LAPORAN KEGIATAN KEGIATAN PROMOSI KESEHATAN KESEHATAN ASAM URAT I.
Latar belakang
Asam urat lebih dikenal di masyarakat sebagai sebutan untuk suatu penyakit, tetapi sebenarnya asam urat merupakan produk akhir metabolisme metabolisme purin yaitu hasil degradasi purine nucleotide yang merupakan bahan penting dalam tubuh sebagai komponen dari asam nukleat dan penghasil penghasil energi energi dalam inti sel. Asam urat selalu ada dalam tubuh manusia, yang apabila kadarnya meningkat meningkat dapat menimbulkan menimbulkan beberapa keluhan. Peningkatan Peningkatan kadar asam urat darah atau hiperurisemia adalah kadar asa m urat darah di atas 7 mg/dl pada laki-laki dan di atas 6 mg/dl pada perempuan. Hiperurisemia Hiperurisemia dapat terjadi karena peningkatan metabolisme metabolis me asam urat (overproduction), overproduction), penurunan pengeluaran asam urat urin (under (under excretion), excretion ), atau gabungan keduanya. Peningkatan kadar asam urat dalam darah ini akan mengakibatkan penyakit asam urat. Penyak Penyakit it
asam urat urat
merup merupaka akan n suatu suatu
penyak penyakit it tidak tidak menul menular ar atau atau peny penyaki akitt
degenerati degenerati yang memiliki nama lain yaitu arthritis ar thritis pirai atau arthritis gout (atau sering juga disebut gout). gout). !enurut "jokropra#iro "jokropra#iro ($%%7), pre&alensi artritis diperkirak diperkirakan an
,6-, ,6-,6/ 6/%%. %%.%%% %%%
orang, orang,
pre&alensi pre&alensi
ini
gout
di
'ndonesia 'ndonesia
mening meningkat kat seiring dengan
meningkatnya umur dan *ukup ber&ariasi antara satu daerah dengan daerah yang lain. +i 'ndon ' ndonesia, esia,
penyakit penyakit
asam urat bahkan bahkan terjadi pada usia yang lebih muda,
sekitar $ pada pria berusia kurang dari tahun. +i !inahasa, pada tahun $%%, $%%, ter*atat proporsi kejadian arthritis gout sebesar $,$ dan pada etnik tertentu di jung Pandang Pandang sekitar sekitar 0% penderi penderita ta
rata-rata rata-rata
telah menderi menderita ta
gout gout
6,0 tahun tahun atau lebih
setelah keadaan menjadi lebih parah.1ementara parah.1ementara di 2andungan, 2andungan, 3a#a "engah, " engah, pre&alensi pre&alensi pada kelompok usia muda, yaitu antara 0-0 tahun, sebesar sebesa r %,45 meliputi pria ,7 dan #anita %,%0. Penyaki Penyakitt
asam
urat
ini
pada
umumnya umumnya dapat dapat menggan mengganggu ggu akti&itas akti&itas harian harian
penderitanya. Penyakit asam urat ditandai oleh gangguan linu- linu, terutama teruta ma di daerah daera h persendian tulang. "idak jarang timbul rasa amat nyeri bagi penderitanya. penderita nya. asa sakit tersebut
diakibatkan diakibatkan adanya radang pada persendian. persendian. adang sendi tersebut ternyata
disebabkan oleh penumpukan kristal di daerah persendian. Penderita penyakit asam urat tingkat tingkat lanjut lanjut akan mengalami mengalami radang radang sendi sendi yang yang timbul timbul sangat sangat
*epat
dalam
#aktu #aktu
singkat. Penderita tidur tanpa ada gejala apapun, namun ketika
bangun pagi harinya
terasa
sakit
yang sangat hebat hingga tidak bisa berjalan. Apabila proses penyakit
berlanjut, dapat terkena sendi lain yaitu pergelangan tangan atau kaki, lutut, dan siku. Peningkatan kadar asam urat atau hiperurisemia dapat dipengaruhi oleh berbagai aktor-aktor yang berkaitan, diantaranya resistensi insulin, sindrom metabolik, obesitas, insuisiensi ginjal, hipertensi, gagal jantung kongesti, dan transplantasi organ. isiko kejadian
gout
meningkat
pada
orang
yang banyak mengkonsumsi makanan dengan
kandungan purin tinggi (terutama daging dan makanan laut), etanol (bir dan alkohol), minuman ringan dan ruktosa. out sering terjadi pada laki-laki, yaitu sekitar 0 dan jarang terjadi pada perempuan. Ada pre&alensi amilial dala m penyakit gout yang mengesankan suatu dasar genetik dari penyakit ini. 8amun, ada sejumlah aktor yang mempengaruhi timbulnya penyakit ini, ter masuk diet, bera t badan, dan gaya hidup.
