25
SISTEM INTEGUMEN A. Defini Definisi si Siste Sistem m Integu Integumen men Kata integumen ini berasal dari b dari baahas asaa Lat atin in "integumentum", yang berarti "penutup".
Sist Sistem em inte integu gume men n atau atau bias biasaa dise disebu butt kuli kulitt adal adalah ah syst system em organ yang membeda membedakan kan,, memisahkan, memisahkan, melindungi, dan menginformasikan menginformasikan manusia terhadap lingkungan lingkungan sekitarnya dan merupakan organ yang paling luas, dimana orang dewasa luasnya mencapai lebih dari 19.000 cm. cm. Sistem integumen terdiri dari organ terbesar dalam tubuh. Sistem integumen merupakan sistem organ yang luar biasa melindungi struktur internal tubuh dari kerusa kerusakan kan,, mencega mencegah h dehidr dehidrasi, asi, lemak lemak toko toko dan mengha menghasil silkan kan itami itamin n dan hormon. !al ini uga membantu untuk mempertahankan homeostasis dalam tubuh dengan membantu dalam pengaturan suhu tubuh dan keseimbangan air. Sistem integumen adalah garis pertama pertahanan tubuh terhadap bakteri, irus dan mik# roba lainnya. !al ini uga membantu untuk memberikan perlindungan dari radiasi ultraiolet yang berbahaya. Kulit adalah organ sensorik dalam hal ini memiliki resepto reseptorr untuk untuk mendete mendeteksi ksi panas panas dan dingin dingin,, sentuha sentuhan, n, tekana tekanan n dan nyeri. nyeri. Kompon Komponen en kulit kulit termas termasuk uk rambut rambut,, kuku, kuku, kelen kelenar ar kering keringat, at, kelen kelenar ar minyak, minyak, pembuluh darah, pembuluh getah bening, saraf dan otot. $engenai anatomi sistem yg menutupi, kulit terdiri dari lapisan aringan epitel %epidermis& yang didukung oleh lapisan aringan ikat %dermis& dan lapisan subkutan yang mendasari %hypodermis atau subcutis&. B. Anatomi Anatomi Fisiologi Fisiologi Sistem Sistem Integume Integumen n 1. Kulit Kulit mempunyai berbagai fungsi yaitu sebagai berikut ' 1) (elindung %(roteksi& )pide )pidermis rmis terutama terutama lapisan lapisan tanduk tanduk bergu berguna na untuk untuk menutu menutupi pi aringa aringan n aringan tubuh di sebelah dalam dan melindungi tubuh dari pengaruh pengaruh luar luar sepe seperti rti luka luka dan dan sera serang ngan an kuma kuman. n. Lapi Lapisan san pali paling ng luar luar dari dari kuli kulitt ari ari diselubungi dengan lapisan tipis lemak, yang menadikan kulit tahan air. Kulit dapat menahan suhu tubuh, menahan luka#luka kecil, mencegah *at kimia dan bakteri masuk ke dalam tubuh serta menghalau rangsang#rangsang r angsang#rangsang fisik seperti sinar ultraiolet dari matahari.
25
+& (ene (eneri rima ma rang rangsa sang ng Kulit sangat peka terhadap berbagai rangsang sensorik s ensorik yang berhubungan dengan dengan sakit, sakit, suhu suhu panas panas atau dingin dingin,, tekana tekanan, n, rabaan rabaan,, dan getara getaran. n. Kulit Kulit sebagai alat perasa dirasakan melalui uung#uung saraf sensasi. & (engat (engatur ur panas panas %-er %-ermo moreg regulas ulasi& i& Kulit mengatur suhu tubuh melalui dilatasi dan konstruksi pembuluh kapiler serta melalui respirasi yang keduanya dipengaruhi saraf otonom. -ubuh yang sehat memiliki suhu tetap kira#kira 9,/ deraat arenheit atau sekitar /, /, deraat deraat 2elciu 2elcius. s. Ketika Ketika teradi teradi peruba perubahan han pada pada suhu suhu luar, luar, darah darah dan kelenar keringat kulit mengadakan penyesuaian seperlunya dalam fungsinya masing#masing. (engatur panas adalah salah satu fungsi kulit sebagai organ antara tubuh dan lingkungan. (anas akan hilang dengan penguapan keringat. 3& (eng (engel eluar uaran an %eks %ekskr kresi esi&& Kulit mengeluarkan mengeluarkan *at#*at tertentu yaitu keringat dari kelenar#ke kelenar#kelenar lenar keringat yang dikeluarkan melalui pori#pori keringat dengan membawa garam, yodium dan *at kimia lainnya. 4ir yang dikeluarkan melalui kulit tidak saa disalurkan disalurkan melalui keringat tetapi uga melalui penguapan penguapan air transepidermis sebagai pembentukan keringat yang tidak disadari. & (eny (enyim impa pana nan. n. Kulit dapat menyimpan lemak di dalam kelenar lemak. /& (eny (enyera erapa pan n terba terbata tass Kulit dapat menyerap *at#*at tertentu, terutama *at#*at yang larut dalam lemak dapat diserap ke dalam kulit. !ormon yang terdapat pada krim muka dapat masuk melalui kulit dan mempengaruhi lapisan kulit pada tingkatan yang sangat tipis. (enyerapan teradi melalui muara kandung rambut dan masuk ke dalam saluran kelenar palit %sebacea&, merembes melalui dinding pembuluh darah ke dalam peredaran darah kemudian ke berbagai organ tubuh lainnya. 5& (enu (enun nan ang g pena penamp mpil ilan an ungsi ungsi yang terkait dengan kecantikan yaitu keadaan kulit yang tampak tampak halus, putih dan bersih akan dapat menunang penampilan. ungsi lain dari kulit yaitu kulit dapat mengekspresikan emosi seseorang seperti kulit memerah, pucat maupun konstraksi otot penegak rambut. Kulit terbagi menadi lapisan' a. Epidemis )pide )pidermis rmis merupa merupakan kan bagian bagian kulit kulit paling paling luar. luar. Keteba Ketebalan lan epider epidermis mis berbeda#beda pada berbagai bagian tubuh, yang paling tebal berukuran 1 milimeter misalnya pada telapak tangan dan telapak kaki, dan yang paling tipis
25
berukuran 0,1 milimeter terdapat pada kelopak mata, pipi, dahi dan perut. Sel# sel epidermis disebut keratinosit. )pidermis melekat erat pada dermis karena secara fungsional fungsional epidermis epidermis memperoleh memperoleh *at#*at makanan dan cairan antar sel dari plasma yang merembes melalui dinding#dinding kapiler dermis ke dalam epidermis. (ada epidermis dibedakan atas lima lapisan kulit, yaitu ' 1& !apisan tandu" #stratum #stratum corneum) corneum) $erupakan lapisan epidermis yang paling atas, dan menutupi semua lapisan epidermis lebih ke dalam. Lapisan tanduk terdiri atas beberapa lapis sel pipih, tidak memiliki inti, tidak mengalami proses metabolisme, tidak berwarna dan sangat sedikit mengandung air. air. (ada (ada telapa telapak k tangan tangan dan telapak telapak kaki umlah umlah baris baris keratin keratinosi ositt auh lebih banyak, karena di bagian ini lapisan tanduk auh lebih tebal. Lapisan tanduk ini sebagian besar terdiri atas keratin yaitu seenis protein yang tidak larut dalam air dan sangat resisten terhadap bahan#bahan kimia. Lapisan Lapisan ini dikenal dikenal dengan lapisan horny, horny, terdiri dari milyaran sel pipih yang mudah terlepas dan digantikan oleh sel yang baru setiap 3 minggu, karena usia setiap sel biasanya hanya + hari. (ada saat terlepas, kondisi kulit akan terasa sedikit kasar sampai muncul lapisan baru. (roses pembaruan lapisan tanduk, terus berlangsung sepanang hidup, men menad adik ikan an kuli kulitt ari memili memiliki ki self repairing capacity atau kemampuan kemampuan memp memper erba baik ikii
diri diri..
