Laporan Pendahuluan Ulkus Dekubitus

LAPORAN PENDAHULUAN PADA PADA KLIEN DENGAN “ULKUS PUNGGUNG”

RUANG 14 RUMAH SAKIT Dr. SAIFUL ANWAR MALANG

STASE KEPERAW K EPERAWA ATAN MEDIKAL MED IKAL BEDAH BE DAH

Disusun oleh : KHOTIMAH MULYA SARI PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG 20!

LEMBAR PENGESAHAN

Laporan pendahuluan di ruang 14 Dr. Saiful Anwar yang disusun oleh:

 Nama : Khotimah Mulya Sari  NIM

:Telah diperiksa dan disahkan sebagai salah satu tugas profesi Ners epartemen

Kepera!atan Medikal "edah#

Malang$ esember %&1' Mahasis!a (Ners Muda)

Mengetahui$ *embimbing +kademik

*embimbing Klinik  

(

(

)

)

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN “ULKUS PUNGGUNG”

RUANG 14 RUMAH SAKIT Dr. SAIFUL ANWAR MALANG

STASE KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

Disusun oleh : KHOTIMAH MULYA SARI PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG 20!

LEMBAR PENGESAHAN

+suhan kepera!atan diruang 14 Dr. Saiful Anwar yang disusun oleh:

 Nama : Khotimah Mulya Sari  NIM

:Telah diperiksa dan disahkan sebagai salah satu tugas profesi Ners epartemen

Kepera!atan Medikal "edah

Malang$ esember %&1' Mahasis!a (Ners Muda)

Mengetahui$ *embimbing +kademik

*embimbing Klinik  

(

(

)

)

LAPORAN PENDAHULUAN ULKUS DEKU"ITUS PUNGGUNG

A# De$nisi Ulkus

dekubitus

adalah

kerusaka

kulit

!a"

ter#adi

akibat

kekura"a alira darah da iritasi $ada kulit !a" %eutu$i tula" !a" %e&#&l' di%aa kulit tersebut %eda$atka tekaa dari te%$at tidur' kursi r&da' "i$s' $e%bidaia atau beda keras lai!a dala% #a"ka $a#a". (a"ia tubuh !a" seri" %e"ala%i ulkus dekubitus adalah ba"ia di%aa terda$at $e&#&la tula"' !aitu sikut'

tu%it' $i""ul'

$er"ela"a kaki' bahu' $u""u" da ke$ala ba"ia belaka". Ulkus dekubitus ter#adi #ika tekaa !a" ter#adi $ada ba"ia tubuh %elebihi ka$asitas tekaa $e"isia ka$iler da tidak ada usaha utuk %e"ura"i atau %e%$erbaiki!a sehi""a ter#adi kerusaka #ari"a !a" %eeta$. Meurut Webster)s Ne* Ri+erside Ui+ersit! Di,ti&ar' de-isi ulkus adalah suatu ia%asi' seri" suatu lesi !a" beraah $ada kulit atau %uk&sa $er%ukaa tubuh iteral' se$erti du&deu%' !a"

%e"hasilka

#ari"a

ekr&sis.

/A

ia%%at&r!'

&0tesu$$urati" lesi& & the ski &r a iteral %u,&sal sur0a,e &0  the b&d!' as i the du&deu%' resulti" i e,r&sis &0 the tissue. D&rlad)s Medi,al Di,ti&ar! %e""a%barka bah*a ulkus /Lati' ul,us2 3uai' heli&sis adalah suatu kerusaka $ada $er%ukaa &r"a atau #ari"a !a" ter#adi akibat ia%asi #ari"a ekr&sis. Meurut Nati&al ressure Ul,er Ad+is&r! ael /NUA tahu 1565' ulkus dekubitus adalah suatu daerah terteka !a" tidak !eri de"a batas !a" te"as' biasa!a batas $e&#&la tula"' !a" %e"akibatka ter#adi iske%ik' ke%atia sel da ekr&sis #ari"a. M&rbiditas da %&rtalitas $asie !a" %e%$u!ai $redis$&sisi utuk ter#adi!a ulkus dekubitus aka %ei"kat karea ada ke%u"kia ter#adi!a k&%$likasi beru$a i0eksi. I0eksi adalah k&%$likasi $eti" da seri" $ada ukus dekubitus. I0eksi !a" ter#adi $ada ulkus dekubitus da$at %elibatka ku%a aer&b da aaer&b.

