LAPORAN PENDAHULUAN GANGGUAN MOBILISASI PADA LANSIA
1.1 Pengertian Pengertian Mobilitas Mobilitas Fisik Mobilisasi Mobilisasi aala! ke"a"#$an ke"a"#$an seseorang seseorang $nt$k bergerak bergerak se%ara bebas& "$a!& an terat$r 'ang bert$($an $nt$k "e"en$!i keb$t$!an !i$# se!at. Mobilisasi Mobilisasi "er$#akan "er$#akan $#a'a $#a'a $nt$k $nt$k "eningkatk "eningkatkan an kese!atan& kese!atan& "e"#erla"bat "e"#erla"bat #roses #en'akit k!$s$sn'a #en'akit egenerati) an $nt$k akt$alisasi. Mobili Mobilisasi sasi "en'eb "en'ebabk abkan an #erbai #erbaikan kan sirk$la sirk$lasi& si& "e"b$a "e"b$att na#as na#as ala" ala" an "ens "ensti" ti"$l $lasi asi ke"b ke"bali ali )$ng )$ngsi si gast gastro roin inte terte rtesti stina nall nor" nor"al& al& oro orong ng $nt$ $nt$k k "enggerakkan kaki an t$ngkai ba*a! sesegera "$ngkin& biasan'a ala" *akt$ 1+ (a" ,M$barak& +--/ Mobili Mobilisasi sasi "er$# "er$#aka akan n ke"a"# ke"a"#$an $an ini0i ini0i$ $ $nt$k $nt$k berge bergerak rak se%ara se%ara bebas& "$a!& an terat$r engan t$($an $nt$k "e"en$!i keb$t$!an akti0itas g$na "e"#erta!ankan kese!atann'a ,Ai AA& +--2/. Mobilitas )isik 'ait$ keaaan ketika seseorang "engala"i ata$ ba!kan beresiko "engala"i keterbatasan )isik an b$kan "er$#akan i""obile ,Doenges&M.E& +---/ 3ai 3ai kesi"# kesi"#$la $lann' nn'aa "obilit "obilitas as )isik )isik aala! aala! ke"a"# ke"a"#$an $an seseora seseorang ng bergerak se%ara bebas& "$a!& an terat$r 'ang bert$($an $nt$k "e"en$!i keb$t$!an akti0itas 'ang berg$na $nt$k "e"e#erta!ankan kese!atan t$b$!. 1.+ 4lasi)i 4lasi)ikasi kasi Men$r$t ,Ai Ali"$l& +--2/ klasi)ikasi "obilisasi ibagi "en(ai5 1/ Mobi Mobili lisa sasi si #en #en$! $! Aala! ke"a"#$an seseorang $nt$k bergerak se%ara #en$! an bebas se!ingga a#at "elak$kan interaksi sosial an "en(alankan #eran se!ari 6 !ari. Mobilitas #en$! ini "er$#akan )$ngsi sara) "otorik 0ol$nter an sensorik $nt$k a#at "engontrol sel$r$! area t$b$! seseorang. +/ Mobi Mobili lisa sasi si sebag sebagian ian Mer$#akan ke"a"#$an seseorang $nt$k bergerak engan batasan (elas an tiak "a"#$ bergerak se%ara bebas karena i#engar$!i ole! gangg$an
sara) "otorik an sensorik #aa area t$b$!n'a. Mobilitas ini ibagi "en(ai $a (enis 'ait$ 5 a/ Mobilisasi sebagian te"#orer 4e"a"#$an ini0i$ $nt$k bergerak engan batasan 'ang si)atn'a se"entara. Hal terseb$t a#at isebabkan ole! tra$"a re0ersibel #aa siste" "$sk$loskeletal& %onto!n'a aan'a islokasi seni an t$lang. b/ Mobilisasi sebagian #er"anen 4e"a"#$an ini0i$ $nt$k bergerak engan batasan 'ang si)atn'a "eneta#. Hal terseb$t isebabkan ole! r$sakn'a siste" sara) 'ang re0ersibel& %onto!n'a ter(ain'a !e"i#legia karena stroke. 1.7 Etiologi Men$r$t ,Ai Ali"$l& +--2/ etiologi "obilisasi sebagai berik$t5 1/ Ga'a !i$# sesorang sangat tergant$ng ari tingkat #eniikann'a. Makin tinggi tingkat #eniikan seseorang akan i ik$ti ole! #erilak$ 'ang a#at "eningkatkan kese!atann'a. De"ikian !aln'a engan #engeta!$an kese!atan tetang "obilitas seseorang
akan senantiasa
"elak$kan
"obilisasi engan %ara 'ang se!at "isaln'a8 seorang ABRI akan ber(alan engan ga'a berbea engan seorang #ra"$gari ata$ seorang #e"ab$k. ,Barbara koier& 199:/ +/ Proses #en'akit %iera. Proses #en'akit a#at "e"#engar$!i ke"a"#$an "obilitas karena a#at "e"#engar$!i )$ngsi siste" t$b$!. 7/ 4eb$a'aan. 4e"a"#$an "elak$kan "obilitas a#at ($ga i#engar$!i keb$a'aan& sebagai %onto! orang 'ang "e"iliki b$a'a sering ber(alan (a$! "e"iliki ke"a"#$an "obilitas 'ang k$at8 sebalikn'a aa orang 'ang "engala"i gangg$an "obilitas ,sakit/ karena aat an b$a'a tertent$ ilarang $nt$k berakti0itas. ;/
1.; <$($an Mobilisasi Men$r$t As"ai ,+--/& t$($an "obilisasi aala! sebagai berik$t 5 1. +. 7. ;.
