LAPORAN PENDAHULUAN LOW BACK PAIN (LBP)
DISUSUN OLEH : SITI NINA INAYA INAYAH ROHMANIAH R OHMANIAH 1110104000036
PROGRAM STUDI NERS FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN UIN SYARIF HIDAYATULLAH JAKARTA 2015
A. Pe!e"#$% N&e"$ P'!!'! B%% (L* B%+, P%$ - LBP)
Nyeri punggung baa! a"a#a! pera$aan nyeri "i "aera! #u%ba$a&ra# "an $a&r'i#ia&a#( nyeri pinggang baa! ini $ering "i$er)ai pen*a#aran &e)ung&ai $a%pai &a&i+ ,Har$'n'( -000. Nyeri a"a#a! penga#a%an $en$'ri "an e%'$i'na# yang )i"a& %en yenang&an a&iba) "ari &eru$a&an *aringan yang a&)ua# %aupun p')en$ia#+ /era)uran u)a%a "a#a% %eraa) pa$ien "engan nyeri a"a#a! ba!a $e%ua nyeri a"a#a! nya)a( %e$&ipun penyebabnya )i"a& "i&e)a!ui+ O#e! &arena i)u( &ebera"aan nyeri a"a#a! ber"a$ar&an !anya pa"a #ap'ran pa$ien+ L' a& /ain a"a#a! $ua)u )ipe nyeri yang %e%bu)u!&an peng'ba)an %e"i$ a#aupun $ering *i&a a"a )rau%a $eara )iba2)iba "an "apa) %en*a"i &r'ni& pa"a %a$a#a! &e!i"upan $eper)i i$i&(%en)a#($'ia# "an e&'n'%i ,arbara.+ L' a& /ain a"a#a! nyeri &r'ni& "i"a#a% #u%ba#(bia$anya "i$ebab&an '#e! )er"e$a&nya para er)ebra# ')')( !ernia$i "an regenera$i "ari nu#eu$ pu#p'$u$('$)e'ar)ri)i$ "ari #u%ba# $ara# pa"a )u#ang be#a&ang ,runner(1555.+ L' ba& pain "apa) )er*a"i pa"a $iapa$a*a yang %e%punyai %a$a#a! pa"a %u$&u#'$&e#e)a# $eper)i
&e)egangan
#u%b'$ara#
a&u)(&e)i"a&%a%puan
#iga%en
#u%b'$ara#(&e#e%a!an
')')('$)e'ar)ri)i$($pina# $)en'$i$ $er)a %a$a#! pa"a $en"i in)er er)ebra "an &a&i yang )i"a& $a%a pan*ang+ Dari beberapa penger)ian "ia)a$ "apa) "ia%bi# &e$i%pu#an L' a& /ain a"a#a! nyeri &r'ni& a)au au) "i"a#a% #u%ba# yang bia$anya "i$ebab&an )rau%a a)au )er"e$a&nya ')') para er)ebra a)au )e&anan(!ernia$i "an "egenera$i "ari nu#eu$ pu#p'$u$(&e#e%a!an ')')('$)e'ar)ri)i$ "i#u%ba# $ara# pa"a )u#ang be#a&ang+
B. E#$**!$ N&e"$ P'!!'! B%% (L* B%+, P%$ - LBP)
/eruba!an p'$)ur )ubu! bia$anya &arena )rau%a pri%er "an $e&un"er+
' Trau%a pri%er $eper)i : Trau%a $eara $p'n)an( 'n)'!nya &ee#a&aan+ ' Trau%a $e&un"er $eper)i : A"anya penya&i) HN/( '$)e'p'r'$i$( $p'n"i#i)i$( $)en'$i$ $pina#( $p'n"i#i)i$('$)e'ar)ri)i$+
e)i"a& $)abi#an #iga%en #u%b'$ara# "an &e#e%a!an ')')+
/r'$e"ur "egenera$i pa"a pa$ien #an$ia+
/enggunaan !a& $epa)u yang )er#a#u )inggi+
ege%u&an+
Mengang&a) beban "engan ara yang $a#a!+
e$e#e'+
Ter#a#u #a%a pa"a ge)aran+
7aya ber*a#an+
Mer'&'&+
Du"u& )er#a#u #a%a+
urang #a)i!an ,'#e! raga.+
Depre$i 8$)re$$+
O#a!raga ,g'#p()enni$($epa& b'#a.+
LAPORAN PENDAHULUAN NYERI PUNGGUNG BAWAH (LOW BACK PAIN - LBP)
C. F%,#*" Re/$,* N&e"$ P'!!'! B%% (L* B%+, P%$ - LBP) 9a&)'r re$i&' $eara i$i'#'gi+ 1+ U%ur , -0 ;0 )a!un .+ -+ urangnya #a)i!an i$i&+ 3+ /'$)ur yang &urang ana)'%i$+ 4+ ege%u&an+ ;+ S'#i'$i$ para!+ 6+ HN/+ <+ Sp'n"i#i)i$+ =+ Spina# $)en'$i$ , penye%pi)an )u#ang be#a&ang .+ 5+ O$)e'p'r'$i$+ 10+ Mer'&'&+ 9a&)'r re$i&' "ari #ing&ungan+ 1+ Du"u& )er#a#u #a%a+
-+ Ter#a#u #a%a pa"a ge)aran+ 3+ e$e#e' a)au )erpe#in)ir+ 4+ O#a! raga , g'#p()enni$(gy%na$)i&("an $epa& b'#a .+ ;+ >ibra$i yang #a%a+ 9a&)'r re$i&' "ari p$i&'$'$ia#+ 1+ e)i"a& nya%anan &er*a+ -+ Depre$i+ 3+ S)re$$+
D. ANATOMI DAN FISIOLOGI
G'% ,e"%!,%.
