi aki+a# adanya %*#a"i dari +er+a!ai #i&e !en yan! #er$i+a# da$a% &ro"e" a%e$o!ene"i". Gen !en yan! #er$i+a# da$a% #*%+*3 ke%+an! ena%e$ an#ara $ain AMEL ENAM MMP/ KLK2 FAM7'H 6DR5 =2ORF SL=2A2. Gen !en #er"e+*# #er$e#ak &ada "*a#* $ok*" kro%o"o% yan! +er+eda. Berik*# %er*&akan #a+e$ $oka"i kro%o"o% &ada !en yan! +e&en!ar*3 &ada &e%+en#*kan ena%e$. Gene ENAM ENAM KLK4 MMP20 WDR72 C4orf26 LC24A4 !AM"#$
("*.s 21 21 191'.2 11.'>' 1-1.' 21.1 12'.1 72.'
Gen !en #er"e+*# +erada &ada %a"in!>%a"in! $ok*" kro%o""o%. Se%i"a$ !en ENAM !en #er"e+*# +erada &ada $ok*" 21 !en #er"e+*# %en*n?*kkan +erada &ada kro%"o% no 2 %en*n?*kkan $en!an &an?an! kro%o"o% ,&J$en!an &endek kro%o"o%0 "edan!kan 1 %er*&akan &eno%oran +and ,+and %er*&akan "*+ +a!ian dari "*a#* $en!an kro%o"o%0. Sedan!kan a&a+i$a di+e$akan! di!i# &eno%oran +and #erda&a# "*a#* di!i# $a!i %aka di!i# #erak3ir #adi %er*&akan "*+ +and yan! %ana %er*&akan "*+ +a!ian dari +and "e&er#i 3a$nya !en KLK2 yan! +er$ok*" &ada 191'.2 ,kro%o"o% no 19 +erada &ada $en!an &an?an! kro%o"o% +and no 1' "*+ +and no 1. Gen !en #adi %en!ek"&re"ikan "*a#* &ro#ein yan! +er&eran da$a% #*%+*3 ke%+an! ena%e$ an#ara $ain !en ENAM yan! %en!ek"&re"ikan ena%e$in !*na %eny*"*n %a#rik" ena%e$ MMP/ %en!ek"&re"ikan &ro#ea"e yan! %e%+an#*
%en*r*nkan +a3an or!anik dari %a#rik" ena%e$ "e$a%a #a3a& &e%a#an!annya AMEL %en!ek&re"ikan a%e$o!enin *n#*k %e%+en#*k &eny*"*n kri"#a$i# ena%e$ dan %en!on#ro$ &er#*%+*3annya. A&a+i$a #er?adi %*#a"i &ada !en>!en #adi %aka akan #er?adi &er*+a3an "#r*k#*r &ada &ro#ein yan! diek"&re"ikan !en !en #er"e+*# a#a* #idak ada "a%a "eka$i. Aki+a#nya akan #er?adi !an!!*an &ada &e%+en#*kan ena%e$ k3*"*"nya &ada #a3a& a&o"i"i karena &ada #a3a& #er"e+*# #er?adi &en!ek"&re"ian %a#rik" o$e3 a%e$o+$a" yan! %e$i+a#kan &ro#ein>&ro#ein yan! diek"&re"ikan o$e3 !en !en #adi "e3in!!a %enye+a+kan ena%e$ %en?adi #i&i" a#a* $*nak. Gen !en #er"e+*# ?*!a %e%&en!ar*3i #er3ada& #i&e a%e$o!ene"i" i%&erfe@#a yan! akan #er?adi +aik i#* 3i&o&$a"ia 3i&oka$"ifika"i %a*&*n 3i%o%a#*ra"i karena %a"in!>%a"in! !en %en!ek"&re"ikan &ro#ein yan! %e%&*nyai f*n!"i yan! +er+eda.
