LAPORAN PENDAHULUAN
A. DEFIN EFINIS ISII
Kista adalah kantong berisi cairan, kista seperti balon berisi air, dapat tumbuh di mana saja dan jenisnya bermacam-macam (Jacoeb, 2007). Kista adalah suatu bentukan yang kurang lebih bulat dengan dinding tipis, berisi cairan atau bahan setengah cair (oemadi, 200!). Kista o"arium merupakan merupakan suatu suatu pengump pengumpulan ulan cairan cairan yang yang terjadi terjadi pada indung telur atau o"arium. #airan yang terkumpul ini dibungkus oleh semacam selaput yang terbentuk dari lapisan terluar dari o"arium ($gus%arly, 200&). Kista o"arium adalah pertumbuhan sel yang berlebihan'abnormal pada o"arium yang memben membentuk tuk seperti seperti kanton kantong. g. Kista Kista o"arium o"arium secara secara %ungsi %ungsiona onall adalah adalah kista kista yang yang dapat dapat bertahan dari pengaruh hormonal dengan siklus siklus mentsruasi. (odermilk, dkk. 200*)
B. ANAT ANATOMI OMI FISI FISIOLO OLOGI GI
ebuah o"arium terletak disetiap sisi uterus, di baah dan di belakang tuba %alopii. +ua ligamen mengikat o"arium pada tempatnya, yakni bagian messo"arium ligamen lebar uterus, yang memisahkan o"arium dari sisi dinding pel"is lateral kira-kira setinggi spina illiaka anterior superior, dan ligamentum o"arii propium, yang mengikat o"arium ke uterus. ada palpasi,o"arium dapat digerakkan."arium memiliki asal yang sama (homolog) dengan testis pada pria. kuran dan bentuk o"arium menyerupai sebuah almond berukuran besar. aat o"ulasi, ukuran o"arium dapat berubah menjadi dua kali lipat untuk sementara. "arium yang yang berben berbentuk tuk o"al o"al ini memilik memilikii konsist konsistensi ensi yang yang padat padat dan sediki sedikitt kenyal. kenyal. ebelu ebelum m menarche, permukaan o"arium licin. etelah maturasi seksual, luka parut akibat o"ulasi dan ruptur %olikel yang berulang membuat permukaan nodular menjadi kasar. "arium terdiri dari dua bagian/ . Kort Kortek ekss " "arii arii a. 1enga 1engand ndun ung g %olik %olikel el primo primord rdia ia b. erbagai %ase pertumbuhan %olikel menuju %olikel degra% c. 3erdapat 3erdapat korpus luteum dan albicantes 2. 1ed 1edula ula "ari "ariii a. 3erdapat 3erdapat pembuluh darah dan lim%e b. 3erdapat 3erdapat serat sara%
+ua %ungsi o"arium ialah menyelenggarakan o"ulasi dan memproduksi hormon. aat lahir, o"arium anita normal mengandung sangat banyak o"um primordial (primiti"e). +i antara inter"al selama masa suburnya (umumnya setiap bulan), satu atau lebih o"um matur dan mengala mengalami mi o"ulasi o"ulasi.. "ariu "arium m juga juga merupa merupakan kan tempat tempatuta utama ma produk produksi si hormon hormonee seks seks steroid (estrogen, progesterone, dan androgen) dalam jumlah banyak yang dibutuhkan untuk pertumbuhan, perkembangan dan %ungsi %ungsi anita normal.
