Laporan Pendahuluan Partus Lama

LAPORAN PENDAHULUAN KALA II LAMA LAM A (PARTUS (PARTUS LAMA) DI RUANG BOUGENVIL (VK BERSALIN) RSUD TUGUREJO SEMARANG

 Nama Mahasiswa : Diah Retnani  NIM : P1337420114061 P1337420114061  Nama Pembimbing dan Tanda Tanda Tangan Tangan

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLTEKKES KEMENKES SEMARANG PRODI D III KEPERAWATAN SEMARANG 2015/2016

A. DEFINISI

Partus lama adalah ersalinan !ang berlangsung lebih dari 24 "am ada rimi# dan lebih dari 1$ "am ada multi% Partus &ase# menurut 'ar"(n( adalah merua&an )ase tera&hir dari suatu artus !ang ma*et dan berlangsung terlalu lama sehingga timbul ge"ala+ge"ala seerti dehidrasi# in)e&si# &elelahan ibu# serta as)i&sia dan ,ematian -anin Dalam ,andungan .,-D,/% erbeda dengan artus tida& ma"u# !aitu suatu ersalinan dengan his !ang ade&uat !ang tida& menun"u&&an ada embu&aan seri&s# turunn!a &eala# dan utar a&si selama 2 "am tera&hir% Persalinan ada rimitua biasan!a lebih lama% Pendaat umum ada !ang mengata&an bahwa ersalinan ban!a& ter"adi ada malam hari# ini disebab&an &en!ataan bahwa biasan!a ersalinan berlangsung selama 12 "am atau lebih# "adi  ermulaan dan bera&hirn!a artus biasan!a malam hari%

B. ETIOLOGI

ebab+sebab ter"adin!a artus &ase .artus lama/ ini adalah multi&(mle&# dan tentu sa"a bergantung ada engawasan selagi sela ma hamil# ert(l(ngan ersalinan !ang  bai&# dan ela&sanaann!a% a&t(r+)a&t(r en!ebabn!a antara lain : 1% ,elainan leta& "anin 2% ,elainan+&elainan anggul 3% ,elainan his 4% Piminan artus !ang salah % -anin besar atau ada &elainan *(ngenital 6% Primitua 7% Perut gantung# grandemulti

$% ,etuban e*ah dini a&t(r+)a&t(r en!ebab ersalinan lama : 1% 'is tida& e)isien 5 ade&uat 2% a&t(r "anin 3% a&t(r "alan lahir  Tanda dan ge"ala eri&s tida& membu&a%

Diagn(sis elum in artu%

Tida& didaat&an his 5 his tida& teratur% Pembu&aan seri&s tida& melewati 4 *m ase laten meman"ang% sesudah $ "am in artu dengan his !ang teratur% Pembu&aan seri&s melewati &anan garis wasada art(gra)% a% re&uensi his ber&urang dari 3 his er 10 menit dan laman!a &urang dari 40 deti&%

ase a&ti) meman"ang%

a% Inersia uteri%

 b% Pembu&aan seri&s dan turunn!a bagian  "anin !ang diresentasi tida& ma"u  b% Disr((rsi se)al(eli&% dengan &aut# terdaat m(ulase !ang hebat# (edema seri&s# tanda rutura uteri imminens# gawat "anin% *% ,elainan resentasi .selain erte dengan *% Malresentasi atau mal(sisi% (&siut anteri(r/% Pembu&aan mengedan#  enurunan%

seri&s leng&a# ibu ingin tetai ta& ada &ema"uan

C. TANDA DAN GEJALA KALA II

1% 2% 3% 4% % 6%

Ibu ingin meneran Perinium men(n"(l ula membu&a Te&anan anus Mening&at&an engeluaran darah dan lendir  ,eala telah turun di dasar anggul

,ala II lama%

D. GEJALA KLINIK 

1% Pada ibu :8elisah# letih# suhu badan mening&at# ber&eringat# nadi *eat# erna)asan *eat# dan metr(*rismus% Di daerah l(*al sering di"umai : Ring 5d andl# (edema ula# (edema seri&s# *airan &etuban berbau# terdaat me&(nium% 2% Pada "anin : a% Den!ut "antung "anin *eat 5 hebat 5 tida& teratur bah&an negatie# air &etuban terdaat me&(nium# &ental &ehi"au+hi"auan# dan berbau%  b% ,aut su*sedan*um !ang besar% *% M(ulage &eala !ang hebat% d% ,ematian "anin dalam &andungan .,-D,/% e% ,ematian "anin intra artal .,-IP/

