LAPORAN PENDAHULUAN SOL (Space Occupying Lesion)
A. Konse Konsep p Dasar Dasar Penya Penyaki kitt 1. Penger gertian ian SOL (Space (Space Occupyi Occupying ng Lesion Lesion)) merupak merupakan an general generalisa isasi si masala masalah h mengenai mengenai
adanya lesi pada ruang intracranial khususnya yang mengenai otak. (Suzanne dan Brenda G Bare. 2007). SOL diseut !uga tumor otak atau tumor intracranial yaitu proses desak ruang yang timul didalam rongga tengkorak aik.(Satyanegara dalam aplikasi asuhan kepera"atan). . Etio!ogi #enyea tumor sampai saat ini elum diketahui secara pasti$ "alaupun telah anyak
penyelidikan yang dilakukan. %dapun &aktor'&aktor yang perlu ditin!au yaitu a. adiasi *aring *aringan an dalam dalam sistem sistem sara& sara& pusat pusat peka terhada terhadap p radias radiasii dan dapat dapat mengala mengalami mi peruahan degenerasi$ d egenerasi$ namun elum ada ukti radiasi dapat dapa t memicu ter!adinya ter!adin ya suatu glioma. . +irus +irus Banyak penelitian tentang inokulasi ,irus dengan maksud untuk mengetahui peran in&eks in&eksii ,irus ,irus dalam dalam proses proses ter!adi ter!adinya nya neoplas neoplasma$ ma$ tetapi tetapi hingga hingga saat saat ini elum elum ditemukan huungan antara in&eksi ,irus dengan perkemangan tumor pada sistem sara& pusat. c. Sustan Sustansi' si'sus sustan tansi si karsin karsinogen ogenik ik #enyelidikan tentang sustansi karsinogenik sudah lama dan luas dilakukan. -ini telah diakui ah"a ada sustansi yang karsinogenik. ". #ani ani$est $esta asi K!inik anda dan ge!ala umum a. /yeri kepala erat erat pada pada pagi hari$ makin tamah tamah ila ila atuk atuk dan memungkuk. memungkuk. . -e!ang. c. anda'tan anda'tanda da peningkatan peningkatan - nyeri kepala$ papil edema$ muntah. d. #eru #eruah ahan an kepr kepri iad adian ian.. e. Gangg Gangguan uan memo memori ri dan dan alam alam pera perasa sa..
1enurut lokasi tumor a. Lou Louss &ro &ront ntal alis is Gangguan mental gangguan kepriadian ringan depresi$ ingung$ tingkah laku aneh$ . c. d. e.
sulit memeri argumentasi$ gangguan icara. Lous oksipital -e!ang$ gangguan penglihatan. Lou Louss temp tempor oral alis is innitus$ halusinasi pendengaran$ a&asia sensorik$ kelumpuhan otot "a!ah. Lou Louss pari pariet etal alis is 3ilang &ungsi sensorik$ gangguan penglihatan. 4ereellum
#apil edema$ nyeri kepala$ gangguan motorik$ hiperekstremitas sendi$ hipotonia. %. Pato Pato$i $isi sio! o!og ogis is 5ase a"al ases otak ditandai dengan edema lokal$ hiperemia in&iltrasi leukosit atau
melunaknya parenkim. romisis sepsis dan edema. Beerapa hari atau minggu dari &ase a"al ter!adi proses li6ue&action atau dinding kista erisi pus. -emudian ter!adi ruptur$ ila ter!adi ruptur maka in&eksi akan meluas keseluruh otak dan isa timul meningitis. ( long$ 200). %ses otak (%O) dapat ter!adi akiat penyearan perkontinuitatum dari &okus in&eksi di sekitar otak maupun secara hematogen dari tempat yang !auh$ atau secara langsung sepert sepertii trauma trauma kepala kepala dan operasi operasi kraniot kraniotomi omi.. %ses %ses yang yang ter!adi ter!adi oleh oleh penyear penyearan an hematogen dapat pada setiap agian otak$ tetapi paling sering pada pertemuan sustansia ala dan grisea8 sedangkan sedangkan yang perkontinuitatum perkontinuitatum iasanya iasanya erlokasi erlokasi pada daerah dekat permukaan otak pada lous tertentu. #ada tahap a"al %O ter!adi reaksi radang yang di&us pada !aringan otak dengan in&iltrasi lekosit disertai udem$ perlunakan dan kongesti !aringan otak$ kadang'kadang disertai intik perdarahan. Setelah eerapa hari sampai eerapa minggu ter!adi nekrosis dan pencairan pada pusat lesi sehingga mementuk suatu suatu rongga rongga ases. ases. %stro %strogli glia$ a$ &iro &irolas las dan makro& makro&ag ag mengel mengelili ilingi ngi !aring !aringan an yang nekrotik. 1ula'mula ases tidak eratas tegas tetapi lama kelamaan dengan &irosis yang progresi& terentuk kapsul dengan dinding yang konsentris. eal kapsul antara eerapa milimeter sampai eerapa sentimeter.