6ert 6ertam amba bahn hny ya
usia sia
dapa dapatt
meny enyebab ebabka kan n
pros proses es
keratinisasi beralan lebih lambat. Ketika usia mencapai sekitar /0 tahunan, proses keratinisasi, membutuhkan waktu sekitar 3 # 0 hari, akibatnya lapisan tanduk yang sudah menadi lebih kasar, lebih kering, lebih tebal, timbul bercak#bercak putih karena melanosit lambat bekera dan penyebaran melanin tidak tidak lagi merata serta tidak tidak lagi lagi cepat cepat diganti digantikan kan oleh lapisan lapisan tanduk baru. 7aya elastisitas kulit pada lapisan ini sangat kecil, dan lapisan ini sangat efektif untuk mencegah mencegah teradinya penguapan penguapan air dari lapis lapis kulit lebih dalam sehingga mampu memelihara tonus dan turgor kulit, tetapi lapisan tanduk memiliki daya serap air yang cukup besar. +& !apisan $ening #stratum #stratum lucidum& 7isebut uga lapisan barrier, terletak tepat di bawah lapisan tanduk, dan dianggap sebagai penyambung lapisan tanduk dengan lapisan berbutir. Lapisan bening terdiri dari protoplasma sel#sel ernih yang kecil#kecil, tipis
25
dan bersifa bersifatt translu translusen sen sehingg sehinggaa dapat dapat dilewa dilewati ti sinar sinar %tembus %tembus cahaya cahaya&. &. Lapisan ini sangat tampak elas pada telapak tangan dan telapak kaki. (roses keratinisasi bermula dari lapisan bening. #stratum granulosum) granulosum) & !apisan $e$uti #stratum -ersus rsusun un oleh oleh sel# sel#se sell kera kerati tino nosi sitt
berb berben entu tuk k
kump kumpar aran an
yang ang
mengandung butir#butir di dalam protoplasmanya, berbutir kasar dan berinti mengkerut. Lapisan ini tampak paling elas pada kulit telapak tangan dan telapak kaki. kaki. #stratum spinosum) spinosum) 3& !apisan $eta%u #stratum 7iseb sebut ug uga lapisan malphigi , terd terdiri iri atas atas sel#s sel#sel el yang yang salin saling g berhubungan dengan perantaraan embatan#embatan protoplasma berbentuk kubus. kubus. 8ika 8ika sel#sel sel#sel lapisan lapisan saling saling berlep berlepasan asan,, maka maka seakan# seakan#aka akan n selnya selnya bertau. Setiap sel berisi filamen#filamen kecil yang terdiri atas serabut protein. Sel#sel pada lapisan tau normal, tersusun menadi beberapa baris. 6entuk sel berkisar antara bulat ke bersudut banyak % polygonal % polygonal &, &, dan makin ke arah permukaan kulit makin besar ukurannya. 7iantara sel#sel tau terdapat celah antar sel halus yang berguna untuk peredaran cairan aringan ekstraseluler dan pengantaran butir#butir melanin. Sel#sel di bagian lapis tau yang lebih dalam, banyak yang berada dalam salah satu tahap mitosis. Kesatuan#kes Kesatuan#kesatuan atuan lapisan tau mempunyai mempunyai susunan kimiawi kimiawi yang khas inti#inti sel dalam bagian basal lapis tau mengandung kolesterol dan asam amino.
& !apisan $eni& #stratum #stratum germinativum atau stratum basale) basale) $erupakan lapisan terbawah epidermis, dibentuk oleh satu baris sel torak %silinder& dengan kedudukan tegak lurus terhadap permukaan dermis. 4las 4las sel#s sel#sel el tora torak k ini ini berg bergeri erigi gi dan dan bersa bersatu tu deng dengan an lamin laminaa basal basalis is di bawahnya. Lamina basalis yaitu struktur halus yang membatasi epidermis dengan dermis. (engaruh lamina basalis cukup besar terhadap pengaturan metabolisme demo#epidermal dan fungsi#fungsi ital kulit. 7i dalam lapisan ini sel#sel sel#sel epider epidermisb misbert ertamb ambah ah banyak banyak melalu melaluii mitosi mitosiss dan sel#sel sel#sel tadi tadi bergeser ke lapisan#lapisan lebih atas, akhirnya menadi sel tanduk. 7i dalam lapisan benih terdapat pula sel#sel bening %clear % clear cells, melanoblas atau melanosit & pembuat pigmen melanin kulit. 7alam araingan ini terdapat tipe#tipe sel epidermis di antaranya '
25
1. Keratinocytes Subtan Subtansi si terbany terbanyak ak dari dari sel#sel sel#sel epiderm epidermis, is, karena karena kerati keratinocy nocytes tes selal selalu u meng mengel elup upas as pada pada perm permuk ukaaa aaan n epid epiderm ermis is,, maka maka haru haruss selalu selalu digunakan. (ergantian dilakukan oleh aktiitas mitosis dari lapisan basal %di malam malam hari&. hari&. Selama Selama perala peralanan nanny nyaa ke luar luar %menu %menuu u permuk permukaan aan.. Keratinocye Keratinocyess berdeferensia berdeferensiasi si menadi menadi keratin keratin filamen dalam sitoplasma. sitoplasma. (roses (roses dari dari basal basal sampai sampai korneu korneum m selama selama +0#0 +0#0 hari. hari. Karena Karena proses proses cytomorhose dari keratinocytes yang bergerak dari basal ke korneum, lima lapisan dapat diidentifik diidentifikasi. asi. :aitu aitu basal, spimosum, spimosum, granulosum granulosum,, losidum dan kornium. +. Melanocytes 7idapa 7idapatt dari dari uung uung saraf, saraf, mempro memproduk duksi si pigmen pigmentt melanin melanin yang yang memberi memberikan kan warna warna coklat coklat pada pada kulit. kulit. 6entuk 6entuknya nya silindr silindris, is, bulat bulat dan panang. $engandung tirosinase yang dihasilkan oleh ;)<, kemudian tirosi tirosinas nasee tersebu tersebutt diolah diolah oleh oleh 4paratu paratuss
spin spinos osum um..
$eru $erupa paka kan n
sel sel
yang yang
meng mengan andu dung ng
anti antibo bodi di..
