Laporan Kasus Hiperemesis Gravidarum-finish

LAPORAN MANAJEMEN KASUS KIA HIPEREMESIS GRAVIDARUM

Disusun Oleh : dr. Prayogi Agil

Dokter Pendamping : dr H! Ri"ka S#"anti NIP : $%&&'$(& (''&'$ ( '$'

PUSKESMAS PUSKESM AS RA)A RA)A* JALAN SEGEDONG KA+UPA*EN MEMPA)AH ('$,

+A+ I LAPORAN KASUS

$ Identita" Pa"ien a. Nama  b. Jenis Kelamin c. Umur d. Pe!er"aan e. Pendidi!an '. Agama g. Alama

: Ny.R   : Perempuan : 30 ahun : #R$ : %&P : #slam : Pari (ugis 0)*0+

( Latar -e.akang ke.#arga a. %aus Per!a,inan : &eni!ah  b. Jumlah Ana! : 3 orang c. %aus -!onomi Keluarga : menengah d. Kondisi Rumah: Rumah erlea! di sebuah per!ampungan yang pada pendudu! +0 meer dari

sebuah sungai. %umber air !eluarga adalah PDA& dan air sungai. e. Kondisi Keluarga: Pasien inggal bersama dengan !eluarga ininya dengan anggoa !eluarga  ber"umlah /

orang erdiri suami pasien dan 3 orang aa!nya.Komuni!asi

er"alin bai! di aara sesama anggoa !eluarga. Pasien merupa!an ibu rumah angga sedang!an suami pasien be!er"a sebagai pega,ai s,asa. / Ke.#0an Utama Pasien daang dengan !eluhan uama mual dan munah se"a!  bulan yang lalu 1 Ri2a3at Pen3akit Sekarang Pasien daang dengan !eluhan mual dan munah se"a!  bulan yang lalu. $eapi

!eluhan dirasa!an sema!in berambah sering se"a!  minggu yang lalu. &ual dan munah er"adi sepan"ang hari namun dirasa!an membera eruama pada pagi hari. &unah sebanya! 1 sepuluh !ali per hari dengan 2olume  *+ 4 3*) gelas !ecil. #si munahan berupa ma!anan minuman yang di!onsumsi sebelumnya pada munahan ida! erdapa darah. Keluhan mual dan munah sema!in berambah bera bila seelah ma!an dan minum dan ber!urang saa isiraha. %elain iu pasien "uga mengeluh  badan erasa lemas sehingga a! mampu mela!u!an a!i2ias sehari4hari seperi  biasanya bibir erasa !ering na'su ma!an dirasa!an menurun. (A( dan (AK  dirasa!an aga! "arang. Pasien "uga mengeluh nyeri ulu hai. (era badan er"adi  penurunan + minggu yang lalu pasien menimbang (( /5 !g dan pada saa ini ((

urun men"adi /+ !g. Pasien menga!u ida! ada permasalahan dalam !ehidupan rumah angganya maupun dalam pe!er"aan. %aa daang !e (idan Desa pasien ida! sadar bila sedang hamil !arena pasien sedang mengi!ui program K( dengan meode suni! iap 3 bulan se!ali. Pasien era!hir mela!u!an suni! K( + bulan sebelum erdiagnosis sedang hamil. , Ri2a3at Pen3akit Da0#.#4Ke.#arga : Pasien mengalami ge"ala yang sama pada !ehamilan sebelumnya yaiu pada • !ehamilan perama !edua dan !eiga eapi ida! separah pada !ehamilan saa ini. Ri,aya aborus Ri,aya 6iperensi Ri,aya Diabees &elius Ri,aya 7asriis

• • • •

:4 : disang!al : disang!al :8

Ri2a3at O-"tetri

6P6$ : $ida! di!eahui $P

:9 Juni +0/

UK

: %uli dienu!an

Ri2a3at Per"a.inan

Ana! # : $ahun +00/ "enis !elamin perempuan lahir sponan diolong bidan ((: +.500 gram hidup. Ana! ##: $ahun +005 "enis !elamin la!i4la!i lahir sponan diolong bidan ((: 3.+00 gram hidup. Ana! ###: $ahun +00 "enis !elamin perempuan lahir sponan diolong bidan ((: +./00 gram hidup.