Pa"genesis Kelainan Agenesis
Anodon#ia da&a# diaki+a#kan o$e3 adanya a!ene"i" &ada !i!i. A!ene"i" ada$a3 #idak adanya +eni3 !i!i o$e3 karena fak#or +a4aan ,3eredi#er0 yan! %en*n?*kkan adanya !an!!*an "e$a%a &e%+en#*kan !i!i di #a3a& ini"ia"i dan &ro$ifera"i. A!ene"i" di#*$arkan o$e3 !en a*#o"o"%a$ do%inan a*#o"o"%a$ re"e"if dan >$inked. E#io$o!i dari a!ene"i" ada$a3 fak#or !ene#ik yan! da&a# dia%a#i &ada ke$*ar!a den!an &er+edaan &re8a$en"i an#ar &o&*$a"i adanya a"o"ia"i dari "*a#* "indro% ada #idaknya !en ke%+ar dan $ain>$ain. Ha$ ini dikarenakan adanya ke@a@a#an &ada "*a#* !en %enye+a+kan a!ene"i" dan ano%a$i &ada *k*ran "er#a %orfo$o!i !i!i. Pa#o!ene"i"nya ada$a3 adanya %*#a"i &ada !en M"1 dan Pa9 "e+a!ai fak#or #ran"kri&"i *#a%a yan! %en!a#*r &er#*%+*3an dan &erke%+an!an !i!i. Se$ain i#* #erda&a# "a#* !en $a!i yai#* AIN yan! da&a# %enye+a+kan a!ene"i". Na%*n %*#a"i !en ini akan %*n@*$ &ada ?eni" a!ene"i" yan! $e+i3 ko%&$ek". M"1 da&a# di#e%*kan di kro%o"o% #*+*3 no%or e%&a#. Gen M"1 +eri"i 3o%e +o yan! %en!ika# *r*#an DNA #er#en#* dan %a%&* *n#*k +erin#erak"i "e@ara $an!"*n! de!an &ro#ein. Me"ki&*n M"1 ini dian!!a& "e+a!ai re"e&#or &en!!erak #ran"kri&"i !en na%*n ia #idak da&a# %en!ek"&re"ikan "*a#*
!en ,+er&eran "e+a!ai #ran"$a#or0. M"1 diak#i8a"i o$e3 Bone Mor&3o!ene#i@ Pro#ein 2 ,BMP20 yan! di&er$*kan *n#*k %e%+en#*k &*"a# "inya$ &ada e&i#e$ kno#. E&i#e$ kno# %er*&akan &en!3*+*n! an#ara #a3a&an +*d "#a!e %en*?* @a& "#a!e. ;adi +i$a #er?adi %*#a"i &ada M"1 #e&a#nya di R19P da&a# %enye+a+kan ena%e$ kno# #idak #er+en#*k "e3in!!a #i%+*$ a!ene"i" &ada &re%o$ar !i!i &er%anen
dan
%o$ar
%er*&akan M*"@$e "e!%en# 3o%e+o
#i!a
!i!i
&er%anen.
MS1
yan! +er#indak +er*$an!>*$an! "e$a%a
or!ano!ene"i". MS1 %e%i$iki &eranan &en#in! da$a% &ro"e" &erke%+an!an !i!i dan "#r*k#*r di ron!!a %*$*#. Sedan!kan Pa9 da&a# di#e%*kan &ada kro%o"o% #*+*3 no%or 12 ,12> '0. Gen Pa9 %er*&akan "*a#* !en yan! +erf*n!"i *n#*k %e%&er#a3ankan "inya$ M"1 da$a% &erke%+an!an !i!i. Pa9 ?*!a +erf*n!"i "e+a!ai &aired +o *n#*k #ran"kri&"i &ro#ein yan! %en!and*n! fak#or +a4aan ke$*ar!a dan +er&eran da$a% %e%+en#*k &o"i"i dan $e#ak#*%+*3 !i!i an#erior %en@i#. PA9 %er*&akan !en Paird +o do%ain yan! dina%ai "e"*ai den!an ke+eradaan DNA yan! %en!ika# &aired do%ain. PA9 %e%ainkan &eranan &en#in! "e+a!ai &en!a#*r &$*ri&o#en"i dan diferen"ia"i"e$*$er "e$a%a &o$a e%+rio dan or!ano!ene"i". Adanya %*#a"i &ada Pa9 da&a# %eye+a+kan Pa9 #idak %a%&* %en!ika# DNA "e3in!!a %enye+a+kan
3i&odon"ia
"er#a
ke!a!a$an
&ar"ia$
&er#*%+*a3an
dan
&erke%+an!an !i!i yan! da&a# dia%a#i &ada !i!i %o$ar #i!a dan in"i"if ,a!ene"i" &ada defren"ia"i a%e$o+$a"# dan den#ino!ene"i"0 ,Ra3ay* //90. MS1 dan PA9 akan +erin#erak"i "e$a%a #a3a& &erke%+an!an !i!i PA9 dike#a3*i *n#*k %en!ak#ifkan #ran"kri&"i MS1 &ada #a3a& #*na".
Pa"genesis Kelainan Deni"genesis Im&erfe*a
Den#ino!ene"i" i%&erfe@#a ada$a3 !an!!*an &erke%+an!an !i!i. Kondi"i ini %enye+a+kan !i!i akan #er$i3a# +er*+a3 4arna ,&a$in! "erin! +ir* > a+*>a+* a#a* k*nin! > @ok$a# 4arna0 dan #e%+*" karena #idak #er+en#*knya den#in. Gi!i ?*!a $e+i3 $e%a3 dari nor%a$ %e%+*a# %ereka ren#an #er3ada& kea*"an yan!
@e&a# ker*"akan dan ke3i$an!an. Ma"a$a3>%a"a$a3 ini da&a# %e%&en!ar*3i &ri%er ,+ayi0 !i!i dan !i!i &er%anen. Den#in yan! #er+*ka +er*+a3 %en?adi 4arna @ok$a# "e&er#i #er$i3a# #ran"$*"en yan! %*n!kin +er3*+*n!an den!an +erk*ran!nya #*+*$i. Di da$a% den#in yai#* di da$a% #*+*$*" den#in di?*%&ai &e%+*$*3>&e%+*$*3 dara3 yan! ke+eradaannya
#e$a3
%e%&en!ar*3i
di"ko$ori"a"i.