6anyaknya += > 3 = dari keseluruhan sel epidermis. Selain itu, uga banyak terdapat di bagian dermis pada lubang mulut, esophagus, dan agina. ungsi dari langerhans cells adalah untuk responisasi terhadap imun karena mempunyai antibodi. $. De Demis mis #Ko #Koi ium um)) Kuli Kulitt ang angat at atau atau dermi ermiss menad menadii tempat tempat uung uung saraf saraf perasa, perasa, tempat tempat kebe keberad radaa aan n kand kandun ung g rambu rambut, t, kelen kelenar ar keri kering ngat at,,
kele kelen nar ar#k #kel elen ena arr
pali palitt
25
%Sebacea& atau kelenar minyak, pembuluh#pembuluh darah dan getah bening, dan otot penegak rambut %muskulus % muskulus arektor pili&. pili&. Sel# Sel#sel sel umbi umbi rambu rambutt yang yang bera berada da di dasar dasar kand kandun ung g rambu rambut, t, terus terus## meneru meneruss membela membelah h dalam dalam memben membentuk tuk batang batang rambut rambut.. Kelena Kelenarr palit palit yang yang menempel di saluran kandung rambut, menghasilkan minyak yang mencapai permukaan kulit melalui muara kandung rambut. Kulit angat sering disebut kulit sebenarnya dan 9 = kulit angat membentuk ketebalan kulit. Ketebalan rata#rata kulit angat diperkirakan antara 1 # + mm dan yang paling tipis terdapat di kelopak mata serta yang paling tebal terdapat di telapak tangan dan telapak telapak kaki. Susuna Susunan n dasar dasar kulit kulit angat angat dibentu dibentuk k oleh oleh serat#se serat#serat rat,, matriks interfibrilar yang menyerupai selai dan sel#sel. Keberadaan uung#uung saraf perasa dalam kulit angat, memungkinkan membed membedaka akan n berbag berbagai ai rangsa rangsanga ngan n dari dari luar. luar. $asing $asing#ma #masin sing g saraf saraf perasa perasa memiliki fungsi tertentu, seperti saraf dengan fungsi mendeteksi rasa sakit, sentuhan, tekanan, panas, dan dingin. Saraf perasa uga memungkinkan segera bereaksi terhadap hal#hal yang dapat merugikan diri kita. 8ika kita mendadak menadi sangat takut atau sangat tegang, otot penegak rambut yang menempel di kandung rambut, akan mengerut dan menadikan bulu roma atau bulu kuduk berdiri. Kelenar palit yan menempel di kandung rambut memproduksi minyak untuk untuk meluma melumasi si permuka permukaan an kulit kulit dan batang batang rambut rambut.. Sekresi Sekresi minyak minyaknya nya dikeluarkan melalui muara kandung rambut. Kelenar keringat menghasilkan cairan keringat yang dikeluarkan ke permukaan kulit melalui pori#pori kulit. (ada dasarnya dermis terdiri atas sekumpulan serat#serat elastis yang dapat membuat kulit berkerut akan kembali ke bentuk semula dan serat protein ini ini yang yang dise disebu butt kola kolagen gen.. Serat Serat#se #sera ratt kola kolagen gen ini ini dise disebu butt uga uga arin aringa gan n penunang, karena fungsinya dalam membentuk aringan#aringan kulit yang menaga kekeringan dan kelenturan kulit. 6erkurangnya protein akan menyebabkan kulit menadi kurang elastis dan mudah mengendur hingga timbul kerutan. aktor lain yang menyebabkan kulit berkerut yaitu faktor usia atau kekurangan gi*i. (erlu diperhatikan bahwa luka yang teradi di kulit angat dapat menimbulkan cacat permanen, hal ini disebabkan kulit angat tidak memiliki kemampuan memperbaiki diri sendiri seperti seperti yang yang dimilik dimilikii kulit kulit ari. ari. 7i dalam dalam lapisan lapisan kulit angat angat terdapa terdapatt dua macam kelenar yaitu '
25
a. Kele Kelen nar ar kerin keringa gatt %Sudor %Sudorif ifera era&& Kelenar keringat terdiri dari fundus dari fundus %bagian yang melingkar& dan duet yaitu aitu salu salura ran n sem semacam acam pipa pipa yang yang berm bermua uara ra pada pada perm permuk ukaa aan n kuli kulitt memben membentuk tuk pori#p pori#pori ori kering keringat. at. Semua Semua bagian bagian tubuh tubuh dileng dilengkap kapii dengan dengan kelenar keringat dan lebih banyak terdapat dipermukaan telapak tangan, telapak kaki, kening dan di bawah ketiak. Kelenar keringat mengatur suhu badan dan membantu membuang sisa#sisa
pencernaan dari tubuh.
Kegiatannya terutama dirangsang oleh panas, latihan asmani, emosi dan obat#obat tertentu. 4da dua enis kelenar keringat yaitu ' 1& Kelenjar keringat ekrin Kelenar Kelenar keringat keringat ini mensekresi cairan ernih, ernih, yaitu keringat yang mengandung 9#95 persen air dan mengandung beberapa mineral, seperti garam, garam, sodium sodium klorid klorida, a, granul granulaa minya minyak, k, glusid glusidaa dan sampin sampingan gan dari dari metabolism seluler. Kelenar keringat ini terdapat di seluruh kulit, mulai dari telapak tangan dan telapak kaki sampai ke kulit kepala. 8umlahnya di seluruh seluruh badan sekitar sekitar dua uta dan menghasilkan menghasilkan 13 liter keringat keringat dalam waktu +3 am pada orang dewasa. 6ent 6entuk uk kelen kelenar ar kerin keringat gat ekrin rin langsing, langsing, bergulun bergulung#gulu g#gulung ng dan salura saluranny nnyaa bermuar bermuaraa langsu langsung ng pada pada permuka permukaan an kulit kulit yang yang tidak tidak ada rambutnya. +& Kelenjar keringat apokrin !anya terdapat di daerah ketiak, puting susu, pusar, daerah kelamin dan daerah sekitar dubur %anogenital % anogenital & menghasilkan cairan yang agak kental, kental, berwarna keputih#pu keputih#putihan tihan serta berbau berbau khas pada setiap orang. orang. Sel Sel kele kelen nar ar ini ini muda mudah h rusa rusak k dan dan sifa sifatn tny ya alka alkali li sehi sehing ngga ga dapa dapatt menimbulkan bau. $uaranya berdekatan dengan muara kelenar sebasea pada saluran folikel rambut. Kelenar keringat apokrin umlahnya tidak terlalu banyak dan hanya sedikit cairan yang disekresikan dari kelenar ini. Kelenar apokrin mulai aktif setelah usia akil baligh dan aktiitas kelenar ini dipengaruhi oleh hormon. b. Kelenar palit %Sebacea& Kelenar palit terletak pada bagian atas kulit angat berdekatan dengan kandung rambut terdiri dari gelembung#gelembung kecil yang bermuara ke dalam kandung rambut % folikel &. &. Folikel rambut mengeluarkan lemak yang meminyaki kulit dan menaga kelunakan rambut. Kelenar palit membentuk
25
