1.0 PENDAHULUAN
Refleks adalah respon yang tidak berubah terhadap perangsangan yang terjadi di luar kehendak, atau dengan kata lain refleks adalah respon yang terjadi secara otomatis tanpa tanpa usaha usaha sadar sadar.. Rangsa Rangsanga ngan n ini merupa merupakan kan reaksi reaksi organi organisme sme terhad terhadap ap peruba perubahan han lingkungan baik di dalam maupun di luar organisme yang melibatkan sistem saraf pusat dalam memberikan jembatan (respons) terhadap rangsangan. Ada dua jenis refleks, yaitu refleks sederhana atau refleks dasar, yaitu refleks built-in, built-in, misalnya mengedipkan mata jika ada benda asing yang masuk; dan refleks didapat atau refleks terkondisi, yang terjadi ketika belajar dan berlatih, misalnya seorang pianis yang menekan tuts tertentu sewaktu melihat suatu di kertas partitur. Jalur jalur saraf yang berperan dalam pelaksanaan akti!itas refleks dikenal dikenal sebagai lengkung refleks. refleks. "engkung "engkung refleks ini terdiri dari alat indra, serta saraf aferen satu atau lebih sinaps yang terdapat disusunan saraf pusat atau diganglion simpatis, saraf e!eron dan efektor.
#ara manusia bertindak dan bereaksi bergantung pada pengolahan neuron yang tersendiri, terorganisasi, dan kompleks. $anyak pola neuron penunjang kehidupan, seperti pola yang mengontrol pernapasan dan sirkulasi, serupa pada semua indi!idu. Reseptor adalah suatu struktur khusus yang peka terhadap suatu bentuk energi tertentu dan dapat mengubah bentuk energi menjadi aksi%aksi potensial listrik atau impuls%impuls saraf.
Refleks dapat berupa peningkatan maupun penurunan kegiatan, misalnya kontraksi atau relaksasi otot, kontraksi atau dilatasi pembuluh darah. &engan adanya kegiatan refleks, tubuh mampu mengadakan reaksi yang cepat terhadap berbagai perubahan diluar maupun di dalam tubuh disertai adaptasi terhadap perubahan tersebut. &engan demikian seberapa besar peran sistem saraf pusat dapat mengatur kehidupan organisme. Refleks sangat penting untuk untuk pemeriksaan pemeriksaan keadaan fisis secara umum, fungsi ner!us, ner!us, dan koordinasi koordinasi tubuh. tubuh. &ari refleks atau respon yang diberikan oleh anggota tubuh ketika sesuatu mengenainya dapat diketahui normal tidaknya fungsi dalam tubuh.
1.1
APA ITU REFLEKS?
Refleks bisa bawaan atau diperoleh. Refleks bawaan genetik diprogram dan hadir dalam tubuh setiap orang terlepas dari budaya, sosio%ekonomi, atau neuro%fisiologis perbedaan. &alam kondisi normal, refleks bawaan muncul dalam urutan prediksi dalam hubungannya dengan neurosensorimotor dan pematangan fisiologis yang diperlukan untuk mendukung fungsi mereka. $anyak refleks bawaan muncul di dalam rahim jauh sebelum ibu bisa merasakan gerakan janin. 'ada empat minggu pertama akti!itas janin otot dapat diamati di jantung berdebar, pada tujuh minggu ekstensi leher dapat diamati, pada delapan minggu respon kejut, gerakan umum, cegukan dan lengan terisolasi dan gerakan kaki yang hadir, dan, oleh dua belas minggu rotasi kepala, gerakan pernapasan, menguap, mengisap dan menelan tanggapan yang hadir. 'ada saat bayi lahir, gerakan yang cukup telah muncul, mempersenjatai bayi baru lahir dengan mekanisme dasar untuk bertahan hidup, menyediakan alat yang diperlukan untuk mendapatkan informasi tentang dunia luar, dan membangun landasan dasar untuk perkembangan motorik maju.