II.
Waktu dan tempat Kegatan "empat 9 Puskesmas baiturrahman Hari/tanggal 9 senin/ !aret $%6. :aktu 9 Pukul %9%% :'2 sampai dengan selesai Peserta 9 1eluruh pasien yang berada di ruang tunggu poli umum Puskesmas
2aiturrahman Pelaksana
9 +okter !uda ;akultas
III. Met!de Pen"ulu#an
Penyuluhan dilakukan dengan *ara pemaparan dalam bentuk edukasi dan penjelasan tentang asam urat "abel 0. !etode penyuluhan 8o
:aktu
$
Pelaksanaan (% menit) -
Penutup
!enyampaikan materi 1esi tanya ja#ab
!edia
- !endengarkan materi - 2rosur/ penyuluhan yang lealet disampaikan - Pasien memperhatikan jalannya penyuluhan - pasien bertanya
- !enyimpulkan dan menutup - pasien menja#ab salam dengan salam
I$.
Mater Pen"ulu#an %.&
'e(n)
out adalah penyakit metebolik yang ditandai dengan penumpukan asam urat yang nyeri pada tulang sendi, sangat sering ditemukan pada kaki bagia atas,pergelangan dan kaki bagian tengah. (!utta=in, Ari. $%%4). out merupakan kelompok keadaan hetero genous yang berhubungan dengan deek geneti* pada metabolism purin atau hiperuri*emia. (2runner > 1uddarth. $%%). Artritis gout adalah suatu sindrom klinis yang mempunyai gambaran khusus, yaitu artritis akut. Artritis gout lebih banyak terdapat pada pria dari pada #anita. Pada pria sering mengenai usia pertengahan, sedangkann pada #anita biasanya mendekati masa manopause. (!ansjoer Ari, $%%) %.*
Et!l!g
out disebabkan oleh adanya kelainan metabolik dalam pembentukan purin atau ekresi asam urat yang kurang dari ginjal yang menyebakan hyperuri*emia (!utta=in, Ari. $%%4). Hyperuri*emia pada penyakit ini disebabakan oleh 9 . Pembentukan asam urat yang berlebih. ? out primer metabolik disebabkan sistensi langsung yang bertambah. ?out sekunder metabolik disebabkan pembentukan asam urat berlebih karana penyakit lain, seperti leukimia. $. Asam urat melalui ginjal. ? out primer renal terjadi karena ekresi asam urat di tubulus distal ginjal yang sehat. Penyabab tidak diketahui ? out sekunder renal disebabkan oleh karena kerusakan ginjal, misalnya glumeroneritis kronik atau gagal ginjal kronik. %.+
pat!()!l!g
Penyakit pirai (gout) atau athritis pirai adalah penyakit yang disebabkan oleh tumpukkan asam/kristal urat pada jaringan, terutama pada jaringan sendi. Pirai berhubungan erat dengan gangguan metabolisme purin yang memi*u peningkatan kadar asam urat dalam darah (hiperurisemia). Hiperurisemia adalah keadaan dimana terjadi peningkatan kadar asam urat dalam darah diatas normal. 1e*ara biokimia akan terjadi hipersaturasi yaitu kelarutan asam urat di serum yang mele#ati ambang batasnya. .