sebum atau urap kulit. -erkecuali pada telapak tangan dan telapak kaki, kelenar palit terdapat di semua bagian tubuh terutama pada bagian muka. (ada umumnya, satu batang rambut hanya mempunyai satu kelenar palit atau kelenar sebasea se basea yang bermuara pada saluran folikel rambut. (ada kuli kulitt kepa kepala, la, kelen kelenar ar pali palitt atau atau kele kelen nar ar sebas sebasea ea meng mengha hasil silka kan n miny minyak ak untuk melumasi rambut dan kulit kepala. (ada kebotakan orang dewasa, ditemukan ditemukan bahwa kelenar palit atau kelenar kelenar sebasea membesar sedangkan sedangkan folikel rambut mengecil. (ada kulit badan termasuk pada bagian waah, ika produksi minyak dari kelenar palit atau kelenar sebasea berlebihan, maka kulit akan lebih berminyak sehingga memudahkan timbulnya erawat. '. (I* (I*DE DE+M +MIS IS , SUB SUB-U -UTI TIS S. Lapisan ini terutama mengandung aringan lemak, pembuluh darah dan
limfe, limfe, saraf#sa saraf#saraf raf yang yang berala beralan n seaar seaar dengan dengan permuka permukaan an kulit. kulit. 2abang 2abang## cabang dari pembuluh#pembuluh dan saraf#saraf menuu lapisan kulit angat. 8aringan ikat bawah kulit berfungsi sebagai bantalan atau penyangga benturan bagi organ#organ tubuh bagian dalam, membentuk kontur tubuh dan sebagai cadangan makanan. Ketebalan dan kedalaman aringan lemak berariasi sepanang kontur tubuh, paling tebal di daerah pantat dan paling tipis terdapat di kelopak mata. 8ika usia menadi tua, kinera liposit dalam aringan ikat bawah kulit uga menuru menurun. n. 6agian 6agian tubuh tubuh yang yang sebelu sebelumny mnyaa berisi berisi banyak banyak lemak, lemak, lemakny lemaknyaa berkurang sehingga kulit akan mengendur mengendur serta makin kehilangan kontur. Kulit tipis menutupi seluruh bagian tubuh kecuali ola manus dan planta pedis yang merupakan kulit tebal. )pidermisnya tipis sedangkan ketebalan kulitnya tergantung dari daerah di tubuh. (ada dasarnya memiliki susunan yang sama dengan kulit tebal, hanya terdapat beberapa perbedaan ' 1. )pidermis )pidermis sangat tipis,terutam tipis,terutamaa stratum stratum spinos spinosum um menipis. menipis. +. Stratum Stratum granulosu granulosum m tidak tidak merupaka merupakan n lapisan lapisan yang yang kontin kontinyu. yu. . -idak -idak terdapa terdapatt stratu stratum m lucid lucidium ium.. 3. Stratu Stratum m corneu corneum m sangat sangat tipis. tipis. . (apila (apila corii corii tida tidak k teratu teraturr susunan susunannya nya.. /. Lebih Lebih sediki sedikitt adanya adanya gland glandula ula sudor sudorife ifera. ra. 5. -erdapat -erdapat folikel folikel rambut rambut dan glandula glandula sebacea. . De Dei/a i/at Kul Kulit it a. +am$ut ;ambut meru merupa paka kan n struk struktu turr berk berkera erati tin n pan panan ang g yang yang bera berasal sal dari dari inaginasi epitel epidermis. ;ambut ditemukan diseluruh tubuh kecuali pada
25
telapak telapak tangan tangan,, telapa telapak k kaki, kaki, bibir, bibir, glans penis, penis, klitori klitoriss dan labia labia minora. minora. (ertumbuhan rambut pada daerah#daerah tubuh seperti kulit kepala, muka, dan pubis sangat dipengaruhi tidak saa oleh hormon kelamin#terutama androgen# tetapi uga oleh hormon adrenal dan hormon tiroid. Setiap rambut berkembang dari dari sebuah sebuah inagi inaginasi nasi epiderm epidermal, al, yaitu yaitu folike folikell rambut rambut yang yang selama selama masa masa pertumbuhannya mempunyai pelebaran pada uung disebut bulbus rambut. (ada (ada dasa dasarr bulb bulbus us ramb rambut ut dapa dapatt dili diliha hatt papi papila la derm dermis is.. (api (apila la derm dermis is mengandung alinan kapiler yang ital bagi kelangsungan hidup folikel rambut. ;ambut ;ambut terdapat di seluruh seluruh kulit kecuali telapak tangan kaki dan bagian dorsal dari falang distal ari tangan, kaki, penis, labia minora dan bibir. -erdapat -erdapat + enis rambut r ambut ' ;ambut terminal % dapat panang dan pendek& • ;ambut elus % pendek, halus dan lembut&. • ;ambut mempunyai fungsi yaitu' •
$elindungi kulit dari pengaruh buruk, seperti alis mata melindungi mata dari keringat agar tidak mengalir ke mata, bulu hidung %ibrissae& untuk
• • •
menyaring udara. (engatur suhu (endorong penguapan keringat ?ndera peraba yang sensitie. -erdapat -erdapat + fase rambut ' Fase petum$u&an #Anagen) Kecepatan Kecepatan pertumbuhan pertumbuhan rambut berariasi berariasi rambut rambut anggut anggut tercepat
diikuti kulit kepela. 6erlangsung sampai dengan usia / tahun. 90 = dari 100.000 folikel rambut kulit kepala normal mengalami fase pertumbuhan pada satu saat. Fase Istia&at # Telogen) 6erlangsung 3 bulan, rambut mengalami kerontokan 0 >100 lembar rambut rontok dalam tiap harinya.
25
$. Ku"u Kuku tersusun atas protein yang mengeras disebut keratin. ungsinya
sebag sebagai ai peli pelind ndun ung g uun uung g ari ari tang tangan an dan dan ari ari kaki. kaki. Lempen Lempeng g kuku kuku %LK& %LK& berbentuk empat persegi panang, keras, cembung ke arah lateral dan dorsal, transparan, terletak di dorsalo paling distal. LK terbentuk dari bahan tanduk yang yang tumb tumbuh uh ke arah arah dorsa dorsall untu untuk k wakt waktu u yang yang tida tidak k terba terbata tas. s. Kece Kecepa patan tan tumbuh kuku ari tangan' lebih kurang 0,1 mmA hari, kuku ari kaki 1A#1A+ kecepatan kecepatan kuku ari tangan. -ebal -ebal kuku tangan berariasi berariasi 0, mm# 0,5mm, 0,5mm, dan pada kaki dapat mencapai 1,0 mm. LK terdiri dari tiga lapisan hori*ontal yang masing#masing adalah' Lapisan Lapisan dorsal dorsal tipis tipis yang yang dibent dibentuk uk oleh oleh matrik matrikss bagian bagian proksi proksimal mal %1A %1A bagian&. Lapisan intermediet yang dibentuk oleh matriks bagian distal %+A bagian&. Lapi Lapisan san ent entral ral yang yang dibe dibent ntuk uk oleh oleh lapi lapisan san tandu tanduk k dasar dasar kuku kuku dan dan hiponikium yang mengandung keratin lunak. Lunula atau bulan sabit terletak di proksimal LK. Lunula merupakan uung akhir matriks kuku. @arna putih lunula disebabkan epitel yang lebih tebal dari epitel kasar kuku dan kurang melekatnya epitel dibawahnya sehingga transmisi warna pembuluh drah kurang dipancarkan. 7aerah di bawah LK disebut hiponikium. 4lur kuku dan lipat kuku merupakan batas dan pelindung kuku. Lipat kuku proksimal merupakan perluasan epidermis, bersama kuku yang melindungi melindungi matriks matriks kuku. kuku. (roduk (roduk akhirnya akhirnya adalah kutikel. (ada matriks matriks kuku terdapat sel melanosit. 6agian#bagian kuku ' • •
• • •
$atriks kuku' merupakan pembentuk aringan kuku yang baru. 7inding kuku (nail wall ' wall ' merupakan lipatan#lipatan kulit yang menutupi bagian pinggir dan atas. 7asar kuku (nail bed! merupakan bagian kulit yang ditutupi kuku. 4lur kuku (nail groo"e ! merupakan m erupakan celah antara dinding dan dasar kuku. 4kar 4kar kuku kuku (nai (naill root root! ! merupa merupakan kan bagian bagian tengah tengah kuku kuku yang yang dikeli dikelilin lingi gi dinding kuku.