etelah refleks bawaan menjadi aktif, secara otomatis menghasilkan respon motorik kapanpun respon memicu hadir dan tanpa kontrol kesadaran atau diarahkan. Refleks adalah respon motor lebih kompleks yang berkembang setelah lahir. ebagai bayi yang baru lahir, belajar untuk mengendalikan dan mengarahkan respon bawaan motor, ia memperoleh belajar respon motor refleksif pertamanya. ebagai respon motor refleksif sederhana menguasai dan menjadi otomatis, mereka disebut sebagai respon refleks motorik yang diperoleh. ebuah bermotor refleks yang diperoleh terkadang sulit untuk membedakan dari refleks bawaan. arakteristik yang membedakan utama adalah apakah respon refleks otomatis bersifat bawaan dan genetik diprogram atau jika harus dipelajari. ebuah refleks otomatis diambil alih menjadi diprogram baik melalui praktik aktif, asosiasi bersyarat pasif, atau persyaratan instrumental, mungkin muncul dalam indi!idu tertentu, dan dapat ber!ariasi, kadang%kadang secara signifikan, berdasarkan budaya, sosial ekonomi, dan neuro%fisiologis perbedaan.
Refleks otomatis ini adalah refleks yang paling awal dan paling sederhana pembangunannya dimulai. *erlepas dari apakah refleks bawaan atau diperoleh munculnya, kemajuan, dan integrasi refleks masing%masing penting untuk fungsi normal. Refleks otomatis memainkan peran integral dalam mengelola respon eksternal dan internal tubuh
terhadap perubahan lingkungan dan tanpa mereka tubuh manusia tidak akan mampu beradaptasi dan berfungsi secara efektif dalam dunia yang selalu berubah.
1.2
GERAK REFLEKS
+erak pada umumnya terjadi secara sadar, namun, ada pula gerak yang terjadi tanpa disadari yaitu gerak refleks. mpuls pada gerakan sadar melalui jalan panjang, yaitu dari reseptor, ke saraf sensori, dibawa ke otak untuk selanjutnya diolah oleh otak, kemudian hasil olahan oleh otak, berupa tanggapan, dibawa oleh saraf motor sebagai perintah yang harus dilaksanakan oleh efektor.
+erak refleks berjalan sangat cepat dan tanggapan terjadi secara otomatis terhadap rangsangan, tanpa memerlukan kontrol dari otak. Jadi dapat dikatakan gerakan terjadi tanpa dipengaruhi kehendak atau tanpa disadari terlebih dahulu. #ontoh gerak refleks misalnya berkedip, bersin, atau batuk.
'ada gerak refleks, impuls melalui jalan pendek atau jalan pintas, yaitu dimulai dari reseptor penerima rangsang, kemudian diteruskan oleh saraf sensori ke pusat saraf, diterima oleh set saraf penghubung (asosiasi) tanpa diolah di dalam otak langsung dikirim tanggapan ke saraf motor untuk disampaikan ke efektor, yaitu otot atau kelenjar. Jalan pintas ini disebut lengkung refleks. +erak refleks dapat dibedakan atas refleks otak bila saraf penghubung (asosiasi) berada di dalam otak, misalnya, gerak mengedip atau mempersempit pupil bila ada sinar dan refleks sumsum tulang belakang bila set saraf penghubung berada di dalam sumsum tulang belakang misalnya refleks pada lutut.
1.3
JENIS-JENIS REFLEKS
A) Refleks Regang
*ujuan utama refle- regang adalah menahan kecenderungan peregangan pasif otot% otot ekstensor yang ditimbulkan oleh gaya gra!itasi ketika seseorang berdiri tegak. etiap kali sendi lutut cenderung melengkung akibat gra!itasi, otot%otot kuadriseps teregang. ontraksi yang terjadi pada otot ekstensor ini akibat refle- regang dengan cepat meluruskan lutut, menahan tungkai tetap terekstensi, sehingga orang yang bersangkutan tetap berdiri tegak.