1+ Mena!an $e#uru! bagian2bagian ba"an ,Men'pang )ubu!.+ -+ Me#in"ungi a#a) )ubu! yang !a#u$ $eper)i ')a&(*an)ung "an paru2paru+ 3+ Te%pa) %e#e&a)nya ')')2')') "an pergera&an )ubu! "engan peran)araan ')')+ 4+ )e%pa) pe%bua)an $e#2$e# "ara! )eru)a%a $e# "ara! %era!+ ;+ Me%beri ben)u& pa"a bangunan )ubu!+
R'%/"'%/ #'%! e%,%!.
en)u& "ari )iap2)iap rua$ )u#ang be#a&ang pa"a u%u%nya $a%a(!anya a"a be"anya $e"i&i) )ergan)ung pa"a &er*a yang "i)anganinya+ Rua$2rua$ ini )er"iri a)a$ beberapa bagian : 1+ ba"an rua$ %erupa&an bagian yang )erbe$ar(ben)u&nya )eba# "an &ua)()er#e)a& "i$ebe#a! "epan+ -+ Leng&ung #ua$+ agian yang %e#ing&ari "an %e#in"ungi #ubang #ua$ )u#ang be#a&ang )er#e)a& "i $ebe#a! be#ang "an pa"a bagian ini )er"apa) )'n*'#an yai)u : 1+ /r'$e$u$ $pin'$u$ 8 )a*u "uri+ Ter"apa) "i)enga!2)enga! #eng&ung #ua$(%en'n*'# &ebe#a&ang+ -+ /r'$e$u$ )raner$u% 8 )a*u $ayap+ Ter"apa) "i$a%ping &iri "an &anan #eng&ung #ua$+ 3+ /r'$e$u$ ar)i&u#a$i 8 )a*u penyen"i+ Me%ben)u& per$en"ian "engan rua$ )u#ang be#a&ang ,er)ebra#i$.+
F'!/$ "'%/ #'%! e%,%!.
1+ Mena!an &epe#a "an a#a)2a#a) )ubu! yang #ain++ -+ Me#in"ungi a#a) !a#u$ yang a"a "i"a#a%nya ,$u%2$u% be#a&ang.+ 3+ Te%pa) %e#e&a)nya )u#ang iga "an )u#ang pinggu#+ 4+ Menen)u&an $i&ap )ubu!+ Rua$2rua$ )u#ang be#a&ang ini )er$u$un "ari a)a$ &ebaa! "an "ian)ara %a$ing2%a$ing rua$ "i!ubung&an '#e! )u#ang raan yang "i$ebu) a&ra% an)ara rua$ $e!ingga )u#ang be#a&ang bia$ )ega&
"an %e%bung&u&+ Di$a%ping i)u "i$ebe#a! "epan "an be#a&angnya )er"apa) &u%pu#an $erabu)2 $erabu) &enya# yang %e%per&ua) &e"u"u&an rua$ )u#ang be#a&ang+ Di)enga!2)enga! bagian rua$2rua$ )u#ang be#a&ang )er"apa) pu#a $ua)u $a#uran yang "i$ebu) $a#uran $u%2$u% be#a&ang ,&ana#i$ %e"u##a $pina#i$. yang "i"a#a%nya )er"apa) $u%2$u% )u#ang be#a&ang+
B%!$%%!$% %"$ "'%/ #'%! e%,%!.
1+ Vertebra sedrvikalis ,)u#ang #e!er. < rua$ %e%punyai ba"an rua$ &ei# "an #ubang rua$nya be$ar+ /a"a )agu $ayapnya )er"apa) #ubang )e%pa) #a#unya $yarap yang "i$ebu) For Amentuam Versalis ,9'ra%en)uan
>er$'riu%.+
Rua$ per)a%a
er)ebra
$eri&a#i$
"i$ebu)
A)#a$
yang
%e%ung&in&an &epa#a berpu)ar &e&iri "an &e&anan+ Rua$ &e"ua "i$ebu) pr'$e$u$ &e < %e%punyai )a*u yang "i$ebu) /r'$e$u$ /r'%inan()a*u ruia$nya aga& pan*ang+ -+ Vertebra Torakalis ,)u#ang punggung. )er"iri "ari 1- rua$(ba"an rua$nya be$ar "an &ua)+ Ta*u "urinya pan*ang "an %e#eng&ung(pa"a "aera! bagian "a)aran $en"i $ebe#a! a)a$(baa!(&iri "an &anan ini %e%ben)u& per$en"ian "engan )u#ang iga+ 3+ vertebra lumbalis ,)u#ang pinggu#. )er"iri "ari ; rua$(ba"an rua$nya be$ar()eba# "an &ua)+ Ta*u "urinya aga& pia& bagi rua$ "ari rua$ &e ; aga& %en'n*'# "i$ebu) /r'%'n)'riu%+ 4+ vertebra sakralis ,rua$ )u#ang &e#ang&ang. )er"iri "ari ;( yang %e%ben)u& sakrum a)au )u#ang &e#ang&ang+ ;+ vertebra Koksigius ,)u#ang e&'r. )er"iri "ari 4 rua$+ Rua$2rua$nya &ei# "an %en*a"i $ebua! )u#ang yang "i$ebu) O$ '&$igia#i$ "apa) bergera& $e"i&i) &arena %e%ben)u& per$en"ian "engan $aru%+
