LAPORAN DAN REKOMENDASI KEPADA DIREKTUR TENTANG HASIL PELATIHAN RESUSITASI NEONA NEO NATUS TUS 22 – 23 Maret 2017
Kepada Yth : Direktur RS Dedy Jaya
Dengan hormat, Bersam Bersama a ini ini kami kami lapor laporkan kan hasil hasil pelat pelatih ihan an 22-23 Maret 2017” adalah sebagai berikut:
”PELATIHAN ”PELATIHAN RESUSITASI RESUSITASI NEONATUS NEONATUS
A Ha!i Ha!i"" Pe" Pe"at atih iha# a# Materi pe"atiha# Materi pelatihan diberikan dalam waktu 2 hari (teori dan praktek), dimana ada 7 nara sumber yang memberikan materi tersebut, yaitu: 1. Dr. Dr. dr. dr. ani ani Dharm Dharmaset asetiawa iawani, ni, !p."(# !p."(#)) Pe"a Pe"a$a $ara ra# # % Pe#& Pe#&a# a#ta tarr Pr'& Pr'&ra ra() () Ga(* Ga(*ar ara# a# U(u( U(u( + Pri# Pri#!i !ip p Re!u!ita!i a. $erubaha $erubahan n %isiolog %isiologis is yang ter&ad ter&adii pada saat saat kelahira kelahiran n bayi b. 'rutan 'rutan langka langkah h yang harus harus diikuti diikuti sela selama ma resusita resusitasi si . akt aktor or resi resiko ko yang yang dapa dapatt memp mempre redi diks ksii bayi bayi mana mana yang yang akan akan membutuhkan resusitasi d. $eral $eralata atan n dan dan tenaga tenaga yang dibutuh dibutuhkan kan untuk untuk melaku melakukan kan resusita resusitasi si pada BB* e. $enti $entingn ngnya ya komunik komunikasi asi dan ker&asam ker&asama a antar antar anggota anggota tim selama selama resusitasi 2. dr. dr. "rs "rsit ita a +ka +ka ini ini,, !p." !p." Pe"a$ara# , La#&kah A-a" Re!u!ita!i a. Menentuka Menentukan n apakah apakah BB* memerluk memerlukan an resusi resusitasi tasi b. Membuka Membuka &alan &alan na%as na%as dan melaku melakukan kan langka langkah h awal resusi resusitasi tasi . Melakuka Melakukan n resusi resusitasi tasi yang teremar teremar mekonium mekonium d. Memberik Memberikan an oksigen oksigen aliran aliran bebas dan-atau dan-atau $"$ $"$ bila diperlu diperlukan kan e. Memasang Memasang oksim oksimeter eter dan dan mengint mengintepre eprestasi stasikan kan hasiln hasilnya ya Pe"a$ara# . Re!u!ita!i Pada /ayi Pre(atur a. aktor aktor resiko resiko yang terkait terkait dengan dengan kelahira kelahiran n kurang bulan bulan (prematu (prematur) r) b. !umber !umber daya tambah tambahan an yang yang harus disedi disediakan akan pada pada persalin persalinan an bayi prematur . !trategi !trategi tambah tambahan an untuk untuk mempertah mempertahanka ankan n suhu bayi bayi premat prematur ur d. $erti $ertimba mbang ngan an tambah tambahan an meng mengena enaii tatala tatalaksa ksana na pembe pemberia rian n oksige oksigen n pada bayi prematur e. ara member memberii bantuan bantuan /entilasi /entilasi pada pada bayi prematu prematurr yang mengal mengalami ami kesulitan perna%asan %. ara ara mengu menguran rangi gi eder edera a otak otak pada pada bayi bayi pre premat matur ur g. $erhatian $erhatian khusus khusus setela setelah h bayi prematu prematurr selesai selesai diresus diresusitas itasii
0. dr. udi irmansyah B. i%ai, !p.", M"! Pe"a$ara# 0 Pe#&&u#aa# Pera"ata# U#tuk 1TP a. #apan memulai $ b. $ersamaan dan perbedaan antara BM!, BM!, dan 3 piece resuscitator c. ara menilai oksigenasi dan tatalaksana pemberian oksigen pada bayi yang mendapat $ d. ara melekatkan sungkup pada wa&ah bayi e. ara mengu&i dan mengatasi masalah $ f. ara memberikan $ dengan sungkup wa&ah dan alat pemberi $ lain, serta menilai $ e%ekti%. Pe"a$ara# 2 Etika + Pera-ata# di Akhir Kehidupa# a. $rinsip etika yang berhubungan dengan saat memulai dan menghentikan resusitasi pada neonatus b. Bagaimana berkomunikasi dengan orangtua agar mereka terlibat dalam pengambilan keputusan seara etis . #apan saat yang tepat untuk tidak melakukan resusitasi d. "pa yang dilakukan bila prognosis tidak &elas e. Berapa lama melan&utkan usaha resusitasi bila bayi tidak menun&ukan respon %. "pa yang dilakukan bila bayi meninggal g. Bagaimana menolong orangtua mengatasi proses duka ita h. Bagaimana membantu sta% mengatasi proses duka ita 4. dr. 5atot 6rawan !antosa, !p."