engertian PONED (Pelayanan Obstetri Neonatal Emergensi Dasar) merupakan pelayanan untuk menggulangi kasus-kasus kegawatdaruratan obstetric neonatal yang meliputi segi : · Pelayanan obstetric : pemberian oksitosin parenteral, antibiotika perenteral dan sedatie perenteral, pengeluaran plasenta manual!kuret serta pertolongan persalinan menggunakan akum ekstraksi!"orcep ekstraksi# · Pelayanan neonatal : resusitasi untuk bayi as$ksia, pemberian antibiotika parenteral, pemberian antikonulsan parenteral, pemberian bic-nat intraumbilical!P%enobarbital untuk mengatasi ikterus, pelaksanaan t%ermal control untuk mencega% %ipotermia dan penganggulangan gangguan pemberian nutrisi PONED dilaksanakan di tingkat puskesmas, dan menerima ru&ukan dari tenaga atu "asilitas kese%atan di tingkat desa atau masyarakat dan meru&uk ke ruma% sakit# PP'DON (Pertolongan Pertama pada kegawatdaruratan obstetric dan neonatal)# egiatannya adala% menyelamatkan kasus kegawatdaruratan kebidanan dan neonatal dengan memberikan pertolongan pertama serta mempersiapkan ru&ukan# PP'DON dilaksanakan ole% tenaga atau "asilitas kese%atan di tingkat desa dan sesuia dengan kebutu%an dapat meru&uk ke puskesmas mampu PONED atau ruma% sakit# PONE (Pelayanan obstetric obstetric dan neonatal emergensi emergensi kompre%ensi") kompre%ensi") egiatannya disamping mampu melaksanakan seluru% pelayanan PONED, di * kabupaten!kota untuk aspek obstetric , ditamba% dengan melakukan trans"usi dan beda% sesar# *edangkan untuk aspek neonatus ditamba% dengan kegiatan PONE (Pelayanan obstetric obstetric dan neonatal emergensi emergensi kompre%ensi") kompre%ensi") egiatannya disamping mampu melaksanakan seluru% pelayanan PONED, di * kabupaten!kota untuk aspek obstetric , ditamba% dengan melakukan trans"usi dan beda% sesar# *edangkan untuk aspek neonatus ditamba% dengan kegiatan (tidak berarti perlu N+) setiap saat# PONE dilaksanakan di * kabupaten!kota dan menerima ru&ukan dari ole% ol e% tenaga atau "asilitas kese%atan di tingkat desa dan masyarakat atau ruma% sakit# .#
ebi&aksanaan etersediaan pelayanan kegawatdaruratan untuk ibu %amil beserta &aninnya sangat menentukan kelangsungan %idup ibu dan bayi baru la%ir# la%ir# /isalnya, perdara%an sebagai sebab kematian langsung terbesar dari ibu bersalin perlu mendapat tindakan dalam waktu kurang dari . &am, dengan demikian keberadaan puskesmas mampu PONED men&adi sangat strategis# 0# riteria Puskesmas mampu PONED yang merupakan bagian dari åan pelayanan obstetric dan neonatal di abupaten! ota sangat spesi$k daera%, namun untuk men&amin kualitas, perlu ditetapkan beberapa criteria pengembangan : 1# Puskesmas dengan sarana pertolongan persalinan# Diutamakan puskesmas dengan tempat perawatan! puskesmas dengan ruang rawat inap# .# Puskesmas suda% ber"ungsi! menolong persalinan# 0# /empunyai "ungsi sebagai sub senter ru&ukan · /elayani sekitar 23#333 4 133#333 penduduk yang tercakup ole% puskesmas (termasuk penduduk di luar wilaya% puskesmas PONED)#
· 5arak tempu% dari lokasi pemukiman sasaran, pelayanan dasar dan puskesmas biasa ke puskesmas mampu PONED paling lama 1 &am dengan transportasi umum setempat, mengingat waktu pertolongan %anya . &am untuk kasus perdara%an# 6# 5umla% dan &enis tenaga kese%atan yang perlu tersedia, sekurangkurangnya seorang dokter dan seorang bidan terlati% 'DON dan seorang perawat terlati% PP'DON# 7enaga tersebut bertempat tinggal di sekitar lokasi puskesmas mampu PONED# 2# 5umla% dan &enis sarana kese%atan yang perlu tersedia sekurang-kurangnya : a# 8lat dan obat b# uangan tempat menolong persalinan uangan ini dapat meman"aatkan ruangan yang se%ari-%ari digunakan ole% pengelola program +8# 9 uas minimal 0 ; 0 m 9 # 5enis pelayanan yang diberikan dikaitkan dengan sebab kematian ibu yang utama yaitu : perdara%an, eklampsi, in"eksi, partus lama, abortus, dan sebab kematian neonatal yang utama yaitu : as$ksia, tetanus neonatorum dan %ipotermia# 6# Penanggung &awab Penanggung &awab puskesmas mampu PONED adala% dokter# 2# Dukungan Pi%ak 7erkait Dalam pengembangan PONED %arus melibatkan secara akti" pi%ak-pi%ak terkait, seperti : 9 Dinas ese%atan abupaten! ota 9 uma% *akit abupaten! ota 9 Organisasi Pro"esi : +?+# +D8+, PO'+, +D+ 9 embaga swadaya masyarakat (*/) ># Distribusi PONED ntuk satu wilaya% kabupaten! kota minimal ada 6 puskesmas mampu PONED, dengan sebaran yang merata# 5angkauan pelayanan kese%atan diutamakan gawat darurat obstetric neonatal ('DON) di seluru% kabupaten! kota# @# ebi&aksanaan PONED Pada lokasi yang berbatasan dengan kabupaten! kota lain, perlu dilakukan ker&asama kedua kabupaten! kota terebut# A# Pelaksanaan PONED Persiapan pelaksanaan Dalam ta%ap ini ditentukan : 9 ?iaya operasional PONED 9 okasi pelayanan emergensi di puskesmas 9 Pengaturan petugas dalam memberikan pelayanan gawat darurat obstetric neonatal# 9 Bormat-"ormat u&ukan