Ku%a !a" seri" di#u%$ai $ada ulkus dekubitus adalah r&teus %irabilis'

"r&u$ D stre$t&,&,,i'

7s,heri,hia ,&li'

Sta$h!l&,&,,us

s$e,ies' seud&%&as s$e,ies' da 8&r!eba,teriu%. asie de"a bakteri%ia lebih seri" teri0eksi de"a (a,ter &ides s$ $ada ulkus dekubitus!a !a" ditadai de"a bau !a" tidak seda$' leuk&sit&sis' de%a%' hi$&tesi' $ei"kata de!ut #atu" da $erubaha status %etal. (akteri%ia ter#adi $ada 9': $asie di atara 1;.;;;. M&rtalitas $ada $asie de"a ulkus dekubitus %ei"kat sa%$ai :;<. Sekitar =;.;;; &ra" %ei""al setia$ tahu karea ulkus dekubitus da %&rtalitas %ei"kat %e#adi e%$at sa%$ai li%a kali. M&rtalitas

da

%&rbiditas

ii

%ei"kat

de"a

ter#adi!a

&ste&%!elitis' a%il&id&sis siste%ik' selulitis' abses sius' arthritis se$ti,' karsi&%a sel skua%&usa' -stula $eriuretra da &si-kasi heter&t&$ik. "# Eiolo%i &'n F'()o* Risi(o  Terbetuk!a ulkus dekubitus di$e"aruhi &leh ba!ak 0akt&r' teta$i tekaa !a" %e!ebabka iske%ik adalah $e!ebab uta%a. Setia$  #ari"a %e%$u!ai ke%a%$ua utuk %e"atasi ter#adi!a iske%ik akibat tekaa' teta$i tekaa !a" la%a da %ele*ati batas $e"isia

ka$iler

aka

%eeta$. e!ebab %&bilitas' $aralisis'

%e!ebaka

ulkus

k&traktur'

dekubitus

s$astisitas'

isesibilitas' %alutrisi'

kerusaka lai!a

adalah

berkura"!a ae%ia'

#ari"a

0u"si

!a"

kura"!a ses&rik'

hi$&$r&teie%ia'

da

i0eksi bakteri. Selai itu' usia !a" tua' $era*ata di ru%ah sakit !a" la%a' &ra" !a" kurus' ik&tiesia uri da al+i' %er&k&k' $eurua kesadara %etal da $e!akit lai /se$erti diabetes %elitus da "a""ua +askuler aka %e%$er%udah ter#adi!a ulkus dekubitus. +# P')o$siolo%i Fakt&r $at&-si&l&"i /0akt&r istrisik atau sekuder terbetuk!a ulkus dekubitus %eli$uti de%a%' ae%ia' i0eksi' iske%ik' hi$&kse%ia' hi$&tesi' %alutrisi' trau%a %edula s$ialis' $e!akit eur&l&"i' kurus'

usia

!a"

tua

da

%etab&lis%e

!a"

ti""i.

Sela%a $euaa' re"eerasi sel $ada kulit %e#adi lebih la%bat sehi""a kulit aka ti$is /t&rt&ra > aa"&stak&s' 155;. Kadu"a k&la"e $ada kulit !a" berubah %e!ebabka elastisitas kulit berkura" sehi""a reta %e"ala%i de0&r%asi da kerusaka. Ke%a%$ua

siste%

arteri&+e&sus !a"

kardi&+askuler kura"

!a"

k&%$ete

%euru

%e!ebabka

da

siste%

$eurua

$er0usi kulit se,ara $r&"resi0. Se#u%lah $e!akit !a" %ei%bulka ulkus

dekubitus

se$erti

DM

!a"