Ri2a3at Perka2inan : pasien meni!ah sau !ali dan sudah berlangsung selama 

 ahun. Ri2a3at Kontra"ep"i  : pasien sedang mengguna!an !onrasepsi suni! 3 bulan saa

didiagnosis hamil. Ri2a3at 0aid pa"ien •

Usia perama !ali haid:3 ahun

•

haid eraur dengan si!lus + hari

•

lama haid:  5 hari

5 Pemerik"aan 6i"ik  a Keadaan umum : $ampa! ;emas  b Kesadaran : compos menis c
d e a.  b. c. d. e. '.

 N

: =>*meni

RR

: 9 >*meni

$

: 3=/? @

$inggi badan : ) cm (era (adan : 35 !g Kepala : normochepal &aa : con"unci2a anemis 4*4 sclera i!eri! 4*4 maa ce!ung 4*4B $elinga: ida! ada se!re ida! ada perdarahan 6idung : ida! ada se!re ida! ada perdarahan &ulu : bibir ida! sianosis lidah ida! !oor bibir !ering 8B ;eher : pembesaran !elen"ar iroid 4B Pembesaran !elen"ar geah bening

4B g. Dada #nspe!si Per!usi Palpasi

: be!as lu!a 4B rera!si 4B : sonor 8*8 : pengembangan dada simeris 8*8 Cremius 8B normal Aus!ulasi : @or : % %+ reguler bising "anung 4B Pulmo : 2esi!uler 8*8 ron!hi 4B ,heeing 4B h. Abdomen : be!as operasi 4B $CU ida! eraba bising usus 8B  nyeri e!an i.

epigasrium 8B -!sremias : a!ral hanga edem 4B

& Pemerik"aan pen#n!ang : ida! dila!u!an 7 U"#.an : Pemeri!saan laboraorium: Darah Ruin ele!roli urinalisis Kadar 7ula darah

 pemeri!saan U%7 obseri!

% Diagno"i" Ker!a : 7)P3A0 7ra2ida ida! di!eahui dengan 6iperemesis 7ra2idarum O.+.0B $' Diagno"i" +anding: 4 7asriis K.+/.)B 4 Ul!us Pepi!um  K.+/.9B $$ Mana!emen: . Promoi' : 4 &emberi!an !eya!inan bah,a mual dan munah merupa!an ge"ala yang

'isiologi! pada !ehamilan muda dan a!an hilang seelah !ehamilan ) bulan.

4 &enyedia!an oba di rumah apabila asam lambung mening!a. +. Pre2eni' : 4 Jangan membiar!an diri dalam !eadaan erlalu lapar aau dalam !ondisi  peru erlalu !enyang. 4 &engan"ur!an mengubah ma!an sehari4hari dengan ma!anan dalam  "umlah !ecil api sering. 4 &engan"ur!an pada ,a!u bangun pagi "angan segera urun dari empa 4

idur erlebih dahulu ma!an roi !ering aau bis!ui dengan air eh. &en"aga asupan ma!an dengan bai!4bai! dan menghindari ma!anan

 pedas. 4 &enghindari ma!an erlalu !enyang ma!anan yang berminya! dan  berbau lema! seperi goreng4gorengan ma!anan berlema! dan daging  berlema! agar ida! merangsang munah 4 &enghindari !e!urangan !arbohidra

dian"ur!an ma!anan yang

mengandung gula. 4 6indari sress. 3. Kurai' : 4

Non Carma!ologis

•

#siraha yang cu!up &engaur pola ma!an "umlah "enis dan 're!uensiB dengan ma!an sesering

•

mung!in dalam porsi !ecil4!ecil. %iang hari unu! ma!an porsi besar malam hari cu!up porsi !ecil. &a!an cemilan sebelum idur !arena a!an •

mengurangi rasa mual eso! paginya. &enghisap aau mengunyah permen eruama permen "ahe dapa

•

membanu menahan rasa ingin munah. #solasi penderia dalam !amar yang enang eapi cerah dan 2enilasi udara

•

yang bai!. 6indari penceus unu! er"adinya mual dan munah seperi bau yang ida!  mengena!!an.

4

Carma!ologis • • • • •

Ondanseron ab 3 > ) mg Raniidin + > /0 mg Anasida 3 >  able  able &eoclopramid 3 > 0 mg

). Rehabiliai' : 4 &inum oba sesuai an"uran. 4 &ening!a!an ma!anan bergii dan ma!an sedi!i eapi lebih sering