#ontoh klasik refle- regang adalah reflex tendon patella atau knee-jerk reflex. tot% otot ekstenson lutut adalah kuadriseps femoris, yang membentuk anterior paha dan melekat ke tibia (tulang kering) tepat di bawah lutut melalui tendon patella. 'engetukan tendon ini dengan sebuah palu karet akan secara pasif meregangkan otot%otot kuadriseps dan mengaktifkan reseptor%reseptor gelendongnya. Refle- regang yang terjadi menimbulkan kontraksi otot ekstensor ini, sehingga lutut mengalami ekstensi dan mengangkat tungkai bawah dengan cara yang khas. 'emeriksaan ini dilakukan secara rutin sebagai penilain pendahuluan fungsi sistem saraf. $erikut merupakan penjelasan bagi setiap jenis refleks regang;
i)
R/0"/ 'A*/""A ('R)
Refle-
patella
yang
normal
mengindikasikan dokter bahwa
sejumlah
komponen saraf dan otot%gelendong otot, masukan aferen, neuron motorik, keluaran eferen taut neuromuskulus, dan otot itu sendiri%berfungsi normal. Refle- ini juga mengindikasikan
adanya
keseimbangan
antara masukan eksitorik dan inhibitorik ke neuron motorik dari pusat%pusat yang lebih tinggi di otak.
ii)
A#1""/ '/ R/0"/ (A'R)
Achilles
(pergelangan
kaki
brengsek) refleks % ebuah monosynaptic ipsilateral segmental stretch refle- di mana fleksi plantar refleks (gerakan ke bawah) dari kaki yang dihasilkan oleh kontraksi spasmodik dari otot%otot gastrocnemius
dan soleus betis dalam menanggapi perpanjangan tiba%tiba kaki atau yang mencolok dari tendon Achilles 2di atas tumit. iii)
R/0"/ $/'
Refleks biseps
tes
refleks
yang
mempelajari
fungsi dari refleks #3 busur dan untuk mengurangi
refleks
#4 derajat busur. *es ini dilakukan dengan menggunakan sebuah tendon palu untuk dengan cepat menekan tendon biceps brachii saat melewati kubiti fosa. ecara spesifik, tes mengaktifkan reseptor di dalam peregangan otot bisep brachii yang berkomunikasi terutama dengan #3 dan sebagian saraf tulang belakang dengan saraf tulang belakang #4 untuk merangsang kontraksi refleks dari otot biseps dan menyentakkan lengan bawah.
i!)
R/0"/ *R/'
'ara triceps Refle- (#4, #5). 0leksi lengan pasien di siku, rapat terhadap tubuh, dan tarik sedikit di dada. Raba trisep tendon di atas siku. +unakan pukulan langsung dari
langsung
di
belakangnya.
'erhatikan kontraksi otot trisep dan ekstensi pada siku. 6inta pasien untuk santai, mencoba mendukung lengan atas. 6inta pasien untuk membiarkan lengan dibiarkan lemas, seolah%olah seperti tergantung. emudian pukul daerah tendon trisep dengan pallu.
7. R/0"/ 8'9A*R A*A8 $RARA&A" (#3, #4).
*angan pasien harus beristirahat pada perut atau peha, dengan lengan bawah sebagian pronasi. +ambarkan radius sekitar : sampai inci di atas pergelangan tangan. 'erhatikan fleksi dan supinasi lengan bawah.
7.
R/0"/ '/R8*. 8ji refleks perut dengan ringan namun cepat membelai
setiap sisi perut, atas (*<, *=, *:>) dan bawah (*:>, *::, *:) umbilikus, dalam arah digambarkan. 6enggunakan kunci, ujung kayu dari cottontipped aplikator , atau tongue blade memutar dan membagi longitudinal. #atat kontraksi dari perut otot
dan
penyimpangan
umbilikus
terhadap
stimulus.
egemukan dapat menutupi refleks perut. &i situasi ini, gunakan jari anda untuk menarik umbilikus pasien jauh dari sisi yang akan dirangsang. Rasakan dengan jari Anda untuk mencabut otot kontraksi.
tretch dinamis dan statis tretch Refle-. tu refleks regangan dapat dibagi menjadi dua komponen? refleks peregangan dinamis dan refle- regangan statis. &inamis adalah menimbulkan refleks regangan oleh menimbulkan sinyal dinamis ditularkan dari indra utama akhiran dari spindle otot, yang disebabkan oleh peregangan cepat atau unstretch. Artinya, ketika tiba%tiba otot diregangkan atau teregang, sinyal kuat ditularkan ke sumsum tulang belakang; ini seketika kuat menyebabkan refleks kontraksi (atau penurunan kontraksi) dari otot yang sama dari sinyal yang berasal. Jadi, fungsi refleks untuk menentang perubahan mendadak pada otot panjang.