C. ETIOL TIOLOG OGII
Kista Kista o"ariu o"arium m terben terbentuk tuk oleh oleh bermac bermacam am sebab. sebab. enye enyebab bab inilah inilah yang yang nantinya akan menentukan tipe dari kista. +iantara beberapa tipe kista o"arium, tipe %olikuler merupakan merupakan tipe kista yang paling banyak banyak ditemukan. ditemukan. Kista jenis ini terbentuk ole oleh kar karena pe pertum rtumb buhan %oli %olik kel o"a o"ari rium um yan yang g tid tidak ter terkontrol. rol. 4 ol i ke l a da l ah s ua tu r on gg a c a ir an ya n g normal terdapat dalam o"arium. ada keadaan normal, %olikel yang berisi sel telur ini akan terbuka saat siklus menstruasi untuk melepaskan sel telur. 5amun pada beberapa kasus, %oli %o like kell ini in i tida ti dak k terb te rbuka uka sehin sehingg ggaa menim menimbu bulka lkan n bendun bendunga gan n carian carian yang nanti nantiny nyaa akan akan menjad menjadii kista. kista. #airan yang mengisi kista sebagian besar berupa darah yang keluar akibat dari perlukaan yang terjadi pada pembuluh darah kecil o"arium. ada beberapa kasus, kista dapat pula diisi oleh jaringan abnormal tubuh seperti rambut dan gigi. Kista jenis ini disebut dengan Kista +ermoid. enyebab dari kista belum diketahui secara pasti tapi ada beberapa %actor pemicu yaitu / . 6aya 6aya hidu hidup p tid tidak ak seh sehat at.. +iantaranya a. b. c. d. e. %. g. h.
Konsum Konsumsi si makanan makanan yang yang tingg tinggii lemak lemak dan kuran kurang g serat at tambahan pada makanan Kura Kurang ng olah lah rag ragaa 1erokok 1erokok dan konsum konsumsi si alko alkohol hol 3erpa 3erpapar par denga dengan n polusi polusi dan dan agen agen in%eksi in%eksius us ering stres ress at polutan 4akt 4akto or gen genet etik ik
+alam +alam tubuh tubuh kita kita terdap terdapat at gen gen yang yang berpot berpotens ensii memicu memicu kanker kanker,, yaitu yaitu yang yang disebut protoonkogen, karena suatu sebab tertentu, misalnya karena makanan yang bersi%at karsinogen , polusi, atau terpapar 8at kimia tertentu atau karena radiasi, protoonkogen ini dapat berubah menjadi onkogen, yaitu gen pemicu kanker.
D. KLAS KLASIIFIKA FIKASI SI . Kist Kistaa %o %olike likell
Kista %olikel berkembang pada anita muda anita muda sebagian akibat %olikel de gra%t yang matang karena tidak dapat meyerap cairan setelah o"ulsi.kista ini bisanya asimptomotik keculi jika robek.dimana kasus ini para% jika tedapat nyeri pada panggul.jika kista tidak robek,bisanya meyusut setelah 2-9 siklus menstrusi. 2. Kist Kistaa corp corpus us lute luteum um 3erjadi setelah o"ulasi dan karena peningkatan sekresi dari progesterone akibat dari peningkatan cairan di korpus luteum ditandai dengan nyeri, tendenderness pada o"ari, keterlambatan mens dan siklus mens yang tidak teratur atau terlalu panjang. :upture dapat mengakibatk mengakibatkan an haemoraghe haemoraghe intraperitone intraperitoneal. al. iasanya iasanya kista corpus corpus luteum hilang dengan dengan selama -2 siklus menstruasi. 9.