+A+ II ANALISIS KASUS

H#-#ngan diagno"i" dengan anamne"i" dan pemerik"aan 8i"ik 

Pada !asus ini pasien didiagnosis dengan 7)P3A0 gra2ida ida! di!eahui dengan hiperemesis gra2idarum !arena berdasar!an anamnesis pada pasien ini diemu!an adanya ge"ala mual dan munah 10>*hari pasien ampa! lemas lemah munah er"adi hampir  seiap saa dan eruama pada pagi hari segala yang dima!an dimunah!an. Keluhan ini membera se"a!  minggu yang lalu sehingga pasien men"adi lemah dan mengganggu a!i2ias sehari4hari. Dari pemeri!saaan 'isi! didapa!an e!anan darah +0*50 mm6g nadi =>*meni na'as 9> * meni. Pasien posii' didiagnosis hamil  minggu sebelum dila!u!annya anamnesis ini. Pasien pernah mengalami !eluhan yang sama pada !ehamilan !eiga !ehamilan sebelumnya pasien be!er"a sebagai ibu rumah angga. Pada pasien ini ida! diemu!an anda4anda dehidrasi. 6iperemesis gra2idarum adalah munah yang er"adi pada a,al !ehamilan sampai umur !ehamilan +0 minggu. Keluhan munah !adang begiu hebanya sehingga segala apa yang dima!an dan diminum dimunah!an sehingga dapa mempengaruhi !eadaan umum dan mengganggu pe!er"aan sehari4hari bera badan menurun dehidrasi dan erdapa aseon dalam urin. Ana.i"i" kem#ngkinan -er-agai 8aktor ri"iko ata# etio.ogi pen3akit pada pa"ien ini

(eberapa eiologi dan 'a!or predisposisi hiperemesis gra2idarum ini anara lain  primigra2ida 'a!or psi!ologis umur muda E = minggu ri,aya hiperemesis gra2idarum  pada !ehamilan sebelumnya dan erdapa hubungan dengan penya!i !eluarga. Pada pasien ini merupa!an !ehamilan ana! !eempa dengan usia 30 ahun dengan usia !ehamilan ida! di!eahui eapi !emung!inan !urang dari +0 minggu. Namun pada !ehamilan4 !ehamilan sebelumnya pasien "uga mengalami !eluhan seperi ini. Falaupun adanya

masalah psi!ologis seperi !erea!an rumah angga !ehilangan pe!er"aan rasa a!u erhadap !ahamilan dan persalinan a!u memi!ul anggung "a,ab dan sebagainya dalam diri pasien disang!al dari sebagai salah sau 'a!or predisposisi pening belum bisa dising!ir!an !arena perlu pende!aan yang !omprehensi' unu! menggali hal ini lebih dalam.Unu! mengeahui adanya 'a!or risi!o lain seperi adanya penya!i mola hidaidosa diabees dan !ehamilan ganda a!iba pening!aan !adar 6@7 belum dapa dipasi!an dan ini membuuh!an pemeri!saan lan"uan. Penyebab pada pasien ini dia!iba!an cara ma!an yang salah. %ebai!nya ma!an sehari4hari dengan ma!anan dalam  "umlah !ecil api sering. Ana.i"i" #nt#k meng#rangi paparan dengan 8aktor ri"iko ata# etio.ogi pada pa"ien ini

Unu! mengurangi mual munah pada pasien ini disaran!an agar isiraha yang cu!up hindari penceus unu! er"adinya mual dan munah. Dapa pula dengan erapi  psi!ologis seperi memberi!an pengerian bah,a !ehamilan adalah suau hal yang ,a"ar normal dan 'isiologis "adi ida! perlu a!u dan !ha,air. @ari dan coba hilang!an 'a!or   psi!ologis seperi !eadaan sosioe!onomi dan pe!er"aan sera ling!ungan. &engubah !ebiasaan !ebiasaan buru! ersebu diaas membiasa!an hidup seha dan eraur. &engan"ur!an mengubah ma!an sehari4hari dengan ma!anan dalam "umlah !ecil api sering mengan"ur!an pada ,a!u bangun pagi "angan segera urun dari empa idur erlebih dahulu ma!an roi !ering aau bis!ui dengan air eh ma!anan yang berminya!  dan berbau lema! sebai!nya dihindar!an menghindari !e!urangan !arbohidra merupa!an 'a!or pening dian"ur!an ma!anan yang mengandung gula. %ecara 'arma!ologi

diberi!an

oba ondanseron

dan

meoclopramid

unu! 

mengurangi 're!uensi munah dari pasien. Ondanseron be!er"a dengan cara memblo!  seroonin di peri'er ner2us 2agalB dan di senral ona penceus !emoreseporB yang  bera!iba pada pening!aan ambang baas penceus er"adinya munah. &eoclopramid  be!er"a dengan cara memblo! resepor dopamin dan seroonin di senral sisem sara' dan mening!a!an pengosongan lambung. Anasida dan raniidin diberi!an unu! mengaasi nyeri ulu hai. Anasida be!er"a dengan cara meneralisir asam lambung. Raniidin merupa!an anagonis hisamin 6+ yang menyebab!an inhibisi dari se!resi gaser.
%egedong ) Agusus +0/ Pesera #nernship

dr. Prayogi Agil

 

Pendamping

dr. 6". Ris!a %usani N#P : 9550+5 +0050 + 00