LAPORAN PENDAHULUAN NYERI PUNGGUNG BAWAH (LOW BACK PAIN - LBP)
Ana)'%i Lu%ba#
E. P%#*3$/$**!$ N&e"$ P'!!'! B%% (L* B%+, P%$ - LBP)
1+ Me&ani$%e )er*a"inya nyeri pa"a L' a& /ain Nyeri yang a"a pa"a #' a& /ain - %aa% 1 Nyeri N'$i$ep)i - Nyeri Neur'pa)i& angunan pe&a nyeri yang )er"apa) "i punggung baa! a"a#a! peri'$)eu%( 183 bangunan #uar annu#u$ ibr'$ep)'r ,bagian ibr'$a "ari "i$&u$ in)erer)ebra#i$. #iga%en)u% &ap$u#a ar)i&u#ari$( a$ia "an ')')+ Se%ua banguan )er$ebu) %engan"ung n'$i$ep)'r yang pe&a )er!a"ap berbagai $)i%u#u$,%e&ani&( )er%a#( &i%iai.+ i#a re$ep)'r "irang$ang '#e! $ebagian $)i%u#u$ #'&a# a&an( "i*aab "engan penge#uaran $ebagai %e"ia)'r in#a%a$i "an $ub$)an$ia #ainnya yang
%enyebab&an )i%bu#nya per$ep$inyeri+( !ipera#ge$ia %aupun a#'"inia yang ber)u*uan %enega! pergera&an un)u& %e%ung&in&an ber#ang$ung pr'$e$ penye%bu!an+ Sa#a! $a)u %e&ani$%e un)u& %enega! &eru$a&an yang #ebi! bera) a"a#a! $pa$%e ')') yang %e%ba)a$i pergera&an+ Spa$%e ')') ini %enyebab&an i$&e%ia "an $e&a#igu$ %enyebab&an %unu#nya )i)i& piu ,)rigger p'in)$. yang %erupa&an $a#a! $a)u &'n"i$i nyeri+ /e%bung&u$ $yara *uga( &aya a&an n'$i$ep)'r yang %erupa&an a&!iran "ari nervi nervorum yang *uga berperan $ebagai $u%ber nyeri n'$i$ep)i in#a%a$i( )eru)a%a nyeri yang "a#a% "an $u#i) "i#'&a#i$ir+ erbagai *eni$ rang$angan )a"i a&an %engan)i$ipa$i n'$i$ep)'r( #ang$ung
%enyebab&an
nyeri
"an
$en$i)i$a$i %enyebab&an
!ipera#ge$ia+ Nyeri yang "ia&iba)&an '#e! a&)ii)a$ n'$i$ep)'r ini "i$ebu) nyeri n'$i$ep)i+ -+ Me&ani$%e Nyeri Neurepa)i& /a"a L/ Nyeri neur'pa)i& a"a#a! nyeri yang "i"a!u#ui a)au "i$ebab&an '#e! #e$i a)au "i$ung$i pri%er pa"a $y$)e% $yara+ Nyeri neur'pa)i& yang $ering "i)e%u&an pa"a L/ berupa pene&anan a)au *era)an ra"i&$ $yara '#e! &arena Hernia Nu&#eu$ /u#p'$u$ ,HN/( penye%pi)an &ana#i$ $pina#i$( pe%beng&aan ar)i&u#a$i' a)au *aringan $e&i)arnya( ra&)ur %i&r' ,%i$a#nya pen"eri)a '$)e'p'r'$i$.( pene&anan '#e! )u%'r "an $ebagainya+ /enanganan pa"a ra"i&$ $ara( )er"apa) - &e%ung&inan: a+ /ene&anan !anya )er*a"i pa"a $e#apu) pe%bung&u$ $yara yang &aya n'$i$ep)'r "arinervi nervorum( yang %eni%bu#&an in#a%a$i( nyeri "ira$a&an "i$)ribu$i $erabu) $yara )er$ebu)+ nyeri ber)a%ba! *i&a )er"apa) peperangan $erabu) $yarap( %i$a#nya &arena pergera&an+ b+ /ene&anan $a%pai %engenai $erabu) $yara( $e!ingga a"a &e%ung&inan )er*a"i gangguan &e$ei%bangan
neur'n
$en$'ri&
%e#a#ui
pe#abu!an
%'#e&u#er+
/eruba!an
%'#e&u#er