Me"#erta!ankan ata$ "eningkatkan kek$atan an kelent$ran otot. Me"#erta!ankan )$ngsi kariores#irasi. Men(aga )leksibilitas ari "asing="asing #ersenian. Men%ega! kontrakt$r>kekak$an #aa #ersenian.
1.: Men$r$t ,As"ai& +--/ (enis gerakan Mobilisasi aala! sebagi berik$t5 1/ Fleksi
? Pergerakan 'ang "e"#erke%il s$$t #ersenian
+/ Ekstensi
? Pergerakan 'ang "e"#erbesar s$$t #ersenian
7/ Hi#erekstensi
? Gerakan a'$nan kebelakang
;/ Rotasi
? Pergerakan "e"$tari #$sat aksis ari t$lang
:/ S$#inasi
? Pergerakan tela#ak tangan i"ana #er"$kaan tangan bergerak keatas
2/ Pronasi
? Pergerakan tela#ak tangan i"ana #er"$kaan tangan bergerak keba*a!
@/ Ab$ksi
? Pergerakan "en(a$!i garis tenga! t$b$!
/ A$ksi
? Pergerakan "enekati garis tenga! t$b$!
9/ Sirk$"$ksi 72--
? Gerakan gab$ngan ari )leksi& ab$ksi& a$ksi& ekstensi& !i#erekstensi se!ingga "e"bent$k lingkaran #en$!
1.2 I"obilisasi 1/ Pengertian I"obilisasi I"obilitas a#at ie)inisikan sebagai ketiak"a"#$an $nt$k bergerak se%ara bebas. Pe"batasan gerak a#at ilak$kan $nt$k alasan )isik& e"osional& intelekt$al& ata$ sosial ,4e#era*atan Orto#eik
"assa otot& serta )aktor 'ang ber!$b$ngan engan #e"batasan gerak 'ang i!ar$skan& ter"as$k karena #rotokol "ekanis an "eis ,NANDA& +-11& !l".11@/.
I"obilisasi aala! s$at$ konisi 'ang relati0e& i"ana ini0i$ tiak sa(a ke!ilangan ke"a"#$an gerakn'a se%ara total& teta#i ($ga "engala"i #en$r$nan akti0itas ari kebiasaan nor"aln'a ,M$barak& +--/. 3ai I"obilisasi "er$#akan ketiak"a"#$an $nt$k bergerak se%ara bebas karena ke!ilangan ke"a"#$an gerakn'a se%ara total ari sala! sat$ ekstre"itas ata$ lebi!. +/ Masala! )isik 'ang ter(ai akibat i"obilisasi Men$r$t As"ai ,+--/& ala" !$b$ngann'a #era*at an klien& "aka i"obilisasi aala! keaaan i"ana klien berbaring la"a ite"#at ti$r karena s$at$
#en'akit&
tra$"a ata$ ke%a%atan. I"obilisasi
'ang
berlangs$ng la"a "en'ebabkan a"#ak 'ang negati) ter!aa# siste" t$b$!.