25
•
Lempeng kuku (nail plate ! merupakan m erupakan bagian tengah kuku yang dikelilingi
•
dinding kuku. Lunula Lunula ' merupakan merupakan bagian lempeng kuku berwarna berwarna putih dekat akar kuku
•
berbentuk bulan sabit, sering tertutup oleh kulit. )ponik )ponikium ium ' merupa merupakan kan dindin dinding g kuku kuku bagian bagian proksi proksimal mal,, kulit kulit arinya arinya
•
menutupi bagian permukaan lempeng kuku. !iponikium !iponikium ' merupakan merupakan dasar kuku, kulit ari di bawah kuku yang bebas
(free edge menebal. -. atofisio atofisiologi logi Sistem Sistem Integume Integumen n 1. (era (erada dang ngan an pada pada Kulit Kulit ;adang ;adang kulit merupakan merupakan reaksi alergi berupa ruam dan uga gatal pada kulit. Bamun angan takut karena penyakit pen yakit ini tidak menular, tetapi biasanya biasan ya diturunkan melalu melaluii keluar keluarga. ga. Sifat Sifat dari dari penyak penyakit it ini berula berulang ng sehing sehingga ga lebih lebih sulit sulit untuk untuk disembuhkan secara total. 8ika radang kulit ini teradi pada anak#anak, biasanya setelah dewasa akan sembuh dengan total. 4da baiknya mengetahui mengetahui penyebab radang kulit. !al ini dimaksudka dimaksudkan n ketika ketika penyakit ini datang bisa lebih mudah mencari obat untuk menyembuhkan radang kulit. (enyebab radang kulit diantaranya karena penggunaan kosmetik yang tidak sesuai, alergi terkena bahan#bahan perhiasan imitasi, alergi terkena kain yang bersifat kasar, alergi dengan detergen ataupun cairan untuk mencuci lainnya, penggunaan am tangan, alergi terhadap penggunaan ponsel bahkan alergi terhadap makanan tertentu.
25
dan ari#ari bisa adi adi disebabkan karena penggunana deteren ataupun penggunaan cairan untuk mencuci lainnya. Selain itu ika rasa gatal ini timbul, hindari untuk mengga menggaruk rukny nya. a. Sebaik Sebaikny nyaa gunaka gunakan n krim krim pelemb pelembab. ab. !al ini menceg mencegah ah kulit kulit meng mengeri ering ng yang yang rent rentan an meni menimb mbulk ulkan an rasa rasa gata gatal. l. Cbat Cbat anti anti aler alergi gi uga uga bisa bisa meny menyem embu buhk hkan an radan radang g kulit kulit.. 8ika 8ika suda sudah h sang sangat at meng mengga gang nggu gu dan dan untu untuk k menghindarkan teradinya infeksi alangkah baiknya untuk memeriksakan kepada dokter dokter agar diberikan diberikan penanganan penanganan untuk menyembuh menyembuhkan kan radang kulit dengan dengan lebih baik. +. (enyaki (enyakitt (erad (eradang angan an (ada (ada Kuli Kulitt (enyaki (enyakitt dermat dermatiti itiss 7ermatit 7ermatitis is adalah adalah suatu suatu kondis kondisii umum umum yang yang biasany biasanyaa tidak mengancam iwa atau menular. -api kondisi ini dapat membuat seseorang merasa tidak nyaman dan percaya diri. Langkah perawatan diri dan obat#obatan dapat membantu mengobati penyakit dermatitis. (enger (engertia tian n dermatit dermatitis is adalah adalah istilah istilah umum umum yang yang mengga menggamb mbarka arkan n suatu suatu peradangan pada kulit. 4da berbagai enis dermatitis, termasuk dermatitis seboro seboroik ik dan dermat dermatiti itiss atopik atopik %eksim& %eksim&.. $eskip $eskipun un ganggu gangguan an tersebu tersebutt dapat dapat memiliki banyak penyebab dan teradi dalam berbagai bentuk, gambaran klinis yang ditimbulkan antara lain bengkak, memerah dan kulit gatal. 7ermatitis adalah istilah yang luas yang mencakup berbagai gangguan yang semua semua mengak mengakiba ibatka tkan n ruam, ruam, merah merah gatal. gatal. 6eberap 6eberapaa enis enis dermat dermatitis itis hanya hanya mempengaruhi bagian tertentu dari tubuh, sedangkan yang lain dapat teradi di mana mana saa. saa. 6ebe 6eberap rapaa eni eniss derm dermati atiti tiss memili memiliki ki peny penyeb ebab ab yang yang dike diketah tahui ui,, sedangkan yang lainnya tidak. Bamun, penyakit dermatitis selalu berhubungan dengan kulit yang bereaksi terhadap kekeringan berat, menggaruk, *at iritasi, atau alergen. 6iasanya, substansi yang datang dalam kontak langsung dengan kulit, tetap tetapii kada kadang ng#ka #kada dang ng subs substa tans nsii uga uga datan datang g kare karena na ditel ditelan an %sepe %seperti rti alerg alergii makana makanan&. n&. 7alam 7alam semua semua kasus, kasus, mengga menggaruk ruk terus terus meneru meneruss atau atau menggo menggosok sok akhirnya dapat menyebabkan penebalan dan pengerasan kulit. 6agaimana 7ermatitis -eradiD -eradiD 7ermatitis mungkin merupakan reaksi singkat untuk substansi. 7alam kasus seperti itu dapat menghasilkan menghasilkan geala#geala, geala#geala, seperti gatal dan kemerahan, kemerahan, hanya beberapa am atau hanya satu atau dua hari. 7ermatitis kronis bertahan selama angka waktu tertentu. -angan -angan dan kaki sangat rentan terhadap dermatitis kronis, karena tangan sering kontak dengan *at#*at asing dan kaki berada di bagian bawah
25
yang kondisinya hangat lembab sehingga penggunaan kaus kaki dan sepatu dapat mendukung pertumbuhan amur. 7ermatitis kronis dapat mewakili salah satu kontak, amur, atau penyakit kulit lainnya lainnya yang tidak cukup di diagnosis diagnosis atau diobati, diobati, atau mungkin mungkin salah satu dari beberapa kelainan kulit kronis yang tidak diketahui asalnya. Karena dermatitis kronis kronis menghasilkan menghasilkan retak dan lecet di kulit, kulit, semua enis dermatitis kronis dapat menyebabkan infeksi bakteri. -erdapat berbagai enis penyakit dermatitis, namun dermatit dermatitis is kontak kontak dan dermatit dermatitis is atopik atopik merupa merupakan kan enis enis yang yang paling paling sering sering ditemukan. . ?nfe ?nfeks ksii pad padaa Kul Kulit it (enyakit infeksi kulit adalah penyakit yang paling umum, teradi pada orang# orang dari segala segala usia. usia. Sebagian Sebagian besar pengobatan pengobatan infeksi infeksi kulit membutuhka membutuhkan n waktu lama untuk menunukkan efek. $asalahnya menadi lebih mencemaskan ika penyakit tidak merespon terhadap pengobatan. -idak banyak statistik yang membuktikan bahwa frekuensi yang tepat dari penyakit kulit, namun kesan umum sekitar 10#+0 persen pasien mencari nasehat nasehat medis ika menderita menderita penyakit pada kulit. $atahari adalah salah satu sumber yang paling menonol dari kanker kulit dan trauma terkait. (enyakit kulit untuk sebagian orang terutama wanita akan mengha menghasil silkan kan keseng kesengsara saraan, an, pender penderitaa itaan, n, ketida ketidakma kmampu mpuan an sampai sampai kerugi kerugian an ekonomi. Selain itu,mereka menganggap cacat besar dalam masyarakat. Bamun akibat kemauan teknologi dan perkembangan ilmu kedokteran bekas luka kulit dapat berhasil dilepas dilepas dengan dengan perencanaan perencanaan plastik, terapi laser, pencangkok pencangkokan an kulit dan lain sebagainya. sebagainya.