%enyebab&an a&)ii)a$ SSA %en*a"i abn'r%a#( )i%bu# a&)ii)a$ e&)'pi& ,a&)ii)a$ "i #uar n'$i$ep)'r.( a&u%u#a$i $a#uran i'n Na)riu% ,SI2Na "an $a#uran i'n baru "i "aera! #e$i.+ /enu%pu&an SI2Na naupun $a#uran i'n baru "i"aera! #e$i %enyebab&an )i%bu#nya %e!$n'2!')2 $'p) yang $anga) pe&a )er!a"ap rang$angan %e&ani&a# %aupun )er%a#,!iperage$ia %e&ani&a# "an )er%a#.+ Di)e%u&an *uga pe%ben)u&an re$ep)'r a"rener %enyebab&an $)re$$ p$i&'#'gi yang %a%pu %e%perbera) nyeri+ A&)ii)a$ e&)'pi& %enyebab&an )i%bu#nya nyeri neur'pa)i& bai& yang $ep'n)an $eper)i pare$)e$ia( "i$e$)i$ia( nyeri $eper)i &e$e)ru% "an $ebagainya( yang %e%be"a&an "engan nyeri in#a%a$i %aupun ya%g "ibang&i)&an $eper)i !ipera# "an a#'"inia+ Ter*a"inya !ipera#ge$ia "an a#'"inia pa"a nyeri nur'pa)i& *uga "i$ebab&an '#e! a"anya en'%ena wind-up( LT/ "an peruba!an en')ip A+ /a"a nyeri n'$i$ep)i( in!ibi$i %ening&a) $e"ang pa"a nyeri neur'pa)i& )eru)a%a "i$ebab&an penurunan re$ep)'r 'pi'i" "i neur'n &'rnu "'r$a#i$ "an pening&a)an !'#e$y$)'&inin ,??. yang %eng!a%ba ) &er*a re$ep)'r 'pi'i"+ F. M%$3e/#%/$ K$$, N&e"$ P'!!'! B%% (L* B%+, P%$ - LBP)
/eruba!an "a#a% gaya ber*a#an+
1+ er*a#an )era$a &a&u+ -+ Ti"a& bia$ %e%u)ar punggung+
3+ /inang+
/er$yaraan
1+ e)i&a "i)e$ "engan a!aya "an $en)u!an "engan peni)i(pa$ien %era$a&an $en$a$i pa"a &e"ua angg')a ba"an()e)api %enga#a%i $en$a$i yang #ebi! &ua) pa"a "aera! yang )i"a& "irang$ang+ -+ Ti"a& )er&'n)r'# ab "an a&+
Nyeri+ 1+ Nyeri punggung a&u) %aupun &r'ni$ #ebi! "ari "ua bu#an+ -+ Nyeri $aa) ber*a#an "engan %engguna&an )u%i)+ 3+ Nyeri ')') "a#a%+ 4+ Nyeri %enyebar &ebagian baa! be#a&ang &a&i+ ;+ Nyeri pana$ pa"a pa!a bagian be#a&ang a)au be)i$+ 6+ Nyeri pa"a per)enga!an b'&'ng+ <+ Nyeri bera) pa"a &a&i $e%a&in %ening&a)+
G. Pe%#%%,/%%% N&e"$ P'!!'! B%% (L* B%+, P%$ - LBP)
1+ /ena)a La&$anaan eperaa)an+ 2
In'r%a$i "an e"u&a$i+
2
/a"a N/ a&u) : I%'bi#i$a$i ,#a%anya )ergan)ung &a$u$.( penga)uran bera) ba"an( p'$i$i )ubu! "an a&)ii)a$( %'"a#i)a$ )er%a# ,)erapi pana$ "an "ingin. %a$a$e( )ra&$i ,un)u& "i$)ra&$i )u#ang be#a&ang.( #a)i!an : *a#an( nai& $epe"a( berenang ,)ergan)ung &a$u$.( a#a) an)u ,an)ara #ain &'r$e)( )'ng&a).
2
N/ &r'ni&: p$i&'#'gi&( %'"u#a$i nyeri ,TENS, a&upun)ur( %'"a#i)a$ )er%a#.( #a)i!an &'n"i$i ')')( re!abi#i)a$i '&a$i'na#( penga)uran bera) ba"an p '$i$i )ubu! "an a&)ii)a$+
-+
Me"i$
a+ 9'r%a&')erapi+ 2
N/ a&u): A$e)a%en'pen( NSAID( %u$#e re#a@an)( 'pi'i" ,nyeri bera).( in*e&$i epi"ura# ,$)er'i"( #i"'&ain( 'pi'i". un)u& nyeri ra"i&u#er
2
N/ &r'ni& : an)i"epre$an )ri$i&#i& ,a%i)rip)i#in. an)i&'nu#$an ,gabapen)in( &arba%e$epin( '&$&arba$epin( eni)'in.( a#p!a b#'&er ,&#'ni"in( pra'$in.( 'pi'i" ,&a#au $anga) "iper#u&an.
b+ Ina$i n'n be"a! 2
#'& $ara "engan ane$)e)i& #'&a# ,ra"i&u#'pa)i.
2
Neur'#i)i& ,a#'!'# 100B( en'# 30 B ,nyeri neur'pa)i& punggung baa! yang in)ra)ab#e.
+ e"a! HN/ ,Hernia Nu&#eu$ /u#p'$u$.( in"i&a$i 'pera$i : 2
S&ia)i&a "engan )erapi &'n$era)i $e#a%a #ebi! "ari e%pa) %inggu: nyeri bera)8in)ra)ab#e 8 %ene)ap 8 pr'gre$i+
2
Dei$i) neur'#'gi& %e%buru&+
2
Sin"r'%a &au"a+ S)en'$i$ &ana# : $e)e#a! )er*a"i &'n$era)i )i"a& ber!a$i#
2
Terbu&)i a"anya &'%pre$i ra"i&$ ber"a$ar&an pe%eri&$aan neur'i$i'#'gi& "an ra"i'#'gi&+
H. Pe4e"$,/%% D$%!*/#$, N&e"$ P'!!'! B%% (L* B%+, P%$ - LBP)
1 Neur'i$i'#'gi& 2
E#e)r'%y'grap!y ,EM7.