%eu#ukka

isu-siesi

kardi&+askuler $eri0er da $eurua 0u"si kardi&+askuler se$erti $ada siste% $era$asa %e!ebabka ti"kat &ksi"eisasi darah $ada kulit %euru. Gi?i !a" kura" da ae%ia %e%$erla%bat $r&ses $e!e%buha Hi$&albu%ie%ia

!a"

$ada

ulkus

%e%$er%udah

ter#adi!a

dekubitus. dekubitus

da

%e%$er#elek $e!e%buha dekubitus' sebalik!a bila ada dekubitus aka %e!ebabka kadar albu%i darah %euru. ada &ra" %alutrisi' ulkus dekubitus lebih %udah terbetuk dari$ada &ra" &r%al. @leh karea itu' 0akt&r utrisi ii #u"a $eti" dala% $at&-si&l&"i terbetuk!a ulkus dekubitus. D# T'n&' D'n Ge,'l' Setia$ ba"ia tubuh da$at terkea ulkus dekubitus' teta$i ba"ia tubuh !a" $ali" seri" ter#adi ulkus dekubitus adalah daerah tekaa da $e&#&la tula". (a"ia tubuh !a" seri" terkea ulkus dekubitus adalah tuber&sitas is,hi /9;<' tr&,hater %a!&r/;<' sa,ru% /1:<' tu%it /1;<' lutut' %ale&lus' siku' #ari kaki' s,a$ulae da

$r&,essus

s$i&sus +ertebrae. Ti""i!a 0rekuesi

tersebut

ter"atu" $ada $&sisi $ederita.   Ge#ala kliik !a" ta%$ak &leh $ederita' biasa!a beru$a kulit !a" ke%eraha sa%$ai terbetuk!a suatu ulkus. Kerusaka !a" ter#adi da$at %eli$uti der%is' e$ider%is' #ari"a &t&t sa%$ai tula". (erdasarka "e#ala kliis' ulkus dekubitus %e#adi e%$at stadiu%' !akiB 1. Stadiu% 1 Ulserasi terbatas $ada e$ider%is da der%is de"a erite%a $ada kulit. ederita de"a sesibilitas baik aka %e"eluh !eri.

Stadiu% ii u%u%!a re+ersibel da da$at se%buh dala% : C 1; hari . Stadiu%  Ulserasi %e"eai e$ider%is' der%is da %eluas sa%$ai ke #ari"a adi$&sa.Terlihat erite%a da idurasi. Stadiu% ii da$at se%buh dala% 1; C 1: hari. 9. Stadiu% 9 Ulserasi %eluas sa%$ai ke la$isa le%ak subkutis' da &t&t sudah %ulai ter"a""u de"a ada!a ede%a' ia%asi' i0eksi da hila"!a struktur -bril. Te$i ulkus tidak teratur da terlihat hi$er atau hi$&$i"%etasi de"a -br&sis. Kada"Ckada" terda$at ae%ia da i0eksi siste%ik. (iasa!a se%buh dala% 9C 6 %i""u.

4. Stadiu% 4 Ulserasi da ekr&sis %eluas %e"eai 0asia' &t&t' tula" serta sedi. Da$at ter#adi artritis se$tik atau &ste&%ielitis da seri" disertai ae%ia. Da$at se%buh dala% 9C= bula. (erdasarka *aktu !a" di$erluka utuk $e!e%buha dari suatu ulkus dekubitus da $erbedaa te%$eratur dari ulkus de"a kulit sekitar!a' dekubitus da$at diba"i %e#adi ti"aB 1. Ti$e &r%al Me%$u!ai beda te%$eratur sa%$ai diba*ah kura" lebih ':@8 dibadi"ka

kulit

sekitar!a

da

aka

se%buh

dala%

$era*ata sekitar = %i""u. Ulkus ii ter#adi karea iske%ia  #ari"a sete%$at akibat tekaa' teta$i alira darah da $e%buluhC$e%buluh darah sebear!a baik. . Ti$e arteri&skeler&sis Me%$u!ai beda te%$eratur kura" dari 1@8 atara daerah ulkus

de"a

kulit

sekitar!a.