Da$a%
kondi"i
ini
#erda&a# adanya de!enera"i "i"#e%ik dari odon#o+$a" dan %enya#* di da$a% %a#rik" "e3in!!a %enye+a+kan o+$i#era"i &*$&a. M*#a"i &ada !en DSPP #e$a3 diiden#ifika"i &ada
oran! den!an
den#ino!ene"i" i%&erfe@#a #i&e II dan #i&e III. M*#a"i &ada !en ini ?*!a +er#an!!*n! ?a4a+ &ada #er?adinya den#in dy"&$a"ia #i&e II. Den#ino!ene"i" i%&erfe@#a #i&e I
#er?adi "e+a!ai +a!ian dari o"#eo!ene"i" i%&erfe@#a yan!
di"e+a+kan o$e3 %*#a"i &ada "a$a3 "a#* dari +e+era&a !en $ainnya ,yan! &a$in! "erin! =OL1A1 a#a* !en =OL1A0. Gen DSPP +erf*n!"i %e%+erikan in"#r*k"i *n#*k %e%+*a# &ro#ein yan! di"e+*# den#in "ia$o&3o"&3o&ro#ein . Se!era "e#e$a3 &ro#ein di&rod*k"i &ro#ein ini akan di+a!i %en?adi d*a &ro#ein yan! $e+i3 ke@i$ yai#* den#in "ia$o&ro#ein dan den#in &3o"&3o&ro#ein. Pro#ein ini ada$a3 ko%&onen dari den#in yan! %er*&akan )a# "e&er#i #*$an! yan! %e%+en#*k $a&i"an #en!a3 &e$ind*n! dari "e#ia& !i!i . Den#in &3o"&3o&ro#ein did*!a #er$i+a# da$a% &en!era"an ko$a!en yan! %er*&akan
&ro#ein
&a$in! %e$i%&a3 di den#in.
Se@ara k3*"*"
den#in
&3o"&3o&ro#ein %e%ainkan &eran da$a% &en!enda&an kri"#a$ %inera$ di an#ara "era# ko$a!en ,%inera$i"a"i0. M*#a"i !en DSPP ini akan %en!*+a3 &ro#ein di+*a# dari !en yan! %enye+a+kan &rod*k"i den#in a+nor%a$ yan! 3a$*". Gi!i den!an den#in yan! @a@a# akan #er$i3a# +er*+a3 4arna di%ana 4arna yan! #er$i3a# yai#* +ir* ke a+*> a+*an 3a$ ini di"e+a+kan karena #idak #er+en#*knya den#in "e@ara "e%&*rna "e3in!!a r*an! &*$&a $an!"*n! #er$i3a# dari $*ar yan! di#andai den!an 4arna +ir* ke a+*>a+*an. Gi!i ?*!a akan %en?adi $e%a3 dan $e+i3 %*n!kin *n#*k %e%+*"*k dan 3an@*r. Kro%o"o% yan! %en!a$a%i ker*"akan yai#* kro%o"o% 21.'.
(O ' Ma!asis-a
mam&.
mengea!.i
dan
men)elas/an
gam#aran
/linis9
radi"grafi dan HPA gangg.an .m#.! /em#ang gigi0 A0 Gam#aran Klinis dan radi"grafis 1. Makrodon"ia Ga%+aran k$ini"( Uk*ran %a3ko#a !i!i $e+i3 +e"ar dari nor%a$ ,+i"a %en@a&ai 55>9 %%0. Serin! di DD ,Diferen"ia$ Dia!no"a0 den!an F*"ionTee#3 Gi!i yan! "erin! %en!a$a%i ada$a3 !i!i in"i"i8*" "a#* a#a"
Ga%+aran radio!rafi"( Uk*ran %a3ko#a dan akar !i!i $e+i3 +e"ar dari *k*ran nor%a$nya S#r*k#*r !i!i nor%a$ . Mikrodon"ia
Ga%+aran k$ini"( Uk*ran %a3ko#a !i!i $e+i3 ke@i$ dari nor%a$nya. Ben#*k korona ,%a3ko#a0 "e&er#i @oni@a$ a#a* &e! "3a&ed. Serin! did*!a "e+a!ai !i!i +er$e+i3 dan "erin! di?*%&ai &ada !i!i in"i"i8*"
d*a a#a" a#a* %o$ar #i!a. Uk*ran !i!i yan! ke@i$ ini da&a# %eni%+*$kan dia"#e%a.