2
Nee" EM7 "an H2re#e@ "ian*ur&an bi#a "ugaan "i$ung$i ra"i&$ #ebi! "ari 324 %inggu
2
i#a "iagn'$i$ ra"i&u#apa)i $u"a! pa$)i $eara pe%eri&$aan &#ini$( pe%eri&$aan e#e&)r'i$i'#'gi& )i"a& "ian*ur&an+
2 -
S'%a)'$en$'ry E'&e" /')en$ia# ,SSE/.+ erguna un)u& $)en'$i$ &ana# "an %ie#'pa)i $pina#+ Ra"i'#'gi&
2
9')' p'#'$+
2
Ti"a& "ire&'%en"a$i&an un)u& ea#ua$i ru)in pen"eri)a N/+
2
Dire&'%en"a$i&an un)u& %enya%ping&an a"anya &e#ainan )u#ang+
2
Mie#'grai( %ie#'2?T( ?T2San( Magne)i& Re$'nane I%aging ,MRI.
2
Diin"i&a$i&an un)u& %enari penyebab nyeri an)ara #ain )u%'r( HN/ per#eng&e)an
2
Di$'grap!y )i"a& "ire&'%en"a$i&an pa"a N/ '#e! &arena ina$ie
3 2
Lab'ra)'riu% La*u en"ap "ara!( "ara! perier #eng&ap( ?2rea)i pr')ein ,?R/.( a&)'r re%a)'i"( '$a)a$e a#&a#i 8 a$a%( &a#$iu% ,a)a$ in"i&a$i.
2
Urina#i$a( berguna un)u& penya&i) n'n $pe$ii& $eper)i ine&$i( !e%a)uri
2
Li&u'r $erebr'$pina# ,a)a$ in"i&a$i.
LAPORAN PENDAHULUAN NYERI PUNGGUNG BAWAH (LOW BACK PAIN - LBP)
I.
A/'% Kee"%%#% N&e"$ P'!!'! B%% (L* B%+, P%$ - LBP)
1+ /eng&a*ian eperaa)an Nyeri /unggung aa! ,L' a& /ain 8 L/. Da)a '&u$ yang per#u "i&a*i: a+ Riaya) &e$e!a)an 1. Riaya) /enya&i) a. e#u!an U)a%a ,&e#u!an yang "ira$a&an pa$ien $aa) "i#a&u&an peng&a*ian. b. Riaya) penya&i) $e&arang
Di$&rip$i ge*a#a "an #a%anya
Da%pa& ge*a#a )er!a"ap a&)ii)a$ !arian
Re$p'n )er!a"ap peng'ba)an $ebe#u%nya
Riaya) )rau%a
. Riaya) /enya&i) Sebe#u%nya
I%%un'$upre$$i'n ,$upre$i$ i%un.
/enurunan bera) ba"an )anpa penyebab yang *e#a$ ,&ang&er.
Nyeri yang %ene)ap %erupa&an per)i%bangan un)u& &ang&er a)au ine&$i+
/e%bera)an nyeri "i &a#a )erbaraing ,)u%'r in$)ra$pina# a)au ine&$i. a)au pengurangan nyeri ,!ernia nu"eu$ pu#p'$u$ 8 HN/.
Nyeri yang pa#ing bera) "i pagi !ari ,$p'n"i#'ar)r'pa)i $er'nega)i: an&y#'$ing $p'n"y#i2)i$( ar)ri$)i$ p$'ria)i( $p'n"i#'ar)r'pa)i rea&)i( $in"r'%a ibr'%ia#gia.
Nyeri pa"a $aa) "u"u& ,HN/( &e#ainan a$e) $en"i( $)en'$i$ &ana#( &e#a!inan ')') para$pina#( &e#ainan $en"i $a&r'i#i&a#( $p'n"i#'$i$ 8 $p'n"i#'#i$i$ 8 $p'n"i#'#i$)e$i$( N/2$pe$ii&.
A"anya "e%a% ,ine&$i.
7angguan n'r%a# ,"i$%en're( pa$a2%'n'pau$e 8an"r'pau$e.
e#u!an i$era# ,reerre" pain.
7angguan %i&$i
Sa""#e ane$)!e$ia
e#e%a!an %')'ri& e&$)re%i)a$ baa! ,&e%ung&inan #e$i &au"a e&ina.
L'&a$i "an pen*a#aran nyeri+
b+ /e%eri&$aan i$i& 1.
ea"aan U%u%
-. /e%eri&$aan per$i$)e% 3. Si$)e% per$ep$i "an $en$'ri ,pe%eri&$aan pana in"era : peng#i!a)an( pen"engaran( peniu%an( pengeap( pera$a. 4. Si$)e% per$araan ,/e%ei&$aan neur'#'gi&.
/e%eri&$aan %')'ri&
/e%eri&$aan $en$ $en$'ri&+
S)raig!) #eg Rai$ing ,SLR.( )e$) #a$eCue ,iri)a$i ra"i$&$ L; a)au S 1. r'$$ #a$eCue,HN/ %e"ian. Reer$e La$eCue ,iri)a$i ra"i& #u%ba# a)a$.
Si))ing &nee e@)en$i'n ,iri)a$i #e$i i$&ia"i&u$.
/e%eri&$aan $y$)e% ')'n'%
Tan"a /a)ri& ,#a$i '@ae. "an &'n)ra /a)ri& ,#e$i $a&r'i#ia&a.