Refleks regangan yang dinamis berakhir dalam fraksi detik setelah otot telah menggeliat (atau awalnya) untuk panjang baru, tetapi kemudian yang lebih lemah statis refleks regangan terus untuk waktu yang lama setelahnya. Refleks ini diperoleh oleh statis terus%menerus sinyal reseptor ditularkan oleh kedua primer dan endings.*he sekunder
pentingnya peregangan statis refleks adalah bahwa hal itu menyebabkan tingkat kontraksi otot tetap cukup konstan, kecuali jika sistem saraf seseorang secara spesifik kehendak sebaliknya.
@ang paling penting dari fungsi refleks regangan adalah kemampuannya untuk mencegah osilasi atau sentakan pada pergerakan mesin tubuh. ni adalah fungsi meredam dam memperlancar seperti yang dijelaskan dalam paragraf berikut. inyal dari sumsum tulang belakang sering ditularkan ke otot dalam bentuk unsmooth, meningkatkan intensitas untuk beberapa milidetik, kemudian menurun intensitas, kemudian mengubah tingkat intensitas lain, dan begitu seterusnya.
$. R/0"/ '8'"
Refleks cahaya pada pupil adalah refleks yang mengontrol diameter pupil, sebagai tanggapan terhadap intensitas (pencahayaan) cahaya yang jatuh pada retina mata. ntensitas cahaya yang lebih besar menyebabkan pupil menjadi lebih kecil (kurangnya cahaya yang masuk), sedangkan intensitas cahaya yang lebih rendah menyebabkan pupil menjadi lebih besar ( banyak cahaya yang masuk). Jadi, refleks cahaya pupil mengatur intensitas cahaya yang memasuki mata.
#. R/0"/ R9/A
Refleks
kornea,
juga dikenal sebagai refleks berkedip, adalah
tanpa
sadar
kelopak
mata
dari
yang
berkedip diperoleh (seperti
oleh
stimulasi
menyentuh
atau
benda asing) dari kornea, atau
cahaya
terang,
meskipun bisa akibat dari rangsangan perifer. 1arus membangkitkan rangsangan baik secara langsung dan respons konsensual (tanggapan dari mata sebaliknya). Refleks
mengkonsumsi pesat sebesar >,: detik. *ujuan e!olusioner refleks ini adalah untuk melindungi mata dari benda asing dan lampu terang (yang terakhir ini dikenal sebagai refleks optik).
'emeriksaan refleks kornea merupakan bagian dari beberapa neurologis ujian, khususnya ketika menge!aluasi koma. erusakan pada cabang oftalmik (7:) dari saraf kranial ke%3 hasil di absen refleks kornea ketika mata terkena dirangsang. timulasi dari satu kornea biasanya memiliki respons konsensual, dengan menutup kedua kelopak mata normal.
&) R/0"/ '/R8*
Refleks kontraksi ipsilateral atau bergetar dari otot%otot dinding perut dan de!iasi umbilikus terhadap stimulus dalam menanggapi rangsangan dari kulit di atasnya, bayi tidak menunjukkan refleks perut sampai sekitar 4 bulan, tidak adanya refleks perut salah satu klasik kriteria yang digunakan dalam mendiagnosis 6.
Refleks adalah jawaban motorik atas rangsangan sensorik yang diberikan pada kulit atau respon apapun yang terjadi secara otomatis tanpa usaha sadar. &alam pemeriksaan refleks, ada beberapa hal yang perlu diperhatikan yaitu ? i)
Relaksasi sempurna. rang coba harus relaks dengan posisi seenaknya. $agian (anggota gerak) yang akan diperiksa harus terletak sepasif mungkin (lemas) tanpa ada usaha orang coba untuk mempertahankan posisinya.
ii)
Harus ada ketegangan optimal dari otot yang akan diperiksa. ni dapat dicapai bila posisi dan letak anggota gerak orang coba diatur dengan baik.
iii)
Pemeriksaan mengetukkan Hammer dengan gerakan fleksi pada sendi tangan dengan kekuatan yang sama, yang dapat menimbulkan regangan yang cukup.Ada pun arti penting refleks yaitu ?
i!)
Pemeriksaan refleks ? bagian pemeriksaan fisis secara umum
!)
Pemeriksaan khususnya ? pasien dengan lesi, 869, "69, atau orang yang ototnya sering lemas.