pun
perl erlu
dirawat awat
untuk
mengontrol
tingkat
keparahan
dan
perkembangannya. $acam#$acam (enyakit ?nfeksi (ada Kulit ' 1. )ksim%ek*ema& )ksim%ek*ema&7itand 7itandai ai dengan dengan kulit kulit kemerah#merah kemerah#merahan, an, bersisik, bersisik, pecah#pe pecah#pecah, cah, terasa gatalterutama pada malam hari, timbul gelembung kecil yang berisi air atau nanah, bengkak, melepuh, berwarna merah, sangat gatal dan terasa panas. (enyebabnyakarena alergi terhadap rangsangan *atkimia tertentu, maupun kepekaan terhadapmakanan tertentu seperti udang, ikan laut, alkohol, etsin,
25
dll( dll(en ence cega gaha han n
'
$eng $enghi hind ndar arii
hal# hal#ha hall
atau atau
baha bahan# n#ba baha han n
yang yang
dapa dapatt
menimbulkan alergi. +. Kudis %Skabie %Skabies&
yang
di
sebabkan
oleh
mycobacteriumlepra yang interseluler obligat, yang pertama menyerang saraf tepi, selanutnya dapatmenyerang kulit, mukosa mulut, saluran nafas bagian atas, sistem endotelial, mata,otot, tulang, dan testis -anda -anda pasti kusta adalah' • •
•
Kulit dengan bercak putih atau kemerahan dengan mati rasa (enebalan dalm saraf tepi di sertai kelainan berupa mati rasa dankelemahan pada otot tangan, kaki, dan mata (ada pemeriksaan kulit 6-4 E
5. Lepra
25
anda, ika anda merasa telah terkena penyakit kulit enis ini segeralah berobat ke dokter karena ika di biarkan penyakit kulit ini dapat menadi momok yang menakutkan. . 2acar 2acar air air %ram %rambu busia sia&& (eny (enyeb ebab ab peny penyak akit it kuli kulitt ini ini diseb disebab abka kan n oleh oleh seen seenis is irus irus bakteri bakteri -ryp -rypano anosom soma. a. (enya (enyakit kit ini sangat sangat menula menularr terutama terutama melalu melaluii udara, pakaian, tempattidur dan keropeng penderita. Keterangan ' 7ari auh kulit yang terkena rambusia mirip dengan buah frambus yang berbintil#bintil ranum.
3. 4ler 4lergi gi pada pada Kuli Kulitt 8enis#enis 4lergi kulit ' a. 4lergi 4lergi kulit kulit enis enis 7erm 7ermatit atitis is 4top 4topik ik %)ksi %)ksim& m& 7ermatitis 7ermatitis atopik sering teradi pada anak#anak, anak#anak, walaupun pada dewasa muda uga biasa teradi dan bisa terus ke dalam kehidupan dewasa. ;uam dermatitis atopik teradi di mana seseorang terkena goresan. (ada bayi, ruam teradi di pipi dada, dan kulit kepala. 4nak yang lebih besar dan dewasa biasanya memiliki ruam di kulit lipatan siku dan di belakang lutut, meskipun mungkin uga teradi pada waah, leher, tangan, kaki dan punggung. ;uam ini merah, sering serpih atau merembes, dan lepuh kecil atau benolan. Sering teradi eFcoriations atau daerah alergi kulit yang rusak dari agresifitas garukan. b. 4lergi kulit enis Grtikaria %!ies& dan 4ngioedema 4ngioedema %(embengkakan&
25
Grtikaria adalah sebuah ruam gatal yang dapat teradi pada semua usia. ;uam ini muncul sebagai akibat pengangkatan benolan merah dari berbagai bentuk dan ukuran, dan biasanya berlangsung selama beberapa menit hingga beram#am. (embengkakan kadang#kadang sealan dengan urtikaria urtikaria yang biasa disebut angioedema %biasanya pembengkakan pada bibir, mata, dan tangan dan kaki&. kaki&. 4ngio 4ngioedem edemaa biasany biasanyaa tidak tidak gatal gatal atau merah, merah, ia cenderu cenderung ng untuk untuk memb membak akar ar,,
meny menyen enga gatt
atau atau
meny menyeb ebab abka kan n
sens sensas asii
kese kesemu muta tan. n.
(ara (arah h
pembengkakan ini kemampuan untuk bernapas bisa berbahaya dan bahkan mengancam iwa. c. 4lergi 4lergi kulit kulit eni eniss Konta Kontak k 7erm 7ermatit atitis is Kontak dermatitis ini disebabkan dari kontak kulit yang dapat menadi alergi kulit dengan *at yang menyebabkan reaksi seperti ruam. Crang bereaksi terhadap berbagai bahan kimia, termasuk kosmetik, pewarna rambut, logam, obat topical, dan sebagainya. 2ontoh dari dermatitis kontak adalah ruam dari poison iy, yang sangat gatal dan muncul sebagai lepuh cairan dan kerak setelah setelah kontak kontak dengan dengan tanama tanaman. n. ;uam ;uam dermatit dermatitis is kontak kontak ini dapat dapat terliha terlihatt seperti dermatitis atopik, tapi bintik merah itu biasanya terletak hanya di daerah kontak dengan bahan kimia. Lokasi umum meliputi waah, terutama kelopak mata, leher, tangan dan kaki. 7ermat 7ermatiti itiss Kontak Kontak untuk untuk logam, logam, seperti seperti di perhia perhiasan san resleti resleting ng pada pada pakaian, biasanya teradi pada pergelangan tangan leher, tangan, telinga dan di pinggang. D. emei"s emei"saan aan enun%a enun%ang ng Sistem Sistem Integum Integumen en 1. Biopsi Ku Kulit $endapatkan aringan untuk dilakukan pemeriksaan mikroskopik dengan
cara eksisi dengan scalpel atau alat penusuk khusus % skin punch& dengan mengambil bagian tengah aringan. Indikasi : (ada nodul yang asal nya tidak elas untuk mencegah malignitas. 7engan • warna dan bentuk yang tidak la*im. (embentukan lepuh. • +. at'& Test Gntu Gntuk k mrng mrngena enali li subs substan tansi si yang yang meni menimb mbul ulka kan n alerg alergii pada pada pasi pasien en dibawah plester khusus % eFclusie putches &. Iindikasi : 7ermatitis, gealak kemerahan, tonolan halus, gatal# gatal. ;eaksi E lemah. •
25
• •
6lister yang halus, papula dan gatal#gatal yang hebat reaksi E sedang. 6listerAbullae, nyeri, ulserasi reaksi E kuat. Penjelasan pada pada pasien sebelum sebelum dan sesudah sesudah pelksanaan pelksanaan patch test :
•
8angan menggunakan obat enis kortison selam satu minggu sebelum tgl
•
pelaksanaan. Sample Sample masing > masing masing bahan tes dalam umlah yang sedikit dibubuhkan dibubuhkan pada plester berbentuk cakaram caka ram kemudian ditempel pada punggung,dengan
•
umlah ynag berariasi.% +0 > 0 buah&. buah&. (ertahankan agar daerah punggung tetap kering pada saat plester masih
menempel. (rosedur dilaksanakan dalam waktu 0 menit. • +# hari setelah tes plester dilepas kemudian lokasi diealuasi. • engeo"an Kulit . engeo"an Sampel Sampel kulit kulit dikero dikerok k dari dari lokasi lokasi lesi, lesi, amur, amur, yang yang dicuri dicurigai gai.de .denga ngan n menggunakan skatpel yang sudah dibasahi dengan minyak sehingga aringan yang dikerok menempel pada mata pisau hasil kerokan dipindahkan ke slide kaca ditutup dengan kaca obek dan dipriksa dengan mikroskop. 3. emei"saan -a&a0a ood # !ig&t ood) $enggunakan cahaya GH gelombang panang yang disebut black light yang yang akan akan meng mengha hasil silak akan an caha cahaya ya berp berped edar ar berw berwarn arnaa ungu ungu gela gelap p yang yang khas.c khas.cahay ahayaa akan akan terlih terlihat at elas elas pada pada ruanga ruangan n yang yang gelap, gelap, diguna digunakan kan untuk untuk memebe memebedak dakan an lesi epider epidermis mis dengan dengan dermis dermis dan hipopi hipopigme gmentas ntasii dengan dengan hiperpigmentasi. 2. Apus T3 T3an'" Gntuk memeriksa sel > sel kulit yang mengalami pelepuhan. Indikasi : !erpes *oster,arisella, herpes simplek dan semua bentuk pemfigus. • Secret Secret dari dari lesi yang dicuri dicurigai gai diolesk dioleskan an pada pada slide slide kaca diwarnai diwarnai dan • periksa.