Te$ Naiger
Te$ a#$aa+
;. Si$)e% pernaa$an ,Ni#ai re&uen$i naa$( &ua#i)a$( $uara( "an *a#an naa$+. 6. Si$)e% &ar"i'a$&u#er ,Ni#ai )e&anan "ara!( na"i( ira%a( &ua#i)a$( "an re&uen$i. <. Si$)e% 7a$)r'in)e$)ina# ,Ni#ai &e%a%puan %ene#an(na$u %a&an( %inu%( peri$)a#)i "an e#i%ina$i. =. Si$)e% In)egu%en ,Ni#ai arna( )urg'r( )e&$)ur "ari &u#i) pa$ien . 5. Si$)e% Repr'"u&$i , Un)u& pa$ien ani)a . 10. Si$)e% /er&e%i!an ,Ni#ai 9re&uen$i a&( arna( bau( '#u%e .
+ /'#a ung$i &e$e!a)an 1. /'#a per$ep$i "an pe%e#i!araan &e$e!a)an -. /'#a a&)ii)a$ "an #a)i!an ,?ara ber*a#an : pinang( "i$ere)( &a&u ,%erupa&an in"i&a$i un)u& pe%eri&$aan neur'#'gi$.. 3. /'#a nu)ri$i "an %e)ab'#i$%e 4. /'#a )i"ur "an i$)ira!a) ,/a$ien L/ $ering %enga#a%i gangguan p'#a )i"ur "i&arena&an %ena!an nyeri yang !eba). ;. /'#a &'gni)i "an perep)ua# ,/ri#a&u pen"eri)a apa&a! &'n$i$)en "engan &e#u!an nyerinya ,&e%ung&inan &e#ainan p$i&ia)ri&.. 6. /er$ep$i "iri8&'n$ep "iri <. /'#a )'#eran$i "an &'ping $)re$$ ,,Nyeri yang )i%bu# !a%pir pa"a $e%ua pergera&an "aera! #u%ba# $e!ingga pen"eri)a ber*a#an $anga) !a)i2!a)i un)u& %engurangi ra$a $a&i) )er$ebu) ,&e%ung&inan ine&$i+ In#a%a$i( )u%'r a)au ra&)ur.. =. /'#a $e&$ua# repr'"u&$i 5. /'#a !ubungan "an peran 10. /'#a ni#ai "an &eya&inan -+ Diagn'$a eperaa)an Nyeri /unggung aa! ,L' a& /ain 8 L/. a+ Nyeri a&u) b+" agen in*uri ,i$i& %u$&u#'$&e#e)a#. "an $y$)e% $yara
a$u#ar.
b+ eru$a&an %'bi#i)a$ i$i& b+" nyeri( &eru$a&an %u$&u#a $&e#e)a#( &e&a&u an $en"i( &'n)ra&)ur. + 7angguan p'#a )i"ur b+" nyeri( )i"a& nya%an "+ Dei$i) $e# are b+" nyeri
3+ Renana eperaa)an N*
1+
D$%!*/%
T'6'%
Kee"%%#%
Nyeri a&u) b8" agen Se)e#a! in*uri ,i$i&( &e#ainan )in"a&an
I#e"7e/$
"i#a&u&an M%%6e4e &e"$ (1:00) &eperaa)an 1+ La&u&an peng&a*ian nyeri $eara &'%2
%u$&u#' $&e#e)a# "an $e#a%a @ -4 *a% pre!en$i ,#'&a$i( &ara)eri$)i&( "ura$i( $y$)e%
$yara nyeri ber&urang 8 !i#ang re&uen$i(
a$&u#er
"engan &ri)eria :
,%"%,#e"$/#$, 8
>erba# Menari& naa$ pan2 *ang( %erin)i! Menge#u! nyeri
M')'ri& Menyeringai&an a*a!+
a&)'r
T$!,%# &e"$ (2102)
rea&$i
n'n
erba#
"ari
&e)i"a&nya%anan+
Me#ap'r&an nyeri ber2 3+ 7una&an )e&ni& &'%uni&a$i )erape)i& &urang 8 !i#ang
un)u& %enge)a!ui penga#a%an nyeri
9re&uen$i nyeri ber&u2 &#ien+ rang 8 !i#ang
4+ a*i
La%a nyeri ber&urang
8
bu"aya
yang
%e%pengaru!i re$p'n nyeri+
E&$pre$i 'ra# ber&urang ;+ Ea#ua$i 8 !i#ang
&u#)ur
penga#a%an
nyeri
%a$a
#a%pau+
e)egangan ')') ber&u2 6+ Ea#ua$i
ber$a%a
&#ien
"an
)i%
Lang&a! yang )er2 rang 8 !i#ang
&e$e!a)an #ain )en)ang &e)i"a& ee&)ian
$e'&2$e'&
Dapa) i$)ira!a)
&'n)r'# nyeri %a$a #a%pau+
/'$)ur yang &a&u 8
S&a#a nyeri ber&urang<+8 an)u &#ien "an &e#uarga un)u& %enari
)i"a& $)abi#
%enurun
"an %ene%u&an "u&ungan+
7era&an yang a%a) #a%ba) a)au )erpa&$a
"an
pre$ipi)a$i.+ -+ Ob$era$i
B%#%/%
&ua#i)a$(
Re$p'n au)'n'%
=+ 'n)r'# #ing&ungan yang "apa) %e%pe2 K*#"* N&e"$ (1905)
ngaru!i
nyeri
,$u!u
ruangan(
Mengena# a&)'r2a&)'r pena!ayaan( "an &ebi$ingan.