-
Pencatatan dan pelaporan (artu +bu, Partogra", dll)
*osialisasi Dalam pemasaran social ini yang perlu diketa%ui ole% masyarakat antara lain adala% &enis pelayanan yang diberikan dan tariC pelayanan# Pemasaran social dapat dlaksanakan antara lain ole% petugas kese%atan dan sector terkait, dari tingkat kecamatan sampai ke desa, a#l dukun! kader dan satgas '*+ melalui berbagai "orum yang ada seperti rapat koordinasi tingkat kecamatan! desa, lokakarya mini dan kelompok penga&ian dan lain-lainnya# 8lur pelayanan di puskesmas mampu PONED *etiap kasus emergensi yang datang ke puskesmas mampu PONED %arus langsung ditangani, setela% itu baru pengurusan administrasi (penda"taran, pembayaran alur pasien# Pelayanan gawat darurat obstetric dan neonatal yang diberikan %arus mengikuti prosedur tetap (protap)# # PEN87878N Dalam pelaksanaan PONED ini, diperlukan pencatatan yang akurat baik ditingkat abupaten! ota (* PONED) maupun di tingkat puskesmas# Bormat-"ormat yang digunakan adala% yang suda% baku seperti : a) Pencatatan *ystem +n"ormasi mana&emen Puskesmas (*P.P7) b) /* ibu %amil! buku +8 c) egister o%ort +bu dan ?ayi d) Partogra" e) Bormat-"ormat 8/P 1) 7ingkat Puskesmas · Bormulir u&ukan maternal dan Neonatal (Borm ) Bormulir ini dipakai ole% puskesmas, bidan di desa maupun bidan swasta, untuk meru&uk kasus ibu maupun neonatus# · Bormulir Otopsi
b) aporan dari Dinkes kabupaten! ota ke tingkat propinsi! Dinkes Propinsi# aporan triwulan ini berisi in"ormasi mengenai kasus ibu dan neonatal yang ditangani ole% * kabupaten! ota dan puskesmas, serta tingkat kematian dari tiap &enis komplikasi! gangguan# 11#
PE/8N788N Pemantauan dilakukan ole% institusi yang berada secara "ungsional satu tingkat diatasnya secara ber&en&ang dalam satu kesatuan system# Gasil pemantauan %arus diman"aatkan ole% unit kese%atan masing-masing dan men&adi dasar untuk melakukan perbaikan serta perencanaan ulang mana&emen pelayanan melalui : · Peman"aatan laporan aporan yang diterima berman"aat untuk melakukan penilaian kiner&a dan pembinaan · mpan ?alik Gasil analisa laporan dikirimkan sebagai umpan balik dalam &angka waktu 0 (tiga) bulan dari Dinas ese%atan abupaten! ota ke * PONE dan Puskesmas PONED atau disampaikan melalui pertemuan eiew Program ese%atan +bu dan 8nak secara berkala di abupaten! ota dengan melibatkan ketiga unsur pelayanan kese%atan tersebut diatas# mpan balik dikirimkan kembali dengan tu&uan untuk melakukan tindak lan&ut ter%adap berbagai masala% yang ditemukan dalam pelaksanaan PONED! PONE# 1.# E<88*+ Ealuasi pelaksanaan pelayanan PONE! PONED dilakukan secara ber&en&ang dan dilaksanakan pada setiap semester dalam bentuk ealuasi tenga% ta%un dan ak%ir ta%un# egiatan ealuasi dilakuan melalui pertemuan ealuasi ese%atan +bu dan 8nak#Gasil ealuasi disampaikan melalui Pertemuan Pemantapan *istem u&ukan kepada pi%ak yang terkait baik lintas program maupun lintas sektoral dalam untuk dapat dilakukan penyelesaian masala% dan rencana tindak lan&ut# ?eberapa aspek yang diealuasi antara lain : · /asukan (input) o 7enaga o Dana o *arana o Obat dan alat o Bormat pencatatan dan pelaporan o Prosedur 7etap PONED! PONE o 5umla% dan kualitas pengelolaan yang tela% dilakukan termasuk ase Batality ate · Proses o ualitas pelayanan yang diberikan o emampuan, ketrampilan dan kepatu%an tenaga pelaksana pelayanan ter%adap Prosedur 7etap PONED! PONE o Brekuensi pertemuan 8udit maternal Perinatal di abupaten! ota dalam satu ta%un · eluaran (output) o uantitas - 5umla% dan &enis kasus PONED! PONE yang dilayani - Proporsi kasus terda"tar dan ru&ukan baru kasus PONED! PONE di tingkat * abupaten! ota o ualitas - ase Batality ate - Proporsi &enis morbiditas dan mortalitas ibu dan bayi
-
esponse time