9% PATOFISIOLOGI da 4 )a&t(r !ang memengaruhi r(ses ersalinan &elahiran !aitu  passenger  .enumang !aitu "anin dan la*enta/#  passagway  ."alan lahir/#  powers  .&e&uatan/  (sisi ibu dan psikologi .arrer# 1;;;/% 1

Penumang *ara enumang atau "anin bergera& disean"ang "alan lahir merua&an a&ibat intera&si beberaa )a&t(r !a&ni u&uran &eala "anin# resentasi# leta&# si&a dan  (sisi "anin%

2

-alan lahir -alan lahir terdiri dari anggul ibu# !a&ni bagian tulang !ang adat# dasar   anggul# vagina dan introitus .lubang luar vagina/% Mes&iun "aringan luna& &hususn!a laisan+laisan (t(t dasar anggul i&ut menun"ang &eluarn!a ba!i# tetai anggul ibu lebih bereran dalam r(ses  ersalinan "anin% Ma&a dari itu u&uran dan bentu& anggul harus ditentu&an sebelum ersalinan%

3

,e&uatan ibu . powers/ ,e&uatan ibu mela&u&an &(ntra&si involunter   dan volunter % P(sisi ibu memengaruhi adatasi anat(mi dan )isi(l(gi ersalinan# (sisi tega& memberi se"umlah &euntungan !aitu rasa letih hilang# merasa n!aman dan memerbai&i sir&ulasi% Pada &ala II meman"ang ua!a mengedan ibu menambahi resi&( ada ba!i &arena

mengurangi "umlah (&sigen &e  placenta  dian"ur&an mengedan se*ara s(ntan "i&a tida& ada &ema"uan enurunan &eala ma&a dila&u&an e&tra&si a&um untu&  men!elamat&an "anin dan ibun!a .im&in# 200/% Dengan tinda&an a&um e&stra&si daat menimbul&an &(mli&asi ada ibu seerti r(be&an ada servik uteri dan r(be&an ada dinding vagina.  R(be&an servik  .trauma "alan lahir/ daat men!ebab&an n!eri dan resi&( ter"adin!a in)e&si .D(enges# 2001/ dan &(mli&asi ada "anin daat men!ebab&an  subgaleal hematoma !ang daat menimbul&an ikterus neonatorum "i&a )ungsi hear belum matur dan ter"adi ne&r(sis &ulit &eala !ang menimbul&an alopenia.Prawir(hard"(# 2002/%

F. Pathway

,ehamilan *u&u bulan .<37 minggu/

Ibu mengejan ketika ada kontraksi

Nyeri

 Tidak ada kemajuan kepala janin Ibu kelelahan Ansietas  Tindakan vacum ekstraksi

Perdarahan

Robekan serviks uteri

Ketidakseimbangan cairan dan elektrolit Resiko infeksi

G. PENATALAKSANAAN KALA II 1% etelah embu&aan leng&a memimin ibu untu& meneran aabila timbul d(r(ngan

s(ntan untu& mela&u&an hal itu 2% eristirahat ada (sisi !ang n!aman bagi ibu 3% Memantau &(ndisi "anin 4% ila igin meneran# tetai embu&aan belum leng&a an"ur&an ibu untu& bernaas *eat atau biasa# atur (sisi agar n!aman# ua!a&an tida& meneran hingga embu&aan leng&a % ila embu&aan sudah leng&a tetai ibu tida& ingin meneran an"ur&an untu& m(bilisasi atau mengubah+ubah (sisi hingga timbul d(r(ngan untu& meneran 6% ila &(ntra&si &uat tetai ibu tida& ingin meneran setelah 60 menit dari se"a&  embu&aan leng&a# imin untu& meneran saat &(ntra&si un*a& . beri asuan nutrisi !ang *u&u /% 7% ila 60 menit setelah itu &elahiran ba!i masih belum ter"adi ru"u& ibu &e )asilitas ru"u&an% Penting bila mela&u&an iminan ersalinan 1% da tanda asti &ala II 2% Ibu ada d(r(ngan &uat untu& meneran 3% elaut &etuban sudah e*ah 5 di e*ah&an

H. D!a"#$a K%&%'awata# 1% N!eri a&ut berhubungan dengan r(ses ersalinan 2% nsietas berhubungan dengan &urang engetahuan mengenai *ara meneran 3% Resi&( in)e&si berhubungan dengan r(sedur inasi) .a&um e&stra&si/ 4% ,etida&seimbangan *airan dan ele&tr(lit berhubungan dengan erdarahan