Ga%+aran radio!rafi( Uk*ran %a3ko#a "a%&ai akar !i!i $e+i3 ke@i$ dari *k*ran nor%a$nya S#r*k#*r !i!i nor%a$ 3anya "a?a *k*rannya yan! ke@i$ '. Ge%ina"i
Ga%+aran k$ini"( Ben#*k %a3ko#a "e&er#i #er+e$a3 %en?adi d*a +a!ian Terkadan! ?*!a +i"a #er+e$a3 dari %a3ko#a "a%&ai %en@a&ai akar Bia"anya #er?adi &ada !i!i in"i"i8 @en#ra$ %a*&*n $a#era$ ;*%$a3 !i!i da$a% ron!!a %*$*# nor%a$
Ga%+aran "ke%a#i@ &ada !e%ina"i. S*%+er ( Pie#er ;. S. Den#a$ Pa#3o$o!y //5 3a$ 1 Ga%+aran radio!rafi( Ta%&ak !ari" radio$*"en %e%an?an! "e&er#i %e%+e$a3 %a3ko#a
%en?adi d*a +a!ian Terkadan! !ari" radio$*"en i#* #a%&ak %e%+e$a3 dari %a3ko#a "a%&ai
akar Terda&a# "a#* %a3ko#a yan! %e%+e$a3 %en?adi d*a +a!ian "a#* akar dan "a#* "a$*ran akar.
2.
F*"i
Ga%+aran k$ini"( Ta%&ak "e&er#i d*a %a3ko#a yan! +er!a+*n! %en?adi "a#* +a!ian S#r*k#*r %a3ko#a nor%a$
;*%$a3 !i!i da$a% ron!!a %*$*# +erk*ran! "a#* karena d*a +eni3 !i!i
#*%+*3 %en?adi 1 !i!i Bia"anya #er?adi &ada !i!i in"i"i8
Ga%+ar. ,a0 !a%+aran "ke%a#ik ,+0 &ena%&an! dari f*"i ,@0 &e%o#on!an &er%*kaan ,d0 !ro*nd "e@#ion. S*%+er ( Pie#er ;. S. Den#a$ Pa#3o$o!y //5 3a$ 1'
Ga%+ar. ,e0 deka$"ifika"i dari f*"i ked*a !i!i di3*+*n!kan den!an yan! $ain &ada +a!ian den#in adanya kon#ak an#ara ked*a !i!i "e$a%a #a3a& +eni3 !i!i. S*%+er ( Pie#er ;. S. Den#a$ Pa#3o$o!y //5 3a$ 1'
-. =on@re"@en@e
Ga%+aran k$ini"( Se@ara k$ini" !i!i ini da$a% ron!!a %*$*# #a%&ak nor%a$ 3anya +i"a
di$i3a# %e$a$*i radio!rafi dan 3i"#o&a#o$o!i Te#a&i ke#ika !i!i "*da3 di@a+*# %aka akan #er$i3a# "e%en#*% an#ara "a%&ai ' !i!i yan! %ene%&e$ %en?adi "a#*
Ga%+ar. ,a0 !a%+aran "ke%a#ik ,+0 &ena%&an! dari @on@re"en@e ,@0 @*# "*rfa@e
,d0 !ro*nd "e@#ion of @on@re"en@e. Ked*a !i!i +er!a+*n! karena &ene+a$an dari $a&i"an "e%en#*%. "*%+er ( Pie#er ;. S. Den#a$ Pa#3o$o!y //5 3a$ 1' Ga%+aran radio!rafi( Ma3ko#a #a%&ak nor%a$ Te#a&i #a%&ak &ada "e%en#*% %ene%&e$ den!an !i!i di"e+e$a3nya S#r*k#*r !i!i nor%a$ . Di$a"era"i
Ga%+aran k$ini"( A&a+i$a di$i3a# da$a% ron!!a %*$*# !i!i #a%&ak nor%a$ Ke#ika !i!i di@a+*# akan na%&ak akar !i!i yan! %e$en!k*n! keara3
di"#a$ %e"ia$ $a+ia$ %a*&*n $in!*a$ a#a* &a$a#a$ Ga%+ar. ,a0 Di$a"era"i akar %en*n?*kan "*d*# $an@i& ,+0 &ada %a!nifika"i $e+i3 +e"ar %en*n?*kan ada !an!!*an &ada den#in #*+*$i. S*%+er ( Pie#er ;. S. Den#a$ Pa#3o$o!y //5 3a$ 1-
Ga%+ar. ,@0 kadan! kadan! "e$*r*3 akar %en!e@i$ dan #idak +erke%+an!. "*%+er ( Pie#er ;. S. Den#a$ Pa#3o$o!y //5 3a$ 1Ga%+aran radio!rafi( Ma3ko#a #a%&ak nor%a$ da$a% +en#*k *k*ran %a*&*n "#r*k#*r S#r*k#*r akar nor%a$ #e#a&i da$a% +en#*knya #er?adi ke$ainan yai#*
%e$en!k*n! keara3 di"e+e$a3nya "e3in!!a da&a# %en!!an!!* akar di"e+e$a3nya. 5. Den" In Den#e
Ga%+aran k$ini"( Bia"anya in8a!ina"inya ena%e$ &ada daera3 &i# !i!i Da$a% k$ini" na%&ak "e&er#i ada !i!i di da$a% !i!i S#r*k#*r %a3ko#a nor%a$
Ga%+ar. ,a0 #a%&i$an dari den" in8a!ina#*" ,+0 !a%+aran radio!rafi ,@0 &e%o#on!an *n#*k %e$i3a# ka8i#a" da$a% !i!i. "*%+er ( Pie#er ;. S. Den#a$ Pa#3o$o!y //5 3a$ 12
S.