!i)
Pemeriksaan neurologis : pemeriksaan motorik (motorik kasar dan motorik halus), pemeriksaan sensorik (raba, suhu, dll), pemeriksaan koordinasi tubuh, dan pemeriksaan ner!us (fungsi ner!us B).
'ada manusia, ada dua jenis refleks yaitu refleks fisiologis dan patologis. Refleks fisiologis normal jika terdapat pada manusia, sebaliknya refleks patologis normal jika tidak terdapat pada manusia. Refleks fisiologis. 'ada percobaan refleks kulit perut, orang coba berbaring terlentang dengan kedua lengan terletak lurus samping badan. ulit di daerah abdomen dari lateral ke arah umbilikus digores dan respon yang terjadi berupa kontraksi otot dinding perut. 9amun pada orang lanjut usia dan sering hamil, tidak terjadi lagi kontraksi otot dinding perut karena tonus otot perutnya sudah kendor.
'ada refleks kornea atau refleks mengedip, orang coba menggerakkan bola mata ke lateral yaitu dengan melihat salah satu sisi tanpa menggerakkan kepala. emudian sisi kontralateral kornea orang coba disentuh dengan kapas yang telah digulung membentuk silinder halus. Respon berupa kedipan mata secara cepat.
'ada percobaan tentang refleks cahaya akan dilihat bagaimana respon pupil mata ketika cahaya senter dijatuhkan pada pupil. *ernyata repon yang terjadi berupa kontriksi pupil homolateral dan kontralateral. Jalannya impuls cahaya sampai terjadi kontriksi pupil adalah berasal dari pupil kemudian stimulus diterima oleh 9. pticus, lalu masuk ke mesencephalon, dan kemudian melanjutkan ke 9 . culomotoris dan sampai ke spingter pupil. Refleks cahay ini juga disebut refleks pupil.
'ada percobaan refleks periost radialis, lengan bawah orang coba difleksikan pada sendi tangan dan sedikit dipronasikan kemudian dilakukan pengetukan periosteum pada ujung distal os radii. Jalannya impuls pada refleks periost radialis yaitu dari processus styloideus radialis masuk ke n. radialis kemudian melanjutkan ke 9. cranialis 4 sampai *horacalis : lalu masuk ke n. ulnaris lalu akan menggerakkan m. fleksor ulnaris. Respon yang terjadi berupa fleksi lengan bawah pada siku dan supinasi tangan. Respon dari refleks periost ulnaris berupa pronasi tangan. Jalannya impuls
saraf berasal dari processus
styloideus radialis masuk ke n. radialis kemudian melanjutkan ke 9. cranialis 3%4 lalu masuk ke n. radialis lalu akan menggerakkan m. brachioradialis.
$ila suatu otot rangka dengan persarafan yang utuh diregangkan akan
timbul
kontraksi. Respon ini disebut refleks regang. Rangsangannya adalah regangan pada otot, dan responnya berupa kontraksi otot yang diregangkan. Reseptornya adalah kumparan otot (muscel spindle). @ang termasuk muscle spindle refle- (stretcj refle-) yaitu nee 'ess Refle- ('R), Achilles 'ess Refle- (A'R), Refleks $iseps, Refleks *riceps, dan Cithdrawl refleks.
'ada nee 'ess Refle- ('R), tendo patella diketuk dengan palu dan respon yang terjadi berupa ekstensi tungkai disertai kontraksi otot kuadriseps. 'ada Achilles 'ess Refleks (A'R), tungkai difleksikan pada sendi lutu dan kaki didorsofleksikan. Respon yang terjadi ketika tendo Achilles diketuk berupa fleksi dari kaki dan kontraksi otot gastroknemius. etika dilakukan ketukan pada tendo otot biseps terjadi respon berupa fleksi lengan pada siku dan supinasi. edangkan jika tendo otot triseps diketuk, maka respon yang terjadi berupa ekstensi lengan dan supinasi.