&. Pat'ay
diopatik umor otak
#enekanan !aringan otak n,asi !aringan otak
-erusakan !ar. /euron ( /yeri ) •
•
• • •
Bertamahnya massa /ekrosis !ar. otak
Gang.Suplai darah
3ipoksia !aringan
#enyerapan cairan otak
Ostruksi ,ena di otak
Aspirasi sekresi Gang./eurologis Gang.5ungsi -e!ang Oedema Keti*ake$ekti$an Obs. Obs. Jala Jalan n Per$usi aringan &okal otak nafas cere,ra! Dispnea Henti nafas 9e&isit #eningkatan - 3idrose&alus 9isorientasi Bradikardi progresi&$ progresi&$ Perubahan neurologis Ha+,atan %ncaman terganggu$ 3ernialis ulkus hipertensi sitemik$Ha+,atan Bicara ( /yeri Suddart$ 1enise&alon Brunner. 20:0 ) Nyeri akut pola nafas kepala ko+unikasi Resiko i*era gang.perna&asan kematia +o,i!itas $isik a&asia -er,a! tekanan Ansietas
/. Pena Penata ta!a !aks ksan anaa aan n a. erap erapii antii antiioti otik. k. -omin -ominasi asi antiioti antiiotik k dengan dengan antii antiioti otik k spektr spektrum um luas. luas. %ntiio %ntiiotik tik
yang dipakai #enicilin$ chlorampenicol (chloramyetin) dan na&acillen (unipen). Bila telah diketahui akteri anaero$ metrodiazelo (&lagyl) !uga dipakai. . Surgery aspirasi atau eksisi lengkap untuk e,aluasi ases. 0. Pe+er +eriksaa ksaan n *iagnostikpenunang a. 4 Scan 1emer 1emerii in&ormas in&ormasii spesi&i spesi&ik k mengenal mengenal !umlah !umlah$$ ukuran$ kepadat kepadatan$ an$ !e!as !e!as
tumor$ dan meluasnya edema sereral sekunder serta memeri in&ormasi tentang sistem ,askuler. . 1 1emantu dalam mendeteksi mend eteksi !e!as yang kecil dan d an tumor tu mor didalam atang otak dan daerah hiposisis$ dimana tulang menggangu dalam gamaran yang menggunakan 4 Scan c. Biopsi Biopsi stereo stereotakt taktik ik 9apat 9apat mendiagnos mendiagnosaa kedudukan kedudukan tumor yang yang dalam dan untuk memeri dasar pengoatan seta in&ormasi prognosi. d. %ngiogra&i %ngiogra&i 1emeri gamaran pemuluh pemuluh darah sereal sereal dan letak letak tumor tumor e. ;lektroense&al ;lektroense&alogra&i ogra&i (;;G) 1endeteksi 1endeteksi gelomang gelomang otak anormal. anormal.