Ga%+ar. ,d0 Pe%+*kaan dari in8a!ina"i ke &er%*kaan $*ar yan! %*n!kin ada &er+edaan ka"*" "e#ia& indi8id*. ,e0In8a!ina"i &ada In"i"i8*" $a#era$. S*%+er ( Pie#er ;. Den#a$ Pa#3o$o!y //5 3a$ 12
7.
Ga%+aran radio!rafi( Ta%&ak "e&er#i ena%e$ yan! +erin8a!ina"i keda$a% keara3 a&i@a$ !i!i In8a!ina"inya &ada daera3 &i# !i!i Keda$a%an in8a!ina"i ada ' #y&e Ty&e 1 in8a!ina"i "a%&ai %a3ko#a Ty&e in8a!ina"i "a%&ai +a#a" @e%en#oena%e$?*n@#ion Ty&e ' in8a!ina"i "a%&ai akar Den" e8a!ina"i
9.
Ga%+aran k$ini"( Da$a% ron!!a %*$*# "e&er#i ada !i!i dia#a" !i!i Bia"anya &ada !i!i &re%o$ar Se3in!!a di$i3a# dari ara3 ok$*"a$ "e&er#i +en#*k +*n!a Ta*rodon#i"%e
Ga%+aran k$ini"( Ta%&ak %a3ko#a den!an +en#*k yan! $e+i3 +e"ar dari nor%a$nya Ha%&ir "a%a den!an %akrodon"ia #e#a&i +ia"anya #er?adi &ada !i!i
&o"#erior a#a* !i!i %o$ar
Ke#ika !i!i di@a+*# akan #a%&ak +en#*k !i!i "e&er#i &er"e!i &an?an! dari %a3ko#a "a%&ai ke akar
Ga%+ar. ,a0 =*# "*rfa@e ,+0 !a%+aran 3i"#o$o!i. F*rka"i akar yan! +er&inda3 ?e$a" #er$i3a#. "*%+er ( Pie#er ;. S. Den#a$ Pa#3o$o!y //5 3a$ 1 Ga%+aran radio!rafi( Ta%&ak +en#*kan %a3ko#a "a%&ai akar yan! $e+i3 +e"ar dari +en#*k
nor%a$nya Ba3kan #a%&ak "e&er#i +en#*k &er"e!i &an?an! Ada ' #y&e #a*ron#i"% Hy&o#a*rodon#i"% %e"o#a*ron#i"% dan 3y&er#a*ron#i"% Se%akin #in!!i #y&enya %aka +if*rka"i %a*&*n #rif*rka"i akar akan #er$i3a# "e%akin &endek
1/. Anodon"ia Ga%+aran k$ini"( Ke#ika da$a% ron!!a %*$*# !i!i "*$*n! #e$a3 er*&"i $en!ka& %aka !i!i
anodon"ia #idak #a%&ak "e@ara k$ini" karena !i!i anodon"ia #er?adi &ada
!i!i &er%anen Te#a&i "e#e$a3 !i!i "*$*n! "*da3 #an!!a$ "e%*anya %aka akan na%&ak ron!!a %*$*# "e&er#i o%&on! karena #idak adanya "e%*a +eni3 !i!i
&er%anen. Ga%+aran radio!rafi(
Tidak na%&ak adanya +eni3 !i!i &er%anen &ada "e%*a ra3an! a#a"
%a*&*n ra3an! +a4a3 %e"ki&*n !i!i "*$*n! #e$a3 e r*&"i $en!ka& 11. O$i!odon"ia Ga%+aran k$ini"( Ke#ika da$a% ron!!a %*$*# !i!i "*$*n! #e$a3 er*&"i $en!ka& %aka !i!i
o$i!odon"ia #idak #a%&ak "e@ara k$ini" karena !i!i anodon"ia #er?adi &ada
!i!i &er%anen Te#a&i "e#e$a3 !i!i "*$*n! "*da3 #an!!a$ %aka akan &ada na%&ak ron!!a %*$*# #idak adanya !i!i &er%anen den!an ?*%$a3 $e+i3 dari !i!i
Ga%+aran radio!rafi( Tidak na%&ak adanya +eni3 !i!i &er%anen den!an ?*%$a3 $e+i3 dari !i!i
&ada "e%*a ra3an! a#a" %a*&*n ra3an! +a4a3
1. S*&ern*%erary #ee#3 Gi!i yan!+erke%+an! da$a% ?*%$a3 +er$e+i3 dari nor%a$nya di"e+*# !i!i "*&ern*%erary.
Gi!i
+er$e+i3
*%*%nya
di#e%*kan
"e+a!ai
aki+a#
&erke%+an!an +er$e+i3 dari den#a$ $a%ina den!an &enye+a+ yan! #idak dike#a3*i. Gi!i "*&ern*%erary da&a# di#e%*kan &ada "e#ia& ra3an! #e#a&i $e+i3 "erin! #er$i3a# &ada %ak"i$a &ada !ari" #en!a3 !i!i de&an dan di"#a$ dari !i!i %o$ar. ,"*diono -( //50.