ynd yndro roma ma roly rolycy cysti stik k o"ari o"arium um
3erjadi ketika endocrine tidak seimbang sebagai akibat dari estrogen yang terlalu tinggi, testosoron dan luteini8ing hormone dan penurunan sekresi %sh. 3anda dan gejala terdiri dari obesitas, hirsurism (kelebihan rambut di badan) mens tidak teratur, in%ertelitas. ;. Kist Kistaa 3he 3heca ca-- lute lutein in iasan iasanya ya bersama bersama dangan dangan mola mola hydat hydatido idosa. sa. Kista Kista ini berkem berkemban bang g akibat akibat lamany lamanyaa stimulasi o"arium dari human chorionik gonadotropine( <#6 ). ( odermik,dkk. 200*/279)
E. PATOFISI OFISIOLO OLOGI GI
etiap hari, o"arium normal akan membentuk beberapa kista kecil yang disebut 4olikel de 6ra%%. ada pertengahan pertengahan siklus, %olikel dominan dominan dengan diameter lebih dari 2.& cm akan melepaskan melepaskan oosit mature. mature. 4olikel 4olikel yang rupture rupture akan menjadi korpus luteum, yang pada saat matang matang memilik memilikii struktu strukturr ,* = 2 cm dengan dengan kista kista diteng ditengahah-ten tengah gah.. ila ila tidak tidak terjadi terjadi %erti %ertili lisas sasii pada pada oosit oosit,, korp korpus us luteu luteum m akan akan meng mengala alami mi %ibr %ibros osis is dan dan peng penger eruta utan n secara secara progresi%. 5amun bila terjadi terj adi %ertilisasi, %ertilis asi, korpus luteum mula-mula akan membesar kemudian secara gradual akan mengecil selama kehamilan. Kista o"ari yang berasal dari proses o"ulasi normal disebut kista %ungsional dan selalu jinak. Kista dapat berupa %olikular dan luteal yang kadang-kadang disebut kista theca-lutein. Kista tersebut dapat distimulasi oleh gonadotropin, termasuk 4< dan <#6. Kista %ungsional multi multipl plee dapa dapatt terb terben entu tuk k karen karenaa stimu stimulas lasii gona gonado dotro tropi pin n atau atau sensi sensiti" ti"it itas as terh terhad adap ap gonadotropin yang berlebih. ada neoplasia tropoblastik gestasional (hydatidi%orm mole dan chorioc choriocarc arcino inoma) ma) dan kadang kadang-ka -kadan dang g pada pada kehamil kehamilan an multip multiple le dengan dengan diabet diabetes, es, <#g menyeba menyebabka bkan n kondis kondisii yang yang disebu disebutt hiperre hiperreakt akti% i% lutein lutein.. asien asien dalam dalam terapi terapi in%erti in%ertilita litas, s, indu induks ksii o"ul o"ulasi asi deng dengan an meng menggu guna naka kan n gona gonado dotr trop opin in (4< (4< dan dan <) <) atau atau terk terkad adan ang g
clomiphene clomiphene citrate, dapat menyebabkan menyebabkan sindrom hiperstimula hiperstimulasi si o"ari, o"ari, terutama terutama bila disertai dengan pemberian <#6. Kista neoplasia dapat tumbuh dari proli%erasi sel yang berlebih dan tidak terkontrol dalam o"arium serta dapat bersi%at ganas atau jinak. 5eoplasia yang ganas dapat berasal dari semua jenis sel dan jaringan o"arium. ejauh ini, keganasan paling sering berasal dari epitel permukaan (mesotelium) ( mesotelium) dan sebagian besar lesi kistik parsial. Jenis kista jinak yang serupa dengan keganasan ini adalah kistadenoma serosa dan mucinous. 3umor o"ari ganas yang lain dapat dapat terdiri terdiri dari dari area area
kistik kistik,, termasuk termasuk jenis jenis ini adalah adalah tumor tumor sel granul granulosa osa dari dari se> se>
cord sel dan germ cel tumor dari germ sel primordial. ?ndometrioma adalah kista berisi darah dari endometrium ektopik. ektopik. ada sindroma o"ari pilokistik, pilokistik, o"arium biasanya terdiri %olikel%olikel%olikel dengan multipel kistik berdiameter 2-* mm, seperti terlihat dalam sonogram. Kistakista itu sendiri bukan menjadi problem utama dan diskusi tentang penyakit tersebut diluar cakupan artikel ini.
F. TANDA NDA DAN DAN GEJ GEJAL ALA A
eperti pada penyakit ganas, tumor o"arium dapat tumbuh dengan tenang dan jarang penyebab gejala sampai setelah mencapai ukuran besar. Ketika tumor berkembang akan terjadi terjadi disten distensi si abdomi abdominal nal.. engar engaruh uh berat berat tekana tekanan n terhadap terhadap usus usus dan kandun kandung g kemih. kemih. ertumbuhan ertumbuhan tumor o"arium o"arium dapat memberikan gejala karena karena besarnya, besarnya, terdapat terdapat perubahan perubahan horm hormon onal al atau atau peny penyul ulit it yang yang terja terjadi di.. 3umor umor jinak jinak o"ari o"arium um diame diamete terny rnyaa kecil kecil serin sering g ditemukan secara kebetulan dan tidak memberikan gejala klinik yang berarti. ebagian besar tanda dan gejala adalah akibat dari / 1. a) b) c) 2.