2. Asu'an Keperaatan a. 9ata 9ata &ok &okus us peng pengka ka!i !ian an :) dentitas dentitas klien klien nama$ usia$ usia$ !enis kelamin$ kelamin$ pendidikan pendidikan$$ alamat$ peker!aan peker!aan$$ agama$
suku angsa$ tanggal masuk rumah sakit dan askes. 2) -eluhan utama nyeri nyeri kepala kepala disertai disertai penurunan penurunan kesadaran. kesadaran. <) i"aya i"ayatt penyaki penyakitt sekarang sekarang demam$ demam$ anoreksi anoreksi dan malaise malaise peninggia peninggian n tekanan tekanan intrakranial serta ge!ala nerologik &okal. =) i"aya i"ayatt penyakit penyakit dahulu dahulu pernah$ pernah$ atau tidak tidak menderi menderita ta in&eksi in&eksi telinga telinga (otitis (otitis medi media$ a$ mast mastoi oidi diti tis) s) atau atau in&e in&eks ksii paru paru > paru paru (ro (ronki nkiekt ektak aksi sis$ s$ ase asess paru paru$$ empiema)$ !antung (endokarditis)$ organ pel,is$ gigi dan kulit). ?) %kti %kti,it ,itas as ist istir irah ahat at Ge!ala malaise anda anda %taksia$ masalah er!alan$ kelumpuhan$ gerakan in,olunter. ) Sirkul kulasi asi Ge!ala adanya ri"ayat kardiopatologi$ seperti endokarditis anda 9 meningkat / menurun (erhuungan dengan peningkatan - dan pengaruh pada ,asomotor). 7) ;liminas nasi Ge!ala ' anda adanya inkonteninsia dan atau retensi. @) /utrisi Ge!ala kehilangan na&su makan$ dis&agia (pada periode akut) anda anda anoreksia$ muntah$ turgor kulit !elek$ memran mukosa kering. A) 3ygiene Ge!ala ' anda ketergantungan terhadap semua keutuhan$ pera"atan diri (pada periode akut). :0) /eurosensori /eurosensori Ge!ala sakit kepala$ parestesia$ timul ke!ang$ gangguan penglihatan.
anda penurunan status mental dan kesadaran. -ehilangan memori$ sulit dalam keputusan$ a&asia$ mata pupil unisokor (peningkatan -)$ nistagmus$ ke!ang umum lokal. ::) /yeri kenyamanan kenyamanan Ge!ala sakit kepala mungkin akan diperuruk oleh ketegangan$ leher pungung kaku. anda anda tampak terus ter!aga$ menangis mengeluh. menge luh. :2) #ernapasan #ernapasan Ge!ala adanya ri"ayat in&eksi sinus atau paru anda peningkatan ker!a pernapasan (episode a"al). #eruahan mental (letargi sampai koma) dan gelisah :<) -eamana -eamanan n Ge!ala adanya ri"ayat S#% in&eksi lain meliputi mastoiditis$ telinga tengah$ sinus ases gigi$ in&eksi pel,is$ adomen atau kulit$ &ungsi lumal$ pemedahan$ &raktur pada tengkorak cedera kepala. . 9iagnosa kepera"atan :. -etida -etidake& ke&ekti ekti&an &an per&usi per&usi !aringa !aringan n cerera cererall erhuu erhuungan ngan dengan kurangnya kurangnya darah darah ke !aringan otak. 2. /yeri /yeri akut akut erhuu erhuunga ngan n dengan dengan peningka peningkatan tan -. -. <. 3amat 3amatan an moil moilit itas as &isi &isik k erhu erhuung ungan an denga dengan n penur penuruna unan n kesada kesadara ran n akiat akiat tekanan pada sereelum (otak kecil). =. 3amatan 3amatan komunikasi komunikasi ,eral erhuungan erhuungan dengan dengan icara terganggu terganggu ?. %nsietas
c. nte nter,e r,ens nsii keper kepera"a a"ata tan n No
:
Diagnosa Keperaatan -et -etidake dake&e &ekt kti& i&an an per& per&us usii !aringan cereral erhuungan dengan kurangnya darah ke !aringan otak
3uuan *an Kriteria Hasi! NO ircu!ation status 3issue Pre$usion 5 cere,ra!