A0 Mesi"dens
Ga%+ar. Me"ioden" +erada dia#ara in"i"i8*" "en#ra$ a#a". S*%+er Nan@y 6.
B*rk3ar# BSDH EDD Ora$ Ea% ( Me"ioden"
Ga%+aran k$ini" (
Ter$e#ak dian#ara !i!i in"i"i8*" "en#ra$ a#a" U%*%nya !i!i %e"ioden" ini +er*k*ran ke@i$ ,%ikrodon"ia0 Ber+en#*k &a"ak a#a* &e! "3a&ed Me"ioden" yan! i%&ak"i da&a# %enye+a+kan dia"#e%a
B0 Param"lar Param"lar0 S*%+er Nan@y 6. B*rk3ar# BSDH EDD Ora$ Ea% ( Me"ioden"
Ga%+aran k$ini"
Da&a# #er$e#ak di "e+e$a3 +*ka$ a#a* $in!*a$ dari !i!i %o$ar Ben#*knya &e! "3a&ed
Ga%+ar In#raora$ adanya &ara%o$ar di"e+e$a3 &a$a#a$ %o$ar ked*a ra3an! a#a". S*%+er ( G.r.d. Na7a/ S!as!i S!e7 Inder&ree Sing!and Dee&i Pialia >
Para%o$ar> A "*&ern*%erary %o$ar ( A @a"e re&or# and an o8er8ie4. /1
Ga%+ar radio!rafi er*&"i &ara%o$ar S*%+er ( G.r.d. Na7a/ S!as!i S!e7 Inder&ree Sing!and Dee&i Pialia > Para%o$ar> A "*&ern*%erary %o$ar ( A @a"e
re&or# and an o8er8ie4. /1
Ga%+aran k$ini"
Ber+en#*k 3a%&ir "a%a "e&er#i !i!i &re%o$ar Le#aknya +era&a di "e+e$a3 &a$a#a$ !i!i %o$ar
0 Dis"m"lar Adanya &er#*%+*3an !i!i di "e+e$a3 di"#a$ !i!i %o$ar
Men*r*# La*ra Mi#@3e$$ ,//5(250 supernumerary teeth
da&a#
dik$a"ifika"ikan +erda"arkan %orfo$o!i( 1. =oni@a$ ,kon*"0 Bia"anya +er+en#*k peg-shaped %er*&akan supernumerary teeth yan! "erin!
di?*%&ai di an#ara !i!i #e#a&. Gi!i ini +erke%+an! den!an &e%+en#*kan akar yan! $e+i3 a4a$ a#a* "a%a den!an &e%+en#*kan akar !i!i in"i"if #e#a&. Gi!i ini +ia"anya %*n@*$ "e+a!ai %e"ioden" dan kadan!>kadan! di#e%*kan &o"i"inya di a#a" "er#a #er+a$ik ke ara3 &a$a#a$ a#a* da&a# ?*!a di#e%*kan da$a% &o"i"i 3ori)on#a$. upernumerary teeth yan! +er+en#*k kon*" $e+i3 "erin! %enye+a+kan displacement dari !i!i>!i!i "e+e$a3nya ke!a!a$an er*&"i a#a* #idak %e%&*nyai efek #er3ada& !i!i>!i!i $ain. Gam#ar0 Ok$*"a$ Radio!rafi !i!i "*&ern*%erary +er+e#*k &e! "3a&ed dia#ara in"i"i8*" "en#ra$. S*%+er( T3r"e G.M. ;. Barry H. B$ake M. S*&ern*%erary Tee#3 An O8er8ie4 of =$a""ifi@a#ion Dia!no"i" and Mana!e%en#. =an Den#.1999.A8ai$a+$e fro% URL( 3##&(444.@da> ad@.@a?@da8o$>-i""*e>
111.&df . A@@e""ed
Se&#e%+er /1 . T*r+er@*$a#e Bia"anya !i!i #i&e ini %e%&*nyai $e+i3 dari "a#* @*"& a#a* #*+erke$ dan
"erin! di!a%+arkan "e+a!ai barrel-shaped dan +erin8a!ina"i. Pe%+en#*kan akarnya #er$a%+a# dari !i!i in"i"if #e#a&. !uberculate "erin! #er+en#*k +er&a"an!an dan +ia"anya #er$e#ak di "e+e$a3 &a$a#a$ dari in"i"if "en#ra$. upernumerary teeth ini "erin! #idak er*&"i dan +er3*+*n!an den!an ke!a!a$an er*&"i !i!i.