8ntuk mengetahui fungsi ner!us, dapat dilakukan beberapa pemeriksaan, misalnya untuk memeriksa ner!us B (ner!us glossopharingeus) dapat dilihat pada saat spatula dimasukkan ke dalam mulut, maka akan timbul refleks muntah, sedangkan ner!us B dapat dilakukan pemeriksaan pada lidah, dan beberapa ner!us dapat diperiksa dengan malihat gerakan bola mata. 9er!us penggerak mata antara ner!us 7, abduscens, dan oculomotoris. 9er!us B (ner!us accesoris) dapat diuji dengan menekan pundak orang coba, jika ada pertahanan, artinya normal.
Respon motorik kasar melibatkan seluruh koordinasi sistem saraf. Respon ini dapat dilihat saat orang diminta menunjuk anggota secara bergantian. rang normal akan menunjuk dengan tepat, sebaliknya orang yang koordinasi sistem sarafnya tidak normal maka dia tidak akan menunjuk dengan tepat.
1.4
APLIKASI KLINIS DARI REGANGAN REFLEX
1ampir setiap kali seorang dokter melakukan pemeriksaan fisik pada pasien, ia memunculkan beberapa peregangan refleks. *ujuannya adalah untuk menentukan berapa banyak latar belakang eksitasi, atau nada, otak mengirim ke sumsum tulang belakang. Refleks ini ditimbulkan sebagai berikut. "utut Jerk dan Jerks otot lainnya. ecara klinis, metode yang digunakan untuk menentukan sensiti!itas refleks peregangan adalah untuk menimbulkan brengsek lutut dan otot jerks.*he brengsek lutut yang lain dapat diperoleh dengan hanya mencolok tendon patella dengan palu refleks, ini seketika membentang tot paha depan dan menggairahkan stretch refle- dinamis yang menyebabkan kaki bagian bawah untuk brengsek maju. Atas bagian dari +ambar 3D%4 menunjukkan myogram dari Euadriceps otot direkam selama brengsek lutut. Refleks serupa dapat diperoleh dari hampir semua otot tubuh baik dengan memukul tendon otot atau dengan memukul perut otot itu sendiri. &i &engan kata lain, tiba%tiba peregangan otot spindle adalah semua yang diperlukan untuk menimbulkan stretch refle- dinamis. *ersentak otot yang digunakan oleh ahli saraf untuk menilai tingkat fasilitasi pusat sumsum tulang belakang.
+ambar 3D%4 6yograms direkam dari otot paha depan selama elisitasi dari brengsek lutut (di atas) dan dari otot gastrocnemius selama clonus pergelangan kaki (di bawah). $ab 3D motor 0ungsi pinal #ord, sedangkan Refleks #ord 45= sejumlah besar impuls fasilitasi sedang ditransmisikan dari daerah atas dari saraf pusat sistem ke kabel, tersentak otot sangat berlebihan. ebaliknya, jika impuls fasilitasi yang depresi atau dibatalkan, tersentak otot yang jauh melemah atau tidak ada. Refleks ini paling sering digunakan sering dalam menentukan ada atau tidaknya spastisitas otot yang disebabkan oleh lesi di daerah motor
etika dari otak atau penyakit yang merangsang bulboreticular tersebut fasilitasi daerah batang otak. $iasanya, besar lesi di daerah motor dari korteks serebral tetapi tidak di bawah daerah kontrol motor (terutama lesi disebabkan oleh stroke atau tumor otak) menyebabkan sangat dibesar%besarkan tersentak otot pada otot di sisi yang berlawanan tubuh.
.> /6'8"A9
:. . F. D. 5. 6.
Refleks kulit perut berupa kontraksi otot dinding perut. Refleks cahaya berupa kontriksi pupil homolateral dan kontralateral. Refleks periost radialis berupa fleksi lengan bawah pada siku dan supinasi tangan. Refleks periost ulnaris berupa pronasi tangan. nee pess refle-, respon berupa ekstensi tungkai disertai kontraksi otot kuadriseps. Achilles pess refleks, respon berupa plantar rfleksi dari kaki dan kontraksi otot
gastroknemius. 5. Refleks biseps berupa fleksi lengan pada siku dan kntraksi otot biseps. <. Refleks trisep berupa ekstensi lengan dan kontraksi otot triseps.
http://apbrwww5.apsu.edu/thompsonj/Anatomy%20& %20Physiology/2010/2010%20!am%20"e#iews/!am%20$%20"e#iew/ %201'%20Proprio(eption%20and%20)ypes%20o*%20"e+e!es.htm