4nter-ensi N4 Perip'era! Sensation #anage+ent (#anae+en sensasi peri$er) ' 1onit 1onitor or adany adanyaa dae daerah rah tert terten entu tu yang yang Kriteria Hasi! 5 hanya peka terhadap 1endemonstrasikan status panasdinginta!amtumpul sirkulasi yang ditandai dengan ' 1oni 1onittor adan adany ya par paret etes esee ekanan systole dan diastole nstru ruks ksik ikan an kelu keluar arga ga untu untuk k dalam rentang yang diharapkan ' nst mengoser,asi kulit !ika ada lesi atau idak ada ortostatik hipertensi laserasi idak ada tanda'tanda ' Gunaka Gunakan n sar sarung ung tanga tangan n untuk untuk prot protek eksi si peningkatan tekanan ' Batas Batasii ger geraka akan n pada pada kepal kepala$ a$ leher leher$$ dan dan intrakranial (tidak leih dari :? punggung mm3g) ' 1on 1onitor ke kemamp ampuan uan B% B%B 1endemonstrasikan ' -ola -olao ora rasi si pem peme eri rian an ana analg lget etik ik kemampuan kogniti& yang ' 1oni 1onito torr adan adany ya trom tromo opl ple eit itis is ditandai dengan ' 9isk 9iskus usik ikan an meng mengen enai ai peny penye ea a Berkomunikasi dengan !elas peruahan sensasi dan sesuai dengan kemampuan 1enun!ukkan perhatian$
konsentrasi dan orientasi 1emproses in&ormasi 1emuat keputusan dengan enar 1enun!ukkan &ungsi sensori
2
/yer /yerii akut er erhuun ung' an dengan peningkatan -
motori cranial yang utuh tingkat kesadaran memaik$ tidak ada gerakan gerakan in,olunter Pain Le-e!6 Pain ontro!6 o+$ort Le-e!
Pain #anage+ent ' Laku Lakuka kan n peng pengka ka!i !ian an nye nyeri ri sec secar araa komprehensi& termasuk lokasi$ Kriteria Hasi! 5 karakteristik$ durasi$ &rekuensi$ 1ampu mengontrol nyeri (tahu kualitas dan &aktor presipitasi ' Ose Oser, r,as asii reak reaksi si non non,e ,er ral al dar darii penyea nyeri$ mampu ketidaknyamanan menggunakan teknik non Gunakan n tek tekni nik k kom komuni unika kasi si terap terapeut eutik ik &armakologi untuk mengurangi ' Gunaka untuk mengetahui pengalaman nyeri nyeri$ mencari antuan) pasien 1elaporkan ah"a nyeri ' -a!i -a!i kult kultur ur yang yang memp mempen enga garu ruhi hi erkurang dengan respon nyeri menggunakan mana!emen ' ;,al ;,alua uasi si peng pengal alam aman an nye nyeri ri masa masa nyeri lampau 1ampu mengenali nyeri ' ;,al ;,alua uasi si ers ersam amaa pasi pasien en dan dan tim tim (skala$ intensitas$ &rekuensi dan kesehatan lain tentang ketidake&ekti&an tanda nyeri) kontrol nyeri masa lampau 1enyatakan rasa nyaman ' Bant Bantu u pas pasie ien n dan dan kel kelua uarg rgaa unt untuk uk setelah nyeri erkurang mencari dan menemukan dukungan ' -ont -ontro roll lin lingk gkun unga gan n yan yang g dap dapat at mempengaruhi nyeri seperti suhu ruangan$ pencahayaan dan keisingan ' -ura -urang ngii &akt &aktor or pre presi sipi pita tasi si ny nyeri eri ' #ili #ilih h dan dan laku lakuka kan n pena penang ngan anan an ny nyeri eri (&armakologi$ non &armakologi dan inter personal) ' -a!i -a!i tipe tipe dan dan sum sume err nyer nyerii untu untuk k menentukan inter,ensi ' %!ar %!arka kan n tent tentan ang g tekn teknik ik non non &armakologi ' Berika Berikan n analge analgeti tik k untuk untuk mengu mengura rangi ngi nyeri ' ;,alu ;,aluas asii kee&e kee&ekt kti& i&an an kontr kontrol ol nyer nyerii ' ingka ngkattkan kan isti istirrahat ahat ' -olao -olaora rasi sikan kan dengan dengan dokt dokter er !ika !ika ada keluhan dan tindakan nyeri tidak erhasil ' 1onit 1onitor or pener penerim imaan aan pasie pasien n tent tentan ang g mana!emen nyeri Ana!gesic A*+inistration ' ent entuka ukan n loka lokasi si$$ karakt karakter eris isti tik$ k$ kualitas$ dan dera!at nyeri seelum pemerian oat
'
<
3amatan mo moilitas
7oint #o-e+ent 5 Acti-e #o,i!ity Le-e! Se!$ care 5 ADLs 3rans$er per$or+ance
&isik erhuungan dengan penurunan kesadaran akiat tekanan pada sereelum (otak kecil).