1.@ Pato)isiologi
1. Mani)estasi 4linis 1/ Res#on )isiologi ari #er$ba!an "obilisasi& aala! #er$ba!an #aa 5 a. M$sk$loskeletal 5 4e!ilangan a'a ta!an& #en$r$nan "asa otot& atro#i& an gangg$an "etabolis"e kalsi$" b. 4ario0ask$ler 5 Hi#ertensi ortostatik& #eningkatan beban ker(a (ant$ng& an #e"bent$kan t!ro"b$s %. Perna)asan 5 Atelektasis& is#nea setela! berakti)itas . Metabolis"e an n$tris 5 La($ "etaboli%& ketiaksei"bangan kalsi$" e. Eli"inasi $rine 5 In)eksi sal$ran #erke"i!an& bat$ gin(al
). Integ$"ent 5 Ulk$s ek$bit$s g. Ne$rosensori 5 Sensori e#ri0ation +/ Res#on Psikososial 5 Per$ba!an e"osional& intelekt$al& sensori& an sosiok$lt$ral 7/ 4eterbatasan rentan #ergerakan seni ;/ Pergerakan tiak terkoorinasi :/ Pen$r$nan *akt$ reaksi
1.9 Men$r$t ,
1.1- Men$r$t (
1.11 Penatalaksanaan
1/ Pen%ega!an #ri"er Pen%ega!an #ri"er "er$#akan #roses 'ang berlangs$g se#an(ang ke!i$#an an e#isoi%. Sebagai s$at$ #roses 'ang berlangs$ng se#an(ang ke!i$#an& "oblilitas an akti0itas tergant$ng #aa )$ngsi s'ste" "$s%$loskeletal& kario0ask$ler& #$l"onal. Sebagai s$at$ #roses e#isoi% #en%ega!an #ri"er iara!kan #aa #en%ega!an "asala!="asala! 'ang a#at t"b$l akibat i"oblitas ata$ ketiak akti)an. a. Ha"batan ter!aa# lati!an Berbagai !a"batan "e"#engar$!i #artisi#asi lansia ala" lati!an se%ara terat$r. Ba!a'a=ba!a'a inter#ersonal ter"as$k isolasi so%ial 'ang ter(ai ketika te"an=te"an an kel$arga tela! "eninggal& #erilak$ ga'a !i$# tertent$ ,"isaln'a "erokok an kebiasaan iet 'ang b$r$k/ e#resi gangg$an ti$r& k$rangn'a trans#ortasi an k$rangn'a $k$ngan. Ha"batan lingk$ngan ter"as$k k$rangn'a te"#at 'ang a"an $nt$k lati!an an konisi ikli" 'ang tiak "en$k$ng. b. Penge"bangan #rogra" lati!an Progra" lati!an 'ang s$kses sangat ini0i$al& isei"bangkan& an "engala"i #eningkatan. Progra" terseb$t is$s$n $nt$k "e"berikn kese"#atan #aa klien $nt$k "enge"bangkan s$at$ kebiasaan 'ang terat$r ala" "elak$kan bent$k akti) ari rekreasi santai 'ang a#at "e"berikan e)ek lati!an. 4etika klien tela! "e"iliki e0al$asi )isik se%ara seksa"a& #engka(ian
tentang
"e"bant$
$nt$k
)aktor=)aktor "e"astikan
#enggangg$ keterikatan
berik$t an
ini
akan
"eningkatkan
#engala"an8 a. Akti0itas sat ini an res#on )isiologis en'$t nasi sebel$"& sela"a an setela! akti0itas iberikan/ b/ 4e%ener$ngan ala"i ,#reis#osisi ata$ #en ingkatan keara! lati!an k!$s$s/ %/ 4es$litan 'ang irasakan / <$($an an #entingn'a lati!an 'ang irasakan e/ E)isiensi lati!an $nt$k iriseniri ,era(at ke'akinan ba!*a seseorang akan ber!asil/ %. 4ea"anan
4etika #rogra" lati!an s#esi)ik tela! i)or"$lasikan an iteri"a ole! lien& instr$ksi tentang lati!an 'ang a"an !ar$s ilak$kan. Menga(arkan klien $nt$k "engenali tana=tana intoleransi ata$ lati!an 'ang terlal$ keras sa"a #entingn'a engan "e"ili! akti0itas 'ang te#at. +/ Pen%ega!an Sek$ner S#iral "en$r$n 'ang ter(ai akibat aksaserbasi ak$t ari i"obilitas a#at ik$rangi ata$ i%ega! engan inter0ensi ke#era*atan. 4eber!asilan inter0ensi berasal ari s$at$ #engertian tentang berbagai )a%tor 'ang "en'ebabkan ata$ t$r$t ber#eran ter!aa# i"obilitas an #en$aan. Pen%ega!an sek$ner "e")ok$skan #aa #e"eli!araan )$ngsi an #en%ega!an ko"#likasi. Diagnosis ke#era*atan i!$b$ngkan engan #en%ega!an sek$ner aala! gangg$an "obilitas )isik. a. 4ontraksi Otot Iso"etrik 4ontraksi otot iso"etrik "eningkatkan tegangan otot tan#a "eng$ba! #an(ang otot 'ang "enggerakkan seni. 4ontraksi=kontraksi ini ig$nakan $nt$k "e"#erta!ankan kek$atan otot an "obilitas ala" keaaan beriri ,"isaln'a otot=otot k$arise#& abo"inal an gl$teal/ an $nt$k "e"berikan tekanan #aa t$lang bagi orang=orang engan an tan#a #en'akit kario0ask$ler. 4ontraksi iso"etrik ilak$kan engan %ara bergantian "engen%angkan an "erelaksasikan kelo"#ok otot. b. 4ontraksi Otot Isotonik 4ontraksi otot 'ang berla*anan ata$ isotnik berg$na $ntk "e"#erta!ankan
kek$atan otot=otot
an
t$lang.