6ejala akibat pertumbuhan 1enimb 1enimbulk ulkan an rasa berat berat di abdom abdomen en bagian bagian baah baah 1engganggu miksi atau de%ekasi 3ekanan 3ekanan tumor tumor dapat dapat menimbulkan menimbulkan konstipa konstipasi si atau edema pada pada tungkai tungkai baah 6ejala 6ejala akib akibat at peru perubah bahan an hormo hormonal nal "arium "arium merupa merupakan kan sumber sumber hormon hormon utama utama anita, anita, sehing sehingga ga bila bila berhub berhubung ungan an
dengan tumor menimbulkan gangguan menstruasi, tumor sel granulase 9. 6ejala klinik klinik akibat akibat kompli komplikasi kasi yang yang terjadi terjadi pada tumor tumor a) erdar erdarahan ahan ke dalam dalam kista kista (intra (intra tumor) tumor) ila terjadi perdarahan dalam jumlah yang banyak dapat menimbulkan nyeri abdomen mendadak dan memerlukan tindakan cepat. b) :obek dinding kista ada torsi torsi tangkai kista ada kemungkinan terjadi robekan sehingga isi ke dalam ruang abdomen. c) +egene +egenerasi rasi ganas ganas kista kista o"arium o"arium
kista tumpah
Keganasan kista o"arium sering dijumpai / o Kista pada usia sebelum menarche o Kista pada usia diatas ;& tahun d) ind indro rome me 1eig 1eigss indrom yang ditemukan oleh meigs menyebutkan terdapat %ibroma o"ari, acites dan hidrothorak dengan tindakan operasi %ibroma o"ari maka sindroma akan menghilang dengan sendirinya. ebagian ebagian besar kista o"arium tidak menimbulkan menimbulkan gejala, atau hanya hanya sedikit nyeri yang tidak berbahaya. 3etapi ada pula kista yang berkembang menjadi besar dan menimpulkan nyeri nyeri yang yang tajam. tajam. emasti emastian an penyak penyakit it tidak tidak bisa bisa diliha dilihatt dari dari gejala-g gejala-gejal ejalaa saja karena karena mungki mungkin n gejalany gejalanyaa mirip mirip dengan dengan keadaa keadaan n lain seperti seperti endome endometri triosi osis, s, radang radang panggu panggul, l, kehamilan ektopik (di luar rahim) atau kanker o"arium. 1eski demikian, penting untuk memperhatikan setiap gejala atau perubahan ditubuh $nda untuk mengetahui gejala mana yang serius. 6ejala-gejala berikut mungkin muncul bila anda mempunyai kista o"arium / . 2. 9. ;.
erut erut teras terasaa penuh penuh,, berat, berat, kembun kembung g 3ekanan 3ekanan pada pada dubur dubur dan dan kandung kandung kemih (sulit buang air kecil) kecil)
baah dan paha. *. 5yer 5yerii san sangg ggam amaa !. 1ual, ingin ingin muntah, muntah, atau atau pengerasan pengerasan payudara payudara mirip mirip seperti seperti pada saat saat hamil. hamil. 6ejala-gejala berikut memberikan petunjuk diperlukan penanganan kesehatan segera/ . 5yeri 5yeri peru perutt yang yang tajam tajam dan tiba-ti tiba-tiba ba 2. 5yeri 5yeri ber bersam samaa aan n denga dengan n demam demam 9. :asa :asa ingi ingin n munt muntah ah
G. KO KOMP MPLI LIKA KASI SI
1enurut manuaba ( @@&/;7 ) komplikasi dari kista o"arium yaitu / . erd erdar arah ahan an intra intra tumo tumor r erdarahan menimbulkan gejala klinik nyeri abdomen mendadak dan memerlukan tindakan yang cepat. 2. erp erput utar aran an tan tangk gkai ai 3umor bertangkai mendadak menimbulkan nyeri abdomen. 9. An%e An%eks ksii pad padaa tum tumor or 1enimbulkan gejala/ badan panas, nyeri pada abdomen, mengganggu akti%itas seharihari. ;. :obe :obeka kan n din dindi ding ng kista kista
ada ada torsi torsi tangka tangkaii ada kemung kemungkin kinan an terjadi terjadi robeka robekan n sehingg sehinggaa isi kista kista tumpah tumpah kedalam rungan abdomen. *. Kega Kegana nasan san kista kista o"ar o"arium ium 3erjadi pada kista pada usia sebelum menarche dan pada usia diatas ;* tahun.