E. eng" eng"a%i a%ian an Gntuk Gntuk meneta menetapka pkan n bahan bahan alergen alergen penyeb penyebab ab dermatit dermatitis is kontak kontak alergik alergik diperlukan anamnesis yang teliti, riwayat penyakit yang lengkap, pemeriksaan fisik dan ui tempel. 4namnesis dituukan selain untuk menegakkan diagnosis uga untuk mencari kausanya. Karena hal ini penting dalam menentukan terapi dan tindak tindak lanut lanutnya nya,, yaitu yaitu menceg mencegah ah kekamb kekambuha uhan. n. 7iperl 7iperluka ukan n kesaba kesabaran ran,, ketelitian, pengertian dan kerasama yang baik dengan pasien. (ada anamnesis perlu uga ditanyakan riwayat atopi, a topi, peralanan penyakit, pekeraan, hobi, riwayat
25
kontaktan dan pengobatan yang pernah diberikan oleh dokter maupun dilakukan sendiri, obyek personal meliputi pertanyaan tentang pakaian baru, sepatu lama, kosmetika, kaca mata, dan am tangan serta kondisi lain yaitu riwayat medis umum umum dan mungki mungkin n faktor faktor psikol psikologi ogik.( k.(eme emeriks riksaan aan fisik fisik didapa didapatka tkan n adany adanyaa eritema, edema dan papula disusul dengan pembentukan esikel yang ika pecah akan membentuk dermatitis yang membasah. Lesi pada umumnya timbul pada tempat tempat kontak kontak,, tidak tidak berbat berbatas as tegas tegas dan dapat meluas meluas ke daerah daerah sekitar sekitarny nya. a. Karena beberapa bagian tubuh sangat mudah tersensitisasi dibandingkan bagian tubu tubuh h yang lain lain maka maka pred predil ilek eksi si regi region onal al diag diagno nosis sis regio regiona nall akan akan sanga sangatt membantu
penegakan
diagnosis.
Kriteria diagnosis dermatitis kontak alergik adalah ' 1. 4danya 4danya riwayat kontak kontak dengan dengan suatu suatu bahan bahan satu kali kali tetapi lama, lama, beberapa beberapa kali atau satu kali tetapi tetapi sebelu sebelumny mnyaa pernah pernah atau sering sering kontak kontak dengan dengan bahan bahan serupa. +. -erdapat -erdapat tanda#tanda tanda#tanda dermati dermatitis tis terutama terutama pada pada tempat tempat kontak. kontak. . -erda -erdapat pat tanda#ta tanda#tanda nda dermatit dermatitis is diseki disekitar tar tempat tempat kontak kontak dan lain tempat yang yang serupa dengan tempat kontak tetapi lebih ringan serta timbulnya timbulnya lebih lambat, yang tumbuhnya setelah pada tempat kontak. 3. ;asa ga gatal . Gi tempel tempel dengan dengan bahan yang dicurigai dicurigai hasilny hasilnyaa positif positif 6erbagai 6erbagai enis kelainan kulit yang harus dipertimban dipertimbangkan gkan dalam diagnosis diagnosis banding adalah ' 1. 7ermatitis 7ermatitis atopik atopik ' erupsi erupsi kulit yang bersifat bersifat kronik kronik residif, residif, pada tempat#tem tempat#tempat pat tertentu seperti lipat siku, lipat lutut dise rtai riwayat atopi pada penderita atau keluarganya. (enderita dermatitis atopik mengalami efek pada sisitem imunitas seluler, dimana sel -!+ akan memsekresi ?L#3 yang akan merangsang sel 6untuk memproduksi ?g), dan ?L# yang merangsang pembentukan eosinofil. Sebalik Sebalikny nyaa umlah umlah sel - dalam dalam sirkula sirkulasi si menuru menurun n dan kepeka kepekaan an terhad terhadap ap alergen kontak menurun. +. 7erma 7ermati titis tis numu numular laris is ' meru merupa paka kan n derm dermat atiti itiss yang yang bersi bersifat fat kron kronik ik resid residif if dengan lesi berukuran sebesar uang logam dan umumnya berlokasi pada sisi ekstensor ekstremitas. . 7ermatit 7ermatitis is dishidro dishidrotik tik ' erupsi erupsi bersifat bersifat kronik kronik residif, residif, sering diumpa diumpaii pada pada telapak telapak tangan tangan dan telapa telapak k kaki, kaki, dengan dengan eflorese efloresensi nsi berupa berupa esike esikell yang yang terletak di dalam.
25
3. 7ermatomiko 7ermatomikosis sis ' infeksi infeksi kulit yang yang disebabkan disebabkan oleh oleh amur amur dengan efloresen efloresensi si kulit bersifat polimorf, berbatas tegas dengan tepi yang lebih aktif. . 7ermatitis 7ermatitis seboroik seboroik ' bila bila diumpai diumpai pada muka muka dan aksila aksila akan akan sulit dibedak dibedakan. an. (ada muka terdapat di sekitar alae nasi, alis mata dan di belakang telinga. /. Liken Liken simplek simplek kroniku kronikuss ' bersifat bersifat kronis kronis dan redisi redisif, f, sering sering mengalam mengalamii iritasi atau sensiti sensitisasi sasi.. !arus !arus dibeda dibedakan kan dengan dengan dermat dermatiti itiss kontak kontak alergik alergik bentuk bentuk kronik.
Kepea4atan . Diagnosis Kepea4atan 7iag 7iagno nosa sa kepe keperaw rawata atan n yang yang umum umumny nyaa munc muncul ul pada pada klie klien n pend penderi erita ta
kelainan kulit seperti dermatitis kontak adalah sebagai berikut ' 1.
+0 menit. menit. # Segera Segera olesk oleskan an salep salep atau atau krim krim yang yang telah telah dires diresepk epkan an setelah setelah mandi. mandi. # $andi $andi lebih lebih sering sering ika ika tand tandaa dan dan geala geala mening meningkat kat.. b. ;asional ' # 7engan 7engan mandi mandi air akan akan meres meresap ap dalam dalam satu saturasi rasi kulit. kulit. # (eng (engol oles esan an krim krim pelem pelemba bab b sela selama ma + > 3 meni menitt sete setela lah h mand mandii untu untuk k mencegah penguapan air dari kulit. #
25
Kriteria hasil ' Klien akan mempertahankan integritas kulit, ditandai dengan menghindari alergen a. ?nterensi ' # 4ari 4ari klien klien mengh menghind indari ari atau atau menuru menurunka nkan n papara paparan n terhada terhadap p alergen alergen yang yang telah diketahui. b. ;asional ' # $enghi $enghinda ndari ri aler alergen gen akan akan menu menurun runkan kan respon respon alergi alergi,, # 6aca aca labe labell makan akanan an kalen aleng g agar agar terh terhin inda darr dari ari bahan ahan makan akan yang ang mengandung alergen # !ind !indar arii bin binat atan ang g pel pelih ihar araa aan. n. . (erubahan (erubahan rasa nyaman nyaman berhub berhubungan ungan dengan dengan pruritu prurituss -uuan ' ;asa nyaman klien terpenuhi Kriteria hasil ' Klien menunukkan berkurangnya pruritus, ditandai dengan berkurangnya lecet akibat garukan, klien tidur nyenyak tanpa terganggu rasa gatal, klien mengungkapkan adanya peningkatan rasa nyaman a. ?nterensi # 8ela 8elask skan an geal ealaa gata gatall berh erhubun ubunga gan n denga engan n peny enyebab ebabny nyaa
%mis %misal al
keringnya kulit& dan prinsip terapinya %misal hidrasi& dan siklus gatal# garuk#gatal#garuk. b. ;asional ' #
7eng 7engan an menge mengeta tahu huii pros proses es fisiol fisiolog ogis is dan psik psikol olog ogis is dan prin prinsi sip p gatal gatal serta penangannya akan meningkatkan rasa kooperatif.