/eruba!an i)a# $ign penyebab
5+ urangi a&)'r pre$ipi)a$i nyeri+
Mengena# 'n$e) nyeri 10+ /i#i! "an #a&u&an penanganan nyeri arang 8 )i"a& perna! ,ar%'&'#'gi( %e#a&u&an
n'n
ar%a&'#'gi
"an
)in"a&an in)er2per$'na#.
per)'#'ngan "engan n'n11+ a*i )ipe "an $u%ber nyeri un)u& %e2 ana#ge)i&
nen)u&an in)eren$i+
arang 8 )i"a& perna! 1-+ A*ar&an )en)ang )e&ni& n'n ar%a&'#'gi+ %engguna&an ana#ge)i& 13+ eri&an ana#ge)i& un)u& %engurangi arang 8 )i"a& perna! nyeri+ %e#ap'r&an nyeri &epa2 14+ Ea#ua$i &eee&)ian &'n)r'# nyeri "a )i% &e$e!a)an+
1;+ Ting&a)&an i$)ira!a)
Nyeri )er&'n)r'#
16+ '#ab'ra$i "engan "'&)er *i&a a"a
&e#u!an
"an
)in"a&an
nyeri
)i"a&
,e&%4%% ber!a$i#+
T$!,%#
1<+ M'ni)'r peneri%aan &#ien )en)ang %ana2
(2100)
#ien %e#ap'r&an &ebu2 *e%en nyeri+ )u!an
i$)ira!a)
)eru&upi
A4$$/#"%/$ A%!e#$, (2210)
Me#ap'r&an i$i& bai&
&'n"i$i 1+ Ten)u&an #'&a$i( &ara)eri$)i& &ua#i)a$( "an "era*a) nyeri $ebagai pe%berian
Me#ap'r&an p$i&i$ bai&
)i"ur
&'n"i$i 'ba)+ -+ ?e& in$)ru&$i "'&)er )en)ang *eni$ 'ba)( "'$i$ "an e&&uen$i+ 3+ ?e& riaya) a#ergi
4+ /i#i! ana#geni& yang "iper#u&an a)au &'%bina$i
"ari
ana#ge)i&
&e)i&a
pe%berian #ebi! "ari $a)u+ ;+ Ten)u&an pi#i!an ana#ge$i& )ergan)ung )ipe "an bera)nya nyeri+ 6+ Ten)u&an
ana#ge)i&
pi#i!an
ru)e
pe%berian "an "'$i$ 'p)i%a#+ <+ /i#i! ru)e pe%berian $eara i2i% un)u& peng'ba)an nyeri $eara )era)ur =+ M'ni)'r i)a# $ign $ebe#u% "an $e$u"a! pe%berian ana#ge$i& per)a%a &a#i 5+ eri&an ana#ge$i& )epa) a&)u )eru)a%a $aa) nyeri !eba)+ 10+ Ea#ua$i ee&)ii)a$ ana#ge$i& )an"a "an ge*a#a ,ee& $a%pingan. -
eru$a&an %'bi#i)a$ i2$i&
b+"
Se)e#a!
nyeri( )in"a&an
"i#a&u&an 1+ 're&$i )ing&a) &e%a%puan %'bi#i$a$i &eperaa)an "e2ngan $e&a#a 024 :
&eru$a&an
0 : #ien )i"a& )ergan)ung pa"a 'rang $e#a%a F -4 *a%
%u$&u#'$&e#e)a#(
&#ien %a%pu %enapai #ain
1 : #ien bu)u! $e"i&i) ban)uan &e&a2&uan $en"i a)au %'bi#i)a$ i$i& "engan
&'n2)ra&)ur
&ri2)eria :
- : #ien bu)u! ban)uan $e"er!ana 3 : #ien bu)u! ban)uan banya&
B%#%/% ,%"%,#e"$/#$, 8
M*$$#& Le7e (020;) : 4
:
#ien
$anga)
2 #ien "apa) %e#a&u&an pe%berian pe#ayanan
/'$)ur )ubu! &a&u %'bi#i)a$
$eara -+ A)ur p'$i$i &#ien
)ergan)ung pa"a
)i"a& $)abi#+
ber)a!ap "engan )anpa 3+ an)u &#ien %e#a&u&an peruba!an gera&+
a#an )er$e'&2$e'&
%era$a&an nyeri+
4+ Ob$era$i 8 &a*i )eru$ &e%a%puan gera&
7era& #a%ba)
2 /ena%pi#an $ei%bang
Me%ba)a$i
2 Menggera&&an ')') "an ;+ U&ur )an"a2)an"a i)a# $ebe#u% "an
peruba!an
ge2ra& $en"i
%')'ri&( &e$ei%bangan $e$u"a! %e#a&u&an #a)i!an+
yang %en"a"a& a)au2 Ma%pu pin"a! )e%pa) 6+ An*ur&an &e#uarga &#ien un)u& %e#a)i! epa)
)anpa ban)uan
Sa&i) berba#i&
"an %e%beri %')ia$i+
2 er*a#an )anpa ban)uan<+ '#ab'ra$i "engan )i% &e$e!a)an #ain ,i$i')erapi un)u& pe%a$angan &'r$e). =+ ua) p'$i$i $e#uru! per$en"ian "a#a% #e)a& ana)'%i$ "an nya%an "engan %e%beri&an penyangga pa"a #e&u&an #e&u&an $en"i $er)a pa$)i&an p'$i$i punggung #uru$+
3+
7angguan p'#a )i"ur Se)e#a! b+"
nyeri(
"i#a&u&an Pe$!,%#%
)i"a& )in"a&an
nya%an
See
&eperaa)an E%+e4e# (1;50)
"apa)
)erpenu!i -+ An*ur&an &#ien )i"ur $eara )era)ur
B%#%/%
&ebu)u!an
,%"%,#e"$/#$, 8
"engan ri)eria :
)i"urnya 3+ e#a$&an )en)ang pen)ingnya )i"ur yang
/a$ien %ena!an $a2 nyeringai.