H. PEMERI PEMERIKSA KSAAN AN PENUNJ PENUNJANG ANG
emastian diagnosis untuk kista o"arium dapat dilakukan dengan pemeriksaan/ . ltr ltraso asono nogr gra%i a%i (6 (6)) 3indakan ini tidak menyakitkan, alat peraba (transducer) digunakan untuk mengirim dan menerima gelombang suara %rekuensi tinggi (ultrasound) yang menembus bagian panggul, dan menampilkan gambaran rahim dan o"arium di layar monitor. 6ambaran ini dapat dapat dicetak dicetak dan dianali dianalisis sis oleh oleh dokter dokter untuk untuk memasti memastikan kan keberad keberadaan aan kista, kista, membantu mengenali lokasinya dan menentukan apakah isi kista cairan atau padat. Kista berisi cairan cenderung lebih jinak, kista berisi material padat memerlukan pemeriksaan lebih lanjut. 2. apar aparo osko skopi +eng +engan an lapa laparo rosk skop opii (ala (alatt
tero teropo pong ng
ring ringan an
dan dan
tipi tipiss
dima dimasu sukk kkan an
mela melalu luii
pembedahan kecil di baah pusar) dokter dapat melihat o"arium, menghisap cairan dari kista atau mengambil bahan percontoh untuk biopsi. 9.
;. 4oto 4oto :ong :ongen entt erguna erguna untuk menentuk menentukan an adanya hidrothorak hidrothoraks, s, selanjutnya selanjutnya pada kista
dermoid dermoid
kadang-kadang dapat dilihat adanya gigi pada kista. I. PENATALAKSANAAN PENATALAKSANAAN ME MEDIS DIS
. engangkata engangkatan n kista o"arium o"arium yang yang besar besar biasanya biasanya adalah melalui melalui tindaka tindakan n bedah, bedah, misal laparatomi, kistektomi atau laparatomi salpingoo%orektomi. 2. Kontr ontras asep epsi si oral oral dap dapat digu igunakan akan untuk tuk menek enekan an akti akti"i "ita tass o"ar o"ariu ium m
dan dan
menghilangkan kista. 9. eraatan eraatan pasca pasca operasi setelah setelah pembeda pembedahan han untuk untuk mengangk mengangkat at kista o"arium o"arium adalah serupa dengan peraatan setelah pembedahan abdomen dengan satu pengecualian penurunan tekanan intra abdomen yang diakibatkan oleh pengangkatan kista yang besar biasanya mengarah pada distensi abdomen yang berat.
kompre kompress hangat hangat pada pada abdome abdomen n atau teknik teknik relaksa relaksasi si napas napas dalam, dalam, in%orm in%ormasik asikan an tentang perubahan yang akan terjadi seperti tanda = tanda in%eksi, peraatan insisi luka operasi. ( odermilk.dkk. 200*/279 ). J. ASUHAN ASUHAN KEPERA KEPERAW WATAN 1. Pengkajian Baitu suatu kegiatan mengumpulkan dan mengorganisasikan data yang dikumpulkan
dari dari berbag berbagai ai sumber sumber dan merupa merupakan kan dasar dasar untuk untuk tindak tindakan an dan keputu keputusan san yang yang diambil pada tahap-tahap selanjutnya. se lanjutnya. $dapun $dapun pengkajiannya meliputi / iodata • 1eliputi identitas pasien, identitas penanggung jaab dan identitas masuk. :iayat kesehatan • 1eliputi keluhan utama, riayat kesehatan sekarang, riayat kesehatan dahulu, riayat kesehatan keluarga dan riayat sosial ekonomi. tatus bstetrikus, meliputi / . 1enstruasi 1enstruasi / menarche, menarche, lama, lama, siklus, siklus, jumlah jumlah,, arna arna dan bau 2. :iayat :iayat perkainan perkainan / berapa berapa kali kali menikah, menikah, usia perkai perkainan nan 9. :ia :iay yat per persa sali lina nan n ;. :iayat K *. engka engkajian jian pasca pasca oper operasi asi rutin, rutin, menu menurut rut (Angra (Angram, m, arbar arbara, a, @@@) @@@)
•
.