!enurut 'skandar ($%$) penyebab asam urat darah tinggi (hiperurisemia) terjadi karena9 . Pembentukan asam urat berlebihan (gout metabolik)9 a. out primer metabolik terjadi karena sintesa atau pembentukan asam urat yang berlebihan. b. out sekunder metabolik terjadi karena pembentukan asam urat berlebihan karena penyakit. 1eperti leukemia, terutama yang di obati dengan sitostatika, psoriasis, polisitemia &era, dan mieloibrosis. $. Pengeluaran asam urat melalui ginjal kurang (gout renal)9 a. out renal primer terjadi karena gangguan eksresi asam urat di tubuli distal ginjal yang sehat. b. out renal sekunder disebabkan oleh ginjal yang rusak, misalnya pada glomeruloneritis kronik, kerusakan ginjal kronis (*hroni* renal ailure). %.,
Ge-ala
%.
Penatalak)aaan
Penatalaksanaan nonmedikamentosa a.
+iet rendah purin. Hindarkan alkohol dan makanan tinggi purin (hati, ginjal, ikan sarden, daging kambing)
serta banyak minum. b. "irah baring. !erupakan suatu keharusan dan di teruskan sampai $ jam setelah serangan menghilang. out dapat kambuh bila terlalu *epat bergerak.
Pen*egahan dapat dilakukan dengan 9 . !enjaga keadaan gii agar tetap baik. $. 'mmunisasi. . !enjaga kebersihan prorangan dan lingkungan. . !en*egah anak berhubungan dengan penderita '1PA.
%.%
Pera/atan druma#
2eberapa hal yang perlu dikerjakan seorang ibu untuk mengatasi anaknya yang menderita '1PA9 . !engatasi panas (demam) ntuk anak usia $ bulan samapi 0 tahun demam diatasi dengan memberikan parasetamol atau dengan kompres, bayi diba#ah $ bulan dengan demam harus segera dirujuk. Parasetamol diberikan kali tiap 6 jam untuk #aktu $ hari. !emberikan kompres, dengan menggunakan kain bersih, *elupkan pada air (tidak perlu air es). $. !engatasi batuk +ianjurkan memberi obat batuk yang aman yaitu ramuan tradisional yaitu jeruk nipis B sendok teh di*ampur dengan ke*ap atau madu B sendok teh , diberikan tiga kali sehari. . Pemberian makanan 2erikan makanan yang *ukup gii, sedikit-sedikit tetapi berulang-ulang yaitu lebih sering dari biasanya. Pemberian A1' pada bayi yang menyusu tetap diteruskan. . Pemberian minuman sahakan pemberian *airan (air putih, air buah dan sebagainya) lebih banyak dari biasanya. 'ni akan membantu mengen*erkan dahak, kekurangan *airan akan memperparah sakit yang diderita 0. @ain-lain "idak dianjurkan mengenakan pakaian atau selimut yang terlalu tebal dan rapat, lebih-lebih pada anak dengan demam. 3ika pilek, bersihkan hidung yang berguna untuk memper*epat kesembuhan dan menghindari komplikasi yang lebih parah. Apabila selama pera#atan dirumah keadaan anak memburuk maka dianjurkan untuk memba#a kedokter atau petugas kesehatan. VI.
Penutup
Penyakit artritis gout adalah salah satu penyakit inlamasi sendi yang paling sering ditemukan, ditandai dengan penumpukan kristal monosodium urat di dalam ataupun di sekitar persendian. $. "ujuan dari pengobatan asam urat adalah membatasi serangan akut, men*egah kekambuhan (khususnya serangan gout artritis), dan men*egah komplikasi yang terkait dengan pengendapan kristal urat di jaringan. . Cdukasi pasien dan pemahaman mengenai dasar terapi diperlukan untuk menjamin keberhasilan terapi gout.