Kriteria Hasi! 5 -lien meningkat dalam
akti,itas &isik 1engerti tu!uan dari peningkatan moilitas 1em,eralisasikan perasaan dalam meningkatkan kekuatan dan kemampuan erpindah 1emperagakan penggunaan alat antu moilisasi ("alker)
=
3ama amattan komu omunik nikasi ,eral erhuungan dengan icara terganggu
An8iety se!$ contro! oping Sensory $unction 5 'earing 9 -ision :ear se!$ contro! Kriteria Hasi! 5 -omunikasi penerimaan$
interpretasi dan ekspresi pesan$
4ek inst instru ruks ksii dokte dokterr tent tentan ang g !en !enis is oat$ dosis$ dan &rekuensi ' 4ek 4ek ri"ayat ayat alerg ergi ' #ili #ilih h anal analges gesik ik yang yang diper diperlu lukan kan atau atau kominasi dari analgesik ketika pemerian leih dari satu ' ent entuka ukan n pili pilihan han anal analges gesik ik ter terga gantu ntung ng tipe dan eratnya nyeri ' ent entuka ukan n ana analg lges esik ik pili pilihan han$$ rute rute pemerian$ dan dosis optimal ' #ili #ilih h rut rutee pem pemer eria ian n seca secara ra + +$ 1 untuk pengoatan nyeri secara teratur ' 1oni 1onito torr ,it ,ital al sign sign see seelu lum m dan dan sesudah pemerian analgesik pertama kali ' Beri Berika kan n ana analg lges esik ik tepa tepatt "ak "aktu tu terutama saat nyeri heat ' ;,alu ;,aluas asii e&e e&ekt kti, i,it itas as analg analges esik ik$$ tand tandaa dan ge!ala E8ercise t'erapy 5 a+,u!ation ' 1onit 1onitor orin ing g ,ita ,itall sig sign n see seelu lum mse sesu sudah dah latihan dan lihat respon pasien saat latihan ' -onsu -onsult ltas asik ikan an dengan dengan tera terapi pi &isi &isik k tentang rencana amulasi sesuai dengan keutuhan ' Bant Bantu u kli klien en untu untuk k men mengg ggun unak akan an tongkat saat er!alan dan cegah terhadap cedera ' %!ark %!arkan an pasi pasien en atau atau tenag tenagaa kes keseh ehata atan n lain tentang teknik amulasi ' -a!i -a!i kema kemamp mpua uan n pas pasie ien n dal dalam am moilisasi ' Lati Latih h pas pasie ien n dal dalam am peme pemenu nuha han n keutuhan %9Ls secara mandiri sesuai kemampuan ' 9amp 9ampin ingi gi dan dan an antu tu pasi pasien en saat saat moilisasi dan antu penuhi keutuhan %9Ls pasien ' Beri Berika kan n ala alatt an antu tu !ika !ika klie klien n memerlukan ' %!ar %!arka kan n pasi pasien en ag agai aima mana na mer meru uah ah posisi dan erikan antuan !ika diperlukan o++unication En'ance+ent 5 Speec' De$icit ' Gunaka Gunakan n pener pener!em !emah$ ah$ !ika !ika dipe diperl rluka ukan n ' Beri Beri sat satu u kali kalima matt simp simple le set setia iap p ertemu$ !ika diperlukan ' -ons -onsul ulta tasi sika kan n den denga gan n dok dokte terr keutuhan terapi "icara ' 9oron 9orong g pasi pasien en untuk untuk erkom erkomun unik ikas asii
tulisan$ dan non ,eral meningkat -omunikasi ekspresi& (kesulitan ericara) ekspresi pesan ,eral dan atau non ,eral yang ermakna -omunikasi resepti& (kesulitan mendengar) penerimaan komunikasi dan intrepretasi pesan ,eral danatau non ,eral Gerakan terkoordinasi mampu mengkoordinasi gerakan dalam menggunakan isyarat #engolahan in&ormasi klien mampu untuk memperoleh$ mengatur$ dan menggunakan in&ormasi 1ampu mengontrol respon ketakutan dan kecemasan terhadap ketidakmampuan ericara 1ampu memana!emen