4ontraksi
ini
"eng$ba! #an(ang otot tan#a "eng$ba! tegangan. 4arena otot=otot "e"enek an "e"an(ang& ker(a a#at i%a#ai. 4ontraksi isotonik a#at i%a#ai #aa saat beraa i te"#at ti$r& engan t$ngkai "enggant$ng i sisi te"#at ti$r& ata$ #aa saat $$k i k$rsi engan %ara "enorong ata$ "enarik s$at$ ob(ek 'ang tiak a#at bergerak. 4etika tangan ata$ kaki ilati! baik otot=otot )leksor an ekstensor !ar$s ilibatkan.
%. Lati!an 4ek$atan Akti0itas #eng$atan aala! lati!an #erta!anan 'ang #rogresi). 4ek$atan otot !ar$s "eng!asilkan #eningkatan setela! bebera#a *akt$. Lati!an angkat berat engan "eningkatkan #eng$langan an berat aala! akti0itas #engonisian kek$atan. Lati!an ini "eningkatkan kek$atan an "assa otot serta "en%ega! ke!ilangan ensitas t$lang an kan$ngan "ineral total ala" t$b$!. . Lati!an Aerobik Lati!an aerobik aala! akti0itas 'ang "eng!asilkan #eningkatan en'$t (ant$ng 2- sa"#ai 9- ari en'$t (ant$ng "aksi"al i!it$ng engan ,++-=$sia seseorang/ -&@ Akti0itas aerobik 'ang i#ili! !ar$s "engg$nakan kelo"#ok otot besar an !ar$s kontin$& berira"a& an a#at inik"ati. onto!n'a ter"as$k ber(alan& berenang& berse#ea& an beransa. e. Sika# ariabel $ta"a 'ang a#at "enggangg$ keber!asilan inter0ensi #aa ini0i$ 'ang "engala"i i"obilisasi aala! sika# #era*at an klien tentang #entingn'a lati!an an akti0itas ala" r$tinitas se!ari= !ari. Sika# #era*at tiak !an'a "e"engar$!i ko"it"en $nt$k "e"as$kkan
lati!an
sebagai
ko"#onen
r$tin
se!ari=!ari'ang
berkelan($tan& teta#i ($ga integrasi akti) ari lati!an sebagai inter0ensi bagi lansia i berbagai lingk$ngan8 ko"$nitas& r$"a! sakit& an )asilitas (angka #an(ang. De"ikian #$la !aln'a sika# klien a#at "e"#engar$!i k$alitas an k$antitas lati!an. ). Lati!an Rentang Gerak Lati!an rentang gerak akti) an #asi) "e"berikan ke$nt$ngan= ke$nt$ngan 'ang berbea. Lati!an akti) "e"bant$ "e"#erta!ankan )leksibilitas seni an kek$atan otot serta "eningkatkan #ena"#ilan kogniti). Sebalikn'a& gerakan #asi)& 'ait$ "enggerakkan seni seseorang "elal$i rentang gerakn'a ole! orang lain& !an'a "e"bant$ "e"#erta!ankan )leksibilitas. g. Mengat$r Posisi
Mengat$r #osisi ($ga ig$nakan $nt$k "eningkatkan tekanan ara! balk 0ena. 3ika seseorang i#osisikan engan t$ngkai tergant$ng& #eng$"#$lan an #en$r$nan tekanan ara! balik 0ena akan ter(ai. Posisi $$k i k$rsi se%ara nor"al engan t$ngkai tergant$ng se%ara #otensial berba!a'a $nt$k seseorang 'ang beresiko "engala"i #enge"bangan tro"bosis 0ena. Mengat$r #osisi t$ngkai engan ketergant$ngan "ini"al ,"isaln'a "eninggikan t$ngkai iatas $$kan kaki/ "en%ega! #eng$"#$lan ara! #aa ekstre"itas ba*a!. 7/ Pen%ega!an tersier U#a'a=$#a'a re!abilitasi $nt$k "e"aksi"alkan "obilitas bagi lansia "elibatkan $#a'a "$ltiisi#lin 'ang teriri ari #era*at& okter& a!li )isiotera#i& an tera#i ok$#asi& seorang a!li gii& akti0itas sosial& an kel$arga serta te"an=te"an