Gam#ar S*&ern*%erary #ee#3 +er+en#*k #*+er@*$a#e den!an !an!!*an er*&"i. S*%+er( T3r"e G.M. ;. Barry H. B$ake M. S*&ern*%erary Tee#3 An O8er8ie4 of =$a""ifi@a#ion Dia!no"i" and Mana!e%en#. =an Den#.1999. A8ai$a+$e fro% URL( 3##&(444.@da>ad@.@a?@da8o$>-i""*e>111.&df. A@@e""ed Se&#e%+er /1
Gam#ar Ter$i3a# +a34a !i!i in"i"i8*" "en#ra$i" ra3an! a#a" !a!a$ er*&"i karena adanya "*&ern*%erary #ee#3 #*+er@*$a#e. S*%+er( T3r"e G.M. ;. Barry H. B$ake M. S*&ern*%erary Tee#3 An O8er8ie4 of =$a""ifi@a#ion Dia!no"i" and Mana!e%en#. =an Den#.1999. A8ai$a+$e fro% URL( 3##&(444.@da>ad@.@a?@da8o$>-i""*e>111.&df. A@@e""ed Se&#e%+er /1
'. S*&&$e%en#a$ Mer*&akan d*&$ika"i dari !i!i nor%a$ dan di#e%*kan &ada ak3ir "*"*nan
"*a#* !i!i. Se@ara k$ini" !i!i #i&e ini %enyer*&ai !i!i nor%a$. Gi!i "*&&$e%en#a$ yan! +ia"a di#e%*kan ada$a3 in"i"if $a#era$ ra3an! a#a" &re%o$ar dan %o$ar #e#a&. S*&ern*%erary #ee#3 yan! "erin! di#e%*kan &ada &eriode !i!i "*$*n! ada$a3 #i&e "*&&$e%en#a$ dan ?aran! %en!a$a%i i%&ak"i.
Ga%+ar S*&ern*%erary #ee#3 "*&&$e%en#a$ &ada &re%o$ar ra3an! +a4a3. S*%+er( T3r"e G.M. ;. Barry H. B$ake M. S*&ern*%erary Tee#3 An O8er8ie4 of =$a""ifi@a#ion Dia!no"i" and Mana!e%en#. =an Den#.1999. A8ai$a+$e fro% URL( 3##&(444.@da>ad@.@a?@da8o$>-i""*e>111.&df. A@@e""ed Se&#e%+er /1
2. Odon#o%e Odon#o% ada$a3 malformasi hamartomatous dari neo&$a"%a. Le"i
ini #er+en#*k $e+i3 dari "a#* %a@a% ?arin!an dan di"e+*# odon#o% ko%&o"i#
Ga%+ar Peria&i@a$ radio!ra&3 of @o%&$e @o%&o"i#e odon#o%a. S*%+er(T3r"e G.M. ;. Barry H. B$ake M. S*&ern*%erary Tee#3 An O8er8ie4 of =$a""ifi@a#ion Dia!no"i" and Mana!e%en#. =an Den#.1999. A8ai$a+$e fro% URL( 3##&(444.@da> ad@.@a?@da8o$>-i""*e> 111.&df. A@@e""ed Se&#e%+er /1
1'. A%e$o!ene"i" I%&erfe@#a Hi&o&$a"ia. =a@a# ke@i$ &ada 3i&o&$a"ia
%enye+a+kan
&e%+en#*kan &i# dan !roo8e &ada &er%*kaan ena%e$.
Hi&o&$a"ia. La&i"an ena%e$ yan! %en!ki$a# dan #i&i" &ada ena%e$ yan! %en!ki$a# dan #i&i" &ada ena%e$ 3i&o&$a"ia den!an "#r*k#*r akar 3a%&ir #idak ada "a%a "eka$i.
Hi&o%a#*ra"i. Hi&o%inera$i"a"i yan! rin!an yan!
"e@ara
%orfo$o!i
%en*n?*kkan
ke#e+a$an
ena%e$ yan! nor%a$.
Hi&o%inera$i"a"i. %a#rik
Po#on!an
ena%e$
#er"e+*#
%en*n?*kkan adanya de&o"i# +a3an
k*#ik*$ar
&ada
&er%*kaan ena%e$
Ena%e$ nor%a$ dan +ia"anya #erda&a# 12. Den#ino!ene"i" I%&erfek#a
$a&i"an %an#$e den#in yan! nor%a$. Keadaan #er"e+*# %en!3a"i$kan +en#*k den#in "irk*%&*$&a yan! #idak nor%a$ den!an
+erk*ran!nya
&er*+a3an den#in
ara3
#*+*$a
"er#a
in#er#*+*$ar.
dan
&enin!ka#an
Be+era&a
#i&e
o"#eo!ene"i" i%&erfek#a ?*!a #er?adi da$a%
3*+*n!annya
den#ino!ene"i" i%&erfek#a.
den!an
Po#on!an
&i@ro#3ionin
yan!
%en*n?*kkan &e%+a#a" an#ara %an#$e den#in
yan!
nor%a$
dan
"irk*%&*$&a yan! #idak nor%a$.
den#in
Ka%ar &*$&a dan "a$*ran akar +erk*ran! ke@i$nya dan den#in "irk*%&*$&a a+nor%a$ %e$eka# &ada &*$&a
1-. Den#ina$ Di"&$a"ia
Ti&e
1.
den#ina$
Pada
&e%+en#*kan
di"&$a"ia
#er"e+*#
#erda&a# daera3 den#in yan! nora$ yan! akan %e%+en#*k fok*" !$o+*$ar den!an +en#*k "e&er#i air #er?*n.