' ' '
' '
' ' '
'
secara perlahan dan untuk mengulangi permintaan 9eng 9engar arka kan n deng dengan an pen penuh uh per perha hati tian an Berd Berdir irii did didep epan an pasi pasien en keti ketika ka ericara Gunaka Gunakan n kart kartu u ac aca$ a$ kert kertas as$$ pensi pensil$ l$ ahasa tuuh$ gamar$ da&tar kosakata ahasa asing$ computer$ dan lain'lain untuk mem&asilitasi komunikasi dua arah yang optimal %!ark %!arkan an icar icaraa dar darii eso esopha phagus gus$$ !ik !ikaa diperlukan Beri Beri an!u an!ura ran n kep kepad adaa pas pasie ien n dan dan keluarga tentang penggunaan alat antu icara (misalnya$ prostesi trakeoeso&agus dan laring uatan Beri Berika kan n pu! pu!ia ian n pos posit iti, i,e$ e$ !ika !ika diperlukan %n!u %n!urk rkan an pad padaa pert pertem emua uan n kelo kelomp mpok ok %n!ur %n!urkan kan kun!un kun!ungan gan keluar keluarga ga secar secaraa teratur untuk memer stimulus komunikasi %n!ur %n!urkan kan ekspr ekspres esii dir dirii dengan dengan cara cara lain dalam menyampaikan in&ormasi (ahasa isyarat)
kemampuan &isik yang dimiliki 1ampu mengkomunikasikan
?
%nsietas
keutuhan dengan lingkungan sosial An8iety se!$;contro! An8iety !e-e! oping Kriteria Hasi! 5 -lien mampu mengidenti&ikasi
dan mengungkapkan ge!ala cemas 1engidenti&ikasi$ mengungkapkan dan menun!ukkan teknik untuk mengontrol cemas +ital sign dalam atas normal +ital #ostur tuuh$ ekspresi "a!ah$ ahasa tuuh dan tingkat akti,itas menun!ukkan erkurangnya kecemasan
An8iety Re*uction (penurunan kece+asan) ' Guna Gunaka kan n pen pende deka kata tan n yan yang g menenangkan ' /yat /yatak akan an deng dengan an !ela !elass har harap apan an terhadap pelaku pasien ' *ela *elask skan an semu semuaa pro prose sedur dur dan apa apa yang yang dirasakan selama prosedur ' #aham #ahamii pres prespek pekti ti&& pasie pasien n terh terhada adap p situasi stress ' emani mani pas pasie ien n untu untuk k mem memer erik ikan an keamanan dan mengurangi takut ' 9oro 9orong ng kel kelua uarg rgaa untu untuk k mene menema mani ni anak ' Laku akukan kan ac ack k neck ru ru ' 9eng 9engar arka kan n deng dengan an pen penuh uh per perha hati tian an ' den denti ti&i &ika kasi si tin tingk gkat at kec kecem emas asan an ' Bantu Bantu pasi pasien en menge mengena nall situ situas asii yang yang menimulkan kecemasan ' 9oro 9orong ng pas pasie ien n untu untuk k meng mengun ungk gkap apka kan n perasaan$ ketakutan$ persepsi ' nst nstru ruks ksik ikan an pasi pasien en meng menggu guna naka kan n teknik relaksasi ' Beri Berika kan n oa oatt unt untuk uk meng mengur uran angi gi
kecemasan
DA:3AR PUS3AKA
Suzanne dan Brenda G Bare. 2007 Long$ 200 Suddart$ Brunner. 20:0 Diagnosis Keperawatan NANDA. NANDA. 20:=. *akarta ;G4 /urari&$ %min 3uda dan 3ardhi -usuma. 20:?. Aplikasi Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis dan Nanda Nic-Noc Jilid 3. 3. *og!akarta 1ediaction *og!a. httpsid.scrid.comdoc2A=@=77@Laporan'#endahuluan'Sol'9oc