Kaji tingkat kesadaran
2.
kur tanda-tanda "ital
9.
$uskultasi bunyi na%as
;.
Kaji turgor kulit
*.
engkajian abdomen a) b) c) d) e)
Anspek Anspeksi si ukura ukuran n dan dan kontu konturr abdome abdomen n $uskultasi bising usus alpas alpasii terhad terhadap ap nyeri nyeri tekan tekan dan massa massa 3anyaka 3anyakan n tentang tentang perubahan perubahan pola de%ekasi de%ekasi Kaji Kaji stat status us balu baluta tan n
. Kaji Kaji terh terhad adap ap nye nyeri ri atau atau mual mual 2. Kaji Kaji sta statu tuss alat alat intru intrusi% si% 9. alpas alpasii nadi nadi pedal pedalis is secar secaraa bilater bilateral al
;. ?"alua ?"aluasi si kembaj kembajiny inyaa re%le re%lek k gag gag *. eriksa eriksa laporan operasi operasi terhadap terhadap tipe anestesi anestesi yang yang diberikan diberikan dan dan lamanya lamanya aktu di baah anestesi. !. Kaji stat status us psikol psikologi ogiss pasien pasien setelah setelah oper operasi asi 7. +ata +ata pen penun unja jang ng .
eme emerik riksaa saan n labo laborat rator oriu ium m / pemeri pemeriks ksaa aan n darah darah len lengk gkap ap (5 (5,, <3, <3, + +)) 2. 3erapi 3erapi / terapi terapi yang diberikan diberikan pada pada post operasi operasi baik baik injeksi injeksi maupun maupun peroral
. Ana!i na!i""a Da# Da#a a Da#a
E#i$!$gi
Ma"a!a% Ke&e'a(a#an
+ / Klien mengatakan
Kista "arium
6angguan rasa nyaman /
baha dia merasa nyeri pada D luka di perutnya.
nyeri abdomen
perasi D
/ Klien merasa nyeri karena uka Ansisi adanya luka post operasi.
D
C / Klien mengatakan
+iskontinuitas Jaringan
nyerinya seperti berdenyut-
D
denyut.
: / Klien merasakan nyeri di perutnya. / kala nyeri yang dialami klien adalah 2 (sedang). 0 / 3idak nyeri / 5yeri ringan 2 / 5yeri sedang 9/ 5yeri berat ;/ 5yeri tak tertahankan 3 / nyerinya sejak 2 hari
5yeri
yang lalu setelah dilakukan operasi dan nyerinya kadangkadang muncul
+ / -Klien masih terlihat meringis kesakitan ketika bergerak. - kala nyeri 2 (sedang). - 33E 3+ / 20'&0 mm
Kista "arium
+ / uka post p
)
:esiko in%eksi
embedahan )
An"asi kuman sekunder )
:esiko in%eksi + / klien menyatakan
Kista "arium
kecemasannya
D
+ / klien terlihat tidak
perasi
tenang
D
$nsietas
Kurang pengetahuan )
$nsietas
+ / Klien mengatakan
Kista "arium
6angguan nutrisi kurang dari
mual, muntah.
D
kebutuhan tubuh
+ /
embesaran o"arium
- Klien hanya memakan F
)
dari porsi yang disediakan
1enekan organ perut
- Klien tampak tidak na%su
)
makan
:asa sebah di perut
- menurun (kg dalam
)
seminggu) !;kg menjadi !9 $noreksi, mual, muntah kg
)
Antake tidak adekuat )
5utrisi kurang dari kebutuhan + /
Kista "arium
:esiko konstipasi
- Klien mengatakan sudah 2 D hari tidak $
perasi
D
-Klien• mengatakan
ada rasa untuk $ namun
Amobilitas
tidak keluar
D
eristaltik usus D
-Klien• mengatakan
sebelumnya tidak pernah
D
seperti ini
:esiko konstipasi
+ / -Klien tampak kurang berakti"itas
-Klien• kelihatan takut
untuk berakti"itas
-Klien• terlihat
terbaring lemah di tempat tidur.