Ti&e
1.
Ga%+ar
&e%+e"aran
den!an #in!!i
%en*n?*kkan k*%&aran fok*" !$o+*$ar dari den#in a+nor%a$.
Ti&e
II.
Pada
+en#*k
den#ina$
di"&$a"ia ini !i!i>!i!i &ada !i!i !e$i!i
"*"*
%iri&
den!an
den#ino!ene"i" i%&erfek#a. Pada !i!i !e$i!i #e#a& #erda&a# ka%ar &*$&a yan! +er+en#*k #*%+*3an r*%&*# dan den#in korona$ yan! nor%a$. Pada
den#in
3i"#o$o!i
radik*$ar
!a%+ar
%iri&
den!an
den#ino!ene"i" i%&erfek#a.
1. Den" in8a!ina#*" Se@ara
3i"#o$o!i
in8a!ina"i
#er"e+*# dike$i$in!i o$e3 ena%e$. Te#a&i +a#a" ena%e$ ini "erin! 3anya "ediki# &ada +a!ian da"ar dan #*+*$a den#in akan #er+*ka "er#a
+erkon#ak
den!an
$in!k*n!an %*$*# %e%*n!kinkan +ak#eri $an!"*n! %a"*k ke &*$&a.
15. Den" E8a!ina#*" Se@ara 3i"#o$o!i "erin! #er?adi &er$*a"an #and*k &*$&a den!an ?arak yan! +er8aria"ai ke #*+erke$. Se#e$a3 %a"*knya or!ani"%e dari #*+*$a
den#in
+i$a
+*kan
%er*&akan
&er$*a"an
&*$&a
a"*knya
+ak#eri
%enye+a+kan &*$&a %a#i.
da&a#
KESIMPU(AN
Perke%+an!an !i!i da&a# di&e$a?ari den!an %e%+a!inya %en?adi #a3a&an yan! +er+eda yai#* Bud stage" Cap stage" Bell stage" Advanced bell stag. Da"ar &ro"e" &er#*%+*3an dan &erke%+an!an +aik &ada !i!i de"id*i %a*&*n &ada !i!i &er%anen ada$a3 "a%a 3anya "a?a 4ak#*nya +er+eda. Be+era&a fak#or yan! %e%&en!ar*3i #*%+*3 ke%+an! !i!i "e3in!!a %eni%+*$kan !an!!*an #*%+*3 ke%+an! !i!i di+a!i %en?adi fak#or ek"#erna$ dan fak#or in#erna$. Fak#or in#erna$ an#ara $ain !en dan kro%o"o%. Fak#or ek"#erna$ an#ara $ain #ra*%a infek"i +era# n*#ri"i +a3an ki%ia 3or%ona$ radia"i dan fak#or $oka$. Ma@a% %a@a% !an!!*an #*%+*3 ke%+an! !i!i dike$o%&okkan +erda"arkan !an!!*an &ada #ia& #a3a& &er#*%+*3an "e&er#i !an!!*an ?*%$a3 !i!i +en#*k !i!i "#r*k#*r !i!i 4arna !i!i *k*ran !i!i dan 4ak#* er*&"i. Gan!!*an #a3a& +*d "#a!e da&a# %en!an!!* ?*%$a3 !i!i. Gan!!*an &ada #a3a& @a& "#a!e da&a# %en!an!!* +e$$ "#a!e %en!an!!* *k*ran !i!i. Gan!!*an &ada #a3a& +e$$ "#a!e da&a# %en!an!!* 4arna "#r*k#*r dan +en#*k !i!i. Terak3ir !an!!*an &ada ad8an@ed +e$$ "#a!e da&a# %en!an!!* 4ak#* er*&"i !i!i. Un#*k %ene!akkan "*a#* dia!no"a da&a# di$ak*kan &e%erik"aan k$ini" radio!rafi dan #e" HPA.
DAFTAR PUSTAKA
dr! ;an#i S*diono. //9. #angguan !umbuh $embang %ento&raniofasial . ;akar#a( Pener+i# B*k* Kedok#eran EG=. Di"er#a"i Uni8er"i#a" Air$an!!a #a3*n /1- o$e3 S*"y Kri"#i( Pe4ari"an Karak#eri"#ik Me#ri" dan Non Me#ri". Lan!$ai" Ro+er# dkk. /1'. A#$a" Ber4arna Le"i M*$*# . //9. Ma#a$o8a E. F$ei"@3%anno8a ;. S3ar&e P.T. T*@ker A.". Too#3 A!ene"i"( fro% Mo$e@*$ar Gene#i@" #o Mo$e@*$ar Den#i"#ry ; Den# Re" //775(15. Den#ino!ene"i"
I%&erfe@#a.
//9
A8ai$a+$e
3##&"(!3r.n$%.ni3.!o8@ondi#ionden#ino!ene"i">i%&erfe@#a
fro%
URL
A@@e""ed
Se&#e%+er /1.