#
2uci
sem semua
paka akaian
sebelum
digunakan
untuk
menghila ilangkan
formaldehid dan bahan kimia lain serta hindari menggunakan pelembut pakaian buatan pabrik.
25
3.
Basihat Basihatii klien klien untuk untuk menaga menaga kamar kamar tidur tidur agar agar tetap tetap memi memilik likii entil entilasi asi dan kelembaban yang baik.
b. ;asional' #
Gdara Gdara yang yang kerin kering g membua membuatt kulit kulit terasa terasa gatal, gatal, lingk lingkung ungan an yang yang nyaman nyaman meningkatkan relaksasi.
#
$en $enag agaa agar agar kul kulit it sel selal alu u lemb lembab ab..
/.
25
. $elapo $elaporkan rkan perasa perasaan an dalam penge pengenda ndalian lian situas situasi. i. 3. $enguatkan $enguatkan kembali kembali dukung dukungan an positif positif dari diri sendiri sendiri.. . $engutarakan $engutarakan perhatian perhatian terhadap terhadap diri sendiri sendiri yang lebih sehat. /. -ampak ampak tida tidak k meprih meprihatin atinkan kan kond kondisi isi.. 5. $enggunak $enggunakan an teknik teknik penyembun penyembunyian yian kekuran kekurangan gan dan menekan menekankan kan teknik teknik untuk meningkatkan penampilan a. ?nterensi ' #
Kai Kai adan adany ya gang ganggu guan an citr citraa diri diri %men %mengh ghin inda dari ri kont kontak ak mata mata,u ,uca capa pan n merendahkan diri sendiri&.
#
?denti ?dentifika fikasi si stadi stadium um psik psikoso ososia siall terhad terhadap ap perk perkemb embang angan. an.
#
6erik 6erikan an kesem kesempa pata tan n pengu pengung ngka kapa pan n perasa perasaan an..
#
Bilai Bilai rasa rasa keprih keprihati atina nan n dan ketak ketakut utan an klien klien,, bantu bantu klien klien yang yang cemas cemas meng mengem emba bang ngka kan n kema kemamp mpua uan n untu untuk k menil menilai ai diri diri dan dan meng mengen enal alii masalahnya.
#
7ukung upaya aya klien untuk memp emperbaiki citr itra diri , spt meria rias, merapikan.
#
$end $endor oron ong g sosia sosiali lisas sasii deng dengan an ora orang ng lai lain. n.
b. ;asional' #
#
-erdap erdapat at hubung hubungan an antara antara stadiu stadium m perkemb perkembang angan, an, citra citra diri diri dan reaks reaksii serta pemahaman klien terhadap kondisi kulitnya.
25
#
klien klien memb membutu utuhka hkan n penga pengalam laman an dide didenga ngarka rkan n dan dan dipa dipaham hami. i.
#
$emb $ember erik ikan an kesemp kesempata atan n pada pada petuga petugass untu untuk k mene menetr tral alkan kan kecem kecemasa asan n yang yang tidak tidak perlu perlu teradi teradi dan memulihk memulihkan an realita realitass situasi situasi,, ketaku ketakutan tan merusak adaptasi klien .
#
$emban $embantu tu meni meningk ngkatk atkan an pene penerim rimaan aan diri diri dan dan sosial sosialisas isasi. i.
#
$emban $embantu tu meni meningk ngkatk atkan an pene penerim rimaan aan diri diri dan dan sosial sosialisas isasi. i.
5. Kurang Kurang peng pengetah etahuan uan tenta tentang ng progra program m terapi terapi -uuan ' -erapi -erapi dapat dipahami dan dialankan Kriteria !asil ' 1. $emili $emiliki ki pemaham pemahaman an terhada terhadap p perawat perawatan an kulit. kulit. +. $engikuti $engikuti terapi dan dapat menelaskan menelaskan alasan terapi. . $elaksanakan $elaksanakan mandi, mandi, pembersihan pembersihan dan balutan balutan basah basah sesuai sesuai program. program. 3. $enggu $enggunak nakan an obat obat topik topikal al dengan dengan tepa tepat. t. . $emahami $emahami penting pentingnya nya nutrisi nutrisi untuk untuk kesehatan kesehatan kulit. kulit. a. ?nterensi ' #
Kai Kai apakah apakah klien klien memaham memahamii dan menger mengerti ti tenta tentang ng peny penyakit akitny nya. a.
#
8aga 8aga agar agar klie klien n mend mendap apat atka kan n info inform rmas asii yang ang bena benarr, mempe emperb rbai aiki ki kesalahan konsepsiAinformasi.
25
#
(eraga (eragakan kan pene penerapa rapan n terapi terapi seperti seperti,, mandi mandi dan peng penggun gunaan aan obat#o obat#obat batan an lainnya.
#
Basihat Basihatii klien klien agar selal selalu u menaga menaga hygie hygiene ne pribad pribadii uga uga lingkun lingkungan gan..
b. ;asional' #
$ember $emberika ikan n data data dasar dasar untuk untuk meng mengemb embang angkan kan renc rencana ana peny penyulu uluhan han..
#
Klien Klien haru haruss memilik memilikii pera perasaa saan n bahwa bahwa sesuat sesuatu u dapat dapat merek merekaa perbua perbuat, t, kebanyakan klien merasakan manfaat.
#
$emu $emung ngki kink nkan an klien klien memp mempero erole leh h cara cara yang yang tepat tepat untuk untuk melak melakuk ukan an terapi.
#
7eng 7engan an ter terag agan any ya hygi hygien ene, e, derm dermat atit itis is aler alergi gi suka sukarr untu untuk k kam kambuh buh kembali
(. E/al E/alua uasi si
)aluasi yang akan dilakukan yaitu mencakup tentang ' 1. $emili $emiliki ki pemaham pemahaman an terhada terhadap p perawatan perawatan kuli kulit. t. +. $engikuti $engikuti terapi dan dapat menelaskan menelaskan alasan terapi. terapi. . $elaksanakan $elaksanakan mandi, mandi, pembersihan pembersihan dan balutan balutan basah sesuai sesuai program program.. 3. $enggu $enggunak nakan an obat obat topikal topikal deng dengan an tepat. tepat.
25
DAFTA+ USTAKA
•
Sistem ?ntegumenAiisulalabangetIblogspot.comJ Sistem ?ntegumen.html Sistem ?ntegumenA$ateri 4natomi isiologi $anusia %Sistem ?ntegumen& J
•
6log Gnie 4chie 8onyo.html Smeit*er,S.2, 6.<.+00+.6uku 4ar Keperawatan $edikal 6edah'6runner dan
•
• •
suddrath.Ho suddrath.Hol + ed..akarta')<2 Sistem ?ntegumenAlinkedln.com S?S-)$ ?B-)