u%#a! *a% )i"ur u&up
/a$ien
/'#a )i"ur n'r%a#
%engung&ap&an bi$a
&arena nyeri
u&up $e#a%a $a&i) "an )erapi+ 4+ M'ni)'r p'#a )i"ur "an a)a) &ea"aan
,%erin)i!( %e2 T$'" (000:)
)i"a&
-
$e#a%a F -4 *a% 1+ a*i p'#a )i"ur 8 p'#a a&)ii)a$ &#ien
&i)
T$'"
ua#i)a$ )i"ur u&up
i$i&( p$y&'$'$ia# yang %engganggu )i"ur ;+ Di$&u$i&an pa"a &#ien "an &e#uarga )en)ang )e!ni& pening&a)an p'#a )i"ur
)i"ur Ti"ur $eara )era)ur Ti"a& $ering )erbangun
M%%6e4e $!,'!% (9:;0)
Tan"a i)a# "a#a% ba)a$ 1 a)a$i pengun*ung n'r%a#
- aga #ing&ungan "ari bi$ing 3 Ti"a& %e#a&u&an )in"a&an &eperaa)an
Re/# (000<)
pa"a $aa) &#ien )i"ur
I$)ira!a) ?u&up ua#i)a$ i$)ira!a) bai& I$)ira!a) i$i& u&up I$)ira!a) p$i&i$ u&up
A=$e#& Re'+#$* (5;20)
1 e#a$&an $e%ua pr'$e"ur )er%a$u& pera2 $aan yang %ung&in "ia#a%i $e#a%a %en2*a#ani pr'$e"ur
A=$e#& +*#"* (1:02)- eri&an 'b*e& yang "apa) %e%beri&an
Ti"ur a"e&ua)
ra$a a%an
Ti"a& a"a %anie$)a$i 3 erbiara "engan pe#an "an )enang i$i&
4 Me%bina !ubungan $a#ing peraya
Ti"a& a"a %anie$)a$i ; Dengar&an peri#a&u
"engan
penu!
per!a)ian
Menari un)u&
&#ien
in'r%a$i 6 ?ip)a&an $ua$ana $a#ing peraya %engurangi < D'r'ng 'rang )ua %engung&ap&an pera2
e%a$ Mengguna&an
$aan( per$ep$i "an e%a$ $eara erba# )e&ni& = eri&an pera#a)an 8 a&)ii)a$ yang %eng2
re2#a&$a$i un)u& %engu2 !ibur un)u& %engurangi &e)egangan rangi e%a$ erin)era&$i $'$ia#
5 An*ur&an un)u& %engguna&an )e&ni& re2 #a&$a$i 10 eri&an #ing&ungan yang )enang 11 a)a$i pengun*ung
4+
Dei$i) $r# are b+" Se)e#e! "i#a&u&an
Se# are a$$i$)ane G
nyeri
1+
)in"a&an &eperaa)an
M'ni)'r &e%a%puan &#ien un)u&
pa"a pa$ien $e#a%a 3 @ peraa)an "iri yang %an"iri -4 *a% "i!arap&an
-+
&ebu)u!an peraa)an
a#a)2a#a) ban)u
"iri pa$ien "apa)
3+
)erpenu!i( "engan
%a%pu $eara u)u! un)u& %e%enu!i
&ri)eria !a$i# :
peraa)an "irinya
1+ &#ien )erbeba$ "ari bau ba"an -+ Menya)a&an &enya%anan )er!a"ap pe%enu!an &ebu)u!an peraa)an "iri
4+
M'ni)'r &ebu)u!an &#ien un)u& Se"ia&an ban)uan $a%pai &#ien
D'r'ng &#ien un)u& %e#a&u&an
a&)ii)a$ yang %an"iri $e$uai &e%a%puan
DAFTAR PUSTAKA runner Su""ar)!( A#i! a!a$a M'nia E$)er( S/ G u&u A*ar eperaa)an Me"i&a# e"a!( E"i$i =( >'#u%e 1( E7?( a&ar)a( -00runner Su""ar)!( A#i! a!a$a M'nia E$)er( S/ G u&u A*ar eperaa)an Me"i&a# e"a!( E"i$i =( >'#u%e 3( E7?( a&ar)a( -00Ru)! 9+ ?raen( E"D( RN( 9un"a%en)a#$ O Nur$ing( E"i$i II( Lippin')( /!i#a"e#p!ia( -01-
+A$u!an eperaa)an /a"a #ien "engan L' a& /ain+ Dia&$e$ pa"a )angga# - %are) -01;+ !))p:88$e"e)i&+%u#)ip#y+'%8*'urna#