1.1+ ROM , Range Of Motion/ 1/ Pengertian ROM ROM , Range Of Motion/ "er$#akan lati!an gerak seni 'ang "e"$ngkinkan ter(ain'a kontraksi an #ergerakan otot& i"ana klien "enggerakan "asing 6 "asing #erseniann'a ses$ai gerakan nor"al baik se%ara akti) ata$#$n #asi). Lati!an range o) "otion ,ROM/ aala! lati!an 'ang ilak$kan $nt$k "e"#erta!ankan ata$ "e"#erbaiki tingkat kese"#$rnaan ke"a"#$an "enggerakan #ersenian se%ara nor"al an lengka# $nt$k "eningkatkan "assa otot an ton$s otot ,Potter Perr'& +--:/. Lati!an ROM aala! lati!an gerakan seni 'ang "e"$ngkinkan ter(ain'a kontraksi an #eregangan otot& i"ana klien "enggerakkan "asing="asing #erseniann'a ses$ai gerakan nor"al baik se%ara akti) ata$#$n #asi) ,larkson&+--+/. +/ Men$r$t ,L$k"an an Ningsi!& +--9/& )aktor 'ang "e"#engar$!i ROM 1/ Pert$"b$!an #aa "asa anak=anak +/ Sakit 7/ Frakt$r
;/
%. Pergelangan tangan 5 Fleksi #ergelangan& )leksi raialis& )leksi $lnaris& !i#erekstensi #ergelangan. . Ib$ (ari5 )leksi& ekstensi& an o#osisi ,ib$ (ari ber!aa#an engan (ari kelingking/ e. 3ari=(ari5 ab$ksi& a$ksi& )leksi an ekstensi. +/ Ekstre"itas Ba*a! a. 4aki5 )leksi& ekstensi& !i#erekstensi& a$ksi& ab$ksi& rotasi internal& an rotasi eksternal. b. L$t$t5 )leksi an ekstensi. %. Pergelangan kaki5 orso )leksi an #lantar )leksi. .
4ategori ke"a"#$an akti0itas Men$r$t Hia'at ,+--2/& #enilaian tingkat ke"a"#$an akti0itas aala! sebagai berik$t5
akti0itas > "obilitas
Ma"#$ "era*at iri seniri se%ara #en$! Me"erl$kan #engg$naan alat Me"erl$kan bant$an ata$ #enga*asan orang lain Me"erl$kan bant$an& #enga*asan orang lain& an #eralatan Sangat tergant$ng an tiak a#at "elak$kan ata$ ber#artisi#asi ala" #era*atan
1.1; Nilai kek$atan otot Men$r$t ,elsb'& +--9/& kek$atan otot inilai berasarkan skala MR , Mei%al Resear%! o$n%il / sebagai berik$t5
4arakteristik
-
1
+
7
;
:
4ek$atan nor"al
Ali"$l Ai& +--2. 4eb$t$!an Dasar Man$sia& 3ili +. 3akart a8 Sale"ba Meika.Ali"$l Ai& +--. 4eb$t$!an Dasar Man$sia& Eisi +. 3akarta8 Sale"ba Meika.D$(iast$ti SN S$ris. Fisiotera#i Paa Lansia. 3akarta.Potter an Perri. F$na"ental 4e#era*atan& Eisi ;. 3akarta8 +--:.