Keadaa

ii

%eu#ukka

"a""ua alira darah akibat $e!akit $ada $e%buluh darah /arteriskler&tik disa%$i"

ikut

0akt&r

$er$era

tekaa.

utuk

De"a

ter#adi!a $era*ata'

dekubitus ulkus

ii

dihara$ka se%buh dala% 1= %i""u. 9. Ti$e ter%ial  Ter#adi $ada $ederita !a" aka %ei""al duia da tidak aka se%buh. Satu hal $eti" !a" harus di$erhatika seba"ai

,iri ulkus dekubitus adalah ada!a bau !a" khas' sekret luka'  #ari"a $arut' #ari"a ekr&tik' da k&t&ra !a" berasal dari ik&tiesia uri da al+i. 8iri tersebut da$at %eu#ukka k&ta%iasi bakteri $ada ulkus dekubitus da $eti" utuk $eatalaksaaa. K&%$likasi seri" ter#adi $ada stadiu% 9 da 4 *alau$u da$at #u"a $ada ulkus !a" su$er-sial. K&%$likasi !a" da$at ter#adi atara lai i0eksi /seri" brsi0at %ultibakterial' baik !a" aer&bik atau $u aer&bik' keterlibata #ari"a tula" da sedi se$erti $eri&stitis' &steitis' &ste&%ielitis' artritis se$tik' se$tike%ia' ae%ia' hi$&albu%ie%ia' bahka ke%atia.

E# Di'%nos)i( Tes) Dia"&sis ulkus dekubitus biasa!a tidak sulit. Dia"&sis!a da$at dite"akka de"a aa%esis da $e%eriksaa -sik sa#a. Teta$i utuk %ee"akka

dia"&sis

ulkus

$e%eriksaa

lab&rat&riu%

dekubitus

da

$eu#a"

di$erluka

bebera$a

lai!a.

(ebera$a

$e%eriksaa !a" $eti" utuk %e%batu %ee"akka dia"&sis da $eatalaksaaa ulkus dekubitus adalah 1. Kultur da aalisis uri Kultur ii dibutuhaka $ada keadaa ik&tiesia utuk %elihat a$akah ada %asalah $ada "i#al atau i0eksi salura ke,i"' teruta%a $ada trau%a %edula s$ialis. . Kultur Ti#a e%eriksaa ii $erlu $ada keadaa ik&tiesia al+i utuk %elihat leuk&sit

da

t&ksi

8l&stridiu%

di,ile

ketika

ter#adi

$seud&%e%bra&us ,&litis. 9. (i&$si (i&$si $eti" $ada keadaa luka !a" tidak %e"ala%i $erbaika de"a $e"&bata !a" itesi0 atau $ada ulkus dekubitus kr&ik utuk

%elihat

a$akah

ter#adi

$r&ses

!a"

%e"arah

$ada

ke"aasa. Selai itu' bi&$si bertu#ua utuk %elihat #eis bakteri !a" %e"i0eksi ulkus dekubitus. (i&$si tula" $erlu dilakuka bila ter#adi &ste&%!elitis.

4. e%eriksaa Darah Utuk %elihat reaksi ia%asi !a" ter#adi $erlu di$eriksa sel darah $utih da la#u eda$ darah. Kultur darah dibutuhka #ika ter#adi baktere%ia da se$sis. :. Keadaa Nutrisi e%eriksaa keadaa utrisi $ada $ederita $eti" utuk $r&ses $e!e%buha ulkus dekubitus. Hal !a" $erlu di$eriksa adalah albu%i le+el' $realbu%i le+el' tras0erri le+el' da seru% $r&tei le+el' =. Radi&l&"is e%eriksaa radi&l&"i utuk %elihat ada!a kerusaka tula" akibat &ste&%!elitis. e%eriksaa da$at dilakuka de"a siarC E's,a tula" atau MRI.