*. Diag Diagn$ n$"a "a Ke& Ke&e' e'a(a a(a#a #an n
. 6angguan 6angguan rasa nyaman nyaman / nyeri nyeri abdomen abdomen berhubung berhubungan an dengan dengan insisi pada pada abdomen abdomen (ong,@@!)
2. :esiko in%eksi in%eksi berhubu berhubungan ngan dengan dengan in"asi in"asi kuman sekund sekunder er terhadap terhadap pembedahan pembedahan (#arpenito, @@*) 9. :esiko konsti konstipasi pasi berhubun berhubungan gan dengan dengan pembedahan pembedahan abdomin abdominal al (+oenges, (+oenges, 2000) 2000) ;. 6angguan 6angguan nutrisi nutrisi kurang kurang dari kebutuha kebutuhan n tubuh berhub berhubunga ungan n dengan anoreksi anoreksi,, mual, muntah. *. #emas berhub berhubunga ungan n dengan dengan kurangny kurangnyaa in%ormasi in%ormasi (+oenges, (+oenges, 2000) 2000)
+. In#e',en"i . 6angguan 6angguan rasa nyaman nyaman / nyeri nyeri abdomen abdomen berhubung berhubungan an dengan dengan insisi pada pada abdomen abdomen
(ong,@@!) 3ujuan / :asa nyaman terpenuhi Kriteria hasil / kala nyeri 0, pasien mengungkapkan berkurangnya rasa nyeri, tanda tanda "ital normal.
Anter"ensi / . Jelaska Jelaskan n penye penyebab bab nyeri nyeri pada pada pasi pasien. en. 2. Kaji skala nyeri nyeri pasien. 9. $jarka $jarkan n tehni tehnik k distr distraksi aksi selama selama nyer nyeri. i. ;. erikan erikan indi"idu indi"idu kesempatan kesempatan untuk untuk istirahat yang yang cukup. cukup. *. erikan erikan indi"idu indi"idu pereda pereda rasa sakit sakit yang yang optimal optimal dengan dengan analgesik analgesik sesuai sesuai program program dokter. !. 90 menit menit setclah setclah pemberian pemberian obat obat pengura pengurang ng rasa sakit, sakit, e"aluasi e"aluasi kembali kembali e%ekti%itasnya 2. :esiko in%eksi in%eksi berhubun berhubungan gan dengan dengan in"asi in"asi kuman sekunde sekunderr terhadap pembed pembedahan ahan (#arpenito, @@*3ujuan / 3idak terjadi in%eksi. Kriteria hasil / 3idak ada tanda-tanda in%eksi (33E normal, tidak ada peningkatan leukosit). Anter"ensi / .
Kaji tand anda-ta -tanda in in%eksi dan mo monitor 33 33E
2.
6una 6unak kan teh tehnik nik ant antis isep epti tik k dal dalam am mera meraa att pas pasie ien n 9. Asolasikan Asolasikan dan instruks instruksikan ikan indi"idu indi"idu dan dan keluarga keluarga untuk untuk mencuci tangan tangan sebelum sebelum mendekati pasien ;. 3ingk 3ingkatk atkan an asupan asupan makan makanan an yang yang bergi8 bergi8ii *. erika erikan n terapi terapi antibiot antibiotik ik sesuai sesuai program program dokte dokter r 9. :esiko konsti konstipasi pasi berhubun berhubungan gan dengan dengan pembedahan pembedahan abdomin abdominal al (+oenges, (+oenges, 2000) 2000) 3ujuan / 3idak terjadi konstipasi Kriteria hasil / eristaltik usus normal (*-9* kali per menit), pasien akan menunjukkan pola climinasi biasanya. Anter"ensi / . 1onitor 1onitor peristaltik peristaltik usus, karakteristik karakteristik %eses dan %rekuensiny %rekuensinyaa 2. +orong +orong pemasukan pemasukan cairan adekuat, adekuat, termasuk sari buah bila bila pemasukan peroral peroral dimulai. 9. antu pasien pasien untuk untuk duduk pada pada tepi tempat tidur tidur dan berjalan. berjalan.