H. R%#a#a K%&%'awata#

1% N!eri b5d erubahan )isi&# engaruh h(rm(nal% Tu"uan: etelah diberi&an asuhan &eerawatan dihara&an n !eri ber&urang% Interensi: a% ,a"i se*ara terus menerus &etida&n!amanan &lien% Rasi(nal: data dasar terbaru untu& meren*ana&an erawatan%  b% ,a"i status ernaasan &lien% Rasi(nal: enurunan &aasitas ernaasan saat uterus mene&an dia)ragma# menga&ibat&an disnea &hususn!a ada multigraida# !ang tida& mengalami &elegaan dengan i&atan antara ba!i dalam &andungann!a% *% Perhati&an adan!a &eluhan &etegangan ada unggung dan erubahan *ara "alan% Rasi(nal: l(rd(sis dan regangan (t(t disebab&an engaruh h(rm(ne .relaing+  r(gester(n/ ada sambungan elis dan erindahan usat graitasi sesuai dengan embesaran uterus% 2% nsietas b5d adan!a )a&t(r+)a&t(r resi&( &husus# &risis situasi# an*aman ada &(nse diri# &(n)li& disadari dan tida& disadari tentang nilai+nilai esensial dan tu"uan hidu# &urang in)(rmasi% Tu"uan:

etelah

diberi&an

asuhan

&eerawatan

dihara&an

&e*emasan

 ber&urang5hilang% Interensi: a% ,a"i# si)at# sumber dan mani)estasi &e*emasan% Rasi(nal: mengidenti)i&asi erhatian ada bagian &husus dan menentu&an arah dan &emung&inan ilihan5 interensi%  b% eri&an in)(rmasi tentang en!imangan geneti* &husus# resi&( !ang dalam rer(du&si dan &etersediaan tinda&an5ilihan diagn(sa%

Rasi(nal: daat menghilang&an ansietas ber&enaan dengan &etida&tahuan dan membantu &eluarga mengenai stress# membuat &eutusan# dan beradatasi se*ara  (siti) terhada ilihan%

*% ,embang&an si&a berbagi rasa se*ara terus menerus% Rasi(nal: &esematan bagi &lien5asangan untu& memu"i eme*ahan situasi% Ting&at &e*emasan biasan!a lebih tinggi ada asangan !ang telah melahir&an ana& dengan en!imangan &r(m(s(m% d% eri&an bimbingan antisiasi dalam hal erubahan )isi&5si&(l(gis% Rasi(nal: daat menghilang&an &e*emasan5 deresi ada asangan% 3% ,etida&seimbangan *airan dan ele&tr(lit berhubungan dengan erdarahan% Interensi: a% M(nit(r TT Rasi(nal: Perubahan daat men"adi indi&asi hi((lemia  b% 9aluasi turg(r &ulit# *ailer re)ill# dan &(ndisi mu&(sa% Rasi(nal: ebagai indi&at(r status dehidrasi *% Perhati&an mu&(sa dari te*hie# e**h!m(sis# erdarahan gusi% Rasi(nal: Pene&anan b(ne narr(w dan r(du&si latelet !ang rendah beresi&( menimbul&an erdarahan !ang ta& ter&(ntr(l% d% =a&u&an emasangan I line Rasi(nal: >ntu& memertahan&an &ebutuhan *airan tubuh% 4% Resi&( in)e&si berhubungan dengan r(sedur inasi) .a&um e&stra&si/ a% Temat&an ada ruang &husus dan batasi engun"ung% Rasi(nal: Men"aga &lien dari agent at(gen !ang daat men!ebab&an in)e&si  b% =a&u&an r(ta en*u*ian tangan bagi setia (rang !ang &(nta& dengan &lien Rasi(nal: Men*egah in)e&si silang *% M(nit(r ital sign Rasi(nal: Pr(gresie hiertermia sebagai ertanda in)e&si atau demam sebagai e)e& dari ema&aian &em(therai mauun tran)usi

DAFTAR PUSTAKA

M(*htar# Rustam% 1;;$% inopsis Obstetri Edisi 2% -a&arta: 98?% ?haman# i*&!% 2006% Asuhan Kebidanan Persalinan dan Kelahiran. -a&arta% 98?%

Manuaba # I% % 8% 2001%  Kapita Selekta penatalaksanaan rutin obstetri ginekologi dan KB. -a&arta : 98?% htt : 55 andasan teori persalinan. !ordpress. "om 5200$5II522 isi(l(gi+ ersalinan% ai)uddin# bdul ari% 2002%  Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan #aternal dan  $eonatal. -a&arta% @a!asan ina Pusta&a arw(n( Prawir(hard"(% Prawir(hard"(# % 200% %lmu kebidanan% -a&arta : @PP