F# Pen')'l'(s'n''n eatalaksaaa ulkus dekubitus harus dilakuka de"a baik da ter$adu' karea $r&ses $e!e%buha!a !a" %e%butuhka *aktu !a" la%a. A"e,! 0&r Health 8are &li,! ad Resear,h /AH8R telah %e%buat stadar baku dala% $eatalaksaaa ulkus dekubitus /(er"str&%' 1554. Ketika ulkus dekubitus telah terbetuk' %aka $e"&bata

harus

diberika

de"a

se"era.

e"&bata

!a"

diberika da$at beru$a te%$at tidur !a" ter%&di-kasi baik utuk $ederita ulkus dekubitus' $e%beria sala$' kri%' &it%et' s&luti&' kasa' "el&%ba" ultras&ik'

atau la%$u

$aas

ultra+i&let' da

tidaka bedah. e%iliha tera$i' ter"atu" $ada stadiu% ulkus dekubitus da tu#ua $e"&bata. se$erti $r&teksi' $ele%baba da %e%bua" #ari"a ekr&sis. Hal !a" harus di$erhatika dala% $eatalaksaaa ulkus dekubitus adalahB a. era*ata luka harus dibedaka ke dala% %et&de &$erati0 da &&$erati0. b. era*ata luka de"a %et&de &&$erati0 dilakuka utuk ulkus dekubitus stadiu% 1 da ' seda"ka utuk stadiu% 9 da 4 harus %e""uaka %et&de &$erati0.

,. Sekitar ;C5;< ulkus dekubitus adalah su$er-sial da se%buh de"a $e!e%buha sekuder. d. Me"ura"i tekaa lebih la#ut $ada daerah ulkus. Se,ara u%u%

$eatalaksaaa

ulkus

dekubitus

diba"i

%e#adi

&%edika%et&sa da %edika%et&sa. 1. N&%edika%et&sa eatalaksaaa

ulkus

dekubitus

de"a

&%edika%et&sa adalah %eli$uti $e"atura diet da rehabilitasi %edik. Se$erti telah disebutka diatas' utrisi adalah 0akt&r risik& utuk ter#adi!a ulkus dekubitus. e%beria diet !a" ti""i kal&ri' $r&tei' +ita%i da %ieral aka %ei"katka status "i?i $ederita ulkus dekubitus. Mei"kat!a status "i?i $ederita ii aka %e%$erbaik

siste%

i%u

$ederita

sehi""a

%e%$er,e$at $e!e%buha ulkus dekubitus.  Tera$i rehabilitasi %edik !a" diberika

utuk

$e!e%buha ulkus dekubitus adalah de"a radiasi i0ra %erah' sh&rt *a+e diather%!' da $e"uruta.  Tu#ua

tera$i

ii

adalah

utuk

%e%berika

e0ek

$ei"kata +askularisasi sehib""a da$at %e%batu $e!e%buha ultras&ik'

ulkus.

sa%$ai

Seda"ka saat

ii

$e""uaa

%asih

terus

tera$i

diselidiki

%a0aat!a terhada$ tera$i ulkus dekubitus. . Medika%et&sa eatalaksaaa ulkus dekubitus de"a

%et&de

%edika%et&sa %eli$utiB Me%$ertahaka keadaa bersih $ada ulkus da o sekitar!a Keadaa tersebut aka %e!ebabka $r&ses $e!e%buha luka lebih ,e$at da baik. Utuk

hal

$e,u,ia' $e%beria

tersebut

da$at

$e%bilasa' bahaCbaha

dilakuka

k&%$res'

$e"eri"a t&$ikal

se$erti

da laruta

Na81 ;'5<' laruta H; 9< da Na81 ;'5<' laruta $las%a da laruta (ur&*i serta laruta atise$tik lai!a.