;. 5utrisi 5utrisi kurang dari dari kebutuhan kebutuhan tubuh tubuh berhubu berhubungan ngan dengan dengan anoreksi, anoreksi, mual, mual, muntah. muntah. 3ujuan / +alam aktu 2>2; jam nutrisi pada klien terpenuhi dengan Kreteria hasil / . Klien Klien tida tidak k merasa merasa mual mual dan dan muntah muntah.. 2.
5utrisi klien terpenuhi. Anter"ensi /
.
3entu ntukan kan id ideal eal men menur uru ut usi usiaa dan dan ting tinggi gi badan adan..
2.
Kajik Kajikem emam ampu puan an klien klien untu untuk k men menda dapa patk tkan an dan dan men mengg ggun unak akan an nut nutri risi si yan yang g pent pentin ing g
9.
1oni 1onito torr inta intake ke nut nutri risi si,, spes spesi% i%ik ikka kan n pors porsii maka makana nan n yan yang g dima dimaka kan. n.
;.
Kaji adanya al alergi makanan.
*.
3emani mani pasi pasien en saat saat maka makan n unt untuk uk mend mendor oron ong g int intak akee nut nutri risi si..
!.
3imba imbang ng pasi pasien en seti setiap ap ming minggu gu dala dalam m kon kondi disi si yang ang sam sama. a.
7.
erik erikan an anti anti mun munta tah h sesu sesuai ai inst instru ruk ksi seb sebel elum um maka makan. n.
&.
Jika Jika pas pasien ien munt muntah ah,, anju anjurk rkan an untu untuk k tid tidak ak meng mengko kons nsum umsi si mak makan anan an kesu kesuka kaan an..
@.
erik erikan an in%o in%orm rmas asii ten tentang tang keb kebutu utuhan han nutri utrisi si *. #emas berhub berhubunga ungan n dengan dengan kurangny kurangnyaa in%ormasi in%ormasi (+oenges, (+oenges, 2000 2000 3ujuan / asien mengetahui tentang e%ek saing dari operasinya. Kriteria hasil / asien menyatakan memahami tentang kondisinya. Anter"ensi /
.
3inj 3injau au ulan ulang g e%e e%ek k pro prosed sedur ur pemb pembed edah ahan an dan dan hara harapa pan n pad padaa mas masaa dati dating ng..
2.
+isk +iskus usik ikan an den denga gan n len lengk gkap ap masa masala lah h yan yang g dia dianti ntisi sipa pasi si sel selam amaa masa masa pen penye yemb mbuh uhan an..
9.
+iskusik sikan melak lakukan ke kembali ali ak akti%it %itas
;.
Adenti% ti%ikasi kete eterbatasa asan indi"idu
*.
Kaji anju anjurran untuk mem memu ulai koitus se seksual sual
!.
Adenti%ikasi kebutuhan diet
7.
+oro +orong ng min minum um oba obatt yang yang dibe diberi rika kan n secar secaraa rutin rutinAd Aden enti% ti%ik ikasi asi tand tandaa atau atau geja gejala la yan yang g
memerlukan e"aluasi medis.
DAFTAR PUSTAKA
$.rice, yl"ia. (200!). Patofisiologi, (200!). Patofisiologi, kosep klinis proses-proses proses-proses penyakit . Jakarta / ?6#. +oengoes, 1arylinn. ? (2000). Rencana (2000). Rencana Asuhan Keperawatan. Keperawatan. ?disi 9. Jakarta/?6# odermilk, erta. (200*). Maternity (200*). Maternity Women’s Health Care !e"enth e#it 1ansjoer, $rie% $rie% dkk. (200). Kapita (200). Kapita !elekta Ke#okteran. Ke#okteran. Jakarta/ 1edia $esculapus.