(#) Pe"a$ara# 3 K'(pre!i Dada a. #apan memulai kompresi dada ketika resusitasi b. Bagaimana melakukan kompresi dada . Bagaimana menyelaraskan kompresi dada dengan $ d. #apan menghentikan kompresi dada . dr. !atria !p."n Pe"a$ara# 4 I#tu*a!i E#d'trakea" a. 6ntubasi endotrakeal selama resusitasi b. Bagaimana memilih dan menyiapkan peralatan yang tepat untuk intubasi endotrakeal . Bagaimana menggunakan laringoskop untuk memasukkan pipa endotrakeal d. Bagaimana menentukan bahwa pipa endotrakeal telah berada dalam trakea e. Bagaimana menggunakan pipa endotrakea untuk menghisap mekonium dari dalam trakea %. Bagaimana menggunakan pipa endotrakea untuk memberikan $ g. #apan mempertimbangkan penggunaan sungkup laring untuk memberikan $ h. ara memsang sungkup laring 8. dr. "dhie ur adityo !, !p." Pe"a$ara# 5 Pe(*eria# O*at a. #apan memberikan obat3obatan selama resusitasi b. 9bat3obatan apa yang diberikan selama resusitasi . *ewat ara apa memberikan obat3obatan selama resusitasi
d. Bagaimana ara memasang #' dalam keadaan darurat e. Bagaimana ara pemberian epine%rin %. #apan dan bagaimana pemberian airan intra/ena dalam rangka memperbaiki /olume intra/askular selama resusitasi 7. dr. arto&o, !p."(#) Pe"a$ara# 6 Perti(*a#&a# Khu!u! a. #eadaan khusus yang dapat mempersulit resusitasi dan menyebabkan masalah berkepan&angan b. atalaksana lan&utan setelah resusitasi . Bagaimana menerapkan prinsip resusitasi pada bayi diluar masa segera setelah kelahiran atau bayi yang memerlukan resusitasi diluar kamar bersalin. Dari pembahasan beberapa materi diatas dapat disimpulkan bahwa: 1. !emua ! harus mempunyai im esusitasi yang terdiri dari 4 petugas kesehatan ("3B3 ; dokumentasi) yang sesuai bidangnya, dengan leader yang sudah terlatih. arus ada petugas yang kompeten untuk pemasangan intubasi endotrakea &ika sewaktu3waktu d butuhkan. 2. $rinsip resusitasi pada bayi "("irway) < B(Breathing) < (irulation) < D(Drug) akan selalu men&adi urutan yang direkomendasikan. 0. im esusitasi harus sudah siap sebelum kelahiran bayi. 4. $eralatan yang dibutuhkan untuk resusitasi harus siap pakai saat sebelum kelahiran bayi, peralatan yang sesuai standar sangat dibutuhkan untuk mendukung keberhasilan resusitasi. . =aktu harus benar3benar diperhatikan saat melakukan resusitasi. / REKOMENDASI Berdasar data di atas, kami merekomendasikan kepada Direktur : 1. Mohon untuk pembentukan im esusitasi ! Dedy >aya, dan petugas pemasang intubasi endotrakeal. 2. Mohon untuk penyusunan !9$ esusitasi Bayi, $emasangan $ipa +ndotrakeal, $emasangan !ungkup *aring, $emasangan 9ksimeter dan !9$ lain yang terkait. 0. Mohon didukung untuk pengadaan "lat +lektromedik yang dibutuhkan ruang $erinatalogi, seperti : a. + ukuran diameter dalam 2, 3 4 b. *aringoskop dengan bilah lurus (miller) uk bilah ?? (sangat prematur), ? (prematur), 1 (ukup bulan) . !ungkup bayi prematur d. 9ksimeter untuk ruang e. Monitor ; manset neonatus %. Detetor 92 g. "spirator mekonium h. >am - stopwath i. ?2 blender &. $"$ k. 9$" - gudel uk. 0 l. #ateter umbilikal m. $ipa penghisap n. 6n%ant radiant warmer untuk ruang peri
4. Mohon untuk edukasi !DM ( dokter &aga 65D, petugas ruang bersalin dan petugas perinatalogi) melalui 6n ouse raining @esusitasi BayiA Demikian disampaikan, mohon untuk dapat ditindaklan&uti dan atas perhatiannya kami uapkan terima kasih.
Brebes, 2 Maret 2?17 #epala uang $erinatalogi
hristina "yu *estari, "md.#eb
o
o
o o
"s%iksia men&adi penyebab kematian neonatus 20C dari sekitar 4 &uta kematian neonatus di seluruh dunia setiap tahunnya, karena masih banyak bayi baru lahir tidak mendapat pertolongan resusitasi yang memadai. !ekitar 1?C BB* membutuhkan bantuan untuk mulai berna%as saat lahir, dan kurang dari 1C membutuhkan tindakan resusitasi ekstensi% agar selamat. $rinsip " < B < akan selalu men&adi urutan yang direkomendasikan. $eralatan dan petugas harus selalu siap sebelum kelahiran bayi, minimal 1 petugas untuk kelahiran bayi tanpa indikasi dan 2 petugas (im esusitasi) harus siap untuk kelahiran bayi dengan indikasi.