K&%$res !a" diberika $ada ulkus dekubitus adalah

se%i$er%iabel

%e%u"kika

da

ter#adi!a

tertutu$'

$ertukara

!a"

"as

da

tras0er $e"ua$a air dari kulit da %e,e"ah %aserasi kulit. Selai itu' k&%$res da$at %e,e"ah ter#adi!a i0eksi sekuder da %e,e"ah 0akt&r trau%a. Teta$i' k&%$res ii tidak ber0u"si baik $ada $asie de"a dia0&resis da eksudat !a" ba!ak. (ebera$a kate"&ri utuk k&%$res da t&$ikal !a" da$at di"uaka adalah ati%ikr&bial' %&isturi?er' e%&lliet' t&$i,al ,ir,ulat&r! sti%ulat' k&%$res se%i$er%iabel' k&%$res kalsiu% al"iate' k&%$res

hidr&k&l&id

da

hidr&"el'

$e!era$

eksudat' k&%$res dari basahle%bab ke keri" da o

e?i% da ,aira atau "el $e%betuk -l%. Me"a"kat #ari"a ekr&tik. Ada!a #ari"a ekr&tik $ada ulkus

aka

%e"ha%bat

!a"

teri0eksi

alira

da

bebas

karea!a

dari

baha

#u"a

%e"ha%bat

$e%betuka #ari"a "raulasi da e$itelisasi. @leh karea itu $e"a"kata #ari"a ekr&tik aka %e%$er,e$at $r&ses $e!e%buha ulkus.  Terda$at  %et&de !a" da$at dilakuka atara laiB a. Aut&l!ti, debride%et. Met&de ii %e""uaka baluta !a" le%bab utuk %e%i,u aut&lisis &leh e?i% tubuh. r&ses!a la%bat teta$i tidak %ei%bulka !eri. b. (i&l&"i,al

debride%et'

&r

%a""&t

debride%et thera$!. Met&de ii %e""uaka %a""&t /belatu" utuk %e%aka #ari"a ekr&sis. @leh karea itu da$at %e%bersihka ulkus dari bakteri.

ada auari ;;4' FDA %e!etu#ui %a""&t seba"ai

li+e

dekubitus. ,. 8he%i,al

%edi,al

de+i,

debride%et'

debride%et. Met&de ii

utuk

&r

ulkus

e?!%ati,

%e""uaka

e?i%

utuk

%e%bua" #ari"a ekr&sis. d. Me,hai,al debride%et.  Tekik ii %e""uaka

"a!a

utuk

%e%bua" #ari"a ekr&sis. 8ara!a de"a %e""uaka kasa basah lalu %e%biarka!a keri" di atas luka ke%udia %e"a"kat!a.  Tekik ii kura" baik karea ke%u"kia  #ari"a !a" sehat aka ikut terbua". ada ulkus stadiu% 4' $e"eri"a !a" berlebiha da$at %e%i,u ter#adi!a $atah tula" atau $e"erasa li"a%e. e. Shar$ debride%et.  Tekik ii %e""uaka skal$el atau itru%e seru$a utuk %e%bua" #ari"a !a" sudah %ati. 0. Sur"i,al debride%et. Ii adalah %et&de !a" $ali" dikeal. Ahli bedah

da$at

%e%bua"

#ari"a

ekr&sis

de"a ,e$at ta$a %ei%bulka !eri. ". Ultras&udCassisted *&ud thera$. Met&de ii %e%isahka #ari"a ekr&sis dari  #ari"a

!a"

sehat

ultras&ik. 9. Mera"sa" da %e%batu "raulasi

da

e$itelisasi.

de"a

"el&%ba"

$e%betuka Utuk

#ari"a

%e%$er,e$at

$e%betuka #ari"a "raulasi da e$itelisasi $ada ulkus dekubitus sehi""a %e%$er,e$at $e!e%buha da$at diberikaB  (ahaCbaha t&$ikal %isal!aB sale$ asa% salisilat <' $re$arat se" /@' S@4.



@ksi"e

hi$erbarikB

bakteri&statik %e%$u!ai  #ari"a

selai

terhada$ e0ek

%e%$u!ai

se#u%lah

$r&li0erati0

"raulasi

da

e0ek

bakteri'

e$itel'

#u"a

%ea%bah

%e%$erbaiki

keadaa

+askular. 4. Tidaka bedah  Tidaka bedah bertu#ua utuk %e%bersihka ulkus da %e%$er,e$at

$e!e%buha

da

$eutu$a

ulkus'

teruta%a ulkus dekubitus stadiu% III> IJ da karea!a seri" dilakuka tadur kulit' %!&,utae&us a$' ski "ra0t serta iter+esi lai!a terhada$ ulkus. Iter+esi terbaru

terhada$

ulkus

dekubitus

ressure

W&ud

Thera$!'

!a"

tekaa

e"ati0

t&$ikal

$ada

adalah

%eru$aka luka.

Ne"ati+e a$likasi

Tekik

ii

%e""uaka busa !a" dite%$atka $ada r&""a ulkus !a" dibu"kus &leh sebuah la$isa !a" keda$ udara. De"a

de%ikia'

eksudat

da$at

dikeluarka

da

%aterial i0eksi dita%bahka utuk %e%batu tubuh %e%betuk #ari"a "raulasi da %e%betuk kulit baru.  Tera$i ii harus die+aluasi setia$ dua %i""u utuk %eetuka tera$i sela#ut!a G# Asuh'n Ke-e*'.')'n 1. e"ka#ia o Akti+itas istirahat  Tada B $eurua kekuata' ketahaa' keterbatasa reta" "erak.$ada o

area

!a"

sakit

"a""ua!a

%isal!a

&t&t

$erubaha tuas. Sirkulasi  Tada B hi$&ksia' $eurua adi $eri0er distal $ada ekstre%itas !a" ,idera' +as&k&triksi $eri0er u%u% de"a kehila"a adi' kulit $utih da di"i' $e%betuka ede%a #ari"a.

o

7le%iasi  Tada B keluara uri %euru adalah tidak ada!a $ada 0ase darurat'

*ara

%u"ki

hita%

%e"ideti-asi kerusaka &t&t.

ke%eraha

'

bila

ter#adi'

o

o

o

o

o o

Makaa,aira  Tada B ede%a #ari"a u%u%' a&reksia' %ual da %utah. Neur&ses&ri Ge#ala B area kebaskese%uta era$asa Ge#ala B%euru!a 0u"si %edulla s$ialis' ede%a %edulla' kerusaka eur&l&"!' $aral!sis abd&%ial da &t&t $era$asa. Ite"ritas e"& Ge#ala B %asalah keluar"a' $eker#aa' keua"a' ke,a,ata.  Tada B asietas' %ea"is' keter"atu"a' %%earik diri' %arah. Kea%aa  Tada B ada!a

0raktur akibat

dil&kasi /#atuh'

ke,elakaa'

k&traksi &t&t tetaik' sa%$ai de"a s!&k listrik. . Dia"&sa Ke$era*ata Kerusaka ite"ritas #ari"a berhubu"a de"a destruksi o %ekais #ari"a o

sekuder terhada$ tekaa' "eseka da

0raksi. Kerusaka %&bilitas -sik berhubu"a de"a $e%batasa "erak !a" diharuska' status !a" dik&disika' kehila"a

o

,&tr&l %&t&rik akibat $erubaha status %etal. erubaha utrisi kura" dari kebutuha tubuh berhubu"a

o

de"a ketidak%a%$ua $e%asukka &ral. Risik& ti""i terhada$ i0eksi berhubu"a de"a $e%a#aa

o

dasar dekubitus' $eekaa res$&s ia%asi. Risik& ti""i terhada$ ie0ekti0 $eatalaksaaa re"i%e tera$eutik berhubu"a de"a ketidak,uku$a $e"etahua teta"

eti&l&"i'

$e,e"aha'

tidaka

da

$era*ata

diru%ah.

DAFTAR PUSTAKA

edlad' Susa L.' dkk. Ski ad S&0t Tissue I0e,ti&s. Dala% &se$h  T. Diir&' dkk' edit&r.har%a,&thera$! A ath&$h!si&l&"i, A$$r&a,h. 7disi =. 8hi,a"&B M,Gra*Hill 8&%$a!2 ;;:. $1556C5;